Referat Mata Lengkap

7/22/2019 Referat Mata Lengkap

1/24

1

BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR

TRIKIASIS

OLEH :

Anni Fitria 10542 0012 08

PEMBIMBING :

dr. Sitti Soraya Taufik, Sp. M, M.Kes

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR

2014

REFARAT

MEI 2014


2/24

2

BAB I

PENDAHULUAN

Trikiasis merupakan suatu kondisi dimana silia bulu mata melengkung ke

arah bola mata. Trikiasis dapat timbul akibat proses sikatrik apapun. Di negara-

negara berkembang, trakoma merupakan penyebab penting dan trikiasis

merupakan penyebab kebutaan terkait dengan trakoma. Walaupun tidak ada data

pasti tentang angka kejadian gangguan penglihatan ataupun kebutaan akibat

trikiasis terkait dengan kasus trakoma di Indonesia, namun dengan berhasilnya

Program Kesehatan Masyarakat dalam mengontrol infeksi trakoma dan defisiensi

vitamin A maka secara tidak langsung terjadi penurunan kebutaan karena penyakit

tersebut.1,2,3,4

Gambar 1. Trakomatous trikiasis

Palpebra mempunyai fungsi melindungi bola mata serta mengeluarkan

sekresi kelenjarnya yang membentuk film air mata depan kornea. Palpebra

merupakan alat menutup mata yang berguna untuk melindungi bola mata terhadap

trauma, trauma sinar dan pengeringan bola mata. Palpebra juga menyediakan

elemen kimia penting pada lapisan air mata prekorneal, dan membantu

mendistribusikan lapisan ini ke seluruh permukaan bola mata. Selama fase

mengedip, kelopak mata mendorong air mata ke kantus medial dan masuk ke

dalam sistem drainase pungtum lakrimal. Bulu mata yang ada di sepanjang tepi

kelopak mata membersihkan partikel-partikel dari depan mata, dan pergerakan


3/24

3

konstan serta refleks kelopak mata mencegah kornea dari trauma ataupun cahaya

yang menyilaukan.1,2,3

Komplikasi trikiasis yang perlu diwaspadai adalah terjadinya ulkus kornea.

Pada ulkus kornea yang progresif, dapat terjadi infiltrasi sel radang dan limfosit

sehingga akhirnya terbentuk jaringan parut atau sikatrik sehingga memberikan

kekeruhan pada kornea. Terapi dapat berupa epilasi bulu mata yang mengalami

trikiasis. Rekurensi dapat diatasi dengan krioterapi atau elektrolisis.1


4/24

4

BAB II

PALPEBRA

A. ANATOMI

Gambar 2. GrossAnatomi Palpebra2

Palpebra terdiri dari bagian orbita dan bagian tarsal yang dipisahkan oleh

sulcus palpebra. Palpebra superior dan inferior bertemu pada kantus lateral dan

medial. Ketika mata terbuka, palpebra superior menutupi 1/6 bagian ornea dan

palpebra inferior hanya menutupi bola mata sampai batas limbus saja. Ruang elips

antara kedua palpebra yang dibuka disebut fissura palpebra. Normalnya fissura

palpebra berukuran 10-11 mm vertikal dan 28-30 horizontal. Margo palpebra

terbagi menjadi dua bagian yang dipisahkan oleh punctum lacrimalis, di medial

disebut bagian lacrimalis dan dilateral disebut bagian siliaris. Bagian lacrimalis

berbentuk bulat dan tidak ditumbuhi bulu mata serta tidak memiliki kelenjar.

Bagian siliaris, terdiri dari margo anterior, margo posterior, dan lamellae yang

memisahkan kedua bagian tersebut.2

Dari anterior ke posterior, secara berurutan palpebra terdiri dari beberapa

lapisan, yaitu2:


5/24

5

1. KulitKulit merupakan lapisan anterior dengan jaringan subkutaneous. Palpebra

memiliki kulit yang tipis 1 mm dan tidak memiliki lemak subkutan. Kulit

disini sangat halus dan mempunyai rambut vellus halus dengan kelenjar

sebaseanya, juga terdapat sejumlah kelenjar keringat.

2. Jaringan areolar subkutisDibawah kulit terdapat jaringan areolar longgar yang dapat meluas pada

edema masif atau dapat berisi darah

3. Lapisan otot lurikTerdiri dari M. orbikularis okuli yang berjalan melingkar di dalam kelopak

atas dan bawah, dan terletak dibawah kulit kelopak. Otot ini meliputi tiga

bagian : mata, palpebra, dan lacrimal. Otot ini berfungsi dalam proses

menutup mata dan dipersarafi oleh cabang zygomaticum dari N. Fasialis.

Itulah sebabnya, pada paralisis N. Fasialis dapat terjadi Lagopthalmus yang

dapat berkomplikasi menjadi keratitis.

Selain itu, pada palpebra superior juga terdapat M. Levator Palpebra

superior. Otot ini terletak pada apex bola mata dan berinsersi pada tiga

bagian yaitu pada kulit palpebra, permukaan anterior tarsus, dan pada

fornix konjungtiva superior. Otot ini berfungsi untuk mengangkat palpebra

(membuka mata) dan dipersarafi oleh cabang N. Oculomotius.

4. Jaringan areolar submuskularJaringan areolar submuskular adalah suatu jaringan ikat longgar. Saraf dan

pembuluh darah terdapat pada bagian ini. Sehingga, untuk kepentingan

anestesi palpebra, obat di injeksikan pada bagian ini.

5. Jaringan fibrousJaringan fibrous ini terbagi menjadi dua, yaitu :

a. TarsusTarsus merupakan jaringan ikat fibrous panjangnya 25 mm, yang

dihubungkan pada tepian orbita oleh tendo-tendo kanthus medialis dan

lateralis. Didalamnya terdapat kelenjar Meibom (40 buah di kelopak atas)

yang membentuk oily layer dari air mata.


6/24

6

b. Septum orbitaSeptum orbita merupakan jaringan fibrosis berasal dari rima orbita

merupakan pembatas isi orbita dengan kelopak depan. Septum merupakan

sawar penting antara palpebra dan orbita.

6. Lapisan otot polosTerdiri dari M. Muller yang terletak jauh ke dalam septum orbita pada

kedua palpebra. Pada palpebra superior, otot ini berasal dari serat M.

levator palpebra superior dan pada palpebra inferior berasal dari

perpanjangan M. Rectus inferior; berinsersi pada tepi tarsus.

7. KonjungtivaBagian konjungtiva yang melapisi paalpebra disebut konjungtiva palpebra.Terdiri dari tiga bagian : marginal, tarsal dan orbital. Konjungtiva tarsal

melalui forniks menutup bulbus okuli. Konjungtiva merupakan membrane

mukosa yang mempunyai sel Goblet yang dapat menghasilkan musin.

Gambar 3. Struktur palpebra superior2


7/24

7

Gambar 4 . Tarsus dan septum orbita2

Margo Palpebra

Seperti yang telah dijelaskan sebelumnya, margo palpebra bagian siliaris,

terdiri dari margo anterior, margo posterior, dan lamellae yang memisahkan

bagian tersebut. Lamellae palpebra dibagi menjadi dua oleh garis kelabu (grey

line) menjadi lamellae anterior dan lamellae posterior. Grey line merupakan

perbatasan antara kulit dengan konjungtiva tarsal. Pemisahan kelopak mata pada

prosedur operasi dilakukan pada garis ini.2,3

a) Lamellae anterior

1. Bulu mata

Bulu mata tumbuh dari tepian palpebra dan arah pertumbuhannya menjauhi tarsus.

2. Glandula Zeis

Kelenjar ini adalah modifikasi kelenjar sebasea yang bermuara ke dalam folikel

rambut pada dasar bulu mata.3. Glandula Moll

Kelenjar ini adalah modifikasi kelenjar keringat yang bermuara ke dalam satu

baris dekat bulu mata atau pada folikel rambut pada dasar bulu mata.

b) Lamellae posterior

Lamellae palpebra posterior atau tarsus berkontak dengan bola mata, dan pada

bagian ini terdapat muara-muara kecil dari kelenjar meibom. Kelenjar meibom


8/24

8

memproduksi sekret (sebasea) yang berfungsi sebagai lapisan lapisan film air

mata.

Vaskularisasi

Pasokan darah ke palpebra datang dari arteri lakrimalis dan oftalmika

melalui cabang-cabang palpebra lateral dan medial. Anastomosis antara arteri

palpebra lateralis dan medialis membentuk arcade tarsal yang terletak di dalam

jaringan areolar submuskular. Drainase vena dari plexus post trasal palpebra

mengalir ke dalam vena oftalmika dan plexus pre tarsal mengalir ke dalam vena

subkutaneus.

Pembuluh limfe dari segmen lateral palpebra berjalan ke dalam nodus pre-

auricular dan parotis. Pembuluh limfe dari sisi medial palpebra mengalirkan isinya

ke dalam limfonodus submandibular.2

Innervasi

Persarafan motorik palpebra berasal dari cabang N. Fasialis (mempersarafi

M. Orbicularis oculi), N. Oculomotor ( mempersarafi M. Levator palpebra

superior), dan serabut saraf simpatis (mempersarafi M. Muller). Persarafan

sensoris palpebra berasal dari cabang pertama dan kedua dari N. Trigeminus

(N.V). Nervus lakrimalis, supraorbitalis, supratrokhlearis, infratrokhlearis dan

nasalis eksterna kecil adalah cabang-cabang dari divisi oftalmika (pertama) dari

N. Trigeminus. Nervus infraorbitalis, zigomaticofacialis, zigomaticotemporalis

merupakan cabang-cabang dari divisi maksilaris (kedua) N. Trigeminus.2


9/24

9

B. FISIOLOGI1. Memberikan proteksi mekanis pada bola mata anterior

Pelpebra merupakan jaringan yang mudah digerakkan yang terletak didepan bola mata. Palpebra berfungsi untuk melindungi bola mata

terhadap trauma, trauma sinar dan pengeringan bola mata.1,2,3

2. Mensekresi lapisan lemak dari lapisan air mataPada palpebra terdapat glandula meibom atau glandula tarsal pada

stroma tarsal tersusun secara vertikal. Terdapat sekitaar 30-40 kelenjar

pada palpebra superior dan sekitar 20-30 pada palpebra inferior.

Kelenjar ini adalah modifikasi dari kelenjar sebasea. Duktus glandula

meibom ini terdapat pada margo palpebra dan berfungsi untuk

mensekresikan lipid untuk membentuk lapisan terluar film air mata di

depan kornea. Saat palpebra menutup, film air mata akan tersebar ke

konjungtiva dan kornea.2

3. Berperan dalam sistem drainase lakrimalKetika mata menutup oleh kerja M.orbicularis oculi, sakkus lakrimalis

melebar dan tekanan negatif mengisap air mata masuk ke dalam

sakkus lakrimalis. Ketika mata terbuka, terjadi tekanan positif pada

sakkus lakrimalis, hal inilah yang menyebabkan air mata bergerak

turun menuju duktus nasolakrimalis. Proses ini disebut pompa lakrimal

(lacrimal pump).3


10/24

10

BAB III

TRIKIASIS

A. DEFINISITrikiasis adalah suatu keadaan dimana bulu mata tumbuh mengarah

pada bola mata yang akan menggosok kornea atau konjungtiva. Bulu mata

dapat tumbuh dalam posisi yang abnormal sementara palpebra tetap pada

posisi normal. Pertumbuhan bulu mata ke arah bola mata yang disertai

dengan keadaan melipatnya margo palpebra ke arah dalam (entropion)

disebut pseudotrikiasis.1-3, 5-7

Gambar 5.Bulu mata dengan trikiasis2

B. INSIDENSITrikiasis termasuk kelainan pada palpebra yang jarang berdiri

sendiri. Biasanya terjadi bersama penyakit lain seperti trakoma, sikatrisialpemfigoid, entropion, dan trauma lainnya yang mengenai palpebra.

Trakoma merupakan penyebab terpenting terjadinya trikiasis. Terdapat 50

negara yang termasuk negara endemik trakoma. Negara-negara tersebut

tersebar di benua afrika, timur tengah, asia tenggara, india, dan amerika

selatan. Laporan terbaru WHO pada tahun 2013 menyebutkan bahwa

terdapat 40 juta orang menderita trakoma, 8.2 juta orang diantaranya


11/24

11

menderita trikiasis dan 1.3 juta orang menderita kebutaan sebagai

komplikasinya.8

Di Indonesia sendiri, walaupun tidak ada data pasti tentang angka

kejadian gangguan penglihatan ataupun kebutaan akibat trikiasis terkait

dengan kasus trakoma, namun dengan berhasilnya Program Kesehatan

Masyarakat dalam mengontrol infeksi trakoma dan defisiensi vitamin A

maka secara tidak langsung terjadi penurunan angka kebutaan karena

penyakit tersebut.4

C. ETIOLOGI DAN PATOMEKANISMETrikiasis sering kali berasal dari inflamasi atau jaringan sikatrik

palpebra yang terbentuk setelah menjalani operasi palpebra, trauma,

kalazion, atau blepharitis ulseratif. Kelainan ini juga dihubungkan dengan

penyakit sikatrik kronik seperti sikatrisial pemphigoid, penyakit infeksi

seperti trakoma serta sindrom steven johnson. Proses inflamasi tersebut

akan menyebabkan terbentuknya jaringan parut atau sikatrik. Sikatrik yang

terbentuk pada bagian lamella posterior palpebra, menyebabkan posisi silia

mata tumbuh mengarah ke bola mata. Berikut ini adalah beberapa penyakit

yang sering menjadi penyebab trikiasis2,3,9:

1. TrakomaTrakoma adalah suatu bentuk konjungtivitis folikular kronik yang

disebabkan oleh Chlamydia trachomatis. Penyakit ini dapat mengenai

semua umur tetapi lebih banyak ditemukan pada orang muda dan anak-

anak.1 Infeksi Chlamydia trachomatis ini menyebabkan reaksi inflamasi

yang predominan limfositik dan infiltrat monosit dengan plasma sel dan

makrofag dalam folikel. Infeksi konjungtiva yang rekuren menyebabkan

inflamasi yang kronik dan menyebabkan terbentuknya suatu jaringan parut

pada konjungtiva tarsus superior sehingga mengakibatkan perubahan bentuk

pada tarsus yang selanjutnya dapat mengubah bentuk palpebra superior

berupa membaliknya bulu mata ke arah bola mata (trikiasis) atau seluruh

tepian palpebra (entropion) sehingga bulu mata terus-menerus menggesek

kornea.1,2,4


12/24

12

Gambar 6.Palpebra superior: tampak trakoma dengan jaringan sikatrik2

Gambar 7.Palpebra superior : Trakomaatous trikiasis2

2. Blefaritis ulseratifMerupakan peradangan margo palpebra dengan tukak akibat infeksi

staphylococcus. Pada blefaritis olseratif terdapat krusta berwarna

kekuningan, serta skuama yang kering dan keras, yang bila keduanya

diangkat akan terlihat ulkus yang kecil dan mengeluarkan darah disekitar

bulu mata. Penyakit ini sangat infeksius. Ulserasi berjalan lanjut dan lebih

dalam sehingga merusak follikel rambut mengakibatkan rontok (madarosis),

dan apabila ulkus telah menyembuh akan membentuk jaringan parut atau

sikatrik. Sikatrik ini akan menimbulkan tarikan sehingga menyebabkan bulu

mata tumbuh mengarah ke bola mata (trikiasis).2


13/24

13

Gambar 8.Blefaritis ulseratif. Tampak krusta dan eritema pada margo palpebra3

Gambar 9.Tampak madarosis pada bagian lateral palpebra inferior3

3.

Hordeolum eksternaHordeolum eksterna adalah inflamasi supuratif akut yang terjadi

pada glandula Zeis atau Moll.2

Gambar 10.Hodeolum eksterna palpebra superior2

Dapat disebabkan oleh kebiasaan menggaruk mata dan hidung,

blafaritis kronik dan diabetes mellitus. Dapat juga disebabkan oleh infeksi

Staphylococcus aureus. Hordeolum eksterna terbagi menjadi dua stadium

yaitu stadium sellulitis dan stadium abses. Pada stadium selulitis hanya

didapatkan tanda-tanda inflamasi seperti gambaran edema yang berbatas


14/24

14

tegas, kemerahan dan teraba keras. Sedangkan pada stadium abses, telah

tampak gambaran pus pada margo palpebra yang dapat mempengaruhi bulu

mata.2

4. Konjungtivitis membranousKonjungtivitis membranous adalah suatu penyakit inflamasi yang

terjadi pada konjungtiva yang disebabkan oleh infeksi Corynebacterium

diphtheriae, ditandai dengan terbentuknya membran pada konjungtiva.2

Gambar 11.Konjungtivitis membranous2

Saat ini, penyakit ini sudah sangat jarang dijumpai oleh karena

menurunnya angka kejadian difteri. Hal ini disebabkan karena immunisasi

difteri berjalan sangat efektif. Corynebacterium diphtheriae menyebabkan

inflamasi hebat pada konjungtiva dan menyebbkan deposisi eksudat fibrin

pada permukaan dan bagian yang lebih dalam pada konjungtiva sehingga

akhirnya terbentukmembran. Membran biasanya terbentuk pada

konjungtiva palpebra. Pengelupasan membran dihubungkan dengan

adanya nekrosis koagulatif. Akhirnya penyembuhan berlangsung dengan

terbentuknya jaringan granulasi. Penyakit ini terbagi menjadi tiga stadiumyaitu stadium infiltrasi, supurasi, dan sikatrisasi. Pada stadium sikatrisasi,

permukaan konjungtiva yang telah tertutup oleh jaringan granulasi

mengalami epitelisasi. Penyembuhan luka terjadi melalui pembentukan

jaringan parut atau sikatrik yang dapat menyebabkan terjadinya trikiasis

dan xerosis konjungtiva.2

5. Sikatrisial pemphigoid


15/24

15

Sikatrik Okuler Pemphigoid (SOP) atau mucous membrane

pemphigoidadalah kelainan autoimun kronik yang ditandai dengan adanya

bullae pada konjungtiva. SOP merupakan kelainan yang bersifat bilateral,

mengenai kedua mata dan lebih sering ditemukan pada wanita lanjut usia.

Gejalanya dapat berupa rasa nyeri dan sensai benda asing pada mata disertai

kotoran mata. Salah satu tanda SOP adalah simblefaron, yaitu adhesi antara

konjungtiva palpebra dan konjungtiva bulbi. Hal ini menunjukkan terjadinya

proses pembentukan sikatrik subepitelial yang progresif. Keadaan ini dapat

menyebabkan terjadinya trikiasis apabila terbentuk sikatrik yang tebal.

Trikiasis ini dapat menyebabkan keratinisasi pada permukaan kornea dan

konjungtiva.10

Gambar 12. Sikatriasial pemphigoid11

6. EntropionEntropion adalah suatu keadaan melipatnya kelopak mata bagian tepi

atau margo palpebra kearah dalam. Hal ini menyebabkan 'trichiasis' dimana

bulu mata yang biasanya mengarah keluar kini menggosok pada permukaan

mata.2,3

Entropion bisa ditemukan pada semua lapisan umur namun

entropion khususnya entropion involusional lebih sering ditemukan pada

orangtua. Entropion lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria. Hal

ini mungkin disebabkan lempeng tarsal pada wanita rata-rata lebih kecil

dibandingkan pada pria. Entropion involusional biasanya ditemukan lebih

sering pada palpebra inferior sedangkan entropion sikatrik lebih sering pada

palpebra superior dan paling sering didahului oleh trakhoma.2,3


16/24

16

Gambar 13. Sikatrikal entropion2

7. DistikiasisDistikiasis adalah terdapatnya pertumbuhan bulu mata abnormal atau

terdapatnya duplikasi bulu mata daerah tempat keluarnya saluran meibom.

Berbentuk lebih halus, tipis dan pendek dibanding bulu mata normal.1

Gambar 14.Distikiasis3

Dapat tumbuh ke dalam sehingga mengakibatkan bulu mata

menusuk ke jaringan bola mata atau trikiasis. Bersifat kongenital dominan.

Biasanya disertai kelainan kongenital lainnya.1

D. GAMBARAN KLINISPada trikiasis, posisi tepi palpebra dapat normal, atau jika tidak,

dapat dihubungkan dengan entropion. Bulu mata yang melengkung ke

dalam menyebabkan pasien mengeluhkan sensasi benda asing dan iritasi

permukaan bola mata kronik. Abrasi kornea, injeksi konjungtiva, fotofobia,


17/24

17

dan lakrimasi merupakan gambaran yang sering ditemukan. Pada kasus

yang lebih berat dapat ditemukan ulkus kornea.1,2,3,9

E. DIAGNOSIS1. Anamnesis

Pada anamnesis dapat ditanyakan mengenai riwayat penyakit

sebelumnya yang pernah diderita oleh pasien. Misalnya12:

a. Apakah pasien pernah menderita infeksi mata berat atau pernahberada di negara endemik trakoma seperti di Afrika dan negara-

negara timur tengah?

b. Apakah pasien memiliki riwayat penyakit autoimmune sepertipemphigoid sikatrik?

c. Apakah ada riwayat mengalami sindrom steven johnsonsebelumnya?

d. Apakah ada riwayat trauma pada mata?e. Apakah pasien pernah menjalani operasi mata sebelumnya?

Pasien dengan trikiasis dapat mengeluhkan sensasi benda asing dan

iritasi permukaan bola mata kronik. Apabila lebih berat hingga

menimbulkan ulkus kornea , maka akan timbul keluhan mata merah,

sakit pada mata, fotofobia, dan penglihatan menurun.1,2,3

2. Pemeriksaan fisisa. Inspeksi

Pada pemeriksaan inspeksi dengan menggunakan slit lamp

didapatkan satu atau lebih silia tumbuh ke arah kornea atau

konjungtiva bulbi. Refleks blefarospasme, kongestif

konjungtiva, dan fotofobia dapat terjadi apabila kornea telahmengalami abrasi. Tanda dan gejala penyakit penyerta seperti

trakoma, blefaritis, dan lain-lain, dapat ditemukan.1,2


18/24

18

Gambar 15. Trikiasis pada palpebra inferior9

b. Eversi kelopak mataEversi kelopak dilakukan dengan mata pasien melihat jauh ke

bawah. Pasien diminta jangan mencoba memejamkan mata.

Tarsus ditarik ke arah orbita. Pada konjungtiva dapat dicari

adanya folikel, perdarahan, sikatriks dan kemungkinan benda

asing.

c. FluoreseinFluoresin adalah bahan yang berwarna jingga merah yang bila

disinari gelombang biru akan memberikan gelombang hijau.

Kertas fluoresein yang dibasahi terlebih dahulu dengan garam

fisiologik diletakkan pada sakus konjungtiva inferior. Penderita

diminta untuk menutup matanya selama 20 detik, beberapa saat

kemudia kertas ini diangkat. Dilakukan irigasi konjungtiva

dengan garam fisiologik. Dilihat permukaan kornea bila terlihat

warna hijau dengan sinar biru berarti ada kerusakan epitel

kornea. Defek kornea terlihat berwarna hijau karena pada

bagian defek tersebut bersifat basa. Pada keadaan ini disebut uji

fluoresein positif. Pemeriksaan ini dipakai untuk melihat

terdapatnya defek epitel kornea akibat gesekan dari silia bulu

mata yang mengalami trikiasis.1

F. KOMPLIKASI1. Keratitis


19/24

19

Suatu kondisi dimana kornea meradang. Masuknya bulu mata dan

tepi kelopak ke kornea dapat menimbulkan iritasi dan rasa sakit. Bila ini

berlanjut terus dapat mengakibatkan terjadinya ulserasi kornea, kemudian

sembuh dengan sikatrik kornea.1,2

Jaringan parut yang terbentuk dapat menyebabkan kehilangan

penglihatan. Komplikasi lebih lanjut dapat menyebabkan ulkus kornea

menetap.1,2

2. Vaskularisasi kornea

Gambar 16. Trikiasis dengan vaskularisasi kornea2

G.

PENATALAKSANAAN

Jika hanya sedikit bulu mata yang terlibat, epilasi mekanik dapat

menangani sementara. Pertumbuhan baru biasanya dalam tiga hingga empat

minggu. Penanganan permanen merusak folikel bulu mata yang terlibat. Hal

ini dilakukan dengan elektrolisis atau cryotherapy.2,3,5,6,7


20/24

20

Gambar 17.Elektrolisis. Sebuah jarum di insersikan ke dalam folikel rambutdengan bantuan slit lamp atau dengan mikroskop.

13

Kekurangan metode elektrolisis yaitu sulitnya menempatkan jarum

tepat pada folikel rambut yang akan dirusak sehingga berisiko untuk

menyebabkan kerusakan mukosa dan struktur sekitarnya yang akhirnya akan

menyebabkan terbentuknya sikatrik yang lebih luas dan trikiasis yang lebih

hebat.2,7

Jika melibatkan area tepi palpebra yang lebih luas, dapat dilakukan

bedah beku atau cryotherapy yaitu suatu teknik pengrusakan folikel rambut

dengan menggunakan suhu yang sangat dingin (nitrogen oksida). Folikel

silia bulu mata sensitif terhadap dingin dan dapat rusak pada temperatur -

20C hingga -30C. Ablasi laser dari folikel bulu mata juga dilaporkan

bermanfaat. Pada kebanyakan kasus, penatalaksanan ulang penting selama

beberapa sesi untuk mengeliminasi seluruh bulu mata yang terlibat. Jika

entropion ditemukan, tepi palpebra sebaiknya dikoreksi sebagai tambahan

untuk menghilangkan bulu mata yang terlibat. Bila hampir semua bulu mata

mengalami trikiasis, maka koreksi bedah ddapat dianjurkan. Prosedur bedah

yang dilakukan sama dengan prosedur yang dilakukan pada entropion

sikatrik, salah satunya yaitu dengan teknik modifikasi Ketsseys. 2,3,5,-7,9


21/24

21

Gambar 18. Cryotherapy11

Pada teknis modifikasi ketsseys (Transposition of tarsoconjunctival

wedge), sebuah insisi horizontal dibuat sepanjang sulkus subtarsalis, (2-3

mm diatas margo palpebra) termasuk konjungtiva dan tarsal plate. Bagian

terbawah dari tarsal plate di tempel pada margo kelopak mata. Penjahitan

matras dilakukan setelah pemotongan bagian atas dari tarsal plate dan

jahitan tersebut timbul pada kulit 1 mm di atas margo kelopak mata.2

Gambar 19. Teknik modifikasi

Ketsseys2


22/24

22

Terapi medikamentosa dengan menggunakan kloramphenikol

ointment dapat membantu mencegah terjadinya kerusakan kornea. Pada

trachomatous trichiasis, dapat pula digunakan doxycycline sebagai terapi

untuk mencegah terjadinya proses sikatrisasi yang lebih luas sehingga

secara tidak langsung mencegah terjadinya trikiasis.5,8

H. PROGNOSISTrikiasis pada umumnya memiliki prognosis yang baik. Keefektifan

pengobatannya tergantung pada penyebab utama dan tingkat keparahan

penyakitnya.


23/24

23

BAB IV

KESIMPULAN

Trikiasis merupakan kondisi dimana silia bulu mata melengkung ke arah

bola mata. Trikiasis biasanya terjadi akibat inflamasi atau terbentuknya sikatrik

pada palpebra setelah operasi palpebra, trauma, kalasion, atau blefaris ulseratif.

Trikiasis sering dikaitkan dengan penyakit sikatriks kronik seperti pemphigoid

ocular, trakoma, dan sindrom Steven Johnson. Pasien mengeluhkan sensasi benda

asing dan iritasi permukaan bola mata kronik. Abrasi kornea, injeksi konjungtiva,

keluarnya cairan mucus, dan reflex epifora merupakan gambaran yang sering

ditemukan. Tanda dan gejala penyakit penyebab seperti trakoma, blefaritis, dan

lain-lain dapat pula ditemukan. Pemeriksaan yang diperlukan untunk menegakkan

diagnosis trikiasis yaitu dengan anamnesis mengenai gejala dan riwayat penyakit

penyebab, pemeriksaan fisis dengan cara inspeksi yang dibantu dengan slitlamp,

serta dapat pula dengan uji floresein apabila dicurigai telah terjadi aberasi atau

ulkus kornea. Penanganan trikiasis dapat berupa epilasi, elektrolisis, atau

cryotherapy.


24/24

Referat Mata Lengkap

Documents

Transcript of Referat Mata Lengkap