STUDI KASUS GLOKALISASI BUDAYA (GLOCALIZATION) Merenda kasih anne avantie
Påskenøtt 2017 Kasus 10 - Legeforeningen · 2019. 3. 13. · Kasus 10 Anne Lise Villumsen, LIS...
Transcript of Påskenøtt 2017 Kasus 10 - Legeforeningen · 2019. 3. 13. · Kasus 10 Anne Lise Villumsen, LIS...
![Page 1: Påskenøtt 2017 Kasus 10 - Legeforeningen · 2019. 3. 13. · Kasus 10 Anne Lise Villumsen, LIS Patologisk avdeling, Bodø . Sykehistorie ... Sjelden tilstand. Beskrevet fra 3 års](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022070211/60fe595b04457d2635195d83/html5/thumbnails/1.jpg)
Påskenøtt 2017 Kasus 10 Anne Lise Villumsen, LIS
Patologisk avdeling, Bodø
![Page 2: Påskenøtt 2017 Kasus 10 - Legeforeningen · 2019. 3. 13. · Kasus 10 Anne Lise Villumsen, LIS Patologisk avdeling, Bodø . Sykehistorie ... Sjelden tilstand. Beskrevet fra 3 års](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022070211/60fe595b04457d2635195d83/html5/thumbnails/2.jpg)
Sykehistorie • 55 år gammel kvinne.
• Fra tidligere appendectomert og fjernet ovarialcyster.
• Debut av ryggsmerter for 4 år siden.
• Januar 2013 utført CT abdomen som påviste fettholdig oppfylning i mesenteriet venstre side, 6,5 x 8,2 cm.
• November 2013 gjort laparoskopisk biopsi av lesjonen.
![Page 3: Påskenøtt 2017 Kasus 10 - Legeforeningen · 2019. 3. 13. · Kasus 10 Anne Lise Villumsen, LIS Patologisk avdeling, Bodø . Sykehistorie ... Sjelden tilstand. Beskrevet fra 3 års](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022070211/60fe595b04457d2635195d83/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Påskenøtt 2017 Kasus 10 - Legeforeningen · 2019. 3. 13. · Kasus 10 Anne Lise Villumsen, LIS Patologisk avdeling, Bodø . Sykehistorie ... Sjelden tilstand. Beskrevet fra 3 års](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022070211/60fe595b04457d2635195d83/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Påskenøtt 2017 Kasus 10 - Legeforeningen · 2019. 3. 13. · Kasus 10 Anne Lise Villumsen, LIS Patologisk avdeling, Bodø . Sykehistorie ... Sjelden tilstand. Beskrevet fra 3 års](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022070211/60fe595b04457d2635195d83/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Påskenøtt 2017 Kasus 10 - Legeforeningen · 2019. 3. 13. · Kasus 10 Anne Lise Villumsen, LIS Patologisk avdeling, Bodø . Sykehistorie ... Sjelden tilstand. Beskrevet fra 3 års](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022070211/60fe595b04457d2635195d83/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Påskenøtt 2017 Kasus 10 - Legeforeningen · 2019. 3. 13. · Kasus 10 Anne Lise Villumsen, LIS Patologisk avdeling, Bodø . Sykehistorie ... Sjelden tilstand. Beskrevet fra 3 års](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022070211/60fe595b04457d2635195d83/html5/thumbnails/7.jpg)
Diagnoseforslag til påskenøtt • Myksoid liposarkom (5)
• Metastase fra myksoid liposarkom (1)
• Liposarkom (1)
• Atypisk lipomatøs tumor (3)
• Fettvev med xantomatøs inflammatorisk tumor (1)
• Angiomyolipom (1)
• Histiocyttær reaksjon, fettvevsnekrose og glatt muskulatur? myolipom? (1)
• Benignt multicystisk mesoteliom (1)
• Kalsifylaksi (1)
• Betennelse og fibrose, mesenteritt? (1)
• Mesenterisk lipodystrofi (4)
• Skleroserende mesenteritt (2)
![Page 8: Påskenøtt 2017 Kasus 10 - Legeforeningen · 2019. 3. 13. · Kasus 10 Anne Lise Villumsen, LIS Patologisk avdeling, Bodø . Sykehistorie ... Sjelden tilstand. Beskrevet fra 3 års](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022070211/60fe595b04457d2635195d83/html5/thumbnails/8.jpg)
Differensial diagnoser (Fletcher) • Mesenterisk fibromatose (intraabdominal desmoid tumor)
• Retroperitoneal fibrose
• Inflammatorisk pseudotumor (plasmacelle granulom)
• Liposarkom
![Page 9: Påskenøtt 2017 Kasus 10 - Legeforeningen · 2019. 3. 13. · Kasus 10 Anne Lise Villumsen, LIS Patologisk avdeling, Bodø . Sykehistorie ... Sjelden tilstand. Beskrevet fra 3 års](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022070211/60fe595b04457d2635195d83/html5/thumbnails/9.jpg)
Diagnose • Patologisk avdeling Bodø (november 2013):
• Fettvev (fra mesenteriet) med spredte fettvevsnekroser med tallrike xantomaceller og subakutt betennelse. Ingen tegn til malignitet.
• Innkalt fra Rikshospitalet (oktober 2015):
• Fettvev fra mesenteriet med subakutt betennelse, fettvevsnekrose og sparsom fibrose.
• Diagnose: De påviste forandringene kan representere skleroserende mesenteritt.
![Page 10: Påskenøtt 2017 Kasus 10 - Legeforeningen · 2019. 3. 13. · Kasus 10 Anne Lise Villumsen, LIS Patologisk avdeling, Bodø . Sykehistorie ... Sjelden tilstand. Beskrevet fra 3 års](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022070211/60fe595b04457d2635195d83/html5/thumbnails/10.jpg)
Skleroserende mesenteritt • Del av et spekter av idiopatiske primære inflammatoriske og fibrøse
tilstander som affiserer mesenteriet.
• Makroskopisk ses diffus, lokalisert eller multinodulær fortykkelse av mesenteriet av tynn- og/eller tykktarm.
![Page 11: Påskenøtt 2017 Kasus 10 - Legeforeningen · 2019. 3. 13. · Kasus 10 Anne Lise Villumsen, LIS Patologisk avdeling, Bodø . Sykehistorie ... Sjelden tilstand. Beskrevet fra 3 års](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022070211/60fe595b04457d2635195d83/html5/thumbnails/11.jpg)
• Mikroskopisk ses infiltrasjon av betennelseceller, myofibroblaster og skum makrofager, som tegn på fettvevsnekrose.
• Histologisk progresjon av sykdommen har sjelden blitt dokumentert, og representerer nok heller en naturlig progresjon av sykdommen;
• Fettvevsnekrose (mesenterisk lipodystrofi)
• Kronisk inflammatorisk tilstand (mesenterisk pannikulitt)
• Fibrose (skleroserende mesenteritt).
![Page 12: Påskenøtt 2017 Kasus 10 - Legeforeningen · 2019. 3. 13. · Kasus 10 Anne Lise Villumsen, LIS Patologisk avdeling, Bodø . Sykehistorie ... Sjelden tilstand. Beskrevet fra 3 års](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022070211/60fe595b04457d2635195d83/html5/thumbnails/12.jpg)
• Sjelden tilstand. Beskrevet fra 3 års alder, men median alder er 65 år.
• Abdominale smerter, kvalme og oppkast, diaré, feber.
• Ukjent patogenese.
• Tidligere abdominalt traume, -abdominal kirurgi (cholecystecomi, appendectomi, hysterectomi og colectomi).
• Autoimmun (beskrevet sammen med en rekke autoimmune tilstander).
• Beskrevet forhøyet IgG4 i blod (og/eller autoimmun pankreatitt) hos noen pasienter, og foreslått en mulig rolle av IgG4 relatert patogenese i skleroserende mesenteritt.