Refleksi Kasus Efusi Pleura

6
REFLEKSI KASUS KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN/SMF RADIOLOGI FKIK UNIVERSITAS WARMADEWA/RSUD SANJIWANI GIANYAR Nama DM : Kadek Dwi Tarsika Penguji : dr. Jane Paseru Sp.Rad 1. Identitas Pasien Nama : IGR Umur : 74 tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Alamat : Blahbatuh, Gianyar Suku Bangsa : Bali/Indonesia Tanggal : 6 Juli 2015 2. Anamnesis Keluhan Utama : Sesak Riwayat Penyakit Sekarang Pasien Datang ke RSUD Sanjiwani dengan keluhan utama sesak sejak 4 hari yang lalu. Sesak dirasakan seperti tertekan ketika bernafas dan terasa berat. Awalnya sesak muncul setelah beraktifitas dan membaik setelah istirahat namun pasien merasakan sesaknya semakin memberat setiap harinya. Sesak muncul dan memberat terutama ketika berpindah posisi tidur ke kiri dan setelah beraktifitas. Sesak dirasakan meringan ketika istirahat dan tidur menghadap ke kanan. Pasien juga mengeluhkan nyeri dada

description

refleksi kasus

Transcript of Refleksi Kasus Efusi Pleura

REFLEKSI KASUSKEPANITERAAN KLINIK BAGIAN/SMF RADIOLOGI FKIK UNIVERSITASWARMADEWA/RSUD SANJIWANI GIANYARNama DM : Kadek Dwi Ta!ikaPe"#$%i : d& Ja"e Pa!e$ S'&Rad1. Identitas PasienNama : IGRUm$ : () *a+$"Je"i! Ke,ami" : Laki-,akiA,ama* : B,a+.a*$+/ Gia"0aS$k$ Ba"#!a : Ba,i/I"d1"e!iaTa"##a, : 2 J$,i 34562. AnamnesisKe,$+a" U*ama : Se!akRiwa0a* Pe"0aki* Sekaa"#Pa!ie" Da*a"# ke RSUD Sa"%iwa"i de"#a" ke,$+a" $*ama !e!ak !e%ak ) +ai 0a"#,a,$& Se!ak dia!aka" !e'e*i *e*eka" ke*ika .e"a7a! da" *ea!a .ea*& Awa,"0a !e!akm$"8$, !e*e,a+ .eak*i7i*a! da" mem.aik !e*e,a+ i!*ia+a* "am$" 'a!ie" mea!aka"!e!ak"0a!emaki"mem.ea* !e*ia'+ai"0a& Se!akm$"8$,da"mem.ea**e$*amake*ika .e'i"da+ '1!i!i *id$ ke kii da" !e*e,a+ .eak*i7i*a!& Se!ak dia!aka"mei"#a" ke*ika i!*ia+a* da" *id$ me"#+ada' ke ka"a"& Pa!ie" %$#a me"#e,$+ka""0ei dada !e%ak ) +ai 0a"# ,a,$& N0ei dia!aka" di dada ka"a" da" *i.a *i.a m$"8$,*ea!a !e'e*i *e*$!$k& Awa,"0a "0ei dada m$"8$, *idak !am'ai me"##a"##$ ak*i7i*a!"am$" "0ei dia!aka" *idak mem.aik +i"##a !ekaa"#& Ke,$+a" ,ai" !e'e*i demam/.a*$k/ m$a,/ m$"*a+ da" ,ai""0a di!a"#ka, 1,e+ 'a!ie"& P1,a maka" 'a!ie" dika*aka"!ediki* me"$$"& BAB/BAK 'a!ie" ma!i+ "1ma,&Riwa0a* Pe"0aki* Da+$,$Pa!ie"'e"a+me"#e,$+ka"#e%a,a0a"#!ama+i"##a1'"amediRSUDSa"%iwa"iGia"0a& Pa!ie" da+$,$ didia#"1!i! de"#a" *eda'a* 8aia" 'ada 'a$ ka"a""0a da"!em'a* di'a!a"# WSD& Pa!ie" !em'a* di"0a*aka" !em.$+ da" '$,a"# !e%ak 3mi"##$0a"#,a,$!e.e,$mm$"8$,"0ake,$+a"'e"0aki* !ekaa"#& Riwa0a* *a$ma*+1ak!/ *$m1/ +i'e*e"!i/ 'e"0aki* %a"*$"#/ dia.e*e!/ da" a!ma di!a"#ka, 1,e+ 'a!ie"&Riwa0a* Ke,$a#aTidak ada ke,$a#a 'a!ie" 0a"# memi,iki ke,$+a" !e$'a& Riwa0a* *$m1/ +i'e*e"!i/'e"0aki* %a"*$"#/ a!ma/ da" dia.e*e! da,am ke,$a#a di!a"#ka, 1,e+ 'a!ie"& Riwa0a* S1!ia,Pa!ie" *i"##a, de"#a" i!*i/ a"ak/ me"a"*$/ da" 8$8$& Pa!ie" da+$,$ .eke%a !e.a#ai'e*a"i& P1,amaka"'a!ie"dika*aka"!eim.a"#da"maka"9ka,i !e+ai !e.e,$mma!$k $ma+!aki*& Pa!ie" memi,iki iwa0a* me1k1k !e%ak6*a+$" 0a"#,a,$&Riwa0a* mi"$ma" .ea,k1+1, di!a"#ka, 1,e+ 'a!ie"& 3. Pemeriksaan FisikVi*a, Si#"Ke!adaa" : :1m'1! Me"*i!G:S : E)V6M2Teka"a" Daa+ : 534/;4 mm/ W+eeCi"# -/-/ R1"k+i -/-A.d1me" : I"!'ek!i : Di!*e"!i @-A/ ?e"a 81,,a*ea, @-AA$!k$,*a!i : Bi!i"# $!$! @>A N1ma,Pek$!i : Tim'a"i di !e,$$+ e#i1 a.d1me"Pa,'a!i :