8/18/2019 REFARAT TENGGELAM FORENSIK

1/16

TENGGELAM

I. PENDAHULUAN

Tenggelam merupakan suatu proses yang menghasilkan kegagalan

respirasi akibat dari terbenamnya, sebagian atau seluruh bagian tubuh dalam

media cair. Meskipun tenggelam biasanya terjadi bila seluruh tubuh terendam

dalam air namun tenggelam juga dapat terjadi ketika hanya hidung dan mulut

yang tertutup cairan. 1,2,3

Tenggelam pada umumnya merupakan kecelakaan, baik kecelakaan secara

langsung berdiri sendiri maupun tenggelam yang terjadi oleh karena korban dalam

keadaan mabuk, berada di bawah pengaruh obat atau pada mereka yang terserang

epilepsi. Pembunuhan dengan cara menenggelamkan jarang terjadi, korban

 biasanya bayi atau anak-anak. Pada orang dewasa dapat terjadi tanpa sengaja,

yaitu korban sebelumnya dianiaya, disangka sudah mati, padahal hanya pingsan.

ntuk menghilangkan jejak korban dibuang ke sungai, sehingga mati karena

tenggelam. !unuh diri dengan cara menenggelamkan diri juga merupakan

 peristiwa yang jarang terjadi. "orban sering memberati dirinya dengan batu atau

 besi, baru kemudian terjun ke air.2

II. INSIDENSI

#etiap tahun, sekitar 1$%.%%% kematian dilaporkan di seluruh dunia akiba

ttenggelam. &i 'merika #erikat dilaporkan kejadian tenggelam akibat kecelakaan

mencapai 3.((3 orang dan kematian akibat tenggelam dari perahu mencapai ()*

orang. "ecelakaan akibat tengggelam menduduki peringkat keenam penyebab

kematian terbanyak pada segala usia dan peringkat kedua penyebab kematian

 pada anak-anak usia 1-1( tahun, setelah kecelakaan lalu lintas. +ata-rata kejadian

tenggelam adalah 1% kematian perhari. mpat puluh persen dari kejadian

tenggelam terjadi di musim panas. "ejadian tenggelam lebih banyak di daerah

 jarang penduduk, daerah selatan dan barat 'merika #erikat. &i "aliornia,

'riona dan /lorida, tenggelam merupakan penyebab utama kematiana karena

kecelakaan.

(

1

8/18/2019 REFARAT TENGGELAM FORENSIK

2/16

Pada tahun 2%%0, US Livesaving Association mealporkan lebih dari %.%%%

selamat dari kecelakaan akibat tenggelam di pantai. "ejadian tenggelam memiliki prealensi yang sama antara laki-laki dan perempuan namun laki-laki memiliki

tingkat 3 kali lebih tinggi dibandingkan perempuan disebakan karena kecerobohan

dan penggunaan alkohol. &i ndonesia data kejadian tenggelam belum ada.(

III. PENYEBAB

&i bawah ini beberapa hal yang dapat menyebabkan seseorang tenggelam ( 4

• "ematian di bak mandi (bathtub drowning) biasanya terjadi pada anak-

anak di bawah usia 1 tahun. "ebanyakan korban tenggelam dalam jangka

waktu kurang dari $ menit. "ematian jenis ini biasanya dicurigai karena

kekerasan pada anak-anak.

• Pada anak-anak usia prasekolah, tenggelam pada umumnya terjadi di

kolam renang di sekitar rumah.

• Pada usia dewasa, kasus tenggelam kebanyakan ditemukan di kolam,

danau, sungai atau lautan. "orban pada kasus tenggelam ini biasanya

terjadi raktur serikal dan trauma kepala, diakibatkan berenang dengan

kedalaman yang dangkal atau banyak bebatuan dan bahaya lainnya. #elain

itu, alkohol dan obat-obatan juga merupakan salah satu aktor pada banyak 

kasus. &i 'ustralia dan "anada menunjukkan bahwa 3%-$% 5 usia dewasa

yang tenggelam ditemukan konsentrasi alkohol yang cukup tinggi dalam

darah mereka.

• &isebabkan karena suatu penyakit yang terjadi pada semua umur, seperti

#eiure, nark Miokard, arthritis, Parkinson dan penyakit neuromuscular 

lainnya, depresi6 bunuh diri, kecemasan atau gangguan panik, diabetes

atau hipoglikemia.

• "ecelakaan pada olahraga di air, misalnya penggunaan kapal boat dalam

keadaan mabuk, raktur serikal dan trauma kepala yang dihubungkan

dengan berselancar, dan permainan jet, scuba diving  dan kecelakaan

lainnya.

2

8/18/2019 REFARAT TENGGELAM FORENSIK

3/16

IV. PATOMEKANISME

Mekanisme kematian pada tenggelam pada umumnya adalah asiksia,

mekanisme kematian yang dapat juga terjadi pada tenggelam adalah karena

releks agal dan spasme laring. 'danya mekanisme kematian yang berbeda-beda

 pada tenggelam akan memberi warna pada pemeriksaan laboratorium.2 !eberapa

 patomekanisme kasus tenggelam(,$,*,4

a. Pada saat tenggelam, seseorang akan berusaha mempertahankan napasnya

hingga suatu keadaan tertentu. "etika kadar oksigen dalam darah sangat rendah

dan kadar karbon dioksida sangat tinggi, akibatnya korban menghirup sejumlah

 besar olume air. Pernapasan yang terengah-engah di dalam air akan

mengakibatkan hipoksia serebral dan akan menyebabkan terjadinya kematian.

 b. #timulasi agal yang menyebabkan inhibisi jantung atau akibat spasme

laring. 7al ini biasanya disebabkan karena masuknya air atau benda asing yang

secara tiba-tiba atau karena tenggelam di air yang sangat dingin 89 2%o: atau

*0o/;.

8/18/2019 REFARAT TENGGELAM FORENSIK

4/16

mengalami kematian. Tipe ini biasanya berhubungan dengan asidosis metabolic,

edema pulmonal atau pnemonitis kimia.1,3,0

V.1.  WET (TYPICAL) DROWNING 

Pada keadaan ini cairan masuk ke dalam saluran pernapasan setelah

korban tenggelam. "etika seseorang terbenam di bawah permukaan air, reaksi

awal yang dilakukan ialah mempertahankan naasnya. 7al ini berlanjut hingga

tercapainya batas kesanggupan, dimana orang itu harus kembali menarik naas

kembali. !atas kesanggupan tubuh ini ditentukan oleh kombinasi tingginyakonsentrasi karbondioksida dan konsentrasi rendah oksigen di mana oksigen

dalam tubuh banyak digunakan dalam sel. Menurut Pearn, batas ini tercapai ketika

kadar P:%2 berada di bawah $$ mm 7g atau merupakan ambang hypo=ia, dan

ketika kadar Pa%2 di bawah 1%% mm7g ketika P:%2 cukup tinggi. "etika

mencapai batas kesanggupan ini, korban terpaksa harus menghirup sejumlah besar 

olume air. #ejumlah air juga sebagian tertelan dan bisa ditemukan di dalam

lambung. #elama pernapasan dalam air ini, korban bisa juga mengalami muntah

dan selanjutnya terjadi aspirasi terhadap isi lambung. Pernapasan yang terengah-

engah di dalam air ini akan terus berlanjut hingga beberapa menit, sampai

akhirnya respirasi terhenti. 7ipoksia serebral akan semakin buruk hingga tahap

irreersibel dan terjadilah kematian. $,*

 >amun demikian, mekanisme kematian pada kasus tenggelam bukan hanya

sekedar masuknya cairan ke dalam saluran pernapasan, akan tetapi merupakan hal

yang cukup kompleks, mekanisme tenggelam dalam air asin, berbeda dengan

tenggelam dalam air tawar.2

Tenggelam di Air Taar

Pada keadaan air tawar akan dengan cepat diserap dalam jumlah besar 

terjadi absorbsi cairan masi ke dalam membran aleolus, karena konsentrasi

elektrolit dalam air tawar lebih rendah daripada konsentrasi dalam darah, maka

akan terjadi hemodilusi darah, air masuk ke dalam aliran darah sekitar aleoli dan

mengakibatkan pecahnya sel darah merah 8hemolisis;. 'kibat terjadi perubahan

4

8/18/2019 REFARAT TENGGELAM FORENSIK

5/16

 biokimiawi yang serius yaitu pengenceran darah yang terjadi, tubuh berusaha

mengkompensasinya dengan melepaskan ion "alium dari serabut otot jantungsehingga kadar ion dalam plasma meningkat, akibatnya terjadi perubahan

keseimbangan ion " dan :a dalam serabut otot jantung sehingga terjadi anoksia

yang hebat pada myocardium dan mendorong terjadinya ibrilasi entrikel dan

 penurunan tekanan darah, jantung untuk beberapa saat masih berdenyut dengan

lemah yang kemudian menimbulkan kematian akibat anoksia otak hebat, ini yang

menerangkan mengapa kematian dapat terjadi dalam waktu hanya beberapa

menit.2,3

Tenggelam di Air A!in

"onsentrasi elektrolit dalam air asin lebih tinggi dibandingkan dalam

darah, sehingga air akan ditarik keluar sampai sekitar (25 dari sirkulasi pulmonal

ke dalam jaringan interstitial paru, hal ini dapat mengakibatkan terjadinya udem

 pulmonal, hemokonsentrasi, hipoolemi, dan kenaikan kadar magnesium dalam

darah. Pertukaran elektrolit dari air asin ke dalam darah mengakibatkan

meningkatnya hematokrit dan peningkatan kadar natrium plasma. /ibrilasi

entrikel tidak terjadi, 7emokonsentrasi akan mengakibatkan terjadinya anoksia

 pada myocardium dan disertai peningkatan iskositas darah sehingga sirkulasi

menjadi lambat, tekanan sistolik akan menetap dalam beberapa menit dan

menyebabkan terjadinya payah jantung. "ematian dapat terjadi dalam waktu $-0

menit setelah tenggelam.2,3

V." ATIPICAL DROWNING 

nsidens atypical drowning  dilaporkan sebanyak 1%-1$5 dari seluruh

kasus tenggelam. Mekanismenya dapat terjadi akibat stimulasi agal

menyebabkan inhibisi jantung atau akibat spasme laring.*,)

Menurut teori ketika sejumlah air yang sedikit masuk dalam laring atau

trakea maka terjadi spasme laring secara tiba-tiba yang dimediasi sebagai releks

agal. Mukus yang kental, berbusa dan berbuih dapat terjadi, hingga menciptakan

suatu perangkap isik yang menyumbat jalan naas.

$,*

5

8/18/2019 REFARAT TENGGELAM FORENSIK

6/16

#ecara normal saat bernapas diaragma berkontraksi dan menyebabkan paru-paru

mengembang, mekanisme ini menyebabkan udara masuk ke dalam paru-parukarena tekanan negati yang terbentuk. "etika air atau benda asing lainnya

teraspirasi maka terjadi spasme laring yang menyebabkan udara tidak dapat

masuk ke dalam paru. #edangkan saat itu paru sedang dalam kondisi

mengembang, otot diaragma berkontraksi sehingga tekanan negati tetap ada di

 paru. saha korban untuk mendapatkan udara masuk dilakukan dengan

menghirup udara dengan lebih kuat, tetapi hal ini hanya menambah tekanan

negati dalam paru. amun demikian,

 penelitian Pesarri menggunakan anjing yang dianestesi menemukan bahwa,

injeksi larutan nonisosmolar pada saluran napas bagian bawah dapat memicu

timbulnya rele= agal ini.$,1%

Tenggelam secara tiba-tiba di air yang sangat dingin 89 2% o: atau *0o/;

 juga dapat memicu releks agal yang menginduksi disaritmia yang menyebabkan

asistol dan ibrilasi entrikel sehingga menyebabkan kematian. mumnya korban

 berusia muda dan mengkonsumsi alkohol. +elek ini dapat juga timbul pada

korban yang masuk ke air dengan kaki terlebih dahulu 8duck diving ; yang

menyebabkan air masuk ke hidung, atau teknik menyelam yang salah dengan

masuk air dalam posisi horiontal sehingga menekan perut. Tidak akan ditemukan

tanda-tanda khas dari tenggelam. &iagnosis ditegakkan dengan menelusuri

riwayat korban sebelum meninggal. *,),

6

8/18/2019 REFARAT TENGGELAM FORENSIK

7/16

V.#  NEAR DROWNING 

 Near Drowning  adalah suatu keadaan dimana muncul gejala beberapa hari

setelah korban tenggelam diselamatkan dan korban meninggal akibat komplikasi

akibat kegagalan multiorgan.-)

'ir tawar bersiat relati hipotonik dibandingkan plasma darah dan

menyebabkan kerusakan pada suraktan di aleoli. 'ir asin, yang bersiat relati 

hipertonik dibandingkan plasma, meningkatkan gradien osmotik dan oleh karena

itu menarik cairan masuk ke aleoli dan menyebabkan dilusi suraktan 8 surfactant 

washout ;. #elain gangguan pada suraktan, gangguan respirasi pada korban near 

drowning  juga dapat diakibatkan oleh barotrauma pulmoner, kerusakan mekanis

 paru-paru akibat usaharesusitasi, pneumonitis akibat benda asing 8pasir, lumpur,

rumput laut, muntahan; atau bahan kimia yang teraspirasi 8terutama terjadi pada

kasus tenggelam di kolam renang yang diberi klorin atau di ember yang

mengandung produk permbersih lantai;, pemberian entilasi yang tidak adekuat,

atau apneu sekunder akibat kerusakan sistem sara pusat. Pneumonia bakterial

merupakan komplikasi yang lebih jarang, dan biasanya terjadi pada kasus

tenggelam di air tawar yang tidak mengalir dan hangat. "ondisi korban dapatdiperburuk dengan adanya kegagalan multi sistem organ lain akibat hipoksia yang

 berlangsung lama, antara lain terjadinya disseinated intravascular coagulation,

insuisiensi hepatik, insuisiensi renal, asidosis metabolik dan cedera pada sistem

gastrointestinal.(

VI. PEME$IKSAAN PADA KASUS TENGGELAM

VI. 1 PEMERIKSAAN LUAR

&iagnosis pasti penyebab kematian pada kasus tenggelam tidak dapat

ditentukan dari pemeriksaan luar, namun beberapa tanda yang ditemukan dapat

memperkuat diagnosa. Tanda-tanda yang ditemukan pada pemeriksaan luar antara

lain 2,$,114

Penurunan suhu mayat 8algor mortis;, berlangsung cepat, rata-rata $⁰/ per 

menit. #uhu tubuh akan sama dengan suhu lingkungan dalam waktu $ atau

* jam.

7

8/18/2019 REFARAT TENGGELAM FORENSIK

8/16

?ebam mayat 8lior mortis;, akan tampak jelas pada dada bagian depan,

leher dan kepala. ?ebam mayat berwarna merah terang. #ebagai hasil dari pembekuan

8/18/2019 REFARAT TENGGELAM FORENSIK

9/16

!usa halus putih yang berbentuk jamur 8ush roo!like ass;. Masuknya

cairan kedalam saluran pernaasan merangsang terbentuknya mukus,substansi ini ketika bercampur dengan air dan suraktan dari paru-paru dan

terkocok oleh karena adanya upaya pernaasan yang hebat. !usa dapat

meluas sampai trakea, bronkus utama dan aleoli. Paru-paru akan terisi air 

dan cairan busa akan menetes dari bronkus ketika paru-paru di tekan dan

dari potongan permukaan paru ketika dipoting dengan pisau.

@ambar 2. !usa halus putih yang berbentuk jamur 8ush roo!like ass; 0

Pada lidah ditemukan memar atau bekas gigitan, yang merupakan tanda

 bahwa korban berusah untuk hidup atau tanda sedang terjadi epilepsi,

sebagai akibat dari masuknya korban kedalam air.

#adaveric spase, ini secara relati lebih sering terjadi dan merupakan

reaksi intraital. #ebagaimana sering terdapat benda-banda, seperti rumput

laut, dahan atau batu. ni menunjukkan bahwa waktu korban mati,

 berusaha mencari pegangan lalu terjadi kaku mayat.

Perdarahan berbintik 8 petechial haeorrhages;, dapat ditemukan pada

kedua kelopak mata, terutama kelopak mata bagian bawah.

 ?uka-luka pada daerah wajah, tangan dan tungkai bagian depan dapat

terjadi akibat persentuhan korban dengan dasar sungai atau terkena benda-

9

8/18/2019 REFARAT TENGGELAM FORENSIK

10/16

 benda disekitarnya. ?uka-luka tersebut seringkali mengeluarkan darah,

sehingga tidak jarang korban dianiaya sebelum ditenggelamkan.

VI. 2 PEMERIKSAAN DALAM 

Tanda-tanda yang ditemukan pada pemeriksaan dalam 82,1%,11,12,;4

Pemeriksaan terutama ditujukan pada sistem pernapasan, busa halus putih

dapat mengisi trakhea dan cabang-cabangnya, air juga dapat ditemukan,

demikian pula halnya dengan benda-benda asing yang ikut terinhalasi

 bersama benda air. !enda asing dalam trakhea dapat tampak secara

makroskopis misalnya, pasir, lumpur, binatang air, tumbuhan air dan lain

sebagainyaA sedang kan yang tampak secara mikroskopis diantaranya telur 

cacing dan diatome 8ganggang kersik;. Pada keadaan dimana tubuh korban

sudah demikian busuknya yaitu sudah terbenam untuk ketiga kalinya, dan

 baik kulit maupun organ-organ telah hancur, maka pemeriksaan diatom

diambil dari sumsum tulang panjang, dan selanjutnya dilakukan proses

yang sama.

Pleura dapat berwarna kemerahan dan terdapat bintik-bintik perdarahan,

 perdarahan ini dapat terjadi karena adanya kompresi terhadap septum inter 

aleoli, atau oleh karena terjadinya ase konulsi akibat kekurangan

oksigen. !ercak perdarahan yang besar 8diameter 3-$ cm;, terjadi karena

robeknya partisi inter aleolar, dan sering terlihat di bawah pleuraA bercak 

ini disebut sebagai bercak C $altauf C. !ercak ini berwarna biru kemerahan

dan banyak terlihat pada bagian bawah paru-paru, yaitu pada permukaan

anterior dan permukaan antar bagian paru-paru.

"ongesti pada laring merupakan kelainan yang berarti. Paru-paru tampak 

membesar, memenuhi seluruh rongga paru-paru sehingga tampak impresi

dari iga-iga pada paru-parunya. amun demikian, seiring waktu dapat terjadi proses transudasi

10

8/18/2019 REFARAT TENGGELAM FORENSIK

11/16

cairan dari paru-paru ke rongga pleura sehingga berat paru-paru akan

 berkurang dan sebaliknya terjadi peningkatan olume eusi pleura.  %physea a&uosu atau ephysea hyroaeri&ue yaitu paru-paru

tampak pucat dengan diselingi bercak-bercak merah di antara daerah yang

 berwarna kelabuA pada pengirisan tampak banyak cairan merah kehitaman

 bercampur buih keluar dari penampang tersebut, yang pada keadaan paru-

 paru normal keluarnya cairan bercampur busa tersebut baru tampak setelah

dipijat dengan dua jari. %physea a&uosu dijumpai pada sekitar 0% 5

kasus tenggelam, dan adanya kelainan tersebut merupakan bukti yang kuat

 bahwa kematian korban karena tenggelam. Mekanisme terjadinya

 peristiwa ini yaitu air yang terinhalasi akan mengiritasi membran mukosa

dari saluran pernapasan dan menstimulir sekresi mukusA pergerakan

 pernapasan dari udara yang ada dalam saluran pernapasan mengocok 

substan tersebut sehingga terbentuk busa.

@ambar (. dem paru hemoragik.$

8/18/2019 REFARAT TENGGELAM FORENSIK

12/16

dideritanya. 7al yang mungkin sedikit membantu adalah menemukan adanya

tanda asiksia pada korban seperti adanya tanda sianosis pada bibir dan jaringan bawah kuku, pelebaran pembuluh darah mukosa konjungtia dan kelopak mata,

tampak adanya edema paru, dapat pula cairan dalam perut tetapi hal ini dapat

mengindikasikan dry drowning  atau korban sudah meninggal sebelum di dalam

air. "asus yang termasuk dalam kategori dry drowning  dalam orensik adalah

kasus tenggelam yang terjadi sesaat atau kurang dari 2( jam dari kejadian dimana

 pada pemeriksaan dalam tidak atau hanya sedikit cairan yang ditemukan dalam

 paru.$,*

VII. PEME$IKSAAN LABO$ATO$IUM2,3,$,0,13 

!enda asing dalam trakhea dapat tampak secara makroskopis misalnya,

 pasir, lumpur, binatang air, tumbuhan air dan lain sebagainyaA sedang kan

yang tampak secara mikroskopis diantaranya telur cacing dan diatome

8ganggang kersik;. Paru-paru, hati, ginjal, dan bone arrow telah di

analisa dan kesimpulan telah diambil berdasarkan ditemukannya atau tidak 

ditemukannnya organisme ini. ntuk mencari diatome, paru-paru harus

didestruksi dahulu dengan asam sulat dan asam nitrat, kemudian

disentriuse dan endapannya dilihat dibawah mikroskop. #aat ini

 penggunaan analisa diatome cenderung digunakan pada sistem yang

tertutup seperti sumsum tulang emur atau kapsul ginjal dari tubuh yang

 belum membusuk. &iagnosis pada kasus tenggelam dari analisa diatome

harusnya positi tenggelam bila ditemukan diatom minimal diatas 2%

diatom 6 1%% ul lapangan pandang kecil 8terdiri atas 1% cm dari sample

 paru-paru; dan $% diatom dari beberapa organ. >amun demikian, tes inimemiliki keterbatasan akibat sulitnya menyingkirkan kemungkinan

kontaminasi. &iatom dapat masuk ke sirkulasi lewat saluran

gastrointestinal 8misalnya lewat makanan; atau lewat saluran napas

8diatom secara normal dapat ditemukan di udara dalam jumlah kecil;,

sehingga diatom yang ditemukan haruslah cocok dari sumsum tulang dan

tempat dimana tenggelam. Pemeriksaan diatom dapat merupakan bukti

yang kuat yang dapat mendukung dan dapat menyimpulkan seseorang

tenggelam pada saat masih hidup atau tidak.

12

8/18/2019 REFARAT TENGGELAM FORENSIK

13/16

!eberapa tes telah dikembangkan selama beberapa tahun terakhir untuk 

menentukan apakah seseorang tenggelam. Tes 'ettler chloride adalahyang paling terkenal, dimana menganalisa darah yang berasal dari sisi kiri

maupun sisi kanan jantung. Dika kadar klorida dalam darah sisi kanan

 jantung lebih kurang dari sisi kiri, orang tersebut dianggap tenggelam

dalam air laut dan begitu sebaliknya jika tenggelam dalam air tawar. Tes

 juga dilakukan untuk elemen lain pada darah, seperti membandingkan

graitasi spesiik darah pada kanan dan kiri atrium. #emua tes yang telah

disebut di atas tidak pasti dan tidak mendukung dalam menyimpulkan

tenggelam.

VIII. ASPEK MEDIKOLEGAL

#ecara umum, apabila ditemukan korban di dalam air, penyebab kematiannya

mungkin dapat disebabkan oleh4 11

1. "ematian sebelum badan korban berada di dalam air 

•

&apat disebabkan oleh penyakit, misalnya pada korban dengan penyakit jantung koroner mengalami kematian mendadak menyebabkan dirinya

tergelincir dari jembatan atau perahu dan masuk ke dalam air.

• Penyebab kematian lainnya khususnya kasus kriminal dimana korban yang

sebelumnya telah dibunuh, sengaja dibuang ke air, dengan harapan

identitas dan kausa kematian dapat disembunyikan dengan pembusukan

yang timbul.

2. "ematian saat tubuh korban berada dalam air, yang bukan disebabkan

tenggelam

• "ematian akibat penyakit, misalnya korban dengan penyakit jantung

iskemik yang mendapat serangan saat berada dalam air.

• Trauma yang disebabkan karena terjatuh 8seperti luka akibat bentur batu,

sisi kolam renang, dermaga, jembatan, dll; atau trauma saat di dalam air 

8terbentur dasar sungai, kolam atau terhanyut gelombang pasang dan

terbentur lengkungan jembatan, batu atau obstruksi lainnya; atau akibat

13

8/18/2019 REFARAT TENGGELAM FORENSIK

14/16

trauma oleh karena perahu atau mesin perahu, dapat pula terjadi akibat

diserang oleh hewan buas seperti hiu atau buaya.

3. "ematian yang disebabkan oleh pembenaman.

(. "ematian akibat tenggelam.

  &engan adanya berbagai kemungkinan penyebab seperti yang disebutkan

di atas, maka untuk menentukan sebab pasti kematian pada kasus tenggelam

diperlukan pemeriksaan secara cermat dan menyeluruh. >amun demikian,

diagnosa post mortem merupakan masalah yang sulit dalam bidang orensik, oleh

karena temuan yang minimal, mengandung arti ganda dan bahkan negati.+iwayat kejadian memegang peranan penting dalam membentuk kesimpulan

otopsi yang utuh dan logis guna kepentingan medikolegal. &iagnosa ini juga

seringkali bersiat spekulati karena minimnya kausa kematian yang lain dan

 pengetahuan akan kejadian sebenarnya. !ila tidak ditemukan apapun yang

 bermakna, disarankan menuliskan Esesuai dengan tenggelamC pada kesimpulan

isum et repertum atau mengakui bahwa penyebab kematian Etidak dapat

ditentukanC.

I%. KESIMPULAN

Tenggelam merupakan suatu proses yang menghasilkan kegagalan

respirasi akibat dari terbenamnya, sebagian atau seluruh bagian tubuh dalam

media cairan. #ecara morologi tenggelam dapat diklasiikasikan menjadi wet 

(typikal) drowning , dry (atypical) drowning  serta secondary (near)

drowning . Pada wet drowning , ciri klasik tenggelam dapat ditemukan, sementara

 pada atypical drowning , hanya sedikit atau tidak terdapat adanya ciri tersebut,

mekanismenya dapat terjadi akibat stimulasi agal menyebabkan inhibisi jantung

atau akibat spasme laring. Near Drowning  adalah suatu keadaan dimana muncul

gejala beberapa hari setelah korban tenggelam diselamatkan dan korban

meninggal akibat komplikasi akibat kegagalan multiorgan. Pada pemeriksaan

kasus tenggelam khususnya pad wet drowning dapat ditemukan tanda-tanda antara

lain bercak-bercak paltau, edema dan kongesti paru-paru hebat, ephysea

a&uosu atau ephysea hyroaeri&ue, serta ditemu kannya diatom pada paru-

14

8/18/2019 REFARAT TENGGELAM FORENSIK

15/16

 paru, hati, ginjal, dan susmsum tulang. !ila ciri ini tidak ditemukan pada

 pemeriksaan dan penyebab lain dari kematian telah disingkirkan, maka kematianyang terjadi dapat disebabkan oleh atypical drowning.

&engan adanya berbagai kemungkinan penyebab kematian pada kasus

tenggelam, maka untuk menentukan sebab pasti kematian diperlukan pemeriksaan

secara cermat dan menyeluruh. !ila tidak ditemukan apapun yang bermakna,

disarankan menuliskan Esesuai dengan tenggelamC pada kesimpulan isum et

repertum atau mengakui bahwa penyebab kematian Etidak dapat ditentukanC.

15

8/18/2019 REFARAT TENGGELAM FORENSIK

16/16

DAFTA$ PUSTAKA

1. Day &i= and +obert :alaluce. Asphyia and Drowning. /orensic Pathology.

:+: Press ??:. 2%%1. P 3-).

2. MunFim '. enggela. Pedoman lmu "edokteran /orensik. disi 1.

!inarupa 'ksara. Dakarta. 1)). 7al 10-0).

3. 7oward :. Asphyia*Anoic Deaths. /orensic Medicine. :helsea 7ouse

Publishers. 2%%*. P $-*(.

(. #heperd M#. Drowning. GonlineH. 2%%0 Gcited 2%11 otes in /orensic

Medicine. niersity o &undee. 2%%(. P 32-(.

0. !ell M&. Drowning . /orensic Pathology Principles and Practice. lseier.

 >ew Jork. p 22-3.

). Michael Tsokos. acroscopical" icroscopical" and Laboratory /indings in

 Drowning 0ictis. /orensic Pathology +eiews. 7umana Press. 2%%$. P 3-*1

1%. Michael T #hea and &eborah D 7opster. he 1espiratory Syste. Post

Mortem TechniKue 7andbook #econd dition. #pringer. 2%%(. P 1)(.

11. #impson :". +ersion and Drowning. #impsonFs /orensic Medicine

11st edition.