Referat PresbikusisMuhnandar Kurniawan

Pembimbingdr. Syabriansyah, Sp. THT-KL

Pendahuluan Presbikusis adalah penurunan pendengaran alamiah yang terjadi sejalan dengan proses penuaan dan umumnya dimulai pada umur 65 tahun. Presbikusis terjadi pada nada tinggi dan pada pemeriksaan audiometri nada murni terlihat berupapenurunan pendengaran jenis sensorineural yang bilateral pada kedua telinga dan simetris yang disebabkan oleh perubahan degeneratif telinga bagian dalam. Angka insidensi dari gangguan pendengaran akibat prebikusis pada lansia di Amerika Serikat dilaporkan sebesar 25-30% untuk kelompok umur 65-70 tahun, sedangkan angka insidensi untuk umur lebih dari 75 tahun sebesar 50%. Menurut hasil survei, jumlah pemakai alat bantu dengar sampai saat ini di Amerika mencapai 20 juta orang.

Anatomi Telinga

Definisi PresbikusisPresbikusis adalah tuli sensorineural pada usia lanjut mulai usia 65th akibat proses degenerasi organ pendengaran, simetris (terjadi pada kedua sisi telinga) yang terjadi secara progresif lambat, dapat dimulai pada frekuensi rendah atau tinggi serta tidak ada kelainan yang mendasari selain proses menua secara umum

Epidemiologi Presbikusisprevalensi presbiakusis meningkat seiring bertambahnya usia. Secara global prevalensi presbikusis bervariasi, Presbiakusis dialami sekitar 30-35% pada populasi berusia 65-75 tahun dan 40-50% pada populasi diatas 75 tahun. Prevalensi pada laki-laki sedikit lebih tinggi daripada wanita. Perbedaan prevalensi presbiakusis antar ras belum diketahui secara pasti.

Etiologi PresbikusisPresbikusis merupakan akibat dari adanya proses degenerasi.Terjadinya presbikusis dipengaruhi oleh faktor-faktor herediter, metabolism (DM, hiperkolesterol), arterosklerosis (Hipertensi,), infeksi, bising, gaya hidup atau bersifat multifaktor (Merokok, riwayat bising).

Klasifikasi Presbikusis

NoJenisPatologi 1SensorikLesi terbatas pada koklea. Atrofi epitel disertai hilangnya sel-sel rambut dan sel penyokong organ corti.2NeuralSel-sel neuron pada koklea dan jaras auditorik berkurang3MetabolikAtrofi stria vaskularis4MekanikPenebalan dan kekakuan membran basilar. Terjadi perubahan gerakan mekanik duktus koklearis. Atrofi ligamentum spiralis

Patogenesis PresbikusisTuli sensorineural pada usia lanjut disebabkan oleh berkurangnya sel-sel rambut dan elemen penunjang. Degenerasi yang tejadi di basal membran menyebabkan penurunan pada frekuensi tinggi. Pada usia lanjut ditemukan atrofi stria vaskularis yang memberikan gambaran audiometri nada murni berbentuk flat. Kekakuan membran basal juga memberikan gambaran penurunan audiometri nada murni yang berbentuk kurva menurun, kerusakan bisa juga mengenai nervus koklearis. Kerusakan terjadi akibat adanya lesi yang disebabkan oleh infeksi atau penyakit sistemik, sehingga menghambat impuls yang ditansmisikan ke otak.

Diagnosis PresbikusisAnamnesisBerkurangnya pendengaran yang terjadi secara perlahan-lahan, simetris pada kedua telinga.Telinga berdengingPemeriksaan fisik : biasanya normalPemeriksaan penunjangPenala : tuli sensorineuralOtoskopi : tampak membran timpani normal atau suram disertai dengan kekakuanAudiometri : penurunan pendengaran yang tajam setelah frekuensi 1000 Hz

Gambar audiogram pada presbikusis

Penatalaksanaan PresbikusisRehabilitatif : dengan Alat Bantu Dengar (ABD)

Komponen Alat Bantu Dengar (ABD)

KomponenFungsiMicrophonebagian yang berperan menerima suara dari luar dan mengubah sinyal suara menjadi energi listrik, kemudian meneruskannya ke amplifier.Amplifierberfungsi memperkeras suara dengan cara memperbesar energi listrik yang selanjutnya mengirimkannya ke receiver.Receiver atau loudspeakermengubah energi listrik yang telah diperbesar amplifier menjadi energi bunyi kembali dan meneruskannya ke liang telingaBateresebagai sumber tenaga.

Mekanisme kerja Alat Bantu Dengar (ABD)

Implant koklea

IMPLAN KOKLEAIndikasiKontra Indikasikeadaan tuli saraf berat bilateral atau tuli total bilateral (anak maupun dewasa) yang tidak / sedikit mendapat manfaat dengan alat bantu dengar konvensional, usia 12 bulan sampai 17 tahun, tidak ada kontraindikasi medis calon pengguna mempunyai perkembangan kognitif yang baik.tuli akibat kelainan pada jalur saraf pusat (tuli sentral), proses penulangan koklea koklea tidak berkembang

Implant koklea

Kesimpulan Presbikusis adalah tuli sensorineural pada usia lanjut mulai usia 65 tahun akibat proses degenerasi organ pendengaran, simetris (terjadi pada kedua sisi telinga) yang terjadi secara progresif lambat, dapat dimulai pada frekuensi rendah atau tinggi serta tidak ada kelainan yang mendasari selain proses menua secara umum. Banyak faktor yang mempunyai hubungan dengan presbikusis seperti herediter, metabolisme, aterosklerosis, bising, gaya hidup atau bersifat multifactor. Klasifikasi presbikusis menjadi 4 jenis: Sensori, neural, metabolik, dan mekanik. Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang. Presbiakusis tidak dapat disembuhkan dan tujuan penatalaksanaannya adalah untuk memperbaiki kemampuan pendengarannya dengan menggunakan alat bantu dengar.