QualityPasti Patient SafetyYes Yes Yes BersamaKita Bisa .S = Simulasi pelaksanaan SPO ......

download QualityPasti Patient SafetyYes Yes Yes BersamaKita Bisa .S = Simulasi pelaksanaan SPO ... •Pendidikan

of 12

  • date post

    18-Feb-2019
  • Category

    Documents

  • view

    214
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of QualityPasti Patient SafetyYes Yes Yes BersamaKita Bisa .S = Simulasi pelaksanaan SPO ......

Quality....Pasti....

Patient Safety.....Yes Yes Yes....

Bersama....Kita Bisa......

Komitmen pimpinan

Direktur / Direksi

Pimpinan lain (komite, tim, bagian, unit, instalasi, ruang)

Full timer (Think tanker, Inisiator proses)

Komite PMKP

Komite PPI

Vertical dan Horisontal Proses ReDOWSKo

Vertical: POKJA dengan pemahaman per BAB

Horisontal : Implementasi Skenario (Kolaborasi antar BAB, Bagian, dan profesional)

IT Support

SISMADAK

Web Informasi layanan RS, indikator mutu, akses, reg online, rujukan online

Data dan Informasi RM, Mutu dll

R = Regulasi (SK, pedoman, panduan, SPO, program ; lihat maksud dan tujuan; yang penting ada dan bisa diperbaiki saat survey sebelum exit conference)

D = Dokumen bukti implementasi (dokumen RM, UMAN rapat, sertifikat pelatihan bukti supervisi/ telusur, dll harus lengkap; pengiriman dok saat survei tidak bisa menambah nilai)

O = Observasi pelaksanaan regulasi (min 10 sample untuk TT>100 ; observasi menyangkut keselamatan harus 100%)

W = Wawancara dengan pelaksana asuhan dan pasien atau keluarga (open bukan closed Question; banyak kata tanya BAGAIMANA ??)

S = Simulasi pelaksanaan SPO (min 10 sample, ada 39 EP SNARS pada BAB HPK, PAP, PPI, SKP, ARK, MKE, PKPO, MIRM, MFK)

Ko = Konfirmasi implementasi regulasi (cross cek SISMADAK dg OWS, wawancara untuk konfirmasi rapat, diklit, dan laporan keselamatan pasien)

Manajemen Ka Instalasi

Pedoman pelayanan,

Pedoman Pengorganisasian,

Program Kerja,

Evaluasi / laporan program triwulan

Ka SMF PPK dan CP (5 @SMF)

Asuhan Assesmen awal Medis

Hak dan kewajiban pasien

CPPT

Kelengkapan RM dan Informed consent (menerima / menolak)

Resume pasien

Rujukan

Manajemen Nyeri

Penatalaksanaan obat

PPI

EWS, pasien terminal dan DNR

Komite PMKP

STR, SIP, RKK dan SPKK

OPPE dan FPPE

FMEA

Etik RS

5 PPK dan CP Prioritas

Pendidikan kedokteran

Manajemen

Asuhan pasien

Organisasi RS

Kontrak

Mutu

Manajemen SDM

Rekrutmen

Rawat Inap (manajemen)

Farmasi (manajemen)

PPI

IGD

Assesmen Awal

Pendaftaran Pasien (Admisi)

Assesmen awal RI

Rawat Inap

Manajemen Nyeri

Pelayanan Bedah

Merujuk Pasien

Pasien Terminal

Farmasi

Rekam Medis

Pelayanan berfokus pasien (PCC)

Asuhan Pasien Terintegrasi

Lihat kompetensi staf; SIP, STR, RKK (KKS, AP)

Pemahaman ttg H&K pasien; privasi, keyakinan px, petugas memperkenalkan diri (HPK)

Lihat Proses asuhan; triage, cuci tangan, assesemen awal, skrining gizi, risiko jatuh, nyeri, dx, rencana terintegrasi, rencana pulang (SKP5, ARK, HPK, AP, PAP, MIRM)

Proses Edukasi; informasi diagnosis s.d kemungkinan bila tidak dilakukan tindakan, materi informasi, partisipasi dalam pengambilan keputusan (HPK, MKE, SKP2)

PPI; Ruang dekontaminasi, Pasien airborne disease, immunocompromised, Identifikasi risiko infeksi, Limbah, Benda tajam (Sarpras)

Penolakan, transfer, rujukan; Regulasi, edukasi, konsekuensi, formulir, materi tertulis, Form transfer, Proses rujukan, penolakan rujukan, penanganan pengaduan saat rujukan (ARK, HPK, MKE)

Farmasi; Regulasi pengelolaan obat emergensi , Supervisi tentang penyimpanan obat emergens, Bukti supervisi apoteker (PKPO)

workshop

temporary

Telusur individual

Menelusuri pengalaman pasien selama menerima asuhan dan pelayanan di RS

Kriteria pasien yang dipilih

5 diagnosis teratas RS / termasuk Prognas

Pasien terkait PPI, kefarmasian dan penggunaan obat

Pasien lintas program (rujukan, terminal, asuhan mhs, protokol penelitian)

Telusur sistem

Telusur farmasi (pengadaan obat sampai dengan pemantauan efek samping obat)

Telusur PPI (mengkaji kepatuhan terhadap program PPI dan MFK)

Telusur Kamar Operasi (mengikuti pra penerimaan pasien bedah kelengkapan RM, informed consent, site

marking, didalam melihat proses time out, diluar mengikuti pasien bedah ke unit perawatan pasca

anastesi, komunikasi serah terima, pemantauan, dan manajemen obat)

Telusur CSSD

Telusur Endoskopi

Quality....Pasti....

Patient Safety.....Yes Yes Yes....

Bersama....Kita Bisa......