Referat KB Cadangan

download Referat KB Cadangan

of 55

Transcript of Referat KB Cadangan

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    1/55

    REFERAT

    KONTRASEPSI

    Pembimbing :

    Dr. Hermanus Suhartono, Sp.OG (K)

    Disusun Oleh :

    Benny F. Suripatty, S. Ke

    BAGIAN / SMF KEBIDANAN DAN KANDUNGAN

    FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS CENDERAWASIH

    RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAYAPURA

    PAPUA

    2015

    KATA PENGANTAR

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    2/55

    Pu!i syu"ur "epaa #uhan $ang %aha &sa atas ber"at an rahmat'ya

    sehingga a"hirnya saya apat menyelesai"an reerat yang ber!uul KO'#*S&PS+

    an saya ingin menyampai"an terima "asih "epaa r. H. Suhartono, Sp.OG (K) atas

    bimbingan an u"ungannya sehingga saya apat menyelesai"an reerat ini.

    Dengan ibuatnya reerat ini mung"in apat sei"it membantu memberi"an

    pen!elasan tentang masalah "ontrasepsi yang mana mung"in apat berguna bagi "ita

    semuanya.

    Dalam pembuatan reerat ini saya menyaari bahasanya mung"in masih !auh

    ari sempurna an sesuai harapan "arena terapat banya" "esalahan-"esalahan, oleh

    "arenanya saya minta saran an "riti"nya atas reerat yang saya tulis ini.

    *tas perhatiannya saya uap"an banya" terima "asih.

    /ayapura, 01 Februari 2304

    Penulis,

    LEMBAR PENGESAHAN

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    3/55

    eerat yang ber!uul 5Kontrasepsi6 telah iterima an isetu!ui

    oleh : r. H. Suhartono, Sp.OG (K) paa tanggal 23 Februari 2304.

    *apun ma"su an tu!uan pembuatan reerat ini untu" memenuhi tugas "epaniteraan

    "lini" +lmu Kebianan an Kanungan i S7 /ayapura.

    Batam, 08 *gustus 2339

    Pembimbing,

    r. H. Suhartono, Sp.OG (K)

    DAFTAR ISI

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    4/55

    Kata pengantar ...................................................................................................... i

    embar pengesahan ............................................................................................... ii

    Datar isi ............................................................................................................... iii

    Bab + : Penahuluan ........................................................................................... 0

    Bab ++ : Kontrasepsi ............................................................................................. ;

    ++.*. Kontrasepsi 'on Hormonal .......................................................... anita ....................................................................................... 9

    Diaragma ?agina ......................................................... 9

    @erAial @ap ................................................................. 8

    ;. Kontrasepsi engan obat obat Spermatisia ...................................... 8

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    5/55

    BAB I

    PENDAHULUAN

    Kesaaran manusia tentang pentingnya masalah "epenuu"an telah mulai se!a"

    bumi ihuni oleh ratusan !uta manusia. Plato se!a" tahun

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    6/55

    %asalah utama yang seang ihaapi negara-negara yang seang ber"embang

    termasu" +nonesia aalah masih tingginya la!u pertumbuhan penuu" an "urang

    seimbangnya penyebaran an stru"tur umum penuu". Keaaan penuu" yang

    emi"ian telah mempersulit usaha pening"atan an pemerataan "ese!ahteraan ra"yat.

    Sema"in tinggi pertumbuhan penuu" sema"in besar usaha yang iperlu"an untu"

    mempertahan"an ting"at tertentu "ese!ahteraan ra"yat.

    %asalah utama yang seang ihaapi negara-negara yang seang ber"embang

    termasu" +nonesia aalah masih tingginya la!u pertumbuhan penuu" an "urang

    seimbangnya penyebaran an stru"tur umum penuu". Keaaan penuu" yang

    emi"ian telah mempersulit usaha pening"atan an pemerataan "ese!ahteraan ra"yat.

    Sema"in tinggi pertumbuhan penuu" sema"in besar usaha yang iperlu"an untu"

    mempertahan"an ting"at tertentu "ese!ahteraan ra"yat

    (%artaaisoebrata, D!amhoer. 233=, Bunga Rampai : Obstetri dan Ginekologi

    Sosial. e., $ayasan Bina Pusta"a Sarono Prairohar!o, /a"arta)

    Keluarga berenana merupa"an salah satu upaya pelayanan "esehatan

    preAenti yang paling asar an utama. Penegahan "ematian an "esa"itan ibu

    merupa"an alasan utama iperlu"annya pelayanan "eluarga berenana.

    Peru!uan nyata alam partisipasi program Keluarga Berenana aalah engan

    mengguna"an "ontrasepsi. #etapi ilain piha" terapat "enala berupa banya"nya

    !enis "ontrasepsi yang berear ipasaran an masyara"at hanya mampu menyebut

    !enis alat atau obat "ontrasepsi tersebut seang"an inormasi-inomasi mengenai

    "euntungan, "e"urangan, "ontraini"asi maupun ee" samping ari "ontrasepsi

    tersebut tia" mere"a apat"an, belum lagi aanya panangan-panangan atau norma

    buaya ling"ungan an orang tua yang apat membuat pengguna (a"septor) men!ai

    ragu-ragu alam mengguna"an "ontrasepsi tersebut. 7ntu" itu iperlu"an suatu

    layanan "onseling agar apat men!elas"an seara benar setiap "ontrasepsi engan

    !elas mengenai "euntungan, "erugian, ee" samping maupun "ontraini"asinya.

    Penggunaan alat an obat "ontrasepsi memang tia" apat lepas ari ee"

    samping an risi"o yang "aang-"aang apat merugi"an "esehatan, namun emi"ian

    yang harus ipi"ir"an aalah beneit "euntungan ari penggunaan alat obat

    "ontrasepsi tersebut yang lebih besar ibaning tia" mengguna"an "ontrasepsi.

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    7/55

    (Saiuin * B. Bu"u Panuan Pra"tis Pelayanan Kontrasepsi. &isi "eua. /a"artaE

    $ayasan Bina Pusta"a Sarono Prairohar!oE 2334)

    BAB II

    PEMBAHASAN

    II.1 De!"!#!

    Kontrasepsi ialah usaha-usaha untu" menegah ter!ainya "ehamilan.

    7saha usaha itu apat bersiat sementara, apat !uga bersiat permanen. $ang

    bersiat permanen paa anita isebut tube"tomi an paa pria isebut

    Aase"tomi.

    Sampai se"arang ara "ontrasepsi yang ieal belum aa. Kontrasepsi

    ieal itu harus memenuhi syarat-syarat sebagai beri"ut: 0) apat iperaya, 2)

    tia" menimbu"an ee" yang mengganggu "esehatan, ;) aya "er!anya iatur

    menurut "ebutuhan,

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    8/55

    bersang"utan. Kontrasepsi yang bagus memili"i irri : ee"tiAitas yang tinggi,

    ee" samping yang minimal, reAersible, apat terlinung ari seual

    transmitted disease(S#D), muah iapat"an an tia" aa "ontraini"asi.

    (>i"n!osastro H. +lmu Kanungan. &isi "eua eta"an "etiga. /a"arta,

    $ayasan Bina Pusta"a Sarono Prairohar!o. 2332)

    (Saiuin * B. Bu"u Panuan Pra"tis Pelayanan Kontrasepsi. &isi "eua.

    /a"artaE $ayasan Bina Pusta"a Sarono Prairohar!oE 2334.)

    II.2 K$"%&'#e(#! N$")H$&*$"'+

    A. K$"%&'#e(#! T'"(' A+'% ,'" B'-'"

    a) Senggama Terputus

    Senggama terputus aalah penari"an penis aari Aagina

    sebelum ter!ai e!a"ulasi. Hal ini iasar"an paa "enyataan , baha

    a"an ter!ai e!a"ulasi isaari sebelumnya oleh bagian terbesar pria,

    an setelah itu masih aa a"tu 0 eti" sebelum e!a"ulasi ter!ai.

    >a"tu yang sing"at ini apat iguna"an untu" penari"an penis "eluar

    ari Aagina. Keuntungan ara ini, tia" membutuh"an biaya, alat-alat

    maupun persiapan, a"an tetapi "e"urangannya baha untu"

    mensu"ses"an ara ini ibutuh"an pengenalian iri yang besar ari

    piha" pria. @ara ini mung"in merupa"an ara "ontrasepsi yang tertua

    yang i"enal oleh manusia, an mung"in masih merupa"an ara yang

    banya" ila"u"an sampai se"arang. &e"tiAitas bergantung paa

    "eseiaan pasangan untu" mela"u"an senggama terputus setiap

    mela"sana"annya (ang"a "egagalan i"n!osastro

    H, Saiuin *B, an ahimhahi #, es. +lmu "anungan &isi 2

    @eta"an =. /a"arta: $ayasan Bina Pusta"a Sarono Prairohar!o FK7+E 2303. h. =;=-=;1.

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    9/55

    b) Pembilasan Pasca Senggama (Postcoital dousche)

    Pembilasan Aagina engan air biasa atau tanpa larutan obat

    (u"a atau obat lain) segera setelah "oitus merupa"an ara yang suah

    lama ila"u"an untu" tu!uan "ontra sepsi. %a"sunya aalah untu"

    mengeluar"an sperma seara me"ani" ari Aagina. Penambahan u"a

    ialah untu" memperole ee" spermisi serta men!aga asiitas Aagina.

    &e"tiAitas, ara ini "emung"inan mengurangi "emung"inan

    ter!ainya "onsepsi hanya alam batas-batas tertentu, "arena sebelum

    pembilasan apat ila"u"an, spermatooa alam !umlah besar suah

    memasu"i serAi"s uteri.

    (Saiuin * B. Bu"u Panuan Pra"tis Pelayanan Kontrasepsi. &isi

    Pertama eta"an Keempat. /a"arta , $ayasan Bina Pusta"a Sarono

    Prairohar!o. 233;)

    c) Metode Amenore Laktasi (MAL)

    %etoe *menorea a"tasi (%*) aalah "ontrasepsi yang

    menganal"an pemberian *ir Susu +bu (*S+). %* sebagai

    "ontrasepsi bila: menyusui seara penuh (full breast feeding), belum

    hai, umur bayi "urang ari 4 bulan. @ara ini ee"ti sampai 4 bulan.

    Harus ilan!ut"an engan pema"aian metoe "ontrasepsi lainnya.

    %enyusui seara e"slusi merupa"an suatu metoe "ontrasepsi

    sementara yang u"up ee"ti, selama "lien belum menapat hai, an

    a"tunya "urang ari 4 bulan pasapersalinan. &e"tiAitas apat

    menapai 18. &e"ti bila menyusui lebih ari 8 "ali sehari an bayi

    menapat u"up asuhan per la"tasiE ibu belum menapat hai, analam 4 bulan pasapersalinan.

    @ara "er!a !enis "ontrasepsi engan menuna an mene"an oAulasi

    oleh "arena hormon Prola"tin yang ihasil"an saat menyusui

    mempunyai ee" umpan bali" negati untu" mene"an GnH an FSH

    yang bera"hir enga mene"an oAulasi. *apun "euntungan

    mengguna"an "ontrasepsi ini aalah : ee"tiAitas tinggi ("eberhasilan

    18 paa enam bulan pasapersalinan), u"up ee"ti, tia"

    menggangu sanggama, tia" aa ee" samping seara sistemi", tia"

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    10/55

    perlu pengaasan meis, tia" perlu obat atau alat, tanpa biaya.

    *apun "euntungan 'on-"ontrasepsi.

    !ntuk Bayi :

    %enapat "e"ebalan pasi (menapat"an antiboi perlinugan ari*S+).

    Sumber asupan gii yang terbai" an sempurna untu" tumbuh

    "embang bayi yang optimal.

    #erhinar ari "eterpaparan terhaap "ontaminasi ari air, susu

    lain, atau ormula, atau alat minum yang ipa"ai.

    !ntuk "bu :

    %engurangi perarahan pasapersalinan.

    %engurangi resi"o anemia.

    %ening"at"an hubungan psi"ologi" ibu an bayi.

    Selain "euntungan, ara "ontrasepsi aa !uga "eterbatasannya,

    "eterbatasannya antara lain: perlu persiapan se!a" peraatan

    "ehamilan agar segera menyusui alam ;3 menit pasapersalinanE

    mung"in sulit ila"sana"an "arena "onisi soialE ee"tiAitas tinggi

    hanya sampai "embalinya hai atau sampai engan 4 bulanE tia"

    melinungi terhaap +%S termasu" hepatitis BHB? an H+?*+DS.

    Syarat ibu yang apat mengguna"an %* aalah ibu yang

    menyusui seara e"slusi, bayinya berumur "urang ari 4 bulan an

    belum menapat"an hai setelah melahir"an. Kontraini"asi bagi yang

    mau mema"ai %* aalah suah menapat hai setelah bersalinE tia"

    menyusui seara e"slusiE bayinya suah berumur lebih ari 4 bulanE

    be"er!a an terpisah ari bayi lebih lama ari 4 !am.

    (Saiuin *B, *ani B, an u &. %etoe *menorea a"tasi

    (%*). Dalam: Saiuin *B, *ani B, an u &. es. Bu"uPanuan Pra"tis Pelayanan Kontrasepsi &isi + @eta"an =. /a"arta:

    $ayasan Bina Pusta"a Sarono Prairohar!oE 233=. h.

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    11/55

    basal ila"u"an paa pagi hari segera setelah bangun tiuran sebelum

    mela"u"an a"tiAitas lainnya.

    #u!uanpenatatan suhu basal untu" mengetahui "apan

    ter!ainya masa suburoAulasi. Suhu basal tubuhiu"ur engan alat

    yang berupa termometer basal. #ermometer basal ini apat iguna"an

    seara oral, per Aagina, atau melalui ubur an itempat"an paa

    lo"asi serta a"tu yang sama selama = menit.

    Suhu normaltubuhse"itar ;=,=-;43@. Paa a"tu oAulasi, suhu

    a"an turunterlebih ahulu (hormone turun menaa") an nai"

    men!ai ;9-;83

    @ "emuian tia" a"an "embali paa suhu ;=3

    @. Paasaat itulah ter!ai masa subur oAulasi.(progesterone tinggi membuat

    suhu tubuh lebih tinggi). Konisi "enai"an suhu tubuhini a"an ter!ai

    se"itar ;-< hari, "emuian a"an turun"embali se"itar 23@

    ana"hirnya"embali paa suhu tubuhnormalsebelummenstruasi.

    Hal ini ter!ai "arena prou"si progesteron menurun.

    *pabila grai" (hasilatatan suhu tubuh) tia" ter!ai "enai"an

    suhu tubuh, "emung"inan tia" ter!ai masa suburoAulasisehingga

    tia" ter!ai "enai"an suhu tubuh. Hal ini ter!ai i"arena"an tia"

    aanya "orpus luteumyang memprou"siprogesteron. Begitu

    sebali"nya, !i"a ter!ai "enai"an suhu tubuhan terus berlangsung

    setelah masa subur oAulasi"emung"inan ter!ai"ehamilan. Karena,

    bila sel telur oAumberhasil ibuahi, ma"a"orpus luteuma"an terus

    memprou"si hormon progesteron, a"ibatnya suhu tubuhtetap tinggi.

    Fa"toryang mempengaruhi metoe suhu basal tubuhantara lain:

    Penya"it.

    Gangguantiur.

    %ero"o" an atau minum al"ohol.

    Penggunaan obat-obatanataupun nar"oba.

    Stres.

    (>i"n!osastro H. +lmu Kanungan. &isi "eua eta"an "etiga.

    /a"artaE $ayasan Bina Pusta"a Sarono Prairohar!oE 2332)

    http://www.lusa.web.id/tag/tidur/http://www.lusa.web.id/tag/aktivitas/http://www.lusa.web.id/tag/tujuan/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/suhu-basal-tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/tag/normal/http://www.lusa.web.id/tag/tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/turun/http://www.lusa.web.id/tag/masa-subur/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/turun/http://www.lusa.web.id/akhirnya/http://www.lusa.web.id/tag/tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/normal/http://www.lusa.web.id/tag/menstruasi/http://www.lusa.web.id/tag/hasil/http://www.lusa.web.id/tag/tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/masa-subur/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/korpus-luteum/http://www.lusa.web.id/tag/progesteron/http://www.lusa.web.id/tag/tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/masa-subur/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/kehamilan/http://www.lusa.web.id/tag/sel-telur/http://www.lusa.web.id/ovum/http://www.lusa.web.id/tag/korpus-luteum/http://www.lusa.web.id/tag/tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/faktor/http://www.lusa.web.id/tag/metode-suhu-basal-tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/penyakit/http://www.lusa.web.id/tag/gangguan/http://www.lusa.web.id/tag/gangguan/http://www.lusa.web.id/tag/tidur/http://www.lusa.web.id/tag/obat-obatan/http://www.lusa.web.id/tag/obat-obatan/http://www.lusa.web.id/tag/stres/http://www.lusa.web.id/tag/tidur/http://www.lusa.web.id/tag/aktivitas/http://www.lusa.web.id/tag/tujuan/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/suhu-basal-tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/tag/normal/http://www.lusa.web.id/tag/tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/turun/http://www.lusa.web.id/tag/masa-subur/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/turun/http://www.lusa.web.id/akhirnya/http://www.lusa.web.id/tag/tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/normal/http://www.lusa.web.id/tag/menstruasi/http://www.lusa.web.id/tag/hasil/http://www.lusa.web.id/tag/tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/masa-subur/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/korpus-luteum/http://www.lusa.web.id/tag/progesteron/http://www.lusa.web.id/tag/tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/masa-subur/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/kehamilan/http://www.lusa.web.id/tag/sel-telur/http://www.lusa.web.id/ovum/http://www.lusa.web.id/tag/korpus-luteum/http://www.lusa.web.id/tag/tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/faktor/http://www.lusa.web.id/tag/metode-suhu-basal-tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/penyakit/http://www.lusa.web.id/tag/gangguan/http://www.lusa.web.id/tag/tidur/http://www.lusa.web.id/tag/obat-obatan/http://www.lusa.web.id/tag/stres/
  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    12/55

    b) Metode ovulasi billings (MOB)

    %OB memili"i ee"tiAitas 1-23 hamil033 prempuantahun.

    @ara "er!a engan mengenalimasa suburarisi"lus menstruasienganmengamati lenir serAi"s anperubahanrasa paaAulAa men!elang

    hari-hari oAulasi.

    enir mu"osa serAi"sini tia" hanya ihasil"an oleh sel leher

    rahimtetapi !uga oleh sel-sel Aagina. Paa saat men!elangoAulasi,

    lenir serAi"sa"an mengalir ari Aagina. OAulasihanya ter!ai paa

    satu hari i setiap si"lus ansel telura"an hiup 02-2< !am, "euali

    ibuahi sel sperma. Oleh "arena itu, lenir paamasa suburberperan

    men!aga "elangsungan hiup spermaselama ;-= hari.;

    #emeriksaan lendir:

    0) lenir !ernih, liin, mulus menun!u""an masa subur

    2) enir "ental, "eruh, "e"uningan an leng"et atau "ering

    menun!u""anmasa tia" subursehigga aman untu" berhubungan.

    elebihan

    0) %uahiguna"an.

    2) #ia" memerlu"an biaya.

    eterbatasan

    http://www.lusa.web.id/tag/masa-subur/http://www.lusa.web.id/tag/siklus-menstruasi/http://www.lusa.web.id/tag/lendir-serviks/http://www.lusa.web.id/tag/perubahan/http://www.lusa.web.id/tag/vulva/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/serviks/http://www.lusa.web.id/tag/leher-rahim/http://www.lusa.web.id/tag/leher-rahim/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/leher-rahim/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/sel-telur/http://www.lusa.web.id/sperma/http://www.lusa.web.id/tag/masa-subur/http://www.lusa.web.id/sperma/http://www.lusa.web.id/tag/masa-tidak-subur/http://www.lusa.web.id/tag/mudah/http://www.lusa.web.id/tag/masa-subur/http://www.lusa.web.id/tag/siklus-menstruasi/http://www.lusa.web.id/tag/lendir-serviks/http://www.lusa.web.id/tag/perubahan/http://www.lusa.web.id/tag/vulva/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/serviks/http://www.lusa.web.id/tag/leher-rahim/http://www.lusa.web.id/tag/leher-rahim/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/leher-rahim/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/sel-telur/http://www.lusa.web.id/sperma/http://www.lusa.web.id/tag/masa-subur/http://www.lusa.web.id/sperma/http://www.lusa.web.id/tag/masa-tidak-subur/http://www.lusa.web.id/tag/mudah/
  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    13/55

    0) #ia" ee"ti bila iguna"an seniri, sebai"nya i"ombinasi"an

    engan metoe "ontrasepsilain (misal metoesimptothermal).

    2) #ia" oo" untu"anitayang tia" menyu"ai menyentuh alat

    "elaminnya.

    ;) >anitayang memili"iine"sisaluran reprou"siapat

    mengabur"an tana-tana "esuburan.

    anitayang menghasil"an sei"it lenir.

    !al "ang Mempengaruhi PolaLendir Serviks

    0) %enyusui.

    2) Operasi serAi"s engan cryotherapyatau electrocautery.

    ;) Perimenopause.

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    14/55

    9) Beri"an tana (I) paa hari tera"hir aanya lenir bening, liin an

    elasti. +ni merupa"an hari puna" alam perioe subur (ase

    paling subur).

    8) Pantang senggama ilan!ut"an hingga tia hari setelah puna"

    subur. Hal ini untu" menegah ter!ainya pembuahan.

    1) Perioe ta" subur i mulai paa hari "ering lenir, empat hari

    setelah puna" hari subur hingga atang hai beri"utnya.

    Gambar: Perubahan "ara"teristi" mu"us serAi"s. *. mu"us

    inertil-"eruh. putih an leng"etE B. mu"us intermeiet-"urang

    "eruh tetapi tia" leng"etE @, mu"us eitil-!ernih, liin, an apat

    iregang"an.

    c) Pantang Berkala (#h"tm Method/ Ogino$naus)

    @ara ini aalnya iper"enal"an oleh Kyusa"u Ogino ari

    /epang an Hermann Knaus ari /erman, paa saat yang sama, "ira-

    "ira tahun01;0. Oleh "arena itu ara ini sering !uga isebut ara

    Ogino-Knaus. %ere"a bertiti" tola" ari hasil penyelii"an baha

    seorang anita hanya apat hamil selama beberapa hari sa!a alam tiap

    aur hainya. %asa subur yang isebut 6Fase OAulasi6 mulai

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    15/55

    aman ialah sebelum aur hai terpene" yang telah i"urangi an

    setelah aur hai terpan!ang i"urangi 00.

    (Saiuin * B. Bu"u Panuan Pra"tis Pelayanan Kontrasepsi. &isi

    "eua. /a"artaE $ayasan Bina Pusta"a Sarono Prairohar!oE 2334.)

    , S!*(%$%e&*'+ STB3M$#' Se&4!

    %etoe Simptothermal merupa"an metoe "eluarga berenana

    alamiah(KB*) yang mengientii"asi masa subur ari si"lus anita.

    %etoe ini meng"ombinasi"an metoe suhu basal tubuhan

    mu"osaserAi"s. #etapi aa teori lain yang menyata"an baha metoe

    ini mengamati tiga ini"ator "esuburan yaituperubahansuhu basal

    tubuh,perubahanmu"osa lenir serAi"s an

    perhitungan masasuburmelaluimetoe "alener.

    %etoe simptothermala"an lebih a"urat memprei"si"an hari

    aman paa anita aripaa mengguna"an salah satu metoe sa!a.

    Keti"a mengguna"an metoe ini bersama-sama, ma"a tana-tana ari

    satu engan yang lainnya a"an saling meleng"api.

    (>i"on!osastro H. +lmu Kanungan. &isi "eua eta"an "etiga.

    /a"artaE $ayasan Bina Pusta"a Sarono Prairohar!oE 2332)

    (@unningham F G, Gant 'F. >illiams Obstetri. &isi "e-20.?olume 2.

    /a"artaE Penerbit Bu"u Keo"teran &G@E 2334)

    C. K$"%&'#e(#! B'&!e&

    Selama bertahun-tahun, "onom, at spermisial Aagina, an iaragma

    Aagina telah iguna"an untu" "ontrasepsi an ting"at "eberhasilan yang

    berAariasi.

    ' K$",$*

    Konom tia" hanya menegah "ehamilan, tetapi !uga

    menegahpenya"it menular se"sualtermasu" H+?*+DS.

    Konoma"an ee"ti apabila pema"aiannya bai" an benar. Selain

    http://www.lusa.web.id/tag/metode-keluarga-berencana-alamiah/http://www.lusa.web.id/tag/metode-keluarga-berencana-alamiah/http://www.lusa.web.id/tag/metode-suhu-basal-tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/serviks/http://www.lusa.web.id/tag/perubahan/http://www.lusa.web.id/tag/suhu-basal-tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/suhu-basal-tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/perubahan/http://www.lusa.web.id/tag/lendir-serviks/http://www.lusa.web.id/tag/masa-subur/http://www.lusa.web.id/tag/metode-kalender/http://www.lusa.web.id/tag/metode-simptothermal/http://www.lusa.web.id/tag/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/kehamilan/http://www.lusa.web.id/penyakit-menular-seksual/http://www.lusa.web.id/tag/hivaids/http://www.lusa.web.id/tag/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/metode-keluarga-berencana-alamiah/http://www.lusa.web.id/tag/metode-keluarga-berencana-alamiah/http://www.lusa.web.id/tag/metode-suhu-basal-tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/serviks/http://www.lusa.web.id/tag/perubahan/http://www.lusa.web.id/tag/suhu-basal-tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/suhu-basal-tubuh/http://www.lusa.web.id/tag/perubahan/http://www.lusa.web.id/tag/lendir-serviks/http://www.lusa.web.id/tag/masa-subur/http://www.lusa.web.id/tag/metode-kalender/http://www.lusa.web.id/tag/metode-simptothermal/http://www.lusa.web.id/tag/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/kehamilan/http://www.lusa.web.id/penyakit-menular-seksual/http://www.lusa.web.id/tag/hivaids/http://www.lusa.web.id/tag/kondom/
  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    16/55

    itu, "onom!uga apat ipa"ai bersamaan engan "ontrasepsi lain

    untu" menegah P%S. &e"tiitas 02-0< hamil033tahun.

    Konommerupa"an selubungsarung "aret yang terbuat ari

    berbagai bahan iantaranya late"s ("aret), plasti" (Ainil) atau bahan

    alami (prou"si heani) yang ipasang paapenissaat

    berhubungan. Konomterbuat ari "aret sintetis yang tipis, berbentu"

    siliner, engan muaranya berpinggir tebal, yang igulung berbentu"

    rata. Stanar "onomilihat ari "etebalannya, yaitu 3,32 mm.

    ondom Pria

    Prou" yang terseia se!a" lama ini merupa"an "ontrasepsi

    yang ee"ti, an ang"a "egagalannya paa pasangan yang termotiAasi

    engan "uat u"up renah yaitu ; atau < per 033 pasangan tahun.

    7mumnya, an terutama selama tahun pertama penggunaan, ang"a

    "egagalan !auh lebih tinggi. &e"tiAitas "ontrasepsi "onom pria

    iting"at"an u"up besar engan u!ung reserAoir an mung"in engan

    penambahan pelumas spermisial. &e"tiAitas "ontrasepsi iting"at"an

    lebih !auh engan penggunaan at spermisial intraAagina. Jat

    tersebut, seperti yang iguna"an untu" pelumas, harus berbahan air.

    Prou" berbahan asar minya" menghanur"an "onom an iaragma

    late"s.

    ang"ah-lang"ah "uni untu" men!amin ee"tiAitas "onom yang

    ma"simal:

    0. Sebuah "onom harus iguna"an paa setiap "oitus

    2. Konom harus ipasang sebelum penis ber"onta" engan Aagina

    ;. Penari"an penis ila"u"an "eti"a penis masih ere"si

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    17/55

    ba"terialis. Konom !uga apat menegah an memperbai"i

    perubahan serAi"s pramaligna, mung"in engan menghanbat

    transmisi human papillomaAirus.

    SensitiAitas late"s

    Bagi orang-orang yang sensiti terhaap late"s, ee"ti engan

    "onom yang terbuat ari usus omba, namun tia" memberi"an

    prote"si terhaap ine"si. 7ntungnya, "onom nonalergi" telah

    i"embang"an an teriri ari polyurethane atau elastomer sinteti".

    Konom polyurethane ee"ti terhaap penya"it menular se"sual

    namun mempunyai ang"a "erusa"an an "eselipan yang lebih

    tinggi aripaa "onom late"s (Gallo "".,2334). Paa penelitian

    aa" terhaap 130 pasangan, Steiner "".,(233;) menatat

    "erusa"an an "eselipan sebesar 8,< persen paa "onom

    polyurethane ibaning"an engan ;,2 persen paa "onom late"s.

    Kemung"inan "ehamiilan tipi"al alam 4 bulan masing-masing 1,3

    ibaning"an engan =,< persen.

    0) 2) ;)

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    18/55

    Konom anita apat iberi pelumas bai" yang berbahan asar air

    maupun minya". Konom pria !angan iguna"an bersamaan "arena

    pengunaan yang bersamaan apat menimbul"an gese"an yang

    menyebab"an "onom terselip, robe", an bergeser. Setelah

    iguna"an, inin luar "onom anita ipuntir untu" menyegel

    "onom sehingga semen tia" tumpah.

    Konom anita apat iterima oleh se"itar 43 persen anita

    an 83 persen pria. *"an tetapi, ang"a "ehamilannya lebih tinggi

    aripaa "onom pria. Konom anita mempunyai ang"a "egagalan

    sebesar 3,4 persen. *ng"a selip an pergeseran se"itar ; persen,

    ibaning"an engan ; sampai 8 persen paa "onom pria. #es in Aitro

    telah menun!u""an "onom tersebut impermeabel terhaap H+?,

    sitomegaloAirus, an Airus hepatitis B.

    0) 2) ;)

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    19/55

    (Saiuin * B. Bu"u Panuan Pra"tis Pelayanan Kontrasepsi.

    &isi "eua. /a"artaE $ayasan Bina Pusta"a Sarono

    Prairohar!oE 2334.)

    (>i"n!osastro H. +lmu Kanungan. &isi "eua eta"an "etiga.

    /a"artaE $ayasan Bina Pusta"a Sarono Prairohar!oE 2332)

    (@unningham F G, Gant 'F. >illiams Obstetri. &isi "e-

    20.?olume 2. /a"artaE Penerbit Bu"u Keo"teran &G@E 2334)

    (Gallo %F, Steiner %/, >arner , et al. Sel-eporte @onom 7se

    is *ssoiate >ith eue is" o @hlamyia, Gonorrhea, an

    #rihomoniasis. SeI #ransm Dis 2339)

    Pe##'&!*

    Bermaam-maam pessarium telah ibuat untu" tu!uan "ontrasepsi.

    Seara umum pessarium apat ibagi atas ua golongan, ya"ni (0)

    diafragma %aginal E an (2) cer%ical cap&

    &ia'ragma vaginal

    Paa tahun 0880 %ensinga an Flensburg (Belana) telah

    menipta"an untu" pertama "alinya iaragma Aaginal guna menegah

    "ehamilan. Deasa ini iaragma Aaginal teriri atas "antong "aret

    yang berbentu" mang"u" engan per elastis paa pinggirnya. Per ini

    aa yang terbuat ari logam tipis yang tia" apat ber"arat, aa pula

    yang ari "aat halus yang tergulung sebagai spiral an mempunyai

    siat seperti per.

    Diaragma imasu""an "e alam Aagina sebelum "oitus untu"

    men!aga !angan sampai sperma masu" "e alam uterus. 7ntu"

    memper"uat "hasiat iaragma, obat spermatisia imasu""an "e

    alam mang"u" an ioles"an paa pinggirnya. Diaragma Aaginal

    sering ian!ur"an pema"aiannya alam hal-hal seperti :

    0. "eaaan imana tia" terseia ara yang lebih bai".

    2. !i"a re"uensi "oitus tia" seberapa tinggi, sehingga tia"

    ibutuh"an perlinungan yang terus-menerus.

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    20/55

    ;. !i"a pema"aian pil, *KD, atau ara lain harus ihenti"an untu"

    sementara a"tu oleh "arena sesuatu sebab.

    Diaragma paling oo" untu" ipa"ai paa anita engan

    asar panggul yang tia" longgar an engan tonus ining Aagina

    yang bai". Paa "eaaan-"eaaan tertentu pema"aian iaragma tia"

    apat ibenar"an, misalnya paa 0) sisto"el yang beratE 2) prolapsus

    uteriE ;) istula AaginaE

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    21/55

    "ombinasi engan gel atau "rim spermisia. Spermisia ioles"an

    "ealam mang"o" "ubah an sepan!ang pinggirnya. *lat itempat"an

    sehingga mang"o" berhaapan engan serAi"s, an serAi"s, orni"s

    Aagina, an ining Aagina anterior ipisah"an seara ee"ti ari

    bagian Aagina an penis. Dengan ara ini, ma"a agen spermisial yang

    itempat"an seara sentral tertahan paa serAi"s. /i"a itempat"an

    seara tepat, satu ling"aran terbenam alam i orni"s posterior Aagina,

    an ling"aran i seberangnya tepat i bela"ang permu"aan alam

    simisis an tepat ibaah uretra. /i"a iaragma terlalu "eil, ia tia"

    a"an tetap itempatnya. /i"a terlalu besar, ma"a tia" nyaman "eti"a

    ipa"sa masu" "etempatnya. Sebuah sisto"el atau prolapsusus uteri

    seara "has menyebab"an "etia"stabilan an e"spulsi. Karena u"uran

    an le"sibilas pagas harus isesuai"an engan masing-masing

    iniAiu, ma"a iaragma terseia hanya engan peresepan.

    Keti"a iguna"an, iaragma an at spermisia apat

    imasu""an ber!am-!am sebelum senggama, namun !i"a lebih ari 4

    !am, ma"a spermisia tambahan harus itempat"an paa Aagina bagian

    atas untu" prote"si ma"simum an "embali iguna"an sebelum

    masing-masing episoe "oitus. Diaragma !angan ilepas se"urang-

    "urangnya 4 !am setelah senggama. Karena toic shock syndrome telah

    ilapor"an ter!ai setelah penggunaannya, ma"a apat berguna !i"a

    melepas"an iaragma alam a"tu 4 !am, atau minamal paa pagi

    harinya, untu" mengurangi "e!aian yang !arang ini. Penggunaan

    iaragma menghasil"an insien penya"it menular se"sual yang leih

    renah ibaning"an engan penggunaan "onom. Sebali"nya,

    penggunaan iaragma menyebab"an sei"it pening"atan ang"a ine"si

    saluran "emih, "emung"inan "erena iritasi uretra oleh inin i baah

    simisis.

    Diaragma memerlu"an ting"at motiAasi yang tinggi untu"

    penggunaan yang tepat. melapor"an ang"a "ehamilan hanya 0,1

    sampai 2,< per 033 anita tahun bagi pengguna yang mempunyai

    motiAasi. *ng"a "ehamilan yang tia" iingin"an lebih renah paa

    anita yang berusia lebih ari ;= tahun ibaning"an engan yang

    berusia "urang ari ;3 tahun.

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    22/55

    (osenberg, %/, >augh, %S, %eehan, #&. 7se an misuse o oral

    ontraeptiAes: ris" iniators or poor pill ta"ing an

    isontinuation. 'ontraception. 011=)

    (aye, P.%., %.P. ?essey, an D. $eates 0182. is" ators or gall-

    blaer isease: * ohort stuy o young omen attening amily

    planning linis. /ournal o &piemiology an @ommunity Health)

    ervical cap

    @erAial ap ibuat ari "aret atau plasti", an mempunyai

    bentu" mang"u" yang alam engan pinggirnya terbuat ari "aret yang

    tebal. 7"urannya ialah ari iameter 22 mm sampai ;; mmE !ai lebih

    "eil aripaa iaragma Aaginal. 'apini ipasang paa porsio serAisis

    uteri seperti memasang topi. Deasa ini alat ini !arang ipa"ai untu"

    "ontrasepsi.

    S(e&*!#!,'

    Kontrasepsi-"ontrasepsi !enis ini ipasar"an alam berbagai

    bentu" seperti "rim, gel, supositoria, ilm, an busa aerosol. +ni

    iguna"an seara luas i *meri"a seri"at, terutama oleh anita-anita

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    23/55

    yang tia" bisa menerima metoe lain. Kontrasepsi !enis ini berguna

    terutama bagi anita yang memerlu"an perlinungan sementara,

    misalnya selama minggu pertama setelah memulai "ontrasepsi oral

    atay "eti"a menyusui. Sebagian besar seiaan apat ibeli tanpa resep.

    Seara "husus, spermisia berungsi sebagai barier isi"

    terhaap penetrasi sperma sama seperti "er!a spermisia "imiai.

    Bahan a"tinya aalah nonoIynol-1 atau otoIynol-1. Spermisia

    harus imasu""an alam !umlah banya" "e Aagina yang ber"onta"

    engan serAi"s segera sebelum senggama. Durasi ee"tiAitas ma"simal

    biasanya tia" lebih ari 0 !am. Kemuian, harus imasu""an "embali

    sebelum mengulangi senggama. Pembilasan harus ihinari selama

    se"urang-"uranya 4 !am setelah senggama. *ng"a "ehamilan yang

    tinggi terutama lebih isebab"an oleh penggunaan yang tia" "onsisten

    aripaa "arena "egagalan metoe. >alapun imasu""an seara teratur

    an tepat, namun, seiaan busa "emung"inan menghasil"an = sampai

    02 "ehamilan per 033 anita-tahun penggunaan. %etoe ini tia"

    bersiat teratogeni".

    noIynol-1 tia" memberi"an perlinungan terhaap ine"si

    menular se"sual. Saat ini terapat banya" "etertari""an terhaap

    "ombinasi spermisiami"robisia, merupa"an "ontrasepsi yang

    i"ontrol anita yang !uga apat melinungi terhaap penya"it meluar

    se"sual, termasu" ine"si H+?.

    Kini i pasaran terapat banya" obat-obat spermatisia, antara lain

    alam bentu" :

    0. suppositorium Loro'in suppositoria, Rendel pessaries&

    Suppositorium imasu""an se!auh mung"in "e alam Aagina

    sebelum "oitus. Obat ini baru mulai a"ti setelah = menit. ama

    "er!anya "urang lebih 23 menit sampai 0 !am.

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    24/55

    2. *ell" atau cream+ 0) #erseptin %aginal (elly) Orthogynol %aginal

    (elly) *+ ,elfen %aginal cream&-elly lebih ener aripaa cream&

    Obat ini isemprot"an "e alam Aagina engan mengguna"an suatu

    alat. ama "er!anya "urang lebih 23 menit sampai 0 !am.

    ;. tablet busa : Sampoon, ?olpar, Syn-*-Gen. Sebelum iguna"an,

    tablet terlebih ahulu ielup"an "e alam air, "emuian

    imasu""an "e alam Aagina se!auh mung"in. ama "er!anya ;3-

    43 menit.

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    25/55

    &e"tiAitas KB spermatisi ini "urang (; 20 "ehamilan per 033

    perempuan per tahun pertama).

    (Saiuin * B. Bu"u Panuan Pra"tis Pelayanan Kontrasepsi. &isi

    Pertama eta"an Keempat. /a"arta , $ayasan Bina Pusta"a Sarono

    Prairohar!o. 233;)

    (Hueo,@%, Briggs, @. Me,!'+ '", Se&4!e De+!4e&6 G!,e+!"e#.

    +PPF %eial Department, onon, &nglanE 0112.)

    (FihoroAa ', #u"er D an *nerson D/. #he %oleular Basis o

    'onoIynol-1+nue ?aginal +nammation an +ts Possible

    eleAane to Human +mmunoeLieny ?irus #ype 0 #ransmission.

    #he /ournal o +netious Diseases. 2330)

    , S($"# K$"%&'#e(%!

    Spons "ontrasepti saat ini (synoAa Healthare, %eia, P*) itari"

    ari pasaran paa tahun 011= "arena pening"atan biaya moii"asi

    prou"si. Se!a" tahun 233=, terseia "embali, ari pabri" baru, sebagai

    alat yang i!ual bebas, satu u"uran sesuai untu" semua alat. empeng

    polyurethane yang terisi oleh nonoIynol-1 mempunyai "etebalan 2,=

    m an lebar =,= m, an mempunyai e"ungan paa saru sisi an

    leng"ungan satin isisi lainya. Spons ilembap"an engan air "eran

    an iperas engan lembut untu" menghasil"an busa ringan.

    Kemuian spons iposisi"an engan e"ungan berhaapan langsung

    engan serAi"s. Spons apat ipasang lebih ari 2< !am sebelum

    sanggama, an "eti"a beraa itempatnya, spons berungsi sebgai

    "ontrasepsi tanpa memanang re"uensi "oitus. Spons harus tetap i

    tempatnya selama 4 !am setelah senggama. Kehamilan terutama

    iegah oleh spermisia nono"sinol -1 an untu" menguranggi ting"at

    "ehamilan, engan penutupan serAi"s an penyerapan semen.

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    26/55

    >alapun spons mung"in lebih nyaman aripaa iaragma atau

    "onom, spons "urang ee"ti ibaning"an "euanya. Penyebab

    penghentian metoe ini yang paling sering aalah "ehamilan, iritasi,

    "etia"nyamanan, atau Aaginitis. esi"o toic shock!arang ter!ai, an

    terapat bu"ti baha spons apat membatasi prou"si e"soto"sinstaphylococcus yang berbahaya. /ai, ire"omenasi"an baha spons

    !angan iguna"an selama menstruasi atau paa masa nias.

    (emington, K.%. /ensen., . H. &ssig, et alhe #oay @ontraeptiAe

    Sponge as DeliAery System or a 'e ?aginal @ontraeption

    @ompoun.Ad%ances of 'ontraception.)

    II.7 K$"%&'#e(#! H$&*$"'+

    Saat ini terseia alam bentu" oral, in!e"si, transermal-path, an

    inin transAaginal. Pil "ontrasepsi oral merupa"an "ombinasi estrogen an

    progestin-5pil6-atau hanya progestin. Bentu" lainnya hanya menganung

    progestin atau "ombinasi estrogen an progestin.

    *. Kontrasepsi &strogen Plus Progestin

    Kontrasepsi oral "ombinasi (KOK) atau Pil Kontrasepsi Kombinasi

    merupa"an metoe "ontrasepsi hormonal yang paling sering iguna"an.

    Sebagian besar terseia alam bentu" generi", Foo an Drug

    *ministration (FD*).

    a. %e"anisme Ker!a

    @ara "er!a "ontrasepti KOK bersiat multiple, tetapi ee" yang paling

    penting aalah menegah oAulasi engan mene"an Hipothalami

    Gonaotrophin releasing Fator. Selan!utnya menegah se"resi

    hipoisis yaitu Folli"el Stimulating Hormone (FSH) an uteiniingHormone (H). Progestin menegah oAulasi engan mene"an H an

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    27/55

    !uga mengental"an mu"us serAi"s sehingga memperlambat masu"nya

    sperma. Progestin !uga mengubah enometrium sehingga tia"

    memung"in"an untu" implantasi. &strogen menegah oAulasi engan

    mene"an pengeluaran FSH. &strogen !uga menstabil"an enometrium,

    yang menegah ter!ainya perarahan intermenstrual .breakthrought

    bleeding+&

    &e" bersihnya aalah pene"anan oAulasi yang sangat ee"ti,

    penegahan migrasi sperma melalui mu"us serAi"s, an menipta"an

    ling"ungan enometrium yang tia" menguntung"an untu" implantasi.

    Dengan emi"ian, "ontrasepsi ini benar-benar memberi"an prote"si

    absolut terhaap "onsepsi !i"a iguna"an sesuai aturan.

    b. Farma"ologi

    Di *meri"a Seri"at, estrogen yang iguna"an untu" "ontrasepsi

    aalah ethynyl estradiol an yang lebih !arang iguna"an, /0methyl

    ethernya) mestranol. Hampir semua progestin yang terseia saat ini

    merupa"an turunan 01-nortestosterone, namun aa satu yang turunan

    alosteron. >alaupun progestin iniAiual aalnya ipilih "arena

    potensi progestasionalnya, golongan ini sering ibaning"an an

    iresep"an berasar"an anggapan terhaap ee" progestasional,

    estrogeni", an terutama anrogeni". *"an tetapi, asar ilimiah bagi

    peresepan sele"ti seperti ini masih "urang.

    (?an ?liet H**%, Grimes D*, Helmerhorst F%, Shul KF. Biphasi

    Aersus monophasi oral ontraeptiAes or ontraeption (eAie).

    2339. Publishe by /ohn >iley M Sons, t)

    Paa umumnya hormon "ombinasi yang terseia i pasaran

    aalah pil "ontrasepsi "ombinasi. Kombinasi tersebut paa umumnya

    mempunyai perbeaan alam "anungan progestagen seang"an

    estrogennya teriri ari etinil estraiol. @ontoh pil "ombinasi:

    Desogestrel N &tinil &straiol (%arAelon, Desogen)E

    eAonorgestrel N &tinil &straiol (%irogynon, Plain Pil,

    #riuilar)E 'oretinron N &tinil &straiol (BreAion, OAon,

    'orinyl)

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    28/55

    (iani *mran, Penunaan Hai. 2331. Fa"ultas "eo"teran

    7niAersitas Srii!aya)

    . Penggunaan pil

    +ealnya, seorang anita memulai penggunaan KOK paa hari

    pertama si"lus menstruasi, an tia" iperlu"an metoe "ontrasepti

    pengaman. Seang"an yang lebih traisional 6%ulai %inggu6, anita

    memulai penggunaan pil paa hari minggu pertama setelah aitan

    menstruasi, an metoe pengaman iperlu"an selama 0 minggu untu"

    menegah "onsepsi. Dengan metoe 5mulai epat6, KOK imulai paa

    hari apapun, umumnya paa hari iresep"an, tanpa memperhitung"an

    a"tu si"lus. %etoe pengaman iguna"an selama minggu pertama.

    Pene"atan yang tera"hir ini mening"at"an "epatuhan !ang"a pene"

    (estho "".,2332,2339b). /i"a anita tersebut telah hamil selama

    inisiasi %ulai @epat, KOK tia" bersiat teratogeni". +nisiasi

    "ontrasepsi cincin %aginal atau patch!uga apat ila"u"an paa hari

    yang sama.

    (%urthy *S, @reinin %D, Haroo B, Shreiber @*. Same-ay

    initation o the transermal hormone eliAery system

    (ontraeptiAe path) Aersus traitional initiation methos.

    @ontraeption 233=)

    7ntu" eisien yang optimal pil harus iminum paa a"tu yang

    sama setiap hari. /i"a satu osis terleat, ee" "ontrasepsi

    "emung"inan tia" ber"urang bila mengguna"an KOK monoasi"

    engan osis yang lebih tinggi. %elipatgana"an osis selan!utnya

    a"an mengurangi breakthrough bleedingan men!aga !aal pil. /i"a

    beberapa osis terleat atau iguna"an pil yang osisnya renah, pil

    apat ihenti"an,an te"ni" barier ee"ti iguna"an sampai

    menstruasi. Kemuian pil tersebut apat mulai iguna"an "embali

    setelah 1ithdra1al bleeding. *lternatinya, pil engan "emasan baru

    apat imulai segera setelah pil yang terleat iientii"asi, an

    metoe barier iguna"an sebagai metoe pengaman selama 0 minggu.

    /i"a tia" terapat 1ithdra1al bleeding) anita tersebut harus

    melan!utn"an pilnya !i"a tia" terbu"ti hamil.

    . &e" samping yang mung"in

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    29/55

    Se!umlah perubahan metaboli", seara "ualitati sering

    menyerupai perubahan paa "ehamilan telah terientii"asi paa

    anita yang mengguna"an "ontrasepsi oral. %isalnya ter!ai

    pening"atan tiro"sin (#

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    30/55

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    31/55

    'utrisi

    Kelainan "aar beberapa nutrien telah itemu"an paa anita

    yang mengguna"an "ontrasepsi oral.Kaar plasma yang lebih

    renah telah itemu"an paa asam as"orbat,asam olat,AitaminB4(Pirio"sin),Aitamin B02, niasin,ribolaAin an in". >alaupun

    ianggap seara luas baha KOK menyebab"an "enai"an berat

    baan, penelitian-penelitian belum membu"ti"an hal ini (Gallo

    "".,2338).

    &e" "arioAas"uler

    Se!umlah risi"o "arioAas"uler yang !arang, namun signii"an

    berhubungan engan penggunaan KOK. +ni menang"up penya"it

    tromboemboli, inar" mio"arial, an stro"e. Bagi anita engan

    riayat "e!aian-"e!aian tersebut, KOK !angan ipertimbang"an.

    Dan "arena "ompli"asi ini mening"at paa anita berusia lebih

    ari ;= tahun an yang mero"o", KOK tia" ire"omenasi"an

    untu" populasi ini.

    #elah lama i"etahui baha risi"o trombosis Aena alam an

    emboli paru mening"at paa anita yang mengguna"an KOK

    (Stael,0180). Hal ini !elas berhubungan engan osis estrogen,

    an ang"anya telah menurun seara substanti engan ormulasi

    osis yang lebih renah yang menganung 23 sampai ;= Tg ethinyl

    estraiol (>estho, 0118).

    >anita yang paling berisi"o mengalami trombosis Aena an

    emboli paru termasu" penerita eisiensi protein @ atau S

    (@omp,0114). Fa"tor "linis lainnya yang mening"at"an risi"o

    trombosis Aena an emboli paru engan penggunaan KOK aalah

    hipertensi,obesitas,iabetes,mero"o",gaya hiup yang sei"it

    a"tiitas (Pomp "".,2339,2338).

    &e" terhaap reprou"si

    Sei"itnya 13 persen anita yang sebelumnya beroAulasi

    seperti semula alam a"tu ; bulan setelah penghentian

    "ontrasepsi oral. #ia terapat bu"ti baha KOK bersiat

    teratogeni" (othman an oui", 0198E SaAoleinen "", 0180

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    32/55

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    33/55

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    34/55

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    35/55

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    36/55

    Kenyamanan pen!aalan osis per ; bulan, ee"tiitas

    "ontrasepti sebaning atau lebih bai" aripaa KOK, serta

    gangguan la"tasi yang minimal sampai tia" aa. *nemia

    eisiensi besi "eil "emung"inannya ter!ai paa pengguna

    !ang"a pan!ang "arena amenorea, yang ter!ai setelah = tahun

    paa 83 persen anita.

    Kerugian

    Perarahan menstrual ireguler an anoAulasi yang

    meman!ang setelah penghentian, yang menyebab"an

    "esuburan "embali terlambat.

    >alaupun penggunaan D%P* tia" mempengaruhi

    risi"o "an"er payuara seara "eseluruhan, terapat

    pening"atan resi"o yang "eil paa yang seang

    mengguna"an atau baru sa!a mengguna"an (S"egg "".,

    011=).

    Kenai"an berat baan biasanya ihubung"an engan

    D%P*, alaupun tia" semua penelitian menemu"an

    pengaruh ini (Bahamones ""., 2330E %oore ""., 011=).

    'yeri payuara ilapor"an oleh beberapa pengguna, !ugaepresi, alaupun hubungan sebab a"ibat untu" hal yang

    tera"hir ini belum itemu"an.

    Paa pengguna !ang"a pan!ang, "ehilangan "epaatan

    mineral tulang merupa"an sebuah masalah potensial (Sholes

    ""., 0111). Paa tahun 233

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    37/55

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    38/55

    Kenai"an berat baan bu"an ee" samping yang menon!ol atau

    alasan umum penghentian penggunaan implant. +mplan &'G tia"

    mempengaruhi "epaatan mineral tulang, proil lipi atau enim hati

    seara berma"na. &e" samping yang sering ilapor"an sehingga

    ila"u"an pengang"atan aalah perarahan yang meman!ang an

    sering. Kontraini"asi pema"aian implant sama engan D%P*.

    ++.< *lat Kontrasepsi Dalam ahim (*KD) *tau +ntra 7terine DiAie (+7D)

    *KD merupa"an metoe "ontrasepsi reAersible yang paling sering

    iguna"an i seluruh unia.

    *. #ipe-#ipe *lat Kontrasepsi Dalam ahim

    *lat yang inert seara "imiai teriri ari material yang tia" apat

    iserap, paling sering polyethylene, an iisi engan barium sulat untu"

    raiopasitas. *lat yang a"ti seara "imiai mempunyai elusi tembaga

    atau sebuah progestin yang terus-menerus. Sebagian besar *KD ibuatberbing"ai, yang teriri ari stru"tur rigi. *KD yang tia" berbing"ai

    mempunyai ang"a e"spulsi yang tinggi an tia" iguna"an i *meri"a

    Seri"at. *lat tersebut menganung benang-benang tembaga yang berpilin

    membentu" sebuah benang an ile"at"an "e unus miometrium.

    Dua *KD yang a"ti seara "imiai yang saat ini isetu!ui

    penggunaannya i *meri"a Seri"at aalah alat pelepas progestin an

    *KD # ;83*.

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    39/55

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    40/55

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    41/55

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    42/55

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    43/55

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    44/55

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    45/55

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    46/55

    ining memberi"an reposisi insisi abomen yang muah paa

    masing-masing "ornu uterus. /ai, sterilisasi puerperalis bersiat

    seerhana seara te"ni", an tia" iperlu"an peraatan i rumah

    sa"it yang lama. Beberapa ahli menyu"ai sterilisasi yang ila"u"an

    segera setelah pelahiran, alaupun ahli lainnya menunggu selama 02-

    2< !am (Bu"lin an Smith, 0111).

    Berbagai te"ni" se"arang iguna"an untu" menggangu patensi

    tuba. Paa umumnya, segmen tuba uterina bagian tengah ie"sisi,

    an u!ung-u!ungnya tertutup oleh ibrosis an reperitonealisasi.

    %etoe sterilisasi interAal yang paling sering iguna"an aalah

    te"ni" Par"lan, Pomeroy, an Pomeroy termoii"asi. #e"ni"

    irAing an uhia atau imbrie"tomi Kroener !arang iguna"an

    "arena pening"atan ise"si, a"tu operasi, an "emung"inan eera

    mesosalping. Dengan imbrie"tomi, tingginya ang"a "egagalan

    yang tia" menguntunan tersebut a"ibat re"analisasi bagian tuba

    pro"simal.

    #e"ni" beah

    Dila"u"an insisi "eil inraumbili"al. #uba uterina

    iientii"asi engan mengambil bagian tengahnya engan

    "lem Babo", an imbria istal iientii"asi. +ni menegah

    "ebingungan membea"an ligamentum teres uteri engan

    bagian tengah tuba. *lasan umum "egagalan strilisasi aalah

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    47/55

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    48/55

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    49/55

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    50/55

    sulit untu" ibenar"an. +ni mening"at"an morbiitas beah seara

    signii"an ibaning"an engan sterilisasi tuba.

    e) Sterilisasi transserAi"al

    Sterilisasi telah ila"u"an engan mengguna"an histeros"opi

    untu" melihat ostium tuba an menutupnya engan berbagai alat

    atau senyaa

    *lat intratuba

    #uba apat itutup engan penyisipan beberapa !enis

    alat me"ani" seara histeros"opi" "ealam tuba pro"simal.

    Salah satu iantaranya, &ssure. *lat ini aalah sebuah

    miroinsert yang mempunyai sebuah gulungan ba!a tahan

    "arat yang bai" ilapisi oleh serat poliester an gulungan luar

    nitinol yang apat i regang"an-sebuah ampuran ni"el an

    titanium. Gulungan luar meregang setelah itempat"an

    sehingga serat bagian alam !uga meregang. Selan!utnya serat

    sinteti" ini menorong respon inlamasi "roni" an

    pertumbuhan !aringan lo"al segera ari se"eliling tuba (Aalle

    "".,2330). Pertumbuhan ini men!ai"an o"lusi lumen tuba

    sempurna.

    Hasil aal penggunaan alat ini telah membesar"an hati

    (*ssoiation o eproutiAe Health Proesional, 2332E

    %agos 233

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    51/55

    Penyebab "ehamilan setelah pemasangan &ssure

    mena"up "onsepsi sebelum pemasangan, berpinahnya alat,

    perorasi uterus, an "egagalan mengguna"an

    histerosalpingograi atau "esalahan interpretasinya.

    Dua alat lainnya, OAion an *iana, sama-sama

    tergantung paa pertumbuhan !aringan untu" o"lusi tuba. Saat

    ini alat-alat tersebut tia" terseia (*bbott, 2339E ?anaillie

    ""., 2331E Jurain an *yensu-@o"er, 2339).

    %etoe Kimia +ntratuba

    Beberapa senyaa apat iguna"an paa sterilisasi tuba

    untu" menyumbat atau menutup ostium tuba, namun tia"

    satupun yang terseia saat ini untu" iguna"an i *meri"a

    Seri"at (Ogburn an &spey, 2339). Sili"on air apat

    iin!e"si"an seara transserAi"al "ealam tuba, tempat at

    tersebut mengeras,membentu" sumbat sili"on (ee an

    &rb,018;). Sisipan me"ani" lainnya lebih !arang iguna"an

    (*bbott, 233=,2334) alam tin!auannya.

    B. Sterilisasi Pria

    Keterseiaan "ontrsepsi pria seara traisional terbatas paa "onom

    an Aase"tomi. Paa saat ini, hingga setengah !uta pria i *meri"a Seri"at

    men!alani Aase"tomi tiap tahun (Barone "".,2334E %agnani "".,0111).

    %elalui sebuah insisi "eil atau alternatinya melalui sebuah tusu"an i

    s"rotum, lumen Aas eerens imanipulasi untu" menghambat per!alanan

    sperma ari testis.

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    52/55

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    53/55

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    54/55

  • 7/26/2019 Referat KB Cadangan

    55/55

    4. .gii.netgi-binberitaullnes.giZnesi0339;