REFERAT ANASTESI 2

7/26/2019 REFERAT ANASTESI 2

1/19

REFERAT

FISIOLOGI PARU

PENYUSUN:

Kristiana Natalian

030.11.159

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI JAKARTA

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU ANASTESI

RSUD KOTA BEKASI

PERIODE 16 MEI 2016 -18 JUNI 2016


2/19

BAB I

PENDAHULUAN

Fungsi utama respirasi (pernapasan) adalah untu memper!leh " #untu digunaan !leh

sel tu$uh dan untu mengeluaran %"#&ang dipr!dusi !leh sel. 'e$agian $esar !rang $erpiir

$aha respirasi se$agai pr!ses menghirup dan menghem$usan udara. Namun dalam isi!l!gi

respirasi memilii arti &ang le$ih luas. Respirasi men*aup dua pr!ses &ang terpisah namun

saling $eraitan+ &aitu respirasi internal dan respirasi esternal.

,aru-paru &aitu merupaan !rgan dari sistem respirasi+ dimana di dalam tu$uh manusia

terdapat dua $uah paru-paru dan masing-masing di$agi menadi $e$erapa l!$us dan masing-

masing mendapat satu $r!nus. /aringan paru sendiri terdiri dari serangaian salurana napas

&ang sangat $er*a$ang *a$ang+ ale!lus+ pem$uluh darah paru+ dan seumlah $esar aringan

iat elasti. 'atu-satun&a !t!t di dalam paru adalah !t!t p!l!s di dinding arteri!l dan dinding

$r!ni!lus+ di mana eduan&a $erada di $aah !ntr!l. Tida terdapat !t!t didalam dinding

ale!lus untu mengem$angan atau mengempisan ale!lus selama pr!ses $ernapas.

,eru$ahan !lume paru (dan peru$ahan !lume ale!lus &ang men&ertain&a) ditim$ulan !leh

peru$ahan dalam dimensi r!ngga th!ras.


3/19

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

1.1 Ana!"# R$%'a%#

'istem respirasi men*aup saluran napas &ang menuu paru+ paru itu sendiri+ dan strutur-

strutur th!ras (dada) &ang $erperan men&e$a$an aliran udara masu dan eluar paru melalui

saluran napas. 'aluran napas $eraal dari %a()'an na%a( *+#,)n. 'aluran hidung mem$ua e

dalam /a'#n *$n!'!an+ &ang $erungsi se$agai saluran $ersama untu sistem pernapasan

dan pen*ernaan. Terdapat dua saluran &ang $erasal dari aring+ &ani 'a$a dan $%!/a)%.

Karena aring $erungsi se$agai saluran $ersama untu udara dan maanan maa seatu

menelan teradi meanisme reles &ang menutup traea agar maanan masu e es!agus dan

$uan e saluran napas.

La'#n+ atau voice box+ terleta di pintu masu traea. T!n!lan anteri!r laring mem$entu

aun (2Adams apple). Traea sendiri ter$agi menadi dua *a$ang utama+ '!n)%anan dan

iri+ &ang masing-masing masu e paru anan dan iri. i dalam masing-masing paru+ $r!nus

terus $er*a$ang lagi &ang dienal se$agai '!n#!()%. ,ada uung $r!ni!lus terminal+ terdapat

antung udara untu pertuaran gas &ang dise$ut a($!()%.

Terdapat dua $uah paru-paru+ masing-masing di$agi menadi $e$erapa l!$us dan masing-

masing mendapat satu $r!nus. ,aru menempati se$agian $esar !lume r!ngga th!ras (dada).+

dan strutur-strutur lain di dada adalah antung dan pem$uluh-pem$uluh teraitn&a. es!agus+

timus dan $e$erapa sara. inding dada (th!ras) luar di$entu !leh 1# pasang iga melengung+

&ang $erhu$ungan dengan sternum (tulang dada) di anteri!r dan erte$ra th!raalis a(tuulang

pu&nggung) di p!steri!r. 'angar iga merupaan tulang pr!teti $agi paru dan antung.

iagragma+ &ang mem$entu lantai r!ngaa th!ras+ adlah suatu lem$aran !t!t ranga &ang

le$ar+ $er$entu u$ah+ dan memisahan se*ara t!tal r!ngga th!ras dan r!ngga a$d!men. i

leher+ !t!t dan aringan menutup menutup r!ngga th!ras. 'atu-satun&a !muniasi antara

thr!as dan atm!ser adalah memlaui saluran napas e ale!lus. 'eperti paru+ dinding dada

mengandung $an&a aringan iat elasti.

'etiap paru dipisahan dari dinding th!ras dan strutur lain diseitarn&a !leh suatu antung

tertutup $erdinding rangap+ &aitu antung pleura. 4nteri!r antung pleura dienal se$agai


4/19

r!ngga pleura. uran r!ngga pleura sangat diper$esar untu mempermudah isualisai+ pada

en&ataann&a+ lapisan-lapisan antung pleura $er!nta erat satu sama lain. ,ermuaan pleura

mengeluaran *airan intra pleura tipis+ &ang melumasi permuaan pleura selagi eduan&a saling

$ergesean seatu pergeraan napas.

1.2 S#%$" R$%'a%#

Respirasi adalah pertuaran gas-gas antara !rganisme hidup di lingungan seitarn&a.

,ada manusia dienal dua ma*am respirasi &aitu respirasi esternal dan internal.

Respirasi esternal ialah pertuaran gas-gas antara darah dan udara seitarn&a.

,ertuaran ini meliputi pr!ses &aitu

1 6entilasi+ pr!ses masu udara seitar dan pem$agian udara terse$ut e ale!li.

# istri$usi dan pen*ampuran m!leul-m!leul gas intrapulm!ner


5/19

3 iusi+ masun&a gas-gas menem$us selaput ale!l!-apiler

7 ,erusi+ pengam$ilan gas-gas !leh aliran darah apiler paru &ang adeuat

Respirasi internal adalah pertuaran gas-gas antara dara dan aringan. ,ertuaran ini

meliputi pr!ses &aitu

1 Eisiensi ardi!sirulasi dalam menalanan darah a&a !sigen

# istri$usi apiler

3 iusi+ peralanan gas e ruang intestitial dan menem$us dinding sel

7 8eta$!lisme sel &ang meli$atan enim

Fungsi utama respirasi adalah pertuaran "#dan %"#antara darah dan udara pernapasan.

Fungsi tam$ahan adalah pengendalian eseim$angan asam $asa+ meta$!lisme h!rm!n dan

pem$uangan partiel. ,aru ialah satu-satun&a !rgan tu$uh &ang menerima darah dari seluruh

*urah antung.

Tuuan dari respirasi adalah men&ediaan !sigen $agi aringan dan mengeluaran

ar$!ndi!sida. ntu men*apai tuuan-tuuan ini+ respirasi dapat di$agi menadi 7 eadian

ungsi!nal ma&!r+ &aitu:

1 6entilasi pulm!nal+ &ang artin&a masu dan eluarn&a udara antara atm!ser dan ale!li

paru.

# iusi !sigen dan ar$!ndi!sida antara ale!li dan darah.

3 Transp!rt !sigen dan ar$!ndi!sida di darah dan *airan tu$uh e dan dari sel-sel

tu$uh.

7 Regulasi entilasi dan pengaturan respirasi lain.

1.3 M$an#%"$ V$n#(a%# P)("!na(

,aru dapat $erespansi dan $er!ntrasi dalam # *ara+ &aitu:1

1 engan pergeraan e atas dan e $aah dari diaragma untu memperpanang atau

memperpende r!ngga dada

# engan eleasi dan depresi tulang rusu untu meningatan dan menurunan diameter

anter!p!steri!r dari r!ngga dada

,ernapasan n!rmal teradi hampir seluruhn&a arena meanisme &ang pertama+ &aitu

dengan pergeraan diaragma. 'elama inspirasi+ !ntrasi diaragma menari permuaan $aah


6/19

paru e arah $aah. Kemudian+ selama espirasi+ diaragma $erelasasi dan elasti* re*!il paru.

inding dada+ dan strutur a$d!men menean paru. 1

8et!de edua untu mem$uat paru $erespansi adalah untu menaian sangar rusu.

Espansi paru ini arena+ pada p!sisi istirahat natural+ rusu *!nd!ng e $aah. "leh arena itu

mem$uat sternum atuh e $elaang menuu !lumna erte$ral. Aan tetapi saat sangar rusu

nai+ rusu dipr!&esian e depan sehingga sternum uga $ergera e depan+ menauhi tulang

$elaang+ mem$uat ete$alan anter!p!steri!r dada le$ih $esar #0 selama inspirasi masimum

di$andingan selama espirasi. "leh arena itu+ semua !t!t &ang mengeleasi sangar dada

dilasiiasian se$agai !t!t inspirasi dan !t!t &ang menean sangar dada dilasiiasian

se$agai !t!t espirasi.1


7/19

In%'a%#

E%'a%#


8/19


9/19

P$'$'aan ),a'a "a%) ,an $()a' &a') ,an $anan 4an "$n4$aan &$'$'aan

,aru adalah strutur elastis &ang !laps seperti $al!n dan mengeluaran semua udaran&a

melalui traea apanpun tida ada teanan untu menagan&a tetap mengem$ang. 1

T$anan &($)'a(adalah teanan dari *airan di ruang sempit antara pleura paru dan

pleura dinding dada. Teanan pleura n!rmal pada aal inspirasi adalah seitar -5 *m;#0.

Kemudian selama inspirasi n!rmal+ espansi r!ngga dada menari eluar paru dengan euatan

le$ih $esar dan mem$uat teanan negati seitar -


10/19

!leh sara inter!stalis. iaragma &ang melemas $er$entu u$ah &ang men!n!l e atas e

dalam r!ngga t!ras. 'eatu $er!ntrasi arena stimulasi sara renius+ diaragma $ergera

e $aah dan memper$esar !lume r!ngga t!ras dengan menam$ah panang ertialn&a. #

,ada saat r!ngga t!ras mengem$ang+ paru uga dipasa mengem$ang untu mengisi

r!ngga t!ras &ang mem$esar. 'eatu paru mengem$ang+ teanan intraale!lus menurun

arena m!leul dalam umlah &ang sama ini menepati !lume ruang &ang le$ih $esar. ,ada

inspirasi $iasa+ teanan intraale!lus menadi


11/19

1.5 T'an%&!' O%#$n

1 ;em!gl!$in

"sigen dalam darah diangut dalam dua $entu:

- Kelarutan isi dalamplasma

- 4atan imiai dengan hemoglobin

4atan hemoglobindengan tergantung padasaturasi"#+umlahn&a dipengaruhi !leh p;

darah dan suhu tu$uh. 'etiap penurunan p; dan enaian suhu tu$uh mengai$atan

iatan hemoglobindan "#menurun.

# "sigen *!ntent/umlah !sigen &ang di$aa !leh darah dienal se$agai oksigen content (Ca O2)

- Plasma

- emoglobin

1. V$n#(a%# A($!(a'

;al &ang sangat penting dari sistem entilasi pulm!nal adalah untu memper$arui udara

di arade pertuaran di paru se*ara !ntinu. Area ini termasu ale!li+ al!eolar sacs+ dutus

ale!lar+ dan $r!ni!lus respirat!ri. uran dimana udara $aru men*apai area ini dinamaan

entilasi ale!lar. Anehn&a+ selama respirasi n!rmal+ !lume udara di udara tidal han&a *uup

untu mengisi alur turun respirat!ri sampai $r!ni!lus terminal+ dengan han&a p!rsi e*il dari

udara inspirasi &ang $enar-$enar mengalir e ale!li. 8esipun demiian+ $agaimana udara

$ergera meleati ara e*il dari $r!ni!lus terminal e dalam ale!li /aa$ann&a adalah


12/19

dengan diusi. iusi dise$a$an !leh pergeraan ineti m!leul+ setiap m!leul gas $ergera

pada e*epatan tinggi diantara m!leul lain. Ke*epatan pergeraan m!leul pada udara

respirat!ri sangat he$at dan aran&a sanagt pende dari $r!ni!lus terminal e ale!li dimana

gas $ergera meleati ara ini han&a dalam hitungan rasi deti.1

1.6 T'an%&!'a%# Ga% R$%'a%#

a 6entilasi

'elama inspirasi udara mengalir dari atm!sir e ale!li. 'elama espirasi se$alin&a

&aitu udara eluar dari paru-paru. dara &ang masu e dalam ale!li mempun&ai

suhu dan elem$a$an atm!sir. dara &ang dihem$usan enuh dengan uap air dan

mempun&ai suhu sama dengan tu$uh.

$ iusi

Baitu pr!ses dimana teradi pertuaran "# dan %"# pada pertemuan udara dengan

darah. Tempat diusi &ang ideal &aitu di mem$ran ale!lar-apiler arena

permuaann&a luas dan tipis. ,ertuaran gas antara ale!li dan darah teradi se*ara

diusi. Teanan parsial "# (,a"#) dalam ale!lus le$ih tinggi daripada dalam darah

"# dari ale!lus e dalam darah. 'e$alin&a (,a%"#) darah C (,a%"#) ale!lus

sehingga perpindahan gas tergantung pada luas permuaan dan ete$alan dinding

ale!lus. Transp!rtasi gas dalam darah "#perlu ditransp!rt dari paru-paru e aringan

dan %"#harus ditransp!rt em$ali dari aringan e paru-paru. De$erapa at!r &g

mempengaruhi dari paru e aringan + &aitu:

o %ardia* !ut put.

o /umlah eritr!sit.

o Eer*ise


13/19

o ;emat!rit darah+ aan meningatan is!sitas darah

mengurangi transp!rt "#menurunan %".

* ,erusi pulm!nal

8erupaan aliran darah atual melalui sirulasi pulm!nal dimana "#diangut dalam

darah mem$entu iatan (!si ;$) "sihaem!gl!$in (9G+5) sedangan dalam

eritr!sit $erga$ung dengan ;$ dalam plasma se$agai "#&g larut dlm plasma (1+5).

%"#dalam darah ditransp!rtasian se$agai $iar$!nat+ dalam erit!sit se$agai natrium

$iar$!nat+ dalam plasma se$agai alium $iar$!nat + dalam larutan $erga$ung

dengan ;$ dan pr!tein plasma. %"#larut dalam plasma se$esar 5 < + ;$N;%"3

%ar$am!ni ;$ (*ar$amate) se$esar 15 #0 + ;$ ? %" #;$%" $iar$!nat se$esar

@0 G0 .

1.7 P$n))'an V!()"$ Pa')

Fungsi paru+ &ang men*erminan meanisme entilasi dise$ut !lume paru dan apasitas paru. #

6!lume paru di$agi menadi :

6!lume tidal (T6) &aitu !lume udara &ang di inspirasi dan di espirasi setiap ali

$ernaas.

6!lume *adangan inspirasi (4R6) + &aitu !lume udara masimal &g dapat inspirasi

setelah inspirasi n!rmal.

6!lume %adangan Espirasi (ER6)+ !lume udara masimal &ang dapat di espirasi

dengan uat setelah espirasi n!rmal.

6!lume residual (R6) !lume udara &g tersisa dalam paru-paru setelah espirasi

masimal.


14/19

Kapasitas ,aru di$agi menadi :

Kapasitas ital (6%)+ !lume udara masimal dari p!in inspirasi masimal.

Kapasitas inspirasi (4%) 6!lume udara masimal &g di inspirasi setelah espirasi n!rmal.

Kapasitas residual ungsiunal (FR%)+ !lume udara &ang tersisa dalam paru-paru setelah

espirasi n!rmal.

Kapasitas t!tal paru (TH%) !lume udara dalam paru setelah inspirasi masimal.

1.8 K!n'!( P$'na&a%an

P)%a &$'na&a%an ,# aan !a "$n$n)an &!(a $'na&a% '#"#%

Dernapas harus $erlangsung dalam p!la sili dan !ntinu. ,!la ritmis $ernapas

di*iptaan !leh atiitas sara silis e !t!t-!t!t pernapasan. engan ata lain+ atiitas pema*u

&ang men*iptaan ritmisitas $ernapas terleta di pusat !ntr!l pernapasan di !ta. ,ersaraan e

sistem pernapasan merupaan e$utuhan mutla untu mempertahanan pernapasan dan untu

se*ara reles men&esuaian tingat entilasi untu memenuhi e$utuhan pen&erapan " # dan


15/19

pengeluaran %"#&ang terus $eru$ah-u$ah. Atiitas pernapasan uga dapat dim!diiasi se*ara

sengaa untu $er$i*ara+ $ern&an&i+ $ersiul+ memainan instrumen tiup+ atau menahan napas

etia $erenang.#

K!ntr!l sara atas pernapasan meli$atan 3 !mp!nen terpisah+ &aitu:#

1 Fat!r-at!r &ang $ertanggung aa$ untu menghasilan irama inspirasiespirasi

$ergantian

# Fat!r-at!r &ang mengatur euatan entilasi (e*epatan dan edalaman $ernapas) agar

sesuai dengan e$utuhan tu$uh

3 Fat!r-at!r &ang mem!diiasi atiitas pernapasan untu memenuhi tuuan lain.

8!diiasi ini dapat $ersiat !lunter+ misaln&a !ntr!l pernapasan saat $er$i*ara+ atau

in!lunter+ misaln&a manuer pernapasan &ang teradi pada saat $atu atau $ersin.

,usat !ntr!l pernapasan &ang terleta di $atang !ta $ertanggung aa$ untu

menghasilan p!la $ernapas &ang $erirama. ,usat !ntr!l pernapasan primer+ &)%a &$'na&a%an

"$,)((a (medullary respiratory center)+ terdiri dari $e$erapa agregat $adan sel sara di dalam

medulla &ang menghasilan eluaran e !t!t pernapasan. 'elain itu+ terdapat dua pusat

pernapasan lain &ang le$ih tinggi di $atang !ta+ di p!ns+ &aitu &)%a a&n)%# ,an &)%a

&n$)"!a%#. ,usat-pusat di p!ns ini mempengaruhi eluaran dari pusat pernapasan medula.

Dagaimana pastin&a $er$agai daerah ini $erinterasi untu men*iptaan ritmisitas $ernapas

masih $elum elas+ tetapi at!r-at!r $eriut diduga $erperan.#

1 N$)'!n #n%'a%# ,an $%'a%# ,# &)%a "$,)((a

Kita $ernapas se*ara $erirama arena !ntrasi dan relasasi $erganti-ganti !t!t-!t!t

pernapasan+ &aitu diaragma dan !t!t antariga esternal+ &ang masing-masing dipersarai !leh

sara renius dan sara inter!stalis. Dadan sel dari serat-serat sara &ang mem$entu sara-

sara terse$ut terleta di !rda spinalis. 4mpuls &ang $erasal dari pusat medulla $erahir di

$adan sel neur!n m!t!ri ini. ,ada saat diatian+ neur!n-neur!n m!t!ri ini emudian

merangsang !t!t-!t!t pernapasan+ sehingga teradi inspirasiI seatu neur!n-neur!n ini tida

ati+ !t!t-!t!t inspirasi melemas dan teradi espirasi. ,usat pernapasan medulla terdiri dari

dua el!mp! neur!n &ang dienal se$agai el!mp! pernapasan d!rsal dan el!mp!

pernapasan entral.#

K$(!"&! '$%'a%# ,!'%a( (dorsal respiratory group" RJ) terutama terdiri dari

neur!n inspirasi &ang serat-serat desendensn&a $erahir di neur!n m!t!ri &ang


16/19

mempersarai !t!t-!t!t inspirasi. 'aat neur!n-neur!n inspirasi RJ mem$entu p!tensial

asi+ teradi inspirasiI etia merea $erhenti melepasan muatan+ teradi espirasi. Espirasi

$erahir saat neur!n-neur!n inspirasi em$ali men*apai am$ang dan melepasan muatan.

engan demiian+ RJ pada umumn&a dianggap se$agai penentu irama dasar entilasi.#

RJ memilii inter!nesi penting dengan $(!"&! '$%'a%# $n'a( (!entral

respiratory group+ #$%). 6RJ terdiri dari neur!n inspirasi dan neur!n espirasi+ &ang

eduan&a tetap inati selama $ernapas tenang. aerah ini diatian !leh RJ se$agai

meanisme o!erdri!e (penam$ah e*epatan) selama peri!de pada saat e$utuhan aan

entilasi meningat. 'elama $ernapas tenang+ tida ada impuls &ang dihasilan di alur-alur

desendens dari neur!n espirasi. ;an&a selama espirasi ati+ neur!n-neur!n espirasi

merangsang neur!n m!t!ri &ang mempersarai !t!t espirasi. 'elain itu+ neur!n inspirasi

6RJ+ apa$ila dirangsang !leh RJ+ mema*u atiitas inspirasi saat e$utuhan aan

entilasi meningat.#

P$na')+ &)%a &n$)"a# ,an a&n)%#. ,usat pneum!tasi mengirim impuls e

RJ &ang mem$antu =mematian>s&ith off neur!n inspirasi+ sehingga durasi inspirasi

di$atasi. 'e$alin&a+ pusat apnusti men*egah neur!n inspirasi dari pr!ses s&itch off+

sehingga menam$ah d!r!ngan inspirasi. ,usat pneum!tasi le$ih d!minan daripada pusat

apnusti.#

R$/($% Hering-Breuer. Apa$ila tidal !lume $esar (le$ih dari 1 liter)+ misaln&a

etia $er!lahraga+ reles ering'reuer dipi*u untu men*egah pengem$angan paru

$erle$ihan. Resept!r regang paru (pulmonary stretch refle) &ang terleta di dalam lapisan

!t!t p!l!s saluran pernapasan diatian !leh peregangan paru ia tidal !lume $esar.#

# P$na)' $%a'n4a $n#(a%#

'e$erapapun $an&an&a "#&ang diestrasi dari darah atau %"#&ang ditam$ahan

e dalamn&a di tingat aringan+ ,"# dan ,%"# darah arteri sistemi &ang meninggalan paru

tetap !nstan+ &ang menunuan $aha andungan gas darah arteri diatur se*ara etat. Jas-

gas darah arteri dipertahanan dalam rentang n!rmal se*ara eslusi dengan mengu$ah-

u$ah euatan entilasi untu memenuhi e$utuhan tu$uh aan pen&erapan "# dan

pengeluaran %"#.#


17/19

,usat pernapasan medula menerima masuan &ang mem$eri in!rmasi mengenai

e$utuhan tu$uh aan pertuaran gas. Kemudian pusat ini $eresp!ns dengan mengirim

sin&al-sin&al &ang sesuai e neur!n m!t!ri &ang mempersarai !t!t-!t!t pernapasan untu

men&esuaian e*epatan dan edalaman entilasi untu memenuhi e$utuhan-e$utuhan

terse$ut. ua sin&al &ang paling elas untu meningatan entilasi adalah penurunan , "#

arteri dan pengiatan ,%"# arteri. Kedua at!r ini memang mempengaruhi tingat entilasi+

tetapi tida dengan deraat &ang sama dan melalui alur &ang sama. /uga terdapat at!r

etiga+ ;?+ &ang $erpengaruh $esar pada tingat atiitas pernapasan.#

3 V$n#(a%# ,a&a ,#&$na')+# !($+ /a!'-/a!' 4an #,a $'a#an ,$nan $))+an

&a%!an O2aa) &$n$()a'an O2

Ke*epatan dan edalaman $ernapas dapat dim!diiasi !leh se$a$-se$a$ di luar

e$utuhan aan pas!an "#atau pengeluaran %"#. Reles-reles pr!teti+ misaln&a $ersin

dan $atu+ se*ara temp!rer mengatur atiitas pernapasan se$agai usaha untu mengeluaran

$ahan-$ahan iritan dari saluran pernapasan. 4nhalasi $ahan iritan tertentu sering memi*u

penghentian entilasi. N&eri &ang $erasal dari $agian lain tu$uh se*ara reles merangsang

pusat pernapasan (se$agai *!nt!h+ sese!rang =megap-megap> ia merasa n&eri). 8!diiasi

$ernapas se*ara in!lunter uga teradi selama espresi $er$agai eadaan em!si!nal+

misaln&a tertaa+ menangis+ $ernapas panang+ dan mengerang. #

8!diiasi &ang di*etusan !leh em!si ini diperantarai !leh hu$ungan-hu$ungan

antara sistem lim$i !ta (&ang $ertanggung aa$ untu em!si) dan pusat pernapasan.

'elain itu+ pusat pernapasan se*ara reles diham$at selama pr!ses menelan+ pada saat

saluran pernapasan ditutup untu men*egah maanan masu e paru. #

8anusia uga memilii !ntr!l !lunter &ang *uup $esar terhadap entilasi. K!ntr!l

$ernapas se*ara !lunter dilauan !leh !rtes sere$rum+ &ang tida $eera pada pusat

pernapasan di !ta+ tetapi melalui impuls &ang diirim se*ara langsung e neur!n-neur!n

m!t!ri di !rda spinalis &ang mempersarai !t!t pernapasan. Kita dapat se*ara sengaa

melauan hiperentilasi atau pada eadaan estrim &ang lain+ menahan napas ita+ tetapi

han&a untu anga atu &ang singat. ,eru$ahan-peru$ahan imiai &ang emudian

teradi di darah arteri se*ara langsung dan se*ara reles mempengaruhi pusat pernapasan


18/19

&ang emudian mengalahan masuan !lunter e neur!n m!t!ri !t!t pernapasan. 'elain

$entu-$entu estrim peng!ntr!lan pernapasan tadi+ ita uga meng!ntr!l pernapasan untu

melauan $er$agai tindaan !lunter+ misaln&a $er$i*ara+ $ern&an&i+ dan $ersiul.#


19/19

DAFTAR PUSTAKA

1 Ju&t!n+ Arthur %+ /!hn E. ;all. *etbook of +edical Physiology, Ed. Ke-10. 'A: D.

'aunders %!mpan&+ #001: 73#-9.

# 'her!!d+ Hauralee. -isiologi +anusia" dari .el ke .istem, Ed. Ke-#. /aarta: EJ%+

#001:71G-#0+ 77

REFERAT ANASTESI 2

Documents

Transcript of REFERAT ANASTESI 2