7/25/2019 Referat Kelompo Volvulus Sigmoid

1/30

Disusun Oleh:

BERTA YOLANDA S 1118011022

DESTA EKO I 1118011029RIZQUN NISA A 1118011113

SABRINE DI!INT 1118011119

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEDOKTERAN RADIOLOGI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. H. ABDOEL MOLOEK PROV

LAMPUNG

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG2016

REFERAT

VOLVULUS SIGMOID"#e$e%&'#:

(#) S#i In(*h A+ S%) R*(

7/25/2019 Referat Kelompo Volvulus Sigmoid

2/30

Yang belum :

ANATOMI

PATOF

TALAK

KESIMPULAN

7/25/2019 Referat Kelompo Volvulus Sigmoid

3/30

Latar belakang Volvulus merupakan kelanan berupa pun!ran "ar segmen usus !er#a"ap usus !u

mengellng mesen!erum "ar usus !ersebu! "engan mesen!erum !u sen"r sebag

long!u"nal%

Volvulus leb# serng !er&a" pa"a anak 'a!u akba! abnormal!as mesen!erum 'an

pan&ang$ "engan bass 'ang semp!$ usus 'ang !"ak !er(ksas "engan bak "an mal

masa embrolog%

Volvulus ban'ak men'erang usa neona!us )*+,-.% In(an! "engan malro!as$ seban'

berman(es!as klns saa! mnggu per!ama kela#ran$ 10. pa"a bulan per!ama$ ssa

berman(es!as leb# "ar - bulan%-$2

7/25/2019 Referat Kelompo Volvulus Sigmoid

4/30

Volvulus merupakan sala# sa!u kega3a!an pa"a ba' "an anak% Volvulus n "apa! m

oklus !er#a"ap proksmal usus "an obs!ruks ""alam segmen !ersebu! 4closed loop

ser!a beru&ung kepa"a s!rangulas "an nekross &arngan usus bla !"ak !er!angan

Ole# karena !u volvulus merupakan sala# sa!u kega3a!"arura!an ab"omen karenaobs!ruks pa"a saluran 6erna 'ang akan "ku! "engan komplkas berupa per(oras

sepss #ngga s'ok #povolema% -$2

7/25/2019 Referat Kelompo Volvulus Sigmoid

5/30

Tu&uan

Tu&uan pen'usunan re(era! n a"ala# :

Mema#am !en!ang "e(sn$ e!olog$ klas(kas$ pa!o(solog$ man(es!as

klns$ "agnoss$ pena!alaksanaan "an prognoss volvulus%

7/25/2019 Referat Kelompo Volvulus Sigmoid

6/30

Definisi

Volvulus merupakan kelanan berupa pun!ran "ar segmen usus !er#a"ap usus!u sen"r$ mengellng mesen!erum "ar usus !ersebu! "engan mesen!erum

!u sen"r sebaga akss long!u"nal se#ngga men'ebabkan obs!ruks saluran6erna%2

7/25/2019 Referat Kelompo Volvulus Sigmoid

7/30

Ana!om

7/25/2019 Referat Kelompo Volvulus Sigmoid

8/30

E!olog

Konsep e!olog "ar volvulus n!es!nal ber"asarkan (ak!a ba#3a usus ke!ka !er&a" "

mengalam elongas% Ke!ka usus mengalam "s!ens$ usus akan berpu!ar sebaga resp

per!amba#an pan&angn'a 'ang !"ak proporsonal%/

7a" sanga! &elas ba#3a agar !er&a" volvulus$ maka usus #arus !ers u"ara agar "apa!

"an berpu!ar% 8olon 'ang penu# "engan (eses !"ak bsa mengambang "an berpu!ar$ !e

berpu!ar "engan sen"rn'a 4"sebu! (alse volvulus5% /

9eberapa (ak!or resko !er&a"n'a volvulus an!ara lan: kera6unan bes$ "e(sens v!a

gou!$ #rs6#sprung "sease$ mega6olon "an "abe!es$ parknson "an pen'ak! neurolog"sease$ s!roke$ "an s6#em6 6ol!s%/

7/25/2019 Referat Kelompo Volvulus Sigmoid

9/30

Klas(kas

Berdasarkan munculnya$

Volvulus primer : mun6ul akba! malro!as kongen!al " usus$ "an abnormal!as pe

mesen!erum% 8on!o#n'a seper! volvulus neona!orum$ volvulus 6ae6um$ "an volvu

Volvulus sekunder : 'ang leb# bervaras karena ro!as "ar bagan usus%

Berdasarkan letaknya, !erbag a!as :

volvulus gas!er$ volvulus m"gu!$ volvulus 6ae6um$ volvulus kolon !ransversal$ "an volv

7/25/2019 Referat Kelompo Volvulus Sigmoid

10/30

Volvulus Sigmoid Volvulus sgmo" merupakan volvulus 'ang palng serng mun6ul 4)).5% Volvulus n

pan&angn'a segmen usus "ser!a "engan bass mesen!erum 'ang pen"ek%:

Konsep e!olog "ar volvulus n ber"asarkan (ak!a ba#3a ke!ka usus "s!ens$ usu

akan meman&ang$ "an ke!ka !er&a" per!amba#an pan&ang "an "ser!a "engan me

'ang pen"ek$ maka usus !ersebu! akan !erpu!ar%

Pasen "engan volvulus sgmo" mungkn sa&a mengelu#kan obs!ruks usus 'ang aku

!er"apa! n'er ab"omen 'ang mun6ul se6ara !ba+!ba$ vom!us$ "an obs!pas% Ab"

basan'a men&a" "s!ens "an !mpan% ;ar r3a'a!$ mungkn "!emukan n'er ab"

'ang #lang "engan sen"rn'a%

7/25/2019 Referat Kelompo Volvulus Sigmoid

11/30

7/25/2019 Referat Kelompo Volvulus Sigmoid

12/30

Pa!o(solog

Pa"a masa embrolog$ mnggu ke / #ngga ke *$ !er&a" perkembangann!es!nal (e!al 'ang pesa!$ "mana !er&a" peman&angan "an perkembangantubeser!a ro!as #ngga 2,0

7/25/2019 Referat Kelompo Volvulus Sigmoid

13/30

Malro!as men'ebabkan sekum !erle!ak "a!as$ " m" ab"omen beser!a "engan !an

per!oneal 'ang "sebu! Ladds Bands% Ladds Bandsmerupakan &arngan (bross "a

'ang meleka!kan sekum " "n"ng ab"omen "an menmbulkan obs!ruks pa"a "uo"

k#as !er"apa! pa"a malro!as n!es!nal% Malro!as "ar intestinal loop "apa! bers(asmp!oma!k$ namun beresko !er#a"ap a"an'a volvulus "kemu"an #ar%,$*

Lumen usus 'ang !ersumba! se6ara progres( akan !eregang ole# 6aran "an gas 4,0

'ang "!elan5 akba! penngka!an !ekanan n!ralumen$ 'ang menurunkan pengalranna!rum "ar lumen ke "ara#% Peregangan usus 'ang !erus menerus$ penurunan abs

"an penngka!an sekres 6aran ke "alam usus men'ebabkan pen6u!an ruang 6ara

'ang mengakba!kan #povolem$ pengurangan 6ura# &an!ung$ penurunan per(us &a

as"oss me!abolk% E(ek lokal peregangan usus a"ala# skema akba! "s!ens "an

permeabl!as akba! nekross$ "ser!a absorps !oksn+!oksn bak!er ke "alam rong

per!oneum "an srkulas ss!emk un!uk men'ebabkan bak!erema% 9ak!erema "

n kemu"an men'ebabkan proses ss!emk men'ebabkan SI=S 4systemic inflamato

syndrome5%>$-0

7/25/2019 Referat Kelompo Volvulus Sigmoid

14/30

Man(es!as Klns

Anamnesis

Volvulus se6ara gars besar berman(es!as obs!ruks saluran 6erna%

Man(es!as klns u!ama 'ang serng "kelu#kan a"ala# n'er peru!$ "s!ens peru! "ser!a !"akbuang ar besar 4kons!pas krons5%

Pa"a volvulus sgmo"$ epso"e ge&ala 'ang per!ama "apa! #lang a!au sembu# sen"r% Namun

"apa! !mbul kembal%

Kasus volvuluspada bayi$

penurunan na(su makan

mun!a# ber3arna ke#&auan 4blous vom!ng5%

Pa"a anak yang lebih besar$

mun!a# krons "engan kram peru!%

gangguan !umbu# kembang$

kons!pas krons$

"are len"r "ara# "an mun!a# "ara#%

7/25/2019 Referat Kelompo Volvulus Sigmoid

15/30

Pemerksaan (sk

;"apa!kan !an"a "s!ens ab"omen%

Palpas : ""apa!kan sua!u massa akba! s!a!s makanan " usus "an massa pun!ran

Pa"a kasus 'ang su"a# berulang "an !"ak "!angan$ ke&a"an skema &arngan usu

ab"omen mas( akba! pro"uks gas berleb#an serngkal "!emukan$ ;apa! "!emukan !an"a sepss ? per!on!s pa"a kon"s lan&u!

Pa"a volvulus sigmoid$

"s!ens ab"omen basan'a bers(a! masif$ besar "an mengganggu%

Pa"a perkus ""apa!kan bun' #per!mpan karena penmbunan gas 'ang berleb#

Pa"a nspeks "an palpas ab"omen$ basan'a kon!ur sgmo" "apa! !ampak a!au !e

"n"ng ab"omen seper! ban mobl 4"e &ong5%

7/25/2019 Referat Kelompo Volvulus Sigmoid

16/30

Diagnosis Banding

leus obs!ruks$

In!useps

@rs6#prung

as!roen!er!s

Koless!!s

n(eks saluran kem#

ba!u saluran kem# "an ulkus pep!kum%

7/25/2019 Referat Kelompo Volvulus Sigmoid

17/30

Diagnosis

;agnoss volvulus ""apa!kan "ar anamness$ pemerksaan (sk "anpemerksaan penun&ang%

Se6ara gars besar pa"a anamness "an pemerksaan (sk ""apa!kan ge&ala"an !an"a obs!ruks saluran pen6ernaan 4seper! 'ang "paparkan "bagan

man(es!as klns5

7/25/2019 Referat Kelompo Volvulus Sigmoid

18/30

Pemeriksaan Laboratorium

Pemerksaan labora!orum 'ang "apa! "lakukan a"ala#

Pemerksaan darah rutin un!uk men"apa!kan &umla# leukosit"anhemoglobin$ pemerksaan kadar elektrolit"ara# "angula darah4bergunaun!uk persapan operas "an menan"akan a"an'a komplkas "ar volvulus5

7/25/2019 Referat Kelompo Volvulus Sigmoid

19/30

Pemerksaan ra"olog

Foto Abdomen AP ! Lateral" Pelebaran loop

;la!as lambung "an "uo"enum$

Ter"apa! ba!as an!ara u"ara "engan 6aran 4air-fluid level5%

Malro!as "engan volvulus m"gu! pa!u! "6urga bla "uo"eno&e&unal &un6!on bera"a

'ang !"ak normal a!au "!un&ukan "engan le!ak ak#r "ar kon!ras bera"a%

Fo!o "engan kon!ras &uga "apa! menun&ukan obs!ruks bagan ba3a#$ "lakukan &uga p"engan ge&ala bilious vomitingun!uk men6urga a"an'a pen'ak! @rs6#sprung$ me6o

s'n"rome "an a!resa%2

7/25/2019 Referat Kelompo Volvulus Sigmoid

20/30

#ltrasonografi Pemerksaan ul!rasonogra( !"ak ban'ak memban!u "agnoss volvulus$ namun pa"

n "apa! ""apa!kan 6aran n!ralumnal "an e"ema " ab"omen%

A"an'a peruba#an ana!omkal ar!er "an vena mesen!erka superor "apa! !erl#a!menun&ukan a"an'a malro!as$ 3alaupun !"ak selalu !er&a"%

7/25/2019 Referat Kelompo Volvulus Sigmoid

21/30

$% scanning 8T s6annng mempun'a sens!v!as spes(s!as 'ang bak un!uk men"agnoss a"an

usus$ !ermasuk volvulus%

Pengamblan !!k !ranss " beberapa lokas "engan 8T s6an sgn(kan un!uk men"

volvulus%

BThe Whirl SignC merupakan gambaran k#as pa"a 8T s6an 'ang menun&ukan a"an'

Ara# pu!aran volvulus &uga "apa! "l#a! pa"a 8T s6an%

Volvulus sgmo" "!egakan melalu gambaran ra"olog (o!o polos ab"omen "mana

menggambarkan karak!ers!k DomegaD a!au Dnver!e" loopD%

Pa"a kasus 'ang meragukan$ (o!o "engan kon!ras "apa! menun&ukan a"an'a gamba

apperan6esD 'a!u gambaran seper! paru# burung " bagan kolon sgmo"%

7/25/2019 Referat Kelompo Volvulus Sigmoid

22/30

Birds Beak appearance (o!o kon!ras k#as pa"a

sgmo" "an sekum%

T ! l k

7/25/2019 Referat Kelompo Volvulus Sigmoid

23/30

Ta!alaksana

&esusitasi

Prnsp resus!as a"ala# "engan mengurang ke#langan 6aran "an men6ega# !er&a

nkarseras "an s!rangulas% Ppa nasogas!rk"rekomen"askan un!uk mengurang mun!a# ser!a ppa rek!al un!

"ekompres volvulus usus besar ser!a un!uk mengurang obs!ruks akba! (eses "an

7/25/2019 Referat Kelompo Volvulus Sigmoid

24/30

Volvulus sgmo"

7/25/2019 Referat Kelompo Volvulus Sigmoid

25/30

An!bo!k

An!bo!k spek!rum luas "rekomen"askan pa"a pasen "engan 6urga a"an'anekross &arngan "an n(eks$ !erleb# &ka ""apa!kan komplkas per(oras$

per!on!s "an sepss%

An!bo!k spek!rum 'ang "sarankan a"ala# golongan ampisilin$ kln"amsn

"an gen!amsn% An!bo!k n !erbuk! e(ek!( "alam menurunkan angkake&a"an n(eks pos! opera!(%2

7/25/2019 Referat Kelompo Volvulus Sigmoid

26/30

Komplkas

S!rangulas

Per(oras

Per!on!s

sepss%>

7/25/2019 Referat Kelompo Volvulus Sigmoid

27/30

7/25/2019 Referat Kelompo Volvulus Sigmoid

28/30

Kesmpulan

7/25/2019 Referat Kelompo Volvulus Sigmoid

29/30

;a(!ar pus!aka

;AFTA= PUSTAKA%"o6G

http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/DAFTAR%20PUSTAKA.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/DAFTAR%20PUSTAKA.docx

7/25/2019 Referat Kelompo Volvulus Sigmoid

30/30

%erimakasih