Quality....Pasti....

Patient Safety.....Yes Yes Yes....

Bersama....Kita Bisa......

Komitmen pimpinan

• Direktur / Direksi

• Pimpinan lain (komite, tim, bagian, unit, instalasi, ruang)

Full timer (Think tanker, Inisiator proses)

• Komite PMKP

• Komite PPI

Vertical dan Horisontal Proses ReDOWSKo

• Vertical: POKJA dengan pemahaman per BAB

• Horisontal : Implementasi Skenario (Kolaborasi antar BAB, Bagian, dan profesional)

IT Support

• SISMADAK

• Web Informasi layanan RS, indikator mutu, akses, reg online, rujukan online

• Data dan Informasi RM, Mutu dll

R = Regulasi (SK, pedoman, panduan, SPO, program ; lihat maksud dan tujuan; yang penting ada dan bisa diperbaiki saat survey sebelum exit conference)

D = Dokumen bukti implementasi (dokumen RM, UMAN rapat, sertifikat pelatihan bukti supervisi/ telusur, dll harus lengkap; pengiriman dok saat survei tidak bisa menambah nilai)

O = Observasi pelaksanaan regulasi (min 10 sample untuk TT>100 ; observasi menyangkut keselamatan harus 100%)

W = Wawancara dengan pelaksana asuhan dan pasien atau keluarga (open bukan closed Question; banyak kata tanya BAGAIMANA ??)

S = Simulasi pelaksanaan SPO (min 10 sample, ada 39 EP SNARS pada BAB HPK, PAP, PPI, SKP, ARK, MKE, PKPO, MIRM, MFK)

Ko = Konfirmasi implementasi regulasi (cross cek SISMADAK dg OWS, wawancara untuk konfirmasi rapat, diklit, dan laporan keselamatan pasien)

• Manajemen • Ka Instalasi

• Pedoman pelayanan,

• Pedoman Pengorganisasian,

• Program Kerja,

• Evaluasi / laporan program triwulan

• Ka SMF • PPK dan CP (5 @SMF)

• Asuhan • Assesmen awal Medis

• Hak dan kewajiban pasien

• CPPT

• Kelengkapan RM dan Informed consent (menerima / menolak)

• Resume pasien

• Rujukan

• Manajemen Nyeri

• Penatalaksanaan obat

• PPI

• EWS, pasien terminal dan DNR

• Komite • PMKP

• STR, SIP, RKK dan SPKK

• OPPE dan FPPE

• FMEA

• Etik RS

• 5 PPK dan CP Prioritas

• Pendidikan kedokteran

Manajemen

Asuhan pasien

• Organisasi RS

• Kontrak

• Mutu

• Manajemen SDM

• Rekrutmen

• Rawat Inap (manajemen)

• Farmasi (manajemen)

• PPI

• IGD

• Assesmen Awal

• Pendaftaran Pasien (Admisi)

• Assesmen awal RI

• Rawat Inap

• Manajemen Nyeri

• Pelayanan Bedah

• Merujuk Pasien

• Pasien Terminal

• Farmasi

• Rekam Medis

• Pelayanan berfokus pasien (PCC)

• Asuhan Pasien Terintegrasi

Lihat kompetensi staf; SIP, STR, RKK (KKS, AP)

Pemahaman ttg H&K pasien; privasi, keyakinan px, petugas memperkenalkan diri (HPK)

Lihat Proses asuhan; triage, cuci tangan, assesemen awal, skrining gizi, risiko jatuh, nyeri, dx, rencana terintegrasi, rencana pulang (SKP5, ARK, HPK, AP, PAP, MIRM)

Proses Edukasi; informasi diagnosis s.d kemungkinan bila tidak dilakukan tindakan, materi informasi, partisipasi dalam pengambilan keputusan (HPK, MKE, SKP2)

PPI; Ruang dekontaminasi, Pasien airborne disease, immunocompromised, Identifikasi risiko infeksi, Limbah, Benda tajam (Sarpras)

Penolakan, transfer, rujukan; Regulasi, edukasi, konsekuensi, formulir, materi tertulis, Form transfer, Proses rujukan, penolakan rujukan, penanganan pengaduan saat rujukan (ARK, HPK, MKE)

Farmasi; Regulasi pengelolaan obat emergensi , Supervisi tentang penyimpanan obat emergens, Bukti supervisi apoteker (PKPO)

workshop

temporary

• Telusur individual

• Menelusuri pengalaman pasien selama menerima asuhan dan pelayanan di RS

• Kriteria pasien yang dipilih

• 5 diagnosis teratas RS / termasuk Prognas

• Pasien terkait PPI, kefarmasian dan penggunaan obat

• Pasien lintas program (rujukan, terminal, asuhan mhs, protokol penelitian)

• Telusur sistem

• Telusur farmasi (pengadaan obat sampai dengan pemantauan efek samping obat)

• Telusur PPI (mengkaji kepatuhan terhadap program PPI dan MFK)

• Telusur Kamar Operasi (mengikuti pra penerimaan pasien bedah kelengkapan RM, informed consent, site

marking, didalam melihat proses time out, diluar mengikuti pasien bedah ke unit perawatan pasca

anastesi, komunikasi serah terima, pemantauan, dan manajemen obat)

• Telusur CSSD

• Telusur Endoskopi

•Quality....Pasti....

•Patient Safety.....Yes Yes Yes....

•Bersama....Kita Bisa......