Radiologi DiagnostikDi SSMH, kami menempatkan Radiologi Diagnostik sebagai salah satu layanan unggulan kami, bukan hanya sekedar sebagai pelengkap atau penunjang medis karena kami percaya Radiologi Diagnostik yang berkualitas tinggi akan menentukan kualitas layanan secara keseluruhan.

Konsep layanan Radiologi Diagnostik yang utama adalah layanan terpadu dan modern dengan berfokus pada akurasi tinggi dan layanan prima yang mementingkan kenyamanan bagi pasien. Tim Radiologi kami terdiri dari para Dokter Spesialis Radiologi dan para Radiografer yang telah berpengalaman dalam memberikan layanan radiologi berkualitas prima.

Radiologi  Diagnostik kami terdiri dari :

Radiologi konvensional Mammografi

Ultrasonografi

Angiografi diagnostik

Multislices CT Scan 128 (MSCT-128)

 

MSCT-128 (Multi Slice CT Scan 128-slices)

Terobosan terkini dalam bidang Radiologi khususnya CT Scan kini telah hadir di Indonesia, ditandai dengan dimulainya operasional peralatan MSCT (Multi Slice CT Scan) 128-slices yang memiliki banyak keunggulan dibandingkan MSCT generasi sebelumnya seperti tingkat akurasi dan ketajaman gambar hasil yang lebih tinggi sehingga memudahkan Dokter dalam menegakkan diagnosis, tingkat radiasi yang lebih rendah dan durasi pemindaian (scanning) yang lebih rendah sehingga memberikan kenyamanan ekstra bagi pasien, rancang bangun yang lebih ramping sehingga memberikan keleluasaan dan mengoptimalkan pemanfaatn ruangan Rumah Sakit, dan sebagainya.

 

 

Layanan pemeriksaan yang dapat dilakukan menggunakan MSCT 128-slices antara lain :

MSCT Urography MSCT Heart/Cardiac

MSCT Head/Cranial

MSCT Neck/Carotid Vascular

MSCT Abdomen (Upper and Lower)

MSCT Bone

MSCT Whole Body

Dan lain-lain.

Keunggulan lainnya adalah format hasil scanning dapat dalam bentuk Digital (CD-ROM) dan akan dapat dikembangkan pengiriman hasil scanning melalui internet (melalui e-mail sebagai attachment).

MSCT UROGRAPHY

Apakah MSCT Urography ?

MSCT Urography adalah pemeriksaan radiologi yang sangat informatif untuk menilai saluran kemih. Pemeriksaan ini dapat menilai ginjal, ureter, dan kandung kemih sekaligus secara non invasif dan saat ini merupakan pilihan utama untuk evaluasi kasus-kasus kolik ginjal/ureter, hematuria (darah dalam urin), deteksi adanya batu ataupun tumor dalam saluran kemih.  Pemeriksaan ini juga berguna pada kasus-kasus sakit punggung bawah, infeksi saluran kemih yang berulang, trauma dan evaluasi kelainan-kelainan bawaan pada saluran kemih serta persiapan calon donor ginjal.

Semua temuan yang diperlihatkan dalam pemeriksaan MSCT Urography akan membantu dokter Anda untuk menentukan perencanaan terapi yang tepat dan akurat bagi Anda.

Apa keunggulan pemeriksaan MSCT Urography ?

Tidak diperlukan persiapan khusus, seperti minum obat pencahar/cuci perut. Anda hanya perlu puasa 2-4 jam sebelum pemeriksaan. Pemeriksaan hanya berlangsung selama 10-15 menit. Pada evaluasi pasca tindakan pengeluaran atau pemecahan batu, pemeriksaan

akan berlangsung kurang dari 5 menit.

Tidak diperlukan penekanan / kompresi perut.

Mampu memperlihatkan tumor-tumor saluran kemih secara detil; kompo-sisi jaringan (padat atau cair/ kistik atau darah, mengandung lemak atau zat kapur), lokasi dan efek penyebaran terhadap organ sekitarnya.

Berguna juga untuk menilai organ-organ dalam rongga perut dan panggul, di luar saluran kemih.

Bagaimana proses pemeriksaan MSCT Urography ?

Disarankan agar Anda tidak makan atau minum 2-4 jam sebelum pemeriksaan. Anda dipersilahkan berkemih, mengenakan pakaian pemeriksaan, dan kami akan memberikan Anda minum air putih sebanyak 3-4

gelas.

Setelah itu, Anda berbaring di atas meja pemeriksaan, dan kami akan menyuntikkan kontras melalui pembuluh darah di lengan Anda.

Scanning akan dilakukan 4-5 kali, sesuai kebutuhan diagnostic. PEMERIKSAAN-PEMERIKSAAN RADIOLOGI DALAM BIDANG UROLOGI

1. B N O

Pemeriksaan ini tanpa persiapan dan tanpa bahan kontras yang disuntikkan. Umumnya pemeriksaan ini diperlukan untuk evaluasi kasus-kasus batu saluran kemih.

2. B N O / I V P

Sejak lama kita kenal pemeriksaan BNO-IVP sebagai salah satu pemeriksaan pencitraan utama untuk evaluasi saluran kemih. Pemeriksaan ini memerlukan penyuntikan bahan kontras dan persiapan saluran cerna, mencakup diet makanan lunak, puasa dan pemberian obat pecahar sehari sebelumnya.

Melalui pemeriksaan ini, informasi yang dapat diperoleh, antara lain

Deteksi adanya batu saluran kemih dan derajat sumbatan yang diakibat-kan oleh batu tersebut terhadap saluran kemih. Menilai fungsi ginjal secara radiologis.

Deteksi kemungkinan adanya tumor pada saluran kemih.

Panduan anatomis saluran kemih bagi keperluan terapi, khususnya untuk tindakan bedah.

Evaluasi pasca tindakan atau pembedahan.

Bagaimana proses pemeriksaan BNO/IVP ?

Anda perlu menjalani prosedur persiapan sebelum pemeriksaan, dan petugas kami akan menjelaskannya kepada Anda. Anda dipersilahkan berkemih, mengenakan pakaian pemeriksaan,  berbaring di atas meja pemeriksaan, dan kami akan menyuntikkan

kontras melalui pembuluh darah di lengan Anda.

Pembuatan foto dilakukan secara serial, dimulai dengan foto BNO sebelum penyuntikan kontras, dan foto-foto IVP setelah penyuntikan kontras.

Kami akan memasang kompresi pada perut Anda selama 10 menit dengan tujuan memperoleh pengisian kontras yang adekuat dalam saluran-saluran ginjal.

Pemeriksaan akan berlangsung sekitar 1 jam.

 

Siapa yang tidak disarankan menjalani pemeriksaan ini ?

Bila Anda mempunyai riwayat allergi terhadap bahan kontras iodium yang kami suntikkan. Penderita gangguan fungsi ginjal menahun (chronic renal failure / insufficiency), kecuali Anda sudah dalam program hemodialisis/cuci

darah.

Wanita yang sedang hamil.

 

Informasi apakah yang perlu Anda sampaikan sebelum pemeriksaan ?

Keluhan-keluhan yang Anda rasakan, agar hasil pemeriksaan lebih akurat. Hasil laboratorium, khususnya fungsi ginjal (ureum dan creatinin).

Penyakit-penyakit lain yang sudah Anda derita sebelumnya (mis. hiper-tensi, diabetes)

Adanya riwayat allergi terhadap makanan dan obat-obatan tertentu.

Kami tidak dapat melakukan pemeriksaan ini pada wanita yang sedang hamil.

U S G

Pemeriksaan ini memanfaatkan gelombang suara frekuensi tertentu dan tidak mengandung resiko radiasi sinar X.Proses pemeriksaan USG cepat, tidak memerlukan persiapan khusus, dan non invasif. Sampai saat ini USG masih merupakan pilihan pada keadaan gagal ginjal (renal failure), wanita hamil, dan riwayat allergi kontras iodium.

Melalui pemeriksaan USG saluran kemih,  informasi yang diperoleh antara lain;

Posisi, konfigurasi ginjal, adanya batu, tumor atau radang. Deteksi adanya batu kandung kemih atau kemungkinan batu ureter karena visualisasi bendungan ginjal yang ditimbulkannya.

Evaluasi pembuluh darah ginjal.

Evaluasi kandung kemih dan prostat (pemeriksaan dilakukan pada saat kandung kemih penuh berisi urine)

Bagaimana proses pemeriksaan USG ?

Tidak ada persiapan khusus sebelum pemeriksaan; untuk penilaian prostat dan kandung kemih, Anda hanya diminta minum 4 gelas dan menahan keinginan berkemih.

Anda dipersilahkan berbaring di atas meja pemeriksaan, dan dokter kami akan melakukan pemeriksaan USG.

Pemeriksaan akan berlangsung sekitar 10-15 menit.

Siapa yang tidak disarankan menjalani pemeriksaan ini ?

Tidak ada; semua orang boleh menjalani pemeriksaan USG.

Informasi apakah yang perlu Anda sampaikan sebelum pemeriksaan ?

Keluhan-keluhan yang Anda rasakan serta hasil laboratorium tertentu, agar hasil pemeriksaan lebih akurat.Sahid Sahirman Memorial Hospital Jalan Jenderal Sudirman No. 86, Jakarta Pusat  -  IndonesiaT. +62(21) 578 53 911    F. +62(21) 578 53 922email : information@ssmh.co.id

Copyright © 2008, Sahid Sahirman Memorial Hospital 

Membaca BNO IVP

Membaca suatu foto radiologis memang gampang-gampang susah. Akan terasa mudah bagi yang memiliki dasar radiologis yang kuat dan sering melakukan pembacaan foto jenis tersebut. Untuk memudahkan membaca BNO-IVP akan saya berikan dasar foto. Pada foto BNO-IVP perlu diperhatikan :

1. bayangan dengan kepadatan yang tinggi akan tampak sebagai bayangan radioopak (berwarna lebih putih). Sedangkan bayanngan dengan kepadatan rendah akan berwarna hitam (radiolusen). Selain kepadatan, opasitas sangat dipengaruhi berat molekul (khusus hal ini kurang bermakna bagi jaringan tubuh manusia, hal ini berguna pada logam yang berbeda contohnya, logam alumunium akan berwarna sedikit kehitaman dibanding timbal untuk ketebalan yang sama).

2. Persiapan yang buruk akan menghasilkan foto yang buruk pula. Persiapan pada hari sebelumnya seperti diit rendah gas dan rendah residu jika tidak dijalankan dengan baik akan mengakibatkan banyaknya artefak foto sehingga menyulitkan pembacaan. Misalnya kita melihat bayangan opak dikira batu saluran kencing ternyata feses.

3. Perhitungkan dan gunakan alat rontgen yang baik, kilovolt dan miliampere harus sesuai. Hal ini akan sangat berpengaruh pada kualitas foto.

4. hindarkan benda di daerah eksposure. seperti kancing celana dan kancing BH akan mengganggu foto, sebaiknya disingkirkan.

Foto BNO-IVP meliputi foto BNO, 5, 15, 30 dan 45 menit (full blaas) pasca penyuntikan kontras dan pengosongan buli. Dalam setyiap foto harus diperhatikan identitas foto dan waktu pelaksanaan foto.

Foto BNO

Foto BNO bukanlah foto polos abdomen. perbadaan mendasar antara foto BNO dan foto polos abdomen antara lain:

1. foto BNO diawali dengan persiapan (baca artikel sebelumnya mengenai persiapan BNO-IVP) sedangkan foto polos abdomen dapat dilakukan tanpa persiapan. Bahkan seringkali dilakukan tanpa persiapan, contohnya pada ileus obstruktif maka pasien difoto tanpa persiapan, bahkan sebelum dipasang NGT.

2. oleh karena foto BNO berusaha untuk menampilkan traktus urinarius dari ginjal hingga kandung kencing, maka luas eksposure harus mencakup itu semua. oleh Karena saluran kencing radiolusen dan tidak tampak dalam foto polos (setelah disuntikkan kontras akan tampak), maka digunakan tulang sebagai skeletopi ( penanda). Dalam foto BNO harus tampak/ dibatasi bidang: batas sisi atas adalah setinggi vertebra thorax X, batas sisi lateral adalah kedua alae ossis ilii harus tervisualisasi sempurna dan batas bawah adalah 2 cm dibawah simfisis pubis. Sedangkan foto polos abdomen tidak perlu seluas itu.

3. sesuaikan kilovolt dan miliamper. Foto BNO sebaiknya dapat membedakan antara jaringan keras (tulang), jaringan lunak (otot dan kulit), serta udara. Ketiga hal tersebut harus dapat dibedakan.

4. oleh karena foto rontgen adalah foto 2 dimensi maka pengetahuan anatomi haruslah baik. Jaringan sisi depan akan tumpang tindih dengan jaringan sisi belakang. Contohnya batu kandung empedu mungkin dikira sebagai batu ginjal, oleh karena jika dilihat dengan sinar AP (dari depan ke belakang) batu kandung empedu berada di proyeksi ginjal. Seandainya ditemukan hal tersebut, sebaiknya dilakukan foto oblik atau lateral sehingga akan jelas di anterior atau posterior.

Dalam pembacaan foto BNO perlu dijawab beberapa pertanyaan berikut:

1. apakah identitas foto BNO dan foto lainnya sesuai dengan identitas pasien?2. kapankan dilakukan foto BNO dan foto lainnya, apakah berurutan?

3. bagaimanakan kilovolt dan miliamper mesin rontgen apakah sudah sesuai? Dikatakan sesuai jika foto dapat membedakan antara jaringan keras (tulang) jaringan lunak dan udara. Ketiga hal tersebut harus tampak sebagai gradasi. seandainya foto terlalu keras ( kilovolt) berlebih maka foto akan tampak lebih hitam, sehingga sistem tulang akan tampak nyata tetapi jaringan lunak tidak tervisualisasi dengan baik. Seandainya terlalu lunak foto akan tampak putih sehingga tidak dapat dibaca.

4. Apakah persiapan cukup ataukah kurang? Dikatakan persiapan cukup jika udara usus dan feses sangat sedikit. Dengan persiapan yang tidak baik maka foto akan sulit dibaca.

5. apakah sistema tulang intak? Dalam hal ini perlu diperhatikan kontinuitas tulang, adakah old fracture, union fracture, malunion ataupun non union fracture serta alignment tulang. Seandainya terdapat kelainan agar dikonsulkan dengan bagian terkait (bagian orthopedi). Gambaran tulang yang porotik harus menimbulkan kecurigaan adanya gangguan metabolisme tulang. Hal ini akan memperjelas kecurigaan kelainan metabolik pada pasien batu saluran kencing. Ditemukanya gibbus, bamboo spine dan abnormalitas sacroiliac joint mungkin menerangkan adanya nyeri pinggang yang bukan karena kelainan saluran kencing. Perhatikan pula adakah spina bifida (gambaran prosesus spinosus yang terbelah/terbagi menjadi 2) biasanya di daerah sakrum ataupun lumbal 4,5.

6. perhatikan bayangan musculus iliopsoas. M. ilioopsoas normal akan tervisualisasi, membentang secara oblik dari cranio media menuju laterokaudal. Terutama perhatikan tepin otot. Pengkaburan bayangan otot seandainya hal hal yang disebutkan diatas telah dilakukan dengan baik dapat dikarenakan oleh inflamasi otot, inflamasi retroperitoneal, ascites, ataupun peritonitis.

7. perhatikan preperitoneal fat. Preperitoneal fat normal akan tampak sebagai gambaran lebih lusen disisi lateral dinding perut. Pengkaburan atau tidak tampaknya preperitoneal fat suggestif peritonitis.

8. perhatikan dan ukur kontur ginjal. pada foto polos kontur ginjal sering tidak tervisualisasi.

9. Adakah bayangan radioopak yang tampak dalam foto? Seandainya ada ukur dan perhatikan letak. Untuk mempermudah menentukan letak gunakanlah tulang sebagai penanda (perhatikan skeletopinya).

Foto 5 menit

Beberapa hal yang perlu diperhatikan untuk menilai foto 5 menit antara lain

1. apakah kontras telah mengisi kedua sistem pelvikokaliks? Normal kedua ginjal akan tampak dan sistem pelvikokaliks telah terisi kontras. Pada menit 1 hingga 3 pasca penyuntikan kontras, kontras telah mengisi korteks ginjal, pada saat ini akan dapat dilihat kontur atau bayangan tepi ginjal. Coba perhatikan antara bayangan kontur ginjal pada BNO dibanding dengan 5 menit, jika masih sama berarti kontras belum memasuki korteks, seandainya kontras telah berada di korteks maka bayangan ginjal akan lebih tampak jelas.

2. apakah bentuk kaliks ginjal normal atau terdistorsi? jika terdapat gambaran seperti “laba-laba memeluk telur” maka dicurigai terdapat kista ginjal.

3. Seandainya pada BNO terdapat bayangan radioopak, pada foto inidapat disimpulkan letak batu tersebut, apakah di kaliks superior, medius ataupun kaliks inferior ataupun di pyelum.

4. Seandainya terdapat satu bagian atau polus yang tidak terisi kontras tetapi bagian lain terisi dengan baik, kita harus mencurigai adanya tumor ginjal.

5. ukurlah panjang dan lebar tiap leher kaliks.

Foto 15 menit

Pada foto 15 menit, sebelum melihat lebih jauh, perhatikan diatas allae ossis ilii. Terdapat 2 aliran besar pada tehnik foto 15 menit. Aliran teori pertama adalah melakukan pembendungan ureter yang dilakukan dengan menekankan 2 buah separuh bola tenis di sekitar lumbal 5. Pada foto akan tampak sebagai 2 buah bayangan radioopak. Tindakan ini dimaksudkan agar ureter dan sistema pelvikokalis terisi kontras yang akan memudahkan identifikasi jika terdapat stenosis atau batu kecil. Tetapi pada tindakan ini sistem pelvikokalis akan tampak hidronefrosis, sehingga kesimpulan hidronefrosis tidak boleh diambil pada foto ini. Aliran kedua, adalah aliran yang tidak melakukan pembendungan ureter. Pada foto 15 menit kita akan menilai pasase ureter, bentuk ureter dan adanya stenosis serta batu di ureter. Jika pada BNO terdapat bayangan radioopak di sekitar proyeksi ureter maka pada foto ini carilah bayangan tadi. Apakah bayangan opak tadi di ureter taupun tidak.

Foto 30 menit

Pada foto ini perhatikanlah:

1. apakah terdapat hidronefrosis pada kedua ginjal?2. pada ureter distal saat akan memasuki kandung kencing. Jika terdapat gambaran “Fish hook

appearance” (seperti mata kail) maka hal ini sangat khas pada pembesaran prostat. JIka terdapat “Cobra Head appearance” kita akan mencurigai adanya divertikel ureter.

Foto 45 menit /full bladder/buli penuh

Pada foto ini:

1. Apakah dinding buli reguler? adakah additional shadow (divertikel) ataupun filling defect (masa tumor) dan indentasi prostat?

2. gambaran dinding yang menebal ireguler dicurigai adanya sistitis kronis.

3. bentuk buli terkadang membantu penegakan diagnosis neurologis. gambaran buli yang bulat dan besar sangat mungkin menderita neurogenik bladder tipe flaksid. Gambaran buli yang kecil dengan divertikel yang banyak (divertikulosis) dengan bentuk “christmas tree appearance” patognomonik pada neurogenik bladder tipe spastik.

Foto Pengosongan Buli

Kita harus menilai apakah setelah pasien berkemih kontras di buli minimal? Seandainya terdapat sisa yang banyak kita dapat mengasumsikan apakah terdapat sumbatan di distal buli ataupun otot kandung kencing yang lemah.

Setelah Membaca tiap tiap tahap BNO-IVP maka harus disimpulkan:

bagaimanakah fungsi kedua ginjal? bagaimanakah kondisi anatomik ginjal dan ureter, adakah hidronefrosis, kingkin ureter?

bagaimanakah kondisi buli? adakah tumor buli?

bagaimanakah fungsi pengosongan buli?

adakah vesikoureteral refluks