referat demam berdarah denugue

7/27/2019 referat demam berdarah denugue

1/20

Referat Demam Berdarah Dengue

I. PENDAHULUAN

I. 1. Latar belakang

Pada awal tahun 2004 kita dikejutkan kembali dengan merebaknya penyakit

Demam Berdarah Dengue (DBD), dengan jumlah kasus yang cukup banyak.

Hal ini mengakibatkan sejumlah rumah sakit menjadi kewalahan dalam

menerima pasien DBD. Untuk mengatasinya pihak rumah sakit menambah

tempat tidur di lorong-lorong rumah sakit serta merekrut tenaga medis dan

paramedis. Merebaknya kembali kasus DBD ini menimbulkan reaksi dari

berbagai kalangan. Sebagian menganggap hal ini terjadi karena kurangnya

kesadaran masyarakat akan kebersihan lingkungan dan sebagian lagi

menganggap karena pemerintah lambat dalam mengantisipasi dan merespon

kasus ini.

Meningkatnya jumlah kasus serta bertambahnya wilayah yang terjangkit,

disebabkan karena semakin baiknya sarana transportasi penduduk, adanya

pemukiman baru, kurangnya perilaku masyarakat terhadap pembersihan

sarang nyamuk, terdapatnya vektor nyamuk hampir di seluruh pelosok tanah

air serta adanya empat sel tipe virus yang bersirkulasi sepanjang tahun.

I. 2. Epidemiologi

Wabah pertama terjadi pada tahun 1780-an secara bersamaan di Asia,

Afrika, dan Amerika Utara. Penyakit ini kemudian dikenali dan dinamai pada

1779. Wabah besar global dimulai di Asia Tenggara pada 1950-an dan

hingga 1975 demam berdarah ini telah menjadi penyebab kematian utama di

antaranya yang terjadi pada anak-anak di daerah tersebut [ 1 ].

Penyakit DBD pertama kali di Indonesia ditemukan di Surabaya pada tahun

1968, akan tetapi konfirmasi virologis baru didapat pada tahun 1972. Sejak itu

Kepaniteraan Departemen Penyakit Dalam RSPAD Gatot SoebrotoPeriode 7 Januari 28 Maret 2008

1


2/20


penyakit tersebut menyebar ke berbagai daerah, sehingga sampai tahun

1980 seluruh propinsi di Indonesia kecuali Timor-Timur telah terjangkit

penyakit. Sejak pertama kali ditemukan, jumlah kasus menunjukkan

kecenderungan meningkat baik dalam jumlah maupun luas wilayah yangterjangkit dan secara sporadis selalu terjadi KLB setiap tahun.

Sejak Januari sampai dengan 5 Maret tahun 2004 total kasus DBD di seluruh

propinsi di Indonesia sudah mencapai 26.015, dengan jumlah kematian

sebanyak 389 orang (CFR=1,53% ) [ 2 ]. Kasus tertinggi terdapat di Propinsi

DKI Jakarta (11.534 orang) sedangkan CFR tertinggi terdapat di Propinsi

NTT (3,96%) [ 3 ].

KLB DBD terbesar terjadi pada tahun 1998, dengan Incidence Rate (IR) =

35,19 per 100.000 penduduk dan CFR = 2%. Pada tahun 1999 IR menurun

tajam sebesar 10,17%, namun tahun-tahun berikutnya IR cenderung

meningkat yaitu 15,99 (tahun 2000); 21,66 (tahun 2001); 19,24 (tahun 2002);

dan 23,87 (tahun 2003) [ 2 ].

II. PEMBAHASAN

II.1. Defenisi

Penyakit Demam Berdarah atau Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) ialah

penyakit yang disebabkan oleh virus dengue yang ditularkan melalui gigitan

nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus. Kedua jenis nyamuk ini

terdapat hampir di seluruh pelosok Indonesia, kecuali di tempat-tempat

ketinggian lebih dari 1000 meter di atas permukaan air laut.


2


3/20


II.2. Etiologi

Penyakit ini disebabkan oleh virus dengue dari genus Flavivirus, famili

Flaviviridae. Virus tersebut termasuk dalam group B Arthropod borne viruses(arboviruses). Virus Dengue memiliki 4 serotipe yaitu tipe DEN 1, DEN 2,

DEN 3 dan DEN 4. Setiap serotipe cukup berbeda sehingga tidak ada

proteksi-silang dan wabah yang disebabkan beberapa serotipe

(hiperendemisitas) dapat terjadi. Keempat tipe virus tersebut telah ditemukan

di berbagai daerah di Indonesia antara lain Jakarta dan Yogyakarta. Virus

yang banyak berkembang di masyarakat adalah virus dengue dengan tipe

satu dan tiga. Serotipe Den-3 merupakan serotipe yang dominan dan

diasumsikan banyak yang menunjukkan manifestasi klinik yang berat. Masa

inkubasi terjadi selama 4-6 hari.

Gambar-1. Virus dengue


3


4/20


5/20


Pada keadaan wabah telah dilaporkan adanya demam dengue yang disertai

dengan perdarahan seperti: epistaksis, perdarahan gusi, perdarahan saluran

cerna, hematuri, dan menoragi. Demam Dengue (DD) yang disertai dengan

perdarahan harus dibedakan dengan Demam Berdarah Dengue (DBD). Padapenderita Demam Dengue tidak dijumpai kebocoran plasma yang dibuktikan

dengan adanya hemokonsentrasi, pleura efusi dan asites.

Gambar-2. Manifestasi infeksi virus dengue

II.4. Patofisiologi [ 7 ]

Kelainan utama pada DBD ialah :

(1) bertambahnya permeabilitas vaskuler yang menyebabkan terjadinya

kebocoran plasma dan terjadinya hipovolemi intravaskuler

(2) gangguan hemostasis (angiopati, trombositopeni dan koagulopati).

Pemulihan volume cairan intravaskuler secara dini dan adekuat akan

memberikan hasil yang baik. Tindakan ini dapat mencegah terjadinya

renjatan dan timbulnya Koagulasi Intravaskuler seminata (KID). Pada saat

terjadi kebocoran plasma, albumin, air dan elektrolit keluar dari kompartemen


5


6/20


intravaskuler ke dalam kompartemen ekstravaskuler. Dengan adanya protein

dalam kompartemen ekstravaskuler, tekanan osmotik cairan ekstravaskuler

meningkat dan perbedaan (gradien) tekanan osmotik intra dan ekstravaskuler

menurun dengan akibat penarikan masuk air dan elektrolit pada sisi kapilervenus menurun. Berkurangnya cairan yang masuk kembali ke kompartemen

intravaskuler menyebabkan terjadinya hipovolemi intravaskuler,

hemokonsentrasi, viskositas darah meningkat, aliran darah menurun, perfusi

jaringan berkurang dan mungkin terjadi renjatan dengan komplikasi yang

berat yaitu KID yang dapat menyebabkan perdarahan hebat. Dilain pihak

berkurangnya cairan yang masuk kembali ke dalam kompartemen

intravaskuler menyebabkan terkumpulnya cairan di kompartemen

ekstravaskuler yang dapat bermanifestasi sebagai cairan pleura, asites dan

cairan pada dinding organ di perut. Pada fase penyembuhan permeabilitas

dinding vaskuler membaik, kebocoran plasma berhenti, akan tetapi sebagian

albumin atau protein masih ada di kompartemen ekstravaskuler dan

perbedaan tekanan intra dan ekstra vaskuler belum kembali normal sehingga

masih mungkin terjadi balans negatif antara cairan yang keluar dan yang

masuk kembali ke dalam kompartemen intravaskuler. Pada saat semua sisa

protein atau albumin ekstravaskuler telah di metabolisme, maka perbedaan

tekanan osmotik intra dan ekstra vaskuler menjadi normal kembali. Cairan

ekstravaskuler (efusi pleura, asites dll) diresorpsi kembali dan menghilang.


6


7/20


Gambar-3. Patofisiologi dan patogenesis Demam Berdarah Dengue

II.5.Diagnosis

Diagnosis demam berdarah dengue ditegakkan berdasarkan kriteria

diagnosis menurut WHO tahun 1997 terdiri dari kriteria klinis dan laboratoris.

Penggunaan kriteria ini dimaksudkan untuk mengurangi diagnosis yang

berlebihan (overdiagnosis) [ 5 ].

Kriteria Klinis

1. Demam tinggi mendadak, tanpa sebab jelas, berlangsung terus menerus

selama 2 7 hari.

2. Terdapat manifestasi perdarahan yang ditandai dengan :

a. Uji tourniquet positif

b. Petekia, ekimosis, purpura


7


8/20


c. Perdarahan mucosa, epistaksis, perdarahan gusi

d. Hematemesis dan atau melena

3. Pembesaran hati

4. Syok, ditandai nadi cepat dan lemah serta penurunan tekanan nadi,hipotensi, kaki dan tangan dingin, kulit lembab, dan pasien tampak gelisah

Kriteria Laboratoris

1. Trombositopenia (100.000/ atau kurang)

2. Hemokonsentrasi, dapat dilihat dari peningkatan hematokrit 20% atau

lebih.

Dua kriteria pertama ditambah trombositopenia dan hemokonsentrasi atau

peningkatan hematokrit cukup untuk menegakkan diagnosis klinis DBD. Efusi

pleura dan atau hipoalbuminemia dapat memperkuat diagnosis terutama

pada pasien anemia, dan atau terjadi perdarahan. Pada kasus syok,

peningkatan hematokrit dan adanya trombositopenia mendukung diagnosis

DBD.

Pemeriksaan Laboratorium Lain[ 5 ]

Di dalam pemeriksaan laboratorium, pada pasien DBD bisa didapatkan

kondisi sebagai berikut :

1. Kadar albumin menurun sedikit dan bersifat sementara

2. eritrosit dalam tinja hampir selalu ditemukan

3. penurunan koagulasi dan fibrinolitik yaitu fibrinogen, protrombin, faktor

VIII, faktor XII, dan antitrombin III

4. Pada kasus berat dijumpai disfungsi hati, dijumpai penurunan kelompok

vitamin K-dependentprotrombin seperti faktor V, VII, IX, dan X

5. Waktu tromboplastin parsial dan waktu protrombin memanjang

6. penurunan -antiplasmin (2-plasmin inhibitor) hanya ditemukan pada

beberapa kasus

7. serum komplemen turun


8


9/20


8. hipoproteinemia

9. Hiponatremia

10.Serum aspartat aminotransferase (SGOT dan SGPT) sedikit meningkat

11.Asidosis metabolik berat dan peningkatan kadar urea nitrogen terdapatpada syok berkepanjangan

Diagnosis Serologis [ 5 ]

Dikenal beberapa jenis uji sero;ogi yang dipakai untuk menentukan adanya

infeksi virus dengue, misalnya :

1. Uji hemaglutinasi inhibisi (Haemagglutination Inhibition Test = HI Test)

2. Uji komplemen fiksasi (Complement Fixation Test = CF Test)

3. Uji neutralisasi (Neutralization Test = NT Test)

4. IgM Elisa (Mac. Elisa)

5. IgG Elisa

II.6. Diagnosis Banding [ 5 ]

Diagnosis banding demam berdarah dengue adalah :

1. Pada awal perjalanan penyakit, diagnosis banding mencakup infeksi

bakteri, virus, atau infeksi parasit seperti : demam tifoid, campak,

influenza, hepatitis, demam chikungunya, leptospirosis, dan malaria.

Adanya trombositopenia dan hemokonsentrasi dapat membedakan DBD

dengan penyakit lain

2. Demam chikungunya. Pada demam chikungunya penularannya mirip

dengan influenza. Dibanding dengan DBD, DC memperlihatkan serangan

demam yang mendadak, masa demam lebih pendek, suhu lebih tinggi,

hamper selalu disertai ruam makulopapular, injeksi konjungtiva, dan lebih

sering ditemukan nyeri sendi. Proporsi uji tourniquet positif, petekie dan

epistaksis hampir sama dengan DBD. Pada DC tidak ditemukan

perdarahan gastrointestinal dan syok.


9


10/20


3. Penyakit infeksi seperti sepsis dan meningitis meningokokus juga

menimbulkan petekie dan ekimosis. Pada sepsis, sejak semula pasien

tampak sakit berat, demam naik turun, dan ditemukan tanda-tanda infeksi.

Terdapat leukositosis disertai dominasi sel PMN (pada hitung jenis Shift tothe left). Laju endap darah dapat membedakan infeksi bakteri dengan

infeksi virus. Pada meningitis meningokokus jelas terdapat rangsang

meningeal dan kelainan cairan serebrospinalis.

4. Idiopathic Thrombocytopenic Purpura (ITP) sulit dibedakan dengan DBD

derajat II, oleh karena didapatkan demam disertai perdarahan dibawah

kulit. Pada hari-hari pertama, ITP sulit dibedakan dengan DBD, tetapi

demam pada ITP cepat menghilang, tidak ada leukopenia, tidak ada

hemokonsentrasi, tidak dijumpai pergeseran kekanan pada pada hitung

jenis. Pada fase penyembuhan, trombosit lebih cepat naik daripada pada

ITP.

5. Leukemia dan anemia aplastik juga terdapat perdarahan. Demam pada

leukemia tidak teratur, kelenjar limfe dapat teraba dan anak sangat

anemis. Pemeriksaan darah tepi dan sumsum tulang akan memperjelas

leukemia. Pada anemia aplastik, anak sangat anemis, demam timbul

karena infeksi sekunder. Pada pemeriksaan darah ditemukan

pansitopenia. Pada pasien dengan perdarahan yang hebat, foto torak dan

kadar protein dapat sangat membantu. Pada DBD dapat ditemukan efusi

pleura dan hipoproteinemiasebagai tanda perembesan plasma.

II.7. Derajat Penyakit DBD

Mengingat derajat beratnya penyakit bervariasi dan sangat erat kaitannya

dengan pengelolaan dan prognosis, maka WHO (1997) membagi DBD dalam

4 derajat setelah kriteria laboratorik terpenuhi yaitu:


10


11/20


Tabel 1. Klasifikasi Derajat Penyakit Infeksi Virus Dengue [ 4 ]

DD/DBD Derajat * Gejala Laboratorium

Serologi

Dengue Positif

DD Demam disertai 2 atau

lebih tanda: sakit kepala,

nyeri retro-orbital,

mialgia,

Artralgia.

Leukopenia,

Trombositopenia,

Tidak ditemukan

bukti

kebocoran plasma

DBD I Demam disertai gejala

tidak khas dan satu-

satunya manifestasi

perdarahan ialah ujiTourniquet positif.

Trombositopenia

(


12/20


Pencegahan penyakit DBD sangat tergantung pada pengendalian vektornya,

yaitu nyamukAedes aegypti. Pengendalian nyamuk tersebut dapat dilakukan

dengan menggunakan beberapa metode yang tepat, yaitu :

1. Lingkungan

Metode lingkungan untuk mengendalikan nyamuk tersebut antara lain dengan

Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN), pengelolaan sampah padat,

modifikasi tempat perkembangbiakan nyamuk hasil samping kegiatan

manusia, dan perbaikan desain rumah. Sebagai contoh:

Menguras bak mandi/penampungan air sekurang-kurangnya sekali

seminggu.

Mengganti/menguras vas bunga dan tempat minum burung seminggu

sekali.

Menutup dengan rapat tempat penampungan air.

Mengubur kaleng-kaleng bekas, aki bekas dan ban bekas di sekitar rumah

dan lain sebagainya.

2. Biologis

Pengendalian biologis antara lain dengan menggunakan ikan pemakan

jentik (ikan adu atau ikan cupang), dan bakteri (Bt.H-14).

3. Kimiawi

Cara pengendalian ini antara lain dengan:

Pengasapan atau fogging (dengan menggunakan malathion dan

fenthion), berguna untuk mengurangi kemungkinan penularan sampai

batas waktu tertentu.

Memberikan bubuk abate (temephos) pada tempat-tempat

penampungan air seperti, gentong air, vas bunga, kolam, dan lain-lain.


12


13/20


Cara yang paling efektif dalam mencegah penyakit DBD adalah dengan

mengkombinasikan cara-cara di atas, yang disebut dengan 3M Plus, yaitu

menutup, menguras, menimbun. Selain itu juga melakukan beberapa plus

seperti memelihara ikan pemakan jentik, menabur larvasida, menggunakankelambu pada waktu tidur, memasang kasa, menyemprot dengan insektisida,

menggunakan repellent, memasang obat nyamuk, memeriksa jentik berkala,

dll sesuai dengan kondisi setempat.

Perlunya 3-M [ 8 ]

Sudah tidak diragukan lagi bahwa penyebaran wabah dengue disebabkan

oleh nyamuk Aedes aegypti, terutama nyamuk betina. Nyamuk ini sangat

pintar menyembunyikan suaranya dengan membuat gerakan sayap yang

halus sehingga nyaris tak terdengar. Nyamuk betina ini menghisap darah

manusia sebagai bahan untuk mematangkan telurnya. Hingga kini belum

diketahui mengapa hanya darah manusia yang dikonsumsi nyamuk ini, tidak

darah makhluk hidup lainnya.

Bila nyamuk jenis lain bertelur dan menetaskannya pada sarangnya, Aedes

aegypti betina melakukannya di atas permukaan air. Karena dengan

demikianlah, telur-telurnya itu berpotensi menetas dan hidup. Telur menjadi

larva yang kemudian mencari makan dengan memangsa bakteri yang ada di

air tersebut. Karena itu tidak heran bila nyamuk penyebab demam berdarah

ini berkembang biak pada genangan air, terutama yang kotor.

Karena itu, penyebaran wabah dengue dipengaruhi oleh ada tidaknya

nyamuk Aedes aegypti yang dipengaruhi lagi oleh ada tidaknya genangan air

yang kotor. Karena itu, pengontrolan dengue bisa dilakukan dengan

pengontrolan nyamuk Aedes aegypti. Pengontrolan nyamuk bisa dilakukan

dengan berbagai cara. Pertama adalah membunuh nyamuk, baik dengan

pestisida maupun dengan ovitrap, yakni dengan bak perangkap yang ditutup


13


14/20


kasa. Penggunaan pestisida, selain memerlukan biaya dan berbahaya pada

manusia, juga akan memicu munculnya nyamuk yang resistan, sehingga cara

ini bukanlah cara yang efektif untuk jangka panjang. Untuk jangka pendek,

cara ini masih bisa digunakan.

Cara kedua adalah membuat nyamuk transgenik supaya tidak terinfeksi oleh

virus dengue. Jika nyamuk tidak bisa diinfeksi oleh virus dengue, otomatis

manusia tidak akan pernah terinfeksi oleh virus dengue. Cara ini digunakan

oleh beberapa peneliti untuk mengatasi masalah malaria. Namun,

pengembangan cara ini masih memerlukan puluhan tahun untuk bisa

diaplikasikan.

Cara yang ketiga adalah pemberantasan sarang nyamuk yang efektif dan

efisien melalui kegiatan 3-M, yaitu menguras, menutup/menabur abate di

tempat penampungan air, dan mengubur/menyingkirkan barang-barang

bekas yang memungkinkan dijadikan tempat perindukan dan

perkembangbiakan jentik nyamuk Aedes aegypti. Cara inilah yang efektif

yang bisa kita lakukan dengan kondisi kita saat ini.

III. PENATALAKSANAAN [ 9 ]

Setiap pasien tersangka demam dengue atau demam berdarah dengue

sebaiknya dirawat di tempat terpisah dengan pasien penyakit lain,

seyogyanya pada kamar yang bebas nyamuk (berkelambu).

Penatalaksanaan pada demam dengue atau demam berdarah dengue tanpa

penyulit adalah :

1. Tirah baring

2. Makanan lunak


14


15/20


Bila belum ada nafsu makan dianjurkan untuk minum banyak 1,5 2

liter dalam 24 jam (susu, air dengan gula atau sirop) atau air tawar

ditambah dengan garam saja.

3. Medikamentosa yang bersifat simptomatis.Untuk hiperpireksia dapat diberikan kompres es di kepala, ketiak,

dan inguinal. Antipiretik sebaiknya dari golongan asetaminofen,

eukinin, atau dipiron. Hindari pemakaian asetosal karena bahaya

perdarahan.

4. Antibiotik diberikan bila terdapat kekhawatiran infeksi sekunder

Pasien DHF perlu diobservasi teliti terhadap penemuan dini tanda renjatan,

yaitu :

1. Keadaan umum memburuk

2. Hati makin membesar

3. Masa perdarahan memanjang karena trombositopenia

4. Hematokrit meninggi pada pemeriksa`an berkala

Dalam hal ditemukan tanda tanda dini tersebut, infus harus disiapkan dan

terpasang pada pasien. Observasi meliputi pemeriksaan tiap jam terhadap

keadaan umum, nadi, tekanan darah, suhu dan pernafasan. Serta Hb dan

Ht setiap 4 6 jam pada hari hari pertama pengamatan, selanjutnya 24

jam.

Terapi untuk DSS bertujuan utama untuk mengembalikan cairan

intravaskular ke tingkat yang normal, dan hal ini dapat tercapai dengan

pemberian segera cairan intravena. Jenis cairan dapat berupa NaCl faali,

ringer laktat atau bila terdapat renjatan yang berat dapat dipakai plasma

atau ekspander plasma. Jumlah cairan dan kecepatan pemberian cairan

disesuaikan dengan perkembangan klinis.


15


16/20


Kecepatan permulaan tetesan adalah 20 ml/kg berat badan, dan bila

renjatan telah diatasi, kecepatan tetesan dikurangi menjadi 10 ml/kg berat

badan/jam.

Pada kasus dengan renjatan berat, cairan diberikan dengan cara diguyur,

dan bila tak tampak perbaikan, diusahakan pemberian plasma atau

ekspander plasma atau dekstran atau preparat hemasel dengan jumlah 15

29 ml/kg berat badan. Dalam hal ini perlu diperhatikan keadaan asidosis

yang harus dikoreksi dengan Na-bikarbonat. Pada umumnya untuk menjaga

keseimbangan volume intravaskular, pemberian cairan intravena baik dalam

bentuk elektrolit maupun plasma dipertahankan 12 48 jam setelah

renjatan teratasi.

Transfusi darah dilakukan pada :

1. Pasien dengan perdarahan yang membahayakan (hematemesis dan

melena).

2. Pasien DSS yang pada pemeriksaan berkala, menunjukkan kadar Hb

dan Ht.

Pemberian kortikosteroid dilakukan telah terbukti tidak terdapat perbedaan

bermakna antara terapi tanpa atau dengan kortikosteroid. Pada pasien

dengan renjatan yang lama (prolonged shock), DIC diperkirakan merupakan

penyebab utama perdarahan. Bila dengan pemeriksaan hemostasis terbukti

adanya DIC, heparin perlu diberikan.

III. 1. Kriteria memulangkan pasien DBD : 4,5

Berikut adalah hal hal yang perlu diperhatikan sebelum memulangkan

pasien dengan DBD :

1. Tidak demam selama 24 jam tanpa antipiretik

2. Nafsu makan membaik

3. Secara klinis tampak perbaikan


16


17/20


4. Hematokrit stabil

5. Tiga hari setelah syok teratasi

6. Jumlah trombosit > 50.000/l

7. Tidak dijumpai distress pernafasan ( disebabkan oleh efusi pleura atauasidosis )

III. 2. Komplikasi [ 5 ]

Komplikasi dari penyakit DBD adalah :

1. Dengue syok sindrome

Karena peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah yang

mendadak. Dengan akibat terjadinya perembesan plasma dan elektrolit

melalui endotel. Dinding pembuluh darah dan masuk ke dalam ruang

interstitial sehingga menyebabkan hipotensi, hemokonsentrasi,

hipoproteinemia dan efusi cairan ke rongga serosa.

2. Ensefalopati

Karena edema otak sebagai akibat meningginya permeabilitas dinding

pembuluh darah otak.

3. Disseminated Intravascular Coagulation (DIC)

Dapat terjadi pada penderita DHF baik yang disertai renjatan maupun

yang tidak.

4. Efusi pleura

Meningkatnya hematokrit bahwa syok terjadi akibat bocornya plasma ke

jaringan ekstravaskuler sehingga menyebabkan terjadinya timbulnya

cairan pada pleura.


17


18/20


III. 3. Prognosis

Prognosis tergantung dari saat diagnosis. Prognosis menjadi semakin buruk

bila ditemukan komplikasi. Pada orang dewasa prognosis dan perjalanan

penyakit lebih ringan dari anak-anak.

IV. KESIMPULAN

1. Penyebab penyakit DBD di Indonesia adalah Virus Dengue tipe DEN 1,

DEN 2, DEN 3, dan DEN 4.

2. Perlu kewaspadaan yang tinggi terhadap penyakit DHF terutama pada

musim penghujan.

3. Penyakit infeksi seperti demam berdarah, tifus, malaria, peradangan hati,

dan penyakit infeksi lain merupakan contoh penyakit yang sering

mempunyai gejala demam.

4. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyebutkan, diagnosis demam

berdarah dengue dapat ditegakkan jika ditemukan dua kriteria klinis

ditambah adanya penurunan kadar trombosit (kurang dari 100.000 per

mililiter) serta peningkatan hematokrit 20 persen.

5. Prinsip penatalaksanaan DBD adalah penggantian cairan. Obat pbatan

lain yang diberikan sifatnya simtomatik

6. Cara yang paling efektif untuk mencegah penyakit DBD adalah

Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) dengan 3M Plus yang

melibatkan seluruh masyarakat serta disesuaikan dengan kondisi

setempat.


18


19/20


V. PENUTUP

Indonesia merupakan negara tropis dengan resiko kemungkinan terjadinya

DBD cukup tinggi. Menegakkan diagnosis serta tatalaksana infeksi denguetidaklah mudah, untuk itu perlu dipahami perjalanan penyakit agar tercapai

terapi yang rasional, dalam rangka mengurangi mortalitas.

Walaupun 3-M adalah cara yang mudah dan bisa kita lakukan karena tidak

memerlukan biaya, pada kenyataannya cara ini tidak terlaksana dengan

baik. Ini sangat erat hubungannya dengan kebiasaan hidup bersih dan

kesadaran masyarakat terhadap bahaya demam berdarah dengue ini.

Kurangnya kesadaran masyarakat mungkin disebabkan beberapa hal, di

antaranya adalah faktor ekonomi. Susahnya masyarakat untuk memenuhi

kebutuhan ekonomi membuat masyarakat hanya memikirkan 'makan' tanpa

peduli terhadap kebersihan dan sanitasi. Selain itu, budanya hidup bersih,

sedikit banyaknya juga berpengaruh terhadap pelaksanaan 3-M ini. Lebih

dari itu, penyuluhan dari pemerintah sangat memengaruhi pelaksanaan 3-M

ini. Pelaksanaan 3-M sangat dipengaruhi oleh kesadaran masyarakat akan

bahaya deman berdarah dengue itu sendiri. Artinya, tidak terlaksananya 3-

M juga berarti bahwa penyuluhan pemerintah kepada masyarakat tentang

demam berdarah dengue ini masih kurang. Karena itu, pemerintah harus

lebih aktif lagi memberikan pengertian dan penyuluhan kepada masyarakat

dengan menggunakan berbagai media seperti surat kabar dan televisi. Jika

tidak, kasus dengue tidak akan pernah teratasi, bahkan akan bertambah

parah.


19


20/20


VI. DAFTAR PUSTAKA

1. Demam berdarah - Wikipedia Indonesia, ensiklopedia bebas berbahasa

Indonesia2. Thomas Suroso et. Al, Depkes RI, 2003, Pencegahan dan

Penanggulangan Penyakit Demam Dengue dan Demam Berdarah

Dengue.

3. Kompas, Kamis, 11 Maret 2004, hal. 23

4. Depkes, Pedoman Tatalaksana Klinis Infeksi Dengue di Sarana

Pelayanan Kesehatan, Departemen Kesehatan; 2005.

5. Rezeki S, Soegijanto S, Waryadi S. Tata Laksana Demam Berdarah

Dengue di Indonesia . Departemen Kesehatan. 2004.

6. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Kajian Masalah

Kesehatan : Demam Berdarah Dengue, Departemen Kesehatan. 2004

7. Ebers Papyrus, Demam Berdarah Dengue , Vol.7 No.3 September,

2001

8. Demam Berdarah Dengue dan Permasalahannya, http//: www.gizi.net

diakses tanggal 3 Maret 2008.

9. Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam, Buku ajar Ilmu Penyakit

Dalam, Balai Penerbir FKUI, cetakan ke-2, 2004.

Kepaniteraan Departemen Penyakit Dalam RSPAD Gatot SoebrotoP i d 7 J i 28 M t 2008

20
http://www.gizi.net/http://www.gizi.net/

referat demam berdarah denugue

Documents

Transcript of referat demam berdarah denugue