pyoderma-nonpyoderma
-
Upload
kattyperrry -
Category
Documents
-
view
5 -
download
0
description
Transcript of pyoderma-nonpyoderma
-
Cutaneus Bacterial InfectionPYODERMAStaphylococcus aureusStreptococcus beta hemolyticusNON-PYODERMACorynebacteriumMycobacteriumOther bacteria
-
PYODERMAPenyakit kulit yang purulenInfeksi kulit oleh bakteriEtiologi: Pyogenes-cocciYi.: - Staphylococcus aureus & - Streptococcus b. hemolyticusLesi kulit dibagi dalam: Infeksi kulit primer Infeksi kulit sekunder (Mis: orang digigit nyamuk bernanah)
-
PYODERMAa.Staphylococcus b.StreptococcusImpetigo bulosa(= Impetigo vesico-bulosa)Impetigo neonatorumStaph. Scalded Skin Syndr.Folliculitis ( I. Bochart & Sycosis barbae)Furuncle & carbuncleParonychiaMultiple Absceses of sweats glandsHidra-adenitis suppurativaImpetigo crustosa(= I.contagiosa; Tillbury Fox Disease )Ecthyma(=Ulcerative Impetigo)ErysipelasCellulitisPhlegmonScarlet Fever
-
Impetigo & EcthymaInfeksi kulit superfisialEtiologi: Staphylococcus aureusStaphylococcus pyogenesBila hanya di epidermis: ImpetigoBila terus sampai dermis: EcthymaKarakterisasi: krusta erosi atau krusta ulcer
-
Karakterisasi: krusta erosi atau krusta ulcer
Infeksi melalui: Infeksi primer pada lesi minor di kulit Infeksi sekunder pada kelainan kulit yang sudah ada Pre Existing Dermatoses - atau ada penyebab lain sebelum terjadi Impetiginization
-
Klasifikasi Klinik:Impetigo Krustosa (Impetigo vulgaris; impetigo contagiosa; Tillbury Fox)Impetigo BulosaImpetigo NeonatorumImpetigo Bockhart (Superficial Folliculitis)Impetigo Ulcerative (Ecthyma)
-
ImpetigoSuatu pioderma yg menularBiasa pada anak-anakBiasanya pada wajah, khususnya dekat hidung dan mulut ( kenapa ? )Ditandai dengan vesikel kecil yang mudah pecah dengan pinggir kemerahan yang menjadi pustular dan pecah mengeluarkan cairan seropurulen kuning yang mengering dan membentuk krusta tebal
-
ImpetiginizationTerjadinya impetigo pada area yang sebelumnya terkena penyakit kulit yang lain
-
EcthymaPioderma ulceratifBiasanya disebabkan oleh Streptococcus haemolyticus grup APada lokasi cedera ringanSecara predominan mengenai tulang kering dan punggung kakiUmumnya menyembuh dengan pembentukan jaringan parut yang bervariasi
-
CRUSTED IMPETIGO & ECTHYMASinonimImpetigo Vulgaris; Impetigo Contagiosa; Tillbury FoxImpetigo ulceratif
EtiologiGroup A haemolyticus Streptococcus pyogenes (GAS)Streptococcus haemolyticus
-
Gambaran KlinikUmumnya pada anak, tanpa gejala umum (tanpa panas; malaise)Individu pada umumnya sehat gigitan serangga, kutu kepala dan traumaDiawali dengan kelainan kulit yaitu: eczema infeksi sekunder (Impetiginized)Awalnya macula erythematosus blister/ lepuh (vesikel/ bula) + pus kuning pecah (rupture)Crusted ImpetigoEcthyma
-
Meninggalkan eksudat purulen kering = Golden Yellow Crust (Honey Bee)
Bila krusta pecah, ada di perifer dengan penyembuhan pada bagian tengahnya: Polycyclic & Circinate Erosi Impetigo Krustosa Ulkus Impetigo Ulceratif (= Ecthyma)Crusted ImpetigoEcthyma
-
Urtika ( bentol ) pembengkakan setempat dan cepat hilang
Urtika yang banyak = Urtikaria ( Biduran; kaligata; gidu; lapar garam)Biduran penyebabnya banyak, jika org tersebut punya bakat hipersensitif
Crusted ImpetigoEcthyma
-
Crusted ImpetigoEcthyma
-
Crusted ImpetigoEcthyma
-
IMPETIGO BULLOSASinonimImpetigo vesiko-bulosa, cacar monyet
EtiologiStaphylococcus aureus (utama)
-
Gambaran KlinikVesikel & bula + kuning jernih atau cairan keruhTimbul/ menonjol pd kulit normal, erytema +/- Bula lemah/ lunak: Bula hipopionBila bula pecah gray-brownish, krusta hemorrhagic: CollareteErytematous ErosionPredileksi: wajah, tangan, tungkai, intertrigenous site General bula & deskuamasi pada infant Impetigo NeonatorumImpetigo Bullosa
-
DiagnosaTemuan klinikPewarnaan gram atau kulturDiagnosis DiferensialDermatitis kontak alergiHerpes simplex atau Herpes ZosterFolikulitis bakterialLuka bakarPemphigoid bullosaDermatitis herpetiformisImpetigo Bullosa
-
ManajemenPencegahan: Benzoyl peroxide wash (soap bar) Kristal permanganas kalicus mandi(beri sesuai dosis, jangan sampai mewarnai kulit)
Th/ topikal: minyak mupirocin efektif terhadap S.aureus, GAS & MRSA.
Impetigo Bullosa
-
Th/ Sistemik: Eritromisin 250-500 mg q.i.d (10 hr)40 mg/kgBB/hari q.i.d (10 hr) Cephalexin250-500 mg q.i.d (10 hr)40-50 mg/kgBB/hari q.i.d (10 hr)Kontraindikasi pada wanita hamil Minocyclin100 mg b.i.d (10 hr) Ciprofloxacin 500 mg b.i.d (7 hr)Th/ aman utk wanita hamil: PenicillinBila takut injeksi: ampicillin/ amoxycillinBila alergi penicillin, beri eritromycin p.cKontraindikasi: MaagImpetigo Bullosa
-
FOLLICULITISDefinisiPyoderma pada folikel rambutKarakteristik dengan folikular papula, pustula, erosi atau krusta pada folikular infundibulum (epidermis)Bagian yang terlibat dpt sampai dalam hingga seluruh panjang folikel (Dermis & Subkutis)
- Etiologi: Staphylococcus aureusFaktor predisposisi: cukur rambut: janggut, axilla dan kaki Hair extraction: menarik & menggosok Occlusion dressing (baju ketat) clothing, adhesive plaster, posisi tubuh, dll Tempat intertriginous axilla, infra mammae, anogenitalKortikosteroid topikal imunitas
-
Klasifikasi :Folikulitis superfisialisFolikulitis profunda
Folliculitis
-
Folikulitis Superfisialis (Impetigo Bockhart)
Gambaran klinik:Banyak papul erytematous superfisialis & pustula pada muara rambutTempat predileksi di kulit (muka, gluteus, tungkai)Suatu kondisi kronik yang diperberat dengan mencukur
Folliculitis
-
Folikulitis Profunda(Deep Folliculitis/ Sycosis)
Gambaran klinik:Confluent follicular pustules Forming tenderPlaque erythematous yg tebal pd bibir atas dan area janggut Sycosis barbae (bilateral)DD/: Tinea barbae unilateral + KOH Folliculitis
-
ManajemenHindari dan terapi faktor predisposisiDrainage pus dan jaringan nekrotikAntibiotik tropikal dan sistemikFolliculitis
-
FURUNKEL DAN KARBUNKELDefinisi= bisulan =Abses akut pd folikel rambut yg disebabkan oleh infeksi S.aureusFurunculosis: lebih dari 1 folikelCarbuncle : grup furunkel/ kumpulan karbunkel
-
Faktor PredisposisiChronic Staphylococcus carrier pd orificium eksterna hidung, axilla atau anusDiabetes, obesitas dan kebersihan rendah
Furunkel & Karbunkel
-
Gambaran KlinikNodul merah dan sakitUkuran > 1-2 cm + central necrotic plugNodule lembek + pembentukan abses
central pustulaPecah atau drainage pustula membuang/ melepaskan jaringan nekrotikMultipel & penggabungan furunkel (Big Nodule) carbuncle multipel follicular orifices (saluran keluar) keluarkan pusFurunkel & Karbunkel
-
ManajemenSaat mandi gunakan sabun anti bakterialMinyak mupirocinLakukan kompres panas drainage spontan awalInsisi dan drainage absesFurunkel & Karbunkel
-
Antibiotik SistemikDixcloxacillin4 d.d 250-500 mg (10 hari)Amox-clav20 mg/kg/hr t.i.d (10 hari)Cephalexin40-50 mg/kg/hariErytromisin40 mg/kg/hr q.i.d (10 hari)Clarythromycin250-500 mg b.i.d (10 hari)Azithromycin250 mg q.i.d 5-7 hariClindamycin150-300 mg q.i.d (10 hari)Furunkel & Karbunkel
-
PARONYCHIA (PIONYCHIA)Definisi:Inflamasi akut pada lateral dan posterior lipatan kuku umumnya disebabkan oleh infeksi StaphylococcusEtiologiStaphylococcus aureusStreptococcus pyogenesPseudomonas aeruginosa
-
Gambaran KlinikDiawali luka minor atau kerusakan kulit sebagai port dentreOnset akut dan menyakitkan di daerah lipatan kuku + pusBengkak kemerahan dan nyeri di sekitar kukuInfeksi menyebar ke bawah kuku abses sub-ungual nail plate loose and distorted
Paronychia
-
ManajemenKompres lokal dengan antiseptik solution 5 sampai 10 menitDrainage pus dan bersihkan sisa topical antibioticAntibiotik sistemikAbses sub-ungual pencabutan kuku (nail extraction)
Paronychia
-
ERYSIPELAS, CELLULITIS & PHLEGMONDefinisiAkut, penyebaran infeksi pada dermal dan jaringan subkutanKarakterisasi: merah, panas, nyeri sekitar lesi, sering pada tempat bakteri masukPenyebab tersering: Streptococcus pyogenes dan mikroorganisme lain yang dapat menyebabkan gangguan sistemik hebat.
-
ERYSIPELASDermis dan subkutan bagian atasBatas nyata + lymphangitis
CELLULITISMelibatkan seluruh jaringan subkutan, difusInfiltrate with raised + pembengkakan area
PHLEGMONCellulitis yang mengalami supuratif dan pecahErysipelas, Cellulitis, Phlegmon
-
EtiologiErysipelas: Streptococcus haemolyticus grup A
Cellulitis: Streptococcus pyogenes (group B Streptococci GBS), S.aureus, H.influenzae
Erysipelas, Cellulitis, Phlegmon
-
Dermatosis Yang Mendasari (1)Trauma:Abrasi, laserasi, suntikanGigitan: serangga, hewan atau manusiaLuka bakarInfestasi parasit: skabies, pedikulosis capitis, phthriasis pubisPyoderma superfisial: impetigo, folikulitis,furunkulosis, ecthyma
Erysipelas, Cellulitis, Phlegmon
-
Dermatosis Yang Mendasari (2)Dermatophytosis: tinea pedis, tinea corporis, tinea barbaeViral infection: herpes simplex, varicella, herpes zosterInflamatory dermatosis: dermatitis atopik, dermatitis kontak, psoriasis, dermatitis stasisUlkus: tekanan, insufisiensi vena kronik
Erysipelas, Cellulitis, Phlegmon
-
Gambaran KlinikPasien tampak sakit dengan panas tinggi dan kaku, muntah, bingung dan deliriumErythema unilateral pada kulit yang terlibat (muka atau kaki)Peningkatan merah, panas, oedematous plaque, variasi ukuran + batas tegasArea oedema kadang berkembang menjadi bula dan erosiKomplikasi: nephritis dan septikemiErysipelas, Cellulitis, Phlegmon
-
ManajemenPenanganan medis selama kompliksi RSIstirahat meninggikan tungkai bila lesi di kakiKompres lokal + antiseptic solution (Rivanol + Betadine)Antibiotik sistemik: derivat penicillin (i.v) dan erythromycinRawat tempat pintu masuk mikroorganismeErysipelas, Cellulitis, Phlegmon
-
ABSES MULTIPEL KELENJAR KERINGATDefinisiInfeksi sistem kelenjar keringat ekrin oleh StaphylococcusDitandai dengan multiple abscess pada area predileksiEtiologi: Staphylococcus aureusGambaran Klinik:Umum pd infant/ anak kecil
-
Predileksi badan, belakang kepala, gluteusErythematous deep seated infiltrated nodule pea walnut berukuran kecilBentuk kubah tanpa kuning di tengah (pusat nekrotik/ sumbatan)Selalu multipel, timbul berkelompok, lunak abses pus kuningDiikuti dg pembtkn scar, rekuren pada tpt yang baruTak nyeri nodul subkutaneus (Hallmark); khasAbses Multipel Kelenjar Keringat
-
Abses Multipel Kel. KeringatDD/: FurunkulosisTherapyAntibiotik topikal dan sistemikMengatasi faktor predisposisiMandi dengan air yang suhunya sama dengan suhu tubuhAbses Multipel Kelenjar Keringat
-
HIDRADENITIS SUPURATIVASinonim: apocrinitis, hidradenitis axillarisDefinisi:Kronik, supuratif, sikatriks pada penyakit kelenjar apokrin yang berhubungan dengan axilla, anogenital region dan jarang pada kepala dengan pembentukan scar.
-
EpidemiologiRas: sering pada orang kulit hitamUmur: dari pubertas dewasa muda, climactericSex: laki-laki pada anogenital, wanita pada axillaHerediter: riwayat keluarga dg jerawat nodulocytik dan hidradenitis suppurativaHidradenitis Supurativa
-
EtiologiTidak diketahui, dari tempat lesi mikroorganisme patogen: S.aureusS.aureus !!! & S.pyogenesE.coli, Proteus mirabilis, P.aeruginosaFaktor PredisposisiObesitas, hiperhidrosis, kebersihan burukDeodoran & menghilangkan/ mencukur rambut (depilator)Recurrent folliculitisHidradenitis Supurativa
-
Gambaran KlinikDemam intermiten dan nyeri/ sakit nyata absesInflamasi nodules dan kemerahan abses sembuh + fistel/ sinus drainage purulen/ seropurulenFibrosis, bridge scars, hypertropic & pembentukan scar keloidalBlack double open comedones !!!Hidradenitis Supurativa
-
DD/:Furunkel/ karbunkelLymphadenitisScrofulodermaLymphogranuloma venereumActinomycosis Hidradenitis Supurativa
-
Therapy:Sama seperti multiple abses pada kelenjar keringatSistemik: Prednison/ Prednisolon oral (biasanya dicover dengan antibiotik) Triamcinolon intra lesi O.P: kasus kronik dan residif
Hidradenitis Supurativa
-
NON-PYODERMAa. Corynebacterium 1. ERYTHRASMA: et/ Corynebact. Minutissimum 2. Tichomycosis axillaris: et/ C. tenuis 3. Pitted keratolysis: et/ Corynebact spp. Microccus sedentariusb. Mycobacterium 1. LEPRA (=Morbus Hansen): et/ M. leprae 2. Tuberculosis cutis: et/ M. tuberculosis ( Scrofuloderma; TBC cutis verrucosa dll.) 3. Atypical Mycobacterium Infection: et/ M. marinum, M.scrofulaceum, M. fortuitum, M. chelonei, dll.c. Gram (+)/(-) bacteria 1. Erysipeloid: et/ Erysipelothrix rhusiopathiae 2. ANTHRAX: et/ Bacillus anthracis 3. Pseudomonas folliculitis: et/ Pseudomonas aeruginosa 4. Gram negatif folliculitis et/ Klebsiela, Enterobachter, Proteus.
-
NON PYODERMADefinisiInfeksi bakteri kronik yang disebabkan oleh Corynebacterium minitussismumTerkena pada intertriginous area dari jari kaki, lipat paha dan axillaBentuk Makula erythematous (= Red Spot ) ERYTHRASMA
-
EtiologiCorynebacterium minitussismumBatang gram (diphtheroid); merupakan flora normalProduce porphyrin + woods light warna coral-pinkFaktor PredisposisiDiabetesIklim sedang dan panasOklusi pd kulit yang memanjangMaserasiErythrasma
-
Gambaran KlinikAsymptomatic atau gatal ringanWell defined, brown discoloration patch + fine, bersisik, permukaan berlipat/ berkerut, pada intertriginous area seperti lipat paha, axilla dan di bawah mammae, kadang-kadang menyebar ke badan dan tungkaiAntara jari kaki scaling, fisura dan maserasiErythrasma
-
ManajemenPencegahan: cuci dengan Benzoyl Peroxide (bar)Lokal dan topikalImidazoles atau sodium fusidateBenzoyl peroxide gel 7 hariErythromycin sol b.i.d 7 hariSistemik: +erythromycin 250 mg q.i.d 14 hari p.o (bila sudah melebar dan membandel)Erythrasma
-
DefinisiInfeksi Corynebacterium pada axilla atau rambut pubis
Etiologi: Corynebacterium spp. Contohnya: C.tenuisTRICHOMYCOSIS AXILLARIS
-
Gambaran KlinikSering ditemukan tanpa gejala pada laki-laki muda dengan kebersihan yang burukMelekat bahan kekuningan sekeliling rambut axilla
Trichomycosis Axillaris
-
ManajemenMenggunting/ mencukur rambut yang terkenaBerikan 1% aqueous formalin atau Benzoat Acid compoundUntuk mencegah kambuh, cuci area tersebut setiap hari dengan sabun.Trichomycosis Axillaris
-
DefinisiKelainan pada ketebalan keratin kulit pada plantar kaki dengan pengikisan yang membentuk lubang dengan kedalaman yang berbeda, umumnya berhubungan dgn pedal hyperhydrosis= Kutu Air =
PITTED KERATOLYSIS
-
Etiologi : - Corynebact. Spp. - Micrococcus sedentariusGambaran KlinikUmumnya asimtomatik, gatal ringan, terbakar dan tendernessLubang 1-8 mm pada stratum corneumLubang mempunyai ciri tersendiri, confluent daerah erosi/ terkikis luasBerwarna putih saat stratum corneum seluruhnya basah (Fully Hydrated)Distribusi pada jaringan/ sela jari kaki, tumit Pitted Keratolysis
-
ManajemenCuci dengan sabun benzoyl peroxideKurangi keringat dengan bedak aluminium chlorida (Zeasorb)Topikal:Preparat Benzoyl PeroxideCream ErythromycinPitted Keratolysis