Referat Hemorrhoid
36
BAB I LAPORAN KASUS A. IDENTITAS Nama :Ny.N Tanggal Lahir : 06/07/1954 Umur : 60 tahun RM : 683553 MRS : 21-10-2014 B. ANAMNESIS Keluhan Utama Benjolan keluar dari anus Riwayat Perjalanan Penyakit Benjolan keluar dari anus dialami sejak kurang lebih 11 tahun yang lalu sebelum masuk rumah sakit. Selain itu, pasien juga sering mengeluh keluar darah dari anusnya terutama ketika pasien buang air besar disertai nyeri yang hebat. Awalnya benjolan itu belum keluar namun saat pasien buang air besar benjolan itu ikut keluar disertai darah. Benjolan tidak dapat masuk spontan dan harus dimasukkan manual dengan tangan pasien. Pasien beraktivitas sering dalam posisi jongkok. Riwayat penurunan berat badan masif tidak ada. Mual tidak ada. Muntah tidak ada. Demam tidak ada. 1
-
Upload
ariefkamil19 -
Category
Documents
-
view
35 -
download
8
description
koass bedah
Transcript of Referat Hemorrhoid
BAB ILAPORAN KASUSA. IDENTITASNama :Ny.NTanggal Lahir : 06/07/1954Umur : 60 tahun RM : 683553MRS : 21-10-2014B. ANAMNESIS Keluhan UtamaBenjolan keluar dari anus Riwayat Perjalanan PenyakitBenjolan keluar dari anus dialami sejak kurang lebih 11 tahun yang lalu sebelum masuk rumah sakit. Selain itu, pasien juga sering mengeluh keluar darah dari anusnya terutama ketika pasien buang air besar disertai nyeri yang hebat. Awalnya benjolan itu belum keluar namun saat pasien buang air besar benjolan itu ikut keluar disertai darah. Benjolan tidak dapat masuk spontan dan harus dimasukkan manual dengan tangan pasien. Pasien beraktivitas sering dalam posisi jongkok. Riwayat penurunan berat badan masif tidak ada. Mual tidak ada. Muntah tidak ada. Demam tidak ada.Buang air besar lancarBuang air kecil lancar warna kuning Riwayat Penyakit Terdahulu/Lainnya Riwayat penyakit DM dan hipertensi ada, pasien berobat tidak teratur Riwayat penyakit yang sama dalam keluarga disangkal Riwayat duduk lama disangkal
C. PEMERIKSAAN FISIK Status GeneralisSakit sedang/gizi baik/ sadar Status VitalisTekanan Darah: 140/90mmHgNadi: 88 x/menitPernafasan: 20 x/menitSuhu: 36,5oC
Kepala Konjungtiva: Anemis tidak adaSklera: Ikterus tidak adaBibir: Tidak ada sianosisGusi: Perdarahan tidak adaMata pupil bulat, isokor, 2,5mm/2,5mm, RC +/+ParuInspeksi: Simetris kiri dan kananPalpasi: Tidak ada nyeri tekan , tidak ada massa tumor, fokal fremitus raba kiri=kanan Perkusi: Sonor kiri=kananAuskultasi: Bunyi pernapasan vesikuler kiri=kanan Bunyi tambahan: ronkhi -/- Wheezing -/-Jantung Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak Palpasi: Ictus cordis teraba di ICS V midclavicularis (S)Perkusi: Pekak, batas jantung kanan ICS 2 parasternalis kanan, batas jantung kiri ICS VII 3 jari samping kiri linea midclavicularisAuskultasi: S1/S2 reguler,tidak ada murmur
Abdomen Inspeksi: Datar, ikut gerak nafas, warna kulit sama dengan sekitarnya, massa tumor tidak tanpak.Auskultasi : Peristaltik kesan normalPalpasi: Nyeri tekan tidak ada, hepar dan lien tidak terabaPerkusi: Timpani, nyeri ketok (-)
Urogenital Tidak ditemukan adanya kelainan
Status LokalisAnalInspeksi : Tampak adanya massa polipoid pada anus arah jam 12 dan 5 bewarna kemerahan. Palpasi : Teraba massa tumor, nyeri tekan adaRT : Sfingter mencekik, mukosa rectum licin, ampula terisi feces, teraba benjolan, pada kiri belakang arah jam 3, konsistensi lunak, mobile, nyeri. Kesan hemoroid. Handschoen : feses (+), darah (-), lendir (-)
D. PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan Laboratorium (7/10/2014)PemeriksaanHasilNilai normal
WBC6,84,00-10,0
RBC4,64,00-6,00
HGB13,312,0-16,0
HCT38,737,0-48,0
PLT230150-400
Ureum3710-50
Kreatinin0,9L(
