REFERAT BONE TUMOR

REFERAT BONE TUMORDisusun oleh : Danil Anugrah Jaya (2008730007)Fahmi Junaidy (2008730066)Herdy Rizky (2008730011)Elsis Leli Mustika (2008730063)Rika Enjelia (2008730107)Rizky Zulfa Alfrida (2008730110)

Dokter Pembimbing : Dr. H. Unang YAH Sp.BO, FICS

Kepaniteraan Klinik Stase Bedah RS UD Sukabumi

OSTEOID OSTEOMA

Definisi :Merupakan tumor osteoblastik jinak terdiri dari inti osteoid dengan vaskularisasi tinggi dan merupakan tumor jinak tulang dengan potensi pertumbuhan yang terbatas. Insidens :- Pria : Wanita = 2:1- Osteoid osteoma umumnya terjadi pada usia muda, Literatur melaporkan bahwa orang-orang berusia 10-30 tahun yang paling rentan. Sekitar 3% kasus terjadi pada anak-anak usia 5 tahun

Gambaran patologis dimana ditemukan lingkaran merah tulang trabekularLokasi :Dapat mengenai semua tulang, tetapi biasanya pada tulang panjang seperti Femur danTibia. Caput femur merupakan salah satu tempat yang paling sering didapatGejala klinis :Nyeri bersifat menetap/putus-putusyang tidak hilang oleh istirahatNyeri biasanya di malam hariNyeri dapat bersifat ringan sampai hebatNyeri dapat berkurang dengan pemberian aspirin dosis rendahKadang otot di sekitar tumor akan mengecil(atrofi) dan keadaan ini akan membaik setelahtumor diangkat.

Pemeriksaan penunjang :LaboratoriumRadiologi ArteriografiCT ScanMRI

Penatalaksanaan ObatAspirin, biasa atau enterik berlapisIbuprofenNaproxenOperasiablasi frekuensi radio adalah metode yang dipilih.Probe frekuensi radio harus diisolasi untuk mencegah nekrosis jaringan lunak. Nidus ini dipanaskan sampai ~ 80 C selama 4-6 menit.Reseksi bedah mungkin diperlukan setelah ablasi frekuensi radio gagal atau di lokasi dimana risiko cedera termal tinggi.PrognosaPrognosis sangat baik.Tidak ada resiko transformasi keganasanKomplikasiFraktur setelah eksisi bedah dapat terjadi.Gastritis yang merupakan efek samping dari NSAID

OSTEOCHONDROMA

DefinisiOsteochondroma adalah tumor jinak tulang dengan penampakan adanya penonjolan tulang yang berbatas tegas sebagai eksostosis yang muncul dari metafisis, penonjolan tulang ini ditutupi(diliputi) oleh cartilago hialin.Osteokhondroma merupakan tumor jinak tersering kedua (32,5%) dari seluruh tumor jinak tulang dan terutama ditemukan pada remaja yang pertumbuhannya aktif dan pada dewasa muda.Insiden

10Etiologi Cacat bawaan atau trauma perichondrium yang yang menghasilkan herniasi dari fragmen lempeng epifisis pertumbuhan melalui manset tulang periosteal.Meskipun etiologi pasti dari pertumbuhan ini tidak diketahui, sebagian periferfisis diduga mengalami herniasi dari lempeng pertumbuhannya. Herniasi ini mungkin idiopatik atau mungkin hasil dari trauma atau defisiensi dari cincinperichondrial

Patofisiologi Tumor terjadi karena pertumbuhan abnormal dari sel-sel tulang (osteosit) dan sel-sel tulang rawan (kondrosit) di metafisis. Pertumbuhan abnormal ini awalnya hanya akan menimbulkan gambaran pembesaran tulang dengan korteks dan spongiosa yang masih utuh. Jika tumor semakin membesar maka akan tampak sebagai benjolan menyerupai bunga kol (cauliflower) dengan komponen osteosit sebagai batangnya dan komponen kondrosit sebagai bunganya.

Gambaran klinisTumor ini tidak memberikan gejala sehingga sering ditemukan secara kebetulan, namun terabanya benjolan yang tumbuh dengan sangat lama dan membesar. Bila tumor ini menekan jaringan saraf atau pembuluh darah akan menimbulkan rasa sakitGejala yang paling umum dari osteochondroma adalah benjolan tidak nyeri didekat sendi.

Tulang yang sering terkena adalah ujung distal femur (30%), ujung proksimal tibia(20%), dan humerus(2%). Osteokondroma juga dapat mengenai tulang tangan dan kaki (10%) serta tulang pipih seperti pelvis(5%) dan scapula(4%) walaupun jarang. Osteokondroma terdiri dari 2 tipe yaitu tipe bertangkai (pedunculated) dan tipe tidak bertangkai(sesile). Tulang panjang yang terkena biasanya tipe bertangkai sedangkan di pelvis tipe sesile.PREDILEKSI

Gambaran radiologiPada tipe pedunculated, pada foto polos tampak penonjolan tulang yang menjauhi sendi dengan korteks dan spongiosa masih normal. Penonjolan ini berbentuk seperti bunga kol (cauliflower) dengan komponen osteosit sebagai tangkai dan komponen kondrosit sebagai bunganya. Densitas penonjolan tulang inhomogen (opaq pada tangkai dan lusen pada bunga). Tipe sesile Pada rontgen didapatkan penonjolan pendek melekat pada dasarnya dan tidak bertangkai

Pemeriksaan penunjangCT SCANPada tulang tertentu, seperti panggul dan tulang belikat, CT scanmerupakan tambahan yang berguna untuk melokalisasi lesi. Lokalisasi CT dapatberguna ketika merencanakan reseksiMRI (Magnetic resonance Imaging) MRI diperlukan hanya dalam kasus-kasus yang curiga terjadinya keganasan atau anatomi jaringan lunak yang relevan perlu digambarkan. Penatalaksanaan Tidak ada terapi medis saat ini. Andalan pengobatan nonoperative adalah observasi karena lesi kebanyakan tanpa gejalaTerapi Bedah Perawatan untuk gejala osteochondromas adalah reseksi.Indikasi : Timbul rasa sakitUkuran bertambah besar dan abnormalTerdapat penekanan pada saraf dan pembuluh darahFraktur patologisGambaran radiologi sugestif yang ganas

ENCHONDOMAEnchondroma adalah neoplasma jinak pada kartilago hialin intramedullary.Enchondroma biasanya terjadi pada usia 15 -40 tahunLesi maksimal biasanya < 5 cmTulang tumbuh dari kartilago yang memanjang secara bertahap dan berubah menjadi seperti tulang panjang.Tergantung pada lokasiTumor ini sangat umum dan sering terjadi pada tulang kecil dari tangan, kaki, tulang panjang dari lengan atas dan paha.Tumor Phalangeal yang biasanya menyebabkan frakturTumor ini biasanya tidak nyeri, tangan dan kaki membesar.Nyeri pada malam hari atau saat istirahat lebih cenderung berarti tumor ganas.Manifestasi klinisRADIOLOGI ( x-ray )

RADIOLOGI ( CT-SCAN )

patologiBerasal dari tulang rawan hialin dengan pola pertumbuhan lobularSel memiliki inti kecil dg ukuran dan bentuk yang samaHiposeluler dengan sel dipisahkan oleh matriksMatriks berbentuk ground glass basofilikMatriks mengandung glikosaminoglikan yang menarik cairan / air dan berbentuk basofilDapat menyebabkan penipisan kortikalLesi dengan tulang rawan dalam lobulus yang dipisahkan oleh fibrovascular septaSel dalam kekosongan dan memiliki inti kecil gelapJumlah sel sedikit, kondrosit dan serta memiliki ukuran bentuk yang samaTidak ada destruksi trabekulaTidak ada perubahan myxoid pada lesi tulang panjangDigit: fraktur patologisMaka dilakukan kuretase intralesi dan bone graft atau semenTulang panjang: jarang terjadi frakturDilakukan observasi. Jika dianggap sebagai chondrosarcoma maka lakukan operasiIndikasi operasiTingkat rekurensinya