Refarat Bipolar Disorder

download Refarat Bipolar Disorder

of 23

  • date post

    25-Jun-2015
  • Category

    Documents

  • view

    512
  • download

    5

Embed Size (px)

Transcript of Refarat Bipolar Disorder

BAB I PENDAHULUAN 1.1 LATAR BELAKANG Gangguan bipolar atau Manic-Depressive Illness (MDI) merupakan salah satu gangguan jiwa tersering yang berat dan persisten. Gangguan bipolar ditandai oleh suatu periode depresi yang dalam dan lama, serta dapat berubah menjadi suatu periode yang meningkat secara cepat dan/atau dapat menimbulkan amarah yang dikenal sebagai mania. Gejala-gejala mania meliputi kurangnya tidur, nada suara tinggi, peningkatan libido, perilaku yang cenderung kacau tanpa mempertimbangkan konsekuensinya, dan gangguan pikiran berat yang mungkin/tidak termasuk psikosis. Di antara kedua periode tersebut, penderita gangguan bipolar memasuki periode yang baik dan dapat hidup secara produktif. Gangguan bipolar merupakan suatu gangguan yang lama dan jangka panjang. Gangguan bipolar mendasari satu spektrum kutub dari gangguan mood/suasana perasaan meliputi Bipolar I (BP I), Bipolar II (BP II), Siklotimia (periode manic dan depresif yang bergantian/naik-turun), dan depresi yang hebat. 1 Gangguan Bipolar juga dikenal dengan gangguan manik depresi, yaitu gangguan pada fungsi otak yang menyebabkan perubahan yang tidak biasa pada suasana perasaan, dan proses berfikir. Disebut Bipolar karena penyakit kejiwaan ini didominasi adanya fluktuasi periodik dua kutub, yakni kondisi manik (bergairah tinggi yang tidak terkendali) dan depresi.2

Faktor genetik berkontribusi substansial untuk kemungkinan mengembangkan bipolar disorder, dan faktor lingkungan juga ikut mendukung. Bipolar disorder sering dirawat dengan mood stabilisator obat, dan kadang-kadang obat psikiatris lainnya. Kejiwaan juga memiliki peran, sering bila ada beberapa pemulihan stabilitas. Serius dalam kasus di mana ada risiko untuk menyakiti diri atau involuntary komitmen lain dapat digunakan kasus ini umumnya melibatkan parah Manic episode dengan perilaku berbahaya atau depressive episode dengan suicidal ideation. Ada masalah dengan meluas stigma sosial, stereotip dan prasangka terhadap individu dengan diagnosis of bipolar disorder.2

13

BAB II PENGENALAN BIPOLAR DISORDER

2.1 PENGERTIAN BIPOLAR DISORDER Bipolar disorder adalah penyakit mental yang serius. Orang yang memiliki pengalaman dramatis mood swings. Mereka pergi dari terlalu energik, "tinggi" dan / atau pemarah, ke sedih dan putus asa, kemudian kembali lagi. Mereka sering tidak biasa di antara mood. Atas perasaan yang disebut mania. Di bawah adalah perasaan depresi. 4

Bipolar disorder dapat saja terjadi dalam keluarga. Ini biasanya dimulai pada akhir masa remaja atau awal dewasa. Jika Anda berpikir Anda bisa memilikinya, Anda kirim kesehatan selular pemeriksaan medis dapat menyingkirkan penyakit lainnya yang dapat menyebabkan perubahan pada mood anda . Tanpa perawatan, bipolar disorder dapat menyebabkan kerusakan hubungan, pekerjaan atau sekolah miskin kinerja, dan bahkan bunuh diri. Namun, ada perawatan efektif obat-obatan dan "terapi bicara". Kombinasi biasanya bekerja lebih baik.4 Bipolar disorder adalah suatu kondisi di mana orang mengalami abnormally yang ditinggikan (Manik atau hypomanik) dan abnormally tertekan untuk periode waktu tertentu dengan cara yang interferes dengan berfungsi. Bipolar disorder telah diperkirakan lebih dari 5 juta sekitar 1 dari setiap 45 orang dewasa. Hal ini sama-sama terjadi pada laki-laki dan perempuan, dan ditemukan di semua budaya dan kelompok etnis. Tidak semua orang mempunyai gejala yang sama, dan tidak ada tes darah untuk mengkonfirmasi gangguan disorder. Para ilmuwan yakin bahwa bipolar disorder dapat disebabkan oleh imbalances kimia dalam otak. Bipolar disorder dapat tampil menjadi unipolar depresi. Bipolar sering tidak konsisten di antara para pasien karena beberapa orang merasa tertekan lebih sering daripada tidak sedikit dan pengalaman maniak sedangkan pengalaman lain mungkin dikuasai gejala manik.4

Tanda-tanda dan gejala dari tahap depresi disorder bipolar termasuk perasaan kesedihan hati, gelisah, bersalah, marah, isolasi, atau keputusasan dalam gangguan tidur dan nafsu makan, kelelahan dan hilangnya minat biasanya menyenangkan kegiatan masalah berkonsentrasi kesendirian, mandiri kebencian, apatis atau kelalaian depersonalisasi

14

hilangnya minat dalam aktivitas seksual kemaluan atau kegelisahan sosial cepat marah, sakit kronis (dengan atau tanpa diketahui penyebabnya) kurangnya motivasi dan mengerikan. Dalam kasus yang parah, maka individu dapat mengalami gangguan jiwa, yang juga dikenal sebagai kondisi bipolar depresi.5 Manik umumnya ditandai dengan periode yang berbeda ramah, atau pemarah. Orang umumnya mengalami peningkatan energi dan penurunan kebutuhan untuk tidur. Perilaku mereka dapat menjadi agresif, intoleran atau membosankan. Orang mungkin merasa kurang kontrol. Orang kemungkinan akan merasa seolah-olah telah "dipilih", "dalam misi khusus", atau lainnya muluk delusion atau gagasan. Pada tahap lebih ekstrim dari bipolar I, seseorang dalam Manik dapat mulai pengalaman kejiwaan, atau merusak dengan kenyataan, di mana berpikir terpengaruh dengan mood. Banyak orang di suatu negara mengalami Manik parah sedangkan yang lain Euphoric . 5 2.2 EPIDEMIOLOGI Di dunia, tingkat prevalensi gangguan bipolar sebagai gangguan yang lama dan menetap sebesar 0,3 1,5 %. Di Amerika Serikat, tingkat prevalensi ini dapat mencapai 1 1,6 %, dimana dua jenis gangguan bipolar ini berbeda pada populasi dewasa, yaitu sekitar 0,8 % populasi mengalami BP I dan 0,5 % populasi mengalami BP II. Morbiditas dan Mortalitas dari gangguan bipolar sangat signifikan. Banyaknya angka kehilangan pekerjaan, kerugian yang ditimbulkan sebagai akibat dari gangguan tingkat produktivitas yang disebabkan gangguan ini di Amerika serikat sepanjang periode awal tahun 1990an diperkirakan sebesar 15,5 miliar dolar Amerika. Perkiraan lainnya, sekitar 25 50 % individu dengan gangguan bipolar melakukan percobaan bunuh diri dan 11 % benar-benar tewas karena bunuh diri.5,6

2.3 ETIOLOGI DAN PATOFISIOLOGI Etiologi dari gangguan bipolar memang belum dapat diketahui secara pasti, dan tidak ada penanda biologis (biological marker) yang objektif yang berhubungan secara pasti dengan keadaan penyakit ini.4,5,6,7 Biochemical. Beberapa bukti dari teknologi tinggi imaging studi menunjukkan bahwa orang-orang dengan bipolar disorder ada perubahan fisik di otak mereka. Yang penting dari perubahan tersebut masih belum jelas, namun mungkin akhirnya membantu tepat penyebab. Yang terjadi secara alami otak kimia yang disebut neurotransmitters yang terikat ke moods,15

juga dapat berperan. Hormonal imbalances juga berpikir untuk menjadi orang yg salah.4,5,6,7

Beberapa studi menunjukkan bahwa bipolar disorder adalah lebih umum di orangorang anggota keluarga biologis yang juga memiliki kondisi. Peneliti berusaha untuk menemukan gen yang mungkin terlibat dalam menyebabkan bipolar disorder. Beberapa studi juga menunjukkan hubungan antara skizofrenia dan bipolar disorder, yang dibagi ke genetik penyebabnya.4,5,6,7

Lingkungan. Lingkungan juga berpikir untuk memainkan peran kausal dalam beberapa cara. Beberapa studi yang sama menunjukkan bahwa satu twins kembar memiliki kondisi sementara yang lainnya tidak - yang berarti gen sendiri tidak bertanggung jawab bipolar disorder. Lingkungan menyebabkan mungkin termasuk masalah dengan diri, kerugian atau signifikan tinggi stres.4,5,6,7

Hingga saat ini, etiologi dan patofisiologi gangguan bipolar masih belum dapat dijelaskan. Virus pun sempat dituding sebagai biang kerok. Serangan virus pada otak berlangsung pada masa janin dalam kandungan atau tahun pertama sesudah kelahiran. Namun, gangguan bipolar bermanifestasi 15-20 tahun kemudian. Telatnya manifestasi itu timbul karena diduga pada usia 15 tahun kelenjar timus dan pineal yang memproduksi hormon yang mampu mencegah gangguan psikiatrik sudah berkurang 50%. 4,5,6,7

Akhir-akhir ini, penelitian mengarah pada keterlibatan genetik. Pemikiran tersebut muncul berawal dari ditemukannya 50% penderita bipolar yang memiliki riwayat penyakit yang sama dalam keluarga. Keturunan pertama dari seseorang yang menderita gangguan bipolar berisiko menderita gangguan serupa sebesar 7 kali. Bahkan risiko pada anak kembar sangat tinggi terutama pada kembar monozigot (40-80%), sedangkan kembar dizigot lebih rendah, yakni 10-20%. Pola penurunan tersebut tidak mengikuti hukum Mendel. 4,5,6,7

Beberapa studi berhasil membuktikan keterkaitan antara gangguan bipolar dengan kromosom 18 dan 22, namun masih belum dapat diselidiki lokus mana dari kromosom tersebut yang benar-benar terlibat. Beberapa diantaranya yang telah diselidiki adalah 4p16, 12q23-q24, 18 sentromer, 18q22, 18q22-q23, dan 21q22. Yang menarik dari studi kromosom ini, ternyata penderita sindrom Down (trisomi 21) berisiko rendah menderita gangguan bipolar.6,7,816

Sejak ditemukannya beberapa obat yang berhasil meringankan gejala bipolar, peneliti mulai menduga adanya hubungan neurotransmiter dengan gangguan bipolar. Neurotransmiter tersebut adalah dopamine, serotonin, dan noradrenalin. Kandidat gen yang berhubungan dengan neurotransmiter tersebut pun mulai diteliti seperti gen yang mengkode monoamine oksidase A (MAOA), tirosin hidroksilase, catechol-O-metiltransferase (COMT), dan serotonin transporter (5HTT).6,7,8 Tak berhenti sampai disitu, peneliti juga mempunyai tersangka baru yaitu gen yang mengekspresi brain derived neurotrophic factor (BDNF). BDNF adalah neurotropin yang berperan dalam regulasi plastisitas sinaps, neurogenesis dan perlindungan neuron otak. BDNF diduga ikut terlibat dalam mood. Gen yang mengatur BDNF terletak pada kromosom 11p13. Terdapat 3 penelitian yang mencari tahu hubungan antara BDNF dengan gangguan bipolar. Dan hasilnya, positif.6,7,8

2.4 TANDA DAN GEJALA Diagnosis dari BP I ditegakkan dengan setidaknya terdapat episode manic paling tidak dengan durasi 1 minggu yang mengindikasikan penderita untuk dirawat inap atau kelainan lain yang