referat GINJAL EKTOPIK

20
GINJAL EKTOPIK I. PENDAHULUAN Ginjal ektopik merupakan kelaianan kongenital yang umum dan sering ditemukan. Insidensnya sampai sekitar satu dari tiga orang di antara penyandang kelainan bawaan. Saluran kemih dan genitalia berasal dari kloaka embrional dan sistem eksresi yaitu ginjal dan gonad dari sumber yang sama, yaitu pro- dan mesonefrons. Penyebab terjadinya kelainan embrional tersebut sering tidak diketahui. Faktor herediter kadang memegang peranan kausal. Pengaruh radiasi dan infeksi virus seperti rubela dan bahan kimia, misalnya talidomid, sudah lama juga dikenal sebagai faktor penyebab. (1, 2) Menurut Guitrres 40% dari keadaan patologis tersebut disebabkan oleh berbagai hal seperti : jumlah, letak, bentuk, ukuran ataupun perputaran dari ginjal, kaliks, ureter, maupun kandung kemih. Biasanya kelainan ini berhubungan dengan kelainan pada kolumna vertebra, tractus gastrointestinal bawah, tractus genitalia atau medulla spinalis dan menings. Kadang kelainan bawaan tidak menyebabkan gejala atau tanda, misalnya agenesia satu ginjal. Tapi kelainan bawaan mungkin juga merupakan keadaan fatal seperti agenesia kedua ginjal. Efek patologi 1

description

efer

Transcript of referat GINJAL EKTOPIK

GINJAL EKTOPIKI. PENDAHULUANGinjal ektopik merupakan kelaianan kongenital yang umum dan seringditemukan.Insidensnya sampai sekitar satu dari tiga orang di antarapenyandang kelainan bawaan. Saluran kemih dan genitalia berasal dari kloakaembrional dan sistem eksresi yaitu ginjal dan gonad dari sumber yang sama,yaitu pro- dan mesonefrons. Penyebab terjadinya kelainan embrional tersebutseringtidakdiketahui. Faktor herediter kadangmemegangperanankausal.Pengaruhradiasidaninfeksivirussepertirubeladanbahankimia, misalnyatalidomid, sudah lama juga dikenal sebagai faktor penyebab.!, "#$enurutGuitrres%&' dari keadaan patologis tersebut disebabkan olehberbagai hal seperti ( jumlah, letak, bentuk, ukuranataupunperputarandariginjal, kaliks, ureter, maupun kandung kemih. )iasanya kelainan iniberhubungan dengan kelainan pada kolumna vertebra, tra*tus gastrointestinalbawah, tra*tus genitalia atau medulla spinalis dan menings.+adang kelainanbawaan tidak menyebabkan gejala atau tanda, misalnya agenesia satu ginjal.,api kelainan bawaan mungkin juga merupakan keadaan fatal seperti agenesiakedua ginjal. -fek patologi yang mungkin terjadi adalah gangguan faal,obstruksi salurankemih, inkontenensiaurin, infertilitas, gangguanfaal seks,keganasan, hipertensi, predisposisi infeksi, dan ganguan kosmetik. Perubahanletak ginjal biasanya berupa ginjal ektopik menyilang (cross ectopic kidney),ginjal ektopik dalam pelvis, dan ginjal ektopik dalam torak..#1II. INSIDENSIInsidens dari ginjal ektopikadalah!(/&&sampai !(!!&&, dantidakadaperbedaan antara laki-laki dan perempuan. !& 'dari kasus tersebutkelainannya bilateral, dan yang unilateral biasanya terjadi pada sisi kiri. Padakelainanletakginjal ektopikmenyilang(crossectopickidney), terdapat !kasusdari0&&&orang. Padakelainanginjal tapal kuda!kasus dari %&&orang. Perbandingan untuk laki-laki danperempuanuntukcross ectopickidney adalah 1 ( !, sedangkan untuk ginjal tapal kuda " ( !.., %#III. ANATOMI DAN FISIOLOGISistem nefritik yangpaling primitifadalah pronefros,derivat dari lempengintermediatemesodermis, mun*ul padamingguke-!sampai mingguke-%masa kehamilan, yang kemudian mengalami regresi. ,erdiri atas 1-!& pasangtubulus yangbermuara pada sepasangduktuli pronefros, yangkemudianduktuli ini bermuara pada kloaka. Setelah itu mun*ul mesonefros yangberfungsi padamingguke-%sampai ke-2masakehamilan. Setiap3asangmesonefros dilengkapi dengan dua duktuli, yakni duktus mesonefik 4olfii#dan duktus paramesonerik $uleri#. 5uktus mesonefros kemudianberkembangkearahlateral dankemudiankekaudal yangberbaurdengankloaka primitif hindgut#. Pada minggu ke-/, tunas ureter ureter bud# tumbuhdari bagian distal duktus mesonefros dan menginduksi pembentukanmetanefros pada mesoderm. $etanefros inilah yang kemudian akanberkembang menjadi ginjal permanen . selanjutnya tunas ureter tumbuh danberkembang ke kranial, ber*abang, dan selanjutnya membentuk pelvis renalis,kalises, dan du*tus koligentes. Glomeruli, tubulus kontortus proksimalis, dandistalis berasal dari mesenkim metanefros. 6jung duktus koligentes bertemudengan ujung tubulus kontortus distalis dan akhirnya mereka salingberhubungan./#Ginjal merupakan organ ganda yang terletak di daerah abdomen,retroperitoneal antara vertebra lumbal ! dan %. Seluruh traktus urinarius yaituginjal, ureterdankandungkemihterletakdi daerahretroperitoneal. Ginjalterdiri dari korteks danmedula. ,iapginjal terdiri atas 2-!"lobus yang2berbentukpiramid. 5asarpiramidterletakdi korteksdanpun*aknyayangdisebut papila bermuara di kaliks minor. Pada daerah korteks terdapatglomerulus, tubulus kontortus proksimal dan distal. Sedangkan daerahmedula penuh dengan per*abangan pembuluh darah arteri dan vena renalis,ansa 7enle dan duktus koligens.1#8efron yang terletak di daerah korteks disebut nefron kortikal, sedangkan yangterletak di perbatasan dengan medula disebut nefron juksta medular. 8efron jukstamedular mempunyai ansa 7enle yang lebih panjang yang berguna terutama padaekskresi air dan garam. Sebagian dari tubulus ginjal akan bersinggungan denganarteriol aferen dan eferen pada tempat masuknya kapsula )owman. Pada tempatini sel tubulus distal menjadi lebih rapat dan intinya menjadi lebih tegas disebutmakula densa.9uga dinding arteriol aferen yang bersinggungan mengalamiperubahan dan mengandung granula yang disebut renin. 5aerah ini yangmerupakansegitiga denganbatas-batas pembuluhaferen, eferen, danmakuladensa disebut aparatus juksta glomerular.1#Gambar 1. Posisi ginjal a!a r"#ro"ri#on"al s"#inggi $"r#"bra L1%&'()FISIOLOGI GINJALFungsi utama ginjal terutama untuk membersihkan plasma darah dari :at-:at yangtidak diperlukan tubuh terutama hasil metabolisme protein. Proses ini dilakukandengan beberapa mekanisme, yaitu(1#!. Filtrasi plasma di glomerulus.". ;eabsorpsi terhadap :at-:at yang masih diperlukan tubuh di tubulus.3.. Sekresi :at-:at tertentu di tubulus.9adi urinyangterbentuksebagai hasil akhiradalahresultat dari glomerulus