Diagnosis dan Tatalaksana KAD-HHS

Diagnosis dan Tatalaksana KAD-HHSReferat Penyakit Dalam Pembimbing : dr. Wahyu Pramono, Sp.PD

Angie Beatrice WPendahuluanKementrian Kesehatan RI. Infodatin : Pusat data dan informasi kementrian kesehatan RI. Jakarta : Pusat Data dan Informasi; 2014. p 2-4Diabetes mellitus : sekelompok kelainan metabolik yang bermanifestasi klinis sebagai hiperglikemia.

International Diabetes Federation 2013 382 juta orang di dunia DM175 juta diantaranya belum terdiagnosa

2035 592 juta orang DM

Ketoasidosis Diabetikum (KAD)DefinisiKondisi dekompensasi metabolik akibat defisiensi insulin relatif maupun absolut.

Akut.

Hiperglikemia ketosis asidosis metabolik.EpidemiologiPenyebab mortalitas paling umum pada penderita DM tipe 1 ( 15 tahun dengan laki-laki > wanita

Angka mortalitas 1%-5% pada dewasa2%-5% pada anak-anak

Patogenesis

DiagnosisKADAnamnesis- Onset munculnya gejala 24 jam - Mual, muntah, nyeri abdomen difus- Riwayat DM tipe 1 (lebih sering)- Poliuria, polidipsi, penurunan berat badan dirasakan sebelum lelah, kram otot, mual dan nyeri perut. - Rasa haus- Cari tanda-tanda pencetusKADPemeriksaan fisik- Wajah kemerahan (flushed face)- Kesadaran : tergantung derajat beratnya DKA (ringan, sedang, berat)- Pernapasan : kussmaul / takipnea, nafas berbau keton.- Suhu dalam batas normal atau cenderung hipotermi.- Tanda-tanda dehidrasi : turgor kulit menurun, membran mukosa kering, takikardi, dan hipotensi. - Nyeri tekan abdomen, terutama pada anak namun bisa di dewasa.KADPemeriksaan penunjang- Gluk plasma : >250 mg/dL- pH darah arteri :Ringan : 7,25 - 7,30Sedang : 7 - 320 mOsm/kg- Anion gap : 10 L)0,9% natrium klorida bolus 500 ml dilanjutkan dengan 1-2 L selama 2 jam pertama.

Cek kadar sodium terkoreksi, apabila 135 mEq atau >145 mEq per L ganti 0,45% NaCl 250-500 ml/jam

InsulinADA (2004-2009) : bolus 0,1 unit/kgBB/ jam the Joint British Diabetes Societies (JBDS),Ketonemia >1mmol/L indikasi relatif hipoinsulinemia

Lenahan CM, Holloway B. Differentiating between DKA and HHS. J Emerg Nurs 2015;41:201-7

Pencegahan KAD & HHSPerbaikan akses ke pelayanan kesehatan Edukasi pasien

Komunikasi efektif dengan penyedia layanan kesehatan

Terima Kasih!