Referat Ulkus Kornea Fix
-
Upload
andre-eka-putra-prakosa -
Category
Documents
-
view
351 -
download
35
Transcript of Referat Ulkus Kornea Fix
-
8/13/2019 Referat Ulkus Kornea Fix
1/36
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Ulkus kornea merupakan hilangnya sebagian permukaan kornea
sampai lapisan stroma akibat kematian jaringan kornea. Ulkus kornea
biasanya terjadi sesudah terdapatnya trauma yang merusak epitel kornea.
Riwayat trauma bisa saja hanya berupa trauma kecil seperti abrasi oleh
karena benda asing, atau akibat insufisiensi air mata, penggunaan lensa
kontak, atau karena penyakit yang menyebabkan masuknya bakteri atau
jamur ke dalam kornea sehingga menimbulkan infeksi atau peradangan.
1,2
Manifestasi klinis dari ulkus kornea akan menimbulkan nyeri,
menurunkan kejernihan penglihatan dan kemungkinan erosi kornea.
Pembentukan parut akibat ulserasi kornea adalah penyebab utama kebutaan
dan ganguan penglihatan di seluruh dunia. ebanyakan gangguan
penglihatan ini dapat dicegah, namun hanya bila diagnosis penyebabnya
ditetapkan secara dini dan diobati secara memadai. Penyebab ulkus kornea
adalah bakteri, jamur, !irus. Perjalanan penyakit ulkus kornea dapat
progresif, regresi arau membentuk jaringan parut.1,2
Ulkus kornea yang luas memerlukan penanganan yang tepat dan
cepat untuk mencegah perluasan ulkus dan timbulnya komplikasi berupa
descematokel, perforasi, endoftalmitis, bahkan kebutaan. Ulkus kornea yang
sembuh akan menimbulkan kekeruhan kornea dan merupakan penyebab
kebutaan nomor dua di "ndonesia.2
#i "ndonesia kekeruhan kornea masih merupakan masalah kesehatan
mata sebab kelainan ini menempati urutan kedua dalam penyebab utama
kebutaan. ekeruhan kornea ini terutama disebabkan oleh infeksi
mikroorganisme berupa bakteri, jamur, dan !irus dan bila terlambat
didiagnosis atau diterapi secara tidak tepat akan mengakibatkan kerusakan
stroma dan meninggalkan jaringan parut yang luas.2
1
-
8/13/2019 Referat Ulkus Kornea Fix
2/36
"nsiden ulkus kornea tahun 1$$% adalah &,% juta per 1''.'''
penduduk di "ndonesia, sedangkan predisposisi terjadinya ulkus kornea
antara lain terjadi karena trauma, pemakaian lensa kontak, dan kadang(
kadang tidak diketahui penyebabnya. )erdasarkan kepustakaan di U*+, laki(
laki lebih banyak menderita ulkus kornea yaitu sebanyak 1-, begitu juga
dengan penelitian yang dilakukan di "ndia Utara ditemukan 1- laki(laki. /al
ini mungkin disebabkan karena banyaknya kegiatan kaum laki(laki sehari(hari
sehingga meningkatkan resiko terjadinya trauma termasuk kornea. %
1.2 Tujuan
1. Memenuhi persyaratan tugas dalam kegiatan kepaniteraan di bidang"lmu Penyakit Mata
2. Mengetahui dan memahami tentang ulkus kornea
1.3 Manfaat
Penulis tentunya berharap tugas baca ini dapat bermanfaat bagi
pembaca. *esuai dengan tujuan awal, maka kami harap para pembaca dapat
mengetahui tentang ulkus kornea, mulai dari pengertian, penyebab,
manifestasi klinis, sampai dengan prognosis. #iharapkan dengan
pengetahuan ini bisa meningkatkan kesehatan masyarakat di "ndonesia.
2
-
8/13/2019 Referat Ulkus Kornea Fix
3/36
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Anat!"# H"$tlg" %an &"$"lg" Krnea
2.1.1 Anat!" Krnea
ornea berasal dari bahasa latin, 0kornu yang berarti tanduk. ornea
adalah selaput bening mata, bagian selaput mata yang tembus cahaya dan
merupakan lapisan jaringan yang menutup bola mata bagian depan. ornea
ini disisipkan ke sklera di limbus, lengkung melingkar pada persambungan ini
disebut sulkus skelaris. ornea dewasa rata(rata mempunyai tebal ',& mm
di tengah, sekitar ',& di tepi, dan diameternya sekitar 11,& mm. orneamempunyai lima lapisan yang berbeda(beda dari anterior ke posterior yaitu
lapisan epitel, lapisan )owman, stroma, membran #escement, dan lapisan
endotel. )atas antara sclera dan kornea disebut limbus kornea. ornea
merupakan lensa cembung dengan kekuatan refraksi sebesar 3 % dioptri.1
ornea bertanggung jawab terhadap 4 kekuatan optik dari mata.
#engan tidak adanya pembuluh darah maka untuk memenuhi kebetuhan
nutrisi dan pembuangan produk metabolik pada kornea dilakukan melalui
a5ueous humor pada bagian posterior dan melalui air mata yang melewati air
mata pada bagian anterior. ornea diiner!asi oleh cabang pertama dari
ner!us trigeminus yang menyebabkan segala kerusakan pada kornea 6abrasi
kornea, keratitis, dll7 menimbulkan rasa sakit, fotofobia, dan refleks lakrimasi.%
3
-
8/13/2019 Referat Ulkus Kornea Fix
4/36
'a!(ar 1. Anat!" Krnea
2.1.2 H"$tlg" Krnea
ornea terdiri dari & lapisan dari luar ke dalam8
1. 9apisan epitel
:ebalnya &' ;m , terdiri atas & lapis sel epitel pipih tidak bertanduk
yang saling tumpang tindih< satu lapis sel basal, sel polygonal dan sel
gepeng.
9apisan ini merupakan lapisan kornea terluar yang langsung kontak
dengan dunia luar dan terdiri atas &( lapis sel. )asal sel kolumnar
pada lapis sel pertama melekat dengan membran basement dibagian
bawahnya dengan hemidesmosome. #ua lapisan diatas sel basal
tersebut merupakan sel wing, atau sel payung, dan dua lapisan
diatas berikutnya merupakan sel gepeng.
=pitel berasal dari ectoderm permukaan.1,2
2. Membran )owman
:erletak dibawah membrana basal epitel kornea yang merupakan
kolagen yang tersusun tidak teratur seperti stroma dan berasal dari
bagian depan stroma.
9apis ini tidak mempunyai daya regenerasi.1,2
4
-
8/13/2019 Referat Ulkus Kornea Fix
5/36
%. >aringan *troma
:erdiri atas lamel yang merupakan susunan kolagen tipe 1 yang
sejajar satu dengan yang lainnya. Pada permukaan terlihat anyaman
yang teratur sedang dibagian perifer serat kolagen ini bercabangika mata sering kering, atau pada keadaan kelopak mata tidak bisa
menutup sempurna, gunakan tetes mata agar mata selalu dalam
keadaan basah
- >ika memakai lensa kontak harus sangat diperhatikan cara memakai
dan merawat lensa tersebut.
2.2.12 K8MPLIKASI12#13#1,#1
omplikasi yang paling sering timbul berupa8
Perforasi kornea
U!eitis
31
http://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=wu30OP_gv1N3ZM&tbnid=luFiOBR5UkSz5M:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.avclinic.com%2Fkeratoconus.htm&ei=cfdnUrmeJ8aQrQeAt4DABg&psig=AFQjCNGL3oYR_KQ_t2l7F2DW5dyfWDdbfQ&ust=1382631618615246 -
8/13/2019 Referat Ulkus Kornea Fix
32/36
*inekia anterior
=ndoptalmitis
Feo!askularisasi
Prolaps iris
*ikatrik kornea
atarak
Claukoma sekunder
2.2.13 P78'N8SIS ,11,12
Prognosis ulkus kornea tergantung pada tingkat keparahan dan cepat
lambatnya mendapat pertolongan, jenis mikroorganisme penyebabnya, danada tidaknya komplikasi yang timbul. Ulkus kornea yang luas memerlukan
waktu penyembuhan yang lama, karena jaringan kornea bersifat a!askular.
*emakin tinggi tingkat keparahan dan lambatnya mendapat pertolongan serta
timbulnya komplikasi, maka prognosisnya menjadi lebih buruk. Penyembuhan
yang lama mungkin juga dipengaruhi ketaatan penggunaan obat. #alam hal
ini, apabila tidak ada ketaatan penggunaan obat terjadi pada penggunaan
antibiotika maka dapat menimbulkan resistensi.
Ulkus kornea harus membaik setiap harinya dan harus disembuhkan
dengan pemberian terapi yang tepat. Ulkus kornea dapat sembuh dengan
dua metode< migrasi sekeliling sel epitel yang dilanjutkan dengan mitosis sel
dan pembentukan pembuluh darah dari konjungti!a. Ulkus superfisial yang
kecil dapat sembuh dengan cepat melalui metode yang pertama, tetapi pada
ulkus yang besar, perlu adanya suplai darah agar leukosit dan fibroblas dapat
membentuk jaringan granulasi dan kemudian sikatrik.
32
-
8/13/2019 Referat Ulkus Kornea Fix
33/36
BAB III
KESIMPULAN
Ulkus kornea adalah hilangnya sebagian permukaan kornea akibat
kematian jaringan kornea, yang ditandai dengan adanya infiltrat supuratif
disertai defek kornea bergaung, dan diskontinuitas jaringan kornea yang
dapat terjadi dari epitel sampai stroma.
#apat disebabkan oleh 8
a. "nfeksi 8
1. "nfeksi )akteri 8 oleh P. aeraginosa, Streptococcus pneumonia,spesies Moraxella, dan Moraxella liquefaciens merupakan
penyebab paling sering.
2. "nfeksi >amur 8 oleh Candida, Fusarium, Aspergilus,
Cephalosporium, dan spesies mikosis fungoides.
%. "nfeksi !irus 8 oleh !irus herpes simpleD cukup sering dijumpai.
. +canthamoeba
b. Fon "nfeksi 8
)ahan kimia, bersifat asam atau basa.
Radiasi atau suhu
#efisiensi !itamin +
elainan dari membran basal, misalnya karena trauma
Pajanan 6eDposure7
Feurotropik
Cejala yang tampak 8
'ejala Su(jekt"f
*ilau 6akibat kontraksi iris meradang yang nyeri7
Fyeri
33
-
8/13/2019 Referat Ulkus Kornea Fix
34/36
=ritema pada kelopak mata dan konjungti!a
*ekret mukopurulen 6pada ulkus bakteri purulen7
Merasa ada benda asing di mata
Pandangan kabur
Mata berair
)intik putih pada kornea, sesuai lokasi ulkus
'ejala 8(jekt"f
"njeksi siliar
/ilangnya sebagian jaringan kornea, dan adanya infiltrat
/ipopion
Ulkus kornea merupakan keadan darurat yang harus segera ditangani
oleh spesialis mata agar tidak terjadi cedera yang lebih parah pada kornea.
Pengobatan pada ulkus kornea tergantung dari penyebabnya, diberikan obat
mata yang mengandung antibiotik, anti !irus, anti jamur, siklopegik, obat yang
mengurangi reaksi radang, serta !itamin untuk mempercepat penyembuhanL
Pasien dirawat bila terancam perforasi, pasien tidak dapat mengobati sendiri,
tidak bereaksi terhadap obat dan memerlukan obat sistemik.
>ika dengan terapi medikamentosa tidak membaik dan adanya resiko
terjadinya perforasi kornea maka dapat diberika terapi bedah. :erapi tersebut
adalah kauterisasi, flap konjungti!a, keratoplasti.
34
-
8/13/2019 Referat Ulkus Kornea Fix
35/36
DA&TA7 PUSTAKA
1. +nonymous, )rneal Ul*er. #ikutip dari www./ealthJare.com. 2''('(
1
2. +nonimus, )rneal Ul*er. #ikutip dari www.wikipedia.org
%. +nonimous. Ulku$ Krnea.#ikutip dari www.medicastore.com2''.
. "lyas, *idarta. Il!u Pen>ak"t Mata, =disi ketiga KU", >akarta, 2''
&. Perhimpunan #okter *pesislis Mata "ndonesia, Ulku$ Krnea dalam 8
"lmu Penyakit Mata Untuk #okter Umum dan Mahasiswa edokteran,
edisike 2,Penerbit *agung *eto, >akarta,2''2
. *uharjo, Katah widido. T"ngkat ke+araan Ulku$ Krnea %" 7S Sarj"tSe(aga" Te!+at Pela>anan Mata Tert"er. #ikutip dari www.tempo.co.id.
2''.
. @aughan #. 8+tal!lg" U!u!. =disi 1. Aidya Medika, >akarta, 2'''
B. Aijaya. F. Krneadalam "lmu Penyakit Mata, cetakan ke(, 1$B$
$. Mansjoer, +rif, dkk. "lmu Penyakit Mata dalam kapita selekta kedokteran
edisi %. >akarta 8 KU", 2'''. /al &(&.
1'.)iswell R. Ulserasi ornea. #alam 8 Riordan(=!a P, whitcher >P, editors.
@aughan +sbury Hftamologi Umum. =disi 1. >akarta 8 =JC, 2'' ames, )ruce., Jhew, Jhris., )ron +nthony. 9ecture notes Hftamologi.
>akarta 8 Penerbit =rlangga, 2''. /al &.21.Mills :>, Jorneal Ulceration and Ulcerati!e eratitis in =mergency
Medicine. Jitied on +ugust $, 2'11. +!aible from8
http8EEwww.emedicine.comEemergEtopic 11&.htm.
22.9ange Cerhard .Hphtalmology. 2'''. Few Gork8 :hieme. P. 11(
23. Karou5ui *N, Jentral *terile Jo rnea Ulceration. Jitied on +ugust $ th,
2'11. +!ailable from8 www.emedicine.com
http://www.emedicine.com/http://www.emedicinehealth.com/corneal_ulcer/article_em.htmhttp://www.emedicine.medscape.com/article/1195680-overviewhttp://www.emedicine.com/emerg/topic%20115.htmhttp://www.emedicine.com/emerg/topic%20115.htmhttp://www.emedicine.com/http://www.emedicinehealth.com/corneal_ulcer/article_em.htmhttp://www.emedicine.medscape.com/article/1195680-overviewhttp://www.emedicine.com/emerg/topic%20115.htm