Didiek Pangestu Hadi

FAKULTAS KEDOKTERAN UNTAN PONTIANAK Agustus 2014ANATOMI FISIOLOGI MANUSIA 1

SISTEM IMUNOLOGIK TUBUH Mendeteksi dan melenyapkan antigen yg masuk kedalam tubuh.Terdiri atas : Reaksi Non Spesifik

fagositosisReaksi inflamasi Reaksi Spesifik

Imunitas humoral (limfosit B). IgE, IgM, IgG, IgA, IgDImunitas seluler (limfosit T)Reaksi komplemen,

ila gagal akan terjadi tissue damage, antigen tetap beredar interaksi imunologik (4 jenis)

KulitSel. LendirSiliaBatuk BersinBiokimiaLisozim (keringat)- Sekresi sebaseus- Asam lambungLaktoferin- Asam Neuramenik

Fagosit- Mononuklear- PMN

Sel NKSel mastBasofilSel BIgD- IgM- IgG- IgE- IgA

Sel T- Th 1- Th 2- Ts/Tr/Th3Tdth- CTL/Tc

REAKSI HIPERSENSITIVITASAdalah respon imun yang berlebihan dan yang tidak diinginkan dan dapat menimbulkan kerusakan jaringan tubuh

Menurut kecepatan dan mekanisme imun yang terjadi, Gell dan Coombs membagi reaksi hipersensitivitas menjadi 4 tipe. Reaksi ini dapat terjadi sendiri sendiri atau bersamaan

Respon imunologik (I IV), tidak menguntungkan Hospes fenomena penyakit(Immunologically mediated diseases)

Mekanisme Imunologik Injuri JaringanTipeManifestasiMekanismeIReaksi hipersensitif cepatIgE dan Ig lainIISitotoksikIgG dan IgMIIIKompleks antigen-antibodiTerutama IgGIVHipersensitivitas lambat (cell-mediated)Limfosit-T tersensitisasi

Cara dan Jenis Antigen yang Menimbulkan AlergiCara AntigenMekanismeManifestasiI. IngestanMakanan,Obat-obatanTipe ITipe I, II, IIIAlergi gastrointestinal ,Urtikaria, manifestasi atopik,Reaksi obat cepat,Anemia hemolitik,Penyakit serum2. InhalanTepungsariDebuJamurAspergillus fumigatus

Aktinomisetes termofilikTipe I

Tipe I, III

Tipe III, IVRinitis alergikaAsma bronkiale

Aspergilosis bronkopulmoner alergikAlveolitis ekstrinsik alergika3. InjektanObat-Obatan

Sengatan lebahVaksinSerumTipe I, II, III

Tipe ITipe IIITipe IReaksi Obat cepatAnemia hemolitikPenyakit serum

AnafilaksisReaksi Arthus lokalAnafilaksis4. kontaktanRacunTipe IVDermatitis kontak

Cara dan Jenis Antigen yang Masuk Kedalam TubuhCara AntigenMekanismeManifestasiI. IngestanMakanan,Obat-obatanTipe ITipe I, II, IIIAlergi gastrointestinal ,Urtikaria, manifestasi atopik,Reaksi obat cepat,Anemia hemolitik,Penyakit serum2. InhalanTepungsari, debu, jamur

Aspergillus fumigatus

Aktinomisetes termofilikTipe I

Tipe I, III

Tipe III, IVRinitis alergikaAsma bronkiale

Aspergilosis bronkopulmoner alergikAlveolitis ekstrinsik alergika3. InjektanObat-Obatan

Sengatan lebahVaksinSerumTipe I, II, III

Tipe ITipe IIITipe IReaksi Obat cepatAnemia hemolitikPenyakit serum

AnafilaksisReaksi Arthus lokalAnafilaksis4. kontaktanRacunTipe IVDermatitis kontak

Penyakit yang Ditengahi ImunologikJenis AntigenContoh Respon PenyakitEksogenPenyakit atopik dan reaksi terhadap alergen lingkungan ( tepungsari bunga dan rumput)AlogenikAloantigen (transplantasi, transfusi darah, erythroblastosis fetalis)AutologPenyakit Autoimun (SLE)

Mekanisme Penyakit yang Ditengahi ImunologikJenisOrgan SasaranManifestasi KlinisMekanismeI. AnafilaksiTraktus GI, Kulit, Paru Alergi GI, Urtikaria, Dermatitis Atopik, Rinitis, AsmaIgE dan Ig lainII. SitotoksikElemen Sirkulasi darah (Erytrosit, Leukosit, Trombosit)Anemia hemolitik, leukopenia, trombositopenia, penyakit hemolitik pd neonatus, sindrom GoodpastureIgG, IgM dan fagosit (opsonisasi) dan ADCC atau sitolisis oleh komplemenIII. Arthus (serum sickness)Pembuluh darah : kulit, sendi, ginjal, paruSerum sickness, SLE, nefrosis malaria quartana, glomerulo nefritis .Kompleks antigen-antibodi (IgG)IV. Hipersensitifitas lambatKulit, Paru, SSP, Tiroid, Organ lainDermatitis kontak, TB, Ensefalitis alergika, Titoiditis, Penolakan homograf primerLimfosit-T tersensitisasi, Sel-K, Sel NK, makrofagV. Jenis Campuran ( I dan III )

( III dan IV )Aspergilosis bronkopulmonari alergik

Alveolitis alergik ekstrinsikIgE dan IgG

Kompleks antigen-antibodi dan imunitas

Manifestasi Klinis alergi Gastrointestinal

MuntahDiareSakit perut

Disertai manifestasi kulit (eksema atopik, urtikaria Disertai manifestasi traktus respiratorius (rinitis, asma bronkiale)

Manifestasi Klinis Alergi Kulit

1. Dermatitis atopikLesi eritematus, papuler, vesikuler (mengeluarkan darah)Lokasi pipi, dahi, pergelangan tangan, ekstensor lengan bawah dan tungkai bawahUmur > 2 th, kulit menebal, bersisik dan berkerak2. Urtikaria / BiduranLesi benjolan, eritematus, gatalVasodilatasi dan transudasi cairanUrtikaria kronis : urtikaria pigmentosa, angioedem herediter

Manifestasi Klinis Alergi Traktus RespiratoriusRespon Tipe I

Anafilaktik lokal konjungtivitis, rinitis, asmaAmin vasoaktif (histamin, SRS-A, ECF-A, PAF, Prostaglandin, As. Arachidonat)Vasodilatasi, hipersekresi, Edem, pembengkakan mukosaAsma BronkialePenyakit obstruktif saluran nafas akut, kumat-kumatan dan reversibelAsma ekstrinsik (antigen dapat di deteksi)Asma intrinsik (antigen tak dapat di deteksi)

Manifestasi Klinis Alergi Traktus RespiratoriusRespon Tipe II

Sindroma GoodpastureGlomerulonefritis proliferatif difus + perdarahan paru + anemia Anti GBM mengendap di Ginjal dan ParuProgresif cepatMeninggal dalam minggu bulanRespon Tipe IV

Sesudah infeksi TBCGranulomata berisi sel epiteloid, jaringan ikat dan limfositRespon Tipe Campuran

Alveolitis alergik ektrinsik tipe III dan IVAspergilosis bronkopulmoner alergik tipe I dan III

Effective of Agents Used in Treatment of Allergic Disorders.

Drug ClassSneezingPururitusRhinorrheaCongestionInflammationOnset of ActionAntihistemine++++++++++++-RapidSympathomimetics--+++++-Rapid

Glucocorticoids+++++++++++++++++Slow (day)Cromolin-nedocromil sodium++++++++Slow (weeks)

Anticholinergics--++++--Rapid

Immunotherapy++++++++++++++++++++Slow (months)

Anaphylaxis, Urticaria, AngioedemaAnaphylaxis is a systemic reaction withCuntaneous symptonsAssociated with dyspnea, visceral edema and hypotension

Urticaria is characterized by large, irregularly shaped, pruritic, erythematons whealsAngioedema is painless, deep, sub cutaneous swelling, often involving peri orbital, circum oral and facial regions.

TREATMENTAnaphylaxisAirway, Breathing, Circulation are asseseda)Ephinephrine 1:1000, 0,2-0,5 mL i.m./s.cRapid injection can be given every 5-15 minutesRapid intravenous infusion NaCl, RL, Plasma, Colloid Solutions, Plasma expander.Vasodilator drugs (dopamine, norepinephirine, phneonephine)Anti histaminesCorticosteroidUrticaria / AngioedemaAnti histaminesCorticosteroid

Allergic RhinitisNasal Pruritis, Congesti0n, Rhinorrhea, Paroxysmal of Sneezing.Chronic cough, wheezing, ehest tightness/ dyspnea, eye irritation.Pruritis, eczematous, dermatitis.