Referat Gagal Jantung Akut

7/25/2019 Referat Gagal Jantung Akut

1/18

Referat

Tatalaksana Gagal Jantung Akut

oleh Dokter Layanan Primer

Oleh:

RizkyAbdillah

Hadi Rifki Ramadhan

Diutra Prima

!arah Le"ita

#ursyidah!holihati

Pembimbing:

dr$ #asrul!yafri% !$PD !$JP &'(% )*HA

dr$ +ka)ithra+lfi% !$JP% )*HA

,agian 'ardiologi dan 'edokteran -askular

)akultas 'edokteran .ni"ersitas Andalas

R!.P Dr$#$ D/amil Padang

0123DA)TAR *!*


2/18

DA)TAR *!* ........................................................................................ 2

DA)TAR TA,+L ............................................................................... 3

DA)TAR GA#,AR ............................................................................ 3

,A, *$ P+4DAH.L.A4

1.1 Latar Belakang .................................................................. 41.2 Batasan Masalah ............................................................. 5

1.3 Tujuan Penulisan ............................................................... 5

1.4 Manfaat Penulisan ............................................................. 5

1.5 Metode Penulisan ............................................................. 5

,A, **$ T*4JA.A4 P.!TA'A

2.1 Epidemiologi agal !antung "kut ...................................... #

2.2 Etiologi agal !antung "kut ................................................ $

2.3 Patofisiologi agal !antung "kut ............................... %

2.4 Manifestasi &linis .................................. '

2.5 Pemeriksaan pada agal !antung "kut ............................... 11

2.# (iagnosis agal !antung "kut ........................................... 13

2.$ Penatalaksanaan di La)anan Primer dan *ujukan ............... 1$

DA)TAR R.J.'A4 .......................................................................... 1'

2


3/18

DA)TAR TA,+L

Ta+el 2.1 Pen)e+a+ agal !antung ...................................................................... $

Ta+el 2.2 Bukti adan)a kongesti dan perfusi rendah pada profil hemodinamik... 11

Ta+el 2.3 &elainan pada E& dengan gagal jantung akut................................... 11

Ta+el 2.4 &elainan ,oto Toraks pada Pasien agal !antung ............................... 12

Ta+el 2.5 &riteria ,ramingham ............................................................................ 13

Ta+el 2.# &lasifikasi (erajat agal !antung ....................................................... 14

DA)TAR GA#,AR

am+ar 2.1 Profil hemodinamik pada gagal jantung akut .................................. 1-

am+ar 2.2 kema diagnostik untuk pasien di/urigai gagal jantung................. 14

am+ar 2.3 &arakteristik agal !antung istolik dan (iastolik......................... 1#

3


4/18

,A, *

P+4DAH.L.A4

2$2 Latar ,elakang

agal jantung 0akut dan kronik merupakan masalah kesehatan )ang

men)e+a+kan penurunan kualitas hidup. eorang pasien )ang menderita

gagal jantung +iasan)a sering kem+ali datang ke rumah sakit karena

kekam+uhan )ang tinggi dan peningkatan angka kematian )ang tinggi pada

pen)akit ini. ekitar 45 pasien gagal jantung akut akan diraat ulang paling

tidak satu kali 15 paling tidak dua kali dalam dua +elas +ulan pertama.

Estimasi risiko kematian dan peraatan ulang antara #- hari +erkisar 3-#-

tergantung dari studi populasi.1 agal jantung merupakan pen)e+a+ paling

+an)ak peraatan di rumah sakit pada populasi Medi/are di "merika erikat

sedangkan di Eropa dari datadata /ottish memperlihatkan peningkatan dari

peraatan gagal jantung apakah se+agai serangan pertama atau se+agai

gejala utama atau se+agai gejala ikutan dengan gagal jantung. Peningkatan ini

sangat erat hu+ungann)a dengan semakin +ertam+ahn)a usia seseorang.12

agal jantung akut didefinisikan se+agai serangan /epat dari gejala

gejala atau tandatanda aki+at fungsi jantung )ang a+normal dapat +erupa

serangan pertama gagal jantung atau per+urukan dari gagal jantung kronik

se+elumn)a. (apat terjadi dengan atau tanpa adan)a sakit jantung

se+elumn)a.2 (isfungsi jantung +isa +erupa disfungsi sistolik disfungsi

diastolik atau +ahkan keduan)a.23

Pen)akit jantung koroner merupakan etiologi gagal jantung akut pada #-

$- pasien terutama pada pasien usia lanjut sedangkan pada usia muda

gagal jantung akut diaki+atkan oleh kardiomiopati dilatasi aritmia pen)akit

jantung kongenital atau 6al6ular dan miokarditis.24 agal jantung akut

maupun gagal jantung kronik sering merupakan kom+inasi kelainan jantung

dan organ sistem lain terutama pen)akit meta+olik.24 Boleh dikatakan +aha

gagal jantung adalah +entuk terparah atau fase terminal dari setiap pen)akit

jantung.37leh se+a+ itu gagal jantung di satu sisi akan dapat dengan mudah

dipahami se+agai suatu sindrom klinis namun di sisi lain gagal jantung

merupakan suatu kondisi dengan patofisiologis )ang sangat +er6ariasi dan

kompleks.5

4


5/18

agal jantung akut )ang +erat merupakan kondisi emergensi dimana

memerlukan penatalaksanaan )ang tepat termasuk mengetahui pen)e+a+

per+aikan hemodinamik menghilangan kongesti paru dan per+aikan

oksigenasi jaringan. Perlu pemahaman )ang komprehensif mengenai gagal

jantung akut ini demi terlaksanan)a terapi )ang adekuat pada setiap kasus

gagal jantung akut.

1.2 Batasan Masalah

*eferat ini mem+ahas epidemiologi etiologi klasifikasi patofisiologi

manifestasi klinis diagnosis pemeriksaan penunjang dan penatalaksanaan

gagal jantung akut pada la)anan primer.

1.3 Tujuan Penulisan

Tujuan penulisan referat ini adalah mengem+angkan aasan dan

pemahaman penulis mengenai pen)akit gagal jantung akut.

1.4 Manfaat Penulisan

*eferat ini diharapkan dapat menjadi salah satu sum+er keilmuan )ang

terstruktur +agi /alon dokter sehingga dapat menangani kasus gagal jantung

akut dengan +enar di la)anan primer.

1.5 Metode Penulisan

Penulisan referat ini menggunakan pustaka )ang merujuk kepada

+e+erapa +ukuguideline maupun jurnal.

,A, **

T*4JA.A4 P.!TA'A

0$2 +idemiologi Gagal Jantung Akut

5


6/18

agal jantung akut telah menjadi masalah kesehatan di seluruh dunia

sekaligus pen)e+a+ signifikan jumlah peraatan di rumah sakit dengan

mengha+iskan +ia)a )ang tinggi. Pre6alensi kasus gagal jantung di komunitas

meningkat seiring dengan meningkatn)a usia8 -$ 04-45 tahun 13

055#4 tahun dan %4 0$5 tahun ke atas. Le+ih dari 4- pasien kasus

gagal jantung memiliki ejeksi fraksi le+ih dari 5-. Pada usia 4- tahun

risiko terjadin)a gagal jantung sekitar 21 untuk lelaki dan 2-.3 pada

perempuan.#

(ari sur6e) registrasi rumah sakit didapatkan angka peraatan di *

perempuan 4$ dan lakilaki9 51 adalah +erhu+ungan dengan gagal

jantung. e+agian dari gagal jantung ini adalah dalam +entuk manifestasi

klinis +erupa gagal jantung akut dan se+agian +esar +erupa eksaser+asi akut

gagal jantung kronik.1

Pasien dengan gagal jantung akut memiliki prognosis )ang sangat

+uruk. (alam satu randomized trial )ang +esar pada pasien )ang diraat

dengan gagal jantung )ang mengalami dekompensasi mortalitas #- hari

adalah '# dan apa+ila dikom+inasi dengan mortalitas dan peraatan ulang

dalam #- hari jadi 352. "ngka kematian le+ih tinggi lagi pada infark

jantung )ang disertai gagal jantung +erat dengan mortalitas 3- dalam 12

+ulan.

:al )ang sama pada pasien edema paru akut angka kematian di

rumah sakit 12 dan mortalitas satu tahun 4-. Prediktor mortalitas tinggi

adalah antara lain tekanan +aji kapiler paru (Pulmonary Capillary Wedge

Pressure) )ang tinggi sama atau le+ih dari 1# mm:g kadar natrium )ang

rendah dimensi ruang 6entrikel kiri )ang meningkat dan konsumsi oksigen

pun/ak )ang rendah.3

0$0 +tiologi Gagal Jantung Akut

e/ara umum terdapat +e+erapa pengelompokan etiologi dari gagal

jantung +aik akut maupun kronik se+agaimana dapat kita lihat pada ta+el di

+aah ini 8

Ta+el 2.1 Pen)e+a+ agal !antung

'lasifikasi Penyebab Penyebab

Pen)akit jantung

koronerBeragam manifestasi

6


7/18

:ipertensiering +erhu+ungan dengan hipertrofi 6entrikel kiri

dan heart failure with preserved ejection fraction

&ardiomiopati

eneti/ atau nongenetik 0termasuk kardiomiopati

didapat /ontoh miokarditis kardiomiopati hipertrofi

kardiomiopati dilatasi kardiomiopati restriktif

7+ato+at olongan sitotoksik

Toksin "l/ohol kokain trace elements0ko+alt arsen

Endokrin(ia+etes mellitus hipo;hipertiroid sindroma

Cushing insufisiensi adrenal

kardiomiopatiperipartum gagal ginjal stadium akhir

(alam Buku Pedoman Tatalaksana agal !antung )ang diter+itkan oleh

PE*&= 0Perhimpunan (okter pesialis &ardio6askuler =ndonesia dise+utkan

+e+erapa faktor pen/etus dan pen)e+a+ gagal jantung akut )ang dapat terjadi

se/ara sangat /epat maupun tidak terlalu /epat 148

&eadaan )ang men)e+a+kan gagal jantung se/ara /epat 8

angguan takiaritmia atau +radikakardia )ang +erat indroma koroner akut

&omplikasi mekanis pada sindroma koroner akut 0rupture septum

intra6etrikuler akut regurgitasi mitral gagal jantung kanan

Em+oli paru akut

&risis hipertensi

(iseksi aorta

Tamponade jantung

Masalah perioperati6e dan +edah

&ardiomiopati peripartum

&eadaan )ang men)e+a+kan gagal jantung )ang tidak terlalu /epat

=nfeksi 0 termasuk infektif endo/arditis

Eksaser+asi akut PP7& ; asma

"nemia

(isfungsi ginjal

&etidakpatuhan +ero+at

Pen)e+a+ iatrogenik 0 o+at kortikosteroid


8/18

Penggunaan o+at terlarang dan alkohol

0$5 Patofisiologi

&egagalan pada jantung dapat dise+a+kan oleh 1 atau le+ih dari +e+erapa

mekanisme utama di +aah ini01-8

1. &egagalan pompa

Terjadi aki+at kontraksi otot jantung )ang lemah tidak adekuat atau

karena relaksasi otot jantung )ang tidak /ukup untuk terjadin)a pengisian

6entrikel.

2. 7+struksi aliran

7+struksi dapat dise+a+kan adan)a lesi )ang men/egah ter+ukan)a katup

atau keadaan lain )ang dapat men)e+a+kan peningkatan 6entrikel jantung

seperti stenosis aorta dan hipertensi sistemik.

3. *egurgitasi

*egurgitasi dapat meningkatkan aliran +alik dan +e+an kerja 6entrikel

seperti )ang terjadi pada keadaan regurgitasi aorta serta pada regurgitasi

mitral.

4. angguan konduksi )ang men)e+a+kan kontraksi miokardium )ang tidak

maksimal dan tidak efisien.

Be+erapa keadaan di atas dapat men)e+a+kan overload6olume dan tekanan

serta disfungsi regional pada jantung sehingga akan meningkatkan +e+an kerja

jantung dan men)e+a+kan remodeling stru/tural jantung. !ika +e+an kerja jantung

semakin progresif maka akan semakin memper+erat remodeling sehingga akan

menim+ulkan gagal jantung1-11.

0$6 #anifestasi 'linis

Manifestasi klinis )ang terdapat pada gagal jantung akut antara lain

11

8 agal jantung dekompensai 0de novo atau gagal jantung kronik )ang

mengalami dekompensasi dengan gejala atau tanda gagal jantung akut

dengan gejala ringan dan +elum memenuhi s)arat untuk s)ok kardiogenik

edema paru akut atau krisis hipertensi.

agal jantung akut hipertensif. ejala dan tanda gagal jantung disertai

tekanan darah tinggi gangguan fungsi jantung relati6e dan pada foto

toraks terlihat adan)a tanda edema paru akut.

8


9/18

Edema paru )ang diperjelas dengan foto toraks dan respiratorydistress

+erat dengan ronki )ang terdengar di lapangan paru dan ortopnea 72

saturasi )ang +iasan)a ?'- se+elum diterapi.

)ok kardiogenik )ang ditandai dengan penurunan tekanan darah 0sistolik

?'-mm:g atau +erkurangn)a tekanan arteri ratarata le+ih dari 3-

mm:g dan atau penurunan pengeluaran urin 0?-5 ml;kg;jam dengan

laju nadi @#-A;menit dengan atau tanpa kongesti organ.

High output failure ditandai dengan /urah jantung )ang tinggi +iasan)a

dengan laju den)ut jantung )ang tinggi jaringan perifer hangat kongesti

paru dan kadang disertai tekanan darah )ang rendah seperti pada s)ok

septik. agal jantung kanan )ang ditandai dengan sindrom low output peninggian

tekanan 6ena jugularis pem+esaran hepar dan hipotensi.

ejala dan tanda juga dapat dikelompokkan +erdasarkan kondisi hemodinamik

pasien. Pasien dikelompokkan dalam Profil " 0warm and dry Profil B 0warm

and dry Profil L 0coldanddry dan Profil 0cold and wet 0gam+ar

2.A.Wetmenggam+arkan adan)a kongesti dan coldmenggam+arkan adan)a

perfusi )ang rendah +ukti atau tanda adan)a kongesti dan perfusi )ang rendah

ditampilkan pada ta+el 2.A. 12

am+ar 2.1 Profil hemodinamik pada gagal jantung akut03

Profil " mengindikasikan kondisi hemodinamik )ang normal. ejala

kardiopulmonal pada pasien ini dapat dise+a+kan oleh faktor selain gagal

9


10/18

jantung seperti pen)akit parenkim paru atau transient myocardial

ischemia.

Profil B dan khas pada pasien dengan edema paru akut12.

Pasien dengan profil B menggam+arkan kondisi paru )ang mengalamikongesti 0mengindikasikan terjadin)a volume overload8 ronki paru

distensi 6ena jugularis dan edema ekstremitas +aahnamun perfusi

jaringan masih dapat dipertahankan 0warm12.

Profil merupakan keadaan )ang le+ih serius dengan adan)a temuan

kongesti gangguan le+ih lanjut pada cardiac output sehingga terjadi

6asokonstriksi sistemik dan ekstremitas )ang dingin 0cold menandakan

penurunan perfusi jaringan. Pasien dengan profil memiliki prognosis

le+ih +uruk daripada pasien dengan profil B12.

Profil L tidak menggam+arkan kelanjutan dari keadaan di atas namun

menggam+arkan penurunan perfusi jaringan 0CcoldD aki+at cardiac output

)ang rendah namun tanpa ada tandatanda kongesti 6askular 0dry.

Profil L dapat mun/ul pada pasien dengan dilatasi 6entrikel kiri dan

regurgitasi mitral dimana pasien terse+ut mengalami sesak nafas saat

akti6itas karena tidak mampu menghasilkan cardiac output)ang adekuat12.

Ta+el 2.2 Bukti adan)a kongestidan perfusi rendah pada profil hemodinamik11

,ukti Adanya 'ongesti ,ukti Adanya Perfusi Rendah

7rthopnea Tekanan nadi sempit

Tekanan 6ena jugularis tinggi Ekstremitas dingin

Edema Mengantuk atau lemas

"sites uspek hipotensi aki+at "E =nhi+itor

Pen)e+aran ke P2 kiri uspek penurunan kadar


11/18

0"> kelainan konduksi intra6entrikular ataupun temuan a+normal lain. :asil

E& pada pasien dengan gagal jantung akut dapat ditemukan kelainan seperti

)ang ditampilkan pada ta+el 2.313.

Ta+el 2.3 &elainan )ang paling sering ditemukan pada E& dengan gagal

jantung akut13

Abnormality 7auses 7lini8al imli8ations

!inusta8hy8ardia (e/ompensated:,4anaemia4fe6er4h)perth)roidism

lini/alassessmentLa+orator)in6estigation

!inusbrady8ardia Beta5

+lo/kade4digoAin4i6a+radine46erapami

l4diltiaem

"ntiarrh)thmi/s:)poth)roidism

*e6ie3drugtherap)La+orator)in6estigation

Atrialta8hy8ardia9flu

tter9

)ibrillation

:)perth)roidism4infe/tion4mitral6al6

edisease

(e/ompensated:,4infar/tion

lo3 ">/ondu/tion4

anti/oagulation4pharma/ologi/al/ardio6ersion4ele/tri/al/ardio6ersi

on4/athetera+lation

-entri8ulararrhythm

ias

=s/haemia4infar/tion4/ardiom)

opath)4m)o/arditish)pokalaemia4h)pomagnesaemia(igitaliso6erdose

La+orator)in6estigation

EAer/isetestperfusion;6ia+ilit)studies4/

oronar) angiograph)4

ele/troph)siolog)testing4=(

#yo8ardialis8haemia

9infar8tion

oronar)arter)disease E/ho/ardiograph)4troponins4perfusion;6ia

+ilit)studies4/oronar)

;a"es

=nfar/tion4h)pertrophi/

/ardiom)opath)

E/ho/ardiograph)4perfusion;6ia+ilit)studies

4/oronar) angiograph)

L"hyertrohy :)pertension4aorti/6al6edisease4h)pertrophi//ardiom)opath)

E/ho/ardiograph);M*

A"blo8k =nfar/tion4drugtoAi/it)4m)o/arditis4sar/oidosis4geneti/ /ardiom)opath)

0laminopath)4desminopath)14L)medisease

*e6ie3drugtherap)4

e6aluatefors)stemi/diseaseFfamil)histor);geneti/testingindi/ated.Pa/emakeror=(ma)+eindi/ated.

Lo;:R!"oltage 7+esit)4emph)sema4peri/ardialeffusi

on4am)loidosisE/ho/ardiograph);M*4/hestG5ra)Fforam)loidosis/onsiderfurtherimaging0M*4''mT/5(P(

s/an1andendom)o/ardial+iops):R!duration


12/18

Pemeriksaan foto toraks le+ih +erguna dalam mengidentifikasi dan

menjelaskan gejala )ang +erhu+ungan dengan paru. Pada pemeriksaan

akan menunjukkan adan)a kongesti atau edema pulmonal13. Berikut ini

+e+erapa kelainan foto toraks )ang sering ditemui pada pasien gagal

jantung148

Ta+el 2.4 &elainan ,oto Toraks pada Pasien agal !antung

Abnormalitas Penyebab *mlikasi klinis

&ardiomegali(ilatasi 6entrikel kiri 6entrikel

kanan atria efusi perikard

Ekokardiografi

(oppler

:ipertrofi

6entrikel

:ipertensi stenosis aorta

kardiomiopati hipertrofi

Ekokardiografi

(oppler

Tampak parunormal

Bukan kongesti paru


13/18

dan ekokardiografi."lur diagnostik pada pasien gagal jantung akut ditampilkan

pada gam+ar 2.A14.

(iagnosis gagal jantung juga dapat ditegakkan dengan kriteria ,ramingham.

!ika terdapat minimal 1 kriteria ma)or dan 2 kriteria minor maka diagnosis gagal

jantung dapat ditegakkan11.

Ta+el 2.5 &riteria ,ramingham

'riteria #ayor

Paro#ysmal $octurnal %yspnea

(istensi 6ena leher

*onki paru

&ardiomegali

Edema paru akutallop 3

Peninggian tekanan 6ena jugularis

*efluks hepatojugular

'riteria #inor

Edema ekstremitas

Batuk malam hari

%yspnea on &ffort

:epatomegali

Efusi pleura

Penurunan kapasitas 6ital 1;3 dari normal

Takikardi

13


14/18

am+ar 2.2 kema diagnostik untuk pasien di/urigai gagal jantung14

etelah memastikan diagnosis gagal jantung maka dari keseluruhan

anamnesi sampai pada pemeriksaan penunjang kita dapat menentikan derajat +erat

ringann)a gagal jantung pada pasien. (erajat +erat ringann)a gagal jantung ini

sangat menentukan tatalaksana atau ren/ana terapi dari seorang dokter +aik di

la)anan primer maupun sekunder terutama pasien dengan pen)akit komplikasiatau pen)akit komor+id )ang +erarti. Berikut klasifikasi gagal jantung

+erdasarkan a+normalitas struktural jantung 0";":" atau +erdasarkan gejala

+erkaitan dengan kapasitas fungsional 0


15/18

Tingkatan gagal jantung

+erdasarkan struktur dan kerusakan

otot jantung

fisik

!tadium A

Memiliki resiko tinggi

untuk +erkem+ang menjadi

gagal jantung.

Tidak terdapat gangguan

stru/tural atau fungsional

jantung tidak terdapat tanda

atau gejala

'elas *

Tidak terdapat +atasan dalam

melakukan aktifitas fisik.

"ktifitas fisik seharihari tidak

menim+ulkan kelelahan palpitasi

atau sesak napas.

!tadium ,

Telah ter+entuk pen)akit struktur

jantung )ang +erhu+ungan denganperkem+angan gagal jantung tidak

terdapat tanda atau gejala.

'elas **

Terdapat +atasan aktifitas ringan.

Tidak terdapat keluhan saat istirahat

namun aktifitas fisik sehariharimenim+ulkan kelelahan palpitasi

atau sesak nafas.

!tadium 7

agal jantung )ang simptomatik

+erhu+ungan dengan pen)akit

stru/tural jantung )ang mendasari

'elas ***

Terdapat +atasan aktifitas +ermakna.

Tidak terdapat keluhan saat istirahat

tetapi aktifitas fisik ringan

men)e+a+kan kelelahan palpitasi

atau sesak

!tadium D

Pen)akit jantung stru/tural lanjutserta gejala gagal jantung )ang

sangat +ermakna saat istirahat

alaupun sudah mendapat terapi

medis maksimal 0refrakter

'elas *-

Tidak dapat melakukan aktifitas fisiktanpa keluhan.

Terdapat gejala saat istirahat.

&eluhan meningkat saat melakukan

aktifitas

" 9'merican College of

Cardiology'H' 'merican Heart

'ssociation

:unt " et al. ir/ulation.

2--5F11281%251%52

$yha $ew or* Hearth 'ssociation+he

Criteria Committee ,n +he $ew or* Heart

'ssociation $omenclature 'nd Criteria -or

%iagnosis of %isease of the Heart and .reat

/essel01ed0 "oston2 3ass45ittle2 "rown 6

Co781194:;

elain +erdasarkan derajat kerusakan strukturan dan fungsionaln)a gagal

jantung juga dapat diklasifikasikan +erdasarkan aktu terjadin)a kegagalan

pompa apakah saat sistolik atau pada fase diastolik. Terdapat +e+erapa kriteria

)ang mem+antu kita mem+edakan gagal jantung sistolik dan diastolik seperti

pada gam+ar ta+el +erikut ini 8

15


16/18

am+ar 2.3 &arakteristik agal !antung istolik dan (iastolik

0$? Penatalaksanaan di Layanan Primer dan Ru/ukan

e+elum +er+i/ara mengenai tindakan )ang dapat dilakukan pada pasien gagal

jantung kita mesti memahami terle+ih dahulu tujuan dari terapi pada kondisi

gagal jantung akut di setiap tahapn)a se+agai +erikut14 8

a. egera 0 I(; unit peraatan intensif

Mengo+ati gejala

Memulihkan oksigenasi

Memper+aiki hemodinamik dan perfusi organ

Mem+atasi kerusakan jantung dan ginjal

Men/egah trom+oem+oli

Meminimalkan lama peraatan intensif

+. !angka menengah 0Peraatan di ruangan ta+ilisasi kondisi pasien

=nisiasi dan optimalisasi terapi farmakologi

=dentifikasi etiologi dan komor+iditas )ang +erhu+ungan

/. e+elum pulang dan jangka panjang

Meren/anakan strategi tindak lanjut

Memasukan pasien ke dalam program manajemen pen)akit se/ara

keseluruhan 0edukasi reha+ manajemen gii dll

*en/ana untuk mengoptimalkan dosis o+at gagal jantung

Men/egah rehospitalisasi dini

Memper+aiki gejalan kualitas hidup dan kelangsungan hidup

Memastikan dengan tepat alat +antu 0+ila memang diperlukan

16


17/18

Tata laksana gagal jantung akut di la)anan primer dapat dilakukan tindakan

se+agai +erikut0#8

a. Modifikasi ga)a hidup8 Pem+atasan asupan /airan maksimal 15 liter 0ringan maksimal 1 liter

0+erat

Pem+atasan asupan garam maksimal 2 gram;hari 0ringan maksimal 1

gram;hari 0+erat

Berhenti merokok dan konsumsi alkohol

+. "kti6itas fisik8

&ondisi akut +erat8 tirah +aring

&ondisi sedang atau ringan8 +atasi +e+an kerja sampai $- J %- dari

den)ut nadi maksimal 022-;umur

/. Tata laksana farmakologi8

Terapi oksigen 2 J 4 liter;menit

Pemasangan i6 line untuk akses dilaknjutan dengan pem+erian

,urosemid injeksi 2- J 4- mg +olus

ari pemi/u gagal jantung akut

egera rujuk

Pada pasien dengan gagal jantung akut dimana kondisi klinis mengalami

per+urukan dalam aktu /epat harus segera dirujuk ke la)anan sekunder 0p.!P

atau p.P( untuk penanganan le+ih lanjut 0#. Pada la)anan kesehatan )ang le+ih

tinggi PE*&= merekomendasikan terapi pasien gagal jantung akut +erdasarkan +e+erapa

kondisi se+agai +erikut148

1. Pasien dengan edema;kongesti paru tanpa s)ok

2. Pasien dengan hipotensi hipoperfusi atau s)ok

3. Pasien dengan indroma &oroner "kut

4. Pasien dengan ,i+rilasi "trial dan laju 6entrikuler )ang /epat5. Pasien dengan +rakikardia +erat atau +lok jantung

17


18/18

DA)TAR R.J.'A4

1. "meri/an :eart "sso/iation. :eart (isease and troke tatisti/2--4

Ipdate. (allas TG8 "meri/an :eart "sso/iation8 2--32. udo)o "ru. K. et.al. 0editor Buku "jar =lmu Pen)akit (alam !ilid ===

Ed. 5. !akarta Pusat 8 Pusat Pener+itan (epartemen =lmu Pen)akit (alam

,akultas &edokteran Ini6ersitas =ndonesia 2--$

3. Leonard . Lill) 0editor Patoph)siolog) of the heart 8 a /olla+orati6e

proje/t of medi/al students and fa/ult) 5th Ed. 8 Lippi/ont Killiams

Kikkins a Kolter&hoer Business 2-11

4. ,oA &, ole M* Kood (" et.al. oronar) arter) disease as the /ause

in/ident heart failure in the population. Eur :eart ! 2--1822822%3#

5. Pri/e " Kilson ML Patofisiologi 8 konsep klinis prosesproses pen)akit

Ed.#.0Brahm I. Pendit... Penerj. Editor edisi +ahasa =ndonesia :artanto

: et.al. !akarta 8 E 2--5#. Permenkes

Referat Gagal Jantung Akut

Documents

Transcript of Referat Gagal Jantung Akut