Referat Digestif

7/24/2019 Referat Digestif

1/31

INFEKSI KOLON DAN MEKANISME PERTAHAN KOLON

Pembimbing :

dr. Agung Ary Wibowo S!."#K"D

Di$u$un O%e& :

dr. '()*y

FAK+LTAS KEDOKTERAN

+NI,ERSITAS PAD'AD'ARAN "AND+N-

RS+D +LIN "AN'ARMASIN

/01


2/31

"A" I.

PENDAH+L+AN

Infeksi kolon atau disebut kolitis infeksi dapat diklasifikasikan

berdasarkan penyebab, contoh kasus kolitis infeksi adalah shigellosis, kolitis

amebik, dan kolitis tuberkulosa. Angka kejadian kolitis infeksi berbeda tiap

jenisnya. Kolitis tuberkulosa cenderung banyak di negara negara berkembang

seperti Cina, India, dan Indonesia. Pada penelitian di Indonesia, kolitis T

merupakan ! "#$ dari angka kejadian T ekstrapulmoner di Indonesia.

%ejala kolitis adalah diare. &ering juga disertai dengan nyeri perut. Pada

beberapa kolitis, terdapat tanda dan gejala lain. 'isalkan pada kolitis

pseudomembranosa, dapat didapati ri(ayat pasien menggunakan antibiotik

tertentu. %ejal gejala lain yang dapat dilihat dari kolitis adalah malaise,

anoreksia, demam, dan lain lain. )ntuk melihat jenis kolitis secara jelas perlu

dilakukan tindakan pemeriksaan penunjang seperti endoskopi agar dapat melihat

keadaan mukosa kolon.

Kolon merupakan bagian dari usus besar yang sebagian besar fungsinya

adalah absorbs, baik absorpsi air maupun *at gi*i. &elain itu fungsi lainnya adalah

proteksi dari infeksi. 'ikroflora kolon merupakan sebuah unit memiliki penting

proteksi, metabolisme, dan fungsi trofik. akteri resident melayani jalur pusat

perla(anan terhadap infeksi oleh mikroba eksogen dan dengan demikian

membantu dalam mencegah in+asi mukosa usus oleh patogen yang masuk. ungsipelindung ini dikenal sebagai efek penghalang atau kolonisasi perla(anan, dan

bakteri memiliki sejumlah peran penting. &alah satu peran adalah bah(a bakteri

non patogen sering dapat mencegah attachment bakteri eksogen pada mukosa

usus.

Penelitian terbaru menyebutkan bah(a selain flora resident pada kolon

yang memiliki fungsi proteksi terhadap infeksi, terdapat p!-a anggota dari 'APK

keluarga serintreonin yang mengatur berbagai proses biologis, termasuk respon


3/31

imun dan peradangan ada usus. /kspresi p!-adimediasi sitokin dan chemokin

proinflamasi diprakarsai oleh respon T01 di sel kekebalan ba(aan.


4/31

"A" II.

TIN'A+AN P+STAKA

De2ini$i

Kolitis adalah suatu peradangan akut atau kronik pada kolon. erdasarkan

penyebab, kolitis dapat diklasifikasikan sebagai kolitis infeksi dan non infeksi.

Contoh kolitis infeksi adalah shigellosis, kolitis amebik, dan kolitis tuberkulosa. 2"3

In$iden$i

Insidensi dari kolitis tergantung dari jenis jenisnya. Pada shigellosis atau

biasa disebut disentri basiler, angka kejadian tinggi pada daerah dengan

kebersihan kurang, seperti di tenda tenda, kota yang dilanda perang, atau kamp

pengungsi 243. 567 melakukan estimasi angka kejadian sejak tahun "8## "889

adalah "#: juta dan #8$ diantaranya terjadi pada anak diba(ah usia : tahun.

Angka kematian diperkirakan antara :;; ribu sampai "," juta. Pada penelitianyang lebih baru di negara negara Asia 24;;; 4;;


5/31

berbagai tempat juga mengalami peningkatan, seperti di =epang, Korea &elatan,

India )tara, &ingapura, dan Amerika latin 243. &tudi yang dilakukan di Tai(an

menunjukan terdapat peningkatan kejadian mencapai 4 kali lipat, dari ;,!9 tiap

";;.;;; pasien pada tahun "88- menjadi ;,9- tiap ";;.;;; pasien pada tahun

4;;- 2


6/31

E3io%ogi

&etiap jenis dari kolitis memiliki etiologi yang berbeda beda. &higellosis,

atau bisa juga disebut disentri basiler, disebabkan oleh kuman Shigella. Kuman

Shigella sendiri terdiri dari beberapa jenis, yaitu S. dysenteriae, S. flexneri, S.

boydii, dan S. sonnei 243.Pada sebuah penelitian di Teheran, Iran, dikatakan bah(a

jenis yang paling banyak menginfeksi masyarakat di negara berkembang adalah S.

flexneri 2:3. &edangkan jenis yang berhubungan dengan kejadian disentri yang

parah dan dapat menimbulkan komplikasi yang mengancam nya(a adalah S.

dysenteriae2#3

.

Kolitis tuberkulosa diakibatkan oleh M. tuberculosis. Penyebaran kuman

dapat terjadi le(at limfenodi mesenterium, le(at hematogen, atau persebaran

langsung dari organ lain yang terinfeksi kuman 2!3. Proses infeksiM. Tuberculosa

biasanya dimulai dari inhalasi yang menyebabkan T pulmoner. Transmisi dari

penyakit ini paling sering didapat dari inhalasi basil droplet pasien T dengan

batuk produktif atau hemoptosis yang terdapat bakteri tahan asam. Infeksi oleh

Mycobacterium bovis dapat ditransmisikan le(at susu yang terkontaminasi atau

tidak ter sterilisasi dengan baik Kolitis amebik disebabkan oleh Entamoeba

hystolitica. Infeksi terjadi saat fase kista. &etelah sampai di dalam usus, kista

berubah jadi trofo*oit. Infeksi beragam mulai dari asimtomatis atau menyebabkan

colitis 243. &edangkan kolitis pseudomembranosa terjadi pada tempat dengan

penggunaan antibiotik dengan le+el tinggi. Kejadian kolitis pseudomembranosa

dikaitkan dengan penggunaan klindamisin, sefalosporin, dan ampisilin. Kuman

yang mengakibatkan kolitis pseudomembranosa adalah Clostridium difficile 243.

Kolitis ulseratif dan penyakit Crohn sama sama termasuk sebagai

inflammatory bowel disease.aktor eksternal 2 contoh > komposisi flora normal

intestinal 3 dan faktor internal 2 contoh > fungsi perlindungan sel epitel intestinal,

fungsi sistem imun 3 saling berinteraksi menimbulkan keadaan kronik yaitu fungsi

imun mukosa yang tidak ter regulasi. &elain itu juga mendapat rangsangan dari

faktor lingkungan, seperti rokok atau enteropatogen. Pada tubuh yang normal,


7/31

akti+asi sistem imun pada intestinal terhadap bakteri komensal akan langsung

diikuti dengan proses dari tubuh yang lain berupa penurunan respon imun dan

perbaikan jaringan. 6al ini yang tidak ditemukan pada inflammatory bowel

disease243. Pada orang normal, ketika terdapat antigen yang diberikan secara per

oral, maka sitokin anti inflamasi seperti I0 "; dan T beta disekresikan. 6al ini

yang tidak ada pada inflammatory bowel disease 243. &edangkan etiologi infeksius

penyebab peradangan belum dapat ditemukan. Kuman kuman seperti

Campylobacter, Salmonella, Shigella dianggap dapat memicu terjadinya

inflammatory bowel disease. Tapi pada pasien penyakit inflammatory bowel

disease, mikrobiotik normal sepertiEschericia dapat memacu terjadinya inflamasi

243. )ntuk kolitis iskemik, terdapat pembagian etio, yaitu iskemik karena oklusi

arteri mesenterika, iskemik non oklusi mesenterika, dan thrombosis +ena

mesenterika 243.

P(3o2i$io%ogi

Infeksi pada disentri basiler terjadi secara oral fekal. Shigella tahan

dengan asam, sehingga dapat mele(ati pertahanan lambung. ?iare yang terjadi

pada pasien adalah akibat sekresi aktif dari usus dan abnormalitas dalam

reabsorpsi cairan. Timbulnya disentri merupakan tanda in+asi kuman ke usus 243.

Patofisiologi dari T abdominal dapat dibagi menjadi < mekanisme, yaitu

tertelan sputum yang infeksius, meyebar secara hematogen, mengkonsumsi

makanan yang terkontaminasi kuman T, atau persebaran langsung dari organ

organ sekitar. Persebaran le(at makanan biasanya juga dapat terjadi le(at susu

yang terkontaminasi. Patogenesa dari kolitis T dapat dibagi menjadi Interna

Publishing.

4. 0ongo, ?.0., Kasper, ?.0., =ameson, =.0., auci, A.&., 6auser, &.0.,

0oscal*o, =. 4;"4. 'arrison(s %rinciples )f $nternal Medicine Eighteenth

Edition. )nited &tates of America> The 'c%ra(6ill Companies, Inc.!. 7to, .T., au*i, A., &yam, A.., &imadibrata, '., Abdullah, '., 'akmun,

?., 'anan, C., 1ani, A.A., ?aldiyono. Colitis Tuberculosis. 4;";. The

$ndonesian *ournal of +astroenterology, 'epatology, and &igenstive

Endoscopy. Gol. "", um. !F "

!:!-.

#. iyogi, &.K. 4;;:. &higellosis. The *ournal of Microbiology. Gol

p"!!"

9. 0ichtenstein, %.1., 6anauer, &.., &andborn, 5.=. 4;;-. 'anagement of

CrohnJs ?isease in Adults. The "merican *ournal of +astroenterology.

doi> ";.";[email protected];;-."#-.-. ).&. ?epartment of 6ealth and 6uman &er+ices. 4;;#. Crohn(s &isease.

http://www.digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/crohns/Crohn

s.pdf.[24Desember 20!".8. http://www.hopkinsmedicine.org/gastroentero#og$%hepato#og$/%p

dfs/sma##%#arge%intestine/crohns%disease.pdf [24 Desember

20!".


31/31

";. %on*ales, '.0.'., ?ans, 0.., 'artine*, /.%. 4;;8. Antiamoebic drugs

for treating amoebic colitis. Cochrane &atabase of Systematic -eviews.

?7I> ";.";;4@"

Referat Digestif

Documents

Transcript of Referat Digestif