referat meningoensefaliti stella

7/24/2019 referat meningoensefaliti stella

1/26

BAB I

PENDAHULUAN

Penyakit yang menyerang otak merupakan masalah yang serius dalam

bidang kesehatan terutama di Indonesia. Dewasa ini, penyakit

meningoenchepalitis mulai banyak ditemukan di masyarakat kita. Penyakit ini

merupakan penyakit yang serius yang menyerang selaput otak dan jaringan otak,

penyakit ini juga bisa menyebabkan penurunan kesadaran dari penderita hingga

kematian.

InsidensMeningitis sebenarnya masih belum diketahui pasti. Meningitis

bakterial terjadi pada kira-kira 3 per 100.000 orang setiap tahunnya di negara-

negara arat. !tudi populasi se"ara luas memperlihatkan bahwa meningitis #irus

lebih sering terjadi, sekitar 10,$ per 100.000 orang, dan lebih sering terjadi pada

musim panas. Di rasil, angka meningitis bakterial lebih tinggi, yaitu %&,' per

100,000 orang setiap tahun. ()rika !ub-!ahara sudah mengalami epidemik

meningitis meningokokus yang luas selama lebih dari satu abad, sehingga disebut

*sabuk meningitis+.

Encephalitissendiri merupakan penyakit langka yang terjadi pada sekitar

0,& per 100.000 orang, dan paling sering terjadi pada anak-anak, orang tua, dan

orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah misalnya, orang dengan I /

(ID! atau kanker.1

Prognosis penyakit ini juga didukung oleh ketepatan dan ke"epatan dokter

dalam memberikan terapi yang sesuai. Pada banyak kasus, penderita meningitis

yang ringan dapat sembuh sempurna walaupun proses penyembuhan memerlukan

waktu yang lama. !edangkan pada kasus yang berat, dapat terjadi kerusakan otakdan sara) se"ara permanen, dan biasanya memerlukan terapi jangka panjang 13

1
http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Insidens_(epidemiologi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Dunia_barathttp://id.wikipedia.org/wiki/Dunia_barathttp://id.wikipedia.org/wiki/Afrika_Sub-Saharahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Insidens_(epidemiologi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Dunia_barathttp://id.wikipedia.org/wiki/Dunia_barathttp://id.wikipedia.org/wiki/Afrika_Sub-Sahara


2/26

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Meningitis

Meningitis adalah suatu in)eksi/peradangan dari meninges,lapisan yang

tipis/en"er yang mengepung otak dan jaringan sara) dalam tulang punggung,

disebabkan oleh bakteri, #irus, riketsia, atau protooa, yang dapat terjadi se"ara

akut dan kronis.1

Meningitis adalah in)eksi yang menular. !ama seperti )lu, pengantar #irus

meningitis berasal dari "airan yang berasal dari tenggorokan atau hidung. irus

tersebut dapat berpindah melalui udara dan menularkan kepada orang lain yang

menghirup udara tersebut.1

2.1.1. Etiologi

Penyebab in)eksi ini dapat diklasi)ikasikan atas 2 Penumo"o""us,

Meningo"o""us, emophilus in)luena, !taphylo"o""us, ."oli, !almonella.4

Penyebab meningitis terbagi atas beberapa golongan umur 2

1. 5eonatus 2 seri"hia "oli, !trepto"o""us beta hemolitikus, 6isteria

monositogenes

4. (nak di bawah % tahun 2 emo)ilus in)luena, meningo"o""us, Pneumo"o""us.3. (nak di atas % tahun dan orang dewasa 2 Meningo"o""us, Pneumo"o""us.4

2.1.2. Anatomi Fisiologi

7tak dan sumsum otak belakang diselimuti meningea yang melindungi

struktur syara) yang halus, membawa pembuluh darah dan dengan sekresi sejenis

"airan yaitu "airan serebrospinal. Meningea terdiri dari tiga lapis, yaitu2

a. Pia meter 2 yang menyelipkan dirinya ke dalam "elah pada otak dan sumsum

tulang belakang dan sebagai akibat dari kontak yang sangat erat

akan menyediakan darah untuk struktur-struktur ini.b. (ra"hnoid 2 Merupakan selaput halus yang memisahkan pia meter dan

durameter.

". Dura meter 2 Merupakan lapisan paling luar yang padat dan keras berasal dari

jaringan ikat tebal dan kuat. 4

2


3/26

Gambar 1: Anatomi meningeal

2.1.3. Tie Meningitis

8 Meningitis 9riptikokus

adalah meningitis yang disebabkan oleh jamur kriptokokus. :amur ini bisa

masuk ke tubuh kita saat kita menghirup debu atau tahi burung yang

kering. 9riptokokus ini dapat mengin)eksikan kulit, paru, dan bagian

tubuh lain. Meningitis 9riptokokus ini paling sering terjadi pada orang

dengan ;D% di bawah 100.1

Darah atau "airan sumsum tulang belakang dapat dites untuk kriptokokus

dengan dua "ara. (?@ men"ari antigen sebuah

protein yang dibuat oleh kriptokokus.


4/26

menyebabkan #iral meningitis. (ntara lain #irus herpes dan #irus

penyebab )lu perut. 1

8 a"terial meningitis

disebabkan oleh bakteri tertentu dan merupakan penyakit yang serius.

!alah satu bakterinya adalah meningo"o""al ba"teria. ?ejalanya seperti

timbul ber"ak kemerahan atau ke"oklatan pada kulit. er"ak ini akan

berkembang menjadi memar yang mengurangi suplai darah ke organ-

organ lain dalam tubuh dapat berakibat )atal dan menyebabkan kematian. 1

8 Meningitis asa ini dapat menjalar ketengkuk dan punggung.


5/26

merasa sangat lelah, leher terasa pegal dan kaku, gangguan kesadaran serta

penglihatan menjadi kurang jelas. ?ejala pada bayi yang terkena meningitis,

biasanya menjadi sangat rewel, mun"ul ber"ak pada kulit, tangisan lebih keras dan

nadanya tinggi, demam ringan, badan terasa kaku, dan terjadi gangguan kesadaran

seperti tangannya membuat gerakan tidak beraturan.4

2.1.#. Diagnosis

Bntuk menentukan diagnosis meningitis dilakukan tes laboratorium.


6/26

(pabila hanya mani)estasi neurologisnya saja yang memberikan kesan

adanya ense)alitis, tetapi tidak ditemukan adanya peradangan otak dari

pemeriksaan patologi anatomi, maka keadaan ini disebut sebagai ense)alopati

:ika terjadi ense)alitis, biasanya tidak hanya pada daerah otak saja yang

terkena, tapi daerah susunan sara) lainnya juga dapat terkena. al ini terbukti dari

istilah diagnostik yang men"erminkan keadaan tersebut, seperti

meningoense)alitis.

Mengingat bahwa ense)alitis lebih melibatkan susunan sara) pusat

dibandingkan meningitis yang hanya menimbulkan rangsangan meningeal, seperti

kaku kuduk, maka penanganan penyakit ini harus diketahui se"ara benar.9arena

gejala sisanya pada 40-%0C penderita yang hidup adalah kelainan atau gangguan

pada ke"erdasan, motoris, penglihatan, pendengaran se"ara menetap. 3


7/26

Meningitis adalah in)eksi akut pada selaput meningen selaput yang

menutupi otak dan medula spinalis.Encephalitisadalah peradangan jaringan otak

yang dapat mengenai selaput pembungkus otak dan medulla spinalis.

Meningoencephalitis adalah peradangan pada selaput meningen dan jaringan

otak.3

2.3.1. Ei)emiologi

Meskipun meningitis adalah suatupenyakit yang harus dilaporkandi

banyak negara, insidens sebenarnya masih belum diketahui. Meningitis bakterial

terjadi pada kira-kira 3 per 100.000 orang setiap tahunnya di negara-negara arat.

!tudi populasi se"ara luas memperlihatkan bahwa meningitis #irus lebih sering

terjadi, sekitar 10,$ per 100.000 orang, dan lebih sering terjadi pada musim panas.

Di rasil, angka meningitis bakterial lebih tinggi, yaitu %&,' per 100,000 orang

setiap tahun. ()rika !ub-!aharasudah mengalami epidemik meningitis

meningokokus yang luas selama lebih dari satu abad, sehingga disebut *sabuk

meningitis+. pidemik biasanya terjadi dalam musim kering, dan gelombang

epidemik bisa berlangsung dua atau tiga tahun, mereda selama musim hujan.

(ngka serangan dari 100'00 kasus per 100.000 orang terjadi di daerah ini yang

kurang terlayani olehpelayanan medis. 9asus-kasus ini sebagian besar

disebabkan oleh meningokokus. pidemik terbesar yang pernah ter"atat dalam

sejarah melanda seluruh wilayah ini pada 1$$E1$$F, yang menyebabkan lebih

dari 4&0.000 kasus dan 4&.000 kematian. %

pidemik penyakit meningokokus terjadi di daerah-daerah di mana orang

tinggal bersama untuk pertama kalinya, seperti barak tentara selama mobilisasi,

kampus perguruan tinggi dan iarahaji tahunan. Galaupun pola siklus epidemik

di ()rika tidak dipahami dengan baik, beberapa )aktor sudah dikaitkan dengan

perkembangan epidemik di daerah sabuk meningits. Aaktor-)aktor itu termasuk2

kondisi medis kerentanan kekebalan tubuh penduduk, kondisi demogra)is

perjalanan dan perpindahan penduduk dalam jumlah besar, kondisi sosial

ekonomi penduduk yang terlalu padat dan kondisi kehidupan yang miskin,

kondisi iklim kekeringan dan badai debu, dan in)eksi konkuren in)eksi

perna)asan akut. %

7
http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Penyakit_yang_harus_dilaporkan&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Insidens_(epidemiologi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Dunia_barathttp://id.wikipedia.org/wiki/Afrika_Sub-Saharahttp://id.wikipedia.org/wiki/Perawatan_kesehatanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hajihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Penyakit_yang_harus_dilaporkan&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Insidens_(epidemiologi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Dunia_barathttp://id.wikipedia.org/wiki/Afrika_Sub-Saharahttp://id.wikipedia.org/wiki/Perawatan_kesehatanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Haji


8/26

(da perbedaan signi)ikan dalam distribusi lokal untuk kasus meningitis

bakterial. ;ontohnya,N. meningitidesgrup dan ; menyebabkan kebanyakan

penyakit di ropa, sedangkan grup ( ditemukan di (sia dan selalu menonjol di

()rika, di mana bakteri ini menyebabkan kebanyakan epidemik besar di daerah

sabuk meningitis, yaitu sekitar '0C hingga '&C kasus meningitis meningokokus

yang didokumentasikan.%

2.3.2. Etiologi

Meningitis dapat disebabkan oleh bakteri, #irus, atau beberapa kasus yang

jarang disebabkan oleh jamur. Istilah meningitis asepti" merujuk pada meningitis

yang disebabkan oleh #irus tetapi terdapat kasus yang menunjukan gambaran

yang sama yaitu pada meningitis yang disebabkan organisme lain lyme disease,

si)ilis dan tuber"ulosisH in)eksi parameningeal abses otak, abses epidural, dan

#enous sinus empyemaH pajanan at kimia obat 5!(ID, immunoglobulin

intra#enaH kelainan autoimn dan penyakit lainnya.

akteri yang sering menyebabkan meningitis ba"terial sebelum

ditemukannya #aksin ib, S.pneumoniae, dan N. meningitidis. akteri yang

menyebabkan meningitis neonatus adalah bakteri yang sama yang menyebabkan

sepsis neonatus.3


9/26

#aemophilus influen$aetypes a, b,

", d, e, ), dan nontypable

1 bulan Streptococcus pneumonia #. influen$aetype b

Neisseria meningitides ?roup ( strepto"o""i

?ram-negati) ba"illi

!. monocytogenes

irus yang menyebabkan meningitis pada prinsipnya adalah #irus

golongan entero#irus dimana termasuk didalamnya adalah "oJsa"kie#iruses,

e"ho#irus dan pada pasien yang tidak #aksinasi polio#irus. irus golongan

entero#irus dan arbo#irus St. !ouis% !aCrosse% California encephalitis iruses

adalah golongan #irus yang paling sering menyebabkan meningoen"ephalitis.

!elain itu #irus yang dapat menyebabkan meningitis yaitu !, , ;M

lympho"yti" "horiomeningitis #irus, dan I. irus mumps adalah #irus yang

paling sering menjadi penyebab pada pasien yang tidak ter#aksinasi sebelumnya.

!edangkan #irus yang jarang menyebabkan meningitis yaitu&orrelia burgdorferi

lyme disease, &. hensalae "at-s"rat"h #irus, M. tuberculosis,


10/26

astern eKuine

en"ephalitis

Gestern eKuine

en"ephalitis !t. 6ouis en"ephalitis

;ali)ornia en"ephalitis

Gest 5ile en"ephalitis

;olorado ti"k )e#er

4. Di luar amerika utara

eneuelan eKuine

en"ephalitis

:apanese en"ephalitis


11/26

2.3.3. Pato"isiologi

Dalam proses perjalanan penyakit meningitis yang disebabkan oleh

bakteri, in#asi organisme harus men"apai ruangan subara"hnoid. Proses ini

berlangsung se"ara hematogen dari saluran perna)asan atas dimana di dalam

lokasi tersebut sering terjadi kolonisasi bakteri. Galaupun jarang, penyebaran

dapat terjadi se"ara langsung yaitu dari )okus yang terin)eksi seperti sinusitis,

mastoiditism, dan otitis media maupun )raktur tulang kepala.

Penyebab paling sering pada meningitis yang mengenai pasien L 1 bulan

adalah Escherichia colli dan streptococcus group &. In)eksi !isteria

monocytogenesjuga dapat terjadi pada usia L 1 bulan dengan )rekuensi &-10C

kasus. In)eksiNeisseria meningitidesjuga dapat menyerang pada golongan usia

ini. Pada golongan usia 1-4 bulan, in)eksi golongan strepto"o""us grup lebih

sering terjadi sedangkan in)eksi enterik karena bakteri golongan gram negati)

)rekuensinya mulai menurun. Streptococcus pneumonia, #aemophilus

influen$ae, danN. Meningitidisakhir-akhir ini menyebabkan kebanyakan kasus

meningitis bakterial.#. influen$aedapat mengin)eksi khususnya pada anak-anak

yang tidak di#aksinasi ib.

7rganisme yang umum menyebabkan meningitis seperti N.Meningitidis,

S.pneumoniae, #. influen$ae terdiri atas kapsul polisakarida yang

memudahkannya berkolonisasi pada naso)aring anak yang sehat tanpa reaksi

sistemik atau lokal. In)eksi #irus dapat mun"ul se"ara sekunder akibat penetrasi

epitel naso)aring oleh bakteri ini. !elain itu melalui pembuluh darah, kapsul

polisakarida menyebabkan bakteri tidak mengalami proses opsonisasi oleh

pathway komplemen klasik sehingga bakteri tidak ter)agosit.


12/26

melalui pleksus "horoid. ;airan serebrospinal kurang baik dalam menanggapi

in)eksi karena kadar komplomen yang rendah dan hanya antibody tertentu saja

yang dapat menembus barier darah otak.

Dinding bakteri gram positi) dan negati) terdiri atas at patogen yang

dapat mema"u timbulnya respon in)lamasi. (sam tei"hoi" merupakan at

patogen bakteri gram positi) dan lipopolisakarida atau endotoksin pada gram

negati). !aat terjadinya lisis dinding sel bakteri, at-at pathogen tersebut

dibebaskan pada "airan serebrospinal. 13


13/26

asogeni" edema ini lebih terakumulasi pada substansia alba "erebral

karena perbedaan "omplian"e antara substansia abla dan grisea. dema

#asogeni" ini juga disebut edema basah karena pada beberapa kasus,

potongan permukaan otak nampak "airan edema.


14/26

terhambat, "airan srebrospinal merembes melalui dinding #entrikel,

meningkatkan #olume ruang ekstraseluler.13

2.3.#. Mani"estasi Klinis

?ejala meningoense)alitis diakibatkan dari in)eksi dan peningkatan igiditas nukal kaku leher. Bpaya untuk )leksi kepala mengalami

kesukaran karena adanya spasme otot-otot leher.

o


15/26


16/26

hipertensi, dan apnea adalah tanda-tanda tekanan intrakranial meningkat

dengan herniasi otak. Papilledema jarang terjadi, ke"uali ada oklusi sinus

#ena, empiema subdural, atau abses otak.-

Pada in)eksi ense)alitis akut biasanya didahului oleh prodrome

beberapa hari gejala spesi)ik, seperti batuk, sakit tenggorokan, demam,

sakit kepala, dan keluhan perut, yang diikuti dengan gejala khas kelesuan

progresi), perubahan perilaku, dan de)isit neurologis. 9ejang yang umum

pada presentasi. (nak-anak dengan ense)alitis juga mungkin memiliki

ruam makulopapular dan komplikasi parah, seperti fulminant coma,

transerse myelitis, anterior horn cell disease polio(lie illness, atau

peripheral neuropathy. !elain itu temuan )isik yang umum ditemukanpada ense)alitis adalah demam, sakit kepala, dan penurunan )ungsi

neurologis. Penurunan )ungsi sara) termasuk berubah status mental, )ungsi

neurologis )okal, dan akti#itas kejang.


17/26

serebrospinal harus dikultur untuk mengetahui bakteri, jamur, #irus, dan

mikobakteri yang mengin)eksi. P;> digunakan untuk mendiagnosis entero#irus

dan ! karena lebih sensiti) dan lebih "epat dari biakan #irus. 6eukositosis

adalah umum ditemukan. 9ultur darah positi) pada $0C kasus.'

Pemeriksaan le"troen"ephalogram ? dapat mengkon)irmasi komponen

ense)alitis. ? adalah tes de)initi) dan menunjukkan akti#itas gelombang

lambat, walaupun perubahan )okal mungkin ada. !tudi neuroimaging mungkin

normal atau mungkin menunjukkan pembengkakan otak di)us parenkim atau

kelainan )okal. '

!erologi studi harus diperoleh untuk arbo#irus, , My"oplasma

pneumoniae, cat(scratch disease, dan penyakit 6yme. !ebuah uji IgM serum atau

;!A untuk in)eksi #irus Gest 5ile tersedia, tetapi reakti#itas silang dengan

)la#i#iruses lain !t 6ouis ense)alitis dapat terjadi. pengujian serologi tambahan

untuk patogen kurang umum harus dilakukan seperti yang ditunjukkan oleh

perjalanan, sosial, atau sejarah medis. !elain pengujian serologi, sampel ;!A dan

tinja dan usap naso)aring harus diperoleh untuk biakan #irus. Dalam kebanyakan

kasus ense)alitis #irus, #irus ini sulit untuk mengisolasi dari ;!A. ahkan dengan

pengujian ekstensi) dan penggunaan tes P;>, penyebab ense)alitis masih belum

ditentukan di satu pertiga dari kasus.14

iopsi otak mungkin diperlukan untuk diagnosis de)initi) dari penyebab

ense)alitis, terutama pada pasien dengan temuan neurologik )okal. iopsi otak

mungkin "o"ok untuk pasien dengan ense)alopati berat yang tidak menunjukkan

perbaikan klinis jika diagnosis tetap tidak jelas. !, rabies ense)alitis, penyakit

prion-terkait ;reut)eldt-:akob penyakit dan kuru dapat didiagnosis dengan

pemeriksaan rutin kultur atau biopsi patologis jaringan otak. iopsi otak mungkinpenting untuk mengidenti)ikasi arbo#irus dan in)eksi ntero#irus, tuberkulosis,

in)eksi jamur, dan penyakit non-menular, terutama primer !!P #as"ulopathies

atau keganasan.14

2.3.4. %ai&an Se&e&osinalis

;airan serebrospinal yang berada di ruang subarakhnoid merupakan salah

satu proteksi untuk melindungi jaringan otak dan medulla spinalis terhadap

trauma atau gangguan dari luar.

17


18/26

>ata-rata "airan serebrospinal dibentuk sebanyak 0,3& ml/menit atau &00

ml/hari, sedangkan total #olume "airan serebrospinal berkisar F&-1&0ml dalam

sewaktu. Ini merupakan suatu kegiatan dinamis, berupa pembentukan, sirkulasi

dan absorpsi. Bntuk mempertahankan jumlah "airan serebrospinal tetap dalam

sewaktu, maka "airan serebrospinal diganti %-&kali dalam sehari. Perubahan

dalam "airan serebrospinal dapat merupakan proses dasar patologi suatu

kelainan klinik. Pemeriksaan "airan serebrospinal sangat membantu dalam

mendiagnosa penyakit-penyakit neurologi. '

!elain itu juga untuk e#aluasi pengobatan dan perjalanan penyakit,serta

menentukan prognosa penyakit. Pemeriksaan "airan serebrospinal adalah suatu

tindakan yang aman, tidak mahal dan "epat untuk menetapkan diagnose,

mengidenti)ikasi organism penyebab serta dapat untuk melakukan test

sensiti#itas antibiotika. ;airan serebrospinalis mengelilingi ruang sub araknoid di

sekitar otak dan medulla spinalis. ;airan ini juga mengisi #entrikel dalam otak.

;airan "erebrospinalis menyerupai plasma darah dan "airan interstisial, tetapi

tidak mengandung protein. ;airan serebrospinalis dihasilkan oleh plesus koroid

dan sekresi oleh sel-sel ependimal yang mengitari pembuluh darah serebral dan

melapisi kanal sentral medulla spinalis. Aungsi "airan "erebrospinalis adalah

sebagai bantalan untuk pemeriksaan lunak otak dan medulla spinalis, juga

berperan sebagai media pertukaran nutrient dan at buangan antara darah dan otak

serta medulla spinalis.'

Meningitis


19/26

kultur

Meningitis

aseptik

$0-400 10-300

6im)osit

5 5 / sedikit

meningkat

5egati)

9eganasan Mononuk

lear

Menuru

n

Meningkat 5egati)

5ilai normal '0-400 0,&

6im)osit

&0-F& 1&-%0 5egati)

2.3.5. Diagnosa Ban)ing

1. 9ejang demam

9ejang Demam ialah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan

suhu tubuh suhu rektal 3'N; yang disebabkan oleh suatu proses

ekstrakranial. 9ejang demam dibagi atas kejang demam sederhana dan

kejang demam kompleks. 9ejang demam kompleks adalah kejang

demam )okal, lebih dari 1& menit, atau berulang dalam 4% jam. Pada

kejang demam sederhana kejang bersi)at umum, singkat, dan hanya

sekali dalam 4% jam $

4. In)ark ;erebral

In)ark otak merupakan kematian neuron, glia dan #askulator yang disebabkan oleh

tiadanya oksigen atau nutrien atau terganggunya metabolisme.


20/26

- eri Diaepam i# pelan-pelan dengan dosis 0,3-0,& mg/menit

dengan ke"epatan 1-4 mg/menit atau dalam waktu 3-& menit,

dengan dosis maksimal 40mg. 7bat yang praktis diberikan yaitu

diaepam rektal dengan dosis 0,&-0,F& mg/kg. (tau2

diaepam rektal &mg untuk anak dengan kurang dari 10kgH

diaepam rektal 10mg untuk lebih dari 10kgH

diaepam rektal &mg untuk anak dibawah 3 tahunH

diaepam rektal F,&mg untuk anak diatas 3 tahun

- ila setelah pemberian diaepam rektal kejang belum berhenti,

dapat diulangi dengan "ara dan dosis yang sama dengan inter#al

waktu & menit. ila setelah 4 kali pemberian diaepam rektal

masih kejang, dianjurkan ke >!, agar dapat diberikan diaepam

intra#ena dengan dosis 0,3-0,& mg/kg.

- ila kejang tetap belum berhenti diberikan )enitoin se"ara i#

dengan dosis awal 10-40 mg/kg/kali dengan ke"epatan

1mg/kg/menit atau kurang dari &0mg/menit. ila kejang berhenti,

dosis selanjutnya adalah %-'mg/kg/hari,dimulai 14 jam setelah

dosis awal.

- ila dengan )enitoin kejang belum berhenti maka pasien harus

dirawat di ruang rawat intensi). 3

b. !umber in)eksi yang menimbulkan meningitis purulenta diberantas

dengan obat obatan atau dengan operasi

". 9enaikan tekanan intra kranial diatasi dengan 2

Manitol

Dosisnya 1 1,& mg/kg se"ara I dalam 30 E0 menit dandapat diulangi 4 kali dengan jarak % jam

9ortikosteroid

iasanya dipakai deksametason se"ara I dengan dosis

pertama 10 mg lalu diulangi dengan % mg setiap E jam.

9ortikosteroid masih menimbulkan pertentangan. (da yang

setuju untuk memakainya tetapi ada juga yang mengatakan

tidak ada gunanya.

20


21/26

Perna)asan diusahakan sebaik mungkin dengan

membersihkan jalan na)as.14

d. ila ada hidrose)alus obstrukti) dilakukan operasi pemasangan pirau

shunting.

e. )usi subdural pada anak dikeluarkan 4& 30 "" setiap hari selama 4

3 minggu, bila gagal dilakukan operasi.

). Aisiotherapi diberikan untuk men"egah dan mengurangi "a"at.14

4. Pemberian (ntibiotika.

(ntibiotika spektrum luas harus diberikan se"epat mungkin tanpa

menunggu hasil biakan. aru setelah ada hasil biakan diganti dengan antibiotika

yang sesuai. Pada terapi meningitis diperlukan antibiotika yang jauh lebih besar

daripada konsentrasi bakterisidal minimal, oleh karena 2

Dengan menembusnya organisme ke dalam ruang sub araknoid

berarti daya tahan host telah menurun.

9eadaan likuor serebrospinalis tidak menguntungkan bagi leukosit

dan )agositosis tidak e)ekti).

Pada awal perjalanan meningitis purulenta konsentrasi antibodi dan

komplemen dalam likuor rendah.3

Pemberian antibiotika dianjurkan se"ara intra#ena yang mempunyai

spektrum luas baik terhadap kuman gram positi), gram negati) dan anaerob serta

dapat melewati sawar darah otak blood brain barier. !elanjutnya antibiotika

diberikan berdasarkan hasil test sensiti#itas menurut jenis bakteri.3

(ntibiotika yang sering dipakai untuk meningitis purulenta adalah 2a. (mpisilin

Diberikan se"ara intra#ena

Dosis 2 5eonatus2 &0 100 mg/kg /hari

dibagi dalam 4 kali pemberian.

Bmur 1 4 bulan 2 100 400 mg/kg /hari


Bmur 4 bulan 2 300 %00 mg/kg /hari

21


22/26

dibagi dalam % kali pemberian.

Dewasa 2 ' 14 gram/hari


b. ?entamisin


Dosis 2 Prematur 2 & mg/kg /hari


5eonatus 2 F,& mg/kg /hari


ayi dan dewasa 2 & mg/kg /hari


". 9loram)enikol


Dosis 2 Prematur 2 4& mg/kg /hari


ayi genap bulan 2 &0 mg/kg /hari


(nak 2 100 mg/kg /hari


Dewasa 2 % ' gram/hari


d. ;e)triaJon

- Dewasa dan anak 14 tahun dan anak &0 kg 2 1 -

4 gram satu kali sehari. Pada in)eksi berat yang

disebabkan organisme yang moderat sensiti), dosisdapat dinaikkan sampai % gram satu kali sehari.

- ayi 1% hari 2 40 - &0 mg/kg tidak boleh lebih dari

&0 mg/kg , satu kali sehari.

- ayi 1& hari -14 tahun 2 40 - '0 mg/kg , satu kali

sehari. Dosis intra#ena &0 mg/kg harus diberikan

melalui in)us paling sedikit 30 menit.1,3

22


23/26

ila dilakukan kultur dan bakteri penyebab dapat ditemukan, biasanya antibiotika

yang digunakan adalah seperti yang ter"antum dalam tabel berikut ini


24/26

ini masih diperdebatkan. Perawatan pendukung sangat penting untuk menurunkan

tekanan intrakranial dan untuk mempertahankan tekanan perkusi serebral yang

memadai dan oksigenasi. 3,14

P&ognosis

Prognosis penyakit ini ber#ariasi, tergantung pada 2

1. Bmur 2 Makin muda makin bagus prognosisnya

4. 9uman penyebab

3. 6ama penyakit sebelum diberikan antibiotika

%. :enis dan dosis antibiotika yang diberikan

&. penyakit yang menjadi )aktor predisposisi.

Pada banyak kasus, penderita meningitis yang ringan dapat sembuh

sempurna walaupun proses penyembuhan memerlukan waktu yang lama.

!edangkan pada kasus yang berat, dapat terjadi kerusakan otak dan sara) se"ara

permanen, dan biasanya memerlukan terapi jangka panjang13

BAB III

KESIMPULAN

Meningoense)alitis berarti peradangan pada otak en"ephalon dan

selaput pembungkusnya meningen. akteri, jamur, dan proses autoimun dapat

menyebabkan ense)alitis, tetapi pada kebanyakan kasus etiologinya adalah #irus.

irus herpes simpleks ! menjadi penyebab tersering dari ense)alitis. ?ejala

24


25/26

umum yang terjadi adalah lemah, malaise, demam, sakit kepala, pusing, mual-

muntah, )oto)obia, nyeri ekstermitas, tanda naso)aringitis, halusinasi, kejang,

gangguan kesadaran. Penatalaksaan pada meningoense)alitis adalah dengan

menggilangkan gejala-gejala yang ada dan memberikan obat sesuai )aktor

penyebab, yaitu antibakteri atau anti#irus. Pada banyak kasus, penderita

meningitis yang ringan dapat sembuh sempurna walaupun proses penyembuhan

memerlukan waktu yang lama. !edangkan pada kasus yang berat, dapat terjadi

kerusakan otak dan sara) se"ara permanen, dan biasanya memerlukan terapi

jangka panjang.

DAFTA PUSTAKA

1. arsono. 4003. Meningitis. 9apita !elekta 5eurologi. 4 B>6 2

http2//www.uum.edu.my/medi"/meningitis.htm

4. :apardi, Iskandar. 4004. Meningitis Meningo"o""us. B!B digital library

B>62http2//library.usu.a".id/download/)k/bedahiskandarC40japardi43.pd)

3. uagliarello, in"ent :., !"held G. 1$$F.


26/26

&. 6umbantobing !M, 5eurologi 9linik Pemeriksaan Aisik dan Mental,

A9BI, :akarta, 400%H F-111

E. :uwono 1$$$. h. 33$-FE

26

referat meningoensefaliti stella

Documents

Transcript of referat meningoensefaliti stella