Fraktur Colles dan Smith

Wara permeswari

Pembimbing: dr.Dessy L Nainggolan,Sp.Rad

Colles FracturePertama kali dideskripsikan oleh Abraham

Colles pada tahun 1814 fraktur transversal tulang radius yang berada tepat di atas pergelangan tangan, diikuti adanya perpindahan (displacement) fragmen distal radius ke arah dorsal.

Fraktur yang paling banyak terjadi pada wanita usia tua postmenopausal osteoporosis

Anatomi

Fraktur Terputusnya kontinuitas tulang, tulang rawan sendi,tulang rawan epifisis,baik yang bersifat total maupun parsial

Fraktur Colles Fraktur radius bagian distal (1 inchi dari ujung distal)Angulasi ke posteriorDislokasi ke posteriorDeviasi fragmen distal ke radialBersifat kominutifDisertai fraktur proc.stiloid ulna

EPIDEMIOLOGISex : wanita lebih sering dari priaUsia: terbanyak pada 50 - 59 tahunInsiden ratio : 8 – 15 % dari seluruh frakturLokasi : fraktur distal radius (74.5%) dan posisi kanan

Mekanisme Injuri

KLASIFIKASI FRAKTUR COLLES

DIAGNOSIS KLINIS ANAMNESA

PEMERIKSAAN FISIKA.PEMERIKSAAN UMUM.B.STATUS LOKALIS.

PEMERIKSAAN RADIOLOGIS

PEMERIKSAAN RADIOLOGIS Pada gambaran radiologis dapat diklasifikasikan :

STABIL INSTABIL

Untuk melihat fraktur pada tulang radius bagian distal, khususnya fraktur Colles, dibuat foto proyeksi AP dan lateral.

Hal hal yang perlu diperhatikan pada pemeriksaan foto rontgen: 1. foto tulang apa

2. jenis tulang (anak/dewasa)3.Alignment : simetris/tidak 4.Bone : ada fraktur/tidak5.cartilago (dislokasi,destruksi,celah sendi)6. Soft Tissue (sweeling/tidak)

Normal wrist joint

X-ray colles fraktur

Ct scan

Ct Scan penampang coronal menunjukkan adanya fraktur kominutif distal os.Radius.13

Ct Scan penampang sagital menunjukkan adanya fraktur kominutif os.Radius.13

Lanjutan ….

MRI

- MRI digunakan jika ingin melihat lebih jelas jaringan lunak khusunya adanya cedera ligamen dan triangular fibrocartilage complex (TFCC) atau dapat juga digunakan jika curiga terdapat fraktur yang tidak dapat diperlihatkan pada radiografi konvensional.

DD Definisi Manifestasi Klinis

Fraktur Smith

. Penonjolan dorsal fragmen proksimal, fragmen

distal di sisi volar pergelangan, dan deviasi ke

radial (garden spade deformity).

Fraktur Galeazzi

Fraktur 1/3 distal radius dengan dislokasi ulna bagian distal . Akibat trauma langsung sisi lateral ketika jatuh

Fraktur Barton Fraktur oblik dari tulang radius distal

intraartikular dengan patahan distal radius

terdislokasi ke arah voalar(barton volar)

dorsal(barton dorsal)

Tatalaksana Fraktur undisplaced

→ bidai / dorsal splint digunakan selama 1-2 hari hingga bengkak membaik

→ foto x-ray ulang setelah 10-14 hari untuk memastikan bahwa fraktur tidak terlepas; jika terlepas, maka dilakukan tindakan operatif, jika tidak, gips dilepas setelah 4minggu agar pasien dapat mobilisasi

Fraktur displacedDilakukan dengan bantuan anestesi

Tangan menggenggam

traksi sesuai arah panjang tulang (dapat dengan

ekstensi pergelangan tangan untuk melepaskan

[disimpact] fragmen distal)

Dorsal fragmen distal didorong ke tempatnya dengan memfleksikan

pergelangan, deviasi ulna, dan pronasi

Posisi dicek melalui x-ray

Dorsal plaster slab memanjang dari bawah

siku-metacarpal neck-2/3 keliling pergelangan tangan

Crepe bandage mempertahankan

posisi

Fraktur impacted atau kominutifPada tulang osteoporosis imobilisasi dengan

gips tidak cukup menggunakan percutaneous wires

Impaksi terlalu berat external fixator direkatkan pada distal radius dan metacarpal 2 (untuk menetralisir gaya kompresi dari 25 tendon dan graft tulang yang ditempatkan di ruang kosong)

Fiksasi dengan plat – “volar locking plate”Plate : depan os radius melalui dasar flexor

carpi radialis Screw : pada plate, melewati tulang

subchondral di distal

Komplikasi Dini • Gangguan sirkulasi• Trauma saraf• Distrofi refleks simpatis• Trauma TFCC

Lanjut • Malunion, delayed union, atau non-union• Kaku (stiffness)• Ruptur tendon

DAFTAR PUSTAKA

1. De Jong W dan Syamsuddin. 2006. Buku Ajar Ilmu Bedah. Jakarta : Penerbit Kedokteran EGC.

2. Rasad, Sjahriar. Radiologi Diagnostik. Edisi 2. Jakarta:Balai Penerbit FKUI. 2009. Hal 31-43

3. Rasjad, Chairuddin. Pengantar Ilmu Bedah Ortopedi. Malang : Yarsif Watampone: 20034. Grainger, R.G. Diagnostic Radiology. 2th Edition. Elsevier.1999. Page 1474-95. Mansjoer, A,. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi III. Jilid II. Media Aesculapius.Jakarta :

20006. Ebnezar J dan Johari AN. 2010. Textbook of Orthopaedic 4th Edition: Distal Forearm

Fracture. New Delhi : JP Medical Ltd. p. 643 – 652.7. Koyal KJ dan Zuckerman JD. 2006. Handbook of Fracture 3rd Edition : Distal Radius

Fracture. Lippincott Williams & Wilkins. p.227 – 2368. Apley. Alan Graham , Solomon. Louis. Apley's System of Orthopaedics and Fractures.

Butterworth-Heinemann,9. Kirk RM dan Ribbans WJ (Editors). 2004. Clinical Surgery In General 4th Edition. London :

Churchill Livingstone.10. Henry MM dan Thompson JM. 2007. Clinical Surgery Elsevier 2nd Edition. Elsevier

Publisher. P. 677 – 68711. Nelson. David L .Distal Fractures of the Radius. Access from www.emedicine.com. On 20

april 201512. Dios.RR. Distal Radial Fracture Imaging.. Access from www.emedicine.com. On 20 april

201513. Hoynak. Bryan.C. Wrist Fracture in Emergency Medicine. Access from

www.emedicine.com. On 22 april 201514. Swiontkowski, Marc F, Stovitz, Steven D. 2001. Manual of Orthopaedics 9th Edition.

Lippincott Williams & Wilkins.