Referat Keratitis Ec Jamur Tining

7/23/2019 Referat Keratitis Ec Jamur Tining

1/16

REFERAT

KERATITIS JAMUR

NAMA PEMBIMBING :

dr. Bambang Riyanto, Sp.M

ISUSUN !"E#:

Tining A$t%ti &''( )('( )*+

BAGIAN I"MU MATA

RSU SUBANG

PERI!E N!-EMBER ESEMBER

)('/

0


2/16

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami ucapkan kepada Allah swt atas selesainya referat yang berjudul

Keratitis Jamur. Kepada dr. Bambang Riyanto Sp.! selaku dosen pembimbing! saya

ucapkan terimakasih banyak atas bimbingannya selama kepaniteraan di Bagian "lmu Penyakit

ata RS Bhayangkara #ingkat " Raden Said Sukanto.

$alam referat ini saya akan mencoba membahas mengenai keratitis jamur. Semoga

pembahasan kami ini dapat membantu membuka wawasan dan pengetahuan bagi mahasiswa

klinik atupun dokter umum mengenai keratitis jamur.

Penulis!

Jakarta! %& 'o(ember %)*&

BAB I

PENA#U"UAN

'.' "atar B01a2ang

Vision 2020 The Right to Sight+ merupakan sebuah program inisiatif global

untuk mengeliminasi kebutaan yang dapat dihindari! yang merupakan program gabungan

World Helth Organization ,-/0 dan International Agency for the Prevention of

lindness ,"APB0. $ata -/ tahun %))1 menyebutkan bahwa ada 1& juta penderita

kebutaan di dunia! dimana sepertiganya berada di Asia #enggara. al ini berarti ada *%

1


3/16

orang menjadi buta tiap menit di dunia! dan 1 orang diantaranya berasal dari Asia

tenggara! sedangkan di "ndonesia diperkirakan setiap menit ada satu orang menjadi buta.

Sebagian besar tunanetra di "ndonesia berada di daerah miskin dengan kondisi sosial

ekonomi lemah. *!%

asil Sur(ei Kesehatan "ndera Penglihatan dan Pendengaran tahun *2234*225

menunjukkan angka kebutaan di "ndonesia menduduki peringkat ketiga di dunia! yaitu

mencapai *!&6 dari jumlah penduduk. Penyebab utama kebutaan adalah katarak

,)!7860! glaukoma ,)!%)60! kelainan refraksi ,)!*160! kelainan di retina ,)!*360! serta

kelainan di kornea ,)!*)60. Berdasarkan data tersebut dapat dilihat bahwa penyakit pada

kornea menempati urutan lima besar penyebab kebutaan di "ndonesia. %

Kornea merupakan bagian anterior dari mata yang harus dilalui cahaya! dalam

perjalanan pembentukan bayangan di retina. Karena itu kornea harus tetap jernih dan

permukaannya rata agar tidak menghalangi proses pembiasan sinar. Kelainan yang bisa

merusak bentuk dan kejernihan kornea dapat menimbulkan gangguan penglihatan yang

hebat! terutama bila letaknya di sentral ,daerah pupil0! bila kelainan ini tidak diobati

maka dapat terjadi kebutaan.*!%

Kelainan kornea yang paling sering ditemukan adalah keratitis. Keratitis

merupakan suatu proses peradangan kornea yang dapat bersifat akut maupun kronis yang

disebabkan oleh berbagai faktor antara lain bakteri! jamur! (irus atau karena alergi.

keratitis dapat dibagi menjadi beberapa golongan berdasarkan kedalaman lesi pada kornea

,tempatnya0! penyebab dan bentuk klinisnya.3

Berdasarkan tempatnya keratitis secara garis besar dapat dibagi menjadi keratitis

pungtata superfisialis! keratitis marginal dan keratitis interstitial. Berdasarkan

penyebabnya keratitis digolongkan menjadi keratitis bakterialis! keratitis fungal! keratitis

(iral! keratitis akibat alergi. Kemudian berdasarkan bentuk klinisnya dapat dibagi menjadi

keratitis sika! keratitis flikten! keratitis nurmularis dan keratitis neuroparalitik.3

9ejala umum keratitis adalah (isus turun perlahan! mata merah! rasa silau! dan

merasa ada benda asing di matanya. 9ejala khususnya tergantung dari jenis4jenis keratitis

2


4/16

yang diderita oleh pasien. 9ambaran klinik masing4masing keratitis pun berbeda4beda

tergantung dari jenis penyebab dan tingkat kedalaman yang terjadi di kornea! jika keratitis

tidak ditangani dengan benar maka penyakit ini akan berkembang menjadi suatu ulkus

yang dapat merusak kornea secara permanen sehingga akan menyebabkan gangguan

penglihatan bahkan dapat sampai menyebabkan kebutaan sehingga pengobatan keratitis

haruslah cepat dan tepat agar tidak menimbulkan komplikasi yang merugikan di masa

yang akan datang terutama pada pasien yang masih muda.*!%!3

'.) T%3%an

#ujuan telaah ilmiah ini adalah untuk mengetahui bagaimana diagnosis keratitis

yang disertai definisi! epidemiologi! etiologi! patofisiologi! klasifikasi! komplikasi serta

prognosis dari keratitis.

3


5/16

BAB II

ISI

). '. Anatomi Korn0a),4,5

Kornea adalah jaringan transparan! yang ukurannya sebanding dengan kristal sebuah

jam tangan kecil. Kornea ini disisipkan ke sklera di limbus! lengkung melingkar pada

persambungan ini disebut sulkus skelaris. Kornea dewasa rata4rata mempunyai tebal

)!&1 mm di tengah! sekitar )!5& di tepi! dan diameternya sekitar **!& mm dari anterior ke

posterior! kornea mempunyai lima lapisan yang berbeda4beda: lapisan epitel ,yang

bersambung dengan epitel konjungti(a bulbaris0! lapisan Bowman! stroma! membran

$escement! dan lapisan endotel. Batas antara sclera dan kornea disebut limbus kornea.

Kornea merupakan lensa cembung dengan kekuatan refraksi sebesar ; 13 dioptri. Kalau

kornea udem karena suatu sebab! maka kornea juga bertindak sebagai prisma yang dapat

menguraikan sinar sehingga penderita akan melihat halo.

Gambar '. Anatomi Korn0a

4


6/16

Kornea terdiri dari & lapisan dari luar kedalam:

Gambar ). "api$an Korn0a

*. satu lapis sel basal! sel polygonal dan sel gepeng.

Pada sel basal sering terlihat mitosis sel! dan sel muda ini terdorong kedepan

menjadi lapis sel sayap dan semakin maju kedepan menjadi sel gepeng! sel basalberikatan erat dengan sel basal disampingnya dan sel polygonal didepannya

melalui desmosom dan macula okluden> ikatan ini menghambat pengaliran air!

elektrolit dan glukosa yang merupakan !arrier"

Sel basal menghasilkan membrane basal yang melekat erat kepadanya. Bila

terjadi gangguan akan menghasilkan erosi rekuren.

?pitel berasal dari ectoderm permukaan.

%. embran Bowman

#erletak dibawah membrana basal epitel kornea yang merupakan kolagen yang

tersusun tidak teratur seperti stroma dan berasal dari bagian depan stroma.


7/16

#erdiri atas lamel yang merupakan sususnan kolagen yang sejajar satu dengan

yang lainnya! Pada permukaan terlihat anyaman yang teratur sedang dibagian

perifer serat kolagen ini bercabang> terbentuknya kembali serat kolagen

memakan waktu lama yang kadang4kadang sampai *& bulan.Keratositmerupakan sel stroma kornea yang merupakan fibroblast terletak diantara serat

kolagen stroma. $iduga keratosit membentuk bahan dasar dan serat kolagen

dalam perkembangan embrio atau sesudah trauma.

1. embran $escement

erupakan membrana aselular dan merupakan batas belakang stroma kornea

dihasilkan sel endotel dan merupakan membrane basalnya.

Bersifat sangat elastis dan berkembang terus seumur hidup! mempunyai tebal 1)

=m.

&. ?ndotel

Berasal dari mesotelium! berlapis satu! bentuk heksagonal! besar %)41) m. ?ndotel

melekat pada membran descement melalui hemidosom dan @onula okluden.

Kornea dipersarafi oleh banyak saraf sensorik terutama berasal dari saraf siliar longus!

saraf nasosiliar! saraf ke ! saraf siliar longus berjalan supra koroid! masuk ke dalam stroma

kornea! menembus membran Bowman melepaskan selubung Schwannya. Bulbus Krause

untuk sensasi dingin ditemukan diantara. $aya regenerasi saraf sesudah dipotong di daerah

limbus terjadi dalam waktu 3 bulan.

Sumber nutrisi kornea adalah pembuluh4pembuluh darah limbus! humour auous! dan

air mata. Kornea superfisial juga mendapat oksigen sebagian besar dari atmosfir.

#ransparansi kornea dipertahankan oleh strukturnya seragam! a(askularitasnya dan

deturgensinya.

).). K0ratiti$

06ini$i

Keratitis adalah radang pada kornea atau infiltrasi sel radang pada kornea yang

akan mengakibatkan kornea menjadi keruh sehingga tajam penglihatan menurun.

6


8/16

"nfeksi pada kornea bisa mengenai lapisan superficial yaitu pada lapisan epitel atau

membran bowman dan lapisan profunda jika sudah mengenai lapisan stroma.%

Epid0mio1ogi

enurut urillo


9/16

Kornea yang mengalami trauma seperti tertusuk batang daun dapat

menyebabkan defek pada epitel kornea. $efek tersebut dapat menjadi akses bagi

jamur untuk masuk dan berkembang di dalam stroma kornea. Jamur yang masuk

mendapatkan nutrisi dari aueous humor yang masuk dari pompa aktif endotel. /leh

sebab itu! jamur berkembang secara aktif pada stroma dan menyebabkan kekeruhan

lensa.

Reaksi peradangan yang berat pada kornea karena infeksi jamur dapat timbul

dalam bentuk mikotoksin dan en@im4en@im proteolitik. Agen4agen ini dapat

menyebabkan nekrosis pada lamella kornea yang dapat menyebabkan peradangan

akut.

Reaksi inflamasi yang menyertai kurang terlihat daripada keratitis bakterialis.

ifa dari jamur berpotensi masuk ke membrane descemet yang intak dan menyebar ke

kamera okuli anterior.

Mani60$ta$i K1ini$

ata sakit! gatal! silau

9angguan penglihatan ,(isus menurun0

ata merah dan bengkak ,blepharospasme0

iperemi konjungti(a

erasa kelilipan

9angguan kornea ,sensibilitas kornea yang hipestesia0

Dotofobi


10/16

$ari anamnesis didapatkan adanya faktor risiko yang dimiliki! seperti:%

4 #rauma ,misalnya! lensa kontak! benda asing0. $alam sebuah studi tentang

keratitis jamur dari Dlorida Selatan! trauma dengan terhadap sayuran ,tumbuhan0

adalah faktor risiko utama pada 116 pasien

4 Penggunaan kortikostreroid topikal4 /perasi kornea seperti keratoplasti! operasi katarak clear cornea ,tanpa benang0!

atau laser in situ keratomileusis ,


11/16

3. Pemeriks

a an


12/16

K0ratiti$9 T%2a2

Korn0a

Iriti$ a2%t G1a%2oma a2%t

Korn0a Dluoresein ;;;H4 Presipitat ?dema

P0ng1iatan I' I' I'

S02r0t ,40 ,40 ,40

F10r 4H; ;; 4H;

P%pi1 I' I' '

T02anan ' I' ';;;-a$2%1ari$a$i Siliar Pleksus Siliar ?piskleral

In302$i Siliar Siliar ?piskleral

P0ngobatan Antibiotika

sikloplegik

bedah

Steroid

sikloplegik

iotika diamoF

;

U3i Sensibilitas "nfeksi local #onometri

G03a1a$%by02ti6

G1a%;om

a a2%t

U


13/16

G03a1a

$%by02ti6

G1a%;o

ma

a2%t

U


14/16

Pada lini pertama! pasien diberikan oricona@ole. Pada pasien dengan

berat badan 1) kg! (oricona@ole diberikan secara oral 1)) mg % kaliHhari.

Pada hari berikutnya diberikan %)) mg % kaliHhari dan pada hari

berikutnya! dilihat perubahan pada mata pasien. Jika sudah cukup

membaik! dosis tetap dilanjutkan sama seperti hari sebelumnya. Apabila

tidak terlihat adanya perubahan! maka dosis dapat dinaikan 3)) mg %

kaliHhari.

13


15/16

Gambar /. A1%r p0nata1a2$anaan 20ratiti$ 3am%r

14


16/16

AFTAR PUSTAKA

*. American Academy of /phthalmology. ?Fternal ?ye $isease and Eornea. San

Dransisco %))84%))2. p. *7242)

%. Roderick B. Kornea. "n: aughan Asbury. /ftalmologi Gmum ?disi *7. Jakarta :

?9E. %))2. p. *%&412.

3. "lyas S. "lmu Penyakit ata edisiL%.Jakarta: Balai Penerbit DKG". %))%. p.**3L**5

1. ansjoer! Arif . %))*. Kapita Selekta edisi43 jilid4*. Jakarta: edia Aesculapius

DKG". al: &5

&. 9uidelines for the management of fungal keratitis. Sandwell and -est Birmingham

ospitals. %)**.

5. #uli! Sonal S. %)**. Dungal keratitis. Gni(ersity of Dlorida. GSA : $o(epress.7. http:HHemedicine.medscape.comHarticleH**21*574o(er(iewMa)*)1 ,diakses pada *2

'o(ember %)*&0

15
http://emedicine.medscape.com/article/1194167-overview#a0104http://emedicine.medscape.com/article/1194167-overview#a0104

Referat Keratitis Ec Jamur Tining

Documents

Transcript of Referat Keratitis Ec Jamur Tining