Refleksi-bblr revisi

8/20/2019 Refleksi-bblr revisi

http://slidepdf.com/reader/full/refleksi-bblr-revisi 1/21

BAB I

KASUS

1.1 Identitas Pasien:

Nama : By. M

Tanggal lahir : 21 Desmber2015

Jenis kelamin : Perempuan

Tanggal masuk : 21 Desember 2015

1.2 Anamnesis:

Keluhan Utama

Bayi dengan berat lahir rendah 2100 gram persalinan sp!ntan. "sia kehamilan

#$%#& minggu.

Riwayat Penyakit Sekarang

'bu baru mengetahui kehamilannya setelah usia kehamilan 1 minggu

(karena mengeluh terlambat haid 1 minggu) lalu segera periksa ke puskesmas dan

dinyatakan hamil 1 minggu. *etelah mengetahui kehamilannya ibu rutin

memeriksakan kehamilannya di Puskesmas tiap bulan dan mengetahui bah+a

dalam pemeriksaan ,anin didapatkan bayinya memiliki DJJ yang n!rmal serta

dalam p!sisi yang n!rmal pula. 'bu mengaku sebelumnya tidak pernah menderita

tekanan darah tinggi.-i+ayat selama kehamilan ibu sering mengalami mual%

muntah sehingga nasu makan berkurang dan akhirnya makan ibu selama

kehamilan sedikit. 'bu tidak suka minum susu sebelum hamilpun

ibumemangtidak suka minum susu ,ika minum susu ibu terasa mual.-i+ayat

k!nsumsi ,amu dan alk!h!l tidak ada.-i+ayat mer!k!k ,uga tidak ada.

*aat persalinan usia kehamilan baru mengin,ak / bulan. Pasien

merupakan anak ketiga lahir sp!ntan di -umah *akit anutapura dit!l!ng !leh

D!kter dan Bidan.Pasien lahir ukup bulan dengan BB 2100 gram dan PB $# m.

paesalinan anak kedua memiliki ri+ayat BB-.

Riwayat Persalinan Sekarang

Persalinan berlangsung sp!ntan dengan air ketuban +arna putih keruh dan

air hingga bayi ini lahir dengan berat 2100 gram dan pan,ang badan $# m.

Riwayat Kelahiran yang Lalu:

Pasien merupakan anak ketiga.Persalinan anak pertama n!rmal dan

paesalinan anak kedua memiliki ri+ayat BB-. Jarak dari persalinan anak



pertama ke anak kedua 1 tahun & bulan ,arak dari persalinan anak kedua

dengan ketiga 2 tahun. "sia ibu saat mengandung pasien 2/ tahun.

Resume Persalinan

"sia kehamilan : #$%#& minggu

etak bayi : Presentasi kepala

etuban peah : *aat pembukaan lengkap

3arna air ketuban : putih keruh

Jenis persalinan : *p!ntan

4pgar *!re :bayi merah dan langsung menangis kuat

Identitas pemeriksaan ayi

Berat badan lahir : 2100 gram

Pan,ang badan lahir : $# m

ingkar kepala : 2 m

ingkar dada : 2/ m

ingkar Perut : 2/ m

4nus : (6)

7aat : (%)

Apgar S!"re :

4P84- M9N'T 9 1 M9N'T 9 5

4ppearane (3arna ulit) 1 1

Pulse (a,u Jantung) 2 2

8rimae (-eleks) % 2

4tiity (T!nus ;t!t) 1 1

-espirati!n ("saha Naas) 2 2

#"tal $ %

2



3

TOTAL 13

TOTAL 16



esimpulan klasiikasi bayi meurut ubhen! : Bayi kurang bulan (BB) *esuai

untuk Masa ehamilan

1.& Pemeriksaan 'isik

#anda(tanda )ital

1. <rekuensi nadi :12$=>menit kuat angkat

2. <rekuensi naas : $#=>menit

#. *uhu : #&# !7

Status generalisata

Kepala

• Bentuk : n!rm!ephal

• ingkar epala :2 m

• -ambut : hitam tipis

• Mata : k!n,ungtia tidak anemis pupil is!k!r

• ?idung : naas uping hidung %@% sekret (%)

• Telinga : !th!rea (%>%)

• Mulut : anemis (%>%)sian!sis(%>%).

Leher

4



• Bentuk N!rmal

#h"ra*

• 'nspeksi : pergerakan dada simetris retraksi

( % )

• Palpasi : 'tus 7!rdis teraba

• Perkusi : s!n!r. Batas ,antung n!rmal.

• 4uskultasi : +heeAing (%>%) r!nki (%>%) bunyi

,antung ' '' n!rmal murmur (%) gall!p (%)

Ad"men

• 'nspeksi : bentuk n!rmal simetris datar • 4uskultasi : bising usus n!rmal

• Perkusi : tympani (6)

• Palpasi : nyeri tekan ( % ) !rgan!megali ( % ).

+kstremitas

akralpuat 7-T C2 detik

1., -iagn"sis

Bayi urang Bulan *esuai Masa ehamilan (BB-)1.$ Penatalaksanaan:

1. ;2 05 2 >i

2. 'E<D D5F & TPM

#. 7e!ta=ime 2 = 100 mg 'E

$. 8entamiin 2 = & mg 'E

1. An/uran

1. bersihkan tali pusat pagi dan s!re

2. hangatkan bayi dalam inkubat!r

1. Pr"gn"sa

Dubia ad b!nam

BAB II

LA0-ASA0 #+RI

1. Pengertian

Bayi berat lahir rendah (BB-) adalah bayi dengan berat lahir kurang

dari 2500 gram tanpa memandang usia gestasi. BB- dapat ter,adi pada bayi

5



kurang bulan (C #G minggu) atau pada bayi ukup bulan (intrauterine growth

restriction) (Pud,iadi dkk. 2010).

2. Klasiikasi

4da beberapa ara dalam mengel!mp!kkan BB- (Pr!era+ati dan

'sma+ati 2010) :

a. Menurut harapan hidupnya

• Bayi berat lahir rendah (BB-) dengan berat lahir 1500%2500 gram.

• Bayi berat lahir sangat rendah (BB*-) dengan berat lahir 1000%1500

gram.

• Bayi berat lahir ekstrim rendah (BB9-) dengan berat lahir kurang dari

1000 gram.

b. Menurut masa gestasinya

• Prematuritas murni yaitu masa gestasinya kurang dari #G minggu dan

berat badannya sesuai dengan berat badan untuk masa gestasi atau biasa

disebut ne!natus kurang bulan sesuai untuk masa kehamilan (NB%

*M).

• Dismaturitas yaitu bayi lahir dengan berat badan kurang dari berat

badan seharusnya untuk masa gestasi itu. Bayi mengalami retardasi

pertumbuhan intrauterin dan merupakan bayi keil untuk masa

kehamilannya (M).

&. +ti"l"gi

Beberapa penyebab dari bayi dengan berat badan lahir rendah (Pr!era+ati

dan 'sma+ati 2010).

6



a. <akt!r ibu

1) Penyakit kehamilan

Penyakit kehamilan atau k!mplikasi kehamilan seperti anemia

perdarahan antepartum preekelamsi berat eklamsia ineksi kandung

kemih. Dapat pula berupa penyakit inrksi seperti malaria ineksi

menular seksual hipertensi ?'E>4'D* T;-7? penyakit ,antung.

Penyalahgunaan !bat mer!k!k k!nsumsi alk!h!l ,uga seara langsung

dapat memperberat k!ndisi ibuu dan ,anin.

2) 'bu

Jarak kelahiran yang terlalu dekat atau pendek (kurang dari 1 tahun)

dan mempunyai ri+ayat BB- sebelumnya. 4ktiitas isik yang

berlebihan menyebabkan penurunan daya tahan dan menambah

kerentanan pada bayi. Bayi yang tak di inginkan.

b. <akt!r ,anin

<akt!r ,anin meliputi kelainan kr!m!s!m ineksi ,anin kr!nik (inklusisit!megali rubella ba+aan) ga+at ,anin dan kehamilan kembar.

. <akt!r plasenta

<akt!r plasenta disebabkan !leh : hidramni!n plasenta preia s!luti!

plasenta sindr!m tranusi bayi kembar (sindr!m parabi!tik) ketuban

peah dini.

7



3. k"mplikasi

BB- memerlukan pera+atan khusus karena mempunyai permasalahan yang

banyak sekali pada sistem tubuhnya disebabkan k!ndisi tubuh yang belum

stabil (*urasmi dkk. 2002).

a. term!regulasi

Dalam kandungan ibu bayi berada pada suhu lingkungan #&H7% #GH7 dan

segera setelah lahir bayi dihadapkan pada suhu lingkungan yang umumnya

lebih rendah. Perbedaan suhu ini memberi pengaruh pada kehilangan

panas tubuh bayi. Hipotermia ,uga ter,adi karena kemampuan untuk

mempertahankan panas dan kesanggupan menambah pr!duksi panas

sangat terbatas karena pertumbuhan !t!t%!t!t yang belum ukup memadai

ketidakmampuan untuk menggigil sedikitnya lemak subkutan pr!duksi

panas berkurang akibat lemak !klat yang tidak memadai belum

matangnya sistem sara pengatur suhu tubuh rasi! luas permukaan tubuh

relati lebih besar dibanding berat badan sehingga mudah kehilangan

panas.

b. 8angguan pernaasan

4kibat dari deisiensi suraktan paru t!raks yang lunak dan !t!t respirasi

yang lemah sehingga mudah ter,adi periodik apneu. Disamping itu

lemahnya relek batuk hisap dan menelan dapat mengakibatkan resik!

ter,adinya aspirasi.

. 'maturitas imun!l!gis

Pada bayi kurang bulan tidak mengalami transer IgG maternal melalui

plasenta selama trimester ketiga kehamilan karena pemindahan substansikekebalan dari ibu ke ,anin ter,adi pada minggu terakhir masa kehamilan.

4kibatnya ag!sit!sis dan pembentukan antib!di men,adi terganggu.

*elain itu kulit dan selaput lendir membran tidak memiliki perlindungan

seperti bayi ukup bulan sehingga bayi mudah menderita ineksi.

8



d. Masalah gastr!intestinal dan nutrisi

emahnya relek menghisap dan menelan m!tilitas usus yang menurun

lambatnya peng!s!ngan lambung abs!rbsi itamin yang larut dalam

lemak berkurang deisiensi enAim laktase pada ,!n,!t usus menurunnya

adangan kalsium !s!r pr!tein dan Aat besi dalam tubuh meningkatnya

resik! N97 ( Necrotizing Enterocolitis). ?al ini menyebabkan nutrisi yang

tidak adekuat dan penurunan berat badan bayi.

e. 'maturitas hati

4danya gangguan k!n,ugasi dan ekskresi bilirubin menyebabkan

timbulnya hiperbilirubin deisiensi itamin sehingga mudah ter,adi

perdarahan. urangnya enAim glukoronil transferase sehingga k!n,ugasi

bilirubin direk belum sempurna dan kadar albumin darah yang berperan

dalam transp!rtasi bilirubin dari ,aringan ke hepar berkurang.

. ?ip!glikemi

eepatan gluk!sa yang diambil ,anin tergantung dari kadar gula darah ibu

karena terputusnya hubungan plasenta dan ,anin menyebabkan terhentinya

pemberian gluk!sa. Bayi berat lahir rendah dapat mempertahankan kadar

gula darah selama G2 ,am pertama dalam kadar $0 mg>dl. ?al ini

disebabkan adangan glik!gen yang belum menukupi. eadaan hip!termi

,uga dapat menyebabkan hip!glikemi karena stress dingin akan diresp!n

bayi dengan melepaskan n!reepinerin yang menyebabkan as!k!nstriksi

paru. 9ektiitas entilasi paru menurun sehingga kadar !ksigen darah

berkurang. ?al ini menghambat metab!lisme gluk!sa dan menimbulkan

glik!lisis anaer!b yang berakibat pada penghilangan glik!gen lebih banyak sehingga ter,adi hip!glikemi. Nutrisi yang tak adekuat dapat

menyebabkan pemasukan kal!ri yang rendah ,uga dapat memiu

timbulnya hip!glikemi.

9



,. Penatalaksanaan

Penatalaksanaan yang dilakukan bertu,uan untuk mengurangi stress isik

maupun psik!l!gis. 4dapun penatalaksanaan BB- meliputi (3!ng 200/I

Pillitteri 200#) :

a. Dukungan respirasi

Tu,uan primer dalam asuhan bayi resik! tinggi adalah menapai dan

mempertahankan respirasi. Banyak bayi memerlukan !ksigen suplemen

dan bantuan entilasi. Bayi dengan atau tanpa penanganan sup!rti ini

dip!sisikan untuk memaksimalkan !ksigenasi karena pada BB- beresik!

mengalami deisiensi suraktan dan periadik apneu. Dalam k!ndisi seperti

ini diperlukan pembersihan ,alan naas merangsang pernaasan

dip!sisikan miring untuk menegah aspirasi p!sisikan tertelungkup ,ika

mungkin karena p!sisi ini menghasilkan !ksigenasi yang lebih baik terapi

!ksigen diberikan berdasarkan kebutuhan dan penyakit bayi. Pemberian

!ksigen 100F dapat memberikan eek edema paru dan retinopathy of

prematurity.

b. Term!regulasi

ebutuhan yang paling krusial pada BB- setelah terapainya respirasi

adalah pemberian kehangatan eksternal. Penegahan kehilangan panas

pada bayi distress sangat dibutuhkan karena pr!duksi panas merupakan

pr!ses k!mpleks yang melibatkan sistem kardi!askular neur!l!gis dan

metab!lik. Bayi harus dira+at dalam suhu lingkungan yang netral yaitu

suhu yang diperlukan untuk k!nsumsi !ksigen dan pengeluaran kal!ri

minimal. Menurut Th!mas (1$) suhu aksilar !ptimal bagi bayi dalamkisaran #&5H7 #G5H7 sedangkan menurut *auer dan Eisser (1/$) suhu

netral bagi bayi adalah #&GH7 #G#H7.

10



Menghangatkan dan mempertahankan suhu tubuh bayi dapat dilakukan

melalui beberapa ara yaitu (!sim *h!leh 2005) :

• Kangaroo Mother Care atau k!ntak kulit dengan kulit antara bayi

dengan ibunya. Jika ibu tidak ada dapat dilakukan !leh !rang lain

sebagai penggantinya.

• Pemanar pemanas

• -uangan yang hangat

• 'nkubat!r

. Perlindungan terhadap ineksi

Perlindungan terhadap ineksi merupakan bagian integral asuhan semua

bayi baru lahir terutama pada bayi preterm dan sakit. Pada bayi BB-

imunitas seluler dan hum!ral masih kurang sehingga sangat rentan denan

penyakit. Beberapa hal yang perlu dilakukan untuk menegah ineksi

antara lain :

• *emua !rang yang akan mengadakan k!ntak dengan bayi harus

melakukan ui tangan terlebih dahulu.

• Peralatan yang digunakan dalam asuhan bayi harus dibersihkan seara

teratur. -uang pera+atan bayi ,uga harus di,aga kebersihannya.

•Petugas dan !rang tua yang berpenyakit ineksi tidak b!leh memasuki

ruang pera+atan bayi sampai mereka dinyatakan sembuh atau

disyaratkan untuk memakai alat pelindung seperti masker ataupun

sarung tangan untuk menegah penularan.

11



d. ?idrasi

Bayi resik! tinggi sering mendapat airan parenteral untuk asupan

tambahan kal!ri elektr!lit dan air. ?idrasi yang adekuat sangat penting

pada bayi preterm karena kandungan air ekstraselulernya lebih tinggi (G0F

pada bayi ukup bulan dan sampai 0F pada bayi preterm). ?al ini

dikarenakan permukaan tubuhnya lebih luas dan kapasitas !sm!tik diuresis

terbatas pada gin,al bayi preterm yang belum berkembang sempurna

sehingga bayi tersebut sangat peka terhadap kehilangan airan.

e. Nutrisi

Nutrisi yang !ptimal sangat kritis dalam mana,emen bayi BB- tetapi

terdapat kesulitan dalam memenuhi kebutuhan nutrisi mereka karena

berbagai mekanisme ingesti dan digesti makanan belum sepenuhnya

berkembang. Jumlah ,ad+al dan met!de pemberian nutrisi ditentukan

!leh ukuran dan k!ndisi bayi. Nutrisi dapat diberikan melalui parenteral

ataupun enteral atau dengan k!mbinasi keduanya.

Bayi preterm menuntut +aktu yang lebih lama dan kesabaran dalam

pemberian makan dibandingkan bayi ukup bulan. Mekanisme !ral%aring

dapat terganggu !leh usaha memberi makan yang terlalu epat. Penting

untuk tidak membuat bayi kelelahan atau melebihi kapasitas mereka dalam

menerima makanan. T!leransi yang berhubungan dengan kemampuan bayi

menyusu harus didasarkan pada ealuasi status respirasi denyut ,antung

saturasi !ksigen dan ariasi dari k!ndisi n!rmal dapat menun,ukkan stress

dan keletihan.

Bayi akan mengalami kesulitan dalam k!!rdinasi mengisap menelan dan bernapas sehingga berakibat apnea bradikardi dan penurunan saturasi

!ksigen. Pada bayi dengan relek menghisap dan menelan yang kurang

nutrisi dapat diberikan melalui s!nde ke lambung. apasitas lambung bayi

prematur sangat terbatas dan mudah mengalami distensi abd!men yang

dapat mempengaruhi pernaasan.

12



. Penghematan energi

*alah satu tu,uan utama pera+atan bayi resik! tinggi adalah menghemat

energi ;leh karena itu BB- ditangani seminimal mungkin. Bayi yang

dira+at di dalam inkubat!r tidak membutuhkan pakaian tetapi hanya

membutuhkan p!p!k atau alas. Dengan demikian kegiatan melepas dan

memakaikan pakaian tidak perlu dilakukan. *elain itu !bserasi dapat

dilakukan tanpa harus membuka pakaian.

Bayi yang tidak menggunakan energi tambahan untuk aktiitas bernaas

minum dan pengaturan suhu tubuh energi tersebut dapat digunakan untuk

pertumbuhan dan perkembangan. Mengurangi tingkat kebisingan

lingkungan dan ahaya yang tidak terlalu terang meningkatkan

kenyamanan dan ketenangan sehingga bayi dapat beristirahat lebih

banyak.

P!sisi telungkup merupakan p!sisi terbaik bagi bayi preterm dan

menghasilkan !ksigenasi yang lebih baik lebih men!leransi makanan

p!la tidur%istirahatnya lebih teratur. Bayi memperlihatkan aktiitas isik

dan penggunaan energi lebih sedikit bila dip!sisikan telungkup.

PM akan memberikan rasa nyaman pada bayi sehingga +aktu tidur bayi

akan lebih lama dan mengurangi stress pada bayi sehingga mengurangi

penggunaan energi !leh bayi.

g. *timulasi *ens!ri

Bayi baru lahir memiliki kebutuhan stimulasi sens!ri yang khusus. Mainan

gantung yang dapat bergerak dan mainan% mainan yang diletakkan dalam

unit pera+atan dapat memberikan stimulasi isual. *uara radi! dengan

!lume rendah suara kaset atau mainan yang bersuara dapat memberikanstimulasi pendengaran. -angsangan suara yang paling baik adalah suara

dari !rang tua atau keluarga suara d!kter pera+at yang berbiara atau

bernyanyi. Memandikan menggend!ng atau membelai memberikan

rangsang sentuhan.

-angsangan suara dan sentuhan ,uga dapat diberikan selama PM karena

selama pelaksanaan PM ibu dian,urkan untuk mengusap dengan lembut

punggung bayi dan menga,ak bayi berbiara atau dengan

13



memperdengarkan suara musik untuk memberikan stimulasi sens!ri

m!t!rik pendengaran dan menegah peri!dik apnea.

h. Dukungan dan eterlibatan eluarga

elahiran bayi preterm merupakan ke,adian yang tidak diharapkan dan

membuat stres bila keluarga tidak siap seara em!si. ;rang tua biasanya

memiliki keemasan terhadap k!ndisi bayinya apalagi pera+atan bayi di

unit pera+atan khusus mengharuskan bayi dira+at terpisah dari ibunya.

*elain emas !rang tua mungkin ,uga merasa bersalah terhadap k!ndisi

bayinya takut depresi dan bahkan marah. Perasaan tersebut +a,ar tetapi

memerlukan dukungan dari pera+at.

Pera+at dapat membantu keluarga dengan bayi BB- dalam menghadapi

krisis em!si!nal antara lain dengan memberi kesempatan pada !rang tua

untuk melihat menyentuh dan terlibat dalam pera+atan bayi. ?al ini

dapat dilakukan melalui met!de kanguru karena melalui k!ntak kulit

antara bayi dengan ibu akan membuat ibu merasa lebih nyaman dan

peraya diri dalam mera+at bayinya. Dukungan lain yang dapat diberikan

pera+at adalah dengan mengin!rmasikan kepada !rang tua mengenai

k!ndisi bayi seara rutin untuk meyakinkan !rang tua bah+a bayinya

memper!leh pera+atan yang terbaik dan !rang tua selalu mendapat

in!rmasi yang tepat mengenai k!ndisi bayinya.

14



BAB III

P+4BA5ASA0

#+RI KASUS

A0A40+SIS

<akt!r resik! ter,adinya BB-

diantaranya akt!r ibu yang terdiri dari

usia ,umlah partuitas giAi ibu dan

ri+ayat BB- pada anak sebelumnya.

• Bayi tunggal I BB bayi : 2100

gram

• "sia kehamilan / bulan

• Persalinan sebelumnya pernah

mengalami BB-

• 'ntake nutrisi kurang saat

mengandung

P+4+RIKSAA0

Pemeriksaan <isik

• BB lahir C 2500 gram

• Tanda prematuritas (bila bayi

kurang bulan)

• Tanda bayi ukup bulan atau

lebih bulan (bila bayi keil

untuk masa kehamilan)

Pemeriksaan Penun,ang

• Pemeriksaan sk!r Ballard

• Tes k!!k (shake test) untuk

bayi kurang bulan

• Darah rutin dan gluk!sa darah

• Bila perlu dan bila ada asilitas

dapat diperiksakan elektr!lit

dan analisa gas darah

• <!t! r!ngten dada untuk bayi

baru lahir yang kurang bulan

dengan gangguan napas

"*8 kepala terutama pada bayi

dengan umur kehamilan C #5 minggu

dimulai pada umur # hari dan

4ntr!p!metri

Berat badan lahir : 2100 gram

Pan,ang badan lahir : $# m

ingkar kepala: 2 m

ingkar dada : 2/ m

*ymphysis kaki : 2/ m

4pgar *!re

1 Menit : &

5 Menit : /

Bayi sempat mengalami asiksia dan

hiperbilirubin

Pemeriksaan isik lain dalam

batas n!rmal.

15



dilan,utkan sesuai hasil yang didapat

(Pud,iadi al 200)

-IA60SIS

lasiikasi bayi berdasar berat lahir :

% N!rmal : 2500%$000 gram

% Bayi berat lahir rendah : 1500%

2$ gram

% Bayi berat lahir sangat rendah :

1000%1$ gram

% 9=treme l!+ birth +eight :

C1000 gram

lasiikasi bayi berdasarkan masa

gestasi :

% Bayi kurang bulan : Bayi

dilahirkan dengan masa gestasi C

#G minggu

% Bayi ukup bulan : Bayi

dilahirkan dengan masa gestasi

#G%$2 minggu

% Bayi lebih bulan : Bayi

dilahirkan dengan masa gestasi

$2 minggu

lasiikasi bayi menurut graik

ubhen! :

% Bayi eil untuk Masa

ehamilan : Bayi dilahirkan

dengan berat lahir C10 persentil

menurut graik ubhen!

% Bayi Besar untuk Masa

ehamilan : Bayi dilahirkan

dengan berat lahir 10 persentil

menurut graik ubhen!

Bayi M berada di ba+ah

persentil 10 atau lebih dari di ba+ah 2

Bayi kurang bulan sesuai masa

kehamilan (BB-)

16



standar deiasi sesuai usia kehamilan.

"ntuk mengidentiikasikan massa

,aringan lunak pada bayi yang tidak

sesuai dengan perkembangan skeletal

dapat digunakan p!nderal indeks.

P!nderal inde= K #05 (di atas persentil

G)

"ntuk menegakkan diagn!sis bayi

prematur dan BB- didapatkan dari:4namnesis

• "sia ibu saat mengandung

• ?P?T

• -i+ayat persalinan sebelumnya

• Paritas ,arak kelahiran

sebelumnya

• enaikan BB selama hamil

• 4ktiitas penyakit dan !bat%

!batan yang diminum selama

hamil.

P+0A#ALAKSA0AA0

*ebagian BB dengan berat lahir 2100

gram mungkin perlu pera+atan ekstra

tetapi dapat seara n!rmal bersama

ibunya untuk diberi minum dan

kehangatan.

Pada saat lahir diperlukan penanganan

yang tepat dalam memastikan ,alan

naas bebas menginisiasi naas

pera+atan terhadap mata dan

pemberian itamin 1 yang sama

seperti dilakukan pada bayi n!rmal.

• Jagalah bayi supaya tetap

1. ;2 05 2 >i

2. 'E<D D5F & TPM

#. 7e!ta=ime 2 = 100 mg 'E

$. 8entamiin 2 = & mg 'E

5. bersihkan tali pusat bayi

&. hangatkan bayi

17

Ponderal index = BB lahir

(gr) x 100

3



kering di ruangan hangat

hindarkan aliran udara selimuti

dengan baik

• Beri Eitamin 1 1 mg 'M di

paha kiri

• Beri Eaksin ?epatitis B 05 ml

im di paha kanan

• Jika lahir di -* beri imunisasi

B78 '7 dan aksin p!li! !ral 2

tetes ke mulut bayi

Penatalaksanaan khusus

diperlukan untuk mempertahankan

patensi ,alan naas dan menghindari

ter,adinya aspirasi isi lambung.

Penatalaksanaan tambahan meliputi :

(1) k!ntr!l suhu dan m!nit!ring

denyut ,antung dan pernapasanI hal ini

bisa dilakukan dengan inkubat!r dan

mempertahankan suhu tubuh bayi di

kisaran #&5%#G07 dan kelembaban $0%

&0F

(2) Terapi !ksigen I Pemberian !ksigen

haruslah diseimbangkan antara

menegah resik! hip!ksia dan

insuisiensi sirkulat!rik dengan resik!

hiper!ksia pada mata dan paru%paru.

;ksigen haruslah diberikan melalui

masker nasal kanul 7P4P atau 9TT

untuk mempertahankan kestabilan

k!nsentrasi !ksigen. !nsentrasinya

sendiri diatur berdasar tekanan !ksigen

dari darah arteri (Pa!2) atau met!de

n!n inasi seperti !ntinu!us pulse

!=imetry. 4nalisa gas darah kapiler

18



tidak ukup untuk memperkirakan

leel!ksigen arteri

(#) Perhatian khusus kepada ara

pemberian makan serta penanganan

terhadap resik! ineksi I

- *lang ;8T diberikan karena releks

menghisap dan menelan yang

belum sempurna

- 4mpiillin 50mg>kgbb>hari dan

gentamiin d!sis mulai 5

mg>kgBB>hari

- Pemberian 4*' diberikan setelah

dipastikan tidak ada

k!ntaraindikasi dan dipastikan

le+at bising usus. Pada bayi dengan

berat 1500 gram ke atas dimulai

pada 20%25 m>kg>2$ ,am dan

diberikan seara b!lus tiap # ,am.

E!lume tidak b!leh melebihi 20

m>kg>2$ ,am.

Pada beberapa bayi dapat

mengalami peri!de apneu yang ukup

lama yang bisa menyebabkan sian!sis

sentral atau rekuensi ,antung

C/0=>menit. "ntuk bayi sangat keil

serangan apneu bisa menetap bahkan

setelah pert!l!ngan a+al telah

dilakukan (rangsangan pernaasan

manual resusitasi dengan bal!n

sungkup) dan ineksi berat telah

teratasi ,ika te!ilin tidak tersedia atau

pemberian !ral belum memungkinkan

bisa diberikan 4min!ilin d!sis a+al &

mg>kg 'E diteruskan 2 mg>kg 'E tiap /

19



,am selama G hari.

Tidak ada keraguan pemberian

terapi de=tr!se intraena ,ika

ditemukan kadar gluk!sa rendah pada

bayi. B!lus gluk!sa 10F 'E 200

mg>kg (2 ml>kg) eekti untuk

menaikkan kadar gluk!sa darah. Pasa

terapi pertama harus diberikan inus

gluk!sa / mg>kg>menit. Jika

hip!glikemia ter,adi lagi keepatan

inus harus ditambah lagi

menggunakann gluk!sa 15%20F

B4B 'E

9*'MP"4N

Pasien by.M ber,enis kelamin perempuan lahir di -* 4nutapura pada

tanggal 21desember2015 dengan persalinan sp!ntan peraginam dengan masa

kehamilan #2%#& minggu dan sesuai masa kehamilan. Berat badan lahir rendah

yaitu 2100 gram dan pan,ang badan $# m dengan apgar s!re menit ke satu

adalah/ dan menit kelima adalah 10. *elama pera+atan ditemukan isik bayi

sesuai dengan te!ri bayi kurang bulan dan sesuai masa kehamilan serta sempat

ditemukan keadaan asiksia dan hiperbilirubin dan men,alani penatalaksanaan

sesuai te!ri.

*eara umum mulai dari anamnesis hasil pemeriksaan isik dan penun,ang

penegakan diagn!sis danpenatalaksanaan pada kasus ini sudah sesuai dengan te!ri

yag didapatkan dari literatur yang ada. Pr!gn!sis pada pasien ini berdasarkan per,alanan penyakit dan penatalaksanaan yang telah didapatkannya adalah dubia

ad b!nam.

20



DAFTAR PUTA!A

!sim *h!leh 2005Gizi dan Kesehatan Masyarakat <M "niersitas 'nd!nesia

Jakarta

Pud,iadi dkk. 2010 Karakteristik Bayi Berat ahir !endah "BB!# $ampai %ri&ulan

II %ahun '()( di Kota Kediri Jurnal Penelitian esehatan *uara <!rikes

E!lume 1 N!m!r #

Pr!era+ati dan 'sma+ati 2010 *rinsip +asar Ilmu Gizi 8ramedia Pustaka "tama

Jakarta

*urasmi dkk. 2002 BB! "Berat Badan ahir !endah# +ilengkapi dengan

,$-H,N *,+, BB! dan *I.,% B,/I Nuha Medika L!gyakarta

3!ng 200/I Pillitteri 200# *engaruh 0aktor Maternal %erhadap Ke1adian Bayi

Berat ahir !endah di !$- +aerah ,11atpannge 2atan $openg Ka&upaten

$openg tahun '((3. Jurnal Media ebidanan P!ltekkes Makasar

21

Refleksi-bblr revisi

Documents

Transcript of Refleksi-bblr revisi