Psikiatri - Gangguan FKL
-
Upload
anonymous-tfn278suk -
Category
Documents
-
view
78 -
download
1
description
Transcript of Psikiatri - Gangguan FKL
FUNGSI KORTIKAL LUHUR
OLEH : ABDUL MUIS
SUB-BAGIAN NEUROBEHAVIOUR
FAKULTAS KEDOKTERAN UNHAS
TIU :
Mahasiswa dapat memahami tentang Fungsi Kortikal Luhur
TIK : Mahasiswa dapat :- Menjelaskan tentang pengertian fungsi
kortikal luhur (FKL)- Menyebutkan komponen-komponen FKL
Mahasiswa dapat mnyebutkan dominasi hemisfer otak
Mahasiswa dapat menjelaskan berbagai jenis gangguan FKL
Mahasiswa dapat menjelaskan berbagai tes FKL
Sumber Bacaan :
Neurologi Klinis DasarProf.DR.Dr.Mahar Mardjono,Prof.DR.Priguna Sidharta
Penerbit P.T.Dian Rakyat Jakarta
Penuntun NeurologiSidiarto Kusumoputro dalam
Sumarmo Markam, Penerbit Bina Rupa Aksara,Jakarta
DementiaPeter J.Whitehouse, F.A.Davis Co.,Philadelphia
Sumber Bacaan :
Memorix NeurologyPeter Berlit, Chapman and Hall Medical
Majalah Neurona,1999:16;1-2Troeboes Poerwadi
A. PENDAHULUANFKL : - Sifat khas manusia kebudayaan, bahasa, memori, dan pengertian (Mahar Marjono, 1989) - Meliputi fgs komprehensi (pengertian), kognisi, dan komunikasi (de Groot, 1995) - Fgs : bahasa, persepsi, memori, emosi, dan kognitif ( Sidiarto K, 1992) - Merupakan aktivitas neuron-neuron perseptif primer yg dihub. satu dgn lain oleh serbt “ U”, asosiatif, dan komisural
Bgn otak ttt memp. Fgs ttt, namun merupakan s/ sistem fgsnal kompleks (Luria)
Hemisfer dominan (hemisfer kiri utk right handed) fgs bahasa
Hemisfer non dominan (h. kanan) persepsi
visuospasial
Hemisfer kiri dan kanan (lobus temporalis) memori
FKL berkembang melalui mekanisme neuronal penyadaran & pengenalan
atas segala sesuatu dari luar pengalaman ekspresi diri
FKL reseptif dan ekspresif
Perasaan luhur : sifat diskriminatif dan dimensional tiga , td :
- stereognosis kenal bentuk benda
- Barognosis kenal berat benda
- Gramestesia kenal angka/huruf
- Somatopagnosia kenal bgn tubuh
sendiri Fgs ini baik bila eksteroseptif, proprioseptif,
korteks sensorik dan asosiasi baik
Korteks Asosiasi Prefrontal
Korteks Asosiasi parietotemporo-oksipital
Korteks Asosiasi limbik
B. ANATOMI KORTEKS
ASOSIASI / FGS INTEGRATIF
Lobus Oksipital
Lobus temporalis
Lobus Parietalis
Lobus Frontalis
Fungsi integratif SSP :
1. Kortks. Asosiasi parietotemporooksipital : fgs bicara sensorik, tugas sensorik luhur seperti memilah-milah informasi auditorik dan visual
2. Kortks. Asosiasi prefrontal : Tugas motorik luhur : strategi gerakan, pola kontrol tk. laku
3. Kortks. Asosiasi limbik : motivasi, aspek emosional-afektif perilaku
4. Fungsi Neokorteks Setiap area kortikal ttt memp. Tugas khusus pst bicara motorik (Broca) pst bicara sensorik (Wernicke)
Hemisfer Kiri : Hemisfer Kanan : Verbal . Spasial,fisiognomik,
holistik, global
Analitik . Sintetik, musikal
Sekuensial . Simultan, paralel
Terfokus . Difusa
Hemisfer Kiri : Hemisfer Kanan :
Menemukan . Menemukan
perasamaan perbedaan
Abstrak, . Konkrit, korporal
konseptual
Rasional . Intuitif
Hemisfer kiri : Hemisfer kanan : Sadar Tdk sadar
Deklaratif Reflektif
Reaksi ke positif Reaksi ke negatif
Hemisfer kiri : Hemisfer kanan : Lesi : depresif Euforia,tenang
Persepsi : Dunia dlm diri saya
saya berada di-
dunia
C. BIOMEKANISME FKL Hal-hal pernah dialami engram/klise
Otak identik komputer td :
- Coder (juru sandi)
- Memory ( ingatan)
- Decoder (pemecah sandi)
Coder : reseptor panca indra, reseptor
protopatik dan proprioseptif
Tempat sandi disimpan (storage)
sebgi bahan ingatan = neuron-neuron
reseptif primer dan sekunder
Bagaimana mekanisme penyimpanan dan bagaimana sandi dikonversi kembali ke btk yang dpt dimengerti?
???
Konsep lama : disimpan dlm btk engram yaitu perubahan hipotetik dari plasma neuron
akibat rgs dr dunia luar
Konsep baru : engram = as. Amino yg membtk neurotransmitter yg disintetis
oleh inti neuron (nukleus) atas diterimanya impuls saraf
storage : penyimpanan data dlm gelembung sinaptik yg berisi neurtransmitter
Pd sinaps terjadi perubahan mekanisme
hantaran yg menyesuaikan diri dgn rgs yg
dihadapi.
Perubahan ini dsbt plasticity yg hanya
dimiliki oleh neuron, terutama di daerah
sinaps yg aktif.
D. BEBERAPA GANGGUAN FKL
Afasia /disfasia : ketdk mampuan
berbahasa Agnosia : ketdk mampuan mengenal Aleksia : ketdk mampuan membaca Akalkulia : ketdk mampuan menghitung Apraksia : ketdk mampuan
menjalankan perintah Agrafia : ketdk mampuan menulis
Aleksia, agrafia, dan akalkulia
terjadi OK lesi pada girus angularis kiri
(hemisfer dominan)
Sindroma Gerstmann td :
1. agnosia jari
2. disorientasi kiri-kanan
3. akalkulia
4. agrafia
Lesi pd girus angularis hemisfer dominan.
Sindroma hemisffer dominan td :1. Sindroma afasia
2. Sindroma Gerstmann
Sindroma hemisfer non dominan td :
1. Pengabaian (neglect)
2. Anosognosia, ktdk mampuan mengenali
kelainan neurologik pd tubuhnya lesi
pd parietotemporal kanan (h.nondominan)
3. Ggn visuospasial
4. Apraksia konstruksional & berpakaian
Sindroma lobus temporalis kiri dan
kanan (bgn medial) td ggn :
1. Immediate memory = memori segera
merta
2. Short-term memory = memori jangka
pendek
3. long-term memory = memori jangka
panjang
Gangguan memori disebut amnesia
BEBERAPA TES FKL
1. Tes bahasa :
- mengulang kata
- menyebut nama benda yg umum
- membaca huruf,kata,kalimat
- menulis nama, alamat, imlah
- bicara spontan
2. Tes visuospasial
- mengenal obyek
- mengkopi gambar geometrik
sederhana
- membaca jam
3. Tes praksis
- meniru gerakan
- melakukan gerakan sesuai intruksi
4. Tes memori
- Mengulang angka-angka (minimal 6
digit)
- Mengulang kalimat
- menyebut peristiwa-peristiwa dunia
5. Tes kalkulasi/aritmetik
- penjumlahan ,pengurangan ringkas
- pengurangan 7 dari 100
6. Tes Mini Mental