PT Asuransi CignaLaporan Keuangan per 31 Desember 2016 dan 2015

Jakarta, 27 April 2017

PT Asuransi CignaDireksi

DirekturHerliniawaty Sutanto

DirekturDavid Anthony Tobin

Keterangan:

1) Penyajian Laporan Posisi Keuangan (Neraca) dan Laporan Laba Rugi Komprehensif disesuaikan dengan ketentuan Pernyataan Standar Akuntansi Keuangan yang berlaku umum.2) Tingkat kesehatan keuangan merupakan tingkat kesehatan keuangan dengan prinsip konvensional3) MMBR = Modal Minimum Berbasis Risiko adalah suatu jumlah minimum tingkat solvabilitas yang ditetapkan, yaitu dana yang dibutuhkan untuk mengantisipasi risiko kerugian yang mungkin timbul sebagai akibat dari deviasi dalam pengelolaan aset dan liabilitas.4) Sesuai dengan Pasal 2 Peraturan Menteri Keuangan Nomor 53/PMK.010/2012 tentang Kesehatan Keuangan Perusahaan Asuransi dan Perusahaan Reasuransi, target tingkat solvabilitas paling rendah 120% dari modal minimum berbasis risiko.

Catatan:a. Laporan Posisi Keuangan (Neraca) per 31 Desember 2016 dan 2015 serta Laporan Laba Rugi Komprehensif untuk tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2016 dan 2015 diambil dari Laporan Keuangan pada tanggal dan untuk tahun yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2016 yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik Tanudiredja, Wibisana, Rintis dan Rekan (rma anggota jaringan global PwC) yang laporannya tertanggal 27 April 2017 dengan opini Tanpa Modikasian" (dahulu "Wajar Tanpa Pengecualian"). b. Angka (nilai) yang disajikan pada Laporan Posisi Keuangan (Neraca) dan Laporan Laba Rugi Komprehensif berdasarkan SAK (Audit Report) dengan beberapa penyesuaian untuk memenuhi ketentuan dan peraturan yang berlaku tentang bentuk dan susunan laporan keuangan serta bentuk dan susunan pengumuman ringkasan laporan keuangan Perusahaan Asuransi dan Reasuransi.c. Cadangan Teknis 31 Desember 2016 dihitung oleh Internal Aktuaris - Irfanul Arief, FSAI Aktuaris No. Reg. 201610729 dan Cadangan Teknis 31 Desember 2015 dihitung oleh Internal Aktuaris - Abdulloh, FSAI Aktuaris No. Reg. 200810317 d. Kurs pada tanggal 31 Desember 2016, 1 US $: Rp 13.436 Kurs pada tanggal 31 Desember 2015, 1 US $: Rp 13.795

12345

6789

PENDAPATANPendapatan PremiPremi ReasuransiPenurunan (kenaikan) CAPYBMP Jumlah Pendapatan Premi Neto

Hasil InvestasiImbalan Jasa DPLK/Jasa Manajemen LainnyaPendapatan Lain Jumlah Pendapatan

1.241.752(62.190)

2.7741.182.336

96.032--

1.278.368

1.100.761(43.174)

4.8811.062.468

85.232--

1.147.700

331.122(77.078)

44.7476.137

304.928

338.223143.965

--

482.188

179.033

55.9913.233

227.3889.127

1.261.888

16.480(9.232)

7.248(46.318)

(39.070)

432.515(99.631)

64.6555.238

402.777

229.333138.199

--

367.532

166.542

63.6923.659

247.90212.461

1.264.565

(116.865)(3.574)

(120.439)38.308

(82.131)

101112

13

BEBANBeban AsuransiKlaim dan Manfaat (1) Klaim dan Manfaat Dibayar (2) Klaim Reasuransi (3) Kenaikan Cadangan Premi (4) Kenaikan Cadangan Klaim Jumlah Beban Klaim dan Manfaat

14 Biaya Akuisisi(1) Beban Komisi - Tahun Pertama(2) Beban Komisi - Tahun Lanjutan(3) Beban Komisi - Overriding(4) Beban Lainnya Jumlah Biaya Akuisisi

15

1617

Beban Usaha:a. Beban Pemasaranb. Beban Umum dan Administrasi Lainnya: - Beban Pegawai dan Pengurus - Beban Pendidikan dan Pelatihan - LainnyaBeban Lain Jumlah Beban

1819202122

LABA (RUGI) SEBELUM PAJAK PAJAK PENGHASILANLABA SETELAH PAJAK PENDAPATAN KOMPREHENSIF LAIN TOTAL LABA (RUGI) KOMPREHENSIF

No URAIAN 20152016

LAPORAN LABA RUGI KOMPREHENSIF UNTUK TAHUNYANG BERAKHIR PADA TANGGAL 31 DESEMBER 2016 DAN 2015

(dalam jutaan Rupiah)

Membantu orang yang kami layani meningkatkan kesehatan, kesejahteraan dan rasa aman

Laporan Posisi Keuangan (Neraca) tersebut termasuk Aset dan Liabilitas dari produk asuransi yang dikaitkan dengan investasi,dengan perincian sebagai berikut:

DEWAN KOMISARIS

PRESIDEN KOMISARIS DAN KOMISARIS INDEPENDEN : ROSA CHRISTIANA GINTINGKOMISARIS : DAVID PATRICK BOURDONKOMISARISKOMISARIS INDEPENDEN

: PATRICK DAVID GRAHAM: BAMBANG SANTOSO MARSOEM

1. CIGNA WORLDWIDE INSURANCE COMPANY

2. PT PGU INDONESIA

80%

20%

DIREKSI DAN KOMISARIS

PEMILIK PERUSAHAAN

DIREKSI

PRESIDEN DIREKTUR : TIMOTHY JOHN SHIELDSDIREKTUR : BENJAMIN RICHARD FURNEAUXDIREKTUR : DAVID ANTHONY TOBINDIREKTUR : NEFO LUHUR DRADJATIDIREKTUR : HERLINIAWATY SUTANTO

ASET 2016 2015

LAPORAN POSISI KEUANGAN (NERACA) Per 31 Desember 2016 dan 2015(dalam jutaan Rupiah)

2015LIABILITAS DAN EKUITAS 2016

I. INVESTASI

12345

6

7

891011

Deposito Berjangka dan Sertikat DepositoSahamSurat Utang Korporasi dan Sukuk KorporasiSurat Berharga yang Diterbitkan oleh Negara RI Surat Berharga yang Diterbitkan oleh NegaraSelain Negara RI Surat Berharga yang Diterbitkan oleh Bank IndonesiaSurat Berharga yang Diterbitkan olehLembaga MultinasionalReksa DanaKontrak Investasi Kolektif Efek Beragun AsetDana Investasi Real EstatPenyertaan LangsungBangunan dengan Hak Strata atau Tanahdengan Bangunan untuk InvestasiPembelian Piutang untuk PerusahaanPembiayaan dan/atau BankEmas MurniPinjaman yang Dijamin dengan HakTanggunganInvestasi Lain

12

13

1415

16

Jumlah Investasi (1 s/d 16)

II. BUKAN INVESTASI

1819202122232425

2627

Kas dan BankTagihan Premi Penutupan LangsungTagihan Klaim KoasuransiTagihan ReasuransiTagihan InvestasiTagihan Hasil InvestasiPinjaman PolisBangunan dengan Hak Strata atau Tanahdengan Bangunan untuk Dipakai SendiriAset Tetap LainAset Lain

28 Jumlah Bukan Investasi (18 s/d 27)

29 Jumlah Aset (17 + 28)

79.61342.314

-145.896

- 19.073

1.022

- 82.744

126.338

119.496 5.095

- 1.068.122

-

-

739116.163

---

-

--

--

1.309.615

479.000

1.806.615

62.83645.545

-132.888

-16.918

996

-67.741

118.215

213.678 8.704

- 944.746

-

-

742 142.049

- - -

-

--

--

1.309.919

445.139

1.755.058

I. LIABILITAS

II. EKUITAS

A UTANG

B

8

CADANGAN TEKNIS

123456 7

Utang KlaimUtang KoasuransiUtang ReasuransiUtang KomisiUtang PajakBiaya yang Masih Harus DibayarUtang LainJumlah Utang (1 s/d 7)

9 Cadangan Premi10 Cadangan Atas Premi Yang Belum Merupakan Pendapatan11 Cadangan Klaim12 Jumlah CadanganTeknis (9 s/d 11)

13 Jumlah Kewajiban (8 + 12)

14 Pinjaman Subordinasi

151617181920

Modal DisetorAgio SahamSaldo LabaKomponen Ekuitas LainnyaSelisih Penilaian Berdasar SAK & SAPAset yang Tidak Termasuk AYD

21 Jumlah Ekuitas (15 s/d 20)

20 Jumlah Liabilitas dan Ekuitas (13 + 14 + 21)

--

13.239 21.339

4.180 143.498

36.979

20.000 -

707.861 12.996

--

219.235

768.01129.688 48.823

846.522

1.065.757

- -

740,857

1.806.614

--

11.937 29.223

3.161 127.453

27.020

20.000 -

588.544 50.183

--

198.794

813.845 22.670 61.022

897.537

1.096.331

658.727

1.755.058

17

A. Tingkat Solvabilitas a. Aset Yang Diperkenankan b. Kewajiban Jumlah Tingkat Solvabilitas B. Modal Minimum Berbasis Resiko ( MMBR)3) a. Kegagalan Pengelolaan Aset ( Schedule A) b. Ketidakseimbangan antara Proyeksi Arus Aset dan Liabilitas (Schedule B) c. Ketidakseimbangan antara Nilai Aset dan Liabilitas dalam Setiap Jenis Mata Uang Asing (Schedule C) d. Beban Klaim yang Terjadi dan Beban Klaim yang Diperkirakan (Schedule D) e. Risiko Tingkat Bunga (Schedule E) f. Risiko Reasuransi (Schedule F) g. Risiko Operasional (Schedule G) h. Risiko Operational PAYDI Jumlah MMBR C. Kelebihan (Kekurangan) Batas Tingkat Solvabilitas D. Rasio Pencapaian Solvabilitas (%)4)

1.267.991

770.329

497.662

5.112 4.880

2.723

24.526

-3.0272.834

285

43.387

454.275

1147%

1.234.163

805.474

428.689

5.2844.373

5.047

46.468

-2.7293.116

282

67.299

361.390

637%

a. Jumlah Dana Jaminan c. Rasio Likuiditas (%) c. Rasio Kecukupan Investasi (%) d. Rasio Perimbangan Hasil Investasi dengan Pendapatan Premi Neto e. Rasio Beban (Klaim, Beban Usaha, dan Komisi) terhadap Pendapatan Premi Neto (%)

35.765

202%

246%

8%

106%

35.765

204%

210%

8%

111%

20152016KETERANGAN

Pencapaian Tingkat Solvabilitas

Informasi Lain

TINGKAT KESEHATAN KEUANGAN2)

Per 31 Desember 2016 dan 2015(dalam jutaan Rupiah)

345

Pendapatan Premi(Beban)/Hasil InvestasiKlaim dan Manfaat

No URAIAN 20152016

1 Aseta. Investasib. Bukan InvestasiJumlah Aset

Liabilitasa. Utangb. Cadangan TeknisJumlah Liabilitas

2

283.4056.690

290.095

35.735(6.298)84.985

5.153 284.942

290.095

279.1514.641

283.792

40.9859.327

53.682

2.221 281.571283.792

Produk Asuransi Yang Dikaitkan Dengan Investasi (Produk Unit Link)(Dalam Jutaan Rupiah)

PT Asuransi Cigna

Cigna @ Tempo Pavilion 2 Jl. H.R. Rasuna Said Kav.10Jakarta Selatan 12950

Telp (62) 21 2978 8000 Fax (62) 21 2809 8099