Diagnosa & Penatalaksanaan Abses Peritonsil

Diagnosa & Penatalaksanaan Abses PeritonsilJodie JosephineFarah Waheeda

Kepaniteraan Klinik Ilmu THTRSUD Tarakan

PEndahuluan

Anatomi & Fisiologi

Imunitas TonsilPertahanan primer sekresi bahan imu dan mengatur produksi dari imunoglobulin sekretorisAktif antara umur 4-10 tahunMenghasilkan IgA jaringan lokal resisten terhadap organisme patogenIndeks aktivitas sistem imun

Mekanisme PertahananSpesifikIgA resistensi jaringan lokal mencegah terjadinya penyakit autoimun & menghambat proses bakteriolisisIgE mengikat sel basofil dan sel mastosit granulai isi mediator vasoakif = histaminHipersensitivitas tipe 1 (atopi, anafilaksis, urtikaria dan angiodema)Non SpesifkLapisan mukosa tonsil & kemampuan limfoid untuk menghancurkan mikroorganismeSel fagositSuperoksidase yang bersifat bakterisidalAbses peritonsilDefinisiAbses peritonsil merupakan infeksi akut atau abses yang berlokasi di ruang peritonsil, yaitu daerah yang terdapat di antara tonsil dengan m. kontriktor superior, biasanya unilateral dan didahului oleh infeksi tonsil atau jaringan sekitarnya.

EtiologiKomplikasi tonsilitis akut atau infeksi yang bersumber dari kelenjar mucus WeberKuman penyebab tonsilitisAerob (streptococcus pyogenes, staphylococcus aureus, haemophilus influenzae)Anaerob (fusobacterium, prevotella)PatofisiologiKelanjutan episode tonsilitis eksudatif diikuti pembentukan absesStadium infiltrat pembengkakan dan hiperemisIritasi m. pterigoid interna trismusTimbul hari ke 3/4 tonsilitis akutSalah satu kripta yg meradang (kripta fossa supratonsil)Inflamasi kelenjar weber selulitis duktus terobstruksi nekrosis jaringan dan pembentukan pus

Gejala KlinisPembengkakan di palatum moleTrismus Tidak nyaman pada tenggorok & nyeri hebatDisfagiaOdinofagiaHot potato voiceSakit kepala, otalgia, mulut berbau, muntah, hipersalivasi, suara sengauSesak akibat perluasan edemaNyeri leher dan terbatas gerakan leherdiagnosisAnamnesisRiwayat nyeri pada tenggorokRiwayat faringitis disertai tonsilitisKurang nyaman pada faringeal unilateralGejala-gejala klinis abses peritonsilPemeriksaan FisikTonsilitis akut dengan asimetri faringNyeri tekan pada kelenjar regionalKavum oral hiperemisMukosa lipatan supratonsil tedapat bintik-bintik kecilPembengkakan peritonsil yang meluas mendorong uvula melewati faris tenganEdema palatum molePalpasi palatum mole teraba fluktuasiPemeriksaan PenunjangNasofaringoskopiGOLD STANDARD aspirasi jarumCBCKulturFoto rontgen jaringan lunak lateral dari nasofaring dan orofaringCT scan kumpulan cairan hipodens di apeks tonsil dan pembesaran asimetris

Foto lateral soft tissue

CT scan dari abses peritonsil d extra

Diagnosis bandingAbses Leher DalamAbses ParafaringAbses terkumpul pada ruang parafaringGejala utama ialah trismus, Abses Retrofaringpenatalaksanaankomplikasiprognosis