Psikotik Lbm 1 Jiwa

8/19/2019 Psikotik Lbm 1 Jiwa

1/41

Step 3

1. Defnisi gangguan jiwa?Defnisi gangguan jiwa

• Gangguan jiwa atau mental illness adalah kesulitan yang harus

dihadapi oleh seseorang karena hubungannya dengan orang lain,

kesulitankarena persepsinya tentang kehidupan dan sikapnya terhadap dirinyasendiri-sendiri Djamaludin, !""1#.

• Gangguan jiwa adalah gangguandalam $ara berpikir $ogniti%e#, kemauan %olition#,emosi a&e$ti%e#,tindakan psy$homotor# 'osep, !""(#.

• Gangguan jiwa menurut Depkes )* !"""# adalah suatu

perubahan

pada +ungsi jiwa yang menyebabkan adanya gangguan pada +ungsi jiwa,yang menimbulkan penderitaan pada indi%idu dan atau hambatan

dalammelaksanakan peran so$ial.

• onsep gangguan jiwa dari DG ** yang merujuk ke DS/-***adalah sindrom atau pola perilaku, atau psikologi seseorang, yang

se$araklinik $ukup bermakna, dan yang se$ara khas berkaitan dengan suatu

gejala penderitaan distress# atau hendaya impairment0disability# didalamsatu atau lebih +ungsi yang penting dari manusia /aslim, !""!#.

!. lasifkasi gangguan jiwa?

/enurut 'osep !""(# penggolongan gangguan jiwa dan dibedakan menjadi

a. Gangguan jiwa ringan 2eurosa#2eurosa ialah kondisi psikis dalam ketakutan dan ke$emasan yang kronis

dimana tidak ada rangsangan yang spesifk yang menyebabkan

ke$emasan tersebut.kibat adanya pertentangan kon4ik jiwa. 'ang terjadi di luar tidak sesuai

dengan harapan. 5imbul gangguan pusing, insomnia, anoreksia.

b. Gangguan jiwa berat sikosa#sikosis merupakan gangguan penilaian yang menyebabkan

ketidakmampuan seseorang menilai realita dengan +antasi dirinya.


2/41

Gangguan sikotik

Ggn. sikotik 6ungsional

Ggn. /ental 7rganik

Delerium

Dementia

Sindroma mnestik dan halusinosis organi$

Sindroma waham organi$

Sindroma a+ekti+ organi$

Sindroma epribadian

organik *ntoksikasi dan Sindroma utus 8at

Ski9o+renia

Gangguan a+ekti+ berat

Gangguan aranoid

sikosis 2on 7rganik lainnya

:asilnya, terdapat realita baru %ersi orang psikosis tersebut. sikosis

dapat pula diartikan sebagai suatu kumpulan gejala atau sindrom yang

berhubungan gangguan psikiatri lainnya, tetapi gejala tersebut bukan

merupakan gejala spesifk penyakit tersebut.• 7rganikda kelainan di otak. Seperti trauma, in+eksi, gg %askularisaasi

• 6ungsional 5idak ada gangguan di otak, penyebabnya idiopatik


3/41

http00digilib.unimus.a$.id0fles0disk1011;0jtptunimus-gdl-kharisatun- Ski9o+renia, ggn ski9otipal ggn waham1. Ski9o+renia, ggn ski9otipal, psikotik akut dan!. sementara, ggn waham menetap, ggn waham3. terinduksi, ggn ski9oa+ekti+, ggn psikosis non=. organik lainnya atau '55.

• 63"-3> Ggn suasana perasaan /ood0a+ekti+1. @pisode manik, ggn a+ekti+ bipolar, episode!. depresi, ggn depresi+ berulang, ggn mood0a+ekti+3. menetap lainnya0 '55.

- Gangguan neurotik dan ggn kepribadian,

• 6="-=> Ggn 2eurotik, ggn somato+orm dan ggn terkait stres Aggn ansietas +obik, ggn ansietas lainnya, ggn obsesi+-kompulsi+,reaksi thd stres berat dan ggn penyesuaian, ggn disosiati+ kon%ersi#, ggn somato+orm, ggn neurotik lainnya.

• 6 Ggn kepribadian dan perilaku masa dewasa ggnkepribadian khas, ggn kebiasaan dan impuls, ggn identitas jeniskelamin, ggn pre+erensi seksual, ggn kepribadian dan perilakulainnya.

- Ggn masa anak- remaja dan perkembangan

• 6="-=> Ggn 2eurotik, ggn somato+orm dan ggn terkait stres A ggnansietas +obik, ggn ansietas lainnya, ggn obsesi+-kompulsi+, reaksi

thd stres berat dan ggn penyesuaian, ggn disosiati+ kon%ersi#, ggnsomato+orm, ggn neurotik lainnya.

http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/116/jtptunimus-gdl-kharisatun-5764-2-babii.pdfhttp://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/116/jtptunimus-gdl-kharisatun-5764-2-babii.pdfhttp://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/116/jtptunimus-gdl-kharisatun-5764-2-babii.pdfhttp://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/116/jtptunimus-gdl-kharisatun-5764-2-babii.pdf


4/41

• 6 Ggn kepribadian dan perilaku masa dewasa ggn kepribadian

khas, ggn kebiasaan dan impuls, ggn identitas jenis kelamin, ggnpre+erensi seksual, ggn kepribadian dan perilaku lainnya.DG ***#

enggolongan gangguan jiwa sangatlah beraneka ragam menurut para

ahli berbeda-beda dalam pengelompokannya, menurut /aslim 1>>=#

ma$am-ma$am gangguan jiwa dibedakan menjadi gangguan mental

organik dan simtomatik, ski9o+renia, gangguan ski9otipal dan gangguan

waham, gangguan suasana perasaan, gangguan neurotik, gangguan

somato+orm, sindrom perilaku yang berhubungan dengan gangguan

fsiologis dan +aktor fsik, Gangguan kepribadian dan perilaku masa

dewasa, retardasi mental, gangguan perkembangan psikologis, gangguan

perilaku dan emosional dengan onset masa kanak dan remaja.(PPDGJ-III)

3. pa saja klasifkasi gangguan jiwa berat psikotik# dan kriteria

diagnostik gangguan psikotik?

=. pa saja gejala seseorang terkena gangguan jiwa?

Gejala gangguan jiwa1# Gangguan esadaran0$on$iousness

enis-jenis gangguan kesadarana. gangguan kesadaran kuantitati+

- Su+, kesadarannya seperti orang yang mengantuk.

- Somnolen, kesadarannya seperti orang tidur, tidak a$uh terhadapsekelilingnya, apatis, tetapi masih dapat memberikan jawaban

dan reaksi.- Sopor, kesadarannya seperti orang yang tidur lelap, dimana

ingatan, orientasi, dan pertimbangannya sudah hilang. alau

dirangsang hanya sedikit memberikan respon, dengan tidak a$uh

atau dengan membuka mata sebentar kemudian tidur lagi.- pati, kesadarannyabaik, bisa berkomunikasi dengan baik tetapi

memerlukan intensitas yang tinggi.


5/41

- oma, keadaan pingsan, tidak memberikan respon sedikitpun

terhadap rangsang dari luar. )e4eksi pupil sudah tidak ada.- esadaran yang meninggi, kesadaran dengan respon yang

meninggi terhadap rangsang, suara-suara terdengar lebih keras,

warna-warna kelihatan lebih jelas atau terang.b. gangguan kesadaran kualitati+

- Stupor, kesadaran yang menyempit.- eadaan dini, kesadarannya mengabur, sering disertai dengan

halusinasi lihat dan dengar.- Bingung0$on+usion, keadaan yang disi+atkan dengan adanya

gangguan-gangguan asosiasi, disorientasi, kesulitan mengerti,

dan ketidaktahuan apa yang harus diperbuat, ter$engang dan

penuh pertanyaan.- Disorientasi, kesadaran pemehaman diri dalam lingkungan

seperti disorientasi diri, tempat, waktu, dan situasi.- Delirium, pengaburan kesadaran, ribut-gelisah, inkoheren, ilusi

dan halusinasi, sering disertai dengan $emas dan takut.- Disosiasi, pemisahan diri se$ara psikologik dari kesadarannya,

diikuti dengan amnesia sebagian.- esadaran berubah, kesadarannya tidak normal, tidak menurun,

tidak meninggi, tetapi kemampuan mengadakan hubungan dan

pembatasan terhadap dunia luardan dirinya sendiri sudah

terganggu dalam tara+ tidak sesuai dengan kenyataan.!# Gangguan erhatian

enis-jenis gangguan perhatiana. Distra$tbility, yaitu ketidakmampuan mengarahkan perhatian

dirinya, perhatian mudah teralihkan pada rangsang atau stimuli

yang tidak berarti. Biasanya ditemukan pada pasien D:D.b. proseCia, yaitu ketidaksanggupan untuk memperhatikan se$ara

tekun dalam waktu yang singkat terhadap suatu situasi, dengan

tidak memandang pentingnya situasi itu.$. Sele$ti%e, yaitu perhatian yang kurang selekti+ sehingga mudah lupa

dan sulit mengenali.d. :iper%igilan$e0hiperproseCia, yaitu konsentrasi yang berlebih-

lebihan, sehingga lapangan persepsi menjadi sangat sempit. 5erjadi

pada pasien paranoid dan $emas.3# Gangguan @mosi

enis-jenis gangguan emosia. +ek


6/41

- *nappropiate, yaitu gangguan emosi ditandai dengan jelas

adanya perbedaan antara si+at emosi yang ditunjukkan dengan

situasi yang minumbulkannya.- Blunted, yaitu kemiskinan a+ek dan emosi se$ara umum,

a+ek0emosinya datar, tumpul, atau dingin.- 6lat, yaitu datar, tidak ada perubahan roman muka.- abil, yaitu mudah berubah terbawa +aktor eksternal.- )estri$ted, yaitu terbatas0menyempit.- Depresi, yaitu perasaan sedih tertekan.

b. /ood- @Cpansi%e, yaitu perasaan menguasai lingkungan.- *rritable, yaitu perasaan mudah tersinggung.- @le%ated- @uphoria, yaitu emosi yang menyenangkan dalam tingkatan

sedang, mudah melambung.- @Caltasi, yaitu elasi yang berlebih-lebihan, sering disertai dengan

waham kebesaran.- @uthymia, yaitu perasaan wajar.- Dysphori$, yaitu perasaan sedih, bersalah.- @$tasy, yaitu emosi senang disertai dengan rasa hati yanhg

aneh, penuh kegairahan, perasaan aman, damai, dan tenang.

/erasa hidup baru kembali.- nhedonia, yaitu ketidakmampuan merasakan kesenangan,tidak

timbul senang dengan akti%itas yang biasanya menyenangkan.=# Gangguan sikomotor

enis-jenis gangguan psikomotora. atatonia

- atalepsi, yaitu mempertahankan se$ara kaku posisi badan

tertentu, sekalipun hendak diubah orang lain.- Stupor, yaitu reaksi terhadap lingkungan sangat berkurang,

gerakan dan akti%itas menjadi sangat lambat.- )igiditas, yaitu pengkakuan pada bagian tubuh tertentu.- osturing- 6leksibilitas $erea, yaitu kelenturan dalam menggerakkan

anggota badan tetapi masih ada hambatan.- atapleCia, yaitu kehilangan tonus otot se$ara mendadak.- Stereotipi, yaitu gerakan yang berulang-ulang.- @$hopraCia, yaitu menirukan gerakan orang lain pada saat

dilihatnya.- @$holalia, yaitu menirukan apa yang diu$apkan orang lain.

b. :iperakti+

- 5*E, yaitu gerakan-gerakan mun$ul ketika $emas.- Grima$e


7/41

- katisia, yaitu gerakan bibir yang mun$ul ketika $emas.- )aptus, yaitu mengamuk yang mendadak- /annerism, yaitu tangan seperti menghitung uang jari bergerak-

gerak#.

- ompulsi, terdiri dari kleptomania, satriasis, remphormia,trikotilomania suka men$abuti rambut sendiri#.

$. 2egati%isme- kti+, respon berlebihan.- asi+, diam saja.

d. 7tomatisme, yaitu menuruti apa yang disuruh tetapi tanpa

dikoreksi.


8/41

- Elang asso$iation, yaitu berbi$ara seperti berpantun.- Eir$umstantiality, yaitu pikiran yang berbelit-belit, ngomong

berputar-putar tidak sampai isi.- 5ongentiality, yaitu pembi$araan semakin jauh dari pokok

permasalahan.- *nkoherensi, yaitu keadaan jalan pikiran yang ka$au, sehingga

satu ide ber$ampur dengan ide yang lain.- erbigerasi, yaitu kata-kata yang diulang-ulang.- 2eologisme, yaitu membuat kata-kata baru yang tidak dipahami

oleh umum.- Ford salad, yaitu potongan-potongan kata yang tidak ada

makna.- Blo$king, yaitu jalan pikirannya tiba-tiba terhenti, tidak tahu

kenapa berhenti.;# Gangguan embi$araan

enis-jenis gangguan pembi$araana. ogorhoe, yaitu berbi$ara terus.b. Stuttering, yaitu susah berbi$ara, tetapi sekali berbi$ara tidak

berhenti-berhenti.$. /iskin isi pembi$araan.d. /utisme, yaitu sejak awal tidak mau berbi$ara,e. )emming, yaitu berbi$ara sangat pelan.+. Blo$king, yaitu tiba-tiba berhenti bi$ara tanpa sebab.g. *rrele%an, yaitu jawaban-jawaban yang dikeluarkan tidak sesuai

dengan pertanyaan pemeriksa.(# Gangguan ersepsi

enis-jenis gangguan persepsia. :alusinasi

- uditorik- 7l+aktori- Gustatorik- 5aktil- :ipnagogik- :ipnopompik- isual

b. *lusi, yaitu persepsi yang salah.$. Derealisasi, yaitu perasaan aneh tentang lingkungannya dan tidak

menurut kenyataan.d. Depersonalisasi, yaitu perasaan aneh tentang dirinya atau perasaan

bahwa dirinya sudah tidak seperti dulu lagi.H# Gangguan /emori

enis-jenis gangguan memori


9/41

a. mnesia, yaitu keadaan seseorang kehilangan ingatan, mungkin

sebagian atau seluruhnya. da dua ma$am amnesia, yaitu

antegrade dan retrograde.b. aramnesia, yaitu ingatan yang keliru ilusi ingatan# karena distorsi

pemanggilan kembali re$all#, meliputi kon+abulasi, deja %u, jamais

%u, +ausse re$onnaissan$e.$. e%el o+ memory, terdiri dari intermediate, re$ent,re$ent past,

remote.d. Dementia, yaitu lupa dengan pengalaman-pengalaman barue. :ypermnesia, yaitu ingatan yang berlebih-lebihan, sehingga

seseorang dapat menggambarkan kejadian-kejadian se$ara

mendetail.

># Gangguan *nsight0tilikan diriemampuan memahami situasi0sakit yang dialami.

sikiatri ** S*/57/577G*, 6 I2D* S@/)2G

7rang yang dianggap terkena gangguan jiwa jika ada gejala klinis

yang bermakna berupa sindrom atau pola perilaku atau bisa juga

sindrom dan pola psikologi, gejala klinik ini menyebabkan• Distress rasa nyeri, tidak nyaman, terganggu, dis+ungsi

orhAgan tubuh

• Disability terganggu akti%itas sehari-hari


10/41


11/41

Setiap orang memiliki respons terhadap amarah yang berbeda-beda, ada

yang meluap-luap tapi ada pula yang biasa saja. enyebab orang mudahmarah ini ternyata dipengaruhi oleh kadar serotonin di dalam otak.

Studi ini memerupakan yang pertama dalam menunjukkan bagaimana

bahan kimia ini membantu mengatur perilaku dalam otak. :asil studi ini

diterbitkan dalam jurnal Biologi$al sy$hiatry.

Didapatkan kadar serotonin yang rendah dalam otak membuat komunikasi

antara daerah otak dari sistem limbik yang mengatur emosional

amigdala# dan lobus frontal menjadi lebih lemah dibanding dengan orang

yang kadar serotoninnya normal.

ondisi ini menunjukkan ketika kadar serotonin di otak rendah maka akan

sulit bagi daerah otak korteks pre+rontal untuk mengontrol respons

emosional terhadap kemarahan yang dihasilkan dalam amigdala.

ika komunikasi lemah maka lebih sulit bagi korteks pre+rontal untuk

mengontrol perasaan marah yang dihasilkan dalam amigdala. kibatnya

orang-orang ini akan $enderung lebih agresi+ dan paling sensiti+.


12/41

Perbedaan gejala positif dan gejala negatif?

Simtom negatif

Simtom yang desit; perilaku yang seharusnya dimiliki orang

normal, tapi tak dimiliki pasien:

avolitionapathy !hilang minattidak mampu

melaksanakan aktivitas rutin"

alogia !miskin kuantitas danatau isi pembi#araan"

anhedonia !tidak mampu menikmati kesenangan"

abulia !kehilangan kehendak"

asosialitas !gangguanburuk dalam hubungan sosial"

afek datar

Semakin banyak simtom negatif yang mun#ul, merepresentasikan

prognosis yang semakin buruk terkait kualitas hidup setelah

perawatan rumah sakit

Gejala positi+

;. pa saja jenis-jenis waham? elaskanJ

1. Buah fkiran ini selalu mengenai diri sendiri egosentris#.!. Selalu bertentangan dengan realitas.

5anda-tanda yang berkelebihan,yang biasanya tidak ada pada

kebanyakan orang1


13/41

3. Selalu bertentangan dengan logika fkiran sehat#.=. enderita per$aya 1""K kepada kebenaran penderitanya.>H, hal 1>H, hal 1=;-1=(# +a$tor predisposisi dari

perubahan isi pikir waham kebesaran dapat dibagi menjadi dua

teori yang diuraikan sebagai berikut

1. 5eori Biologis

a. 6aktor-+aktor geneti$ yang pasti mungkin terlibat dalam

perkembangan suatu kelainan ini adalah mereka yang memiliki

anggota keluarga dengan kelainan yang sama orang tua, saudara

kandung, sanak saudara lain#.


14/41

b. Se$ara relati%e ada penelitian baru yang menyatakan bahwa

kelainan ski9oprenia mungkin pada kenyataanya merupakan suaru

ke$a$atan sejak lahir terjadi pada bagian hipokampus otak.

engamatan memperlihatkan suatu keka$auan dari sel-sel pramidaldi dalam otak dari orang-orang yang menderoita ski9oprenia.

$. 5eori biokimia menyatakan adanya peningkata dupamin

neorotransmiter yang dipertukarkan mengahasilkan gejala-gejala

peningkatan aktiftas yang berlebihan dari peme$ahan asosiasi-

asosiasi yang umumnya diobser%asi pada psikosis.

!. 5eori sikososial

a. 5eori sistem keluarga Bawen dalam 5ownsend 1>>H#

menggambarkan perkembangan ski9o+renia sebagai suatu

perkembangan dis+ungsi keluarga. om4ik diantara suami istri

mempengaruhi anak. enanaman hal ini dalam anak akan

menghasilkan keluarga yang selalu ber+okus pada ansietas dan

suatu kondisi yang lebih stabil mengakibatkan timbulnya suatu

hubungan yang saling mempengaruhi yang berkembang antara

orang tua dan anak-anak. nak harus meninggalkan ketergantungan

diri kepada orang tua dan masuk kepada masa dewasa, dimana di

masa ini anak tidak akan mampu memenuhi tugas perkembangan

dewasanya.

b. 5eori interpersonal menyatakan bahwa orang yang mengalami

psikosis akan menghasilkan hubungan orang tua anak yang penuh

akan ke$emasan. nak menerima pesan-pesan yang

membingungkan dan penuh kon4ik dan orang tua tidak mampu

membentuk rasa per$aya tehadap orang lain.

$. 5eoti psikodinamik menegaskan bahwa psikosis adalah hasil dari

suatu ego yang lemah. erkembangan yang dihambat dan suatu

hubungan saling mempengaruhi orang tua dan anak . karena ego

menjadi lebih lemah penggunaan mekanisme pertahanan itu pada

waktu ke$emasan yang ekstrem mennjadi suatu yang maladapti%e

dan perilakunya sering kali merupakan penampilan dan sekmen diri

dalam kepribadian.


15/41

b% 6aktor resipitasi

/enurut Stuart dan Sundeen 1>>H, hal 31"# +a$tor presipitasi dari

perubahan isi pikir waham kebesaran yaitu

'% BiologisStressor biologis yang berhubungan dengan nerobiologis yang

maladapti%e termasuk gangguan dalam putaran umpan balik otak

yang mengatur perubahan isi in+ormasi dan abnormalitas pada

mekanisme pintu masuk dalam otak yang mengakibatkan

ketidakmampuan untuk se$ara selekti+ menanggapi rangsangan.

(% Stress lingkungan

Se$ara biologis menetapkan ambang toleransi terhadap stress

yang

berinteraksi dengan stressor lingkungan untuk menentukan

terjadinya gangguan prilaku.

)% emi$u gejala

emi$u yang biasanta terdapat pada respon neurobiologist yang

maladapti%e berhubungan denagn kesehatan lingkungan, sikap dan

prilaku indi%idu, seperti gi9i buruk, kurang tidur,in+eksi, keletihan,

rasa bermusuhan atau lingkunag yang penuh kritik, masalah

perumahan, kelainan terhadap penampilan, stress agngguan dalam

berhubungan interpersonal, kesepian, tekanan, pekerjaa,

kemiskinan, keputusasaan dan sebaigainya.

*% Proses terjadinya waham

Faham adalah anggapan tentang orang yang hypersensiti+,dan mekanisme ego spesifk, reaksi +ormasi dan penyangkalan. lien

dengan waham, menggunakan mekanisme pertahanan reaksi

+ormasi, penyangkalan dan proyeksi. ada reaksi +ormasi, digunakan

sebagai pertahanan melawan agresi, kebutuhan, ketergantungan

dan perasaan $inta. ebutuhan akan ketergantungan

ditrans+ormasikan menjadi kemandirian yang kokoh. enyangkalan,

digunakan untuk menghindari kesadaran akan kenyataan yang

menyakitkan. royeksi digunakan untuk melindungi diri dari


16/41

mengenal impuls yang tidak dapat diterima didalam dirinya sendiri.

:ypersensitiftas dan perasaan in+erioritas, telah dihipotesiskan

menyebabkan reaksi +ormasi dan proyeksi, waham kebesaran dan

superioritas. Faham juga dapat mun$ul dari hasil pengembanganpikiran rahasia yang menggunakan +antasi sebagai $ara untuk

meningkatkan harga diri mereka yang terluka. Faham kebesaran

merupakan regresi perasaan maha kuasa dari anak-anak, dimana

perasaan akan kekuatan yang tidak dapat disangkal dan dihilangkan

aplan dan Sado$k, 1>>(#.

Eameron, dalam aplan dan Sado$k, 1>>(# menggambarkan (

situasi yang memungkinkan perkembangan waham, yaitu

peningkatan harapan, untuk mendapat terapi sadistik, situasi yang

meningkatkan ketidakper$ayaan dan ke$urigaan, isolasi sosial,

situasi yang meningkatkan ke$emburuan, situasi yang

memungkinkan menurunnya harga diri harga diri rendah#, situasi

yang menyebabkan seseorang melihat ke$a$atan dirinya pada

orang lain, situasi yang meningkatkan kemungkinan untuk

perenungan tentang arti dan moti%asi terhadap sesuatu.

+% $kibat dari &aham

lien dengan waham dapat berakibat terjadinya resiko

men$ederai diri, orang lain dan lingkungan. )esiko men$ederai

merupakan suatu tindakan yang kemungkinan dapat melukai0

membahayakan diri, orang lain dan lingkungan.

% Gejala- Gejala &aham

/enurut aplan dan Sado$k 1>>(#, kondisi klien yang

mengalami waham adalah

a. Status mental

1# ada pemeriksaan status mental, menunjukan hasil yang

sangat normal, ke$uali bila

ada sistem waham abnormal yang jelas.


17/41

!# /ood klien konsisten dengan isi wahamnya.

3# ada waham $uriga, didapatkan perilaku pen$uriga.

=# ada waham kebesaran, ditemukan pembi$araan tentang

peningkatan identitas diri,mempunyai hubungan khusus dengan orang yang terkenal.


18/41

- /en$oba berfkir rasional, menutupi kekurangan dan tidak

sesuai dengankenyataan. @C seseorang yang men$oba menutupi

kekurangan

3. @n%ironment support- kerusakan $ontrol dan tidak ber+ungsi normal ditandai dengan

tidak merasabersalah saat berbohong. @C seseorang yang mengaku dirinya

adalah guru tari danya beberapa orang yang memper$ayai klien dalam

lingkungan, klien merasadidukung, klien menganggap hal yang dikatakan sebagai

kebenaran, kerusakan$ontrol diri dan tidak ber+ungsi normal super ego#

1. 6isik Eom+ortingQklien merasa nyaman dengan kebohongannya

!. 6ase *mpro%ing- ika tidak ada kon+rontasi dan korelasi maka keyakinan yang salah

akan meningkat.- Proses 0erjadinya &aham- roses terjadinya waham dibagi menjadi enam yaitu - 1. /ase 1a#k of 2uman need- Faham diawali dengan terbatasnya kebutuhn-kebutuhan klien baik

se$ara fsik maupun psikis. Se$ar fsik klien dengan waham dapat

terjadi pada orang-orang dengan status sosial dan ekonomi sangat

terbatas. Biasanya klien sangat miskin dan menderita. einginan ia

untuk memenuhi kebutuhan hidupnya mendorongnya untuk

melakukan kompensasi yang salah. da juga klien yang se$ara

sosial dan ekonomi terpenuhi tetapi kesenjangan antara Reality

dengan selft ideal sangat tinggi. /isalnya ia seorang sarjana tetapi

menginginkan dipandang sebagai seorang dianggap sangat $erdas,

sangat berpengalaman dn diperhitungkan dalam kelompoknya.

Faham terjadi karena sangat pentingnya pengakuan bahwa ia eksis

di dunia ini. Dapat dipengaruhi juga oleh rendahnya penghargaan

saat tumbuh kembang li+e span history #.-

- !. /ase la#k of self esteem- 5idak adanta pengakuan dari lingkungan dan tingginya kesenjangan

antara self ideal dengan self reality kenyataan dengan harapan#


19/41

serta dorongan kebutuhan yang tidak terpenuhi sedangkan standar

lingkungan sudah melampaui kemampuannya. /isalnya, saat

lingkungan sudah banyak yang kaya, menggunakan teknologi

komunikasi yang $anggih, berpendidikan tinggi serta memilikikekuasaan yang luas, seseorang tetap memasang self ideal yang

melebihi lingkungan tersebut. adahal self reality -nya sangat jauh.

Dari aspek pendidikan klien, materi, pengalaman, pengaruh,

support system semuanya sangat rendah.- 3. /ase #ontrol internal e3ternal- lien men$oba berfkir rasional bahwa apa yang ia yakini atau apa-

apa yang ia katakan adalah kebohongan, menutupi kekurangan dan

tidak sesuai dengan kenyataan. 5etapi menghadapi kenyataan bagiklien adalah sesuatu yang sangat berat, karena kebutuhannya untuk

diakui, kebutuhan untuk dianggap penting dan diterima lingkungan

menjadi prioritas dalam hidupnya, karena kebutuhan tersebut belum

terpenuhi sejak ke$il se$ara optimal. ingkungan sekitar klien

men$oba memberikan koreksi bahwa sesuatu yang dikatakan klien

itu tidak benar, tetapi hal ini tidak dilakukan se$ara adekuat karena

besarnya toleransi dan keinginan menjaga perasaan. ingkunganhanya menjadi pendengar pasi+ tetapi tidak mau kon+rontati+

berkepanjangan dengan alasan pengakuan klien tidak merugikan

orang lain.- =. /ase environment support- danya beberapa orang yang memper$ayai klien dalam

lingkungannya menyebabkan klien merasa didukung, lama

kelamaan klien menganggap sesuatu yang dikatakan tersebut

sebagai suatu kebenaran karena seringnya diulang-ulang. Dari

sinilah mulai terjadinya kerusakan kontrol diri dan tidak

ber+ungsinya norma Super @go # yang ditandai dengan tidak ada

lagi perasaan dosa saat berbohong.-


20/41

klien menyendiri dari lingkungannya. Selanjutnya klien lebih sering

menyendiri dan menghindar interaksi sosial Isolasi sosial #.-

-

- ;. /ase improving- pabila tidak adanya kon+rontasi dan upaya-upaya koreksi, setiap

waktu keyakinan yang salah pada klien akan meningkat. 5ema

waham yang mun$ul sering berkaitan dengan traumatik masa lalu

atau kebutuhan-kebutuhan yang tidak terpenuhi rantai yang hilang

#. Faham bersi+at menetap dan sulit untuk dikoreksi. *si waham

dapat menimbulkan an$aman diri dan orang lain. enting sekali

untuk menggun$ang keyakinan klien dengan $ara kon+rontati+ serta

memperkaya keyakinan relegiusnya bahwa apa-apa yang dilakukan

menimbulkan dosa besar serta ada konsekuensi sosial.4lasikasi

a. Faham kebesaranenderita merasa dirinya orang besar, orang yang berpangkat

tinggi, orang yang pandai sekali, orang yang banyak uangnya dan

banyak rumahnya. Didapat dari sindrom manie.b. Faham berdosa

5imbul perasaan salah yang luar biasa dan merasakan suatu dosa

yang besar. enderita per$aya sudah selayaknya dirinya harusdihukum berat, atau menjalani hukuman mati sekalipun. Didapatkan

pada sindrom depresi.$. Faham dikejar

*ndi%idu merasa dirinya senantiasa dikejar! oleh orang lain atau

sekelompok orang yang bermaksud berbuat jahat kepada dirinya.d. Faham $uriga

*ndi%idu merasa selalu tersindir oleh orang! disekitarnya. *ndi%idu

$uriga terhadap sekitarnya. *ndi%idu yang memnpunyai waham ini

men$ari-$ari hubuhngan anatar dirinya dengan orang lain

disekitarnya, yang bermaksud menyindir atau menuduh hal! yangtidak senonoh terhadap diri penderita. Dalam bentuk yang lebih

ringan, kita kenal Lideas o+ re+eren$eM yaitu idea atau perasaan,

bahwa peristia tertentu dan perbuatan! tertentu dari orang lain

senyuman, gerak-gerik, tangan nyanyian dan sebagainya#

mempunyai hubungan dengan dirinya sendiri.e. Faham $emburu

Selalu $emburu pada orang lain.+. Faham rendah diri

erasan rendah diri0 kurang dari pada orang lain.

g. Faham hypo$hondri


21/41

erasaan mengenai berbagai penyakit yang berada dalam

tubuhnya. Sering didapatkan pada ski9o+renia.h. Faham magik-mistik

Faham mengenai soal-soal magik dan mistik.i. Faham sistematis

'aitu LwahamM yang sudah dianalisa, memperlihatkan suatu polasentral tertentu, yang kemudian dibesarkan atau ditambah! se$ara

sangat api dan sistemik. Falaupun unsur dasarnya salah dan tak

logis, akhirnya diperoleh suatu waham yang telah terbentuk dan

berkembang se$ara konswensieyakinan palsu yang digabungkan oleh suatu tema atau peristiwa

tunggal. Eontoh pasien dimata-matai oleh agen rahasia, mafa atau

boss

Sinopsis Psikiatri, Kaplan dan Sadock. Ed 7#

j. Faham aneh

thought e#ho

isi pikiran dirinya sendiri yang berulang atau bergema dalam

kepalanya tidak keras#, dan isi pikiran ulangan, walaupun isinya

sama, namun kualitasnya berbeda

thought insertion or withdrawal !waham penarikan pikiran"isi pikirannya diambil keluar oleh sesuatu dari luar dirinya

withdrawal#

thought broad#asting !waham siar pikiran"isi pikiranya tersiar keluar sehingga orang lain atau umum

mengetahuinyaRthought insertion !waham penanaman pikiran"

isi yang asing dan luar masuk ke dalam pikirannya insertion#

delusion of #ontrol !waham pengendalian diri"waham tentang dirinya dikendalikan oleh suatu kekuatan tertentu

dari luar

delusion of passivitiy

waham tentang dirinya tidak berdaya dan pasrah terhadap suatu

kekuatan dari luarR tentang MdirinyaM A se$ara jelas merujuk

kepergerakan tubuh 0 anggota gerak atau ke pikiran, tindakan, atau

penginderaan khusus#

delusional per#eptionpengalaman indrawi yang tidak wajar, yang bermakna sangat khas

bagi dirinya, biasnya bersi+atmistik atau mukji9at(Buku Saku PPDGJ-III, dr. Rusdi asli!)

(. pa saja yang dinilai pada pemeriksaan status mental?


22/41

a. enampilan $ara berpakaian, tingkah laku, kontak matab. Eara bi$ara$. /ood lebih ke negati%e thinking atau positi%e thinkingd. ersepsi ada waham0delusi, ilusi ada rangsangan#, halusinasi

tidak ada rangsangan#

e. Fawasan+. 6ungsi okupasi koginti+, motorik kasar, motorik halus#

H. Bagaimana mekanisme stressor bisa menyebabkan gangguan jiwa?

R"spon n"uro#iolo$ist

dapun rentang respon manusia terhadap stress yang menguraikan

tentang respon gangguan adapti+ dan malladapti+ dapat dijelaskan

sebagai berikut stuart dan sundeen, 1>>H hal 3"!#

Dari rentang respon neurobiologis diatas dapat dijelaskan bila

indi%idu merespon se$ara adapti+ maka indi%idu akan berfkir se$ara

logis. pabila indi%idu berada pada keadaan diantara adapti+ dan

maladapti+ kadang-kadang pikiran menyimpang atau perubahan isi

pikir terganggu. Bila indi%idu tidak mampu berfkir se$ara logis dan

pikiran indi%idu mulai menyimpang maka ia makan berespon se$ara

maladapti+ dan ia akan mengalami gangguan isi pikir waham

$uriga.

gar indi%idu tidak berespon se$ara maladapti%e maka setiap

indi%idu harus mempunyai mekanisme pertahanan koping yang

baik. /enurut seorang ahli medis dalam penelitiannya memberikan

defnisi tentang mekanisme koping yaitu semua akti%ita kogniti+ dan

Rentang respon

Respon maladaptif Respon adaptif

Gangguan proses

pikir/delusi/wahamDistorsi pikiranPikiran logis

Persepsi akurat

Emosi konsisten dengan

pengalaman

Prilaku sesuai

Berhubungan social

Ilusi

Reaksi emosi

berlebihan atau kurang

Prilaku aneh

Menarik diri

alusinasi

!ulit brespon emosi

Prilaku disorganisasi

Isolasi sosial


23/41

motorik yang dilakukan oleh seseorang yangnn sakit untuk

mempertahanakna intrgritas tubuh dan psikisnya, memulihkan

+ungsi yang rusak dna membatasi adanya kerusakan yang tidak bisa

dipulihkan dipowski, !"">#

5% $pa saja yang dapat menyebabkan terjadinya halusinasi?

'% +ara Pemeriksaan

2alusinasi 6lfaktorik:Salah satu hidung pasien ditutup, dan pasien diminta untuk

men$ium bau-bauan tertentu yang tidak merangsang .5iap

lubang hidung diperiksa satu persatu dengan jalan menutuplubang hidung yang lainnya dengan tangan. Sebelumnya periksa

lubang hidung apakah ada sumbatan atau kelainan setempat,

misalnya ingus atau polip. Eontoh bahan yang sebaiknya dipakai

adalah teh, kopi,tembakau,sabun, jeruk.

Pedoman &awan#ara dan Psikoterapi

jangan se$ara langsung menentang gejalanya walupun pasien

tidak pasti tentang halusinasi itu dan kenyataanya.

angan mengatakan, misalnya Libu0bapak tahu bahwa suara Q

suara itu tidak ada kenyataan bukan?M

amatilah pasien mungkin ia merasa tertekan oleh halusinasi itu.

pakah hal itu dihayati oleh pasien sebagai suatu pengalaman

yang asing sama sekali atau pasien merasa bahwa hal itu seperti

sudah sering dijumpai

bila pasien bereaksi terhadap rangsang internal selama

wawan$ara, tanyakan apa yang pasien lihat atau dengar.

erhatikan apakah isi halusinasi tersebut sesuai dengan

a+eknya ?

rahkan agar didapatkan riwayat dan in+ormasi yang

mendukung untuk penegakan diagnosis

tanyakan tentang halusinasi perintah, tanyakan halusianasi

dengar itu datang dari dalam kepala atau luar pasien, karena


24/41

halusianasi auditorik yang sungguh biasanya dirasakan berasal

dari luar diri pasien.

5anyakan bagaimana pasien mengatasi halusianasinya.

Sumber: Psikiatri Konsep Dasar dan Gangguan Gangguan DrsMIF Baihai M!Si dkk

(% /ase-fase halusinasi

• 6ase $om+orting

lien mengalami stres, ke$emasan, perasaan bersalah.

lien mem+okuskan pada fkiran yang menyenangkan

untuk menghilangkan stres dan ke$emasan. ada +ase ini

klien masih dapat mengontrol kesadaran.• 6ase $omdemning

e$emasanmeningkat dan berhubungan dengan

pengalaman internal dan eksternal.berada pada tingkat

listening. emikiran internal yang lebih menonjol.

Gambaran suara berupa bisikan yang tidak jelas.

• 6ase $ontrolling

:alusinasi lebih menonjol, menguasai. lien tidak berdaya

pada halusinasi. :alusinasi memberikan kesenjangan dan

rasa aman.

• 6ase $onNuering

lien merasa terpaku dan tidak berdaya dari halusinasi.

:alusinasi berubah mengan$am, memerintah dan

memarahi. lien tidak dapat berhubungan dengan orang

lain karena sibuk dengan halusinasi.


25/41

1". pa saja jenis-jenis halusinasi?

enisi

ersepsi pan$a indra tanpa rangsang pada reseptor! pan$a indra.

persepsi tanpa objek#.

7enis

:alusinasi pendengaran

• koasma suara! yang ka$au balau yang tak dapat dibedakan se$ara

tegas


26/41

• honema suara! yang berbentuk suara jelas seperti yang berasal dari

manusia, sehingga penderita menndengar kata! atau kalimat!

tertentu. :alusinasi engelihatan

• :alusinasi %isual yg tak jelas dijumpai pada kelainan $orteC $erebra• :alusinasi %isual dgn bentuk jelas dijumpai pada kelainan $orteC

temporo parietal. :alusinasi ol+aktorik

Didapatkan pada keadaan ski9o+renia dan keadaan lesi dari lobus

temporalis. :alusinasi Gustatorik :alusinasi 5aktil

Sering dijumpai pada keadaan toksik misalnya delirium tremens

dan adiksi kokain. :alusinasi :aptik

Seolah! tubuh sendiri bersentuhan0bersinggungan se$ara fsik

dengan manusia lain atau benda lainseringkali ber$orak

seksual#. :alusinasi inestetik

enderita merasa bahwa anggota tubuhnya terlepas dari

tubuhnya mengalami perubahan bentuk dan bergerak

sendiri. :alusinasi utoskopi

enderita seolah! melihat dirinya dihadapannya.Sumber: Psikiatri II Simtomatologi" #$DIP

:alusinasi :ipnagogikersepsi sensoris yang palsu yang terjadi saat akan tertidur ,

biasanya dianggap sebagai +enomena nonpatologis. :alusinasi :ipnopompik

ersepsi yang palsu yang terjadi saat terbangun dari tidur,

biasanya dianggap tidak patologis.

''% *agaimana #ara menilai fungsi global?

8$G96S$ 108$4S8$1

5ujuan diagnosis multiaksial

• *n+ormasi komprehensi+ sehingga membantu peren$anaan terapidan meramalkan out$ome


27/41

• 6ormat mudah dan sistematik sehingga membantu menata danmengkomunikasikan in+ormasi klinis, menangkap kompleksitassituasi klinis, dan menggambarkan heterogenitas indi%idu dengandiagnosis yang sama

• enggunaan model bio-psiko-sosial

iagnosis ultiaksial

ksis *

Gangguan linis 6""-">, 61"-!>, 6!"-!>, 63"-3>, 6="-=H, 6, 6>"->H, 6>>#

ondisi ain yang /enjadi 6o$us erhatian linis

tidak ada diagnosis 8"3.!, diagnosis tertunda );>#

ksis **

Gangguan epribadian 6;"-;1, gambaran kepribadian maladapti%e,mekanisme de+ensi maladapti+#

)etardasi /ental 6("-(>#

tidak ada diagnosis 8"3.!, diagnosis tertunda )=;.H#

ksis ***

ondisi /edik Imum

ksis *

/asalah sikososial dan ingkungan keluarga, lingkungan so$ial,

pendidikan, pekerjaan, perumahan, ekonomi, akses pelayanankesehatan, hukum, psikososial#

ksis

enilaian 6ungsi Se$ara Global Global ssesment o+ 6un$tioning AG6 S$ale#

1""->1 gejala tidak ada, +ungsi maC, tidak ada masalah yang tidaktertanggulangi

>"-H1 gejala min, +ungsi baik, $ukup puas, tidak lebih dari masalhharian biasa


28/41

H"-(1 gejala sementara dan dapat diatasi, disabilitas ringandalam so$ial

("-;1 beberapa gejala ringan dan menetap, disabilitas ringandalam +ungsi, se$ara umum baik

;"-


29/41

Gangguan sikotik

Ggn. sikotik 6ungsional

Ggn. /ental 7rganik

Delerium

Dementia

Sindroma mnestik dan halusinosis organi$

Sindroma waham organi$

Sindroma a+ekti+ organi$

Sindroma epribadian

organik *ntoksikasi dan Sindroma utus 8at

Ski9o+renia

Gangguan a+ekti+ beratGangguan aranoid

sikosis 2on 7rganik lainnya8lmu 4edokteran 7iwa &%%


30/41

karakteristik dari pikiran dan persepsi serta oleh a+ek yg tidak

wajar atau tumpul, kesadaran yg jernih dan kemampuan

intelektual biasanya terpelihara, kemunduran kogniti+ tertentu

dpt berkembang kemudian.

Ski9o+renia merupakan suatu gangguan jiwa berat yang akan

membebani masyarakat sepanjang hidup penderita,

dikarakteristikan dengan disorganisasi pikiran, perasaan, dan

perilaku en9enweger Gottesman, 1>>=#System limbi$ amigdala, hipokampus, gyrus

parahipokampus#Tpusat patofsiologi sko9o+reniaSejarah

o @mil raepelin Demensia prekoksTsuatu gangguan proses

kogniti+ yang jelas demensia# dan onset yang

awal prekoks#Tmengalami perjalanan jangka

panjang yang memburuk dan gejala klinis umum

berupa halusinasi dan waham.o @ugen Bleuler

Ski9o+renia menggantikan demensia

prekoksTperpe$ahan s$hism# antara pikiran,

emosi, dan perilaku Bedanya perjalanan yang memburuk tidak

diperlukan dalam konsep ski9o+renia, seperti pada

demensia prekoks. Gejala +undamental primer#T= Tasosiasi

asosiasi longgar#, a+ekti+, autism, ambi%alensi Gejala pelengkap sekunder#Thalusinasi, dan

wahamo Gabriel ang+eldt

asien dengan gejala psikotik berat dibagi menjadi

dua kelompokTski9o+renia sesungguhnya dan

psikosis ski9o+reni+orm Ski9o+renia sesungguhnya nu$lear

ski9o+renia#Tdepersonalisasi, autism, penumpulan

emosi, onset yang perlahan-lahan, derealisasi

@tiologio /odel diastesis-stres


31/41

*ntegrasi antara +a$tor biologis, psikososial, dan

lingkungan Seseorang mungkin memiliki suatu kerentanan

spesifk diastesis# yang jika dikenai oleh suatu

pengaruh lingkungan yang menimbulkan stress,

memungkinkan perkembangan gejala ski9o+reniao 6a$tor biologis

Daerah otak utama yang terlibat dalam ski9o+renia

adalah struktur limbi$, lobus +rontalis, dan ganglia

basalis :ipotesis dopamineTski9o+renia disebabkan terlalu

banyaknya akti%itas dopaminergikTterlalu

banyaknya pelepasan dopamine, terlalu

banyaknya reseptor dopamine, atau kombinasi

mekanisme tsb 5raktus dopaminergik dalam system sara+ pusat

• 5raktus nigrostriatalTgejala motorik, mood

• 5raktus mesolimbik-mesokortikalTemosi

• 5raktus tuberoin+undibularTinhibisi prolaktin

hipoff anterior

eningkatan akti%itas serotonin, norepine+rin,

hilangnya GB enurunan ukuran daerah amigdala, hipokampus,

gyrus parahipokampus Gangguan pada ganglia basalisTtimbulnya

gerakan-gerakan aneho Genetikao 6a$tor psikososial

Diagnosis

Simptom ski9o+ernia dibagi dalam < dimensi 1. Simptom positi+

/enggambarkan +ungsi normal yg berlebihan dan khas,

meliputi waham, halusinasi, disorganisasi pembi$araan dan

perilaku katatonia atau agitasi.!. Simptom negati+

da < tipe gejala U&e$ti%e 6lattening ekspresi emosi yg terbatas, dalam

rentang dan intensitas.


32/41

logia keterbatasan pembi$araan dan pikiran, dalam

kelan$aran dan produkti%itas.%olition keterbatasan perilaku dalam menentukan tujuan.nhedonia berkurangnya minat dan menariki diri dari

seluruh akti%itas yg menyenangkan dan biasa dilakukan oleh

penderita.Gangguan atensi penurunan +ungsi normal pada penderita

ski9o+ernia seperti a+ek tumpul, penarikan emosi emosional

withdrawal#.3. Simptom kogniti+

'g paling berat dan paling sering UGanngguan %erbal 4uen$yGanngguan serial learning

Ganngguan dalam %igilan$eGanngguan eksekuti+

=. Simptom agresi+ dan hostile 5umpang tindih dgn simptom positi+. /enekankan pd masalah

pengendalian impuls. :ostilitas pd S8 berupa penyerangan

se$ara fsik aau %erbal terhadap org lain.ofrenia menurut S 8-0<

. 5erdapat ! atau lebih gejala di bawah ini selama satu bulan atau

kurang dari sebulan jika pengobatan berhasil.1. Faham!. :alusinasi3. Bi$ara disorganisasi=. erilaku disorganisasi atau katatonik yang jelas


33/41

S*08P. S48@6/


34/41

1. enurunan yang nyata dalam +ungsi pekerjaan atau

akademik!. enampakan dan pendalaman se$ara bertahap dari

simpton negati%e

3. Rapport interpersonal yang buruk, isolasi so$ial atau

penarikan so$ialb. Eriteria a untuk ski9o+renia tidak pernah terpenuhi.

4riteria iagnostik Ski>ofrenia menurut PPG7 888 !/(="1. pabila terdapat 1 atau lebih gejala yang amat jelas biasanya !

atau lebih gejala kurang jelas atau kurang tajam#, dari gejala-

gejala di bawah inia. +hough e'ho" though insertion atau (ithdra(al" atau though

broad'asting b. Delusion of 'ontrol" delusion of in,uen'e atau delusionof

passi%ity $. :alusinasi suara berupa komentar terus-menerus atau

mendiskusikan tentang pasien#.d. Faham menetap jenis lain yang tidak sesuai dengan budaya.

!. /inimal terdapat ua gejala dari gejala-gejala di bawah ini, apabila

semua gejala di atas tidak ditemukan yaitue. :alusinasi yang menetap

+. rus pikir terputus atau mengalami sisipan sehingga inkoheren

atau pembi$araan yang tidak rele%ang. erilaku katatonikh. Gejala negati%e

3. Gejala-gejala tersebut di atas gejala a,b,$,d,e,+,g,h# khas dan

berlangsung 1 bulan atau lebih. riteria ini tidak dapat digunakan

apabila penderita masih +ase prodromal dari ski9o+renia.=. Ski9o+renia tidak dapat ditegakkan jika terdapat gejala-gejala

depresi+ atau mani$ se$ara luas, penyakit otak yang nyata atauepilepsi penyakit otak lain#, intoksikasi atau (ithdra(al 9at.

ofrenia menurut PPG7 8881. 5ipe aranoid 6!"."#

a. /erupakan tipe ski9o+renia yang paling sering ditemukan.

b. Gambaran klinisnya didominasi oleh waham stabil disertaihalusinasi dan gangguan persepsi.


35/41

$. riteria diagnosis

• halusinasi atau waham harus menonjol

• gangguan a+ekti+, dorongan kehendak dan pembi$araan

serta gejala katatonik yang tidak nyata

• halusinasi pendengaran berupa an$aman atau perintahterhadap pasien#, atau halusinasi tanpa bentuk %erbal

seperti bunyi peluit, mendenggung atau bunyi tawa.

:alusinasi pen$iuman atau penge$apan rasa atau bersi+at

seksual.

• Faham yang berupa dikendalikan, dipengaruhi, passi%ity

atau kejar.!. 5ipe :ebe+renik 6!".1#

• erlu obser%asi selama ! sampai 3 bulan untuk melihat

apakah gejala-gejala tersebut tetap bertahan atau tidak.

• 5erdapat gangguan a+ekti+, dorongan kehaendak, dan

gangguan proses piker yang menonjol.

• Eirri khas adanya perilaku tanpa tujuan dan tanpa maksud

empty of purpose#.3. 5ipe atatonik 6!".!#

a. arang ditemukanb. Eriteria diagnosis

• 5erpenuhi $riteria diagnosis ski9o+renia• 5erdapat 1 atau lebih gejala berikut stupor atau mutisme,

kegelisahan, posturing, negati%ism, rigiditas, (a)y

4eksibilitas, atau 'ommand outomatisme!$. pabila pasien tidak komunikati+ sementara diagnosis ditunda

dulu.=. 5ipe 5ak 5erin$i #ndi*erentiated# 6!".3#

5erpenuhi $riteria diagnosis ski9o+renia, tetapi tidak memenuhi

$riteria tipe paranoid, hebe+renik, katatonik, residual, atau paskaski9o+renia.


36/41

• aling sedikit melampaui kurun waktu satu tahun,

intensitas dan +rekuensi gejala yang nyata sangat

berkurang dan telah menimbulkan sindrom negati%e.

• 5idak terdapat dimensia, penyakit otak organi$ atau

depresi kronis.;. 5ipe Simpleks 6!".;#

a. Simpton negati%e bersi+at berlahan-lahan tetapi progresi+.b. 5idak terdapat waham atau halusinasi$. urang nyata gejala psikotik jika dibandingkan dengan

ski9o+renia tipe laind. Simpton negati%e timbul tanpa didahului oleh gejala-gejala

psikotik yang nyata.(. 5ipe Depresi as$a Ski9o+renia 6!".=#

a. Ski9o+renia sudah berlangsung selama 1! bulan * tahun#b. Gejala ski9o+renia masih tetap ada$. 5erdapat gejala-gejala depresi+ yang menonjol dan

mengganggu, memenuhi episode depresi+ dan berlangsung

minimal ! minggu.

ola perjalanan ski9o+renia menurut PPG7 888 dengan kode lima

karakter6!".V." berkelanjutan

6!".V.1 episodi$ dengan kemunduran progresi+ 6!".V.! episodi$ dengan kemunduran stabil6!".V.3 episodi$ berulang6!".V.= remisi tidak sempurna6!".V.< remisi sempurna6!".V.H lainnya6!".V.> periode pengamatan kurang 1 tahunriteria diagnostik lain

i. :)IS D S@D**52' 1 G@a. - 5:7IG:5 @E:7T isi pikiran dirinya sendiri yang berulang

atau bergema dlm kepalanya dan isi pikiranulangan, walopun isinya sama tapi kualitasnya

berbeda.- 5:7IG:5 *2S@)5*72 7) F*5:D)FT isi pikiran yang

asing dari luar masuk ke dalam pikirannya atau isi

pikiran diambil keluar oleh sesuatu dari luar dirinya.- 5:7IG:5 B)7DES5*2GT isi pikirannya tersiar keluar shg

orang lain 0 umum mengetahuinya.

b. - D@IS*72 76 E725)7T waham tentang dirinyadikendalikan oleh suatu kekuatan ttt dari luar.


37/41

- D@IS*72 76 *26I@2E@T waham tentang dirinya

dipengaruhi oleh suatu kekuatan ttt dari luar.- D@IS*72 76 SS**5'T waham tentang dirinya tidak

berdaya dan pasrah terhadap suatu kekuatan dari

luar.- D@IS*72 @)E@5*72T pengalaman inderawi yang tak

wajar, yg bermakna khas bagi dirinya, biasanya

bersi+at mistik 0 mukji9at.$. :IS*2S* ID*57)*

- suara halusinasi yg berkomentar terus menerus trhdp

perilaku pasien.- mendiskusikan perihal pasien diantara mereka sendiri- jenis suara halusinasi lain yang berasal dari salah satu

bagian tubuh.d. waham menetap jenis lain , yg menurut budaya setempat

tidak wajar dan sesuatu yang mustahilii. *2G S@D**5 ! G@

a. halusinasi yg menetap dari pan$a indera apa saja, apabila

disertai baik oleh waham yang mengambang maupun yang

setengah berbentuk tanpa kandungan a+ekti+ yang jelas,

ataupun disertai oleh ide! berlebihan yang menetap atuaapabila terjadi setiap hari selama berminggu!0berbulan!

terus menerusb. arus pikiran yang terputus atau yang mengalami sisipan

yang berakibat inkoheren atau pembi$araan yang rele%an,

atau neologisme$. perilaku katatonik seperti keadaan gaduh-gelisah, posisi

tubuh ttt atau 4eksibilitas $erea, negati%isme, mutisme atau

stupord. gejala! negati+ seperti sikap sangat apatis, bi$ara yang

jarang dan respons emosional yang menumpul atau tidak

wajar, biasanya yang mengakibatkan penarikan diri dari

pergaulan soaial dan menurunnya kinerja sosial tetapi harus

jelas bahwa semua hal tersebut tidak disebabkan oleh

depresi atau medikasi neuroleptika.


38/41

iii. adanya gejala! khas tersebut diatas telah berlangsung

selama kurun waktu 1 bulan0P:arus ada suatu perubahan yang konsisten dan bermakna dalam

mutu keseluruhan dari beberapa aspek perilaku pribadi,

bermani+estasi sebagai hilangnya minat, hidup tak bertujuan , tidak

berbuat sesuatu, sikap larut dalam diri sendiri dan penarikan diri

se$ara sosial.

&$2$dl suatu keyakinan atau pikiran yg salah karena bertentangan

dg kenyataan

Si+at atau $iri! waham 1. Buah pikiran ini selalu mengenai diri sendiri atau egosentris!. Selalu bertentangan dengan realitas3. Selalu bertentangan dg logika=. enderita per$aya 1""K terhadap kebenaran pikiran


39/41

Psikiatri : Simtomatologi 88, /4 98P

2$1S89$S8dl persepsi pan$a-indra tanpa rangsangan pd reseptor! pan$a

indra persepsi tanpa obyek#a. /rpkan gejala psikiatrik yang gawat serius#, halusinasi

pendengaran sering dijumpai pd ski9o+renia, halusinasi %isual

sering pd penderita dg psikosa yang akutb. Dapat terjadi pada orang normal halusinasi hypnagogik$. enis! halusinasi

1. :alusinasi pendengaran kustik#Sering berbentuk

• koasma suara! yg ka$au tapi tidak bisa dibedakan

se$ara tegas• honema suara! tg berbentuk suara jelas, spt yang

berasal sari mns, shg menderita mendengar kata! atau

kalimat! ttt.

!. :alusinasi penglihatan %isuil#

• Sering disertai dengan kesadaran menurun atau

berkabut

• has bnyk dijumpai pd keadaan Delirium ok penyakit

in+eksiakut atau psikosa organi$.

3. :alusinasi ol+aktorik pembauan#

• Sering didapatkan pd keadaan ski9o+renia n keadaan lesi

dr lobus temporalis

=. :alusinasi gustatori+ rasa-lidah0penge$ap#

• :alusinasi gustatori+ /urni jarang ditemukan, seringnya

ditemui bersama dg :alusinasi ol+aktorius


40/41

• enderita merasa bhw anggota tubuhnya terlepas dr

tbhnya, mengalami perubahan bntk n bergerak sndr.

• Sering dijmpai pd ski9o+renia n keadaan! toksik. g

kera$unan mes$alin psilo$ybin n d-SD-!<

H. :alusinasi autoskopi

• enderita seolah! melihat dirinya dihadapinyaW

Psikiatri : Simtomatologi 88, /4 98P

P.9$9G$9$99on farmakologi

• Dukungan psikososial sangat penting

• 3" K orang yang hanya diterapi dengan antipsikotik akan

memiliki gejala sisa seperti tidak memiliki moti%asi, terisolasi

dan rusak +ungsi sosialnya.

• *nter%ensi psikososial intinya pada pemberian penghargaan

diri dan kepuasan hidup.

• Beberapa pendekatan psikososial yang baik adalahi. SS5 So$ial Skills 5raining#ii. EB5 Eogniti%e Beha%ioral therapy#,

iii% E) Eogniti%e )emediation#/armakologi

• enanganan +armakologi sangat berbeda untuk tiap indi%idu.

• "kanis!" k"r%a memblokade dopamin pada reseptor

paska sinap neuron otak kususnya di sistem limbik dan sistem

ekstrapiramidal dopamin r. antagonis#. Itk &ntipsikosis

#aru atau atipikal disamping pd r.dopamin juga thd reseptor

lain serortonin, histamin, al+a adrenergik dll.

• 6armakokinetik o o-parenteral absorbsi baik, distribusi ke seluruh

jaringan dan sistem organ.o Faktu paruh rata-rata != jam 1!-!;# jam.o adar pun$ak dlm plasma !-; jam oo 3" menit parentral. Dpt menembus sawar darah otak

dan berikatan dg protein plasma.o /etabolisme dlm hepar, metabolitnya memiliki akti%itas

neuroleptik ber%ariasi.o @kskresi melalui urin, +e$es, keringat, asi, sali%a dan air

mata.• *ndikasi


41/41

o Ggn psikosis organik dan +ungsionalo Ggn mood0a+ekti+ +ase mani, $emas#o Ggn kepribadiano Ggn tingkah laku nsiolitik, antiemetik

• ontra indikasio enderita hipersensiti+o arkinsonisme0ggn ektrapiramidalo Depresi endogen, depresi berat eadaan koma, deliriumo Sindroma neuroleptik malignano Ggn berat +aal hati,ginjalo Depresi sumsung tulang,o ggn darah ehamilan dll.

• @+ek sampingo Sedasi dan inhibisi psikomotoro Ggn otonomiko hipotensi, antikolinergik0parasimpatolitik mulut kering,

ggn miksi-de+ekasi, tio meningkat Q mata kabur, hidung

tersumbat, ggn irama jantungo Ggn ekstrapiramidal distonia, hipertonia, akatisia,

sindrom parkinson tremor, bradikinesia, rigiditas# T

apabila ada e+ek samping di ekstra piramidal, diberio Ggn endokren amenore, galaktore, ginekomastia#, ggn

metabolik joundi$e#, ggn hematologik leukopenia,

agranulositosis#

Psikotik Lbm 1 Jiwa

Documents

Transcript of Psikotik Lbm 1 Jiwa