Referat Benda Asing Bronkus Ppt

19
REFERAT BENDA ASING BRONKUS Pembimbing : dr. Heru Santoso, Sp.THT-KL Oleh: Ayu Putri Haryani (201410401011044) Siti Khoirun nisak (201410401011040) Yusrin Aulia (201410401011004) 1

description

tht

Transcript of Referat Benda Asing Bronkus Ppt

REFERAT BENDA ASING BRONKUS

Pembimbing : dr. Heru Santoso, Sp.THT-KL

Oleh:Ayu Putri Haryani (201410401011044)Siti Khoirun nisak (201410401011040)

Yusrin Aulia (201410401011004)

1

Pendahuluan• Benda asing bronkus adalah terdapatnya benda di bronkus yang

berasal dari luar maupun dari dalam tubuh yang dalam keadaan normal tidak ada.

• Di Amerika Serikat lebih kurang 3000 orang meninggal setiap tahunnya akibat aspirasi benda asing. (Saki N, S Rahim F, Absghrini H, 2009)

• Rina MT mendapatkan dari 101 kasus aspirasi benda asing organik yang paling sering adalah kacang tanah kemudian dikuti biji-bjian dan tulang ayam.

• Aspirasi benda asing paling banyak terjadi pada anak di bawah usia 15 tahun yaitu berkisar 75%- 85%. Lebih dari 50% terjadi pada usia kurang dari 3 tahun. Pada dewasa lebih sering terjadi pada usia lebih dari 50 tahun. Laki-laki lebih sering dibanding dengan perempuan dengan perbandingan yaitu 2:1. (Warshawsky, 2013)

2

Anatomi Traktus Trakeobronkial

(Rahbarimanesh, Noroozi E, Molaian M et al, 2008)3

Definisi• Benda asing bronkus terdapatnya benda di bronkus yang

berasal dari luar maupun dari dalam tubuh yang dalam keadaan normal tidak ada.

(Junizaf, 2012)

4

5

(Adams L George, Boies L et al, 2012; Junizaf, 2012).

Patofisiologi

6

• Benda asing berada dalam mulut tertawa, menangis,

teriak, terkejut

inspirasi kuat / dalam

Laring terbuka

aspirasi

(Adams L George, Boies L et al, 2012)

Gejala dan tanda Klinis

Gejala • Gejala asimptomatik (dalam

24 jam)• Fase akhir muncul komplikasi

(Seth, et al, 2011)

• Tersedak (85%)• Batuk yang paroksismal (59%)• Nafas berbunyi (57%)• Sumbatan jalan nafas yang nyata

(5%)(Warshawsky, 2013).

Tanda• asimtomatis (40%),• wheezing (40%)• penurunan suara nafas

pada sisi terdapatnya benda asing (5%).

• Pada sumbatan jalan nafas yang nyata sianosis

(Warshawsky, 2013)

7

Gejala Klinik

3 stadium

Klasifikasi Jackson (1936)

9

(Junizaf, 2012)

Klasifikasi Jackson (1936)

10

(Junizaf, 2012)

Diagnosis

11

Anamnesis

• Riwayat aspirasi benda asing• Gejala : – Inisial Chocking – Pulmonum batuk, sesak nafas, wheezing, demam dan

stridor• Anak-anak episode inisial belum dapat diungkapkan

dengan baik• Pasien dengan benda asing di bronkus yang datang ke rumah

sakit kebanyakan berada pada fase asimptomatik

(Asroel A, 2007)

12

Pemeriksaan Fisik

13(Asroel A, 2007)

Pemeriksaan Penunjang

• Pemeriksaan radiologik leher-toraks– Benda asing radioopak foto polos PA & lateral– Benda asing radiolusen 24 jam pasca aspirasi

atelektasis & emfisema– Fluoroskopi 2 sisi (biplane fluoroscopy)– Fluoroskopi video (video fluoroscopy)– Bronkogram BA radiolusen diperifer– Benda asing trakea yang radiolusen opasitas

subglottis atau pembengkakan pada x-foto soft tissue leher PA dan lateral.

(Murray et al, 2013).

• Posisi PA dan lateral menentukan lokasi dan menyingkirkan adanya BA multipel dan superimposed.

• X-foto toraks posisi PA inspirasi dan ekspirasi membantu lateralisasi BA dengan memperjelas adanya air trapping.

• X-foto toraks dekubitus lateral kanan - kiri dapat sangat berguna pada bayi dan anak kecil yang tak kooperatif dg x-foto inspirasi dan ekspirasi

(Murray et al, 2013).

Penatalaksanaan

Benda asing bronkus -Rujuk untuk ekstraksi dengan bronkoskop-Bila fasilitas bronkoskopi tidak ada trakeotomi-Bila mungkin diekstraksi dengan cunam atau suction via trakeotomi.

(Munter & Gelford, 2005).

Penatalaksanaan

PRINSIP pengangkatan segera secara endoskopik dengan trauma minimum

• Terapi Suportif– Pemberian oksigen– Monitor jantung– Pulse oxymetri– Steroid dan antibiotik preoperatif

• Pengeluaran benda asing dengan bantuan bronkoskopi

(Munter & Gelford, 2005).

Komplikasi Awal – Hipoksia– Asfiksia sampai henti jantung. – Gangguan ventilasi ditandai dengan adanya

sianosis Akhir– Pneumoni– Empiema– Fistula bronchial– Atelektasis – Pneumothoraks

(Murray, 2013).

Kesimpulan

Bronkus kanan lebih sering daripada Kiri Sering asimtomatis kecuali pada fase komplikasi Fase asimtomatis: foto toraks sering dalam batas

normal bila benda asing radiolusen. Benda asing organik menimbulkan reaksi lebih

hebat daripada anorganik