STATUS ORANG SAKITI. Anamnese Pribadi O.SNama: RamsyahUmur: 8 HariJenis Kelamin: Laki-lakiSuku/Bangsa: / IndonesiaAgama : IslamBB masuk : 2800 GramPB masuk: 47 cmTanggal masuk: 7 April 2015Alamat: Perumahan puri bintangII. Anamnesa mengenai orang tua O.S.AYAHIBU

NamaRamlanSiti aisyah

Umur31 tahun26 tahun

AgamaIslamIslam

PekerjaanWiraswastaIbu Rumah Tangga

PerkawinanI (pertama)I (pertama)

PendidikanTamat SMATamat SMA

RPTTidak adaTidak ada

AlamatPerumahan puri bintangPerumahan puri bintang

III. Riwayat kelahiran o.s.Cara lahir: Partus Spontan PervaginamTanggal lahir: 28 April 2015Tempat lahir: Klinik bidanDitolong oleh: Dokter spesialisBB lahir: 2800 gramPB lahir: 48 cmUsia kehamilan : 38 mingguIV. Perkembangan FisikSaat lahir: Menangis kuat dan spontan.V. Anamnese MakananOs sampai saat ini minum ASI.VI. ImunisasiBCG: (-) belum dilakukanPOLIO: (-) belum dilakukanDPT: (-) belum dilakukanCampak: (-) belum dilakukanHepatitis B: (+) di awal kelahiranKesan: Imunisasi sesuai dengan umur pasienVII. Penyakit yang pernah diderita: Os sebelumnya belum pernah berobatVIII. Keterangan mengenai saudara o.s.: Anak pertama laki-laki yang saat ini berusia 3.5 tahun, sehat.Anak kedua merupakan Os yang sedang dirawat diperinatologi.

IX. Anamnese mengenai penyakit o.s. :1. Keluhan Utama: kuning2. Telaah: Hal ini dialami os saat dirawat diruang perinatologi RS Pirngadi medan. Kuning seluruh tubuh (+). Os merupakan pasien dengan diagnosa respiratory distress dengan hari rawatan ke 9.-Demam (-), Kejang(-), Batuk(-), Pilek(-)- Mencret (-)- BAB (+) kesan normal- BAK (+) kesan cukup- RPT : pasien dengan diagnosa respiratory distress- RPO : - inj. Ceftazidin 140mg/12 jam/ IV - inj. Gentamisin 14mg/36 jam/ IVX. Pemeriksaan Fisik1. Status PresensKU/KP/KG: Sedang/sedang/baikAnemia: (-)Sensorium: Compos mentisIkterik: (+)Tekanan nadi: 144x/menit, regular,desah (-)Dispnoe: (-)Frekuensi nafas: 52x/menit,reguler,ronchi (-)Sianosis: (-)Temperature: 36,9COedema: (-)BB Masuk: 2800 gramTB Masuk: 47 cm

2. Status Lokalisa. Kepala: Ubun-Ubun Terbuka rataWajah : Kuning (+)Mata:Reflek cahaya (+/+), pupil isokor,conjungtiva palpebra inferior pucat (-/-), ikterik (+/+)Hidung: Dalam Batas NormalTelinga: Dalam Batas NormalMulut: Dalam Batas Normalb. Leher: Pembesaran KGB (-)c. ThoraxInspeksi:Simetris fusiformis, Retraksi (-) , kuning (+)Palpasi:Stem fremitus kanan = kiri, kesan: normalPerkusi:Sonor pada kedua lapangan paruAuskultasi :SP : Vesikuler ST : (-) HR : 144x/menit, regular, murmur (-) RR : 52x/menit, regular, ronki (-/-)d. Abdomen Inspeksi: Simetris, Kuning (+)Palpasi: Soepel, hepar dan lien tidak terabaPerkusi: TympaniAuskultasi: Peristaltik (+) Normale. EkstremitasAtas: Pols 144x/menit,reguler, akral hangat, T/V cukup, CRT