REFERAT SYOK Afnan Fix Ppt

7/25/2019 REFERAT SYOK Afnan Fix Ppt

1/43

REFERAT SYOK

PEMBIMBING :

DR. YEPPY A.N, SP.B, FINACS, MM.

Disusun Oleh :Afnan Fadiya


2/43

SYOK

Syok adalah sindrom gangguan perfusi dan oksigenasi sel secara

menyeluruh sehingga kebutuhan metabolisme jaringan tidak

terpenuhi. Akibatnya, terjadi gangguan fungsi sel atau jaringan

atau organ, berupa gangguan kesadaran, fungsi pernapasan,

sistem pencernaan, perkemihan, serta sistem sirkulasi itu sendiri

Syok adalah suatu sindrom klinis yang terjadi akibat gangguan

hemodinamik dan metabolik ditandai dengan kegagalan sistem

sirkulasi untuk mempertahankan perfusi yang adekuat ke

organ-organ vital tubuh


3/43

ETIOOGI


4/43

TAHAP-TAHAP SYOK


5/43


6/43

KLASIFIKASI SYOK

*SYOK HIPODINAMIK & HIPERDINAMIK

* 4 Klasifikasi Syok :

-Syok hipovoleik

-Syok ka!"io#e$ik

-Syok o%s!'kif

-Syok "is!i%'if

a.Syok septik

b.Syok anafilaktik

c.Syok neurogenik


7/43


8/43

SYOK HIPOVOLEMIK

Syok hipovolemik disebabkan oleh tidak cukupnya volume

sirkulasi, seperti akibat perdarahan dan kehilangan cairan

tubuh lain

Menurut derajat volume sirkulasi yang

hilang, syok hipovolemik dibagi menjadi

empat kelas :


9/43

Derajat , perfusi jaringan masih tidak terganggu dan

produksi A!" masih mencukupi kebutuhan sehingga

kehidupan sel atau jaringan tidak terganggu.

"ada derajat , sudah terjadi gangguan perfusi

sehingga untuk mempertahankan kehidupan sel atau

jaringan yang vital diperlukan penarikan aliran kapiler

dari jaringan yang kurang vital ke jaringan yang vital

untuk menjamin tercukupinya kebutuhan A!".

Derajat dan #, mulai terjadi gangguan kehidupan sel

akibat produksi A!" yang lebih kecil daripada

kebutuhan. $egagalan kompensasi terjadi jika

kehilangan cairan intravaskular hampir mendekati %&'.


10/43

ETIOLOGI


11/43

PATOFISIOLOGI

Perdarahan

Tekanan pengisian pembuluh

darah raa!raa

dan

aliran darah balik ke "anung

#urah "anung

Mikr$sirkulasi%

aliran darah ke $rgan

urun drasis

Kardi$&askular%

penurunan pengisian

&enrikel

Gasr$inesinal%

peningkaan abs$rpsi

end$$ksin 'ang dilepaskan

$leh bakeri gram negai( 'ang

mai di dalam usus

Penurunan &$lume

sekun)up

Fungsi sel disemua

$rgan akan erganggu pelebaran pembuluh

darah* peningkaan

meab$lisme+

GGA,eur$end$krin


12/43

GE-ALA KLI,IS


13/43

PEMERI!SAAN PEN"N#ANG- Heo#lo%i$ "a$ heaok!i

$adar (b dan hematokrit akan menurun sesudah perdarahan berlangsung lama, karena

proses autotransfusi. (al ini tergantung dari kecepatan hilangnya darah yang terjadi - P!o"'ksi '!i$

Menurun, lebih gelap dan pekat.. Sering didapat adanya proteinuria

- Pee!iksaa$ a$alisa #as "a!ah

p(, "a)*, "a+)* dan (+) darah menurun.

- Pee!iksaa$ elek!oli se!'

Adanya gangguan keseimbangan elektrolit seperti hiponatremi, hiperkalemia, dan

hipokalsemia terutama pada penderita dengan asidosis.

- Pee!iksaa$ f'$#si #i$(al

"emeriksaan / 0Blood urea nitrogen)dan serum kreatinin penting pada renjatan

terutama bila ada tanda-tanda gagal ginjal


14/43

PE,ATALAKSA,AA,

)ila "ise%a%ka$ oleh pe!"a!aha$ he$ika$ "e$#a$ o'!$ike %al' eka$

aa' pe$(ahia$+

Meleakka$ pe$"e!ia "ala posisi syok :

$epala setinggi atau sedikit lebih tinggi daripada dada.

!ubuh hori1ontal atau dada sedikit lebih rendah.

$edua tungkai lurus, diangkat *&o.

Pe!haika$ kea"aa$ '' "a$ a$"a-a$"a vial, peliha!a (ala$ $apas+ )ila

pe!l' lak'ka$ !es'siasi+

Pe%e!ia$ ai!a$:

+airan diberikan sebanyak mungkin dalam 2aktu singkat 0dengan

penga2asan tanda vital3

Sebelum darah tersedia atau pada syok yang bukan disebabkan oleh

perdarahan, dapat diberikan cairan :

"lasma : plasmanate

"lasma ekspander: plasmafusin 0maksimum *& m45kg 3, De6tran 7&.

0maksimum 8% m45kg3, periston, subtosan.

+airan lain : ringer laktat, /a+l &,9' harus dikombinasi dengan cairan

lain, karena cepat keluar ke ruang ekstravaskular.


15/43

PE,ATALAKSA,AA,

Auskultasi paru untuk mencari tanda overdehidrasi, berupa ronki

basah halus di basal akibat edema paru.

+#" 0central venous pressure3 0bila mungkin3 dipertahankan 8-

89cm(*) untuk mencegah pemberian cairan berlebihan.

"engukuran diuresis melalui pemasangan kateter, pertahankan

sekitar & m45jam diperlukan untuk mencegah pemberian cairan

yang kurang.

"emberian obat-obat suportif: vasodilator, vasokonstriktor,

kortikosteroid, diuretik

!ransfusi darah: "enderita dengan perdarahan kelas # hampir

selalu segera memerlukan transfusi darah serta tindak bedah

darurat untuk menghentikan perdarahan.


16/43

SYOK KA./IOGE,IK

Syok kardiogenik adalah gangguan yang disebabkan

oleh penurunan curah jantung sistemik pada keadaan

volume intravaskular yang cukup dan dapat

mengakibatkan hipoksia jaringan


17/43

ETIOLOGI

/isebabkan $leh /isrimia %0radidisrimiaTakidisrimia

Fak$r Mekanis -anung

1+ Lesi .egurgiasi Insu(isiensi a$ra aaumiralis aku

.upur sepuminer&enrikularis

Aneurisma &enrikel kirimasi(

Lesi Obsruki(

Obsruksi saluran keluar

&enrikel kiri* seperi

sen$sis kaup a$ra

k$ngenial aau didapa*dan kardi$mi$pai

hiperr$(i $bsruki(+ Obsruksi saluran

masuk &enrikel kiri*

seperi sen$sis miralis*

miks$ma arium kiri*hr$mbus arium+

Mi$pai Gangguan k$nrakilias &enrikel kiri*

seperi pada in(ark mi$kardium aku aau

kardi$mi$pai k$ngesi(+ Gangguan k$nrakilias &enrikel kanan

'ang disebabkan $leh in(ark &enrikel

kanan+ Gangguan relaksasi aau kelenuran

&enrikel kiri* seperi pada kardi$mi$pairesriki( aau hiperr$(ik+


18/43

PATOFISIOLOGI

"enurunan kontraktilitas jantung mengurangi curah jantung ; meningkatkan

volume dan tekanan akhir diastolik ventrikel kiri menyebabkan kongesti paru

dan edema.

Menurunnya tekanan arteri sistemik perangsangan baroreseptor pada aorta

dan sinus karotikus. "erangsangan simpatoadrenal menimbulkan refleks

vasokonstriksi, takikardia dan peningkatan kontraktilitas untuk menambah curah

jantung dan menstabilkan tekanan darah. $ontraktilitas terus meningkat melalui

retensi natrium dan air.

Menurunnya kontraktilitas pada syok kardiogenik memulai respons

kompensatorik meningkatkan beban akhir dan beban a2al memberi efek

buruk pada miokardium karena meningkatkan beban kerja jantung ; kebutuhan

oksigen miokardium.

Aliran darah koroner yang tidak memadai 0terbukti dengan adanya infark3

meningkatnya ketidakseimbangan antara kebutuhan dan suplai oksigen terhadap

miokardium


19/43

MA,IFESTASI KLI,IS

Anamnesis $eluhan yang timbul berkaitan dengan etiologi timbulnya syok

kardiogenik "asien dengan infark miokard akut datang dengan keluhan tipikal

nyeri dada yang akut, dan kemungkinan sudah mempunyai ri2ayatpenyakit jantung koroner "asien dengan aritmia akan mengeluhkan adanya palpitasi,

presinkop, sinkop, atau merasakan irama jantung yang berhenti

sejenak. $emudian pasien akan merasakan letargi akibat

berkurangnya perfusi ke sistem saraf pusat.


20/43

PEMERI!SAAN FISI!

"emeriksaan =isik :- !ekanan darah sistolik yang menurun sampai >9& mm(g, bahkan dapat

turun sampai >?& mm(g pada pasien yang tidak memperoleh

pengobatan adekuat.

- Denyut jantung biasanya cenderung meningkat sebagai akibat stimulasi

simpatis.

- =rekuensi pernapasan yang biasanya meningkat sebagai akibat

kongesti di paru.- "emeriksaan dada akan menunjukkan adanya ronki.

- "asien dengan infark ventrikel kanan atau pasien dengan hipovolemik

dapat menyebabkan kongesti paru.

- #ena-vena di leher sering meningkat distensinya.

- rama gallop dapat muncul yang menunjukkan adanya disfungsi

ventrikel kiri yang bermakna.- @egurgitasi mitral atau defek septal ventrikel, bunyi bising atau murmur

yang timbul akan sangat membantu dokter pemeriksa untuk menentukan

kelainan atau komplikasi mekanik yang ada.


21/43

PEMERI!SAAN PEN"N#ANG

- $

REFERAT SYOK Afnan Fix Ppt

Documents

Transcript of REFERAT SYOK Afnan Fix Ppt