Referat_BASALIOMA

7/24/2019 Referat_BASALIOMA

1/37

BAB 1

PENDAHULUAN

Basalioma atau yang dikenal juga sebagai karsinoma sel basal adalah

keganasan pada kulit yang paling sering ditemukan di seluruh dunia, meliputi lebih

dari 75% kanker kulit di Amerika Serikat. Berdasarkan beberapa penelitian, orang-

orang kulit putih yang lebih banyak menderita jenis kanker kulit ini. Bahkan beberapa

jenis tumor kulit didiagnosa pada lebih dari satu juta orang pertahun di Amerika

Serikat. Tumor kulit merupakan salah satu dari beberapa jenis tumor pada manusia

yang dapat diikuti secara dini karena dapat dilihat dan diraba sejak permulaan.

enga!asan dan penemuan tumor kulit dapat dilakukan lebih dini dan teliti apabilamasyarakat juga ikut ditingkatkan pengetahuannya.",#,$,,5

&anker kulit secara umum terbagi atas dua yaitu melanoma dan non

melanoma. 'on melanoma sendiri terdiri atas karsinoma sel s(uamos, karsinoma sel

basal, dan karsinoma adneksa kulit. &anker kulit yang paling umum ditemukan

adalah basal sel karsinoma. )alaupun demikian basal sel karsinoma ini jarang

menyebar ke seluruh tubuh, biasanya keganasan ini hanya akan menyebabkan

destruksi lokal apabila tidak ditangani dengan baik. &anker kulit adalah jenis kanker

yang paling sering di *S. +ebih dari " juta kanker kulit didiagnosa setiap tahun.

" dalam 5 orang Amerika diperkirakan akan menderita kanker kulit selama

hidupnya. i 'etherland tiap tahun terdapat kira-kira 5, penderita baru ini

berarti sekitar " tiap " penduduknya. istribusi kanker kulit nenurut jenisnya

menunjukkan bah!a karsinoma sel basal / 0 %, karsinoma sel s(uamosa / $ %,

melanoma maligna 5 1 7 %, dan tumor sel 2erkel " 1 # %, dari seluruh kanker kulit

yang ditemukan.#,5,0,7,3,4

&anker kulit merupakan tiga serangkai keganasan pada umumnya yang

ditemukan di ndonesia. 6aman sebelum penjajahan tumor ganas kulit lebih banyak

ditemukan pada rakyat atau petani banyak trauma, tidak memakai sepatu pada

golongan pribumi8. Setelah penjajahan sesudah tahun "458 ternyata tumor ganas

sudah berubah, tidak lagi di tungkai. Basal sel karsinoma ternyata banyak ditemukan

1


2/37

di sekitar mata. &elompok umur 5-54 tahun8 tetap merupakan golongan terbanyak

menanggung risiko tumor ganas kulit. erbedaan antara pria dan !anita tidak

bermakna.#,,5,0,7,3

ada kanker kulit, interaksi antara gen dan lingkungan memegang 9aktor

penting. ada tingkat molekuler, kanker kulit diperkirakan timbul oleh karena

perubahan genetik. :ang mana hal ini disebabkan kebanyakan oleh karsinogen,

seperti yang paling umum adalah paparan sinar matahari. ,7,3,",""

2


3/37

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

#." ANATOMI DAN FISIOLOGI KULIT

&ulit adalah organ tubuh yang terletak paling luar dan membatasinya dari

lingkungan hidup manusia. +uas kulit orang de!asa ",5 1 # m#dengan berat kira-kira

"5% berat badan. Tebalnya antara ",5 1 5 mm bergantung dari umur, jenis kelamin,

suhu dan keadaan gi;i. &ulit sangat kompleks , elastis dan sensiti9 ber permukaan kulit

antara 1 0 sehingga pertumbuhan bakteri terhambat. 'amun beberapa jenis

streptokokus dan sta9ilokokus hidup komersial di kulit. Bakteri tersebut berada di

lapisan keratin, muara rambut serta kelenjar sebasea#,3

3


4/37

?ambar #." enampang kulit

Secara garis besar kulit tersusun atas tiga lapisan utama yaitu

". +apisan epidermis

+apisan ini terdiri atas lapisan korneum lapisan tanduk8 yang merupakan

lapisan paling luar dan terdiri atas beberapa lapis sel-sel gepeng yang mati, tidak

berinti dan protoplasmanya telah berubah menjadi keratin. +apisan berikutnya adalah

stratum lucidum yang merupakan lapisan sel-sel gepeng tanpa inti dengan

protoplasmanya berubah menjadi protein disebut eleidin. +apisan ini tampak lebih

jelas pada telapak tangan dan kaki.

+apisan selanjutnya adalah stratun granulosum lapisan keratohialin8

merupakan # atau $ lapis sel-sel gepeng dengan sitoplasma berbutir kasar dan

terdapat inti di dalamnya. +apisan selanjutnya adalah stratum spinosum terdiri atas

beberapa lapis sel yang berbentuk polygonal yang besarnya berbeda-beda oleh karena

adanya proses mitosis. iantara sel-sel stratum spinosum terdapat jembatan-jembatan

antar sel inter cellular bridge8 yang terdiri atas protoplasma dan tono9ibril atau

keratin. +apisan terakhir adalah stratum basale yang terdiri atas sel-sel berbentuk

kubus yang tersusun


5/37

#. +apisan dermis

+apisan ini jauh lebih tebal dari lapisan epidermis, dan terdiri atas

lapisan elastik dan 9ibrosa padat dengan elemen-elemen seluler dan 9olikelrambut. Secara garis besar dibagi menjadi dua bagian yaitu pars papillare

yang merupakan bagian yang menonjol ke epidermis, berisi ujung serabut

sara9 dan pembuluh darah. Bagian kedua yaitu pars retikulare, bagian ini

terdiri atas serabut-serabut penunjang misalnya serabut kolagen, elastin, dan

retikulin. asar matriks8 lapisan ini terdiri atas cairan kental asam hialuronat

dan kondroitin sul9at, di bagian ini terdapat pula 9ibroblast, membentuk ikatan

bundel8 yang mengandung hidroksiprolin dan hidroksisilin. &olagen muda

bersi9at lentur, akan tetapi seiring dengan bertambahnya umur menjadi kurang

larut sehingga bersi9at stabil.,3

$. +apisan subkutis

+apisan ini adalah kelanjutan dermis, terdiri atas jaringan ikat longgar

berisi sel-sel lemak di dalamnya. Sel-sel ini membentuk kelompok yang

dipisahkan satu dengan yang lain oleh trabekula yang 9ibrosa. +apisan sel-sel

lemak ber9ungsi sebagai cadangan makanan. i lapisan ini terdapat ujung-

ujung sara9 tepi, pembuluh darah, dan getah bening.,3

@askularisasi di kulit diatur oleh dua pleksus, yaitu pleksus yang terletak di

bagian atas pleksus super9icial8 dan yang terletak di subkutis pleksus pro9unda8.

leksus yang di dermis bagian atas mengadakan anastomosis di papil dermis, pleksus

yang di subkutis dan pars papillare juga mengadakan anastomosis. i bagian ini

pembuluh darah berukuran lebih besar, bergandengan dengan saluran getah bening.

$,,3

aal kulit sangat kompleks dan berkaitan satu dengan yang lainnya di dalam

tubuh manusia. Ada delapan 9ungsi kulit, yaitu #,,3

5


6/37

". ungsi roteksi

&ulit menjaga bagian dalam tubuh terhadap gangguan 9isis atau

mekanis, misalnya tekanan, gesekan, tarikan, gangguan kimia!i, misalnya;at 1 ;at kimia terutama yang bersi9at iritan seperti lisol, karbol, asam, alkali

kuat gangguan yang bersi9at panas, misalnya radiasi, sengatan sinar ultra

al ini

dimungkinkan karena adanya bantalan lemak, tebalnya lapisan kulit dan

serabut 1 serabut jaringan penunjang yang berperanan sebagai pelindung

terhadap gangguan 9isis. 2elanosit turut berperan dalam melindungi kulit

terhadap pajanan sinar matahari dengan mengadakan tanning. roteksi

rangsangan kimia dapat terjadi karena si9at stratum korneum yang

impermeable terhadap berbagai ;at kimia dan air, disamping itu terdapat

lapisan keasaman kulit yang melindungi kontak ;at 1 ;at kimia dengan kulit.

+apisan keasaman kulit ini mungkin terbentuk dari hasil ekskresi keringat dan

sebum, keasaman kulit menyebabkan p> kulit berkisar pada p> 5 1 0,5

sehingga merupakan perlindungan kimia!i terhadap in9eksi bakteri maupun

jamur. roses keratinisasi juga berperanan sebagai sa!ar barrier8 mekanis

karena sel 1 sel mati melepaskan diri secara teratur.

#. ungsi Absorpsi

&ulit yang sehat tidak mudah menyerap air, larutan, dan benda padat

tetapi cairan yang mudah menguap lebih mudah diserap, begitupun yang larut

lemak. ermeabilitas kulit terhadap =#, C=#, dan uap air memungkinkan

kulit ikut mengambil bagian pada 9ungsi respirasi. &emampuan absorpsi kulit

dipengaruhi oleh tebal tipisnya kulit, hidrasi, kelembaban, metabolism, dan

jenis


7/37

$. ungsi Dkskresi

&elenjar 1 kelenjar kulit mengeluarkan ;at 1 ;at yang tidak berguna

lagi atau sisa metabolism dalam tubuh berupa 'aCl, urea, asam urat, danammonia. &elenjar lemak pada 9etus atas pengaruh hormon androgen dari

ibunya memproduksi sebum untuk melindungi kulitnya terhadap cairan

amnion, pada !aktu lahir dijumpai sebagai


8/37

ekstra


9/37

3. ungsi embentukan @itamin

ungsi ini dimungkinkan dengan mengubah 7 dihidroksi kolesterol

dengan pertolongan sinar matahari. Tetapi kebutuhan tubuh akan


10/37

ndi


11/37

regulator dari siklus sel dan kematian sel bermutasi pada sekitar setengah dari &SB

dan lebih dari 4% SCC. 5,0,7,3

2.4 KLASIFIKASI TUMOR KULIT4

Tumor kulit dibagi menjadi

. Tumor jinak

Tumor jinak ialah tumor yang berdi9erensiasi normal matang8.

ertumbuhannya lambat dapat ekspansi9 serta kadang-kadang berkapsul.

Tumor jinak umumnya tidak menimbulkan persoalan, akan tetapi perlu

diketahui beberapa jenis yang sering ditemukan agar tidak terjadi

kekeliruan dalam tata cara diagnosis, maupun penatalaksanaanya.

Berikut ini dicantumkan tabel berbagai jenis tumor jinak mengenai asal,

tempat predileksi, gambaran klinis dan terapi lihat tabel #."8

i antara tumor-tumor jinak tersebut yang paling sering ditemukan ialah

keratosis seboroik. rognosisnya baik, terutama dengan penatalaksanaan

yang tepat.

. Tumor prakanker

rakanker berarti mempunyai kecenderungan berkembang menjadiganas. 2engenali penyakit ini penting karena apabila dapat ditemukan

dalam bentuk prakanker serta diobati adekuat akan memberikan

penyembuhan yang memuaskan. Secara histopatologi ditemukan

perubahan yang menyimpang dari polarisasi sel normal.

11


12/37

stilah ca in situ berarti bah!a kelainan tersebut telah memenuhi

syarat sebagai kanker secara histologis saja, misalnya penyakit Bo!en,

eritroplasia Hueyrat8. &anker kulit dapat tumbuh di atas kulit normal de

no


13/37

. Tumor ganas

ilihat dari segi histopatologik, maka tumor ganas mempunyai

struktur yang tidak teratur dengan di9erensiasi sel dalam pelbagai tingkatanpada kromatin, nucleus dan sitoplasma.

*mumnya pertumbuhannya cepat kecuali basalioma8 dengan

gambaran mitosis yang abnormal. Tumor ganas bersi9at ekspansi9,

in9iltrati9 sampai merusak jaringan di sekitarnya serta bermetastasis melalui

pembuluh darah dan atau pembuluh getah bening. Tumor ganas kulit dapat

primer dan sekunder metastasis dari alat-alat dalam8. 6enis tumor ganas

kulit yang banyak ditemukan di seluruh dunia ialah

". &arsinoma sel basal basal cell carcinoma8

#. &arsinoma sel skuamosa S(uamous cell carcinoma8

$. 2elanoma 2aligna

Tumor ganas yang jarang dijumpai ialah sarkoma &aposi, tumor

tersebut banyak ditemukan di A9rika.

Tabel #." Tumor 6inak

'o. 'ama AsalTempat

redileksi?ambaran &linis

Anjuran

Terapi

". &eratosis

seboroik

Dpidermis - tubuh bagian

atas

- muka

- papul ber!arna

coklat sampai

hitam

- apat generalisarta

- erabaan kenyal

- Bedah plastic

- Bedah beku

- Bedah kimia

#. 'e


14/37

lainnya umumnya

berambut. Atasdasar

histopatologik

ditemukanbentuk

". intradermal

#. 'e


15/37

a ikat ekstremitas kadang bertangkai,

datar ber!arnakecoklatan, perabaan

keras

skalpel8

4. &eloid - 6aringanikat, bakat

- *mumnya

karena

trauma

- aerahdeltoid

- ada

- unggung

- Dkstremitas

- &eras

- Tak teratur

- Berbatas tegas

- Coklat dan keputihan

- ntralesi TA

- '#cair

- Fadiasi

- Bedah dan TA

Tabel #.# Tumor rakanker

'o.

Tumorprakanker

DtiologiG9aktor predisposisi

&arsinoma sel basal

&arsinomaplanoselular

e

2elanoma maligna

Sarkoma

". &eratosisaktinik

Sinar matahari K

#. enyakit

Bo!en

Arsen K

$. Dritroplasia

Hueyrat8

ritasi kronik

di mukosa

genetaliapada pria tak

dkhitan8 danmulut8

K

. +eukoplakia ritasi kronik

5. &eratosisarsenik

Arsen K

0. Giant

condylomaBuschke I

+o!enstein8

@irus,

kelembaban

K

7. ibroepiteliom

a inkus8

Sinar J K

3. 'e


16/37

"". Jerodermapigmentosum

Fesesi9autosomal

K KK K K

"#. Fadiodermatiti

s

Sinar J K K

Tabel #.$ ?enodermatosis berhubungan dengan tumor kulit dan mukosa dan

&eganasan

&lasi9ikasi 'ama penyakitCara

penularanBentuk klinis

&eganasan

yang sering

ditemukan

?enodermatosis

berhubungan

dengan tumor kulitdan mukosa

". Sindrom

karsinoma

sel basalne


17/37

5. isplasia epidermalaber

7. Dpidermolisis

bulosa

3. iskeratosis

kongenital

Fesesi9autosomal

Tidak jelas

Fesesi9autosomal

Fesesi9sex

linked

?ambaranmenyerupai kulit

di tengkuk dan

mata

Drupsimenyerupai

rosasea

Bula, erosi,jaringan parut di

daerah

traumaGtekanan

istro9ik kuku,

pigmentasimenyerupai

poikiloderma,

leukoplakia

&arsinomasel

skuamosa

Dpiteliomaintraepiderm

al, plakat

keratotik dbadan dan

ekstremitas

&arsinomasel

skuamosa di

kulit, mulut,

danesophagus

&arsinoma

selskuamosa di

esophagus,

mulut, dan

rectum

+anjutan Tabel #.$ ?enodermatosis berhubungan dengan tumor kulit dan mukosa dan

&eganasan

&lasi9ikasi 'ama penyakit Cara penularan Bentuk klinis

&eganasan

yang sering

ditemukan

?enodermatosis

berhubungan

dengan tumorkulit dan mukosa

4. Anemia anconi

". SindromFothmund

Thomson

"". orokeratosis2ibelli

Fesesi9

autosomal

Fesesi9

autosomal

ominan

autosomal

istro9ik kuku,

pigementasi

menyerupaipoikiloderma,

leukoplakia

&eratosis,

poikiloderma

&elainan kulit

dengan atro9i ditengah dan

dikelilingi olehtepi yang

meninggi dan

berkerut

&arsinoma

sel

skuamosa diesophagus,

mulut, dan

rectum

&arsinoma

epidermoid

&arsinoma

selskuamosa

17


18/37

2.5 KARSINOMA SEL BASAL

&arsinoma sel basal &SB8 atau basalioma, ulkus rodens adalah keganasan

yang paling sering ditemukan pada manusia. Tumor ini berasal dari sel lapisan basalatau lapisan luar sel 9olikel rambut yang paling sering muncul pada daerah-daerah

yang sering terekspos oleh sinar matahari. &SB biasanya tumbuh lambat dan jarang

bermetastase, akan tetapi dapat menyebabkan kerusakan lokal yang nyata apabila

dibiarkan atau diterapi dengan tidak adekuat. Secara umum prognosanya sangat baik

dengan terapi yang adekuat. ",#,$,,"$

a. Epidei!"!#i

i Amerika, setiap tahun 4. orang didiagnosa basalioma. &SB paling

sering muncul pada orang kulit putih, dan jarang pada orang berkulit gelap.

erbandingan antara laki-laki dengan !anita adalah $ #, selain itu &SB lebih

sering pada usia lanjut. Fata- rata usia yang beresiko terkena basalioma kurang

lebih 0 tahun dan jarang sebelum usia tahun, namun basalioma juga bisa

terjadi pada anak remaja dan sekarang lebih sering ditemukan pada pasien yang

berkulit cerah yang berumur sekitar $ 1 5 tahun."$

Basalioma juga dapat timbul pada kondisi tertentu , misalnya sindroma ne


19/37

Dtiologi dan 9aktor predisposisi lain dari basalioma dapat dikelompokkan

pada dua kelompok yaitu 9aktor lingkungan dan 9aktor genetik.

aktor lingkungan antara lain

Fadiasi ultra


20/37

basalioma dilaporkan lebih sering terjadi setelah 9reckling pada usia anak

dan setelah sunburn hebat pada usia anak.

Jeroderma pigmentosum penyakit autosomal resesi9 ini dipicu oleh9aktor pembedahan pada kulit, dimulai dengan perubahan pigmen dan

akhirnya menjadi basalioma. D9eknya berhubungan dengan

ketidakmampuan untuk menginduksi kerusakan 'A karena ultra


21/37

mengapa basalioma sangat jarang bermetastase dan mengapa pertumbuhan

basalioma pada kultur sel dan jaringan sangat sulit terjadi. >al ini dikarenakan

bolus metastase yang besar dengan komponen sel dan stroma di dalamnya sulit

memasuki sistem lim9atik ataupun sistem


22/37

asien biasa datang dengan keluhan lesi yang bertambah besar secara

perlahan tidak menyembuh dan mudah berdarah bila terjadi trauma dengan

bentuk yang ber


23/37

tidak berambut, ber!ara coklatGhitam, tidak berkilat keruh8. Bila sudah

berdiameter / ,5 cm sering ditemukan pada bagian pinggir berbentuk

papuler, meninggi, anular, di bagian tengah cekung yang dapat

berkembang menjadi ulkus ulkus rodens8 kadang-kadang ditemukan

telengiektasis. ada perabaan terasa keras dan berbatas tegas. apat

melekat di dasarnya bila telah berkembang lebih lanjut. engan trauma

ringan atau krustanya diangkat mudah terjadi perdarahan.

Bentuk kistik

Bentuk ini agak jarang ditemukan, permukaannnya licin, menonjol di

permukaan kulit berupa nodus atau nodulus. ada perabaan keras dan

mudah digerakkan dari dasarnya. Talangiektasis dapat ditemukan pada

tepi tumor. &elihatan lesi yang memberikan gambaran translusen biru

abu-abu yang mungkin tampak seperti lesi kistik benign. ada bagian

tengah nodul terisi dengan cairan musin jernih yang mempunyai

konsistensi seperti gelatin.

Bentuk super9icial

Bentuk ini menyerupai penyakit bo!en, lupus eritematosus, psoriasis atau

dermatomikosis tapi tidak ber9luktuasi. itemukan di badan dan

umumnya multiple dan sedikit kemungkinan untuk in


24/37

Sumber Bader, #"".

?ambar #.$ Super9icial karsinoma sel basal

Bentuk mor9ea

2erupakan tipe klinis yang paling penting karena bersi9at agresi9 dengan

plak atau papul yang sklerotik. Batasnya tidak tegas, menyebabkan eksisi

langsung sukar dilakukan. Tipe ini agak sukar didiagnosis dan

mani9estasinya agak lambat dan merupakan 5% dari kasus basalioma.

Secara klinis menyerupai mor9ea akan tetapi ditemukan tanda-tanda

berupa kelainan yang datar, berbatas tegas, tumbuhnya lambat ber!arna

kekuningan, pada perabaan pinggirnya keras.

Basalioma umumnya tumbuh lambat, kadang-kadang dapat berkembang

cepat. 6aringan yang paling rusak adalah apada bagian permukaan. *lserasi dapat

terjadi yang menjalar ke arah samping maupun ke arah dasar meliputi otot, tulang

24


25/37

maupun jaringan lainnya. *lserasi pada daerah mata dapat merusak bola mata

sampai orbita. "$,"5

enderita basalioma mempunyai resiko tinggi untuk kambuh, dalampenelitian dikatakan resiko akumulati9 tiga tahun adalah $$% dan 77%. Fesiko

ini tergantung dari jumlah lesi yang diderita. aerah yang paling sering

terjadinya metastase adalah kelenjar getah bening, paru dan tulang. n


26/37

#. &arsinoma sel basal adenoid

Terdapat lobus di daerah pseudoglandular. Ada juga tumor lobules yang

berdegenerasi secara sentral, membentuk ruangan pseudokistik berisi musin

dan dapat dijumpai di basalioma jenis nodulokistik.

$. &arsinoma sel basal pigmentasi

ada karsinoma sel basal berpigmen yang mengandung melanosit, melanosit

ini terdiri dari sitoplasma granula melanin dan dendrite

. &arsinoma sel basal super9icial

enampakannya seperti semak-semak sel basaloid yang berlekatan dengan

epidermis. Sarang-sarang berbagai ukuran sering terlihat di dermis.

5. &arsinoma sel basal mor9ea

ada karsinoma sel basal mor9ea dan bentuk in9iltrasi, pola sarang

pertumbuhannya tidak melingkar tapi membentuk untaian. Bentuk mor9ea

tertanam dalam stroma 9ibrous yang padat dalam bentuk untaian. *ntaian

karsioma sel basal in9iltrasi cenderung lebih tipis daripada mor9ea dan

bentuknya ireguler. &arsinoma sel basal in9iltrasi biasanya tidak

memperlihatkan skar stroma seperti bentuk mor9ea. Fetraksi dan palisade

peri9er bentuk mor9ea dan in9iltrasi kurang tegas bila dibandingkan tumor

bentuk agresi9.

26


27/37

,. Dia#&!)i) - S%a#i

*ntuk basalioma seperti halnya pada karsinoma sel skuamosa dan

karsinoma kulit lainnya, penentuan stadium tumor berdasarkan klasi9ikasimenurut *CC masih dapat digunakan. Akan tetapi secara klinis tidak berguna

karena untuk penentuan T besarnya tumor primer8 sukar dilakukan dan '

keadaan kelenjar getah bening regional8 dan 2 ada atau tidaknya metastase8

secara praktis tidak ada. 6adi untuk menentukan stadium dapat dipakai

". *kuran atau diameter hori;ontal tumor

#. +okasi tumor

$. Tipe basalioma

. enyebaran histologik ke jaringan yang lebih dalam diameter


28/37

rodentP yaitu ulkus dengan tipe yang tidak rata, ber!arna kehitaman, di daerah

peri9er tampak hyperplasia dan di sentral tampak ulkus. $,"","4,#"

Biopsi kulit diperlukan untuk menegakkan diagnosis dan menentukantipe histologi dari &SB. ada hasil pemeriksaan biopsi &SB yang berbentuk

nodus biasanya mempunyai inti yang besar, berbentuk o


29/37

enutupan dengan tandur kulit secara STS?GTS? SplitGull

thickness skin gra9t8

- embuatan 9lap

*ntuk lesi rekuren dianjurkan tindakan eksisi luas.

dealnya semua basalioma harus dibiopsi sebelum menentukan

tindakan terapi yang paling tepat. Bila biopsy preoperative tidak dilakukan,

dianjurkan untuk melakukan biopsi pada saat tindakan operati9 dilakukan.

alam memilih penatalaksanaan yang tepat harus diperhatikan hal-hal

sebagai berikut ukuran, lokasi lesi, umur penderita, dapat memberikan hasil

kosmetik yang baik, tipe histologiknya, bentuk tumor dan kemampuan penderita

untuk mentoleransi tindakan operasi. Terapi operati9 kombinasi dengan

kon9irmasi histologis merupakan prosedur standar penanganan basalioma.

=perasi bertujuan untuk menghilangkan tumor. ikenal # macam operasi yaitu

". =perasi 2ikrogra9i pemotongan komplit8

Ada # metode yaitu 9ro;en section contohnya teknik 2ohs dan ara9in

Section metode Breuninger8. rosedur ini memiliki tingkat akurasi

diagnostik yang tinggi, sehingga kulit yang sehat dapat diselamatkan dan

hanya mengeksisi tumornya saja sehingga teknik ini aman serta bagus dari

segi kosmetik. =perasi 2ikrogra9i ini diperlukan untuk &SB yang kurang

potensial untuk mengalami rekurensi, yaitu

Tipe in9iltrati


30/37

#. =perasi &on


31/37

adalah tumor yang kelihatan dan sa9ety margin dengan range ,5 1 ",5 cm

tergantung dari ukuran tumor. 6aringan sekitarnya seperti mata termasuk palpebra

dan glandula lakrimalis harus dilindungi. osis ditentukan oleh ukuran, lokasi,

jaringan sekitar dan tingkat radiosensiti


32/37

menurunkan si9at inhibitor +-" dan membantu T-helper-" Th-"8 untuk

menstimulasi +-# dan menginduksi adhesi molekul permukaan sel. ni akan

menyebabkan perlekatan lim9osit dengan C serta membunuh sel tumor dan

regresi tumor.#5,#0ada suatu penelitian mi(uimod pernah diujicobakan dengan

dosis pemberian sekali sehari selama "# minggu dan didapatkan tingkat

kesembuhan mendekati 4% untuk &SB. >al ini harus dilanjutkan dengan

menggunakan penderita dalam jumlah yang lebih besar.0,#0

mi(uimod mungkin adalah alternati9 yang baik, mengingat ada banyak alasan

mengapa orang tidak mau operasi, termasuk alasan medis dan alasan pribadi.

ampak kosmetik mungkin penting bagi penderita dalam pengobatan.

mi(uimod tidak menyebabkan skar, penderita yang lebih muda lebih menyukaipengobatan topikal ini dibandingkan dengan operasi. mi(uimod cenderung

menyebabkan reaksi in9lamasi lokal yang secara umum ringan hingga sedang dan

hilanh setelah pengobatan dihentikan. mi(uimod menyerupai kerja dari respon

imun alami pada tubuh dalam mela!an &SB. ada lesi ini, sitokin yang penting

pada imunitas seluler, seperti '-, terdeteksi dan berperan untuk meningkatkan

C dan lim9osit terhadap stroma. Sebagai pengobatan topikal, imi(uimod dapat

meningkatkan jumlah inter9eron gamma pada kulit. #5,#0

&arsinoma sel basal yang tidak diobati secara menyeluruh dapat timbul kembali,

semua pengobatan yang telah dilakukan harus terus dimonitor mengingat #%

dari kekambuhan yang ada biasanya terjadi antara 0 1 " tahun pascaoperasi.

Fekurensi &SB setelah 9ollo! 1up adalah "3% untuk terapi eksisi, "% untuk

terapi radiasi, % untuk elektrodesikasi dan kuretase, dan "#% untuk krioterapi

dengan 9ollo!-up L 5 tahun8. Sebaliknya, dengan terapi 2ohs tingkat rekurensi

&SB setelah 9ollo!-up 5 tahun adalah antara $, 1 7,4%. engan demikian 2ohs

mikrogra9i adalah pengobatan pilihan untuk &SB rekuren. ndi


33/37

. P(!#&!)i)

Basalioma yang tidak diobati secara menyeluruh dapat timbul kembali,

semua pengobatan yang telah dilakukan harus terus-menerus dimonitor,

mengingat # % dari kekambuhan yang ada biasanya terjadi antara 0-" tahun

pasca operasi. Fekurensi basalioma setelah 9ollo!-up adalah "3% untuk kasus

eksisi,"% untuk terapi radiasi, % untuk elektrodesikasi dan kuretase dengan

9ollo! up L 5tahun8. Sebaliknya dengan terapi 2ohs tingkat rekurensi untuk

basalioma setelah 9ollo! up 5 tahun adalah $, dan 7,4%. engan demikian 2ohs

mikrogra9i adalah pengobatan pilihan untuk basalioma rekuren.##

33


34/37

BAB III

KESIMPULAN

&arsinoma sel basal &SB8 atau basalioma, ulkus rodens adalah keganasan

yang paling sering ditemukan pada manusia. Tumor ini berasal dari sel lapisan basal

atau lapisan luar sel 9olikel rambut yang paling sering muncul pada daerah-daerah

yang sering terekspos oleh sinar matahari. &SB biasanya tumbuh lambat dan jarang

bermetastase, akan tetapi dapat menyebabkan kerusakan lokal yang nyata apabila

dibiarkan atau diterapi dengan tidak adekuat. Secara umum prognosanya sangat baik

dengan terapi yang adekuat. ",#,$,,"$

*ntuk basalioma seperti halnya pada karsinoma sel skuamosa dan karsinomakulit lainnya, penentuan stadium tumor berdasarkan klasi9ikasi menurut *CC masih

dapat digunakan. Akan tetapi secara klinis tidak berguna karena untuk penentuan T

besarnya tumor primer8 sukar dilakukan dan ' keadaan kelenjar getah bening

regional8 dan 2 ada atau tidaknya metastase8 secara praktis tidak ada. 6adi untuk

menentukan stadium dapat dipakai

". *kuran atau diameter hori;ontal tumor

#. +okasi tumor

$. Tipe basalioma

. enyebaran histologik ke jaringan yang lebih dalam diameter


35/37

5. Batas keamanan tepi

0. Batas reseksi operasi mikroskopis.

DAFTAR PUSTAKA

". Bisono, >alimun D2, rasetyono T=>, ieter 6. #5.Kulit. alam

Sjamsuhidajat F, 6ong ), Dditors.Buku Ajar Ilmu Bedah !disi ke"#. 6akarta.

D?C, h$"4-$

#. >abi9 Thomas. #.Benign $kin %umors in Clinical &ermatology A Colour

Guide to &iagnosis and %herapy. 2osby the Curtis Centre. ennsylam;ah 2, Aisah S, Dditor.

Ilmu 'enyakit Kulit dan Kelamin !disi ke"(. 6akarta. Balai enerbit &*,

hal#""-##$. Sch!art; S et al. )*+*.'rinciples of $urgery,th ed. 'e! :ork 2c ?ra!->ill.

pp 5#7-0

5. Abraham 6 et al. #5. $kin Cancer In Bethesda -andbook of Clinical

.ncology/#nd !d. +ippincott )illiams I )ilkuns ublisher.

0. Brash D, Bale AD. #".0olecular Biology of $kin Cancer. n eellman S, Fesenberg SA, Dditors. Cancer 1 'rinciples and 'ractice of

.ncology/ 2th ed +ippincott )illiams I )ilkuns ublisher.

35


36/37

7. )asitaatmadja 2. Syari9. "444.Anatomi Kulit/ dalam Ilmu 'enyakit Kulit dan

Kelamin/ edisi ketiga. akultas &edokteran *ni,'iedurhuber 6D. #.'rinciples of %umor Biology. n Argenta +C

Dditors.Basic $cience for $urgeons. *SA. Saunders. pp0"$,0#

". orth C,?aspard &6. #$.Alterations in $kin 3unction and Integrity. n

!ssentials of 'athopysiology. +ippincott )illiams I )ilkuns ublisher Bk I

C-Fom ed"". &eyorn T et al,Dditors &ermatology. hiladelphia. Dlseanjono . #$.'rotokol pelaksanaan kanker kulit. n Albar A, Tjindarbumi

, Famli 2, etc, Dditors.'rotokol 'eraboi. Bandung. eraboi. p 7-47.

#. Soultar S, Fobertson A?. ##. $kin cancer other than melanoma. n Souhami

F+, Tannok , >ohenberger , >oriot 6C, Dditor. .xford textbook of oncology.

#nded. =E9ord press.

36
http://www.nature.com/onc/journal/v22/n20/full/1206448a.htmlhttp://www.nature.com/onc/journal/v22/n20/full/1206448a.html


37/37

21.Soon S+ et al. #5.!lectrosurgery/ Cryosurgery. n Fobinson 6&, >anke C).

Sengelman F, Siegel 2, Dditors. $urgery of %he $kin. hildelphia. Dlse

Referat_BASALIOMA

Documents

Transcript of Referat_BASALIOMA