PowerPoint Presentation

Gambaran penyakit terbanyak pada foto thoraxFakultas KedokteranUniversitas Muhammadiyah Jakarta

Disusun Oleh: Nurul ImanPembimbing: dr. Donny Sulifan, Sp.Rad

Wilhelm Conrad Rontgensinar-XFisikawan Jerman, 1901Rontgen mengambil fotografi sinar-X pertama dari bagian dalam obyek logam dan tulang tangan istrinya. Sesuatu yang menghalang sinar x maka akan memberikan gambaran putih (opaq) dan Sesuatu yang ditembus sinar x akan memberikan gambaran hitam (lucent).

Semakin padat objek yang akan ditembus, semakin besar penyerapan yang dilakukanKalsium juga dapat membuat penyerapan lebih tinggiPROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN THORAX

Persiapan pasien:

Pasien dianjurkan untuk mengganti pakaian dengan pakaian yang telah tersedia serta melepas perhiasan yang ada di leher.

Posisi pemeriksaan:AP, PA, Lateral, LLD / RLD dan Top Lordotik.Gambar Thorax Foto posisi True Lateral dan Top LordotikGambar Thorax Foto posisi True Lateral dan Top LordotikGambar Thorax Foto posisi True Lateral dan Top LordotikPosisi Pada Foto Thorax

Posisi PA (Postero Anterior)

Pada posisi ini film diletakkan di depan dada, siku ditarik kedepan supaya scapula tidak menutupi parenkim paru.

Posisi AP (Antero Posterior)

Dilakukan pada anak-anak atau pada pasien yang tidak kooperatif. Film diletakkan dibawah punggung, biasanya scapula menutupi parenkim paru.

Posisi Lateral Dextra & Sinistra

Posisi ini hendaknya dibuat setelah posisi PA diperiksa. Buatlah proyeksi lateral kiri kecuali semua tanda dan gejala klinis terdapat di sebelah kanan, maka dibuat proyeksi lateral kanan,berarti sebelah kanan terletak pada film. Foto juga dibuat dalam posisi berdiri.

Posisi Lateral Dekubitus

Foto ini hanya dibuat pada keadaan tertentu,yaitu bila klinis diduga ada cairan bebas dalam cavum pleura tetapi tidak terlihat pada foto PA atau lateral. Penderita berbaring pada satu sisi (kiri atau kanan). Film diletakkan di muka dada penderita dan diberikan sinar dari belakang arah horizontal.

Posisi Apikal (Lordotik)

Hanya dibuat bila pada foto PA menunjukkan kemungkinan adanya kelainan pada daerah apex kedua paru. Proyeksi tambahan ini hendaknya hanya dibuat setelah foto rutin diperiksa dan bila ada kesulitan menginterpretasikan suatu lesi di apex.

Posisi Oblique Iga

Hanya dibuat untuk kelainan-kelainan pada iga (misal pembengkakan lokal) atau bila terdapat nyeri lokal pada dada yang tidak bisa diterangkan sebabnya, dan hanya dibuat setelah foto rutin diperiksa. Bahkan dengan foto oblique yang bagus pun, fraktur iga bisa tidak terlihat.

Indikasi foto thoraxScrining/kecurigaan penyakit pada respiratori atau jantungBatuk kronis (>2minggu)Batuk berdarahFebris lama.Sesak napas.Chest Pain.Trauma.Metastase Ca.Aspirasi benda asing.Kelayakan foto thoraxKualitas foto :IdentitasMarkerKliniskV dan mAsRadioanatomiSimetrisasiInspirasi cukupArtefakPatologisKesimpulanSaran

Gambaran tersering penyakit pada foto thorax

TUBERKULOSISBercak lunak /perselubungan tipis seperti awan.Pembesaran kelenjar hilus--- Terutama pada anak-anakGaris fibrosis ( garis-garis keras ,noda keras, opak padat bulat /tuberculoma Cavitas.

Kompleks primerTB paru aktif pada anak

Gambaran TB Paru InaktifTuberkulosis Post Primer.Temuan pada foto thorak ini adalah fibrosis lobus superior bilateral.

Gambaran TB Paru InaktifGaris-garis Fibrotik (proses lama dan tenang)

Sarang-sarang seperti garis (fibrotik) atau bintik - bintik kapur (kalsifikasi), yang biasanya menunjukkan proses telah tenang.

Gambar Tuberculosis milier, tampak sarang-sarang sekecil 1-2 mm atau sebesar kepala jarum, tersebar merata di kedua belah paru badai kabut atau (snow storm appereance)Tbc Paru dengan cavitas

BronkhitisRadang membran mukosa bronkusKarena infeksi atau polutanKlinis biasa batuk atau sesak

Dirty chest yang menunjukkan adanya pertambahan corakan bronkovaskuler

Adanya gambaran tubular shadow pada bronkitis kronik

Menunjukkan foto thoraks yang diperbesar dari bagian kiri paru. Anak panah menunjukkan pola stuktur bronkovaskular yang meningkat

Efusi pleuraTampak perselubungan homogen, umumnya lebih tinggi di lateral daripada medial.

Effusi pleura kiri

KardiomegaliKardiomegali tanpa bendungan paru

Cardiomegali dengan Hypertensi pulmonal.Cor membesar kelateral kiri .Apex membulat.Pinggang jantung menghilangHilus melebar dengan A.pulmonalis membentuk reverse coma signCardiomegali dengan hypertensi pulmonal

Cardiomegali dengan bendungan paruCor membesar ke lateral kiri dengan apex tertanam pada diafragma Pinggang Jantung mendatar Hilus melebar dngan batas kabur Cranialisasi (+)Bila terjadi edema paru interstitial ada garis kerley/ garis limfatik (Kerley Sign)

Cardiomegali dengan bendungan paru

Cardiomegali dengan edema paruCor membesar kelateral kiri dengan apex tertanam pada diafragma .Pinggang jantung mendatar atau normalHilus kabur .Bercak lunak di lapangan medial kedua paru membentuk gambaran Bat wing Apperance / buterfly apperance

Cardiomegali dengan edema paru

EmfisemaHyperaerasi kedua paru, hiperventilasi dan peningkatan retrosternal air space.Diafragma menjadi lebih rendahLike Barel Chest karena peningkatan udara pada lapang paruCorakan bronchovasculer berkurang

BronchopneumoniaBercak infiltrat/lunak trutama di lapangan bawah parubisa disebut juga pneumonia infiltrat / mengenai segmen kecil(beberapa alveolus ) / Atypical pneumonia seperti pada SARS/Flu BurungAtypical pneumonia pada pasien SARS

Bronchopneumonia kanan

Pneumonia .Bayangan opak inhomogen apeks atau medial atau bawah.Air bronchogram (+).Tidak ada penarikan jaringan sekitar.

Pneumonia lobaris kanan

Aspirasi Pneumonia

BronkiektasisBronkovaskular yang kasar yang umunya terdapat dilapang bawah paruBulatan-bulatan translusen yang sering dikenal dengan sarang tawon (honey comb appereance), bulatan translusen ini dapat barukuran besar yang berupa kista-kista translusen dan kadang-kadang berisi cairan (air fluid level) akibat peradangan sekunder

PPOKBronchitis Khronis.Corakan bronkovaskuler paru bertambah.Emfisema pulmonum bilateral

PNEUMOTHORAXUdara dalam cavum pleuraBiasa karena traumaSeringnya unilateralTimbul gambaran lusen pada yang mengalamiPneumothorax dengan bayangan udara dalam cavum pleura memberikan bayangan radiolusen yang tanpa struktur jaringan paru (avascular pattern)

Tension Pneumothorax total kiri dengan cairan (hidropneumothorax)mendorong jantung, trakea, ke kontralateral Pneumothorax kanan

Pneumothorax kanan dan colaps paru kanan

FRAKTURBiasa karena traumaTerputusnya kontinuitas tulangFraktur costae dan clavikula yang tampakFraktur costaeFraktur complete costae 3 sd 6 kiriHematothorax kiri dengan kontusio paru kiri

Metastase ca pada paruBayangan opak padat bulat multipel ,coin lesion/ Golf ball

Terima KasihWassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatu