RASYA 500rb

Pernyataan Nasabah

Saya mengerti, bahwa keputusan yang Saya ambil pada illustrasi ini dapat berbeda dengan profil Saya pada Profil Calon Nasabah yang telahSaya isi dan tanda tangani serta diajukan sebelumnya kepada PT Prudential Life Assurance. Saya bertanggung jawab sepenuhnya atas

transaksi yang Saya lakukan.

Tanda Tangan

EVA ASTUTI

PRUlink assurance account ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

Tanda Tangan Calon Pemegang PolisTanda Tangan Agen/FSC

Kode Agen/FSC 00892611BERNADINE ARRIADNE TANJOTO13-Mar-2015 01:22:30

DisajikanTanggal

Saya telah memahami dan mendapat penjelasan terkait isiFormulir Profil Nasabah yang diuraikan pada halaman ini

Saya telah menjelaskan isi Formulir Profil Nasabah kepadaCalon Pemegang Polis

17060111 SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency]Ilustrasi ini berlaku hingga 11-Apr-2015

"PASTIKAN BAHWA ANDA MEMAHAMI DAN TELAH MEMBACA HALAMAN INI SEBELUM ANDA MENANDATANGANINYA"

RINGKASAN ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSIPRUlink assurance accountRINGKASAN ILUSTRASI

Nama Tertanggung Utama MUHAMMAD RASYA ATHARIZUsia Tahun Berikutnya 3

A. Rencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendakiNasabah adalah 10 tahun*

6,000,000RUP16,000,000RUP26,000,000RUP36,000,000RUP46,000,000RUP56,000,000RUP66,000,000RUP7

Premi Tahunan Pada Awal Tahun

TOTAL PREMITotal Top-Up Tunggal

60,000,0000

RUPRUP

10 RUP 6,000,000

Informasi mengenai Uraian Biaya, terdapat dalam halaman Hal-Hal Penting.

B. Asumsi Nilai Tunai di masa yang akan datang **

Rendah (000) Sedang (000) Tinggi (000)RUPUsia ke 45 *** 596,375 4,939,564

*** 1,485,222 19,902,171*** 3,839,412 80,498,523

Usia ke 55 RUPUsia ke 65 RUP

Nilai Tunai dihitung dengan menggunakan asumsi tingkat investasi. Besarnya nilai tunai yangdibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung padaperkembangan dari dana investasi. (Lihat Hal-hal Penting pada halaman terakhir)

C. Rangkuman Manfaat Meninggal

Jika Tertanggung meninggal sebelum berusia 99, Manfaat yangditerima adalah sejumlah:

RUP 25,000,000

D. MANFAAT(Hanya untuk ilustrasi. Keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi tiap produk asuransi, termasuk syarat-syarat dan

pengecualian-pengecualian, tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat)

Pembayaran Kedua (satu tahun sesudah Pembayaran Pertama),sebesar: 80% dari Uang Pertanggungan (poin di atas), sebesar:

Pembayaran Pertama, sebesar: 20% dari Uang Pertanggungan,(poin di atas), sebesar:

500,000PRUhospital & surgical cover (maksimum s.d. usia 55 tahun), Batas maksimum rawat inap per hari,sebesar: RUP

- Tipe: C

6,000,000PRUparent payor 33 -1 sampai dengan usia Tertanggung Utama 18 tahun atau 25 tahun:Apabila Ayah dan/atau Ibu Tertanggung Utama memenuhi kriteria salah satu dari 33 KondisiKritis/Cacat Total & Tetap/meninggal dunia, setelah PRUparent payor 33 berlangsung 90 hari ataulebih, Penanggung membayarkan Premi Berkala dan Premi PRUsaver s.d. Tertanggung Utamaberusia 18 tahun atau 25 tahun (sesuai manfaat yang dipilih), sebesar:

RUP-

- PRUlink assurance account : Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau Cacat Total & Tetap selamamasa asuransi, akan diberikan Uang Pertanggungan dan Nilai Tunai (lihat Bagian B), apabila ada.(Apabila Tertanggung Utama masih hidup sampai berakhirnya masa asuransi, Penanggung akanmembayarkan Nilai Tunai, apabila ada.)

RUP 25,000,000

-RUP

RUP

5,000,000

20,000,000

Cacat Total & Tetap (Total &Permanent Disability) PRUlinkassurance account (PAA)

Jenis Kelamin Pria/Bukan Perokok

**Keterangan lengkap lihat di halaman ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI.***Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi, dan olehkarena itu Polis menjadi batal (lapse.) Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut , maka Anda diminta untuk melanjutkan pembayaranPremi.

BERNADINE ARRIADNE TANJOTO13-Mar-2015 01:22:30

DisajikanTanggal

00892611Kode Agen/FSC

*Manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupimaka Rencana Masa Pembayaran Premi yang direncanakan bisa lebih panjang.

SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency]11012029Ilustrasi ini berlaku hingga 11-Apr-2015

PRUlink assurance account KECUALI DINYATAKAN LAIN, ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSIMUHAMMAD RASYA ATHARIZ CALIEF

Bayi / Anak-anakEVA ASTUTI

Nama Tertanggung Utama (sesuai Kartu ID)

PekerjaanNama Orangtua 1 (sesuai Kartu ID) 32 (20-Feb-1984)Usia Orangtua 1

Pria/Bukan PerokokJenis Kelamin1Kelas Pekerjaan

ALOKASI DANA INVESTASI

100% dari PRUlink Rupiah Equity Fund

Frekuensi Pembayaran Bulanan Mata Uang RUPRencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki Nasabah*Masa Pembebanan Biaya Asuransi & Administrasi (tidak lebih dari)

10 tahun97 tahun

6,000,000

RINGKASAN MANFAATPRUlink assurance account (PAA) Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau Cacat Total dan Tetap dibayarkan sebesar Uang Pertanggungan PAA dan Nilai Tunai, apabila ada.

Apabila Tertanggung Utama menderita Cacat Total dan Tetap akan dibayarkan Uang Pertanggungan PAA, maksimum sebesar Rp 2 milyar per jiwa. Apabila Manfaat Asuransi Cacat Total danTetap telah dibayarkan maka akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA. Pembayaran Uang Pertanggungan Cacat Total dan Tetap akan dibagi 2 tahap sebagai berikut:Pembayaran Pertama, 180 hari dari tanggal diagnosa Cacat Total dan Tetap sebesar 20% dari Uang Pertanggungan PAA yang akan mengurangi Uang Pertanggungan PAAPembayaran Kedua (satu tahun setelah Pembayaran Pertama) sebesar 80% dari Uang Pertanggungan PAA yang akan mengurangi Uang Pertanggungan PAAApabila Tertanggung Utama hidup sampai dengan Tanggal Akhir Pertanggungan maka akan dibayarkan Nilai Tunai, apabila ada.

-

PRUsaver (Top-Up Premi Berkala) Bagian dari Premi Berkala yang merupakan tambahan dana investasi. -PRUhospital & surgical cover Memberikan manfaat harian Rawat Inap, ICU, Pembedahan untuk Tertanggung Utama setelah PRUhospital & surgical cover berlaku selama 30 hari atau lebih dengan minimum 1x24 jam,

maksimum rawat inap 120 hari dalam satu tahun termasuk perawatan di ICU maksimum selama 30 hari, sampai dengan Tertanggung Utama 55 tahun, sesuai dengan biaya rawat inap hariandi Rumah Sakit dengan maksimal Uang Pertanggungan harian PRUhospital & surgical cover.

-

PRUparent payor 33 Apabila Ayah dan/atau Ibu dari Tertanggung Utama memenuhi kriteria salah satu dari 33 Kondisi Kritis/Cacat Total dan Tetap/meninggal dunia, setelah PRUparent payor 33 berlaku selama 90hari atau lebih, Penanggung akan membayarkan sebesar Premi Berkala & Premi Top-up Berkala (PRUsaver) s.d. usia Tertanggung Utama 18 tahun atau 25 tahun, sesuai dengan usia yangdipilih.

-

(Hanya untuk ilustrasi, keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi (termasuk syarat-syarat dan pengecualian-pengecualian) tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat)

Sampai denganusia tertanggung

UangPertanggungan

MANFAAT ASURANSI Biaya AsuransiBulanan**

PRUlink assurance account 25,000,00099 4,500Dasar U1BRPRUhospital & surgical cover (Plan C) 500,00055 126,142Tambahan (harian)H1QRPRUparent payor 33 - 1 6,000,00025 26,758(tahunan)W1YR

Premi Top-Up Berkala (PRUsaver)Premi BerkalaPremi Bulanan

Total Premi (Bulanan)

219,167280,833500,000

(Manfaat Asuransi, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi tersebut di atas adalah bagian dari SPAJ yang akan digunakan sebagai acuan dalam proses penerbitan Polis/kontrak asuransi atau perubahan Polis yangberhubungan dengan Uang Pertanggungan, Manfaat Asuransi, Besar Premi, Jangka Waktu, Merokok/Tidak Merokok, Kelas Pekerjaan, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi)

Premi Berkala & Premi Top-Up Berkala (U1CR PRUsaver)Jumlah yang harus dibayar dalam 1 tahun (Premi Berkala & Premi Top-Up Berkala)

Nomor SPAJ/Polis

Usia Tahun Berikutnya (tanggal lahir) 3 (02-Apr-2012)

Tanda Tangan Agen/FSC Tanda Tangan Calon Pemegang Polis

BERNADINE ARRIADNE TANJOTO13-Mar-2015 01:22:30

DisajikanTanggal

00892611Kode Agen/FSC

* Saya mengerti bahwa manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidakmencukupi maka Rencana Masa Pembayaran Premi yang saya rencanakan bisa lebih panjang.**Merupakan biaya asuransi pada saat usia masuk. Biaya asuransi akan berubah dari tahun ke tahun sesuai dengan usia yang dicapai padasaat tahun berjalan dan besar Uang Pertanggungan pada saat itu. Biaya asuransi juga bergantung pada jenis kelamin dan status merokoksaat masuk.

Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis Saya telah memahami dan menyetujui Ilustrasi dan Manfaat Asuransi yang diuraikan pada halaman ini.SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency] Hal 1/ 811012029 jxFuYX9P

Ilustrasi ini berlaku hingga 11-Apr-2015

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSIPRUlink assurance accountMANFAAT PRUhospital & surgical cover

ManfaatNo Rawat Inap1 Rawat Inap Harian2 Intensive Care Unit (ICU)3 Kunjungan Dokter Umum4 Kunjungan Dokter Spesialis

Deskripsi

5 Tindakan Operasi(Surgeon's, Theatre's, Anasthetist's fee)

Biaya Aneka Perawatan Rumah Sakit6

Perawatan di rumah oleh Juru Rawatsetelah Rawat Inap7

Biaya Ambulan Lokal8

Biaya Perawatan sebelum Rawat Inap9

Biaya Perawatan setelah Rawat Inap10

Rawat Jalan Darurat Kecelakaan1Perawatan Kanker2Cuci Darah/Kidney Dialysis3

Batasan Tahunan Keseluruhan

Rawat Jalan

Per orang/hari-max 120 hari/tahunPer orang/hari-max 30 hari/tahunMax. 1 kunjungan per hariMax. 1 kunjungan per hariTipe 4 (Complex)Tipe 3 (Major)Tipe 2 (Intermediate)Tipe 1 (Minor)

Max. per ketidakmampuan

Max. 120 hari/tahun

30 hari sebelum masuk RumahSakit90 hari sesudah keluar RumahSakit

Max. per tahun

Max. per ketidakmampuan

Max. per tahunMax. per tahun

Dalam ribuan Rupiah

5001,000200250

69,50041,35025,95014,000

9,800

250

350

1,500

1,500

5,00054,00015,000

215,000

Pengecualian

Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical cover tidak berlaku untuk hal-hal yang disebabkan secara langsung ataupun tidak langsung, sebagian atau seluruhnya,sebagaimana tercantum dibawah ini :

Kondisi Yang Telah Ada Sebelumnya1.

Segala jenis Penyakit, Cedera, atau Ketidakmampuan, baik yang tanda atau gejalanya diketahui Tertanggung Utama ataupun tidak, baik telah mendapatkanperawatan/pengobatan/saran/konsultasi dari Dokter atau pun tidak, baik telah didiagnosis ataupun tidak, dalam jangka waktu 2 (dua) tahun sebelum Tanggal MulaiPertanggungan Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical cover ini atau tanggal pemulihan akhir, tanggal mana yang lebih dahulu terjadi.

2.

Jenis penyakit tertentu yang terjadi dalam 12 (dua belas) bulan pertama sejak berlakunya Tanggal Mulai Pertanggungan Asuransi Tambahan PRUhospital & surgicalcover atau tanggal pemulihan terakhir (mana yang lebih akhir), baik Tertanggung Utama telah mengetahuinya ataupun tidak, yang mencakup: Semua jenis Hernia;Semua jenis tumor/benjolan/kista; Tuberkulosis; Wasir; Penyakit pada Tonsil atau Adenoid; Kondisi abnormal rongga hidung, sekat hidung atau kerang hidung(turbinates), termasuk sinus; Penyakit kelenjar gondok (Tiroid); Hysterektomi (dengan atau tanpa Salpingo - Ooforektomi); Penyakit Tekanan Darah Tinggi; Penyakitjantung dan pembuluh darah (Kardiovaskuler); Fistula di anus; Batu pada sistem saluran empedu; Batu ginjal, saluran kemih atau kandung kemih ; Katarak; Tukakpada lambung atau pada usus dua belas jari; Semua jenis kelainan sistem reproduksi, termasuk Endometriosis, Fibroid/Miom di rahim; Diskus Intervertebrata yangmenonjol; Penyakit Kencing Manis, atau

3.

Semua perawatan yang diperoleh di negara Amerika Serikat, Jepang dan Kanada, atau4.

Setiap Ketidakmampuan yang dimulai atau terjadi dalam Masa Tunggu 30 (tiga puluh) hari, kecuali diakibatkan oleh Kecelakaan, atau5.

Biaya yang tidak sesuai dengan kenyataan dan keperluan, dan bukan Biaya Wajar Yang Biasa Dibebankan pada perawatan suatu Penyakit, Cedera atauKetidakmampuan, atau merupakan pilihan pembedahan atau perawatan yang tidak Diperlukan Secara Medis, atau

6.

Biaya yang timbul dari upaya donor organ dan jaringan tubuh, atau7.

Rawat Jalan yang tidak terkait dengan Rawat Inap, kecuali yang disebabkan karena kecelakaan atau merupakan Tindakan Bedah Rawat Jalan, atau8.

Biaya Perawatan Sebelum Rawat Inap dan Biaya Perawatan Setelah Rawat Inap, sehubungan dengan Tindakan Bedah Rawat Jalan, atau9.

Penyakit, Cedera, atau Ketidakmampuan yang disebabkan karena tindakan percobaan bunuh diri atau pencideraan diri, baik dilakukan dalam keadaan waras ataupuntidak, atau

10.

Perawatan untuk mengatasi kegemukan, penurunan berat badan atau menambah berat badan, bulimia, anoreksia nervosa, atau11.

Pemeriksaan mata, kesalahan refraksi mata termasuk rabun jauh (Myopia), pembelian / penyewaan kacamata / lensa / alat bantu pendengaran, atau12.

Perawatan dan pembedahan untuk mengubah jenis kelamin, atau13.

Semua jenis perawatan, pemeriksaan, pengobatan atau pembedahan gigi termasuk bedah mulut, gusi, atau struktur penyangga gigi secara langsung dan pengobatanyang terkait dengannya kecuali yang diakibatkan oleh Kecelakaan, atau

14.

Ketentuan PRUhospital & surgical cover tidak berlaku untuk PRUhospital & surgical dan PRUhospital & surgical 75 yang memilih PRUhospital & surgical coverdengan masa pertanggungan yang sama.

Perawatan/pengobatan yang timbul sehubungan dengan atau yang diakibatkan oleh Kelainan Bawaan, cacat bawaan, atau penyakit keturunan, baik diketahuiataupun tidak, atau

19.

Tindakan Bedah yang dilakukan semata-mata karena keinginan Tertanggung Utama tanpa adanya Cedera atau Penyakit, pembedahan percobaan (explorative),pembedahan untuk tujuan kosmetik atau pembedahan plastik kecuali disebabkan oleh Cedera atau Penyakit, atau

20.

Biaya pemeriksaan kesehatan rutin (medical check up), biaya pemeriksaan atau pengobatan yang tidak berhubungan dengan diagnosis/alasan Rawat Inap, biayarehabilitasi tanpa rekomendasi Dokter, biaya preventif (pencegahan penyakit) termasuk imunisasi dan vaksinasi, food supplement, biaya istirahat, biayatelekomunikasi, biaya penyewaan televisi berikut salurannya, biaya lemari pendingin termasuk isinya dan biaya lain yang tidak berhubungan dengan perawatanmedis, atau

21.

Rawat Inap di Rumah Sakit yang bertujuan hanya untuk diagnostik, pemeriksaan sinar X, pemeriksaan fisik umum, atau22.

Perawatan yang tidak dilakukan di Rumah Sakit atau Klinik, tetapi hanya dilakukan perawatan di spa/sauna/salon, atau23.

Perawatan yang terjadi karena keadaan kesehatan usia lanjut (geriatrik), keadaan mental usia lanjut (psiko-geriatrik), atau24.

Pengobatan atas diri Tertanggung Utama sehubungan kelainan jiwa, cacat mental, neurosis, psikosomatis, psikosis atau suatu pengobatan yang dilakukan di RumahSakit Jiwa atau di bagian psikiatri suatu Rumah Sakit atau pengobatan yang dilakukan oleh seorang psikiater, atau

25.

Penyakit, Cedera, atau Ketidakmampuan yang terjadi pada saat Tertanggung Utama di bawah pengaruh narkotika, alkohol, psikotropika, racun, gas atau bahan-bahan sejenis atau obat-obatan selain digunakan sebagai obat menurut resep yang dikeluarkan oleh Dokter, atau

26.

Cedera atau Penyakit yang timbul sebagai akibat langsung atau tidak langsung dari terorisme, perang, invasi, serangan musuh asing, tindak kekerasan (baik perangdiumumkan atau tidak), perang sipil, pemberontakan, revolusi, keikutsertaan langsung dalam huru-hara, perkelahian, pemogokan dan keributan massa, tindakanmiliter, perampasan kekuasaan, tugas aktif dalam angkatan bersenjata atau kepolisian, atau

27.

Cedera atau Penyakit akibat reaksi nuklir, radiasi dan kontaminasinya, atau28.

Semua penyakit akibat hubungan seksual atau penyimpangan seksual, atau29.

Cedera atau penyakit yang disebabkan oleh olahraga profesional, balap jenis apapun, scuba diving, kegiatan yang berhubungan dengan hang gliding, ballooning,parasut, terjun payung, tinju, gulat, bungee jumping dan kegiatan atau olahraga bahaya lainnya, atau

30.

31. Cedera atau penyakit yang disebabkan oleh penerbangan atau kegiatan udara lainnya kecuali sebagai penumpang yang membayar tarif pada pesawat udara yangmempunyai ijin (berlisensi) lengkap yang dikelola oleh perusahaan penerbangan komersial berijin (berlisensi) atau perusahaan sewa yang diakui, atau

32. Cedera yang disebabkan oleh tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan atau pelanggaran hukum atau percobaan pelanggaran hukum dan pelanggaranperundang-undangan (pelanggaran atau percobaan pelanggaran mana tidak perlu dibuktikan dengan adanya suatu keputusan pengadilan) yang dilakukan olehTertanggung Utama atau perlawanan yang dilakukan oleh Tertanggung Utama pada saat terjadinya penahanan atas diri seseorang (termasuk Tertanggung Utama)yang dijalankan oleh pihak yang berwenang, atau

33. Tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan oleh pihak yang berkepentingan atas Polis, atau

34. Biaya perawatan yang disebabkan oleh atau berhubungan dengan: Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS), atau Infeksi karena Human Immuno-deficiencyVirus (HIV), atau Penyakit lainnya yang disebabkan oleh atau komplikasi dari AIDS dan atau HIV.

35. Perawatan dan pengobatan eksperimental, tradisional dan atau alternatif yakni dan tidak terbatas untuk sinshe, ahli patah tulang, paranormal, chiropractor, naturopati,holistik, akupuntur dan sejenis

Pemasangan gigi palsu karena sebab apapun, atau15.

Kanker yang diketahui gejalanya oleh Tertanggung Utama yang telah didiagnosis atau mendapat pengobatan dalam 90 (sembilan puluh) hari sejak Tanggal MulaiPertanggungan Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical cover, atau tanggal pemulihan terakhir, yang mana yang lebih dahulu terjadi, atau

16.

Perawatan yang berhubungan dengan kehamilan/upaya untuk hamil, termasuk melahirkan, diagnosis dan perawatan ketidaksuburan, keguguran, aborsi, sterilisasi(vasektomi/MOP dan tubektomi/MOW) dan kontrasepsi, metode-metode pengaturan kelahiran, pengujian atau pengobatan impotensi, termasuk semua komplikasiyang terjadi karenanya, atau

17.

Sunat dengan segala konsekuensinya selain sunat yang dilaksanakan sehubungan dengan Kecelakaan atau Penyakit yang diderita oleh Tertanggung Utama, atau18.



DisajikanTanggal

Saya telah memahami isi ilustrasi iniSaya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency] Hal 2/ 811012029Ilustrasi ini berlaku hingga 11-Apr-2015

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSIPRUlink assurance accountILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI - PRUlink Rupiah Equity Fund

AwalTahun

Usia(Tahun)

#Premi

pada awaltahun(000) Rendah

Top UpPremi

Tunggal(000)

Penarikan

(000) Sedang Tinggi

RINGKASAN TRANSAKSISESUAI MASA PEMBAYARAN

PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)ILUSTRASI MANFAAT

Nilai Tunai (000)merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa

Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)

1 3 6,000 3,362 3,522 3,6822 4 6,000 6,891 7,395 7,9163 5 6,000 7,185 8,244 9,3734 6 6,000 10,875 12,558 14,4265 7 6,000 14,731 17,284 20,2186 8 6,000 19,165 22,886 27,3007 9 6,000 23,787 29,012 35,4078 10 6,000 28,605 35,715 44,6939 11 6,000 33,631 43,054 55,336

10 12 6,000 38,876 51,092 67,53811 13 38,226 53,485 74,82912 14 37,521 56,092 83,18713 15 36,763 58,941 92,78014 16 35,957 62,066 103,80215 17 35,113 65,505 116,47916 18 34,243 69,304 131,07417 19 33,231 73,380 147,75218 20 32,213 77,912 166,98119 21 31,209 82,963 189,16320 22 30,237 88,607 214,76421 23 29,321 94,924 244,32022 24 28,494 102,015 278,45723 25 27,799 109,995 317,90324 26 26,996 118,697 363,18725 27 26,153 128,270 415,26426 28 25,268 138,799 475,15227 29 24,338 150,382 544,02228 30 23,361 163,122 623,22329 31 22,131 176,922 714,08030 32 20,839 192,100 818,56535 37 12,891 293,552 1,628,19140 42 1,514 455,517 3,254,995

AwalTahun

Usia(Tahun)

#Premi


Top UpPremi

Tunggal(000)

Penarikan

(000) Sedang Tinggi

RINGKASAN TRANSAKSIJIKA PREMI DIBAYAR

SAMPAI USIA 99 TAHUNILUSTRASI MANFAAT

Nilai Tunai (000)merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar

sampai usia 99 tahun

1 3 6,000 3,362 3,522 3,6822 4 6,000 6,891 7,395 7,9163 5 6,000 7,185 8,244 9,3734 6 6,000 10,875 12,558 14,4265 7 6,000 14,731 17,284 20,2186 8 6,000 19,165 22,886 27,3007 9 6,000 23,787 29,012 35,4078 10 6,000 28,605 35,715 44,6939 11 6,000 33,631 43,054 55,336

10 12 6,000 38,876 51,092 67,53811 13 6,000 44,349 59,899 81,53512 14 6,000 50,073 69,562 97,60613 15 6,000 56,066 80,174 116,06814 16 6,000 62,348 91,836 137,28915 17 6,000 68,947 104,667 161,69516 18 6,000 75,891 118,797 189,77917 19 6,000 83,085 134,237 221,96818 20 6,000 90,683 151,269 259,03619 21 6,000 98,725 170,071 301,73320 22 6,000 107,252 190,840 350,92621 23 6,000 116,310 213,795 407,61222 24 6,000 125,956 239,187 472,94923 25 6,000 136,257 267,299 548,27524 26 6,000 147,000 298,147 634,82125 27 6,000 158,280 332,079 734,34926 28 6,000 170,124 369,404 848,80527 29 6,000 182,560 410,462 980,43128 30 6,000 195,618 455,625 1,131,79929 31 6,000 209,124 505,089 1,305,64930 32 6,000 223,304 559,499 1,505,57435 37 6,000 305,127 924,414 3,055,22840 42 6,000 408,324 1,510,688 6,170,494

Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut:Rendah** Sedang** Tinggi**Dana Investasi

PRUlink Rupiah Equity Fund 5 % 10 % 15 %

Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukuruntuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Hal-halpenting" di halaman terakhir.

**Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun.#



DisajikanTanggal



ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSIPRUlink assurance accountILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI

AwalTahun

Usia(Tahun)

#Premi


Top UpPremi

Tunggal(000)

Penarikan

(000) Sedang Tinggi


PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)ILUSTRASI MANFAAT

Nilai Tunai (000)merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa


1 3 6,000 3,362 3,522 3,6822 4 6,000 6,891 7,395 7,9163 5 6,000 7,185 8,244 9,3734 6 6,000 10,875 12,558 14,4265 7 6,000 14,731 17,284 20,2186 8 6,000 19,165 22,886 27,3007 9 6,000 23,787 29,012 35,4078 10 6,000 28,605 35,715 44,6939 11 6,000 33,631 43,054 55,336

10 12 6,000 38,876 51,092 67,53811 13 38,226 53,485 74,82912 14 37,521 56,092 83,18713 15 36,763 58,941 92,78014 16 35,957 62,066 103,80215 17 35,113 65,505 116,47916 18 34,243 69,304 131,07417 19 33,231 73,380 147,75218 20 32,213 77,912 166,98119 21 31,209 82,963 189,16320 22 30,237 88,607 214,76421 23 29,321 94,924 244,32022 24 28,494 102,015 278,45723 25 27,799 109,995 317,90324 26 26,996 118,697 363,18725 27 26,153 128,270 415,26426 28 25,268 138,799 475,15227 29 24,338 150,382 544,02228 30 23,361 163,122 623,22329 31 22,131 176,922 714,08030 32 20,839 192,100 818,56535 37 12,891 293,552 1,628,19140 42 1,514 455,517 3,254,995

AwalTahun

Usia(Tahun)

#Premi


Top UpPremi

Tunggal(000)

Penarikan

(000) Sedang Tinggi


SAMPAI USIA 99 TAHUNILUSTRASI MANFAAT

Nilai Tunai (000)merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar


1 3 6,000 3,362 3,522 3,6822 4 6,000 6,891 7,395 7,9163 5 6,000 7,185 8,244 9,3734 6 6,000 10,875 12,558 14,4265 7 6,000 14,731 17,284 20,2186 8 6,000 19,165 22,886 27,3007 9 6,000 23,787 29,012 35,4078 10 6,000 28,605 35,715 44,6939 11 6,000 33,631 43,054 55,336

10 12 6,000 38,876 51,092 67,53811 13 6,000 44,349 59,899 81,53512 14 6,000 50,073 69,562 97,60613 15 6,000 56,066 80,174 116,06814 16 6,000 62,348 91,836 137,28915 17 6,000 68,947 104,667 161,69516 18 6,000 75,891 118,797 189,77917 19 6,000 83,085 134,237 221,96818 20 6,000 90,683 151,269 259,03619 21 6,000 98,725 170,071 301,73320 22 6,000 107,252 190,840 350,92621 23 6,000 116,310 213,795 407,61222 24 6,000 125,956 239,187 472,94923 25 6,000 136,257 267,299 548,27524 26 6,000 147,000 298,147 634,82125 27 6,000 158,280 332,079 734,34926 28 6,000 170,124 369,404 848,80527 29 6,000 182,560 410,462 980,43128 30 6,000 195,618 455,625 1,131,79929 31 6,000 209,124 505,089 1,305,64930 32 6,000 223,304 559,499 1,505,57435 37 6,000 305,127 924,414 3,055,22840 42 6,000 408,324 1,510,688 6,170,494

** Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukuruntuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Hal-halpenting" di halaman terakhir.

Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut:Rendah** Sedang** Tinggi**Dana Investasi

PRUlink Rupiah Equity Fund 5 % 10 % 15 %

# Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun.



DisajikanTanggal



ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSIPRUlink assurance accountILUSTRASI MANFAAT MENINGGAL

AwalTahun

Usia(Tahun)

#Premi


Top UpPremi

Tunggal(000)

Penarikan

(000) Sedang Tinggi


PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)ILUSTRASI MANFAAT*

Total Manfaat Meninggal (000)merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa


1 3 6,000 18,362 18,522 18,6822 4 6,000 26,891 27,395 27,9163 5 6,000 32,185 33,244 34,3734 6 6,000 35,875 37,558 39,4265 7 6,000 39,731 42,284 45,2186 8 6,000 44,165 47,886 52,3007 9 6,000 48,787 54,012 60,4078 10 6,000 53,605 60,715 69,6939 11 6,000 58,631 68,054 80,336

10 12 6,000 63,876 76,092 92,53811 13 63,226 78,485 99,82912 14 62,521 81,092 108,18713 15 61,763 83,941 117,78014 16 60,957 87,066 128,80215 17 60,113 90,505 141,47916 18 59,243 94,304 156,07417 19 58,231 98,380 172,75218 20 57,213 102,912 191,98119 21 56,209 107,963 214,16320 22 55,237 113,607 239,76421 23 54,321 119,924 269,32022 24 53,494 127,015 303,45723 25 52,799 134,995 342,90324 26 51,996 143,697 388,18725 27 51,153 153,270 440,26426 28 50,268 163,799 500,15227 29 49,338 175,382 569,02228 30 48,361 188,122 648,22329 31 47,131 201,922 739,08030 32 45,839 217,100 843,56535 37 37,891 318,552 1,653,19140 42 26,514 480,517 3,279,995

AwalTahun

Usia(Tahun)

#Premi


Top UpPremi

Tunggal(000)

Penarikan

(000) Sedang Tinggi


SAMPAI USIA 99 TAHUNILUSTRASI MANFAAT*

Total Manfaat Meninggal (000)merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar


1 3 6,000 18,362 18,522 18,6822 4 6,000 26,891 27,395 27,9163 5 6,000 32,185 33,244 34,3734 6 6,000 35,875 37,558 39,4265 7 6,000 39,731 42,284 45,2186 8 6,000 44,165 47,886 52,3007 9 6,000 48,787 54,012 60,4078 10 6,000 53,605 60,715 69,6939 11 6,000 58,631 68,054 80,336

10 12 6,000 63,876 76,092 92,53811 13 6,000 69,349 84,899 106,53512 14 6,000 75,073 94,562 122,60613 15 6,000 81,066 105,174 141,06814 16 6,000 87,348 116,836 162,28915 17 6,000 93,947 129,667 186,69516 18 6,000 100,891 143,797 214,77917 19 6,000 108,085 159,237 246,96818 20 6,000 115,683 176,269 284,03619 21 6,000 123,725 195,071 326,73320 22 6,000 132,252 215,840 375,92621 23 6,000 141,310 238,795 432,61222 24 6,000 150,956 264,187 497,94923 25 6,000 161,257 292,299 573,27524 26 6,000 172,000 323,147 659,82125 27 6,000 183,280 357,079 759,34926 28 6,000 195,124 394,404 873,80527 29 6,000 207,560 435,462 1,005,43128 30 6,000 220,618 480,625 1,156,79929 31 6,000 234,124 530,089 1,330,64930 32 6,000 248,304 584,499 1,530,57435 37 6,000 330,127 949,414 3,080,22840 42 6,000 433,324 1,535,688 6,195,494

Apabila Tertanggung meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun ulang tahun berikutnya, maka besarnya UangPertanggungan dasar diberikan sesuai tabel berikut dan seluruh Nilai Tunai yang dihitung berdasarkan harga unit padatanggal perhitungan terdekat setelah disetujuinya permohonan klaim akan dibayarkan sekaligus/sekurang-kurangnya 5 kaliPremi Berkala PAA Tahunan, mana yang lebih besar:Usia ulang tahun berikut% dari Uang Pertanggungan 20%

1 240%

360%

480%

>=5100%

Manfaat Meninggal di atas termasuk manfaat meninggal atas PRUlink term dan PRUcrisis cover benefit 34 (jika ada).Manfaat di atas diberikan jika belum ada pembayaran atas manfaat Cacat Tetap dan Total atau PRUcrisis cover 34 atauPRUcrisis cover benefit 34 (jika ada).

*Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun.#



DisajikanTanggal



ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSIPRUlink assurance accountILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI

sesuai Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama

Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah)jika Premi dibayar sampai usia 99 tahunNilai Tunai (000) - 20 tahun pertama

Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah)

Catatan:

Kinerja investasi di atas merupakan hasil pada tahun-tahun sebelumnya. Hasil pada saat mendatang bisa berbeda.Nilai dan hasilnya dapat menaik ataupun menurun. Lihat keterangan no.5, 6, 7 dan 13 pada "Hal-Hal Penting" di halaman terakhir.

*

Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Rendah

Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Sedang

Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi TinggiPRUlink Rupiah Managed FundPRUlink Rupiah Equity FundPRUlink Rupiah Fixed Income FundPRUlink Rupiah Cash FundPRUlink Rupiah Managed Fund PlusPRUlink US Dollar Fixed Income FundPRUlink Indonesia Greater China Equity FundPRUlink Rupiah Equity Fund Plus

Dana InvestasiSejak

diluncurkan 2010 20112008 2009

Hasil Investasi Bersih Rata-rata (%) per Tahun *

15.6522.2012.76

7.6921.63

7.77--

36.29100.63

18.186.5561.4

-24.61--

23.0943.9319.12

5.1030.3851.52

--

10.701.14

17.715.166.336.61

--

-13.56-50.05

1.046.21

-3.80

--

2012

8.8210.3910.25

4.439.26

12.00--



DisajikanTanggal



ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSIPRUlink assurance accountHAL-HAL PENTING

Alokasi premi yang dibentuk ke dalam unit:1.

Karena tidak adanya unit yang terbentuk dari Premi Berkala Tahun I dan unit yang terbentuk dari Premi Tahun II tidak mencukupi untuk membayar biaya asuransi dan administrasi, maka biaya-biaya tersebut dinyatakan sebagai biayaterhutang yang akan dipotong dari unit yang terbentuk dari Premi Berkala, PRUsaver (Top-Up Premi Berkala) dan Top-Up Premi Tunggal (apabila ada) mulai bulan ke-25.

3.

Nilai tunai adalah: Nilai dari Saldo Unit yang dihitung berdasarkan Harga Unit pada saat tertentu.4.

Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi.5.

Perubahan harga unit menggambarkan hasil investasi dari dana investasi. Kinerja dari investasi tidak dijamin tergantung dari risiko masing-masing dana investasi. Pemegang Polis diberi keleluasaan untuk menempatkan alokasi danainvestasi yang memungkinkan optimalisasi tingkat pengembalian investasi, sesuai dengan kebutuhan dan profil risiko Pemegang Polis.

6.

Besarnya nilai tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi PRUlink.7.

Jumlah minimum Top-Up Premi Tunggal Rp.1.000.000,- / USD 250.8.

Minimum Penarikan: Rp.500.000,-/USD 100. Minimum sisa dana setelah penarikan adalah sebesar Rp.1.000.000,-/USD 250.9.

Untuk setiap penarikan sebelum 3 tahun, akan dikenakan pajak penghasilan sesuai ketentuan pemerintah yang berlaku atas kelebihan Nilai Tunai terhadap total premi yang dibayarkan, kecuali ditentukan lain berdasarkan peraturanperundang-undangan yang berlaku. Peraturan perpajakan dapat berubah sesuai keputusan legislatif dan di luar kebijakan Kami.

10.

Penilaian harga unit dilakukan pada setiap hari kerja, Senin sampai dengan Jumat, dengan menggunakan metode harga pasar yang berlaku bagi instrumen investasi yang mendasari masing-masing alokasi dana investasi yang dipilih.11.

Pemegang Polis tidak akan dikenakan biaya apapun apabila Pemegang Polis melakukan penarikan dana.12.

Besarnya Nilai Tunai yang terbentuk pada polis ini (dapat lebih besar atau lebih kecil dari dana yang diinvestasikan oleh Pemegang Polis), akan dipengaruhi oleh fluktuasi dari harga unit atau faktor biaya-biaya sebagaimana disebutkan diatas.

13.

Perpanjangan masa pertanggungan asuransi tambahan setelah berakhirnya masa asuransi akan dilakukan underwriting/seleksi risiko ulang sehingga perpanjangan dapat diterima dengan rate standar atau bahkan ditolak.14.

Premi Berkala

Premi PRUsaver dan Top-Up Premi Tunggal

PorsiInvestasi

0%95%

100%5%

40% 60% 85% 15%

c. Biaya pengelolaan investasi antara 0,75% - 2,00% per tahun tergantung dari dana investasi yang dipilih.b. Biaya asuransi, dikenakan setiap bulan selama berlakunya manfaat asuransi.a. Biaya administrasi sebesar Rp.27.500,-/USD 5 per bulan selama berlakunya asuransi.Ilustrasi manfaat di atas sudah diperhitungkan dengan:2.

85% 15%85% 15% 0%100%95% 5% 95% 5% 95% 5% 95% 5% 95% 5%

Biaya Akuisisi/Biaya TopUp

Tahun 1Porsi

InvestasiBiaya Akuisisi/Biaya TopUp

Tahun 2Porsi


Tahun 3Porsi


Tahun 4Porsi


Tahun 5Porsi


Tahun 6 >

Harga Unit yang digunakan pada Premi Pertama akan terbentuk setelah diterimanya SPAJ dan teridentifikasinya seluruh pembayaran Premi pertama di Kantor Pusat oleh Prudential. Tanggal Perhitungan Harga Unit adalah TanggalPerhitungan berikutnya setelah diterimanya SPAJ atau teridentifikasinya seluruh pembayaran Premi pertama di Kantor Pusat, mana yang paling akhir.

15.

Memiliki polis asuransi jiwa merupakan komitmen jangka panjang. PRUlink assurance account adalah suatu produk asuransi jiwa yang dikaitkan dengan investasi. Untuk dapat menikmati manfaat polis ini, Kami sarankan Anda untukmelakukan pembayaran Premi selama Masa Asuransi.

16.

PT Prudential Life Assurance terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan17.



DisajikanTanggal



ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSIPRUlink assurance accountNama Calon Pemegang Polis(sesuai Kartu ID)Pekerjaan

Nama Calon Pembayar Premi(sesuai Kartu ID)Pekerjaan

Nama Calon Tertanggung Utama(sesuai Kartu ID/Akta lahir)Usia Tahun BerikutnyaJenis KelaminPekerjaan

Kelas PekerjaanSyarat*

Nomor SPAJ / Polis

Nama Orangtua 1(sesuai Kartu ID)Usia Tahun BerikutnyaPekerjaan

Syarat*

ALOKASI DANA INVESTASIPREF 100% dari PRUlink Rupiah Equity Fund

MUHAMMAD RASYA ATHARIZ CALIEF HUWAE

3 (02-Apr-2012)Pria / Bukan Perokok

EVA ASTUTI

32 (20-Feb-1984)

JUVL Bayi / Anak-anak

1NM / Tidak Fakultatif [NIL]

PRSW Karyawan Umum

NM / Tidak Fakultatif [NIL]

EVA ASTUTI

PRSW Karyawan Umum

EVA ASTUTI

PRSW Karyawan Umum

* Jenis pemeriksaan di atas hanya berdasarkan pada informasi risiko yang ada dalam ilustrasi ini saja. Dalam hal terdapat informasi lain yang ditemukan ketika dilakukan proses underwriting,maka underwriter berhak mengubah ketentuan jenis pemeriksaan tersebut.

Karyawan Umum Seseorang yang bertugas melakukan tugas kantor secara umum, atau pekerja yang melakukan pekerjaan serupa seperti penjualan secara retail (petugaspenjual retail). Tanggung jawab pekerja tersebut biasanya mencakup pencatatan barang, pemasukan, menjaga counter dan tugas administratif lainnya.

DESKRIPSI PEKERJAAN

Bayi / Anak-anak



DisajikanTanggal



RASYA 500rb

Documents

Transcript of RASYA 500rb