REFERATDEMAM DENGUE DAN DEMAM BERDARAH

DENGUEOleh :

Ajeng Tri Septiani2008730048

Pembimbing : Dr. Heka Mayasari, SpA

Definisi

Demam berdarah dengue (DBD) → Penyakit demam akut yang disebabkan o/ virus Dengue→ Memenuhi kriteria WHO untuk DBD

DBD → manifestasi simptomatik dari infeksi virus dengue

Klasifikasi Who 1997

Infeksi virus

dengue

Asimptomatik

Simptomatik

Demam tidak

spesifik

Demam dengue

Perdarahan (-)

Perdarahan (+)

Demam berdarah dengue

Syok (-) DSS

Klasifikasi WHO 2009

Epidemiologi

Masalah kesehatan masyarakat selama 41 tahun terakhir

Endemis pada 2 provinsi dan 2 kota (1968) → 32 provinsi dan 382 kabupaten/kota (2009)

Peningkatan jumlah kasus DBD, 58 kasus (1968) →158.912 (2009)

Angka Insiden DBD per 100.000 Penduduk Menurut Provinsi di

Indonesia Tahun 2009

Dengue virus

Genus Flavivirus Family flaviridae 4 serotipe virus → DEN-1, DEN-2, DEN-3

dan DEN-4 Ditularkan kepada manusia → Aedes

aegypti, Nyamuk Aedes albopictus, Aedes polynesiensis

Patofisiologi

DF

DHF

Demam dengue

Manifestasi klinis

• Demam • Ruam • Manifestasi

perdarahan

Laboratorium

• WBC ≤ 5000 sel/m3

• PLT 100000 – 150000 sel/m3

• Ht ↑ 10%• ALT, AST ↑

Kriteria diagnosis DBD

Manifestasi klinis

• Demam• Manifestasi

perdarahan• Hepatomegali• Warning sign• shock

Pemeriksaan lab

• Trombositopenia (100.000 sel/mm3 atau kurang)

• Haemokonsentrasi (ht ≥ 20%)

• Efusi pleura pd Ro thorax

• Hipoalbumin, hiponatremia

• PT & PTT memanjang• ALT, AST ↑• Asidosis metabolik,

BUN ↑

Tes dengue

Virus isolasi Karakterisasi serotypic / genotipik

Deteksi asam nukleat virus Deteksi virus antigen Tes respon imunologi

IgM dan IgG antibodi tes Analisis untuk parameter hematologis

Pasien dengan risiko tinggi

Bayi dan orang tua Obesitas Wanita hamil Penyakit ulkus peptikum Wanita yang mengalami perdarahan vagina atau menstruasi

tidak normal Penyakit hemolitik seperti defisiensi glukosa-6-fosfatase

dehidrogenase (G-6PD), thalassemia dan haemoglobinopathies lain

Penyakit jantung bawaan Penyakit kronis seperti diabetes mellitus, hipertensi, asma,

penyakit jantung iskemik, gagal ginjal kronis, sirosis hati Pasien pada pengobatan steroid atau NSAID, dan Lain-lain

MANAJEMEN

Suspek DBD, perdarahan spontan dan masif (-), syok (-)

Hb, Ht (n), tromb < 100.000; Infus kristaloid*; Hb, Ht,

tromb tiap24 jam

Hb, Ht 10-20%, tromb < 100.000; Infus kristaloid*; Hb, Ht, tromb tiap

24 jam

Hb, Ht > 20%, tromb < 100.000

Protokol pemberian cairan pada kasus DBD dengan

Ht ≥ 20%

Note Childre rate (ml/kg/hour)

Adult rate (ml/hour)

Half the maintenance M/2

1.5 40–50

Maintenance (M)

3 80–100

M + 5% deficit 5 100–120

M + 7% deficit 7 120–150

M + 10% deficit

10 300–500

PERBAIKAN

Kasus DBD dengan Ht > 20%

5% defisit cairan

Terapi awal cairan intravena, kristaloid 6-7 ml/kgBB/jam

Evaluasi 3-4 jam

PERBAIKAN Ht, frek. nadi , tensi membaik, prod.urin

TIDAK MEMBAIK Ht, frek.nadi , tensi < 20mmHg, prod.urin

Kurangi infus kristaloid 5ml/kgBB/jam

TANDA VITAL & HEMATOKRIT MEMBURUK

Infus kristaloid 10ml/kgBB/jam

PERBAIKAN

PERBAIKAN

PERBAIKAN

Kurangi infus kristaloid 3ml/kgBB/jam

Terapi cairan dihentikan 24-48jam

TIDAK MEMBAIK

Infus kristaloid 15ml/kgBB/jam

KONDISI MEMBURUK tanda syok (+)

Protokol 5

Monitoring

KU, nafsu makan, muntah, perdarahan, dll

TTV Non syok 2-4 jam Syok 1-2 jam

Ht (sebelum resusitasi) 4 – 6 jam Urin output 8 – 12 jam (normalnya 0,5 ml

/ kgBB ideal / jam)

Komplikasi

Perdarahan Asidosis metabolik Kegagalan multi organ Udem paru Gagal jantung

TERIMA KASIH