Referat Radiologi Print

download Referat Radiologi Print

of 17

Transcript of Referat Radiologi Print

  • 7/21/2019 Referat Radiologi Print

    1/17

    Referat

    Gambaran Radiologi pada Osteoid Osteoma

    Diajukan Sebagai Salah Satu Tugas Dalam Menjalankan Kepaniteraan Klinik

    Senior di Bagian/SMF Radiologi Fakultas Kedokteran Unsyiah/

    RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh

    Disusun Oleh :

    Arinda Calvine Santoso 0907101010038

    Muhammad Sidiq 0907101010161

    Yudi Pratama 0907101010065

    Pembimbing

    dr. Iskandar Zakaria, Sp.Rad

    BAGIAN/SMF RADIOLOGI

    FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA

    RSUD dr. ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH

    2013

  • 7/21/2019 Referat Radiologi Print

    2/17

    ii

    KATA PENGANTAR

    Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan

    hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan referat ini dengan judul

    Gambaran Radiologi Pada Osteoid Osteoma Adapun tujuan penulisan

    referat ini adalah sebagai salah satu tugas dalam menjalani kepaniteraan klinik

    senior di Bagian/SMF Radiologi, Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala,

    Rumah Sakit Umum dr.Zainoel Abidin Banda Aceh.

    Untuk dapat menyelesaikan referat ini, penulis telah banyak mendapatkan

    bantuan dan bimbingan secara langsung maupun tidak langsung dari berbagaipihak. Penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada:

    1. dr. Iskandar Zakaria, Sp.Rad selaku dosen pembimbing referat yang telah

    memberikan bimbingan kepada penulis

    2. Teman-teman sejawat yang tengah menjalani kepaniteraan klinik senior di

    Rumah Sakit Umum dr.Zainoel Abidin Banda Aceh.

    Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam referat ini.

    Untuk itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang konstruktif dari

    pembaca sekalian demi kesempurnaan referat ini.

    Banda Aceh, 15 Desember 2013

    Penulis

    i

  • 7/21/2019 Referat Radiologi Print

    3/17

    ii

    DAFTAR ISI

    KATA PENGANTAR ..................................................................................... ii

    DAFTAR ISI .................................................................................................... iii

    BAB I PENDAHULUAN ................................................................................. 1

    1.1 Pendahuluan .................................................................................................. 1

    BAB II TINJAUAN PUSTAKA...................................................................... 3

    2.1.Osteoid Osteoma........................................................................................ 3

    2.1.1 Definisi .............................................................................................. 3

    2.1.2 Patofisiologi ....................................................................................... 3

    2.1.3 Patologi .............................................................................................. 3

    2.1.4 Lokasi ................................................................................................ 4

    2.1.5 Gejala Klinis ...................................................................................... 4

    2.1.6 Diagnosis Banding ............................................................................. 5

    2.1.7 Terapi ................................................................................................. 5

    2.2.Aspek Radiologis Osteoid Osteoma.......................................................... 5

    2.2.1 Temuan Khas Pencitraan .................................................................... 5

    2.2.2 Intraarticular Osteoma Osteoid .......................................................... 6

    2.2.3 Temuan pencitraan yang tidak lazim ................................................. 8

    2.2.4 Roentgen (X-Ray) .............................................................................. 8

    2.2.5 CT Scan .............................................................................................. 9

    2.2.6 MRI .................................................................................................... 9

    BAB III KESIMPULAN................................................................................... 12

    3.1. Kesimpulan ................................................................................................. 12

    DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 13

  • 7/21/2019 Referat Radiologi Print

    4/17

    1

    BAB I

    PENDAHULUAN

    1.1 Pendahuluan

    Osteoid osteoma adalah tumor jinak tulang dengan keluhan nyeri hebat yang

    biasanya diderita pada usia muda. Osteoid osteoma adalah tumor jinak tulang

    dengan angka kejadian ketiga terbanyak. Insidensinya sekitar 11% dari seluruh

    tumor jinak tulang dan 3% dari seluruh tumor tulang primer. Osteoid osteoma

    sering diderita oleh dewasa muda usia dekade dua dan tiga.

    Osteoid osteoma ditandai dengan nidus intracortical dengan sejumlah

    variabel kalsifikasi, serta penebalan korteks, sclerosis, dan edema sumsum tulang.

    Ketika temuan ini hadir, diagnosis osteoid osteoma mudah dibuat (Lee et al.,

    2004). Namun, osteoid osteoma dapat menampilkan temuan pencitraan yang dapat

    menyesatkan, dan bisa sulit untuk membedakan osteoid osteoma dari kondisi lain

    seperti infeksi, arthritis inflamasi, dan tumor lainnya. Selain itu, fraktur, abses

    intracortical, hemangioma intracortical, chondroblastoma, osteoblastoma, dan

    hipertrofi kompensasi dari pedikel dapat meniru osteoid osteoma. Untuk membuat

    diagnosis yang benar, perlu untuk mengidentifikasi nidus, dan itu penting untukterbiasa dengan temuan radiologis osteoid osteoma dan hal yang serupa dengan itu

    (Papathanassiou et al., 2008).

    Osteoid osteoma adalah tumor jinak tulang yang paling sering terjadi pada

    pria dan anak laki-laki antara 7 dan 25 tahun. Kebanyakan pasien mengalami sakit

    yang memburuk pada malam hari dan segera lega oleh pemberian salisilat. Istilah

    Nidus, yang digambarkan sebagai inti atau niduslike oleh Jaffe pada tahun

    1953, mengacu pada tumor itu sendiri dan terdiri dari tulang di berbagai tahap

    kedewasaan dalam stroma sangat vaskularisasi dan bayak jaringan ikat. Pusat

    nidus biasanya adalah bagian yang paling sangat mineralisasi, dan itu mungkin

    menampilkan berbagai jumlah mineralisasi. Ada dua skema klasifikasi untuk

    osteoid osteoma, yang kedua yang menggambarkan lokasi tumor di tulang.

    Dengan skema pertama, tumor diklasifikasikan sebagai kortikal, meduler

    (kanselus), atau subperiosteal berdasarkan temuan radiografi. Metode ini lebih

    tradisional dan lebih sering digunakan daripada klasifikasi skema lain. Dengan

  • 7/21/2019 Referat Radiologi Print

    5/17

    2

    skema ini, kortikal osteoid osteomas adalah yang paling umum. Mereka biasanya

    terjadi di poros tulang panjang, terutama tulang paha dan tibia. Subperiosteal

    osteoid osteomas adalah yang paling umum. Dengan skema klasifikasi lain, baru-

    baru ini disarankan, tumor dikategorikan sebagai subperiosteal, intracortical,

    endosteal, atau intramedullary berdasarkan pada temuan dasar tomografi (CT) dan

    magnetic resonance (MR) imaging. Dengan menggunakan cross sectional

    imaging telah diusulkan bahwa subperiosteal osteoid osteomas lebih umum

    daripada temuan pertama.

    Dalam referat ini, akan dibahas temuan pencitraan khas intracortical

    osteoma osteoid, termasuk lesi yang terjadi di lokasi yang tidak biasa;

    intraarticular osteoid osteoma, terkait perubahan inflamasi yang parah yang dapat

    mengacaukan diagnosis; dan kondisi yang mirip osteoid osteoma, termasuk stres

    fraktur, abses intracortical, tumor dan pseudotumors.

  • 7/21/2019 Referat Radiologi Print

    6/17

    3

    BAB II

    TINJAUAN PUSTAKA

    2.1 Osteoid Osteoma

    2.1.1 Definisi

    Osteoid Osteoma adalah tumor yang sangat kecil, yang biasanya tumbuh di

    lengan atau tungkai, tetapi dapat terjadi pada semua tulang. Didapatkan terutama

    pada kaum pria muda berumur antara 10-25 tahun dengan keluhan utama nyeri

    pada tulang yang bersangkutan (Papathanassiou et al., 2008). Nyeri bersifat

    menetap yang tidak hilang oleh istirahat dan makin terasa pada malam hari.

    Nyerinya dapat bersifat ringan sampai hebat, ciri istimewa nyerinya ialah nyeri

    dapat hilangkan dengan pengobatan aspirin. Kadang otot di sekitar tumor akan

    mengecil (atrofi) dan keadaan ini akan membaik setelah tumor diangkat (Lee et

    al., 2004).

    2.1.2` Patofisiologi

    Osteosid osteoma dibedakan melalui tampilannya yang bergranular

    bersemu merah jambu, yang dihasilkan dari proliferasi osteoblas. Tidak seperti

    tumor lainnya, lesi tunggalnya berdiameter kurang dari 0,4 inci (1 cm) (Lee et al.,

    2004). Setiap tulang dapat terkena, tapi femur dan tibia adalah yang paling sering.

    Bila osteoid osteoma terjadi pada kolumna spinalis dan sakrum, manisfestasi

    klinis yang muncul menyerupai sindrom diskus lumbalis. Pasien mengeluhkan

    nyeri yang terputus-putus, mungkin disertai oleh peningkatan kadar prostaglandin

    yang diasosiasikan dengan tumor. Insidens/Prevalensi kira-kira 10% dari semua

    tumor benigna adalah osteoid osteoma. Lesi terjadi pada anak dan dewasa mudadengan predominan pada pria (Papathanassiou et al., 2008).

    2.1.3 Patologi

    Didapat sebagai jaringan yang seluler, banyak vaskularisasinya. Jika nidus

    diangkat, terlihat gambaran lingkaran merah tulang trabekular biasanya kurang

    dari 1 cm. Kelainan terdiri atas jaringan seluler dengan tingkat vaskularisasi yang

    tinggi dari jaringan tulang yang belum matang serta jaringan osteoid (Lee et al.,

    2004). Lokasi dapat mengenai semua tulang, tetapi biasanya pada tulang panjang

  • 7/21/2019 Referat Radiologi Print

    7/17

    4

    seperti Femur dan Tibia. Caput femur merupakan salah satu tempat yang paling

    sering didapat.

    2.1.4 Lokasi

    - Dapat terjadi di mana saja

    -

    Melibatkan tulang tunggal atau beberapa tulang

    - Di korteks poros tulang panjang pada 80-90% kasus

    - Caput femur tempat yang sering terkena.

    - Daerah metaphyseal dari kedua tulang kecil dan besar dari kerangka aksial

    dan apendikularis, terutama tulang femur, tibia, dan humerus (Kayser et

    al., 1998).

    Gambar 1. Nidus Osteoid Osteoma

    2.1.5 Gejala klinis

    -

    Nyeri bersifat menetap/putus-putus yang tidak hilang oleh istirahat

    - Nyeri biasanya di malam hari

    - Nyeri dapat bersifat ringan sampai hebat

    - Nyeri dapat berkurang dengan pemberian aspirin dosis rendah

    - Kadang otot di sekitar tumor akan mengecil (atrofi) dan keadaan ini akan

    membaik setelah tumor diangkat (Kayseret al., 1998).

  • 7/21/2019 Referat Radiologi Print

    8/17

    5

    2.1.6 Diagnosis Banding

    - Osteomyelitis

    -

    Abses Brodie

    -

    Granuloma eosinofilik

    - Sclerosing osteomeilitis

    -

    Periostitis

    - Bone cyst

    - Kista jinak lainnya

    - Diagnosis banding yang penting adalah intracortical osteosarcoma (Liu et

    al., 2003).

    2.1.7 Terapi:

    - Operatif, dengan melakukan eksisi lengkap daripada nidus, Pengangkatan

    tumor melalui pembedahan merupakan satu-satunya cara untuk

    mengurangi nyeri secara permanen.

    - Pemberian aspirin, Bila penderita enggan menjalani pembedahan, untuk

    mengurangi nyerinya (Liu et al., 2003).

    2.2

    Aspek Radiologis Pada Osteoid Osteoma

    2.2.1 Temuan Khas Pencitraan

    Temuan radiografi osteoid osteoma termasuk nidus intracortical, yang

    dapat menampilkan sejumlah variabel mineralisasi, disertai dengan penebalan

    kortikal dan reaktif sclerosis di poros tulang panjang. Fokus radiolucent sering

    mengacu pada nidus karena fokus biasanya terletak di pusat area sclerosis reaktif.

    Nidus berbentuk bulat atau oval dan biasanya lebih kecil daripada 2 cm.Kepadatan tulang mungkin menurun karena tidak digunakan karena rasa sakit.

    Pada CT, nidus ini berbentuk bulat atau oval dengan redaman rendah. Area

    redaman tinggi mungkin terlihat sentral, sebuah temuan yang mewakili

    mineralisasi osteoid.

    MRI menggambarkan tidak hanya nidus dan menyertai sclerosis tetapi

    juga jaringan yang berdekatan dengan sumsum tulang dan kelainan artikular.

    Nidus memiliki intensitas rendah sampai sedang sinyal pada gambar degan

  • 7/21/2019 Referat Radiologi Print

    9/17

    6

    ketinggian T1 dan intensitas variabel pada gambar setinggi T2, tergantung pada

    jumlah mineralisasi yang ada pada nidus. Edema berdekatan sumsum tulang dan

    jaringan lunak dan bersama efusi juga mungkin terlihat. Nidus juga dapat

    menunjukkan enhancment setelah pemberian bahan kontras. Beberapa studi telah

    membuktikan bahwa, dibandingkan dengan CT Scan, MRI lebih tervatas utuk

    melihat adanya nidus. MRI kadang-kadang gagal untuk menggambarkan nidi

    kecil, karena gambarannya serupa dengan tulang kortikal. Karena itu, CT Scan

    merupakan visualisasi terbaik untuk osteoid osteoma.

    Gambar 2. Subperiosteal osteoid osteoma pada diafisis tibia pada 1aki-laki 18 tahun. a).

    Gambaran obliq menununjukkan gambaran nidus radiolusen. b). Axial

    enhancement Ct scan menunjukkkan nidus hipodens.

    2.2.2 Intraarticular Osteoma Osteoid

    Osteoid Osteoma Intraarticular, yang terjadi dalam atau dekat bersama,

    dianggap sebagai temuan klinis yang terpisah. Sendi paling sering terlibat adalah

    sendi pinggul. Pergelangan kaki, siku, pergelangan tangan dan lutut lebih jarang

    terjadi. Intraarticular osteoid osteoma adalah kasus yang jarang, dan manifestasi

    klinis mungkin membingungkan. Nyeri pada malam hari tidak terlalu serig terjadi

    pada intraarticular osteoid osteoma, dan nyeri sendi yang merespon terhadap

    salisilat mungkin memiliki penyebab lainnya. Nyeri sendi dan bersama efusi

    mungkin menonjol, dan gejala-gejala dapat menyebabkan kesalahan diagnostik.

  • 7/21/2019 Referat Radiologi Print

    10/17

    7

    Temuan-temuan pencitraan dari intraarticular osteoid osteoma berbeda

    dari intracortical osteoid osteoma. Pada intraarticular osteoid osteoma, terjadi

    penebalan minimal atau tidak ada dari kortikal reaktif. Temuan ini diyakini karena

    kurangnya kambium, lapisan dalam periosteum. Kambium, yang bertanggung

    jawab untuk pembentukan tulang, mungkinsaja hilang dari kapsul sendi pinggul.

    Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa periosteum dari leher femur

    memiliki potensi femoralis osteogenic. Kecurigaan yang tinggi diperlukan jika

    ditmukan nidus berukuran kecil dan minimal.

    Lokasi osteoma osteoid yang paling umum ditemukan di femur dan tibia;

    lebih dari 50 persen kasus terjadi di lokasi tersebut. Sekitar 30 persen dari osteoid

    osteomas terjadi di tulang belakang, tangan, atau kaki. Lokasi Yang paling jarang

    terjadi adalah tulang tengkorak, skapula, tulang rusuk, pelvis, mandibula, dan

    patela.Lokasi yang jarang terjadi dapat mempersulit proses diagnostik.

    Lokasi yang paling sering terjadi pada osteoid osteoma spinal adalah

    segmen lumbal, diikuti segmen servical dan thoraxal. Kasus yang paling sering,

    nidus berlokasi pada percabangan neuron. Pasien dengan osteoid osteoma spinal

    biasanya terjadi gangguan berjalan, atrofi anggota gerak dan skoliosis. Sulit untuk

    mendiagnosis osteoid osteoma spinal pada temuan radiographic konvensional

    karena kompleksitas dari anatomi sumsum tulang dan tumpang tindih jaringan

    lunak. CT adalah penitraan terbaik untuk menentuka lokasi dari nidus sebelum

    pengobatan dimulai. Karakteristik MRI pada osteoid osteoma sumsum tulang

    belakang adalah nidus pada percabangan neural dan edema tulang belakang yang

    melibatka pedicel dan lamina yang meluas sampai posterolateral vertebra.

    Pada tangan dan kaki, osteoid osteoma cancellous terjadi pada tulang

    karpal dan tarsal dan semua tipe dari osteoid osteoma bisa terjadi pada tulangmetakarpal metatarsal dan falang. Osteoid osteoma karpal dan tarsal mungkin

    menunjukkan sklerosis yang kurang reaktif. Reaksi inflamasi yang berasal dari

    lesi karpal atau tarsal biasanya menyebar ke tulang dan sendi terdekat, namun

    edema jaringan bisa jadi awal mula dari osteoid osteoma karpal dan tarsal dan

    biasanya mirip dengan gejala artritis.

  • 7/21/2019 Referat Radiologi Print

    11/17

    8

    2.2.3 Temuan pencitraan yang tidak lazim

    Ketika osteoid osteoma diikuti dengan perubahan inflamasi yang berat

    seperti reaksi periosteal awal, hipertrofi sinovial yang berlebihan dengan efusi

    sendi dan edema tulang belakang dan jaringan yang luas, mungkin sangat sulit

    utuk mendiagnosis. Reaksi periosteal awal pada usia muda meningkatkan

    kemugkinan osteomyelitis seperti Ewig sarcoma. Adanya hipertrofi sinovial yang

    berat dan efusi sendi yang lua bisa menjadi penyebab osteoid osteoma sampai

    kepada septic artritis atau inflamasi artritis yang kronik.

    2.2.4 Roentgen (X-Ray)

    a.

    Osteoblastik di sekitar tulang meduler dan kortikal dan sklerosis sekitar

    nidus berkilau. Tampak penebalan kortikal dan sclerosis meduler

    b. Area radiolusen sekitar 1 cm diameter, disebut nidus, dengan pusat yang

    kadang-kadang kalsifikasi, sehingga titik radiopak disebut bel nidus

    c.

    Lesi Subperiosteal mungkin tidak terlihat pada radiograf polos. Epifisis

    dan lesi metaphyseal mungkin hanya menampilkan perubahan sklerotik

    minimal sekitar nidus

    d.

    Radiografi mungkin normal pada bulan-bulan pertama setelah onset

    keluhan. Oleh karena itu, ulangi radiografi harus diperoleh dari waktu ke

    waktu untuk mendokumentasikan manifestasi osseous (Liu et al., 2003).

    Gambar 3. Osteoid Osteoma pada gambaran X-Ray

  • 7/21/2019 Referat Radiologi Print

    12/17

    9

    2.2.5 CT Scan

    a. Dianjurkan bila nidus tidak terlihat pada radiografi konvensional, ketika

    tumor residu atau berulang hadir, atau bila tumor terletak di daerah kritis

    b.

    Membantu dalam menentukan tepat lokasi tumor dan luasnya keterlibatan

    osseous, terutama di daerah dalam di kompleks

    c.

    CT lebih akurat daripada MRI

    d. Pada CT scan, osteoma osteoid lesi annular Ketika CT dilakukan dengan

    bahan kontras intravena menunjukkan fase, cepat arteri awal peningkatan

    dan kemudian keluar lambat dari bahan kontras dari nidus, konsisten

    dengan aliran tertunda pada fase vena (Liu et al., 2003).

    2.2.6

    MRI

    MRI belum berguna dalam diagnosis osteoma osteoid. MRI disediakan

    untuk kasus-kasus samar-samar diagnosis osteoma osteoid. Hal ini sensitif dalam

    mendeteksi sumsum tulang, edema peritumoral, dan kelainan jaringan lunak

    (Resnick et al., 2003)

    Gambar 4. Osteoid osteoma pada gambaran CT Scan

  • 7/21/2019 Referat Radiologi Print

    13/17

    10

    Gambar 5. MRI menunjukkan gambaran hipointensitas nidus yang disertai

    dengan enhancement dan edema pada tulang belakang.

    Gambar 6. Osteoid Osteoma pada tulang lumbal

  • 7/21/2019 Referat Radiologi Print

    14/17

    11

    Gambar 7. Osteoid Osteoma pada tulang costae

    Gambar 8.Intraartikular Osteoid Osteoma pada humerus

  • 7/21/2019 Referat Radiologi Print

    15/17

    12

    BAB III

    KESIMPULAN

    1.

    Osteoid osteoma adalah tumor jinak tulang yang paling sering terjadi pada

    pria dan anak laki-laki antara 7 dan 25 tahun

    2.

    Lokasi dapat mengenai semua tulang, tetapi biasanya pada tulang panjang

    seperti Femur dan Tibia. Caput femur merupakan salah satu tempat yang

    paling sering didapat.

    3. Temuan radiografi osteoid osteoma termasuk nidus intracortical, yang dapat

    menampilkan sejumlah variabel mineralisasi, disertai dengan penebalan

    kortikal dan reaktif sclerosis di poros tulang panjang

    4. CT Scan Dianjurkan bila nidus tidak terlihat pada radiografi konvensional,

    ketika tumor residu atau berulang hadir, atau bila tumor terletak di daerah

    kritis

    5. MRI belum berguna dalam diagnosis osteoma osteoid. MRI disediakan

    untuk kasus-kasus samar-samar diagnosis osteoma osteoid

  • 7/21/2019 Referat Radiologi Print

    16/17

    13

    DAFTAR PUSTAKA

    Assoun J, Richardi G, Railhac JJ, et al. Osteoid osteoma: MR imaging versus CT.

    Radiology 1994;191 (1):217223.

    Cerase A, Priolo F. Skeletal benign bone-forming lesions. Eur J Radiol

    1998;27(suppl 1):S91S97.

    Davies M, Cassar-Pullicino VN, Davies AM, McCall IW, Tyrrell PN. The

    diagnostic accuracy of MR imaging in osteoid osteoma. Skeletal Radiol

    2002; 31(10):559569.

    Gamba JL, Martinez S, Apple J, Harrelson JM, Nunley JA. Computed

    tomography of axial skeletal osteoid osteomas. AJR Am J Roentgenol

    1984;142 (4):769772.

    Glass RB, Poznanski AK, Fisher MR, Shkolnik A, Dias L. MR imaging of osteoid

    osteoma. J Comput Assist Tomogr 1986;10(6):10651067.

    Jaffe HL. Osteoid-osteoma. Proc R Soc Med 1953; 46(12):10071012.

    Kayser F, Resnick D, Haghighi P, et al. Evidence of the subperiosteal origin of

    osteoid osteomas in tubular bones: analysis by CT and MR imaging. AJR

    Am J Roentgenol 1998;170(3):609614.

    Kransdorf MJ, Stull MA, Gilkey FW, Moser RP Jr. Osteoid osteoma.RadioGraphics 1991;11(4): 671696.

    Lee EH, Shafi M, Hui JH. Osteoid osteoma: a current review. J Pediatr Orthop

    2004;26(5):695700.

    Levine E, Neff JR. Dynamic computed tomography scanning of benign bone

    lesions: preliminary results. Skeletal Radiol 1983;9(4):238245.

    Liu PT, Chivers FS, Roberts CC, Schultz CJ, Beauchamp CP. Imaging of osteoid

    osteoma with dynamic gadolinium-enhanced MR imaging. Radiology

    2003;227(3):691700.

    Papathanassiou ZG, Megas P, Petsas T, Papachristou DJ, Nilas J, Siablis D.

    Osteoid osteoma: diagnosis and treatment. Orthopedics 2008;31(11):11181127.

    Resnick D, Kyrriakos M, Greenway GD. Tumors and tumor-like lesions of bone:

    imaging and pathology of specific lesions. In: Resnick D, ed. Diagnosis of

    bone and joint disorders. 4th ed. Philadelphia, Pa: Saunders, 2002; 37633786.

  • 7/21/2019 Referat Radiologi Print

    17/17

    14

    Resnick D, Kyrriakos M, Greenway GD. Tumors and tumor-like lesions of bone:

    imaging and pathology of specific lesions. In: Resnick D, Kransdorf MJ,

    eds. Bone and joint imaging. 3rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders, 2005;11201130.

    Spouge AR, Thain LM. Osteoid osteoma: MR imaging revisited. Clin Imaging

    2000;24(1):1927.

    Swee RG, McLeod RA, Beabout JW. Osteoid osteoma: detection, diagnosis, and

    localization. Radiology 1979;130(1):117123.

    Zampa V, Bargellini I, Ortori S, Faggioni L, Cioni R, Bartolozzi C. Osteoid

    osteoma in atypical locations: the added value of dynamic gadolinium-

    enhanced MR imaging. Eur J Radiol 2009;71(3):527

    535.