REFERAT POLIP NASAL KEPANITERAAN KLINIK THT RS HUSADA

REFERAT POLIP NASAL KEPANITERAAN KLINIK THTRS HUSADADisusun olehYosep Budiman406138013Pembimbing : dr Erna M Marbun, Sp. THT

Anatomi hidung

Anatomi dalam hidung

Fisiologi hidung Sebagai jalan nafasPengatur kondisi udaraSebagai penyaring dan pelindungIndra penghiduResonansi suaraProses bicaraReflek nasal Polip nasal Definisi Polip nasi adalah massa lunak yang mengandung banyak cairan di dalam rongga hidung. Kebanyakan polip berwarna putih bening atau keabu abuan, mengkilat, lunak , dapat juga berwarna pucat , kemerahan dan kekuningan .Etiologi Yang dapat menjadi faktor predisposisi terjadinya polip antara lain : Alergi terutama rinitis alergi. Sinusitis kronik.Iritasi.Sumbatan hidung oleh kelainan anatomi seperti deviasi septum dan hipertrofi konka.

Patogenesis Etiologi polip nasi belum diketahui secara pasti. Namun ada tiga factor yang berperan dalam terjadinya polip yaitu :Peradangan mukosa hidung dan sinus paranasal yang kronik dan berulangGangguan keseimbangan vasomotor

Edema, dimana terjadi peningkatan tekanan interstitial sehingga timbul edema mukosa hidung. Terjadinya edema ini dapat dijelaskan oleh fenomena Bernoulli.

Gambaran mikroskopikSecara mikroskopik, tampak epitel dari polip serupa dengan mukosa hidung normal yaitu epitel bertingkat semu bersilia dengan submukosa yang sembab. Sel selnya terdiri limfosit, sel plasma, eosinofil, neutrofil dan makrofag.

Mukosa mengandung sedikit sel sel goblet. Pembuluh darah sangat sedikit dan tidak mempunyai serabut saraf. Polip yang sudah dapat mengalami metaplasi epitel karena sering terkena aliran udara, menjadi epitel transisional, kubik, gepeng berlapis tanpa keratinisasi .Gejala klinis Sumbatan di hidung yang tidak hilang dan semakin lama semakin berat Hiposmia/ anosmia Bersin bersin Rasa nyeri pada hidung disertai sakit kepala di daerah frontal.Selain itu harus ditanyakan riwayat rinitis alergi, asma, intoleransi aspirin dan alergi obat lainnya

Pemeriksaan fisikPolip nasi yang masif dapat menyebabkan deformitas hidung luar sehingga hidung tampak mekar karena pelebaran batang hidungPada rhinoskopi anterior terlihat sebagai massa berwarna pucat yang berasal dari meatus medius dan mudah digerakan Stadium polip nasal Stadium 1: polip masih terbatas di meatus mediusStadium 2: polip sudah keluar dari meatus medius , tapi belum memenuhi rongga hidungStadium 3: polip yang masif Pemeriksaan penunjangNasoendoskopi Pemeriksaan radiologi - foto polos sinus paranasal (posisi waters, AP, caldwel, dan lateral ) - tomografi komputer - CT Scan Tes alergi Penatalaksanaan Kortikosteroid (topikal dan sistemik )Tindakan operatif - polipektomi menggunakan senar polip - etmoidektomi intranasal - etmoidektomi ekstranasal untuk polip etmoid - operasi caldwell-luc untuk sinus maksila - BSEF(bedah sinus endoskopi fungsional)Prognosis Polip hidung sering tumbuh kembali, oleh karena itu pengobatannya juga perlu ditujukan kepada penyebabnya, misalnya alergi. Terapi yang paling ideal pada rinitis alergi adalah menghindari kontak dengan alergen penyebab dan eliminasi.