RCP BASICA Y AVANZADA ( PARA ENFERMERIA)

RCP BASICA , AVANZADA Y ATENCION AL TRAUMA GRAVE

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RCP BASICA , AVANZADA Y ATENCION INICIAL AL TRAUMA Y

TRAUMA GRAVE Y ELECTROCARDOGRAFIA BASICA

PARA ENFERMERIA

FRANCISCO JOSE BRASERO ORTEGADUE/ENFERMERO RESIDENCIA 3 EDAD NUESTRA SEÑORA DEL MONTECARMELO

BAND 6 STROKE NURSE / ACTUACION FAST ANTE EL ICTUS EXPERTO EN ENFEMERIA EN EL AREA DE CUIDADOS CRITICOS EXPERTO EN ENFERMERIA EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS EXPERTO EN ENFERMERIA EN CATASTROFES SANITARIAS


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PARTE 1 –RCP BASICA Y AVANZADA


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PROLOGO

Existe la evidencia de que puede reducirse la mortalidad y las secuelas que causan los PCR en el centro sanitario , si se mejora la respuesta asistencial. Para ello se propugna una estrategia basada en la implantación y mejora de la «cadena de supervivencia».TERMINO CLAVE : CADENA DE SUPERVIVENCIA / PERIODO DE ORO


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CADENA DE SUPERVIVENCIA


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CADENA DE SUPERVIVENCIA

• RECONOCIMIENTO INMEDIATO Y ACTIVACION DEL SERVICIO DE URGENCIAS

• NOTA IMPORTANTE :LLAMADA EFECTIVA• A LOS 4 MINUTOS COMIENZA EL DAÑO

CEREBRAL EN LA PCR


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PERIODO DE ORO


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¿ Y este curso , porque ?

• Dar respuesta asistencial a la Parada Cardiorrespiratoria (PCR) de acuerdo con las recomendaciones internacionales actuales.

• Promover medidas de prevención e intervención precoz que, si es posible, la eviten.

• Desarrollar un programa de formación y entrenamiento periódico en RCP y SV para el personal sanitario y no sanitario del centro sanitario


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EL MINUTO DE ORO


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EUROPEAN RESUCITACION COUNCIL


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AHA


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DEFINICION PCR

• La PCR se define como la interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible de la circulación y respiración espontáneas. Es un situación de muerte clínica, susceptible de recuperación si se trata en los primeros minutos de su presentación, diferente de la muerte biológica o evento final que surge de forma esperaday previsible como evolución natural y terminal de una enfermedad.


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RESUCITACION CEREBRAL

• El fin esencial de la RCP es la “resucitación cerebral”

TERMINO CLAVE : RESUCITACION CEREBRAL


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En adultos, el 90% de las PCR extrahospitalarias no accidentales y el 25% de las que ocurren en centros sanitariosestán ocasionadas por un trastorno eléctrico denominado fibrilación ventricularFV : RITMO CARDIACO ANARQUICO Y RAPIDOTERMINO CLAVE : FIBRILACION VENTRICULAR


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FIBRILACION VENTRICULAR


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SINTOMAS FRECUENTES PCR

• Paro respiratorio o dificultad para respirar (jadeOS, RESPIRACION BOCA DE PEZ, RESPIRACIONES INEFECTIVAS

• Ausencia de pulso

• Pérdida del conocimiento

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003069.htm





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¿COMO DEBEMOS ACTUAR ?


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ASEGURA EL LUGAR

• 1 Asegura el lugar de los hechos Elimina los peligros que amenacen tu seguridad, la del paciente o la de las personas que ahí se encuentren.

• PODEMOS SER VICTIMAS POTENCIALES EN UN ENTORNO NO SEGURO


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2-NIVEL DE CONSCIENCIA

• Comprueba el estado de consciencia de la víctima. Arrodíllate a la altura de los hombros de la víctima y sacúdelos con suavidad. Acércate a su cara y pregúntale en voz alta si se encuentra bien: Si responde: deja a la víctima en la posición en que se encuentra y pasa a realizar una valoración secundaria, poniendo solución a los problemas que vayas detectando. Si no responde:


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ANEXO 1 – ESCALA DE COMA GLASGOW (VALORACION NEURO)


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SI LA VICTIMA RESPONDE (PLS)


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3- PEDIMOS AYUDA

• Pide ayuda sin abandonar a la víctima y colócale en posición de reanimación. Boca arriba con brazos y piernas alineados sobre una superficie rígida y con el tórax al descubierto.


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4- VIA AEREA

• Abre la vía aérea.• Coloca una mano sobre la frente y con la otra

tira del mentón hacia arriba, para evitar que la lengua impida el paso del aire a los pulmones.

• MANIOBRA FRENTE MENTON SI NO SE SOSPECHA DE TRAUMA


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SI RESPIRA…

• Si la víctima respira normalmente:- Colócala en posición lateral de seguridad (PLS).- Llama al 112 o busca ayuda.- Comprueba periódicamente que sigue respirando.


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REEVALUACION CONTINUA

LA REEVALUACION DEL PACIENTE CONSCIENTE TIENE QUE SER CONTINUA HASTA QUE ACUDAN

LOS SERVICIOS DE URGENCIA Y EMERGENCIA


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SI NO RESPIRA …RCP

• Realiza 2 insuflaciones con la vía aérea abierta (frente-mentón) y la nariz tapada. Si el aire no pasa en la primera insuflación, asegúrate de estar haciendo bien la maniobra frentementón y realiza la segunda insuflación, entre o no entre aire.

• ENTRE O NO ENTRE AIRE !!! SE INSUFLA


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VER , OIR , SENTIR

• Comprueba si la víctima respira normalmente manteniendo la vía aérea abierta (ver, oír, sentir durante no más de 10 seg.)

• NO MAS DE 10 SEGUNDOS !!!!!


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COMPRESIONES 30:2

• Alternar compresiones - insuflaciones en una secuencia 30:2 (30 compresiones y 2 insuflaciones) a un ritmo de 100 compresiones por minuto.


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¿30:2 POR ?

• Respiración boca a boca, la cual provee oxígeno a los pulmones de una persona.

• Compresiones cardíacas, las cuales mantienen la sangre de la persona circulando


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¿ CUANDO PARAMOS ?

• No interrumpas hasta que la víctima inicie respiración espontánea, te agotes o llegue ayuda especializada.


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OVACE- ADULTO


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TRANQUILIZARNOS Y TRANQUILIZAR

Tranquilizar al paciente y explicarle que vamos a ayudarle


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DONDE COLOCARNOS

• Colocarse por detrás del paciente, ponerle una mano en el pecho e inclinarlo hacia adelante. Nuestra mano evitará que se caigaCon el talón de la otra mano, golpear firmemente entre sus ESCAPULAS.


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¿HA SALIDO EL OBJETO?

Mirar en su boca para ver si el objeto ha salido


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HEIMLICH

• Si persiste la obstrucción, realizarle la maniobra de Heimlich:Rodear su cintura con nuestros brazos

• Cerrar el puño con el pulgar en su interior• Colocar la otra mano sobre el puño• Oprimir firme y bruscamente justo por debajo

del apéndice xifóides – la porción distal del ESTERNON – hacia adentro y hacia arriba


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HEIMLICH


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AUTO-HEIMLICH


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HEIMLICH

Realizar hasta cinco compresiones abdominales, comprobando si el objeto ha salido mirando en la boca del paciente tras cada una de ellas


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HEIMLICH + GOLPES ESCAPULARES

Alternar compresiones abdominales y golpes en su espalda hasta que se solucione la obstrucción o la persona quede inconsciente


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MUJER EMBARAZADA U OBESO

Si se trata de una mujer embarazada o de una persona muy obesa y no podemos rodear su

cintura con nuestros brazos, se realizarán compresiones torácicas en el mismo punto en el

que se realizan las compresiones en la RCP.


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En caso de que la persona quede inconsciente, se iniciará la RCP


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FIN PARTE 1


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ATENCION INICIAL AL PACIDENTE TRAUMATICO GRAVE

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BIBLIOGRAFIA• Rodríguez Suárez, G., Misa Menéndez, M., Ponz Moscoso, F., Valdivia Puerta, A., & Mur Villar,

N. (2002). Valoración de la atención de urgencias al paciente con trauma grave. Revista Cubana de Cirugía, 41(3), 185-193.

• Gazmuri, R. J., & Álvarez-Fernández, J. A. (2009). Tendencias en resucitación cardiopulmonar. Medicina intensiva, 33(1), 31-39.

• Champion, H. R., Sacco, W. J., COPES, W. S., GANN, D. S., GENNARELLI, T. A., & FLANAGAN, M. E. (1989). A revision of the Trauma Score. The Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 29(5), 623-629.

• Scale, G. C. (2001). Glasgow coma scale.• López-Messa, J. B., Martín-Hernández, H., Pérez-Vela, J. L., Molina-Latorre, R., & Herrero-Ansola, P. (2011).

Novedades en métodos formativos en resucitación. Medicina Intensiva, 35(7), 433-441.• Ruiz, A. B., & Suárez, L. S. (1999). Manejo prehospitalario de la vía aérea en el paciente

politraumatizado. emergencias, 11, 47-53.• Covarrubias, G. A., Martinez, G. T. L., & Reynada, T. J. L. (2004). Actualidades en la vía aérea difícil. Rev Mex

Anest, 27(4), 210-18.• REACCIONA, S. L. P. N., & LA PERSONA, S. N. V. A. Lesión de columna.• Baptista, F. A. (2002). Soporte Vital. Actualización en soporte vital básico (I). SEMERGEN-Medicina de

Familia, 28(08), 436.


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PARTE 2 - RCP AVANZADA


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QUE ES LA RCP AVANZADA

La RCP avanzada comprende el conjunto de medidas que

deben aplicarse para el tratamiento definitivo de la

RCP hasta el restablecimiento de las funciones cardiaca y

respiratoria. Para ello se optimiza al máximo el transporte de oxígeno, mientras se efectúa el

diagnóstico y tratamiento específico de la causa de la

PCR.


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RCP AVANZADA

• Durante esta fase se completan los pasos A,B,C de la RCP básica con ayuda de equipo auxiliar, continuando con los pasos D (vías venosas, drogas, fluidos), E (monitorización estable y diagnóstico ECG) y F (tratamiento de las arritmias cardiacas). Precisa de equipamiento y debe ser efectuada por personal con formación específica en estas técnicas


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FARMACOS Y FLUIDOS

• Durante la RCP avanzada es preciso conseguir un acceso vascular adecuado para la infusión de drogas y fluidos, asi como para la obtención de muestras de laboratorio. La vía venosa obtenida por punción es de elección, aunque en ocasiones no es posible de forma inmediata, debiendo recurrirse a otras vías alternativas .


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1) VIA VENOSA PERIFERICA

• Vía venosa periférica: • Es la primera en intentar canalizarse durante la RCP.

Los accesos mas comunes son la flexura del codo, dorso de la mano, dorso del pie y en lactantes en cuero cabelludo. Tiene las ventajas de la sencillez en su inserción con escasas complicaciones y la accesibilidad, que permite no interrumpir las maniobras de RCP mientras se obtiene. Si se canaliza con cateter corto y grueso permite una buena perfusión de líquidos y drogas.


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VIA VENOSA PERIFERICA


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2) VIA VENOSA CENTRAL

• Vía venosa central: • Tiene las ventajas de una mayor rapidez de

acción de los fármacos infundidos, un mayor calibre para la administración de fluidos, mayor seguridad en su mantenimiento y la posibilidad de monitorización de la PVC.


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VIA CENTRAL


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3) VIA INTRAOSEA

• Vía intraósea: • Es una vía de fácil acceso, alternativa a la

intravenosa. Está indicada cuando no se consigue un acceso venoso en 90 segundos.82

• La técnica consiste en la introducción de una aguja especial de punción intraósea perpendicularmente 1-3 cm por debajo de la meseta tibial interna

http://tratado.uninet.edu/c1206b.html#82


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VIA INTRAOSEA


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OTRAS VIAS ( MENOS FREC)

• Vía intracardiaca: • Debe evitarse ya que presenta múltiples

inconvenientes: precisa interrumpir el masaje cardiaco y puede producir laceración miocardica, daño en los vasos coronarios o taponamiento. Tan solo estaría indicada, mediante abordaje subxifoideo en los casos en los que no sea posible la canalización de ninguna


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OTRAS VIAS ( MENOS FREC)

• Vía intratraqueal: • Permite la administración de fármacos tales

como adrenalina, atropina y lidocaína, consiguiendose una aceptable absorción. Las drogas deben administrarse mediante una jeringa o a través de una sonda introducida por el tubo intratraqueal, seguida de varias insuflacciones potentes para redistribuir el fármaco por todo el árbol bronquial.


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FARMACOS


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ADRENALINA

• Adrenalina• Es una catecolamina endógena con efecto alfa y beta

adrenérgico. La estimulación de receptores alfa produce vasoconstricción especialmente de piel, mucosas y lecho esplácnico, dando lugar a un aumento de las resistencias vasculares periféricas y una elevación de la presión arterial sistólica y diastólica. La acción beta adrenérgica produce un aumento de la contractilidad miocárdica y de la frecuencia cardiaca, además de relajación del músculo liso y del lecho vascular y bronquial.


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BICARBONATO• Bicarbonato• Durante la PCR se produce un fallo de la ventilación que da lugar a

retención de CO2 y acidosis respiratoria. Asimismo, la hipoxia induce metabolismo anaerobio y acidosis láctica. Los ácidos derivados del metabolismo de las grasas, carbohidratos y aminoácidos son normalmente excretados por el riñon, pero durante la parada cardiaca o en situaciones de bajo gasto la perfusión renal es inadecuada, por lo que hay una excrección insuficiente. Además, el ácido láctico producido por el metabolismo anaerobio no puede ser metabolizado mientras no haya un adecuado aporte de oxígeno a los tejidos. Como consecuencia, la acidosis que acompaña a la PCR tiene un origen mixto, metabólico y respiratorio.


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CALCIO• Calcio• El calcio es esencial en el proceso de acoplamiento excitación-

contracción. Cuando las células miocárdicas son excitadas, el calcio entra en el citoplasma e induce el acoplamiento de actina y miosina. El proceso termina con una salida activa del calcio fuera del citoplasma. En situaciones de isquemia miocárdica, sin embargo, la falta de energía compromete el sistema de bomba, por lo que el calcio se acumula en el citoplasma. Estudios experimentales han demostrado que la entrada de calcio en el citoplasma celular es la vía final común de la muerte celular 97 y que su utilización en la RCP podría tener efectos tóxicos intracelulares.

http://tratado.uninet.edu/c1206b.html#97


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GLUCOSA

• Glucosa• Sólo debe administrarse en caso de

hipoglucemia, a dosis de 0.5 a 1 g/kg, en forma de glucosa al 50% diluida al medio. En el resto de los casos no están indicadas soluciones glucosadas por el riesgo de hiperglucemia y empeoramiento de la acidosis metabólica, pudiendo ocasionar un aumento del daño neurológico


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ATROPINA

• Atropina• Es un fármaco parasimpaticolítico que estimula los

marcapasos sinusal y atriales, así como la conducción aurículo-ventricular. Está indicada en el tratamiento de la bradicardia sintomática, cuando se acompaña de mala perfusión periférica o hipotensión arterial. Sin embargo, hay que considerar que la causa más frecuente de bradicardia en el niño es la hipoxemia, por lo que es preciso una correcta oxigenación y ventilación antes de la administración de atropina.


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LIDOCAINA

• Lidocaína• La lidocaína inhibe la descarga de focos

ectópicos, incrementa el umbral de fibrilación e inhibe la formación de circuitos de reentrada que pueden dar lugar a taquicardia o fibrilación ventricular.


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FLUIDOS• Fluidos• Normalmente en la RCP sólo se perfundirán los fluidos

necesarios para mantener la vía intravenosa y administrar fármacos. Sin embargo, en algunas situaciones puede ser preciso efectuar expansión de volemia, tales como la disociación electromecánica o en situaciones de hipovolemia aguda. Pueden utilizarse cristaloides como el suero salino fisiológico o el ringer lactato o coloides, dependiendo de la disponibilidad y la causa de la hipovolemia. No deben administrarse soluciones glucosadas, excepto en el periodo neonatal o si existe hipoglucemia.


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VIA AEREA


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VIA AEREA

• CONCEPTOS CLAVE :

• AISLAR VIA AEREA ( GOLD STANDART)

• PERMEABILIZAR LA VIA AEREA


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MANIOBRA FRENTE-MENTON


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TRIPLE MANIOBRA• Triple maniobra: es la primera indicación, en pacientes sin

sospecha de trauma cervical • 1. Hiperextensión de la cabeza. Se coloca una mano en

la frente el paciente y la otra debajo de la nuca y se realiza hiperextensión suave de la cabeza.

• 2. Elevación del mentón o barbilla con la mano que tenía debajo de la nuca con el dedo índice y el mayor (trabajando sobre la zona ósea del maxilar inferior, no más abajo en partes blandas, porque podríamos obstruir más).

• 3. Apertura bucal con el pulgar y el índice a modo de pinza (como chasqueándolos).


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PERMEABILIZAR- GUEDEL


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TRIPLE MANIOBRA


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TRIPLE MANIOBRA MODIFICADA

• “Triple maniobra modificada” o levantamiento del mentón: es la que utilizaremos en caso de trauma.

• Consiste en colocar los dedos medios e índice de una mano en el sector inferior de la mandíbula a nivel de la región anterior (mentón) y el dedo pulgar más allá del nivel de los incisivos inferiores. Ubicados en esta posición, se procede a levantar (en sentido de tracción hacia el cenit) con lo que se consigue llevar la base de la lengua hacia una situación más anterior o ventral y desobstruir la vía aérea.


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TRIPLE MANIOBRA MODIFICADA


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DESFIBRILACION VS

CARDIOVERSION


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DESFIBRILACION Y CARDIOVERSION

• La desfibrilación y la cardioversión eléctrica :Son dos tipos de terapia que mediante la aplicación de un choque eléctrico de CORRIENTE CONTINUA consigue revertir distintos TRASTORNOS DEL RITMO CARDIACO. IMPORTANTE LOS DESFRIBILIADORES AUTOMATICOS en lugares públicos, no necesitan personal sanitario pero si formado


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CARDIOVERSION

• La cardioversión eléctrica:Se emplea para revertir todo tipo de ARRITMIAS reentrantes, salvo la FV . El choque eléctrico es sincronizado con la actividad eléctrica del corazón.


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DESFRIBILACION ¿Qué es?

• La desfibrilación es aplicar descarga eléctrica sobre el corazón desencadena la despolarización simultánea de todas las células miocárdicas, lo cual provoca una pausa y seguidamente si es exitoso el corazón retoma el ritmo eléctrico normal, con la contracción primero de las aurículas y posteriormente de los ventrículos.


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DESFRIBILACION


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RITMOS DESFIBRILABLES

• Las dos arritmias desfibrilables son la Fibrilación Ventricular "FV" (que provoca un ritmo caótico y desorganizado del corazón) y la Taquicardia Ventricular Sin Pulso "TSVP" (el corazón tiene actividad eléctrica rítmica pero no es eficaz como bomba).


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RITMOS DESFIBRILIABLES


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TRIANGULO DE EINTHOVEN


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TRIANGULO DE EINTHOVEN


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FIN PARTE 2


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PARTE 3 – ATENCION AL TRAUMA


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ATENCION INICIAL AL TRAUMA


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¿Qué consideramos como un paciente traumático grave?

• Es aquel paciente con una o varias lesiones traumáticas producidas por energía mecánica que pueden o no comprometer la vida del paciente .


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¿Qué debemos hacer si nos encontramos ante una situación en la cual sospechamos de un traumatismo

grave?

• Valoración primaria y resucitación• Valoración secundaria• Categorización y triage• Derivación y transporte• Reevaluación continua • Cuidados definitivos ( YA HOSPITALARIOS)


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Se debe realizar una valoración y atención rápida por :

• En el trauma se producen en 3 períodos después de ocurrido el accidente.

• Primera fase :En minutos o segundos, es el primer tiempo del lesionado severo y son por laceraciones graves y hemorragias fulminantes de órganos vitales; representan el 50 %.


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• Segunda fase :lo constituyen las 1 ó 2 h posteriores al trauma, conocidas como hora de oro, se denominan como muertes tempranas, a causa de hemorragias, hematomas subdurales, hemoneumotórax, taponamiento cardíaco, rotura de hígado, bazo, etcétera; representan el 30 % del total y gran parte de ellas pueden ser prevenibles con la creación de sistemas de trauma


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• Tercera fase :aporta el 20 % restante de las muertes, éstas ocurren en días o semanas después de la lesión, por sepsis, compromiso respiratorio severo o fallo multiorgánico.


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ENFOCAR LA ATENCION INICIAL

• los primeros pasos en la asistencia a este tipo de pacientes deben ir encaminados a dar respuesta a esos problemas que pueden ocasionar la perdida inmediata de la vida del paciente, para mas tarde ir dando repuestas a aquellas situaciones de una importancia no vital inmediata.


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ENFOCAR LA ATENCION INICIAL

• La atención inicial del paciente traumático grave consta de una serie de fases en las que se trata de dar un tratamiento integral a la asistencia del paciente traumatizado grave, desde el momento y en lugar donde se produce el incidente, hasta su tratamiento definitivo a nivel hospitalario


93

Evaluación primaria

• Establecer criterios de gravedad en base a unos conocimientos físicos y fisiológicos


94

VALORACION PRIMARIA

• A) manejo de la vía aérea y control cervical.• B) respiración y ventilación.• C) circulación y control de hemorragias.• D) Déficit neurológico.• E) Exposición a ambiente


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VALORACION PRIMARIA

• A) manejo de la vía aérea y control cervical.• B) respiración y ventilación.• C) circulación y control de hemorragias.• D) Déficit neurológico.• E) Exposición a ambiente


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PASO 1 : ANTE UN TRAUMA GRAVE

• VALORAR LA ACTUACION DE ENFERMERIA EN UN ENTORNO SEGURO


97

¿ algo importante que siempre se olvida?

• Nuestra protección y seguridad, la seguridad del entorno, antes de realizar cualquier maniobra vigilar que el entorno donde vamos a actuar es seguro.


98

PASO 2

• COMPARTIR EL MOMENTO : NO ACTUEMOS SOLOS..PIDAMOS AYUDA…


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PASO 3

• VALORACION ABCDE• Aspectos importantes :

• Correcta valoración• Llamada eficaz

• RCP


100

Vía aérea

• ¿ esta usted bien? : si el paciente es capaz de responder ,la vía aérea esta permeable


101

Vía aérea

• Si el paciente no contesta :• Inspección y limpieza de la cavidad bucal• Comprobar si el paciente respira• Es fundamental mantener la vía aérea

permeable

• La única manera de aislar por completo la vía aérea es la intubación – gold standart


102

Causas de obstrucción de la vía aérea

• Disminución del nivel de consciencia• Cuerpo extraño (sangre o vomito )• Trauma facial severo• Trauma cervical severo• quemados


103

Vía aérea

¿cuando realizar maniobra frente mentón ?• Si no se sospecha de lesión de columna

¿ que hacemos para intentar permeabilizar la vía aérea ?

• Maniobra de tracción mandibular, es la mejor opcion


104

Vía aérea

• Lesiones y signos de obstrucción no resuelta de la vía aérea , es necesario aislarla :

• Hematoma cervical, lesión traqueal o laríngea, trauma maxilofacial severo ,lesión por inhalación


105

Vía aérea + control cervical


106

Vía aérea + control cervical

• ¿ y si el paciente tiene casco, se quita?http://www.youtube.com/watch?v=l_Pcb4zpm98


107

ESCALA DE GLASGOW


108

¿ que tipos de sangrado nos podemos encontrar ?


109

CRITERIOS DE GRAVEDAD

Podemos basarnos en dos escalas en relación a criterios físicos y fisiológicos :

• TRAUMA SCORE

• ESCALA DE COMA DE GLASGOW


110

TRAUMA SCORE


111

ANEXO 1 - TRIAGE

• En caso de varias o múltiples victimas :


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S.T.A.R.T (TRIAGE SIMPLE Y TTO RAPIDO)


113

¿MANIOBRA FRENTE MENTON , DEBO HACERLA?


114

Criterios de gravedad

• Lesiones penetrantes en cabeza, cuello , tronco y parte proximal de los miembros.


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Criterios de gravedad

• Tórax basculante• Amputación proximal en muñeca y tobillos• Dos o mas fracturas de humero y fémur• Sospecha de afectación vascular• Fractura de pelvis• Paresia de miembros


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BIBLIOGRAFIA• Rodríguez Suárez, G., Misa Menéndez, M., Ponz Moscoso, F., Valdivia Puerta, A., & Mur Villar,

N. (2002). Valoración de la atención de urgencias al paciente con trauma grave. Revista Cubana de Cirugía, 41(3), 185-193.

• Gazmuri, R. J., & Álvarez-Fernández, J. A. (2009). Tendencias en resucitación cardiopulmonar. Medicina intensiva, 33(1), 31-39.

• Champion, H. R., Sacco, W. J., COPES, W. S., GANN, D. S., GENNARELLI, T. A., & FLANAGAN, M. E. (1989). A revision of the Trauma Score. The Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 29(5), 623-629.

• Scale, G. C. (2001). Glasgow coma scale.• López-Messa, J. B., Martín-Hernández, H., Pérez-Vela, J. L., Molina-Latorre, R., & Herrero-Ansola, P. (2011).

Novedades en métodos formativos en resucitación. Medicina Intensiva, 35(7), 433-441.• Ruiz, A. B., & Suárez, L. S. (1999). Manejo prehospitalario de la vía aérea en el paciente

politraumatizado. emergencias, 11, 47-53.• Covarrubias, G. A., Martinez, G. T. L., & Reynada, T. J. L. (2004). Actualidades en la vía aérea difícil. Rev Mex

Anest, 27(4), 210-18.• REACCIONA, S. L. P. N., & LA PERSONA, S. N. V. A. Lesión de columna.• Baptista, F. A. (2002). Soporte Vital. Actualización en soporte vital básico (I). SEMERGEN-Medicina de

Familia, 28(08), 436.


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PARTE 4

ELECTOCARDIOGRAFIA BASICA PARA ENFERMERIA


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ELECTROCARDIOGRAFIA BASICA

RCP BASICA Y AVANZADA ( PARA ENFERMERIA)

Health & Medicine

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