Referat Dr Dean PRINT

7/25/2019 Referat Dr Dean PRINT

1/20

REFERAT

TUBERKULOSIS PADA KEHAMILAN

Disusun Oleh :Alice Melissa Simaela

03010020

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEBIDANAN DAN PENAKIT KANDUN!AN

RUMA" SAKIT UMUM DAERA" KOTA BEKASI

#AKULTAS KEDOKTERAN UNI$ERSITAS TRISAKTI

PERIODE 23 NO$EMBER 201% & 31 'ANUARI 201(


2/20

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tu)e*+ul,sis -TB. masih me*u/a+an masalah +esehaan i selu*uh unia Menu*u

World Health Organization (WHO) insiens TB /aa ahun 2004 aalah 56 7ua an 3( 7ua

i ana*an8a men9ine+si ;ania Global Report of Tuberculosis ahun 201% In,nesia

e*masu+ alam high burden countryen9an an9+a insiensi Tu)e*+ul,sis e*in99i +euaa*i 22 ne9a*a high burden lainn8a Bah+an a*9e *eu+si %0< +asus a*i ahun 1550 hin99a

201% masih )elum e*ca/ai Selain iu TB me*u/a+an salah sau /en8e)a) e*)esa* +emaian

/aa ;ania 8aiu se+ia* =00000 +emaian seia/ ahun an se/e*i9a a*i +emaian

e*se)u e*7ai /aa ;ania usia su)u* Suau /eneliian lain 8an9 ila+u+an i UK /aa

ahun 2004 insiens TB /aa +ehamilan aalah 62 /e* 100000 +ehamilan TB /aa

+ehamilan a/a )e*maniesasi se)a9ai TB /ulm,ne* an TB e+s*a/ulm,ne*1

In,nesia )elum mem/un8ai aa /*e>alensi TB /aa /e*em/uan hamil Di /,li+lini+

u)e*+ul,sis Pe*sauan Pem)e*anasan Tu)e*+ul,sis In,nesia -PPTI. ahun 200( an 200=

e*a/a 02< /e*em/uan hamil 8an9 men9ia/ TB An9+a e*se)u se)anin9 en9an

/*e>alensi TB /aa mas8a*a+a umum Unu+ iu iasumsi+an )ah;a /en8e)a*an TB /aa

/e*em/uan hamil minimal ia+ )e*)ea en9an se)a*an i +alan9an mas8a*a+a Oleh

+a*ena iu usaha /ena/isan seha*usn8a a/a ila+u+an /aa /,/ulasi /e*em/uan hamil

men9in9a *isi+, 8an9 le)ih in99i 8an9 a+an ia/a ,leh i)u an 7anin

Pe*i,e /*enaal en9an 7a;al /eme*i+saan )e*+ala 8an9 elah iea/+an ,leh ?"O

mem)e*i +esem/aan unu+ mem)anu usaha ini en9an mela+u+an /eme*i+saan an

/en9,)aan e*uama /aa /e*em/uan hamil 8an9 mem/un8ai *isi+, in99i e*ine+si

/en8a+i ini Paa /e*em/uan hamil TB mem)e*i /en9a*uh /aa +ehamilan an 7anin e*+ai

en9an +ee*lam)aan /en9,)aan Le)ih a*i 50< /e*em/uan hamil en9an TB a+i muncul

a*i /,/ulasi /e*em/uan hamil en9an ine+si u)e*+ul,sis 8an9 ia+ i,)ai21011M,*alias

/e*inaal /aa /e*em/uan hamil 8an9 mene*ia TB enam +ali le)ih in99i 7i+a i)anin9+an

+,n*,l en9an insiens /*emau*ias an )e*a )aan lahi* *enah menin9+a ua +ali li/a


3/20

Dia9n,sis an /en9,)aan 8an9 e*lam)a )e*hu)un9an en9an menin9+an8a m,*)iias i)u

em/a +ali le)ih in99i

Paa masa se)elum iemu+ann8a +em,e*a/i ia/a+an +emaian sam/ai =0asi ma+*,a9 se*a NK&@ell 8an9 )e*/e*an /enin9(=

Namun emi+ian /enin9 unu+ icaa )ah;a ia9n,sis u)e*+ul,sis /aa +ehamilan

mun9+in le)ih suli ila+u+an +a*ena 9e7ala a;aln8a mun9+in ian99a/ )e*asal a*i

+ehamilanPenu*unan )e*a )aan 8an9 )e*hu)un9an en9an /en8a+i 7u9a mun9+in e*uu/i

,leh +enai+an )e*a )aan n,*mal /aa +ehamilan

2.+.2 Efek T)(erk)l"!! ter,a#a$ Ke,a&lan

Ee+ TB e*haa/ +ehamilan i/en9a*uhi ,leh )e*)a9ai a+,* e*masu+ in9+a

+e/a*ahan /en8a+i umu* +ehamilan saa iia9n,sis TB aan8a /en8e)a*an

e+s*a/ulm,ne* +,ine+si "I$ an /en9,)aan 8an9 i)e*i+an P*,9n,sis /alin9 )u*u+

e*7ai /aa ;ania en9an ia9n,sis /en8a+i 8an9 suah lan7u /aa masa nias )e9iu 7u9a

/aa ;ania en9an +,ine+si "I$ Ke9a9alan /en9,)aan 7u9a mem/e*)u*u+ /*,9n,sis

Namun aa men9enai ee+ TB e*haa/ mae*nal an lua*an ne,naal masih )elum

7elas Be)e*a/a /eneliian men9aa+an )ah;a en9an /en9,)aan 8an9 e/a alam 7an9+a

;a+u 8an9 )ena* ine+si TB ia+ mem)e*i+an ee+ ne9ai e*haa/ +ehamilan Da*i suau

/eneliian /*,s/e+i i Inia ia+ aa /e*)eaan /aa +,m/li+asi +ehamilan /aa ;ania

8an9 iia9n,sis TB an ie*a/i en9an ;ania hamil 8an9 ia+ e*+ena TB Namune*a/a suau /en9ecualian /aa ;ania hamil 8an9 e*lam)a memulai e*a/i TB e*7ai


7/20

/enin9+aan m,*alias ne,naus an in99in8a an9+a /*emau* Dalam /eneliian ia9n,sis

an e*a/i TB imulai /aa umu* 9esasi ana*a 13 an 26 min99u -(=ie; *e*,s/e+i i Tai;an i)u hamil

8an9 iia9n,sis TB men9alami /enin9+aan *isi+, e*7ain8a +elainan /aa +ehamilan

i)anin9+an en9an i)u 8an9 ia+ e*ine+si TB Paa i)u hamil en9an TB mem/un8ai

an9+a /e*senase )e*a lahi* *enah an )a8i 8an9 le)ih +ecil a*i/aa usia 9esasi 8an9

in99i namun ia+ aa /e*)eaan men9enai +elahi*an /*emau* /aa ua +el,m/,+ e*se)u

Mes+i/un emi+ian ia9n,sis an e*a/i TB 8an9 ce/a me*u/a+an suau hal 8an9

/enin9TB masih men7ai /en8e)a) m,*)iias an m,*ilias mae*nal 8an9 si9nii+an

e*uama alam +,ne+s +,&ine+si "I$ (

K,m/li+asi ,)se*i+ lainn8a 8an9 ila/,*+an aalah a),*us s/,nan ue*us 8an9

+ecil /enin9+aan )e*a )aan hamil 8an9 ia+ ,/imalLainn8a aalah lahi* /*emau* )e*a

)aan lahi* *enah an menin9+an8a m,*alias ne,naes se/e*i 8an9 suah ise)u+an

iaasDia9n,sis an e*a/i TB 8an9 ce/a me*u/a+an suau hal 8an9 /enin9TB masih

men7ai /en8e)a) m,*)iias an m,*alias mae*nal 8an9 si9nii+an e*uama alam

+,ne+s +,&ine+si "I$Dia9n,sis 8an9 ela me*u/a+an a+,* ine/enen imana a+an

menin9+a+an m,*)iias se)an8a+ em/a +ali li/a an +elahi*an /*emau*e menin9+a

se)an8a+ sem)ilan +ali li/a =

2.- T)(erk)l"!! $a#a Ne"nat)!

T*ansmisi TB i)u +e ana+ a/a e*7ai i alam ue*us en9an /en8e)a*an hema,9en

melalui >ena um)ili+us an as/i*asi aau menelan cai*an amni,n 8an9 e*ine+si an 7u9a

selama /*,ses +elahi*an melalui +,na+ en9an cai*an amni,n 8an9 e*ine+si aau se+*esi

9enial Ine+si /,s&/a*um a/a e*7ai melalui /en8e)a*an i ua*a aau melalui cai*an

susu 8an9 e*ine+si a*i lesi u)e*+ul,sis a+i i /a8ua*a ?alau/un *ansmisi melalui ASIa/a ia)ai+an )a8i a*i i)u en9an TB a+i masih a/a e*ine+si melalui /en8e)a*an


8/20

le;a ua*a'i+a i)u )a*u sa7a iia9n,sa )elum i e*a/i an TB a+i ma+a i)u ha*us

i/isah+an a*i ana+n8a unu+ mence9ah /enula*an Dia9n,sis TB /aa ne,naus )u+an hal

8an9 muah +ecu*i9aan +linis e*haa/ 9e7ala n,n s/esii+ an suli i)ea+an en9an

9e7alan +,n9enial lainn8a me*u/a+an hal /enin9 Paa TB +,n9enial 9e7ala e*liha /aa

umu* 2 an 3 min99u Dia9n,sis einii 8aiu en9an +ulu* Mu)e*+ul,sis a*i 7a*in9an

aau cai*an !am)a*an *ai,l,9i aa 8an9 a)n,*mal se*in9 iemu+an seen9ahn8a

mem)e*i+an 9am)a*an /,la milia*'i+a e*ia9n,sa TB a+i ha*us i)e*i+an e*a/i /enuh

'i+a ia+ e*ia9n,sis TB a+i ma+a i)e*i+an /*,il+asis is,niai

Tu)e*+ul,sis +,n9enial me*u/a+an +,m/li+asi i alam ue*us 8an9 7a*an9 e*7ai

semena*a iu *isi+, *ansmisi seelah +elahi*an in99i Tu)e*+ul,sis +,n9enial me*u/a+an

hasil /en8e)a*an hema,9en melalui >ena um)il+al +e hai 7anin aau melalui /enelanan aau

as/i*asi cai*an amni,n 8an9 e*ine+si #,+us /*ime* e*)enu+ i hai en9an aan8a

+ee*li)aan n,us lime /e*i/,*al Basil u)e*+el men9ine+si /a*u seca*a se+une* )e*)ea

/aa e;asa 8an9 40< ine+si /*ime* e*7ai i /a*u

Tu)e*+ul,sis +,n9enial mun9+in suli i)ea+an en9an ine+si ne,naes aau ine+si

+,n9enial en9an 9e7alan 8an9 mi*i/ /aa umu* ua sam/ai i9a min99u !e7ala&9e7alan8a

aalah hepatosplenomegaly repiratory distress emam an limaen,/aiA)n,*malias

*ai,9*ai a/a e*liha namun seca*a umum e*liha )ela+an9an Dia9n,sis u)e*+ul,sis

ne,naes ie9a++an en9an +*ie*ia ia9n,sis @an;ell e al 8aiu aan8a +,m/le+s /*ime*

he/a* 9*anul,ma +asese,sa /aa )i,/s8 he/a* /e*+uaneus saa +elahia /lasena 8an9

e*ine+si aau u)e*+ul,sis *a+us 9enial mae*nal an lesi saa min99u /e*ama +ehiu/an

Kemun9+inan *ansmisi seelah +elahi*an ha*us isin9+i*+an en9an menelaah semua *i;a8a

+,na+ e*masu+ +,na+ en9an ena9a meis an /en7en9u+4

Se)an8a+ seen9ah a*i ne,naus en9an u)e*+ul,sis +,n9enial menin99al unia

e*le)ih la9i /aa +asus 8an9 ia+ ie*a/i

2. Dagn"!! T)(erk)l"!! $a#a Ke,a&lan

Unu+ menia9n,sis +,nisi e*se)u *i;a8a /a/a*an e*haa/ ini>iu en9an

)au+ +*,nis aau )e*+un7un9 +e ae*ah enemi+ u)e*+ul,sis ha*us i/e*,leh Ri;a8a

9e7ala mi*i/ en9an 9e7ala 8an9 ialami ,leh ;ania ia+ hamil Pe*haian ha*usiin9+a+an men9in9a 9e7ala /aa i)u hamil ia+ s/esii+ 8aiu +e*in9a i malam ha*i


9/20

emam i malam ha*i )au+ a*ah /enu*unan )e*a )aan 8an9 /*,9*esi an )au+ +*,nis

selama le)ih a*i i9a min99u Taha/ /enin9 alam mem)ua ia9n,sis /aa +ehamilan 8aiu

unu+ men9ienii+asi a+,* *isi+, unu+ ine+si TB an 9e7ala&9e7ala ine+si Seia/ i)u

8an9 aan9 en9an ana an 9e7ala TB ian99a/ se)a9ai e*san9+a -sus/e+. TB an /e*lu

ila+u+an /eme*i+saan aha+ seca*a mi+*,s+,/is lan9sun9 510

Peme*i+saan *uin e*haa/ TB selama masa +ehamilan )u+an me*u/a+an suau

sana* 8an9 ila+u+an i)e*)a9ai em/a /ela8anan an hal ini men7ai salah sau a+,*

+ee*lam)aan ia9n,sis an menin9+a+an an9+a m,*alias mae*nal Paa suau /eneliian

i S,;e, A*i+a Selaan /eme*i+saan /en8a*in9 TB en9an menan8a+an )e)e*a/a

/e*an8aan saa mela+u+an +un7un9an anenaal i*asa+an muah unu+ ila+u+an Oleh

+a*ena iu i*e+,measi+an ca*a e*se)u ila+u+an i ae*ah en9an /*e>alensi "I$ in99i

imana an9+a ine+si TB /aa ;ania hamil 7u9a in99i alam +eaaan e*se)u11

Ala ia9n,si+ 8an9 )iasa i9una+an aalah /eme*i+saan s/uum )a+e*i ahan asam

+ulu* s/uum an s/esimen lainn8a an *ai,9*ai aa Tes u)e*+ulin mem/un8ai nilai

ia9n,sis /aa ine+si laen TB +ecuali i ae*ah en9an /*e>alensi an insien TB 8an9

in99i511

Paa ;ania hamil en9an 9e7ala an ana TB 7u9a a/a ila+u+an es u)e*+ulinTes e*se)u suah in8aa+an aman unu+ ila+u+an /aa i)u hamil Namun masih

i/e*e)a+an men9enai sensii>ias u)e*+ulin saa +ehamilan Peneliian a;al men9aa+an

)ah;a aan8a /enu*unan sensii>ias u)e*+ulin saa +ehamilan semena*a iu /eneliian

e*a+hi* men9aa+an ia+ aan8a /e*)eaan ana*a /,/ulasi hamil an ia+ hamil

& Tes Man,u

In7e+si in*ae*mal e*i>a /*,ein 8an9 suah imu*ni+an se)an8a+ 01 mL -%

u)e*culin unis. an *ea+si +uli ianalisis 64&=2 7am +emuian )e*asa*+an iamee*

inu*asi e*)esa* 8an9 e*)enu+ Tes ini le)ih a+u*a a*i/aa es ine

P,sii /alsu a/a e*7ai /aa /asien 8an9 suah mena/a+an >a+sin B@! 8an9 suah

mena/a+an /en9,)aan unu+ u)e*+ul,sis aau/un /asien 8an9 suah e*ine+si en9an

s/esies m8c,)ace*ium lainn8a Ne9ai /alsu a/a e*7ai +a*ena sisem imun 8an9 menu*un

an +esalahan e+nis


10/20

Peme*i+saan *ai,l,9i aa en9an /enuu/ i )a9ian /e*u a/a ila+u+an seelah

es +uli u)e*+ulin ;alau/un /eme*i+saan *ai,9*ai aa e*una +a*ena +e+ha;ai*an

a+an ee+ *aiasi e*haa/ 7anin

Peme*i+saan mi+*,s+,/i+ s/uum aau s/ecimen lain unu+ )a+e*i ahan asam masih

men7ai asa* ia9n,sis unu+ TB alam +ehamilan Peme*i+saan aha+ en9an /e;a*naan

BTA ila+u+an en9an me,e SPS -se;a+u&/a9i&se;a+u. se)an8a+ i9a +ali /en9am)ilan

8aiu saa /e*ama +ali )e*+un7un9 +emuian seelah )an9un iu* /a9i i ha*i +eua -/,

aha+ i)a;a /ulan9. an saa men8e*ah+an /, aha+ ha*i +eua Ti9a c,n,h s/uum

ha*us i/e*i+sa unu+ smea* +ulu* an u7i +e*enanan ,)a Pe;a*naan )a+e*i ahan asam

men99una+an Fiehl&Neelsen l,u*esen Au*amine&Rh,amine an e+ni+ Kin8,un

Peme*i+saan en9an /e;a*naan mun9+in ia+ +ua unu+ ia9n,sis +a*ena hasil 8an9

ne9ai mun9+in a/a lu/u Ini>iu en9an )asil 8an9 sei+i /eme*i+saan mi+*,s+,/is

ia+ cu+u/ unu+ mene9a++an ia9n,sis

K,n*,l e*haa/ ine+si me*u/a+an hal /enin9 alam +,n*,l /en8e)a*an TB

imana ine+sius han8a +ei+a i /a*u aau la*in9 an ia+ men8e)a* en9an +,na+

sin9+aAn99,a +elua*9a a*i i)u hamil 8an9 e*ine+si ha*us i)e*i+an in,*masi men9enai

ca*a /en8e)a*an an /e*lu ila+u+an es /en8a*in9

Aa/un )e*i+u me*u/a+an alu* ia9n,sis /aa I)u en9an Sus/e+ Tu)e*+ul,sis Pa*u

menu*u Pela8anan Kesehaan I)u i #asilias Kesehaan ,leh Kemen*ian Kesehaan

In,nesiaG2


11/20

2./ Tatalak!ana TB $a#a Ke,a&lan

Penaala+sanaan /asien TB@ /aa +ehamilan ia+ )e*)ea en9an TB@ an/a

+ehamilan "al&hal 8an9 ha*us i/e*hai+an aalah /em)e*ian OAT 8an9 )isa menim)ul+an

ee+ e*a,9eni+ e*haa/ 7anin Penaala+sanaan seca*a umum e*)a9i aas /ene*ia en9an

TB@ a+i an TB@ laen

?ania hamil en9an TB@ a+i )iasan8a ie*a/i en9an ia+ mem/e*im)an9+an

*isemese* +ehamilan OAT 8an9 i9una+an ia+ )e*)ea en9an ;ania 8an9 ia+ hamil

!,l,n9an uama OAT se/e*i is,niai *iam/isin eam)u,l i9una+an seca*a luas /aa


12/20

;ania hamil O)a&,)a e*se)u a/a melalui /lasena alam ,sis *enah an ia+

menim)ul+an ee+ e*a,9eni+ /aa 7anin

Penaala+sanaan TB@ /aa ;ania hamil ha*us i)e*i+an seca*a e/a an ae+ua

se*a mence9ah im)uln8a ee+ sam/in9 e*a,9eni+ /aa 7anin Unu+ ;ania hamil en9an

Kateg"r 1 -/asien TB )a*u BTA /,sii ATAU /asien TB )a*u BTA ne9ai ,, ,*a+s

/,sii. i)u i)e*i+an *iam/isin IN" /i*ainami an eam)u,l seia/ ha*i selama 2

)ulan ilan7u+an *iam/isin an IN" 3 +ali semin99u -ine*mien. selama 6 )ulan Seelah

iu ila+u+an /eme*i+saan aha+ +em)ali i a+hi* aha/ inensi -)ulan +eua. Bila hasil

ne9ai lan7u+an /en9,)aan aha/ )e*i+un8a Bila hasil ne9ai lan7u+an /en9,)aan

aha/ )e*i+un8a Bila hasil /,sii )e*i+an am)ahan /en9,)aan se/e*i aha/ inensi

selama 24 ha*i -OAT sisi/an. Seelah selesai la+u+an /eme*i+saan aha+ ulan9an Bila

ne9ai lan7u+an /en9,)aan +e aha/ )e*i+un8a Bila ea/ /,sii *u7u+ /asien +e la8anan

TB&MDR unu+ /eme*i+saan *esisensi sam)il melan7u+an /en9,)aan +e aha/ lan7uan 2

La+u+an /eme*i+saan aha+ sau )ulan se)elum aha/ lan7uan selesai -)ulan +elima.

Bila hasiln8a ne9ai lan7u+an /en9,)aan Bila hasiln8a /,si *u7u+ /asien +e la8anan TB&

MDR an mulai /en9,)aan +ae9,*i 2 Seelah iu la+u+an /eme*i+saan aha+ i a+hi*

/en9,)aan -)ulan +eenam. Bila hasiln8a ne9ai lan7u+an /en9,)aan Bila hasiln8a

/,sii *u7u+ /asien +e la8anan TB&MDR an mulai /en9,)aan +ae9,*i 22

La+u+an /eme*i+saan i a+hi* /en9,)aan -)ulan +eenam. Bila hasiln8a ne9ai

/asien in8aa+an sem)uh Bila hasiln8a /,sii *u7u+ /asien +e la8anan TB&MDR an mulai

/en9,)aan +ae9,*i 2 A/a)ila I)u suah melahi*+an seelah )a8i lahi* i)e*i+an /*,ila+sis

IN" -%&10 m9+9BBha*i. sam/ai ( )ulan $a+sinasi B@! se9e*a i)e*i+an seelah

/en9,)aan /*,ila+sis selesai I)u hamil en9an Tu)e*+ul,sis Kateg"r 2 -/asien +am)uh

/asien 9a9al /asien /uus )e*,)a. an i)u hamil en9an TB e+s*a /a*u se)ai+n8a i*u7u+

+e la8anan TB&MDR unu+ mena/a+an /en9,)aan 8an9 sesuai2

2./.1 O(at Antt)(erk)l"!! !ela&a Ke,a&lan

OAT 8an9 i)e*i+an i)a9i aas 2 9,l,n9an 8aiu ,)a lini /e*ama -first line. an

,)a lini +eua -second line. an9 me*u/a+an OAT lini /e*ama aalah Riam/isin Is,niai

-IN". Eam)u,l -EMB. an Pi*ainami -PFA. sean9+an 8an9 e*masu+ OAT lini +eua

aalah S*e/,misin Kanamisin Ei,nami Ka/*e,misin #lu,*,Huin,l,nes

Am,8cillin@la>ulanic Aci Pa*a&Amin,salic8lic Aci -PAS. Ami+acin Ehi,namie an


13/20

P*,hi,namie se*a @8cl,se*ine Namun /e*lu iin9a )ah;a I)u hamil ia+ ),leh

i)e*i+an S*e/,misin +a*ena a/a men8e)a)+an caca )a;aan

D,sis ,)a 8an9 i)e*i+an aalah se)a9ai )e*i+uG

IN" ,sis % m9+9))ha*i -unu+ /em)e*ian seia/ ha*i. aau 10 m9+9BBha*i

-unu+ /em)e*ian 3 +ali semin99u.G ma+simum 300 m9ha*i

Riam/isin 10 m9+9BBha*iG ma+simum (00 m9ha*i

Pi*ainami 2% m9+9BBha*iG ma+simum 2000 m9ha*i

Eam)u,l 1% m9+9BB

Te*a/i e*se)u a/a i)e*i+an alam )enu+ +,m)inasi ,sis ea/ -KDT. sesuai

)e*a )aan i)u se/e*i a)el i)a;ah iniG2

Aa/un KDT aau K,m)inasi D,sis Tea/ aha/ inensi aalah 1 a)le men9anun9

+,m)inasi R"FE -1%0 m9=% m9600 m92=% m9. an KDT aha/ lan7uan 1 a)le men9anun9

+,m)inasi R" -1%0 m91%0 m9.

A. RIFAMPISIN

Riam/isin me*u/a+an ,)a lini /e*ama 8an9 e*uama )e+e*7a /aa sel 8an9 sean9

um)uh ea/i 7u9a mem/e*liha+an ee+ /aa sel 8an9 sean9 ia+ a+i - resting cell.

Be+e*7a en9an men9ham)a sinesa RNA M! tuberculosis sehin99a mene+an /*,ses a;al

/em)enu+an *anai alam sinesa RNA Be+e*7a i in*a an e+s*a sel Paa +,nsen*asi

000% &02 m9l a+an men9ham)a /e*um)uhanM! tuberculosis seca*a in >i*, O)a ini 7u9a

men9ham)a )e)e*a/aMycobacterium ai/i+al)a+e*i 9*am ne9ai an 9*am /,sii Seca*a

in vitro *iam/isin a/a menin9+a+an a+i>ias s*e/,misin an is,niai e*haa/ M!

tuberculosis an 7u9a mem/un8ai me+anisme post antibiotic effect e*haa/ )a+e*i 9*am


14/20

ne9ai1(Dia)s,*/si en9an )ai+ melalui salu*an ce*na a)s,*/si *iam/isin a/a )e*+u*an9

)ila i)e*i+an )e*sama ma+anan

O)a ini menim)ul+an ;a*na ,*an9e sam/ai me*ah )aa /aa u*in sali>a eses

s/uum ai* maa an +e*in9a $,lume is*i)usi 1 L+9 BB i+aan /*,ein /lasma (0&40iamin K

B. ISONIA0ID INH

Is,niai -IN". men9ham)a )i,sinesis asam mi+,la 8an9 me*u/a+an unsu* /enin9

inin9 selMycobacterium Men9hilan9+an sia ahan asam an menu*un+an 7umlah lema+

8an9 e*e+s*a+si ,leh mean,l a*iMycobacterium "an8a +uman 8an9 /e+a 8an9 men8e*a/

,)a +e alam seln8a an /*,ses ini me*u/a+an /*,ses a+i Be*sia )a+e*isi a/a

mem)unuh 50< /,/ulasi +uman alam )e)e*a/a ha*i /e*ama /en9,)aan IN" muah

ia)s,*/si /aa /em)e*ian ,*al mau/un /a*ene*al Kela*uan IN" alam lema+ in99i )e*a

m,le+ul *enah an melalui /lasena se*a muah menca/ai 7anin en9an +aa* ham/i* sama

en9an i)u

Paa /eneliian seelah /em)e*ian IN" ,sis 100 m9 7an9+a /ene+ se)elum

+elahi*an ia/a+an *asi, +,nsen*asi ali /usa an i)u se)esa* 0=3 Kaa* /unca+ ica/ai

alam ;a+u 1&2 7am seelah /em)e*ian ,*al Ee+ sam/in9 )e*a )e*u/a he/aiis a/a

im)ul /aa +u*an9 le)ih 0% < /ene*ia Bila e*7ai i+e*us heni+an /en9,)aan sam/ai

i+e*us hilan9 Ee+ sam/in9 8an9 *in9an a/a )e*u/a: ana +e*acunan /aa sa*a e/i+esemuan n8e*i ,, aau 9an99uan +esaa*an Ee+ ini a/a i+u*an9i en9an /em)e*ian


15/20

/i*i,+sin -en9an ,sis %&10 m9 /e* ha*i aau en9an >iamin B +,m/le+s. Ee+ sam/in9

/aa )a8i )a*u lahi* ila/,*+an aan8a /e*a*ahan -hemmorrhagic disease of the ne&born.

sehin99a ian7u*+an /em)e*ian /*,ila+sis >iamin K se)elum +elahi*an

3. ETAMBUTOL

Eam)u,l -EMB. me*u/a+an inhi)i,* arabinosyl transferases -IIIIII."rabinosyl

transferase e*li)a alam *ea+si /,lime*isasi arabinoglycan 8an9 me*u/a+an unsu* esensial

a*i inin9 sel Mycobacterium Ainias e*haa/ arabinosyl transferase III le)ih +ua

i)anin9+an lainn8a "rabinosyl transferase i9una+an unu+ men7ai+an EMB&@AB

,/e*,n "al ini men8e)a)+an mea),lisme sel e*ham)a an sel mai !an99uan sinesis

arabinoglycan men9u)ah )a*ie* sel li/,ili+ menin9+a+an a+i>ias ,)a 8an9 )e*sia

se/e*i *iam/isin

an ,l,+sasin Dinin9 selMycobacterium spp san9a i)uuh+an unu+ /e*um)uhan an

+elan9sun9an hiu/ ,*9anisme i /en7amu Dinin9 selMycobacterium e*i*i a*i mycolic

acid arabinoglycan an peptidoglycan Dinin9 sel me*u/a+an la/isan li/i )ila8e* an

asime*is "am/i* semua 9alu*M! tuberculosis anM! 'ansasii sensii e*haa/ eam)u,l

Eam)u,l ia+ ee+i unu+ +uman lain Eam)u,l /aa +,nsen*asi 1&% 9ml a+an

men9ham)a /e*um)uhanM!tuberculosis seca*a in >i*,

Eam)u,l ini ea/ mene+an /e*um)uhan M!tuberculosis 8an9 elah *esisen

e*haa/ is,niai an s*e/,misin Eam)u,l ,sis 1% m9+9 BB ini han8a a+i e*haa/

sel 8an9 )e*um)uh en9an +hasia u)e*+ul,sai+ sean9+an /aa ,sis 2% m9+9 BB

)e*sia )a+e*isial Pen99unaan eam)u,l un99al iemu+an s/uum )asil ahan asam

-BTA. ne9ai alam 3 )ulan ea/i iemu+an *esisensi 3%< a*i +asus an *e+uensi *ela/s

le)ih in99i

D. PIRA0INAMID

Pi*ainami -PFA. aalah suau /*,*u+ 8an9 meme*lu+an +,n>e*si enim

/i*ainamiase -ihasil+an ,leh mi+,)a+e*ial e*enu. men7ai )enu+ a+i asam /i*ain,a

masu+ +e alam si,/lasma M! tuberculosis seca*a iusi /asi men9alami +,n>e*si ,leh

enim ni+,inamiase/i*ainamiase men7ai )enu+ a+i asam /i*ain,a -POA. PFA le)ih

a+i e*haa/ )asil u)e*+el semi,*man +a*ena sisem /,m/a elu+s 8an9 lemah

i)anin9+an en9an )asil sean9 )e*um)uh ce/a i mana /,m/a elu+s le)ih a+i

Pe*aan9an a+u a+an menu*un+an /" a+i)a /*,u+si asam la+a ,leh sel&sel inlamasi halini men9unun9+an a+i>ias PFA Be*+u*an9n8a /e*aan9an a+an menin9+a+an /"


16/20

lin9+un9an )asil u)e*+el 8an9 )e*a+i)a /aa /enin9+aan +,nsen*asi ham)a minimal PFA

Kuman alam +eaaan ,*man ia+ a/a i/en9a*uhi +a*ena /aa saa iu am)ilan PFA

ia+ e*7ai Ban8a+ /eneliian men8aa+an a8a se*ilisasi ,)a ini alam ma+*,a9 en9an

+,nsen*asi J 209ml men9ham)a )asil u)e*cul,sis in*aselule*

E. STREPTOMISIN

S*e/,misin mele;ai /lasena en9an ce/a sam/ai +e si*+ulasi 7anin an cai*an

amni,n se*a menca/ai +aa* +u*an9 a*i %0< i)anin9+an +aa* i)uEe+ sam/in9 8an9

ila/,*+an a*i )e*)a9ai sui /aa he;an 8aiu ,,,+sisii Tuli +,n9enial elah ila/,*+an

e*7ai /aa )a8i 8an9 e*/a7an selama alam +anun9an ;alau/un ia+ aa hu)un9an 8an9

/asi enan9 me+anisme ,,,+sisii en9an /a7anan selama +ehamilan "asil /eneliian

men99una+an aui,9*am menun7u++an %0 ana+ ia+ men9alami 9an99uan 2 a*i 33 ana+

en9an +ehilan9an /enen9a*an sam/ai 6 a*i 13 ana+ en9an es +al,*ii+ ia+ n,*mal

"al ini me*u/a+an +e7aian ,,,+sisii 8an9 )e*asal a*i /a7anan selama alam +anun9an 4

Peneliian lain men8im/ul+an s*e/,misin a/a men8e)a)+an +e*usa+an sisem >esi)ula*

an +e*usa+an ne*>us +*anialis +e 4 Paa ne9a*a )e*+em)an9 ian7u*+an ia+ men99una+an

s*e/,misin selama +ehamilan D,sis s*e/,misin 0=% & 1 9ha*i selama 16&21 ha*i

selan7un8a 19 3 +ali semin99u seca*a in*amuscula* Oleh +a*ena iu s*e/,misin ia+

),leh i)e*i+an +a*ena a/a men8e)a)+an caca )a;aan /aa 7anin6%

2./.2 Peng"(atan TB $a#a 4anta Men5)!)

K,nsensus umum men8aa+an )ah;a mes+i/un e*a/a +,nsen*asi +ecil a*i ,)a

aniu)e*+ul,sis ise+*esi le;a ai* susu i)u hal ini ia+ men7ai +,n*aini+asi )a9i i)u

unu+ men8usui ana+n8a K,nsen*asi a*i OAT 8an9 ie+s+*esi le;a ASI ini *enah ania+ mem)aha8a+an )a9i )a8i Bah+an )ilamana )a8i mem)uuh+an /en9,)aan unu+

/en8a+i a+i 8an9 e*7ai /aa )a8in8a aau e*a/i /*,ila+sis i)e*i+an sesuai 9uielines

e*a/i /aa ana+

Iealn8a i)u an ana+ i/isah+an e*le)ih ahulu sam/ai e*7ai +,n>e*si a*i BTA

s/uum A+an ea/i hal ini ia+ )isa ila+u+an e*uama i ne9a*a )e*+em)an9 Oleh +a*ena

iu men8usui ea/ ila+u+an 8an9 men7ai +,n*aini+asi aalah )ilamana e*7ai

tuberculous breast abscess!

2


17/20

2./.2 Peng"(atan TB $a#a 4anta $engg)na K"ntra!e$!

Riam/isin )e*ine*a+si en9an +,n*ase/si h,*m,nal -/il KB suni+an KB susu+

KB. sehin99a a/a menu*un+an ee+iias +,n*ase/si e*se)u Se,*an9 /asien TB

se)ai+n8a men99una+an +,n*ase/si n,n&h,*m,nal aau +,n*ase/si 8an9 men9anun9 ,sis

in99i -%0mi+*,9*am.2

2.16 Pen7ega,an T)(erk)l"!!

$a+sin B@! elah men7ai +e)i7a+an imunisasi nasi,nal i )an8a+ ne9a*a unu+

mem)e*i+an imunias a+i se7a+ masa ana+ e*uama ne9a*a en9an )e)an 8an9 in99i

?ania n,n&immune 8an9 )e/e*9ian +e ne9a*a&ne9a*a enemi+ 7u9a ha*us i>a+sinasi Pe*lu

i+eahui )ah;a +,n*aini+asi >a+sin B@! aalah ;ania hamil

Pence9ahan /en8a+i TB@ ia+ han8a )e*heni /aa >a+sin B@! men9in9a /en8a+i

ini me*u/a+an /en8a+i +emis+inan Pe*)ai+an +ehiu/an en9an >enilasi 8an9 )ai+ an

men9hina*i +ehiu/an ,>e*c*,;e /e*lu i,*,n9 Pe*)ai+an saus 9ii me*u/a+an as/e+

/enin9 alam /ence9ahan ?ania hamil en9an "I$ memili+i *isi+, le)ih in99i unu+ TB

8an9 a+an mem/en9a*uhi ,uc,me mae*nal an /e*inaal Paa ahun 2005 se)an8a+ 11

7ua ,*an9 e*ia9n,sis en9an +,ine+si Oleh +a*ena iu /ence9ahan /*ime* "I$AIDS

me*u/a+an lan9+ah uama alam /ence9ahan u)e*+ul,sis +ehamilan Unu+ iu i/e*lu+an

u7i /ena/isan unu+ ;ania hamil en9an *isi+, in99i )ah+an /aa me*e+a 8an9 ia+

menun7u++an 9e7ala +linis Ba9aimana/un 7u9a ini>iualisasi /asien an +e/uusan +linis

8an9 *asi,nal i/e*lu+an unu+ memuus+an ;a+u 8an9 e/a unu+ mem)e*i+an Is,niai

/*e>eni>e he*a/8 -IPT. /aa ;ania hamil en9an *isi+, in99i K,mimen /eme*inah

san9a i/e*lu+an sehin99a ?"O an lem)a9a&lem)a9a ine*nasi,nal 8an9 e*li)a

meme*an9i u)e*+ul,sis )e*hasil men9usi* m,nse* mas8a*a+a ini12


18/20

BAB III

KESIMPULAN

Tu)e*+ul,sis ia+ mem/en9a*uhi +ehamilan an +ehamilan ia+ mem/en9a*uhi

maniesasi +linis an /*,9*esii>ias u)e*+ul,sis )ila ie*a/i en9an e/a an ae+ua

Pen99unaan *e9imen /en9,)aan 8an9 e/a an ae+ua a/a mem/e*)ai+i +ualias hiu/

i)u hamil an men9hina*i ee+ sam/in9 +e 7anin an )a8i 8an9 )a*u lahi* Pen99unaan ,)a

s*e/,misin an ,)a lini +eua ihina*i /aa ;ania hamil +a*ena ee+ sam/in9 e*haa/

7anin +ecuali alam +eaaan MDR


19/20

BAB I8

DAFTAR PUSTAKA

1 ?,*l "ealh O*9aniai,n !l,)al Tu)e*cul,sis Re/,* 201%

2 Kemene*ian Kesehaan Re/u)li+ In,nesia Pela8anan Kesehaan I)u i #asilias

Kesehaan Dasa* an Ru7u+an Eisi Pe*ama 'a+a*a 2013 /1(4&=1

3 P*a;i*,ha*7, S Ilmu Ke)ianan ,98a+a*a : a8asan Bina Pusa+a Sa*;,n,

P*a;i*,ha*7, 2002

1. Cunningham G, Grant NF, Leveno KJ, Gilstrap LC, Hauth JC, Westrom

KD, et al. Williams Obstetris !eboo"#. $%isi "e&'1. Ne( )or" * +Gra(&

Hill '--.

'. Ghosh K, Cho(%hur/ J, Ghosh K. 0uberulosis an% emale repro%utive

health.Journal o 2ostgra%uate +e%iine. '-113456*7-.

7. +n/ani C, +8nt/re J. 0uberulosis in pregnan/. 9JOG* :n 8nternational

Journal o Obstetris ;G/naeolog/. '-11 Jan11


20/20

'--'&'--3,I Clinical Infectious Diseases, vol. 53, no. ', pp. '51>'5E,

'--.

Referat Dr Dean PRINT

Documents

Transcript of Referat Dr Dean PRINT