POLIOMYELITIS

GANI MICHEL1102010109

PENDAHULUAN

• WHO memperkirakan adanya 140.000 kasus baru dari kelumpuhan yang diakibatkan oleh poliomyelitis sejak tahun 1992 dengan jumlah keseluruhan penderita anak yang menderita lumpuh akibat polio diperkirakan 10-20 juta orang

LATAR BELAKANG

• Terjadi pada 10% anak berusia dibawah 2 tahun dan 70% dibawah 10 tahun

• Puncak kejadian ditemukan pada usia 5-14 tahun • Sering ditemukan pada anak laki-laki dari pada

perempuan (2:1)

EPIDEMIOLOGI

• Poliomielitis adalah penyakit menular akut yang disebabkan virus polioDEFINISI

ETIOLOGI

Penyebab : enterovirus (RNA) -> 3 tipe : tipe : Brunhilde, Lansig dan Leon

PATOGENESIS

Virus masuk melalui mulut atau hidung berkembang biak dalam traktus digestivus, kelenjar

getah bening regional dan RES

Masa inkubasi 4 – 35 hari

Timbulnya gejala tergantung imunitas dan virulensi virus

PATOGENESIS cont. • Daerah yang biasa terkena adalah :

Medula Spinalis terutama kornu

anterior

Batang Otak pada nucleus vestibularis dan inti saraf

cranial serta formasio retikularis yang

mengandung pusat vital

Serebelum (nucleui bag atas

dan vermis)

Midbrain terutama substansia nigra

dan kadang nucleus rubra

Talamus dan hipotalamus Palidum

Korteks serebri hanya daerah

motorik

MANIFESTASI KLINIS

GEJALA MINOR

Ringan sering asimptomatik

Nyeri tenggorokan dan perasaan nyeri perut, gangguan gastrointestinal, demam yang ringan, malaise, nyeri kepala

ringan

GEJALA MAYOR

Merupakan penyebaran dari infeksi enterik dan viremia dari

gejala minor

Demam, lemah pada otot dalam beberapa jam, nyeri

kepala dan muntah. Dalam 24 jam terlihat kekakuan pada

leher dan punggung. Penderita terlihat mengantuk, iritabel,

dan cemas,paralisis

JENIS POLIO

Polio abortif

• Timbul mendadak langsung beberapa jam sampai bbrp hari• Gejala : malaise, anoreksia, nausea, muntah, nyeri kepala, nyeri tenggorokan,

konstipasi,nyeri abdomen

Polio

Non-

paralitik

• Gejala hampir sama dengan polio abortif , timbul 1-2 hari yaitu : demam, muntah, saki perut, lesu dan sensitif.

• Terjadi kram otot pada leher dan punggung, otot terasa lembek jika disentuh

Polio Paraliti

k Spinal

• Kelumpuhan pada kaki menyebabkan tungkai menjadi lemas kondisi ini disebut acute flaccid paralysis (AFP)

• Infeksi parah pada sistem saraf pusat dapat menyebabkan kelumpuhan pada batang tubuh dan otot pada toraks (dada) dan abdomen (perut), disebut quadriplegia

Polio

Bulbar

• Polio jenis ini disebabkan oleh tidak adanya kekebalan alami sehingga batang otak ikut terserang

• dapat mengenai otot pernapasan dan menyebabkan kematian

Stadium Kronik

lebih dari 2 tahun Kelumpuhan otot yang terjadi sudah bersifat permanen

Stadium Konvalesenfase pada 2 bulan sampai dengan 2 tahun pulihnya kekuatan otot yang sebelumnya

lemah

Stadium Sub Akutfase 2 minggu sampai 2 bulan Hilangnya demam dalam 24 jam, nyeri dan

kaku otot disertai layuh asimetris

Stadium Akutfase sejak adanya gejala klinis hingga 2 minggu Demam, sakit kepala, muntah, lumpuh

asimetris

Faktor yang mempengaruhi virus polio

Jenis virusUsia GenetikAktivitas fisikTonsilektomiKehamilan

Lumpuh layuh

asimetris

Atrofi

Refleks fisiologis dan patologis (-)

DIAGNOSIS

CSF : peningkatan sel darah putih 10-200 sel/mm3. Dan kehilangan protein sebanyak 40-50 mg/100 ml

Pemeriksaan darah perifer terdapat leukositosis pada fase akut major illness

Virus dapat diisolasi dari tinja dan orofaring

Uji serologi ditemukan zat antibodi polio

Pemeriksaan penunjang

DIAGNOSIS BANDING

Sindrom Guillian Barre

Ensefalitis akibat

virus lain

Myelitis transversa

akut

PENATALAKSANAAN

Sulit, Tidak ada yg spesifik

Simtomatik & suportif Fisioterapi

PENCEGAHAN ERAPO

Cakupan Imunisasi Tertinggi

Pekan Imunisasi Nasional (PIN) ->

Februari & Agustus

Survelains AFP

Mopping-up

Vaksin Polio

OPV ( Oral Polio Vaccine)• Virus hidup dilemahkan• Virus poliomyelitis tipe 1, 2, 3 strain Sabin• Selama 100 hari kekebalan diusus tinggi• Menghambat transmisisi virus polio liar (VPL)

IPV (Innactivated Polio Vaccine)• Virus polio mati• Kekebalan dimukosa usus rendah• Tidak boleh diberikan bila belum yakin bebas

VPL

PENILAIAN DERAJAT KELUMPUHAN

Bayi lumpuh layuh

Posisi seperti katak

Gerakan sedikit

Lutut menyentuh

tempat tidur

NORMAL

Menguji Gerakan Pada Bayi

Pegang pergelangan kaki

Dorong dan tarik kedua kaki

Gelitik dan gores telapak kaki

Angkat badan bayi, jika ada yang lumpuh maka gerak tidak aktif pada salah satu kaki yang lumpuh

Menguji lumpuh layuh pada anak

Berjalan pincang atau tidak dapat berjalan

Tidak dapat meloncat satu kaki

Tidak dapat berjongkok lalu berdiri lagi

Tidak dapat berjalan pada ujung jari atau tumit

Tidak dapat mengangkat kakinya saat di tempat tidur

Terasa lemas, tidak ada tahanan

Kaki mengecil

PROGNOSISPrognosis pada non paralitik pada umumnya baik, biasanya dapat sembuh sempurna

Angka kematian pada poliomyelitis paralitik 5-10% lebih tinggi pada dewasa dan juga meninggi pada bayi

paralisis bulbar mortalitasnya 10%

Pada kasus dengan gangguan pernapasan tergantung pentalaksanaannya dengan bantuan ventilasi mekanik

TERIMA KASIH