Referat Bipolar (Thea, Selva, Gaby)

download Referat Bipolar (Thea, Selva, Gaby)

of 32

  • date post

    13-Feb-2018
  • Category

    Documents

  • view

    223
  • download

    1

Embed Size (px)

Transcript of Referat Bipolar (Thea, Selva, Gaby)

  • 7/23/2019 Referat Bipolar (Thea, Selva, Gaby)

    1/32

    KATA PENGANTAR

    Pertama-tama penulis memanjatkan puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atasberkah dan rahmat yang telah diberikan, sehingga penulis dapat menyelesaikan referat yang berjudul

    Gangguan afektif bipolar ini tepat pada aktunya! "dapun tujuan pembuatan referat ini adalah

    untuk memenuhi tugas di kepaniteraan klinik #lmu $ejiaan %umah &akit 'ia (harmagraha,, serta

    agar dapat menambah kemampuan dan ilmu pengetahuan bagi para pemba)anya!

    Pada kesempatan ini, penulis juga ingin mengu)apkan terima kasih kepada*

    - dr! %osmalia &uparso, &p$'

    - Teman-teman dan semua pihak yang telah banyak membantu penulis dalam penyusunanreferat ini!

    Penulis menyadari baha banyak kekurangan dalam penyusunan referat ini, oleh karena itu

    penulis mohon maaf yang sebesar-besarnya atas kekurangan-kekurangan tersebut!

    +esar keinginan penulis untuk dapat menerima saran dan kritik yang membangun demi

    kesempurnaan referat ini! (emikian harapan penulis agar referat ini dapat bermanfaat bagi kita

    semua! "khir kata penulis mengu)apkan terima kasih atas perhatiannya!

    'akarta, o.ember /01

    Penulis

    Kepaniteraan Ilmu Kesehatan JiwaFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraRumah Sakit Khusus Jiwa Dharma Graha Page 1

  • 7/23/2019 Referat Bipolar (Thea, Selva, Gaby)

    2/32

    HALAMAN PENGESAHAN

    ama * &el.a "andari

    Thea Tania

    Gabriella +onia "briani

    2akultas * $edokteran

    3ni.ersitas * 3ni.ersitas Tarumanagara

    Tingkat * Program Pendidikan Profesi (okter

    +idang pendidikan * #lmu $esehatan 'ia

    Periode $epaniteraan $linik * /0 4ktober /01 5 // no.ember /01

    'udul %eferat * Gangguan "fektif +ipolar

    (iajukan * o.ember /01

    Pembimbing * dr! %osmalia &uparso, &p$'

    TE6"7 (#PE%#$&" (" (#&"7$"

    Pembimbing

    dr! %osmalia &uparso, &p$'

    Kepaniteraan Ilmu Kesehatan JiwaFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraRumah Sakit Khusus Jiwa Dharma Graha Page

  • 7/23/2019 Referat Bipolar (Thea, Selva, Gaby)

    3/32

    DAFTAR ISI

    KATA PENGANTAR!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!i

    HALAMAN PENGESAHAN!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!ii

    DAFTAR ISI!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!iii

    IV. DAFTAR PUSTAKA!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!/

    Kepaniteraan Ilmu Kesehatan JiwaFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraRumah Sakit Khusus Jiwa Dharma Graha Page !

  • 7/23/2019 Referat Bipolar (Thea, Selva, Gaby)

    4/32

    GANGGUAN AFEKTIF BIPOLAR

    DEFINISI

    Gangguan bipolar menurut Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders

    Text Revision edisi yang ke empat 8(&M #9-T%: ialah gangguan gangguan mood yang

    terdiri dari paling sedikit satu episode manik, hipomanik, atau )ampuran yang biasanya

    disertai dengan adanya riayat episode depresi mayor!

    Pasien yang menderita hanya episode depresif dikatakan mengalami gangguan

    depresif berat! Gangguan +ipolar # adalah suatu perjalanan klinis yang dikarakteristikkan

    oleh terdapatnya satu atau lebih episode manik atau )ampuran, dimana indi.idu tersebut juga

    mempunyai satu atau lebih episode depresi mayor! Gangguan bipolar ## ditandai oleh adanya

    episode depresif berat yang berganti-ganti dengan episode hipomania, yaitu episode gejala

    manik yang tidak memenuhi kriteria lengkap untuk episode manik yang ditemukan pada

    gangguan bipolar #! $ekambuhan ditunjukkan oleh perpindahan polaritas dari episode atau

    terdapatnya inter.al diantara episode-episode paling sedikit / bulan tanpa adanya gejala-

    gejala mania!

    Gangguan bipolar yang berdasarkan pada Pedoman Penggolongan dan (iagnosis

    Gangguan 'ia 8PP(G': ### sifatnya berulang 8sekurang kurangnya dua episode: dimana

    afek pasien dan tingkat aktifitasnya jelas terngganggu,pada aktu terntentu terdiri dari

    peningkatan afek disertai penambahan energi dan aktifitas 8mania atau hipomania: ,dan pada

    aktu lain berupa penurunan afek disertai pengurangan energi dan aktifitas 8depresi:! Pada

    gangguan ini spesialnya adalah ada penyembuhan total yang sempurna di setiap episode!

    Episode manik biasanya terjadi tak terduga dan berlangsung paling )epat dua minggu sampai

    dengan lima bulan, lain halnya jika depresi yang )enderung lebih lama 8%usdi M, /00;:!

    Episode manik terdiri dari ; tingkatan keparahannya, meliputi 81: hipomanik, 8/:

    manik dengan gejala psikotik dan 8;: manik tanpa gejala psikotik!

  • 7/23/2019 Referat Bipolar (Thea, Selva, Gaby)

    5/32

    Gangguan hipomanik lebih bisa dikontrol daripada manik karena gejala yang dialami tidak

    menyimpang dari masyarakat! 8(ell=4sso 6, dkk! /00>:!

  • 7/23/2019 Referat Bipolar (Thea, Selva, Gaby)

    6/32

    ETIOLOGI

    /!1 2aktor +iologis

    (ari penelitian yang ada didapatkan hipotesis baha gangguan mood

    adalah berhubungan dengan disregulasi heterogen pada amin biogenik!

    orepinefrin dan serotonin dari amin biogenik merupakan dua transmitter yang

    paling berperan dalam patofisiologi mood! Penuruan serotonin merupakan salah

    satu pen)etus depresi, seperti penelitian yang dilakukan pada orang yang bunuh

    diri, didalam )airan serebrospinal mereka ditemukan kadar serotonin yang rendah!

    /!/ 2aktor Genetika

    (ari data penelitian pada faktor genetik dinyatakan baha

    perkembangan gangguan mood sangat dipengaruhi oleh genetik! Peran dari faktor

    genetik pada bipolar lebih besar dari depresi! Penelitian yang dilakukan dalam

    keluarga, apabila satu orang dari orang tua penderita gangguan mood memiliki

    gangguan mood maka anak mereka memiliki faktor resiko B0@!

  • 7/23/2019 Referat Bipolar (Thea, Selva, Gaby)

    7/32

    GAMBARAN KLINIS

    Terdapat dua pola gejala dasar pada gangguan mood, satu untuk depresi dan satu

    untuk mania! Episode depresif dapat terjadi pada gangguan depresif berat dan gangguan

    bipolar #! beberapa pasien dengan gangguan bipolar # memiliki keadaan )ampuran dengan

    )irri mania dan depresif

    5.1 Episode Depresif

    &uatu mood depresi dan hilangnya minat atau kesenangan merupakan gejala utama

    dari depresi! Pasien mungkin mengatakan baha mereka merasa murung, putus asa, dalam

    kesedihan, atau tidak berguna! Pasien seringkali menggambarkan gejala depresi sebagai suatu

    rasa nyeri emosional yang menderita sekali! Pasien terdepresi kadang-kadang mengeluh tidak

    dapat menangis, suatu gejala yang menghilang saat mereka membaik!

    7ampir semua pasien terdepresi 8D@: mengeluh adanya penurunan energy yang

    menyebabkan kesulitan dalam menyelesaikan tugas, sekolah dan pekerjaan, dan penurunan

    moti.asi untuk mengambil proyek baru! F0@ pasien mengeluh sulit tidur, khususnya

    terbangun pada dini hari 8yaitu, insomnia terminal: dan sering terbangun pada malam hari,selama mana mereka mungkin merenungkan masalahnya!

    +anyak pasien mengalami penurunan nafsu makan dan penurunan berat badan! Tetapi

    beberapa pasien mengalami peningkatan nafsu makan, penambahan berat badan, dan tidur

    yang bertambah! Pasien tersebut diklasifikasikan di dalam (&M-#9 sebagai )irri atipikal dan

    juga dikenal sebagai memiliki disforia histeroid! Pada kenyataannya, ke)emasan merupakan

    gejala yang sering pada depresi, yang mengenai sebanyak D0@ pasien depresi! Gejala

    .egetatif lainnya adalah menstruasi yang tidak normal dan penurunan minat dan kinerja di

    dalam akti.itas seksual!

    $e)emasan 8termasuk serangan panik:, penyalahgunaan al)ohol, dan keluhan somati)

    8seperti konstipasi dan nyeri kepala: seringkali mempersulit pengobatan depresi! $ira-kira

    B0@ dari semua apsien menggambarkan suatu .ariasi diurnal dari gejalanya, dengan suatu

    peningkatan keparahan di pagi hari dan gejala meringan di malam hari! Gejala kognitif adalah

    Kepaniteraan Ilmu Kesehatan JiwaFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraRumah Sakit Khusus Jiwa Dharma Graha Page %

  • 7/23/2019 Referat Bipolar (Thea, Selva, Gaby)

    8/32

    laporan subjektif yang berupa ketidakmampuan berkonsentrasi 8F@ pasien di dalam suatu

    penelitian: dan gangguan dalam berpikir 8>@ pasien pada penelitian lain:

    Depresi pada anak-anak dan remaja

    Prestasi akademik yang buruk, penyalahgunaan Cat, perilaku antiso)ial, promiskuitas

    seksual, membolos, dan melarikan diri mungkin merupakan gejala depresi pada remaja!

    Depresi pada lanjut usia

    (epresi lebih sering pada lanjut usia dibandingkan pada populasi umum! &ejumlah penelitian

    telah melaporkan data yang menyatakan baha depresi pada lanjut usia mungkin

    berhubungan dengan status sosioekonomi rendah, kematian pasangan, penyakit fisik yang

    menyertai, dan isolasi so)ial! +eberapa penelitian telah menyatakan baha depresi pada

    lanjut usia jarang didiagnosis dan jarang diobati! 'arang dikenalinya depresi pada lanjut usia

    mungkin karena pengamatan baha depresi lebih sering tampak dengan gejala somati) pada

    usia lanjut daripada kelompok usia yang lebih muda!

    5. Episode M!"i#

    &uatu mood yang meningkat, meluap-luap, atau lekas marah merupakan tanda dari

    episode manik! &elain itu, mood mungkin mudah tersinggu