Edisi Januari-Maret 2020 Mandiri Media ... - Mandiri Inhealth
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021 - Inhealth
Transcript of PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021 - Inhealth
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
1 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA BANDA ACEH APOTEK KF 397 SIGLIJL. PERDAGANGAN NO.1 SIGLI - ACEH RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BANDA ACEH 065321536 10/1/2019 9/30/2022 OB Klinik
2 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA BANDA ACEH KLINIK SPECIALIS CEMPAKA LIMAJL. TENGKU M. DAUD BEUREUEH NO 156 RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BANDA ACEH 065133345 11/1/2019 10/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
3 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA BANDA ACEH KLINIK SPESIALIS CEMPAKA LIMA NEUSUJl. Malikul Saleh Lr. Mulia No 2-3 Neusu, Aceh RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDA ACEH 065133345 11/1/2019 10/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
4 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA BANDA ACEH OPTIK SEIS SUZUYA MALL Jl. Teuku Umar (Komplek Suzuya Mall) BANDA
ACEH RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDA ACEH 065122222 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
5 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA BANDA ACEH RS. CEMPAKA AZ ZAHRAJL.SYAH KUALA RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA
BANDA ACEH 065131066 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
6 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA BANDA ACEH RS. TEUNGKU FAKINAHJL. JENDRAl sUDIRMAN RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA BANDA ACEH 065141454 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
7 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA BANDA ACEH RS. PERTAMEDIKA UMMI ROSNATIJL. SEKOLAH MO. 5 GAMPONG ATEUK PAHLaWAN
RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BANDA ACEH 065135092 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
8 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KAB. ACEH TIMUR RS GRAHA BUNDA
JLN MEDAN B.ACEH DESA BUKIT PALA KEC IDI
RAYEUK KAB ACEH TIMUR, ACEH RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KAB. ACEH TIMUR
064621221 4/1/2020 3/31/2022 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
9 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KAB. PIDIE KLINIK MUTIARA SIGLIJL. PROF A. MADJID IBRAHIM NO. 10, SIGLI, PIDIE,
ACEH 24151 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. PIDIE 065321529 11/1/2019 10/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
10 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA LANGSA KLINIK & APOTEK KF 81JL. TM.ZEIN NO.1E ,LANGSA RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA LANGSA 064121020 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
11 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA LANGSA RS. CUT MEUTIA MEDIKA NUSANTARAJL. GARUDA NO. 1 KEL. KEBON BARU KOTA LANGSA
RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA LANGSA 0641425314 9/1/2020 8/31/2022 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
12 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA LANGSA RSU CUT NYAK DHIEN LANGSAJl. T.M Bachrum No. 1, Langsa, Aceh RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KOTA LANGSA 064121039 7/1/2020 6/30/2022 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
13 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA LHOKSEUMAWE KLINIK & APOTEK KF 60JL. MERDEKA NO. 47 B -C LHOKSEUMAWE BANDA
ACEH RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA LHOKSEUMAWE 064541152 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
14 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA LHOKSEUMAWE RS. SAKINAH LHOKSEUMAWEJL. ANTARA NO 30, LHOKSEUMAWE RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KOTA LHOKSEUMAWE 064545534 4/1/2020 3/31/2022 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
15 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA LHOKSEUMAWE RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ABBY
Jl. Tgk. Chik Ditiro No. 28 Lancang Garam,
Lhokseumawe 24351 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA
LHOKSEUMAWE
06456500284 3/1/2020 2/28/2022 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
16 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA LHOKSEUMAWE RS BUNGA MELATI
JL. SAMUDRA BARU, NO. 3, 24352, KEUDE ACEH,
BANDA SAKTI, KOTA LHOKSEUMAWE, ACEH RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA LHOKSEUMAWE
064544821 4/1/2020 3/31/2022 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
17 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RUMAH SAKIT KHUSUSMATA SMECJL. ISKANDAR NO. 278 - 280, MEDAN RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 0614525058 2/1/2021 1/31/2023 OB,OPT,RI,RJ Klinik
18 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN KLINIK SPESIALIS BUNDAJL. SISINGAMANGARAJA NO.17 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA MEDAN 0617321666 1/1/2020 12/31/2021 GCU,OB,RG,RJ Klinik
19 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN MEDAN MEDICAL CENTER
Kompleks Multatuli Indah Blok BB 56-57, Jalan
Multatuli - Medan RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA
MEDAN
06177806860 4/1/2021 3/31/2023 GCU,OB,RG,RJ Klinik
20 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN KLINIK TELKOMEDIKA HEALTH CENTER MEDANJL. TIMOR NO. 25 MEDAN RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA MEDAN 0614101294 7/1/2020 6/30/2021 GCU,OB,PD,RG,RJ Klinik
21 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN KLINIK KIMIA FARMA BANDARA KUALANAMUJl. International Bandara Kualanamu RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA MEDAN 0 10/1/2019 9/30/2022 RJ Klinik
22 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN KLINIK KIMIA FARMA LUBUK PAKAM
Jl. Bakaran Batu No. 13/15 Kel. Lubuk Pakam,
Medan, Sumatera Utara RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA MEDAN
0 10/1/2019 9/30/2022 RJ Klinik
23 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN KLINIK KIMIA FARMA J CITYJl. Karya Wisata Kompleks J City No. 83 Medan RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 0 10/1/2019 9/30/2022 RJ Klinik
24 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN KLINIK PUTRA 2
JL. KL YOS SUDARSO KM 7.3 KOMPLEK MULIA
RESIDENCE BLOK A NO.8 TANJUNG MULIA RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA MEDAN
081263679172 11/1/2020 10/31/2022 OB,PD,RG,RJ Klinik
25 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN OPTIK SEIS PLAZA MEDAN FAIR
JL. JEND. GATOT SUBROTO NO. 30 PLAZA MEDAN
FAIR 1ST FLOOR AI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
MEDAN
061-4140745 6/1/2020 5/31/2022 OPT,RJ Optik
26 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN OPTIK SEIS SUN PLAZAJL. KH. ZAINUL ARIFIN NO. 7 SUN PLAZA GROUND
FLOOR A19 & 20 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 0614501336 6/1/2020 5/31/2022 OPT,RJ Optik
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
27 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN OPTIK SEIS CENTRE POINT MALL
JL. JAWA / TIMOR NO. 1 CENTRE POINT MALL
UPPER GROUND 17 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
MEDAN
06180501352 6/1/2020 5/31/2022 OPT,RJ Optik
28 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN OPTIK SEIS DELI PARKJL. PUTRI HIJAU / GURU PATIMPUS NO. 1 OPQ
LANTAI 2 No. 8 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 06162000188 6/1/2020 5/31/2022 OPT,RJ Optik
29 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RSU. PERMATA BUNDA MEDANJL. SISINGAMANGARAJA, NO.7 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA MEDAN 0617362777 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
30 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RS. ADVENT MEDANJL. GATOT SUBROTO, KM. 4 RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA MEDAN 0614524875 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
31 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RS. BUNDA THAMRIN MEDANJL. SEI BATANG HARI NO. 28/30 MEDAN SUNGGAL
RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 0614553928 1/1/2021 12/31/2022
GCU,OB,OPT,PD,RB,RG
,RI,RJRumah sakit
32 SUMATRA UTARA KAB. DELI SERDANG RS. GRANDMED LUBUK PAKAMJL. RAYA MEDAN-LUBUK PAKAM KM 25 NO. 66
RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. DELI SERDANG 0617955114 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
33 SUMATRA UTARA KAB. KARO RS. EFARINA ETAHAM BRASTAGIJL. DJAMIN GINTING, NO.1 DESA RAYA, RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KAB. KARO 0628323716 5/1/2014 1/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
34 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN SILOAM HOSPITALS DHIRGA SURYA MEDANJL. IMAM BONJOL NO. 6 MEDAN RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA MEDAN 06188881900 10/1/2020 9/30/2022
GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
35 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RS. ISLAM MALAHAYATIJL. DIPENOGORO NO.2-4, MEDAN RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA MEDAN 0614518766 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
36 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RS. MATERNA JL. TEUKU UMAR NO.11 RT:0 RW:0 Kec.: 0614514222 6/1/2016 12/31/2021 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
37 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RSIA. SRI RATUJL. NIBUNG RAYA NO 204-212 MEDAN RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 0614521074 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
38 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RS. ESTOMIHIJL. SISINGAMANGARAJA NO.235 MEDAN RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 0617861771 1/1/2018 12/1/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
39 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RSIA. STELLA MARIS MEDANJL. KH Samanhudi No.18 jati RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA MEDAN 0614158383 7/1/2019 6/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
40 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RS. HERNAJL. MAJAPAHIT NO.118A, MEDAN RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA MEDAN 0614510766 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
41 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RS. COLUMBIA ASIA MEDAN (D/H GLENI MEDAN)JL. LISTRIK 2A MEDAN 20112 RT:000 RW:000 Kec.:
Dati2:KOTA MEDAN 0614566368 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
42 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RS. IMELDA PEKERJA INDONESIAJL. BILAL NO 24 PULO BRAYAN DARAT I MEDAN
TIMUR RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 0616610072 6/1/2020 5/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
43 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RS. ROYAL PRIMA MEDANJL. AYAHANDA NO. 68 A, MEDAN - SUMATERA
UTARA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 06188813182 1/1/2018 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
44 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RSU. SUNDARIJL. TB SIMATUPANG NO 31 MEDAN RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 0618452536 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
45 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RS. MITRA SEJATI MEDANJL. AH. NASUTION PANGKALAN MAHSYUR NO.7,
MEDAN RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 0617875967 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
46 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RS. DELIJL. MERBABU NO.18-20 a, MEDAN RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA MEDAN 0614565229 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
47 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RSU. MARTHA FRISKAJL. KOL. YOS SUDARS. O KM.6, NO.91, PULO
BRAYAN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 0616610910 2/1/2015 12/31/2021 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
48 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RSU. SARAHJL. BAJA RAYA NO. 10 PETISAH RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA MEDAN 0614528744 3/1/2021 2/28/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
49 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RS. KHUSUS BEDAH SETIA BUDIJL. MESJID NO. 3 TANJUNG REJO, MEDAN RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 0618220995 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RI,RJ Rumah sakit
50 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RS. MADANI MEDAN
JL. A.R. HAKIM NO. 168, KEL. SUKA RAMAI I, KEC.
MEDAN AREA, KOTA MEDAN RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA MEDAN
0617345911 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
51 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RS. ST ELISABETH - MEDANJL. H. MISBAH NO.7, MEDAN RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA MEDAN 0614521957 6/1/2019 5/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
52 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN MURNI TEGUH MEMORIAL HOSPITALJL JAWA NO 2 (SIMPANG JL VETERAN) DELI
SERDANG RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 0614512687 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
53 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RS. METHODIST JL. MH. THAMRIN, NO.105 RT: RW: Kec.: 06180501888 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
54 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RS IBNU SALEHJL. HM JONI NO. 64/63 – 65 MEDAN RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA MEDAN 0617369000 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
55 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RS MITRA MEDIKA MEDAN
Jl. K.L. Yos. Sudarso Km. 7.5, Tanjung Mulia, Jl. Yos
Sudarso, • Tanjung Mulia, • Kota Medan, Medan,
Sumatera Utara, 20242 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
MEDAN
0617342241 1/1/2018 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
56 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RSU. HERMINA MEDANJL. ASRAMA/AMPERA II SEI SIKAMBING C-II MEDAN
HELVETIA RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 061-6642238 10/22/2020 10/21/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
57 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RS ARTHA MAHINRUS
Jl. Rakyat No.178, Tegal Rejo, Medan Perjuangan,
Kota Medan, Sumatera Utara 20236 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA MEDAN
06180862525 5/1/2020 4/30/2022 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
58 SUMATRA UTARA KAB. MANDAILING NATALRSU PERMATA MADINA PANYABUNGANJL. MERDEKA NO. 155 PANYABUNGAN, SUMUT RT:
0 RW: 0 Kec.: Dati2:KAB. MANDAILING NATAL 06180086404 11/1/2020 10/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
59 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RSU ROYAL MATERNITYJl. Sei Mencirim No.55 - 57 Kel. Babura Kec. Medan
Baru, Medan RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 063620279 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
60 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RSU MITRA MEDIKA AMPLAS
Jl. Sisingamangaraja no. 11 Medan, Kelurahan
Harjosari 1,Kecamatan Medan Amplas RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KOTA MEDAN
06142002419 10/10/2019 10/9/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
61 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RSU ESHMUNJl. Marelan Raya No. 173 A Kel Tanah 600, Medan,
Sumatera Utara RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 0617879070 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
62 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RSU BINA KASIHJL. JEND TB SIMATUPANG NO. 148 MEDAN RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 06188818000 5/1/2021 4/30/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
63 SUMATRA UTARA KOTA BINJAI RS. LATERSIAJL. SOEKARNO HATTA KM. 18 NO. 451-453 BINJAI
RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BINJAI 0618829588 3/1/2020 2/28/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
64 SUMATRA UTARA KOTA BINJAI RSU. ARTHA MEDICAJL. SAMANHUDI NO. 22 BINJAI RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA BINJAI 0618820387 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
65 SUMATRA UTARA KOTA BINJAI RS. BIDADARI BINJAIJL. PERINTIS KEMERDEKAAN NO 174 A KEBUN LADA
KOTA BIJAI RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BINJAI 0618830003 12/1/2019 11/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
66 SUMATRA UTARA KOTA BINJAI RSU. SYLVANIJL. PERINTIS KEMERDEKAAN NO. 21 BINJAI RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BINJAI 06180045925 12/1/2019 11/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
67 SUMATRA UTARA KAB. LANGKAT RS. PERTAMINA PANGKALAN BRANDAN
JL. WAHIDIN NO.01 PANGKALAN BRANDAN
LANGKAT-SUMUT RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB.
LANGKAT
0620322612 4/1/2020 3/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
68 SUMATRA UTARA KAB. DELI SERDANG KLINIK ATLANTIS
Jl. William Iskandar Komplek MMTC Blok A No. 17-
18 Medan Estate, Percut Sei Tuan, Deli Serdang,
Sumatra Utara 20223 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
DELI SERDANG
0 10/1/2019 9/30/2021 RJ Klinik
69 SUMATRA UTARA KAB. DELI SERDANG KLINIK PUTRA 1jl. Letda sujono no.138 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB.
DELI SERDANG 0616627597 11/1/2020 10/31/2022 OB,PD,RG,RJ Klinik
70 SUMATRA UTARA KAB. DELI SERDANG RS. SARI MUTIARA LUBUK PAKAMJL. MEDAN NO.17 LUBUK PAKAM SUMUT RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KAB. DELI SERDANG 081263679172 12/1/2019 11/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
71 SUMATRA UTARA KAB. DELI SERDANG RS. PATAR ASIH LUBUK PAKAM
JL. BAKARAN BATU DESA TEMPATAN KEC.
BERINGIN, NO. 45 KAB. DELI SERDANG RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KAB. DELI SERDANG
0617951339 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
72 SUMATRA UTARA KAB. DELI SERDANG RS MITRA MEDIKA BANDAR KLIPPA
Jl. Medan-Batang Kuis Dusun XI Emplasmen Desa
Bandar Klippa RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. DELI
SERDANG
0617950450 3/1/2019 11/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
73 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KAB. ACEH BARAT KLINIK CEMPAKA LIMA MEULABOHJL. GAJAH MADA NO 23 Meulaboh RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. ACEH BARAT 06173381822 11/1/2019 10/31/2021 OB,RJ Klinik
74 SUMATRA UTARA KOTA PEMATANG SIANTARKLINIK PRATAMA KIMIA FARMA 162 SIANTAR
Jl. Kartini No. 19, Siantar Barat, Pematang Siantar,
Sumatera Utara 21146 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
PEMATANG SIANTAR
082361103699 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
75 SUMATRA UTARA KOTA PEMATANG SIANTARKLINIK VITA MEDISTRA PEMATANGSIANTAR
Jl. Pattimura Komplek SBC Blok C No. 11
Pematangsiantar Sumatera Utara 21139 RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA PEMATANG SIANTAR
062222448 12/1/2019 11/30/2021 OB,PD,RJ Klinik
76 SUMATRA UTARA KOTA PEMATANG SIANTARKLINIK SPESIALIS MATA SMEC SIANTAR
JL SISINGAMANGARAJA, PARLUASAN, KEL SUKA
DAME P.SIANTAR RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA
PEMATANG SIANTAR
081264731970 8/1/2020 7/31/2022 OB,OPT,RI,RJ Klinik
77 SUMATRA UTARA KOTA PEMATANG SIANTARRS. VITA INSANIJL. MERDEKA, NO.329 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA
PEMATANG SIANTAR 06227431088 9/1/2020 8/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
78 SUMATRA UTARA KOTA PEMATANG SIANTARRS. HORAS INSANIJL. MEDAN KM.2,5 PEMATANG SIANTAR RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA PEMATANG SIANTAR 062222520 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
79 SUMATRA UTARA KOTA PEMATANG SIANTARRS. HARAPAN PEMATANG SIANTAR
JL. FAREL PASARIBU NO. 21 PEMATANG SIANTAR,
SUMATERA UTARA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
PEMATANG SIANTAR
0622433444 3/1/2020 2/28/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
80 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KAB. ACEH BARAT RS. SWASTA MONTELLA
JL. BERINGIN JAYA SAMPING MESJID AGUNG,
MEULABOH, ACEH BARAT RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
ACEH BARAT
062221162 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
81 SUMATRA UTARA KOTA PEMATANG SIANTARRS MATA SIANTAR
Jl. Kartini No. 18 Kel. Bantan. Kec. Siantar Barat,
Pematangsiantar 21111 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
PEMATANG SIANTAR
06557551974 11/1/2019 10/31/2021 OB,RI,RJ Rumah sakit
82 SUMATRA UTARA KOTA TEBING TINGGI RS CHEVANIJLN. PROF M. YAMIN NO. 17 TEBING TINGGI RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA TEBING TINGGI 062225559 2/1/2020 1/31/2022 OB,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
83 SUMATRA UTARA KOTA TEBING TINGGI RSU SRI PAMELA
Jl. Jendral Sudirman No 299A Tebing Tinggi,
Sumatera Utara RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TEBING
TINGGI
06213950222 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
84 SUMATRA UTARA KOTA SIBOLGA RS. METTA MEDIKA SIBOLGA - SUTOYOJL. SUTOYO SISWOHARJO NO.34 PASAR BARU,
SIBOLGA KOTA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SIBOLGA 06212611111 2/1/2021 1/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
85 SUMATRA UTARA KOTA SIBOLGA RS METTA MEDIKA SIBOLGA II - DIPONEGOROJalan Diponegoro Gerobak, Sibolga Kota. RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KOTA SIBOLGA 063125007 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
86 SUMATRA UTARA KAB. ASAHAN RS. SETIO HUSODOJL. S. M. RAJA N0 67 KISARAN, ASAHAN SUMATERA
UTARA RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. ASAHAN 063124001 12/1/2019 11/30/2021 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
87 SUMATRA UTARA KAB. ASAHAN RSU SEI DADAP
Jl. Lintas Sumatera Kebun Sei Dadap Kab. Asahan,
Sumatera Utara RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB.
ASAHAN
062344999 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
88 SUMATRA UTARA KAB. ASAHAN RSU BUNDA MULIA Jl. Abdi Setia Bakti No. 3 Kisaran RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KAB. ASAHAN 0821 6606 4110 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
89 SUMATRA UTARA KAB. LABUHAN BATU KLINIK PRATAMA KIMIA FARMA 312 RANTAUPRAPAT
Jl. Ahmad Yani No. 128 Rantau Prapat, Labuhan
Batu, Sumatera Utara 21414 RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. LABUHAN BATU
082165127294 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
90 SUMATRA UTARA KAB. LABUHAN BATU RS HARTATI MEDICAL CENTER
Jl. Siringo - Ringo, Sirandorung, Rantau Utara,
Kabupaten Labuhan Batu, Sumatera Utara 21411
RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. LABUHAN BATU
062422395 5/1/2021 4/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
91 SUMATRA UTARA KAB. LABUHAN BATU RSU ELPI AL - AZIS
Jl. WR. Supratman Padang Matinggi, Rantau Utara,
Labuhanbatu, Sumatera Utara RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. LABUHAN BATU
06247671518 10/1/2020 9/30/2022 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
92 SUMATRA UTARA KAB. LABUHAN BATU RSU SRI TORGAMBA
Jl. Lintas Sumut – Riau km. 380 Kec. Torgamba,
Labuhan batu Selatan, Sumatera Utara RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KAB. LABUHAN BATU
06242600380 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
93 SUMATRA UTARA KAB. LABUHAN BATU KLINIK RAWAT INAP MEMBANG MUDA
Jl. Lintas Sumatera Km. 224, Kec. Kualuh Hulu, Kab.
Labura, Sumatera Utara 21457 RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KAB. LABUHAN BATU
081361650909 11/1/2019 10/31/2021 OB,RI,RJ Rumah sakit
94 SUMATRA UTARA KAB. LABUHAN BATU KLINIK RAWAT INAP AEK NABARA
Jl. Lintas Sumatera Km. 307 Aek Nabara, Kec. Bilah
Hulu, Kab. Labuhan Batu, Sumatera Utara RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KAB. LABUHAN BATU
0085361780505 11/1/2019 10/31/2021 OB,RI,RJ Rumah sakit
95 SUMATRA UTARA KOTA PADANG SIDEMPUANRS. METTA MEDIKA PADANGSIDIMPUAN
JL. SM. RAJA No.113, SITAMIANG,
PADANGSIDIMPUAN SELATAN RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA PADANG SIDEMPUAN
0624520269 10/1/2020 9/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
96 SUMATRA UTARA KOTA PADANG SIDEMPUANRS INANTA PADANG SIDEMPUAN Jl. Singamangaraja No. 85/87 Padang Sidempuan
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA PADANG SIDEMPUAN 06344320777 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
97 SUMATRA BARAT KOTA PADANG KLINIK KIMIA FARMA 94JL.PROKLAMASI NO.24, PADANG RT:01 RW:04
Kec.: Dati2:KOTA PADANG 0634-21451 10/1/2019 9/30/2022 OB,PD,RG,RJ Klinik
98 SUMATRA BARAT KOTA PADANG KLINIK WD FARMAJl. Ujung Gurun No. 75 RT:03 RW:03 Kec.:
Dati2:KOTA PADANG 0751891195 8/1/2019 7/31/2021 OB,RJ Klinik
99 SUMATRA BARAT KOTA PADANG KLINIK INTAN SARIJALAN PERINTIS KEMERDEKAAN NO. 10 KOTA
PADANG RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA PADANG 07518951697 3/1/2020 2/28/2022 OB,PD,RG,RJ Klinik
100 SUMATRA BARAT KOTA PADANG RSU BUNDA BMC PADANGJL. PROKLAMASI NO.31-33-37 PADANG RT:003
RW:004 Kec.: Dati2:KOTA PADANG 0751461826 3/1/2021 2/28/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
101 SUMATRA BARAT KOTA PADANG RSIA CICIKJL. DR. SUTOMO NO.94, PADANG RT:04 RW:05
Kec.: Dati2:KOTA PADANG 075123164 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
102 SUMATRA BARAT KOTA PADANG SEMEN PADANG HOSPITAL JL. BY PASS KM 7 RT:2 RW:1 Kec.: Dati2:KOTA 075138846 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
103 SUMATRA BARAT KOTA PADANG RS IBU DAN ANAK SITI HAWAJL. PARAK GADANG RAYA NO.35 PADANG RT:02
RW:02 Kec.: Dati2:KOTA PADANG 0751777888 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
104 SUMATRA BARAT KOTA PADANG RS SELAGURIJL. A.YANI NO.26, PADANG RT:2 RW:1 Kec.:
Dati2:KOTA PADANG 0751841251 2/1/2021 1/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
105 SUMATRA BARAT KOTA PADANG RS YOS SUDARSOJL. SITUJUH, NO.1 PADANG RT:02 RW:03 Kec.:
Dati2:KOTA PADANG 075133010 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
106 SUMATRA BARAT KOTA PADANG KLINIK UTAMA ANNISAJL. PEMUDA NO. 18, PADANG RT:1 RW:4 Kec.:
Dati2:KOTA PADANG 075133230 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
107 SUMATRA BARAT KOTA PADANG RS KHUSUS BEDAH ROPANASURI JL. AUR NO. 8, PADANG RT:1 RW:1 Kec.: 075131906 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
108 SUMATRA BARAT KOTA PADANG RSI SITI RAHMAH JL. RAYA BY PASS KM 15 RT:06 RW:02 Kec.:
Dati2:KOTA PADANG 075131938 2/1/2020 1/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
109 SUMATRA BARAT KOTA PADANG RS MATA PADANG EYE CENTERJL. PEMUDA NO. 53 C-D, PADANG RT:2 RW:2 Kec.:
Dati2:KOTA PADANG 0751463059 1/1/2021 12/31/2021 OB,PD,RG,RI,RJ Rumah sakit
110 SUMATRA BARAT KOTA PADANG RSIA RESTU IBUJL TERAMDAN NO. 5-7 PADANG RT:01 RW:04 Kec.:
Dati2:KOTA PADANG 075130094 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
111 SUMATRA BARAT KOTA PADANG RS HERMINA PADANG
Jl. Khatib Sulaiman 001/012 Kel Gunung Pangilun,
Kec.Padang Utara, Padang, Sumatera Barat 25173
RT:01 RW:012 Kec.: Dati2:KOTA PADANG
0751810756 10/22/2020 10/21/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
112 SUMATRA BARAT KOTA PAYAKUMBUH RUMAH SAKIT KHUSUS IBU DAN ANAK (RSKIA) ANNISA
Jl. Soekarno Hatta No.90, Padang Tangah,
Payakumbuh, Sumatera Barat 26224 RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KOTA PAYAKUMBUH
07518972525 9/1/2019 8/31/2021 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
113 SUMATRA BARAT KOTA PADANG RUMAH SAKIT KHUSUS MATA REGINA EYE CENTERJalan H. Agus Salim No. 11 A RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA PADANG 075292347 12/1/2020 11/30/2022 OB,PD,RI,RJ Rumah sakit
114 SUMATRA BARAT KOTA PADANG RSI IBNU SINA PADANGJL. GAJAH MADA GUNUNG PANGILUN PADANG
RT:02 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA PADANG (0751) 810456 1/1/2021 12/31/2022
GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
115 SUMATRA BARAT KOTA BUKITTINGGI APOTEK KIMIA FARMA146JL. JEND. SUDIRMAN NO 14 BUKITTINGGI RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BUKITTINGGI 0751444712 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
116 SUMATRA BARAT KOTA BUKITTINGGI RSU MADINAJL. GURU HAMZAH NO.17 BUKITTINGGI RT:00
RW:00 Kec.: Dati2:KOTA BUKITTINGGI 075235700 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
117 SUMATRA BARAT KOTA BUKITTINGGI RSI IBNU SINA BUKITTINGGIJL. BATANG AGAM, BELAKANG BALOK BUKITTINGGI
RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BUKITTINGGI 075221388 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
118 SUMATRA BARAT KOTA PADANG ZIRCONIC DENTAL CLINICJL. H. AGUS SALIM NO. 57 B PADANG RT:02 RW:04
Kec.: Dati2:KOTA PADANG 075221185 1/1/2021 12/31/2022 RG Klinik
119 SUMATRA BARAT KOTA PADANG RS NAILI DBSJL. RATULANGI NO. 24 KOTA PADANG RT:001
RW:008 Kec.: Dati2:KOTA PADANG 0751841917 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
120 SUMATRA BARAT KAB. TANAH DATAR RSIA FADHILA
Jl. Baringin No.5,Nagari Baringin,Kecamatan Lima
Kaum,Kabupaten Tanah Datar..Provinsi Sumatra
Barat RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KAB. TANAH DATAR
07518951900 8/1/2019 7/31/2022 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
121 SUMATRA BARAT KOTA SOLOK RSIA ANANDA SOLOK
Jln. Prof. M. Yamin Pandan Ujung RT 001 RW 001,
Kel PPA Kec Tanjung Harapan Kota Solok RT:001
RW:001 Kec.: Dati2:KOTA SOLOK
075272986 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
122 SUMATRA BARAT KOTA PAYAKUMBUH RSI IBNU SINA PAYAKUMBUHJL. VETERAN NO 14 PAYAKUMBUH RT:00 RW:00
Kec.: Dati2:KOTA PAYAKUMBUH 0755325578 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
123 RIAU KOTA PEKANBARU PRAKTEK DRG. TENSY A. T
APT PANGEAN JL AHMAD YANI NO 111 C
PEKANBARU RT:01 RW:06 Kec.: Dati2:KOTA
PEKANBARU
075292222 10/1/2020 9/30/2022 OB,RG Klinik
124 RIAU KOTA PEKANBARU PRAKTEK DRG SONDANG CHRISTINA HARIANJAJl. Teuku Umar No. 93 B RT:004 RW:002 Kec.:
Dati2:KOTA PEKANBARU 081365910510 6/1/2020 5/31/2022 RG Klinik
125 RIAU KOTA PEKANBARU OPTIK SEIS MALL CIPUTRA PEKANBARUJalan Riau No. 58. RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA
PEKANBARU 076124672 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
126 RIAU KOTA PEKANBARU OPTIK SEIS MALL SKA PEKANBARUJalan Soekarno Hatta / Jalan Tuanku Tambusai.
RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA PEKANBARU 0761-868617 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
127 RIAU KOTA PEKANBARU OPTIK SEIS LIVING WORLD PEKANBARU
Jl. Soekarno Hatta , Kel. Tangkerang Barat , Kec
Marpoyan Damai RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA
PEKANBARU
0761-864028 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
128 RIAU KOTA PEKANBARU RS AWAL BROS PEKANBARU
JL JEND SUDIRMAN NO 117 TANGKERANG
PEKANBARU RT:01 RW:02 Kec.: Dati2:KOTA
PEKANBARU
0761-6706123 4/1/2020 3/31/2022GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
129 RIAU KOTA PEKANBARU EKA HOSPITAL PEKANBARUJL. SOEKARNO HATTA, KM.6,5 PEKANBARU RT:01
RW:01 Kec.: Dati2:KOTA PEKANBARU 076147333 4/1/2020 3/31/2022
GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
130 RIAU KOTA PEKANBARU RS SYAFIRAJL. JEND.SUDIRMAN NO.134 PEKANBARU RT:05
RW:011 Kec.: Dati2:KOTA PEKANBARU 07616989999 4/1/2020 3/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
131 RIAU KOTA PEKANBARU RSIA ZAINABJL. RONGGOWARSITO NO.1 RT:01 RW:02 Kec.:
Dati2:KOTA PEKANBARU 0761856517 4/1/2020 3/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
132 RIAU KOTA PEKANBARU RS AWAL BROS PANAMJL HR SOEBRANTAS NO 88 PANAM RT:01 RW:02
Kec.: Dati2:KOTA PEKANBARU 076124000 9/1/2020 8/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
133 RIAU KOTA PEKANBARU RSIA ANDINIJL. TUANKU TAMBUSAI NO.55, PEKANBARU RT:01
RW:01 Kec.: Dati2:KOTA PEKANBARU 0761586888 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
134 RIAU KOTA PEKANBARU RS PEKANBARU MEDICAL CENTER
JL. LEMBAGA PEMASYARAKATAN NO.25 GOBAH
Pekanbaru RT:001 RW:001 Kec.: Dati2:KOTA
PEKANBARU
076133612 4/1/2020 3/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
135 RIAU KOTA PEKANBARU RS PROF DR TABRANIJL.JEND. SUDIRMAN NO 410 pekanbaru RT:001
RW:001 Kec.: Dati2:KOTA PEKANBARU 0761848100 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
136 RIAU KOTA PEKANBARU RS SANTA MARIA PEKANBARUJL AHMAD YANI NO 68 PEKANBARU RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:KOTA PEKANBARU 076135464 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
137 RIAU KOTA PEKANBARU RSIA ERIA BUNDAJL. KH AHMAD DAHLAN NO.163 PEKANBARU RT:07
RW:02 Kec.: Dati2:KOTA PEKANBARU 076128800 4/1/2020 3/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
138 RIAU KOTA PEKANBARU RSIA BUDHI MULYA
JL.SOEKARNO HATTA NO.226-228 ARENGKA,
PEKANBARU RT:02 RW:02 Kec.: Dati2:KOTA
PEKANBARU
076123100 11/1/2019 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
139 RIAU KOTA PEKANBARU RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ANNISA
JL. GARUDA NO. 66 TASKURUN UNJUNG
TANGKERANG TENGAH, PEKANBARU RT:00 RW:00
Kec.: Dati2:KOTA PEKANBARU
07613069900 2/1/2020 1/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
140 RIAU KOTA PEKANBARU RSI IBNU SINA PEKANBARUJL. MELATI NO.60 RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA
PEKANBARU 0761848652 4/1/2020 3/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
141 RIAU KOTA PEKANBARU AULIA HOSPITAL PEKANBARUJL. HR. SOEBRANTAS NO 63 PEKANBARU RT:02
RW:01 Kec.: Dati2:KOTA PEKANBARU 076121256 8/1/2020 7/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
142 RIAU KOTA PEKANBARU RS AWAL BROS AHMAD YANIJL. JEND. A. YANI NO. 73 PEKANBARU RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:KOTA PEKANBARU 07616700 000 8/1/2020 7/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
143 RIAU KOTA PEKANBARU RS. MATA PEKANBARU EYE CENTER
JL. SOEKARNO HATTA NO.236 KEL.SIDOMULYO
TIMUR, KEC MARPOYAN DAMAI RT:01 RW:10 Kec.:
Dati2:KOTA PEKANBARU
076121000 11/1/2020 10/31/2022 OB,PD,RI,RJ Rumah sakit
144 RIAU KOTA PEKANBARU RS PRIMA PEKANBARU
JL. BIMA NO. 1 NANGKA UJUNG, KEL. DELIMA KEC.
TAMPAN, PEKANBARU, RIAU RT:001 RW:010 Kec.:
Dati2:KOTA PEKANBARU
07617875191 9/1/2020 8/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
145 KEP RIAU KOTA BATAM RSIA MUTIARA AINIJL. BATU AJI II BLOK A NO. 1 BATAM RT:002
RW:005 Kec.: Dati2:KOTA BATAM 07618419007 7/1/2020 6/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
146 RIAU KOTA PEKANBARU RS MATA SMEC PEKANBARUJL. ARIFIN AHMAD NO 92 PEKANBARU RT:01
RW:01 Kec.: Dati2:KOTA PEKANBARU 0778332002 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RI,RJ Rumah sakit
147 RIAU KOTA PEKANBARU RS HERMINA PEKANBARUJL. TUANKU TAMBUSAI KOTA PEKANBARU RT:03
RW:02 Kec.: Dati2:KOTA PEKANBARU (0761) 5656860 10/22/2020 10/21/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
148 RIAU KAB. BENGKALIS KLINIK PRATAMA PERMATA HATIjl.jendral sudirman no.50 duri RT:02 RW:02 Kec.:
Dati2:KAB. BENGKALIS 07618412020 12/1/2019 11/30/2021 RG Klinik
149 RIAU KAB. BENGKALIS DRG RICO MAULANA jl.kayangan duri RT:003 RW:015 Kec.: Dati2:KAB. 082390020786 10/1/2020 9/30/2021 RG Klinik
150 RIAU KAB. BENGKALIS RS THURSINAJL. HANGTUAH NO.93 DURI RT:03 RW:05 Kec.:
Dati2:KAB. BENGKALIS 081363899191 5/1/2021 4/30/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
151 RIAU KAB. BENGKALIS RS PERMATA HATI JL. JEND SUDIRMAN NO.37 duri RT:04 RW:04 Kec.:
Dati2:KAB. BENGKALIS 0765597782 3/1/2020 2/28/2022 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
152 RIAU KAB. BENGKALIS RSU MUTIASARIJL. BATHIN BETUAH NO. 1A DURI RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:KAB. BENGKALIS 0765598101 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
153 KEP RIAU KAB. TJ BALAI KARIMUN KLINIK MEDIC CENTRE
Jl. Jenderal Ahmad Yani No.70, Baran, Meral,
Kabupaten Karimun, Kepulauan Riau 29664 RT:006
RW:004 Kec.: Dati2:KAB. TJ BALAI KARIMUN
076593635 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
154 KEP RIAU KAB. TJ BALAI KARIMUN KLINIK SAYANG IBU
JL. AHMAD YANI, NO.20, BARAN SATU, MERAL,
TANJUNG BALAI RT:01 RW:05 Kec.: Dati2:KAB. TJ
BALAI KARIMUN
0777325561 1/1/2020 12/31/2022 OB,RJ Klinik
155 KEP RIAU KAB. TJ BALAI KARIMUN RS BAKTI TIMAH KARIMUN
JL. CANGGAI PUTRI TELUK UMA KABUPATEN
KARIMUN PROVINSI KEPULAUAN RIAU 29661 RT:04
RW:05 Kec.: Dati2:KAB. TJ BALAI KARIMUN
077721676 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
156 RIAU KAB. INDRAGIRI HULU RUMAH SAKIT KASIH IBU
Jl. Azkiaris No. 212 Sekip Hulu, Rengat, Kab. Indragiri
Hulu, Riau 29314 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
INDRAGIRI HULU
07777367085 11/1/2020 10/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
157 RIAU KAB. INDRAGIRI HULU RSIA SAFIRA AIR MOLEK
Jl. Jend Sudirman No 79, Air Molek, Kec. Pasir
Penyu, Kab. Indragiri Hulu, Riau RT:001 RW:002
Kec.: Dati2:KAB. INDRAGIRI HULU
07692320132 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
158 RIAU KAB. INDRAGIRI HILIR RUMAH SAKIT 3M PLUSJl. Lingkar II no. 11-13 Tembilahan RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:KAB. INDRAGIRI HILIR 0769442549 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
159 KEP RIAU KOTA BATAM KLINIK & APOTEK KF 224Komp. Muka Kuning Indah II Blok B - 23 Aviari -
Batam RT:011 RW:015 Kec.: Dati2:KOTA BATAM 07682501035 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
160 KEP RIAU KOTA BATAM KLINIK & APOTEK KF 137Komp. Sagulung Mas Indah Blok B No. 3 Batu Aji -
Batam RT:001 RW:015 Kec.: Dati2:KOTA BATAM 0778363375 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
161 KEP RIAU KOTA BATAM KLINIK & APOTEK KF 413Komp. Ruko Botania Garden Blok A 1 No. 1 C -
Batam RT:002 RW:014 Kec.: Dati2:KOTA BATAM 0778392146 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
162 KEP RIAU KOTA BATAM KLINIK & APOTEK KF NO. 230Panbil Mall Blok A No. 5 Muka Kuning - Batam
RT:001 RW:011 Kec.: Dati2:KOTA BATAM 0778427854 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
163 KEP RIAU KOTA BATAM KLINIK & APOTEK KF 269Jl. Jend. Sudirman Batam Centre - Batam RT:003
RW:008 Kec.: Dati2:KOTA BATAM 07787431199 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
164 KEP RIAU KOTA BATAM KLINIK & APOTEK KF 59Jl. Imam Bonjol Lubuk Baja - Batam RT:011 RW:016
Kec.: Dati2:KOTA BATAM 0778371149 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
165 KEP RIAU KOTA BATAM KLINIK UTAMA DUNIA MEDICAL CENTRERUKO FANINDO BLOK B NO 7-10 BATAM RT: 007
RW:013 Kec.: Dati2:KOTA BATAM 0778461482 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
166 KEP RIAU KOTA BATAM KLINIK & APOTEK KF 128Komp. Pertokoan Wijaya Blok A No. 4 Sei Harapan -
Batam RT:001 RW:005 Kec.: Dati2:KOTA BATAM 0778458560 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
167 KEP RIAU KAB. TJ BALAI KARIMUN KLINIK NAYA MEDIKA
JL. RAJA OESMAN RUKO TAMAN ANGGREK NO.5
BATU LIPAI RT.002 /001, KEL.BARAN TIMUR, KEC.
MERAL RT:02 RW:03 Kec.: Dati2:KAB. TJ BALAI
KARIMUN
07787432899 7/1/2019 6/30/2021 OB,RJ Klinik
168 KEP RIAU KOTA BATAM KLINIK JAYA SEHAT BATAMJl. Raden Patah Komplek Naga Sakti No. 6 Batam
RT:002 RW:004 Kec.: Dati2:KOTA BATAM 0778323697 10/1/2019 9/30/2021 OB,RG,RJ Klinik
169 KEP RIAU KOTA BATAM APOTEK KIMIA FARMA 91Jl. Raden Patah No. 6 Batam RT:005 RW:002 Kec.:
Dati2:KOTA BATAM 0777327842| 10/1/2019 9/30/2022 OB Klinik
170 KEP RIAU KOTA BATAM APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA 100 SERAYA
Jl. Seraya komp. Ruko abaditama Blok A No. 10 RT
03 RW 01, Jel. Kampung seraya Kec. Batu ampar -
Batam RT:003 RW:001 Kec.: Dati2:KOTA BATAM
0778 – 428042 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
171 KEP RIAU KOTA BATAM KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA NO. 218 SUNGAI PANAS
Jl. Raya Sungai Panas No.106 Kel. Sungai Panas Kec.
Batam Kota-Batam RT:001 RW:012 Kec.:
Dati2:KOTA BATAM
0778 - 458897 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
172 KEP RIAU KOTA BATAM KLINIK UTAMA PANACEA
Komp. Ruko Tiban Bukit Asri Blok A No 01-04 Kel.
Tiban Baru Kec. Sekupang, Batam-Kepri RT:05
RW:06 Kec.: Dati2:KOTA BATAM
0778 - 425885 2/1/2021 1/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
173 KEP RIAU KOTA BATAM KLINIK KEMINA DENTAL CARE BOTANIA 2Ruko Botania 2 Blok B5 No. 06 (Deretan Bank BTN),
Batam RT:06 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA BATAM 0778 - 430611 10/1/2019 9/30/2021 RG Klinik
174 KEP RIAU KOTA BATAM KLINIK KEMINA DENTAL CARE
Komplek Ruko Batam Centre Indah Blok A.3a, Jl.
Laksamana Bintan, Taman Baloi, Batam RT:04
RW:05 Kec.: Dati2:KOTA BATAM
07788013000 10/1/2019 9/30/2021 RG Klinik
175 KEP RIAU KOTA BATAM KLINIK KEMINA DENTAL CARE TIBAN
Ruko Golden Wealth 1 Tiban No. 09, Tiban BTN (
Deretan Sunbread), Batam RT:01 RW:02 Kec.:
Dati2:KOTA BATAM
07788015326 10/1/2019 9/30/2021 RG Klinik
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
176 KEP RIAU KOTA BATAM KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA NO.463 BENGKONGJl. Bengkong Ratu Komp. Bengkong City No.11
Batam RT:001 RW:007 Kec.: Dati2:KOTA BATAM 0778466968 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
177 KEP RIAU KOTA BATAM KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA NO. 464 SP PLAZAKomp. Pertokoan SP Plaza Blok DD-Sagulung RT:010
RW:013 Kec.: Dati2:KOTA BATAM 07788015326 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
178 KEP RIAU KOTA BATAM OPTIK SEIS NAGOYA HILL SUPERBLOCK
Ground Floor Blok GR-05, Komplek Nagoya Hill
Superblock Jalan Teuku Umar, Nagoya - Batam.
RT:05 RW:05 Kec.: Dati2:KOTA BATAM
0778425952 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
179 KEP RIAU KOTA BATAM OPTIK SEIS MEGA MALL BATAM CENTRE
GROUND FLOOR NO. G.275 - 276, Jl. Engku Putri
No.1, Tlk. Tering, Kec. Batam Kota, Kota Batam,
Kepulauan Riau 29461 RT:05 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA BATAM
0778391383 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
180 KEP RIAU KOTA BATAM OPTIK SEIS GRAND MALL BATAM
Ground Floor No. GF-13, Jl. Pembangunan,
Kelurahan Batu Selecin, Kecamatan Lubuk Baja, Kota
Batam 29432 RT:05 RW:05 Kec.: Dati2:KOTA
BATAM
0778-7493693 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
181 KEP RIAU KOTA BATAM RS. GRAHA HERMINE BATAMKOMP. RUKO ASIH RAYA NO.9-15, BATU AJI RT:05
RW:12 Kec.: Dati2:KOTA BATAM 0778-473529 2/1/2021 1/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
182 KEP RIAU KOTA BATAM RS AWAL BROS BATAMJL. GAJAH MADA KAV.1 BALOI KOTA BATAM RT:07
RW:06 Kec.: Dati2:KOTA BATAM 0778-4888985 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
183 KEP RIAU KOTA BATAM RS HARAPAN BUNDA BATAMJL. SERAYA NO.1 BATAM RT:004 RW:011 Kec.:
Dati2:KOTA BATAM 0778363318 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
184 KEP RIAU KOTA BATAM RS SANTA ELISABETH BATAMJL. ANGGREK BLOK II, BALOI RT:005 RW:007 Kec.:
Dati2:KOTA BATAM 0778431777 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
185 KEP RIAU KOTA BATAM RS BUDI KEMULIAAN BATAMJL. BUDI KEMULIAAN NO.1 RT:002 RW:003 Kec.:
Dati2:KOTA BATAM 0778457333 11/1/2020 10/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
186 KEP RIAU KOTA BATAM RSIA FRISDHY ANGEL
JL. RADEN PATAH BLOK B NO. 1-3, LUBUK BAJA,
BALOI, BATAM RT:03 RW:04 Kec.: Dati2:KOTA
BATAM
0778457357 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
187 KEP RIAU KOTA BATAM RS ELISABETH BATAM KOTA
JL. RAJA ALI KELANA KEL. BELIAN, KEC BATAM KOTA,
KEPULAUAN RIAU RT:005 RW:008 Kec.:
Dati2:KOTA BATAM
0778454044 2/1/2021 1/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
188 KEP RIAU KOTA BATAM RS SOEDARSONO DARMOSOEWITO BATAMJl. Hang kasturi II KM 4.5 Kawasan Industri terpadu
kabil RT:004 RW:005 Kec.: Dati2:KOTA BATAM 0778424 901 2/1/2021 1/31/2023
OB,OPT,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
189 KEP RIAU KOTA BATAM RS KELUARGA HUSADA BATAM
Jalan Tengku Sulung Odessa Blok C1 no. 12-16
Kelurahan Belian, Batam, Provinsi Kepulauan Riau
RT:004 RW:005 Kec.: Dati2:KOTA BATAM
07784803191 10/1/2020 9/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
190 RIAU KOTA DUMAI KLINIK IGA JL. SUTAN SYARIF KASIM NO.221 RT:00 RW:00
Kec.: Dati2:KOTA DUMAI 0778711960 2/1/2021 1/31/2023 OB,RG,RJ Klinik
191 RIAU KOTA DUMAI KLINIK CITRA MEDIKAJL. M. YAMIN NO. 58, DUMAI RT:13 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA DUMAI 07784804597 6/1/2020 5/31/2022 OB,PD,RG,RJ Klinik
192 RIAU KOTA DUMAI KLINIK RAWAT INAP & BERSALIN PADU SERASIJL. JEND. SUDIRMAN NO. 188 DUMAI, RIAU RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA DUMAI 085264881796 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
193 RIAU KOTA DUMAI KLINIK GIGI SAFANA
Jl. Ombak/ Sultan Hasanudin kel. Rimba Sekampung,
Kec. Dumai, Kota Dumai, Riau RT:00 RW:00 Kec.:
Dati2:KOTA DUMAI
076538508 11/1/2019 10/31/2021 RG,RJ Klinik
194 RIAU KOTA DUMAI OPTIK SEIS CITIMALL DUMAIJL.BUKIT DATUK rt 10, citimall dumai lT.1 RT:10
RW:00 Kec.: Dati2:KOTA DUMAI 0765438189 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
195 RIAU KOTA DUMAI RSUD KOTA DUMAIJL. TANJUNG JATI NO. 4 Kota dumai RT:01 RW:0
Kec.: Dati2:KOTA DUMAI 081284816161 9/1/2019 8/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
196 RIAU KAB. ROKAN HULU RS AWAL BROS UJUNG BATUJL. JEND. SUDIRMAN NO. 314 UJUNG BATU ROKAN
HULU RT:01 RW:02 Kec.: Dati2:KAB. ROKAN HULU 07654301506 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
197 RIAU KAB. ROKAN HULU RSIA HARAPAN MEDIKA UJUNG BATU
Jl. Jendral Sudirman No. 265 Ujung Batu, Rokan
Hulu, Riau RT:01 RW:02 Kec.: Dati2:KAB. ROKAN
HULU
0765440992 9/1/2019 8/31/2021 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
198 RIAU KAB. ROKAN HILIR KLINIK AGUNGJL. JEND. SUDIRMAN KM. 8, BAGAN BATU rohil RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KAB. ROKAN HILIR 07627363329 3/1/2021 2/28/2023 OB,PD,RB,RI,RJ Klinik
199 RIAU KAB. ROKAN HILIR RS CAHAYAJl. Lintas Riau Ujung Tanjung kab. rokan hilir RT:024
RW:009 Kec.: Dati2:KAB. ROKAN HILIR 07627363579 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
200 KEP RIAU KOTA BATAM KLINIK MUTIARA MEDICALPANBIL COMMERCIAL AREA BLOK A NO.3 BATAM
RT: 007 RW:008 Kec.: Dati2:KOTA BATAM 0765552459 2/1/2021 1/31/2023 OB,RG,RJ Klinik
201 KEP RIAU KOTA TANJUNG PINANG KLINIK & APOTEK KF 109JL. MT.HARYONO KM.3,5 TANJUNG PINANG RT:01
RW:009 Kec.: Dati2:KOTA TANJUNG PINANG 085225696260 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
202 KEP RIAU KOTA TANJUNG PINANG KLINIK & APOTEK KF 31JL. BINTAN 656-658,TG.PINANG RT:01 RW:002
Kec.: Dati2:KOTA TANJUNG PINANG 0778371544 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
203 KEP RIAU KOTA TANJUNG PINANG KLINIK & APOTEK KF 297JL. DI PANJAITAN KM 9 TANJUNG PINANG RT:02
RW:05 Kec.: Dati2:KOTA TANJUNG PINANG 0771313590 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
204 KEP RIAU KOTA TANJUNG PINANG KLINIK ALRASHA HEALTH CARE CENTERJL. HANG LEKIR NO.18-22 KM 10, TANJUNGPINANG
RT:01 RW:02 Kec.: Dati2:KOTA TANJUNG PINANG 077122879 12/1/2019 11/30/2021 OB,RG,RJ Klinik
205 KEP RIAU KOTA TANJUNG PINANG OPTIK SEIS TANJUNG PINANG CITY CENTER
GROUND FLOOR NO 63-64, Jl. Raya Dompak, Batu
IX, Kec. Tanjungpinang Tim., Kota Tanjung Pinang,
Kepulauan Riau 29124 RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA TANJUNG PINANG
0771441619 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
206 KEP RIAU KAB. BINTAN KLINIK ERNESJL. PERMAISURI NO.8 TANJUNG UBAN RT:01
RW:001 Kec.: Dati2:KAB. BINTAN 0771442679 3/1/2021 2/28/2023 OB,RB,RG,RI,RJ Klinik
207 JAMBI KOTA JAMBI KLINIK ASISIJl. cipto mangunkusumo no. 28 pasar jambi RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA JAMBI 0771-4442156 4/16/2020 3/15/2022 OB,RG,RJ Klinik
208 JAMBI KOTA JAMBI OPTIK SEIS WTC BATANGHARIJalan sultan thaha no. 17, jambi RT:00 RW:00 Kec.:
Dati2:KOTA JAMBI 0771483212 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
209 JAMBI KOTA JAMBI SILOAM HOSPITALS JAMBIJL SOEKARNO - HATTA PAL MERAH JAMBI RT:02
RW:00 Kec.: Dati2:KOTA JAMBI 082373166186 10/1/2020 9/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
210 JAMBI KOTA JAMBI RS ISLAM ARAFAHJL. MPU GANDRING NO. 1 KEBUN JERUK JAMBI
RT:10 RW:000 Kec.: Dati2:KOTA JAMBI 07417837111 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
211 RIAU KAB. PELALAWAN RS. EFARINA PANGKALAN KERINCIJL LINTAS TIMUR NO 1 PANGKALAN KERINCI RT:01
RW:02 Kec.: Dati2:KAB. PELALAWAN 07415919000 7/1/2019 6/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
212 JAMBI KOTA JAMBI RS ST. THERESIAJL DR SUTOMO NO 19 JAMBI RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA JAMBI 0741667966 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
213 JAMBI KOTA JAMBI RS BAITURRAHIMJL PROF MOH YAMIN NO 30 JAMBI RT:005 RW:000
Kec.: Dati2:KOTA JAMBI 0761494500 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
214 JAMBI KOTA JAMBI RSIA ANNISAJL. KABIA NO. 4 KEBUN HANDIL JAMBI RT:001
RW:003 Kec.: Dati2:KOTA JAMBI 074123119 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
215 JAMBI KOTA JAMBI RS KAMBANGJalan Kol Amir Hamzah No.53 Sei Kambang Jambi
RT:022 RW:000 Kec.: Dati2:KOTA JAMBI 074135165 9/1/2020 8/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
216 JAMBI KOTA JAMBI RS MITRA
JL. JENDRAL BASUKI RAHMAT NO. 77 PAAL LIMA
KOTA BARU, JAMBI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
JAMBI
0741445226 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
217 JAMBI KAB. BUNGO RS. PERMATA HATI MUARA BUNGO
JL. LEBAI HASAN RT. 06 RW. 02 KEL. SUNGAI
PINANG, KEC. BUNGO DANI, KAB. BUNGO RT:06
RW:02 Kec.: Dati2:KAB. BUNGO
074161714 5/1/2021 4/30/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
218 JAMBI KAB. BUNGO RS JABAL RAHMAH MEDIKA Jalan R.M Thaher RT:015 RW:005 Kec.: Dati2:KAB. 07413041377 3/1/2020 2/28/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
219 JAMBI KAB SAROLANGUN RS LANGIT GOLDEN MEDIKAJalan Lintas Sumatera Km.02 Simpang MAN RT:00
RW:00 Kec.: Dati2:KAB SAROLANGUN 07477331122 9/1/2020 8/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
220 SUMATRA SELATAN KOTA PALEMBANG KLINIK DHC (DENTAL HEALTH CARE)
Jl. Ampibi No.2213, 20 Ilir D II, Kemuning, Kota
Palembang, Sumatera Selatan 30127 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA PALEMBANG
082180320001 3/1/2020 2/28/2022 RG,RJ Klinik
221 SUMATRA SELATAN KOTA PALEMBANG KLINIK DENTAL HEALTH CARE (DHC) PLAJUJl. Ahmad Yani nO. 87, Plaju Palembang, Sumatera
Selatan RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA PALEMBANG 0745 73902889 2/1/2020 1/31/2022 RG,RJ Klinik
222 SUMATRA SELATAN KOTA PALEMBANG KLINIK CITRA UTAMA PALEMBANG
Jl. SH. Wardoyo No. 897 Rt 23 Rw 006 Kel. 7 ulu KEc.
Sebrang Ulu 1 Palembang RT:23 RW:006 Kec.:
Dati2:KOTA PALEMBANG
087897878798 9/1/2019 8/31/2022 OB,RG,RJ Klinik
223 SUMATRA SELATAN KOTA PALEMBANG OPTIK SEIS PALEMBANG ICONJalan Pom IX, Palembang RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
PALEMBANG 0 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
224 SUMATRA SELATAN KOTA PALEMBANG OPTIK SEIS PALEMBANG INDAH MALLJalan Letkol Iskandar No. 18. RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA PALEMBANG 0711510618 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
225 SUMATRA SELATAN KOTA PALEMBANG OPTIK SEIS PALEMBANG SQUARE 1 (EXPRESS)JL. Angkatan No. 45. Kel Lorok Pakjo, Kec Ilir Barat 1
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA PALEMBANG 0711-5649492 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
226 SUMATRA SELATAN KOTA PALEMBANG RS. PUSRIJL. MAYOR ZEN, KOMPLEK PUSRI NO. 1 RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA PALEMBANG 0711-7623080 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
227 SUMATRA SELATAN KOTA PALEMBANG RS. RK. CHARITASJL. JEND. SUDIRMAN NO.1054 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA PALEMBANG 0711-380021 4/1/2020 3/31/2022
GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
228 SUMATRA SELATAN KOTA PALEMBANG RS. MYRIAJL. KOL. H. BURLIAN KM. 7 NO 228 PALEMBANG
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA PALEMBANG 0711712222 1/1/2019 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
229 SUMATRA SELATAN KOTA PALEMBANG SILOAM SRIWIJAYA PALEMBANG
JL. POM IX KEL. LOROK PAKJO KEC. ILIR BARAT 1
PALEMBANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
PALEMBANG
0711350426 10/1/2020 9/30/2022GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
230 SUMATRA SELATAN KOTA PALEMBANG RSU SRIWIJAYA (D/H. SRIWIJAYA EYE CENTER)JL. JEND.SUDIRMAN KM. 4,5 NO.502 KEL. 20 ILIR,
KEC. IT I RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA PALEMBANG 0711411610 4/1/2021 3/31/2023 OB,RI,RJ Rumah sakit
231 SUMATRA SELATAN KOTA PALEMBANG RS. PELABUHAN PALEMBANG
JL. MAYOR MEMET SASTRAWIRYA NO 1 BOOM
BARU PALEMBANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
PALEMBANG
07115229100 1/1/2021 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
232 SUMATRA SELATAN KOTA PALEMBANG RSIA. YK. MADIRAJL. JEND SUDIRMAN NO.1051 C-D PALEMBANG RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA PALEMBANG 0711419680 3/1/2021 2/28/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
233 SUMATRA SELATAN KOTA PALEMBANG RS. HERMINA PALEMBANG
JL. BASUKI RAHMAT NO.897 RT.011/003 KEL.20 ILIR
II KEC.KEMUNING RT:011 RW:003 Kec.:
Dati2:KOTA PALEMBANG
0711711843 10/22/2020 10/21/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
234 SUMATRA SELATAN KOTA PALEMBANG RS. ISLAM SITI KHADIJAH PALEMBANGJL. DEMANG LEBAR DAUN, LORONG PAKJO RT:035
RW:010 Kec.: Dati2:KOTA PALEMBANG 0711364954 4/1/2020 3/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
235 SUMATRA SELATAN KOTA PALEMBANG RSIA. AZZAHRA
JL. BRIGJEN HASAN KASIM NO.1-2 BUKIT SANGKAL
PALEMBANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
PALEMBANG
0711352525 5/1/2021 4/30/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
236 SUMATRA SELATAN KOTA PALEMBANG RS. BUNDA PALEMBANGJL. DEMANG LEBAR DAUN, PALEMBANG RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA PALEMBANG 0711356008 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
237 SUMATRA SELATAN KOTA PALEMBANG RS MUSI MEDIKA CENDIKIAJLN. DEMANG LEBAR DAUN RT 035 RW 010 RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA PALEMBANG 0711822723 10/1/2020 9/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
238 SUMATRA SELATAN KOTA PALEMBANG RS HERMINA OPI JAKABARING
Jl. Gubernur H. A Bastari No.16, Sungai Kedukan,
Rambutan, Kota Palembang, Sumatera Selatan
30257 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA PALEMBANG
0711312866 10/22/2020 10/21/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
239 KEP. BANGKA BELITUNG KOTA PANGKAL PINANG RS. ARSANI
JL. RAYA AIR KENANGA KEC. SUNGAI LIAT KAB.
BANGKA BLITUNG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
PANGKAL PINANG
0711446272 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
240 KEP. BANGKA BELITUNG KOTA PANGKAL PINANG SUN CLINIC
JL. Solihin GP No 92 Melintang Rangkui
Pangkalpinang RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA PANGKAL
PINANG
07113031520 1/1/2020 12/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
241 KEP. BANGKA BELITUNG KOTA PANGKAL PINANG KLINIK INTAN MEDIKA
JL. GIOK 1 NO. 77, KEL. BATU INTAN PANGKAL
PINANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA PANGKAL
PINANG
07174297825 3/1/2021 2/28/2023 OB,PD,RG,RJ Klinik
242 KEP. BANGKA BELITUNG KOTA PANGKAL PINANG RS. BAKTI TIMAH PANGKAL PINANGJL. BUKIT BARU NO.1 PANGKAL PINANG RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA PANGKAL PINANG 07174297888 1/1/2020 12/31/2021
GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
243 KEP. BANGKA BELITUNG KOTA PANGKAL PINANG RS. KHATOLIK BHAKTI WARAJL. SUNGAI SELAN, KM.4, NO.180 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA PANGKAL PINANG 0717434099 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
244 KEP. BANGKA BELITUNG KOTA PANGKAL PINANG RS. MEDIKA STANNIAJL. JEND.SUDIRMAN, NO.3, SUNGAI LIAT RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA PANGKAL PINANG 0717421091 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
245 KEP. BANGKA BELITUNG KOTA PANGKAL PINANG RSIA. MUHAYA
JL. JEND SUDIRMAN NO. 18, TAMAN BUNGA,
GERUNGGANG, KEP BANGKA BLITUNG RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA PANGKAL PINANG
0717422605 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
246 KEP. BANGKA BELITUNG KOTA PANGKAL PINANG SILOAM HOSPITALS BANGKA BELITUNGJL. SOEKARNO HATTA KM.5 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA PANGKAL PINANG 071795837 10/1/2020 9/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
247 SUMATRA SELATAN KOTA LUBUKLINGGAU KLINIK SEKATA
JL. YOS SUDARSO NO. 230 TABAH JEMEKEH, LUBUK
LINGGAU RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
LUBUKLINGGAU
0717436997 4/1/2020 3/31/2022 OB,PD,RJ Klinik
248 SUMATRA SELATAN KOTA LUBUKLINGGAU RS. AR BUNDA LUBUK LINGGAU
JL. GARUDA NO 245 RT 03 KEL. BANDUNG KIRI, KEC.
LINGGAU BARAT 1 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
LUBUKLINGGAU
07109190900 3/1/2020 2/28/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
249 SUMATRA SELATAN KAB. OGAN KOMERING ULURS. SANTO ANTONIOJL. KOMISARIS UMAR NO. 33, BATURAJA RT: RW:
Kec.: Dati2:KAB. OGAN KOMERING ULU 0733321357 4/1/2020 3/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
250 KEP. BANGKA BELITUNG KAB. BELITUNG KLINIK UTAMA BELITUNGJL. MERDEKA NO. 27 TANJUNGPANDAN BELITUNG
RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. BELITUNG 0733324955 1/1/2020 12/31/2021 OB,RJ Klinik
251 KEP. BANGKA BELITUNG KAB. BELITUNG KLINIK BAKTI TIMAH TANJUNG PANDANJL. MELATI NO. 32 TANJUNG PENDAM 33416 RT:
RW: Kec.: Dati2:KAB. BELITUNG 0735320395 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
252 KEP. BANGKA BELITUNG KAB. BELITUNG RS. UTAMA TANJUNG PANDANJL. JENDERAL SUDIRMAN KM. 3 KAB. BELITUNG
RT:019 RW:008 Kec.: Dati2:KAB. BELITUNG 071925526 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
253 SUMATRA SELATAN KAB. MUARA ENIM KLINIK TRIJAYA MEDICAL CENTER
Jl. Baturaja, Ps. Tj. Enim, Lawang Kidul, Kabupaten
Muara Enim, Sumatera Selatan 31711 RT: RW:
Kec.: Dati2:KAB. MUARA ENIM
071921865 8/1/2019 7/31/2021 RI,RJ Klinik
254 SUMATRA SELATAN KAB. MUARA ENIM RS. BUKIT ASAMJL. Raya Bukit Asam No 118, Tanjung Enim Sumatera
Selatan RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. MUARA ENIM 07199222211 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
255 SUMATRA SELATAN KAB. MUARA ENIM RSIA KARUNIA INDAH MEDIKAjl. mayor tjik agus kiemas lintas kepur desa muara
lawai RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. MUARA ENIM 0 5/1/2021 4/30/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
256 SUMATRA SELATAN KAB. OGAN KOMERING ULURSIA GRAHA KURNIAJl. Syech A. Kaliyudin(Kemiling) RT:002 RW:004
Kec.: Dati2:KAB. OGAN KOMERING ULU 0734451096 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
257 SUMATRA SELATAN KAB. OGAN KOMERING ULURSIA PRIMA QONITA
JL.PAHLAWAN KEMARUNG NO.27 KEL.PASAR BARU
KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. OGAN KOMERING ULU
07353740538 2/15/2021 2/14/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
258 SUMATRA SELATAN KOTA PRABUMULIH RS. AR BUNDA PRABUMULIHJL. ANGKATAN 45, KEL GUNUNG IBUL PRABUMULIH
TIMUR RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA PRABUMULIH 081367278216 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
259 SUMATRA SELATAN KOTA PRABUMULIH RS. FADHILAH
JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 01 PATIH GALUNG
PRABUMULIH RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
PRABUMULIH
07133300032 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
260 SUMATRA SELATAN KOTA PRABUMULIH RS. PERTAMINA PRABUMULIH
JL. KESEHATAN, NO.100, KOMPLEK PERTAMINA
PRABUMULIH RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
PRABUMULIH
0713383333 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
261 SUMATRA SELATAN KOTA LUBUKLINGGAU SILOAM HOSPITALS LUBUK LINGGAU
Jl. Yos Sudarso Rt 11 Kelurahan Taba Jemekeh
Kecamatan Lubuklinggau Timur 1, Kota
Lubuklinggau RT:11 RW: Kec.: Dati2:KOTA
LUBUKLINGGAU
07333035900 10/1/2020 9/30/2022GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
262 SUMATRA SELATAN KOTA LUBUKLINGGAU RSIA ANANDAJl. Yos Sudarso RT:006 RW:000 Kec.: Dati2:KOTA
LUBUKLINGGAU 07333281041 10/1/2020 9/30/2022 OB,PD,RB,RJ Rumah sakit
263 SUMATRA SELATAN KAB. PENUKAL ABAB LEMATANG ILIRRSUD. TALANG UBI
JL. TAMAN SISWA KELURAHAN PASAR
BHAYANGKARA ,KEC TALANG UBI, KAB PENUKAL
ABAB LEMATANG ILIR RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
PENUKAL ABAB LEMATANG ILIR
0713390487 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
264 BENGKULU KOTA BENGKULU KLINIK PRATAMA ABDIJl. Soekarno- Hatta No. 54 Anggut Atas, Kota
Bengkulu RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BENGKULU 0736346880 10/1/2020 9/30/2022 OB,PD,RG,RJ Klinik
265 BENGKULU KOTA BENGKULU RS. RAFFLESIA BENGKULUJL. MAHONI, NO.10, PADANG JATI RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA BENGKULU 073621710 5/1/2021 4/30/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
266 BENGKULU KOTA BENGKULU RS. BHAYANGKARA BENGKULU JL. VETERAN, NO.2 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA 0736341086 2/1/2021 1/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
267 BENGKULU KOTA BENGKULU RS. TIARA SELLAJL. S PARMAN NO. 61 PADANG JATI, BENGKULU
RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BENGKULU 0736203500 2/1/2021 1/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
268 BENGKULU KOTA BENGKULU RS. GADING MEDIKAJLN. CITANDUI NO.34 KOTA BENGKULU RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KOTA BENGKULU 07365500938 2/2/2020 1/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
269 LAMPUNG KOTA BANDAR LAMPUNG KLINIK TELKOMEDIKA HEALTH CENTER LAMPUNG
JL. SULTAN AGUNG NO.1, SEPANG JAYA, KEDATON,
KOTA BANDAR LAMPUNG, LAMPUNG 35128
RT:0001 RW:0001 Kec.: Dati2:KOTA BANDAR
LAMPUNG
0721704999 7/1/2020 6/30/2021 OB,RG,RJ Klinik
270 LAMPUNG KOTA BANDAR LAMPUNG OPTIK SEIS BOEMI KEDATON MALL
JALAN TEUKU UMAR NO. 01KELURAHAN KEDATON
KECAMATAN KEDATON KOTA BANDAR LAMPUNG
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDAR LAMPUNG
07218015532 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
271 LAMPUNG KOTA BANDAR LAMPUNG RS NATAR MEDIKA
JL. RAYA NATAR NO. 04 MUARA PUTIH, KEC NATAR
LAMPUNG SELATAN RT:00 RW:00 Kec.:
Dati2:KOTA BANDAR LAMPUNG
072192521 2/1/2013 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
272 LAMPUNG KOTA BANDAR LAMPUNG RS. PERTAMINA BINTANG AMINJL. PRAMUKA NO 27, LAMPUNG RT:01 RW:03 Kec.:
Dati2:KOTA BANDAR LAMPUNG 0721704900 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
273 LAMPUNG KOTA BANDAR LAMPUNG RSIA MUTIARA PUTRIJL. HOS COKROAMINOTO NO 76 ENGGAL LAMPUNG
RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA BANDAR LAMPUNG 0721252579 1/1/2021 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
274 LAMPUNG KOTA BANDAR LAMPUNG RS. ADVENT
JL. TEUKU UMAR, NO.48 KEDATON BANDAR
LAMPUNG RT:000 RW:000 Kec.: Dati2:KOTA
BANDAR LAMPUNG
0721787799 4/1/2021 3/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
275 LAMPUNG KOTA BANDAR LAMPUNG RSIA. PURI BETIK HATI
JL. PAJAJARAN NO.109, JAGABAYA, BANDAR
LAMPUNG, LAMPUNG RT:003 RW:003 Kec.:
Dati2:KOTA BANDAR LAMPUNG
0721254589 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
276 LAMPUNG KOTA BANDAR LAMPUNG RS BUMI WARASJL. WOLTER MONGINSIDI, NO.235 RT:0001
RW:0004 Kec.: Dati2:KOTA BANDAR LAMPUNG 072526766 1/1/2021 12/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
277 LAMPUNG KOTA BANDAR LAMPUNG RS HARAPAN BUNDA LAMPUNG
JL. RAYA LINTAS SUMATERA NO.30 SEPUTIH JAYA
LAMPUNG TENGAH RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA
BANDAR LAMPUNG
07217193834 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
278 LAMPUNG KOTA BANDAR LAMPUNG RS. URIP SUMOHARJOJL. URIP SUMOHARJO NO.200 SUKARAME RT:00
RW:00 Kec.: Dati2:KOTA BANDAR LAMPUNG 0724328399 4/1/2020 3/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
279 LAMPUNG KAB. LAMPUNG UTARA RSU HANDAYANI
JL. N. SOEKARNO - HATTA NO : 94, TANJUNG
HARAPAN, KOTABUMI, LAMPUNG UTARA RT:000
RW:00 Kec.: Dati2:KAB. LAMPUNG UTARA
0721704900 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
280 LAMPUNG KOTA BANDAR LAMPUNG RS IMANUELJL. SOEKARNO-HATTA, WAY HALIM RT:001
RW:0000 Kec.: Dati2:KOTA BANDAR LAMPUNG 0721240000 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
281 LAMPUNG KOTA BANDAR LAMPUNG RS YUKUM MEDICAL CENTER
JL. NEGARA NO 99, KM 67 YUKUM JAYA, LAMPUNG
TENGAH RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDAR
LAMPUNG
072923792 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
282 LAMPUNG KOTA BANDAR LAMPUNG RS GRAHA HUSADA
JL. GAJAH MADA, NO. 6 GH, TANJUNG AGUNG,
BANDAR LAMPUNG RT:05 RW:03 Kec.: Dati2:KOTA
BANDAR LAMPUNG
0721773333 1/1/2021 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
283 LAMPUNG KOTA BANDAR LAMPUNG RS. MITRA HUSADA PRINGSEWUJL. JEND A. YANI NO.14 PRINGSEWU, LAMPUNG
RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA BANDAR LAMPUNG 07267721215 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
284 LAMPUNG KOTA BANDAR LAMPUNG RSIA BUNDA ASY SYIFA LAMPUNG
JL. DR.SUSILO NO. 54 PAHOMAN TELUK BETUNG
UTARA BANDAR LAMPUNG RT:00 RW:00 Kec.:
Dati2:KOTA BANDAR LAMPUNG
072921162 4/1/2021 3/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
285 LAMPUNG KOTA BANDAR LAMPUNG RSIA BELLEZA KEDATONJL.SULTAN HAJI LABUHAN RATU RT:0001 RW:0004
Kec.: Dati2:KOTA BANDAR LAMPUNG 0721242525 4/1/2020 3/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
286 LAMPUNG KOTA BANDAR LAMPUNG RS. MUTIARA BUNDA TULANG BAWANG
Jl. Lintas Timur Unit II No. 1147 Banjar Agung Tulang
Bawang, Lampung RT:000 RW:0000 Kec.:
Dati2:KOTA BANDAR LAMPUNG
072542512 10/1/2020 9/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
287 LAMPUNG KOTA BANDAR LAMPUNG RS SURYA ASIH PRINGSEWU
Jl. Jend. Ahmad Yani No. 51, Pringsewu, Lampung
35373 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDAR
LAMPUNG
(021) 2300170 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
288 LAMPUNG KOTA BANDAR LAMPUNG RS HERMINA LAMPUNG
Jl. Tulang bawang no 21-23 Kelurahan Enggal
Kecamatan Enggal Kota Bandar Lampung RT:000
RW:0000 Kec.: Dati2:KOTA BANDAR LAMPUNG
0214241000 11/1/2020 10/22/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
289 LAMPUNG KOTA METRO RS. MARDI WALUYOJL. JEND SUDIRMAN NO 156 KOTA METRO 34111
BD LAMPUNG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA METRO 02131997482 1/1/2021 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
290 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK & APOTEK KF PPBM BANK MANDIRIJL. RP.SOEROSO NO.9 CIKINI RT:10 RW:05 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT 02139838556 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
291 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK GARUDA SENTRA MEDIKA ( GSM )JL. ANGKASA BLOK B.15 KAVLING 1, KEMAYORAN
RT:0 RW:10 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 0213844788 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
292 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT HENDRA HIDAYAT DENTAL CENTER (HHDC)
THAMRIN CITY - OFFICE SUITE FLOOR 3 UNIT 2, JL.
KH. MAS MASYUR JAKARTA RT:10 RW:11 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT
0214249519 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RG Klinik
293 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK GRAHA PT YPK MANDIRI
GEDUNG GRAHA MANDIRI LT.1 LOBBY SELATAN,JL.
IMAM BONJOL NO.61 RT:08 RW:04 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT
02157851127 6/24/2019 5/24/2021 OB,RG,RJ Klinik
294 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK & APOTEK KF 2 JL. RAYA SENEN NO. 66 RT: RW: Kec.: 02139832805 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
295 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK MHT SERDANGJL. H. UNG E - 71/2 KEMAYORAN RT:02 RW:02
Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 02152970102 3/1/2021 2/28/2023 OB,PD,RG,RJ Klinik
296 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT FHL DENTAL CLINIC
GEDUNG BRI II LT.15 SUITE 1509 JL. JEND
SUDIRMAN NO 44-46 RT:14 RW:1 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT
0214245572 6/3/2019 6/2/2021 OB,RG,RJ Klinik
297 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK WISMA PT YPK MANDIRIWISMA MANDIRI LT I, JL. MH THAMRIN NO 5 RT:01
RW:05 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 0217247181 6/24/2019 5/24/2021 OB,RG,RJ Klinik
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
298 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT HENDRA HIDAYAT IMPLANT CENTER
SAHID SUDIRMAN RESIDENCE LT. 1 UNIT 1, JL.
JEND. SUDIRMAN NO. 86 JAKARTA PUSAT RT:01
RW:03 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT
0213905035 6/1/2016 7/31/2021 OB,RG Klinik
299 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK & APOTEK KF 1JL. GARUDA NO.47, JAKPUS RT:11 RW:04 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT 0216546688 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
300 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT BRAWIJAYA CLINIC UOB
JL. MH THAMRIN NO 10, ANZ SQUARE (UOB PLAZA)
BASEMENT 1 UNIT C 1-3 RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT
02123587188 10/1/2019 9/30/2021 OB,RJ Klinik
301 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK ASHAJL. JOHAR NO. 1A MENTENG, JAKARTA PUSAT RT:05
RW:03 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 0213904441 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RJ Klinik
302 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK MATA NUSANTARA (KEMAYORAN)
GEDUNG DATA SCRIPT LT.6 KAWASAN NIAGA
SELATAN BLOK B-15, KEMAYORAN RT:00 RW:00
Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT
0215720279 12/24/2019 12/23/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
303 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK MIRACLE GRAND INDONESIAMENARA BCA LT.9 JL. MH. THAMRIN, JAKARTA
PUSAT RT:01 RW:05 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 02157851732 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
304 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT PRATAMA PASEBANJl. Salemba Raya No. 41 Jakarta Pusat RT:03 RW:05
Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 0213140185 8/13/2019 8/12/2021 OB,RG,RJ Klinik
305 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KIMIA FARMA NO. 6 PEJOMPONGAN
Jl. D. Tondano Blok AA No.4, RT.21/RW.4, Bend.
Hilir, Tanah Abang, Kota Jakarta Pusat, Daerah
Khusus Ibukota Jakarta 10210 RT:21 RW:04 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT
0212305533 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
306 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA NO. 298 BENHIL
Jl. Bendungan Hilir No.27, RT.1/RW.1, Bendungan
Hilir, Tanah Abang, Jakarta Pusat 10270 RT:03
RW:03 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT
02129624687 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
307 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 5 - CIKINIJl. Cikini Raya No 121, Jakarta Pusat RT:9 RW:4
Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 0212304012 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
308 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK PRATAMA YANKESGAJl. KH. Wahid Hasyim No. 14 A Menteng, Jakarta
Pusat RT:02 RW:07 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 0213804444 8/1/2019 7/31/2021 OB,RJ Klinik
309 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK GIGI DENT SMILE - APT GREEN PRAMUKA
Jl. Jend. Ahmad Yani kav. 49 GE. Pino, Utan Kayu,
Cempaka Putih, Jakarta Pusat RT:13 RW:09 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT
021 - 3847709 8/1/2019 7/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
310 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK ARTHA GRAHA PEDULI (HBJ)
Hotel Borobudur Jakarta, Jl. Lapangan Banteng
Selatan No. 1, Jakarta Pusat RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT
08551488875 11/1/2019 10/31/2021 OB,RJ Klinik
311 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA VETERAN GAMBIR
Jl. Veteran No.9, Gambir, RT.2/RW.3, Gambir, Kota
Jakarta Pusat RT:2 RW:3 Kec.: Dati2:JAKARTA
PUSAT
0 10/1/2019 9/30/2022 RG,RJ Klinik
312 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA JOHAR
Jl. Percetakan Negara II Blok B No. 12, RT. 2/RW. 4,
Johar Baru, Jakarta Pusat, Jakarta 10560 RT:02
RW:04 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT
02129624834 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
313 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA LIONS
JL. RAYA PLUIT TIMUR KAV. B2, PENJARINGAN,
JAKARTA UTARA RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA
UTARA
0213841919 10/1/2019 9/30/2022 OB,PD,RG,RJ Klinik
314 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK HAPPY DENTAL CLINIC GREEN PRAMUKA SQUAREJl. Jend. A. Yani Kav 49, Cempaka Putih, Jakarta
Pusat 10570 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 021 - 5215381 10/1/2019 9/30/2021 RG,RJ Klinik
315 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK UTAMA DR INDRAJANAJl. Tanah Abang III No. 18-A Jakarta Pusat 10160
RT:2 RW:3 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 0 11/1/2019 11/1/2021 RJ Klinik
316 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK TELKOMEDIKA HEALTH CENTER GMPGraha Merah Putih lt. 1, Jl. Gatot Subroto Kav. 52
Jakarta RT:6 RW:1 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 0 7/1/2020 6/30/2021 OB,RG,RJ Klinik
317 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK APOTEK KF 6
Jl. D. Tondano AA No.4, Bend. Hilir, Kecamatan
Tanah Abang, Kota Jakarta Pusat, Daerah Khusus
Ibukota Jakarta 10210 RT:- RW:- Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT
02121390321 10/1/2019 9/30/2022 Klinik
318 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK KIMIA FARMA SENEN
Jl. Senen Raya No.66, RW.1, Senen, Kec. Senen, Kota
Jakarta Pusat, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 10410
RT:- RW:- Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT
0213812849 10/1/2019 9/30/2022 Klinik
319 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK M KF SALEMBAl. Salemba Raya No.17, RW.3 RT:1 RW:3 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT 0216344648 10/1/2019 9/30/2022 Klinik
320 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS - PASAR BARU
Jl. Ps. Baru No.101, RT.5/RW.8, Ps. Baru, Kecamatan
Sawah Besar, Kota Jakarta Pusat, Daerah Khusus
Ibukota Jakarta 10710 RT:5 RW:8 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT
02123580623 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
321 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS - PLAZA GAJAH MADA
Ground Floor Unit# 47-49, Jl. Gajah Mada No.19,
RT.2/RW.1, North Petojo, Gambir, RT:2 RW:1 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT
02131926924 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
322 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS - GRAND INDONESIA WEST MALL East Mall, Grand Indonesia Mall, Jl. M.H. Thamrin
No.1 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 02175920500 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
323 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIC SEIS-PLAZA INDONESIAJl. M.H. Thamrin No.Kav. 28-30 RT:9 RW:5 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT 02129624938 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
324 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS-ATRIUM SENINLantai Dasar Unit G, Jl. Senen Raya No.135 RT:43
RW:2 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 02131922005 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
325 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS - GREEN PRAMUKA SQUAREGround Floor, Jl. Rw. Jaya No.49 RT:16 RW:9 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT 0213840484 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
326 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSU. BUNDA JAKARTAJL. TEUKU CIK DITIRO NO.21, MENTENG RT:09
RW:02 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 0214250451 4/18/2015 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
327 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSPAD GATOT SUBROTO (PAV.KARTIKA)JL. ABDUL RACHMAN SALEH NO.24 RT:10 RW:05
Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 0215732241 7/6/2019 7/5/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
328 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. ISLAM JAKARTA (CEMPAKA PUTIH)JL. CEMPAKA PUTIH TENGAH I/1 RT:11 RW:05
Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 0213909814 1/1/2019 12/31/2021
GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
329 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. JAKARTAJL. Garnisun No. 1, Jend. Sudirman RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT 0213913336 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
330 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. KRAMAT 128JL. KRAMAT RAYA, NO.128 RT:01 RW:08 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT 0213503003 1/1/2019 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
331 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. KHUSUS BEDAH SS MEDIKAJL. SALEMBA I NO 11 JAKARTA PUSAT RT:04 RW:06
Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 0213143215 7/1/2019 6/30/2021 OB,PD,RI,RJ Rumah sakit
332 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSUD. TARAKANJL. KIYAI CARINGIN NO 7, JAKARTA PUSAT RT:11
RW:04 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 02129221000 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
333 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSIA. BUNDA JAKARTAJL. TEUKU CIK DITIRO NO.28, MENTENG RT:09
RW:02 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 0214202851 4/18/2015 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
334 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. JAKARTA EYE CENTER MENTENGJL. CIK DITIRO 46,MENTENG JAKARTA 10310 RT:10
RW:5 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 0213904422 4/1/2015 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
335 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSU. EVASARIJL. RAWAMANGUN NO.47 - PRAMUKA RT:01
RW:02 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 0213144989 8/1/2020 7/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
336 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS DR.ABDUL RADJAKJL. SALEMBA TENGAH, NO.26-28 RT:01 RW:04
Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 0213904441 7/1/2019 6/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
337 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. ABDI WALUYOJL. H.O.S. COKROAMINOTO, NO.31-33 RT:01
RW:03 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 0216545555 9/17/2019 9/16/2021
GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
338 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. ST. CAROLUSJL. SALEMBA RAYA, NO.41 RT:03 RW:05 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT 0213503435 3/1/2021 2/28/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
339 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. MITRA KELUARGA KEMAYORANJL. HBR MOTIK LANDAS PACU TIMUR, KEMAYORAN
JAKPUS RT:13 RW:06 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 0213842828 1/1/2019 12/31/2022
GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
340 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. BEDAH THT PROF. NIZARJL. KESEHATAN NO.9 RT:01 RW:07 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT 0213909725 9/13/2019 8/31/2021 OB,PD,RI,RJ Rumah sakit
341 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS BUDI KEMULIAANJL. BUDI KEMULIAAN NO.25 RT:02 RW:03 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT 02138997777 9/1/2019 8/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
342 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSIA. YPK MANDIRIJL. GEREJA THERESIA, NO. 22 RT:07 RW:04 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT 0216260108 6/24/2019 5/24/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
343 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. PGI. CIKINIJL. RADEN SALEH, NO.40 RT:005 RW:006 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT 02157853911 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
344 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. HUSADA
JL. RAYA MANGGA BESAR 137-139, JAKARTA PUSAT
BAG UTARA RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:JAKARTA
PUSAT
0212303444 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
345 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS MURNI TEGUH SUDIRMAN JAKARTAJL. JEND.SUDIRMAN, NO.86 RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT 0214204056 9/1/2019 8/31/2021
GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
346 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSIA. TAMBAKJL. TAMBAK,NO.18 MANGGARAI RT:1 RW:6 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT 02192005164 2/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
347 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. PERTAMINA JAYA JL. A. YANI NO.2 RT:02 RW:07 Kec.: Dati2:JAKARTA 02129287264 3/1/2013 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
348 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. UPN CIPTO MANGUNKUSUMO (KENCANA)JL. DIPONEGORO NO. 71 JAKARTA PUSAT RT: RW:5
Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 021-3154050 3/1/2020 2/28/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
349 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSGM YARSIJl. Letjen. Soeprapto Kav. 13, Cempaka Putih,
Jakarta Pusat RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 0217208735 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RG Rumah sakit
350 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS MENTENG MITRA AFIAHJl. Kalipasir No. 9, Cikini Menteng, Jakarta Pusat -
10340 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 0217210480 11/1/2019 11/30/2021
GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
351 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK & APOTEK KF 47JL. RADIO DALAM RAYA 1-5, JAKARTA SELATAN
RT:7 RW:4 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 021719443435 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
352 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN DENTIST & DENTISTSJL. WOLTER MONGiNSIDI NO.58 C JAKARTA
SELATAN RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0215274556 12/1/2019 11/30/2021 OB,RG Klinik
353 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK SPESIALIS & APOTIK, RSB. ESTIJL. BANGKA RAYA, NO.28-30, PELA MAMPANG RT:
RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02129912232 6/1/2016 9/30/2021 OB,PD,RG,RI,RJ Klinik
354 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN MEDICARE CLINIC
MENARA KADIN INDONESIA, 27TH FLOOR, JL. H.R.
RASUNA SAID, BLOK X-5, KAV.2-3 RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN
0217546263 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
355 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN FHL DENTAL CLINIC EPPIWALK OFFICE
EPIWALK OFFICE SUITES LT. 6 UNIT B 629, JL. H.R.
RASUNA SAID KEL. KARET KUNINGAN KEC.
SETIABUDI RT:2 RW:5 Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN
02130040151 6/3/2019 6/2/2021 OB,PD,RG Klinik
356 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK UTAMA RAWAT INAP PRIMA HUSADA CINEREJL. CINERE RAYA BLOK F1 NO.1 CINERE dEPOK RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02129305480 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
357 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN H2E DENTAL CLINIC
MENARA KUNINGAN LT1. UNIT I,JL. HR. RASUNA
SAID BLOCK X-7 Kav. 5, KUNINGAN RT:6 RW:7 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN
02173887810 6/3/2019 6/2/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
358 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN AIS HEALTHCARE
GEDUNG CITY PLAZA LT P9, JL. Jend. GATOT
SUBROTO Kav. 44 (KAWASAN WISMA MULIA) RT:3
RW:2 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
02129048890 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RG Klinik
359 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK YADIKA PETUKANGAN
JL. DAMAI RAYA NO.1 PETUKANGAN SELATAN -
JAKARTA SELATAN RT:10 RW:2 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN
0217267267 9/1/2019 10/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
360 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK PRATAMA PALAPA DENTISTS
JL. PALAPA I NO. 4 KOMPLEK PERTANIAN PASAR
MINGGU JAKARTA SELATAN 12520 RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN
02175909473 9/1/2019 8/31/2021 OB,RG Klinik
361 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK FAMILY DENTISTRYJL. PANGLIMA POLIM II/2 RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 0215223838 12/1/2019 11/30/2021 OB,RG,RJ Klinik
362 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK AJI WARAS KARANG TENGAH
JL. KARANG TENGAH RAYA NO.60, LEBAK BULUS,
CILANDAK, JAKARTA SELATAN 12440 RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN
0217257244 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
363 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN MULIA HEALTH AND DENTAL CARE (MHDC)
GEDUNG MENARA MULIA, SUITE LG, JL.
JEND.GATOT SUBROTO, KAV.9-11 RT:2 RW:4 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN
0217220292 1/1/2019 12/31/2021 OB,PD,RG Klinik
364 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK NDH (RAJA SERVICE)JL. RADIO DALAM RAYA, NO.54A RT:5 RW:14 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 0215203467 9/1/2019 8/31/2021 OB,PD,RG Klinik
365 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK & APOTEK KF 42
JL. ST. HASANUDDIN NO.1 KEBAYORAN BARU
JAKARTA SELATAN RT:3 RW:1 Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN
0217943222 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
366 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK DR. ABDUL RADJAK UNIT SUDIRMANJl. Setia Budi Tengah no.18, Jakarta Selatan RT:001
RW:001 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02183783535 3/1/2021 2/28/2023 OB,PD,RG,RJ Klinik
367 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK & APOTEK KF 152JL. RAYA PASAR MINGGU KM 18 JAKARTA SELATAN
RT:3 RW:5 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0217262347 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
368 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN BIDAKARA MEDICAL CENTER (BIMC)
GEDUNG BINA SENTRA, LT.DASAR,
KOMP.BIDAKARA, Jl. Gatot Subroto KAV.71-73,
PANCORAN RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
02125675742 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
369 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RAYS INTERNATIONAL DENTAL CLINICJL. BRAWIJAYA VIII NO. 2, JAKARTA SELATAN RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0215245351 11/1/2019 10/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
370 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN DEBLITZR DENTAL & HEALTH CARE(D/H DE BLITZR DENTAL CARE)
Bellezza Shopping Arcade Lt.2 Unit 230-231 Jl.Letjen
Soepeno No.34 Arteri Permata Hijau JKT SELATAN
12210 RT:4 RW:2 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
02130051801 2/1/2020 1/31/2022 OB,RG,RJ Klinik
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
371 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK PLAZA PT YPK MANDIRI
PLAZA MANDIRI LT. BASEMENT I, JL. JEND GATOT
SUBROTO KAV 36-38 RT:6 RW:14 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN
0212505770 6/24/2019 5/24/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
372 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN AIC - MEDICAL IMAGING DIAGNOSTIC CENTER
KUNINGAN CITY MALL First Floor Unit L1 #01B-C-D,
JL. PROF SATRIO KAV. 18, JAKARTA SELATAN 12940
RT:7 RW:4 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
0217197580 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RJ Klinik
373 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK TRIAZ PERSADAGRAHA NIAGA TOWER LT.B1, JL. JEND. SUDIRMAN
NO.58 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02178836308 11/1/2019 10/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
374 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN BRAWIJAYA CLINIC & LIFE STYLE @ OKTROI KEMANG
OKTROI PLAZA, MEDICAL MEZZANINE LT. 3 JL.
KEMANG UTARA RAYA NO. 1 JAKARTA SELATAN
RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
02175915723 10/1/2019 9/30/2021 OB,RG,RI,RJ Klinik
375 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK AJI WARAS CILANDAK
JL. CILANDAK KKO NO.45, Cilandak, JAKARTA
SELATAN 12560 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN
0218299119 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
376 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN ALEA DENTAL CLINIC
JL. CIPETE RAYA NO. 16 BLOK A-7 RT.006/RW.004,
KEL. CIPETE SELATAN, CILANDAK, JAKARTA SELATAN
RT:006 RW:004 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
0215228026 1/1/2019 12/31/2021 OB,RG Klinik
377 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK TRIHATI PLUS
RUKAN ROYAL PALACE BLOK A5, JL. PROF DR
SOEPOMO SH NO 178A RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN
0217243262 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
378 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK PERTAMEDIKA PATRA JASA
PATRA JASA OFFICE TOWER, JL. JEND. GATOT
SUBROTO KAV.32-34 RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN
02129547300 12/24/2019 12/23/2021 OB,RJ Klinik
379 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK PERTAMEDIKA SINABUNG
JL. SINABUNG II NO. 32 AF KEL. GUNUNG KEC. KEB.
BARU JAKARTA SELATAN RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN
0217226444 1/1/2020 12/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
380 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK PERTAMEDIKA PHEPHE TOWER LT. 2 JL. TB SIMATUPANG KAV. 99 RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0217516688 12/24/2019 12/23/2021 OB,RJ Klinik
381 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK & APOTEK KF NO. 55 KEBAYORANJL. KEBAYORAN LAMA NO. 34K JAKARTA SELATAN
RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02129859980 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
382 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK MATA NUSANTARA (LEBAK BULUS)JL. R.A. KARTINI NO. 99 LEBAK BULUS, JAKARTA
12440 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02129888137 12/24/2019 12/23/2021 OB,PD,RI,RJ Klinik
383 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK MAYAPADA
GD. MAYAPADA TOWER II LT. BASEMENT, JL. JEND.
SUDIRMAN KAV. 27, KEL. KARET, KEC. SETIABUDI
JAKARTA SELATAN RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN
02122780119 9/1/2019 8/31/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
384 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK UTAMA CIPUTRA MEDICAL CENTER
LOTTE SHOPPING AVENUE FLOOR 5 CIPUTRA
WORLD 1, JL. PROF. DR. SATRIO KAV. 3-5, KEL.
KARET KEC. SETIABUDI, JAKARTA SELATAN RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
0218300050 9/2/2019 9/1/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
385 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK UTAMA INDO MEDIKA INTERNATIONAL
PLAZA OLEOS, JL.TB SIMATUPANG KAV.53A LG UNIT
B, KEL.KEBAGUSAN, KEC.PASAR MINGGU RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
02129888506 12/1/2019 11/30/2021 OB,PD,RJ Klinik
386 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN TIDI DENTAL CLINIC
JL. TEBET BARAT VIII NO. 47c KEL. TEBET BARAT KEC.
TEBET, JAKARTA SELATAN RT:004 RW:004 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN
02129888138 8/1/2019 7/31/2021 OB,RG Klinik
387 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK THAMRIN TAMAN SARI
APARTEMEN TAMAN SARI SEMANGGI TOWER A
UNIT GF.15 JL.AKRI NO.134 RT:008 RW:002 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN
0217940015 8/1/2019 7/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
388 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK UTAMA CIPUTRA SMG EYE CLINIC
LOTTE SHOPPING AVENUE FLOOR 5 CIPUTRA
WORLD 1, JL. PROF. DR. SATRIO KAV. 3-5 RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
02122780426 9/2/2019 9/1/2021 OB,PD,RI,RJ Klinik
389 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK ROYAL HEALTH CAREJL. BUNCIT RAYA NO.99 KALIBATA, PANCORAN RT:7
RW:5 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02157973781 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RG,RJ Klinik
390 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK UTAMA CONFIDENTA CLINIC
Jl. Kebagusan I No.4, RT.2/RW.1, Kebagusan, Kec.
Ps. Minggu, Kota Jakarta Selatan, Daerah Khusus
Ibukota Jakarta 12520 RT:002 RW:01 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN
02129050669 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RG Klinik
391 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN BIC CLINIC BUNDA PACIFIC PLACE
PACIFIC PLACE, LEVEL B1 - 17A, JL. JEND.SUDIRMAN
KAV.52-53 RT:05 RW:03 Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN
02179196767 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
392 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK YEMIMA MEDICAL CENTERJL. RAYA LENTENG AGUNG No. 09 RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 02129522611 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
393 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN OMDC (OKTRI MANESSA DENTAL CLINIC)JL. WARUNG BUNCIT RAYA NO.6A RT:04 RW:05
Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02129124856 11/1/2019 10/31/2021 OB,RG,RI,RJ Klinik
394 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN MEDIKA PLAZA WTC 2 CLINIC
WTC 2 LOWER GROUND FLOOR JL. JEND.
SUDIRMAN KAV 29 RT:8 RW:3 Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN
02171794428 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
395 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN AUDY DENTAL CIPETEJL. CIPETE RAYA NO.55, CIPETE RT:1 RW:4 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 0217980888 1/1/2019 12/31/2021 OB,PD,RG,RI,RJ Klinik
396 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN AUDY DENTAL KEMANGJL BANGKA RAYA NO.40E KEMANG RT:14 RW:3
Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 021 - 57954537 1/1/2019 12/31/2021 OB,PD,RG,RI,RJ Klinik
397 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN JAKARTA MEDICAL CENTERJL. BUNCIT RAYA, NO.15, Jakarta Selatan RT: RW:
Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02180866099 2/3/2020 2/2/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
398 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN MIRACLE CLINIC SUDIRMAN PLAZA
Sudirman Plaza Indofood Tower lt.8 Jl. Jend.
Sudirman Kav.76-78 Jakarta Selatan RT:3 RW:3
Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
0217211305 8/1/2018 7/31/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
399 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK MEDIKA PLAZA BELTWAY
BELTWAY OFFICE PARK , GD ANNEX LT. 1 JL.
AMPERA RAYA NO. 9-10, RAGUNAN PASAR
MINGGU RT:7 RW:2 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
0218306244 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
400 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK SAMMARIE FAMILY HEALTHCAREJl. Wijaya I No. 45, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan
RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02129912383 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
401 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN TEBET DENTAL CLINIC
Jl. Tebet Barat VIII No.18, RT.10/RW.3, Tebet Bar.,
Kec. Tebet, Kota Jakarta Selatan, Daerah Khusus
Ibukota Jakarta 12810 RT:10 RW:03 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN
(021) 5266022 11/1/2019 10/31/2021 RG Klinik
402 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK EPICENTRUM MEDICAL CENTER
Epiwalk Office suites lt.3 Unit B 316-317 Komplek
Rasuna Epicentrum Jl.HR Rasuna Said, Jakarta
Selatan RT:2 RW:5 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
0217201779 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
403 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN YPK MANDIRI MENARA MANDIRI
MENARA 2 LT. 3, MENARA MANDIRI JL. JEND
SUDIRMAN KAV. 54-55, JAKARTA SELATAN RT:5
RW:3 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
0 6/24/2019 5/24/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
404 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN OK DENTAL CLINIC
Grand Wijaya Center Blok C.38, Jl. Wijaya II, Pulo,
Kebayoran Baru, Jakarta Selatan RT:6 RW:1 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN
02178840267 1/1/2019 12/31/2021 OB,PD,RG Klinik
405 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK TELKOMEDIKA HEALTH CENTER TLT (TELKOM LANDMARK TOWER) JAKARTA
GEDUNG TELKOM LANDMARK TOWER LT. 2, JL.
GATOT SUBROTO KAV 52 JAKARTA SELATAN RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
0215735336 7/1/2020 6/30/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
406 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN MP CLINIC - AYANA MIDPLAZA
AYANA MidPlaza Jakarta, Shopping Gallery R 27-28
LG Floor, Jl. Jend. Sudirman, Kav 10-11, Jakarta
Selatan RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
02122832662 12/1/2019 11/30/2021 OB,RJ Klinik
407 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK UTAMA SMEC TEBETJl. Persada Raya No. 78B, Jakarta Selatan RT:3
RW:15 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RJ Klinik
408 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK GLOBAL ESTETIK GRAND ITC PERMATA HIJAU
Grand ITC Permata Hijau Lantai 1 Blok D9B, Jl. Arteri
Permata Hijau No.8, RT.7/RW.10, Grogol Utara, Kec.
Kby. Lama, RT:7 RW:10 Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN
02183705678 10/1/2019 9/30/2021 RG,RJ Klinik
409 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK GIGI DENT SMILE - TEBETJl. Tebet Raya no. 14 B, Jakarta Selatan RT:1 RW:2
Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02172797359 8/1/2018 7/31/2021 OB,PD,RG Klinik
410 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK GIGI DENT SMILE - PONDOK INDAHJl. Sultan Iskandar muda no. 35 A, Jakarta Selatan
RT:10 RW:2 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02127518511 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RG Klinik
411 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK GIGI DENT SMILE - WIJAYAJl. Wijaya 1 No. 381F Jakarta Selatan RT:11 RW:1
Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0217650620 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RG Klinik
412 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 535 - PONDOK PINANG
JL.CIPUTAT RAYA NO 2B, KEBAYORAN LAMA,
JAKARTA SELATAN RT:1 RW:7 Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN
02171795182 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
413 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 581 - BANGKAJL. BANGKA RAYA NO. 50, MAMPANG PRAPATAN
RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0212561521 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
414 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 55 - OSHCS
Jl. Kebayoran Lama No. 50A, Kebayoran Lama,
Jakarta Selatan RT:1 RW:1 Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN
02129522657 10/1/2019 9/30/2022 OB,PD,RG,RJ Klinik
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
415 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN DIVINE DENTAL CLINIC
World Trade Center 3, Retail Podium, Jl. Jend.
Sudirman No.Kav 29, RT.4/RW.2, Kuningan, Karet,
Setiabudi RT:4 RW:2 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
0215155027 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
416 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK ARTHA GRAHA PEDULI
Central Business District (SCBD, Jl. Jend. Sudirman
Sudirman No.Kav 52 - 53, RT.5/RW.3, Senayan, Kec.
Kby. Baru RT:5 RW:3 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
0217209387 11/1/2019 10/31/2021 OB,RJ Klinik
417 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK WITH SMILE DENTAL CLINIC PLAZA BLOK M
Plaza Blok M, Lantai 5 No. 22-23, Jl. Bulungan No.40,
RT.6/RW.6, Kramat Pela, Kec. Kby. Baru, Kota
Jakarta Selatan RT:6 RW:6 Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN
0215256297 10/1/2019 9/30/2021 RG,RJ Klinik
418 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK MEDEX (MEDICAL EXTRA)
Gedung Energy Lt. B1 SCBD Lot 11A Jl. Jend
Sudirman Kav 52-53 12190, Jakarta Selatan RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
021 - 7323994 10/1/2019 9/30/2021 OB,RJ Klinik
419 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA 678 KARANG TENGAH
Jl. Raden Saleh No.14, Karang Tengah, Kota
Tangerang, Banten 15157 RT:003 RW:001 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN
021 - 7208615 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
420 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA 364 - SANTA
JL. WOLTER MONGINSIDI NO. 76, KEBAYORAN
BARU, JAKARTA SELATAN RT:1 RW:4 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN
021 - 7208615 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
421 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA KAHFI 1 JAGAKARSA
Jl. M. Kahfi 2 No.39, RT.4/RW.3, Cipedak, Jagakarsa,
Kota Jakarta Selatan, Daerah Khusus Ibukota Jakarta
12640 RT:4 RW:3 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
021 - 7208615 10/1/2019 9/30/2022 OB,PD,RJ Klinik
422 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA KAHFIJl. M Kahfi 1 Jagakarsa, Jakarta Selatan RT: RW:
Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
423 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA LENTENG AGUNGJl. Lenteng Agung, Jagakarsa, Jakarta Selatan RT:
RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02122958129 10/1/2019 9/30/2022 OB Klinik
424 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA PLAZA DANAMON
GEDUNG MENARA DANAMON JL. HR. RASUNA SAID
BLOK X-1, KAV. 3 RT:3 RW:1 Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN
02122764959 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
425 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN HAPPY DENTAL CLINIC ONE BELPARK
One Belpark Mall Lt. LG, Jl. RS Fatmawati No. 01,
Pondok Labu, Cilandak, Jakarta Selatan 12450 RT:1
RW:1 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
02179196999 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RG Klinik
426 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK LAMINA PAIN AND SPINE CENTER
Jl. Warung Buncit Raya No.34, Kel. Kalibata, Kec.
Pancoran, Jakarta Selatan 12740 RT:07 RW:05 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN
0215296152 12/19/2019 12/18/2021 OB,RJ Klinik
427 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK MHDC MENARA JAMSOSTEK
Menara Utara Lt. 1, Gedung Menara Jamsostek, Jl.
Jendral Gatot Subroto No. 38, Jakarta RT:6 RW:1
Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
0217801541 1/1/2019 12/31/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
428 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK MEDIKIDS BY MHDC KEMANGJl. Benda No. 98 C, Cilandak Timur, Jakarta Selatan
RT:2 RW:4 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0217875076 1/1/2019 12/31/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
429 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA 527 - SRENGSENG SAWAH
JL. SRENGSENG SAWAH NO. 99, JAGAKARSA,
JAKARTA SELATAN RT:5 RW:6 Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN
0217814589 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
430 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN WITH SMILE DENTAL CLINIC PEJATEN VILLAGE
PEJATEN VILLAGE MALL LT. 2 NO. 3, JL. WARUNG
JATI BARAT NO.39, PEJATEN BARAT, PASAR
MINGGU, JAKARTA SELATAN RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN
0217891409 10/1/2019 9/30/2021 RG,RJ Klinik
431 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK BHUMYAMCA MEDIKA
Kawasan Komersial Cilandak, Jalan Raya Cilandak
Kko, Cilandak Timur, Pasar Minggu, RT.13/RW.5,
Cilandak Tim., Kec. Ps. Minggu RT:013 RW:05 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN
0217220009 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
432 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK SOUTH DENTAL
Jl. Daksa 1 No. 11 Kelurahan Selong, Kebayoran
Baru, Jakarta Selatan RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN
02150813460 11/1/2019 10/31/2021 RG Klinik
433 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK STAR DENTAL STUDIO
Kemang Village Lt LG no 26; Jl. Kemang Selatan VI
no 6, Bangka Mampang, Jakarta Selatan 12730
RT:012 RW:05 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
02150813447 11/1/2019 10/31/2021 RG,RJ Klinik
434 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK DENTIKIDS
Kemang Village Lt 2 no 21, Jl. Kemang Selatan VI no
6, Bangka Mampang Jakarta Selatan 12730 RT:012
RW:05 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
02179160026 11/1/2019 10/31/2021 RG Klinik
435 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK MHDC KALIBATA CITY
Kalibata City Square Ground C-05, Jl. TMP Kalibata
No. 1 Jakarta Selatan RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN
0215210284 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RG,RJ Klinik
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
436 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK MHDC BULOG
Gedung Bulog 2 (Corporate University), Jl. Kuningan
Timur Blok M2 No. 5, Jakarta 12950 RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
02175920450 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RG,RJ Klinik
437 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK PI DENTAL
Pondok Indah Mall 2 Lantai 2 No 238C, Jl. Metro
Pondok Indah RT:01 RW:16 Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN
0215724330 12/1/2019 11/30/2021 RG,RJ Klinik
438 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK KYOAI MEDICAL SERVICEWISMA KEIAI LANTAI 6, jl jend. sudirman kav 3-4
RT:010 RW:011 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 021-57973410 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
439 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN MPL ESTETIKA
Pacific Place Mall Shop Level B1 No 15, Jl. Jend.
Sudirman Kav. 52-53 RT:05 RW:03 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN
02127082231 12/1/2019 11/30/2021 RG,RJ Klinik
440 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK DONTICS DENTAL SPECIALISTJL. wijaya viii no.2 RT:004 RW:005 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN (021) 25984754 7/1/2020 6/30/2022 RG,RJ Klinik
441 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN AUDY DENTAL KUNINGAN
Jl. Prof Dr Satrio Kav.11 Lantai 12 Unit 7-9 Karet
Semanggi, Jakarta Selatan (Tokopedia Tower) RT:
RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
02122702179 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RG,RI,RJ Klinik
442 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN AKATARA CLINICjl. R.A Kartini kav. 8 cilandak barat RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 081380083090 1/1/2021 12/31/2022 RG,RJ Klinik
443 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK UTAMA SMART PREGNANCYjl.kebagusan raya no.109 RT:02 RW:04 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 02175920500 1/1/2021 12/31/2022 PD,RB,RI,RJ Klinik
444 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN OPTIK SEIS-MALL PONDOK INDAH 2
Mal Pondok Indah 2 first floor 3B-112, JL KARTIKA
UTAMA V TA RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN
02172781258 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
445 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN OPTIK SEIS-SENAYAN CITYSenayan City lantai 2, JL ASIA AFRIKA LOT 19 RT:
RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02157973117 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
446 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN OPTIK SEIS-PACIFIC PLACEPacific Place Third Floor #3-41, jl jendral sudirman
kav 52 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0217827068 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
447 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN OPTIK SEIS-PEJATEN VILLAGEPejaten Village Ground Floor #G-18, jl warung jati
barat No.39 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0217262206 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
448 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN OPTIK SEIS- MELAWAI RAYA NO 65jl melawai raya no 65, Kebayoran Baru RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02129053262 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
449 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN OPTIK SEIS-GANDARIA CITY
Gandaria City Ground Floor #g-57B, jl kh m syafii
hadzami no 8, Jakarta Selatan RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN
02129316907 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
450 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN OPTIC SEIS-KALIBATA CITY
Kalibata City LG Floor B-23, JL KALIBATA RAYA NO 1
JAKARTA SELATAN RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN
02130480528 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
451 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN OPTIK SEIS-KUNINGAN CITY
Kuningan CIty Upper Groud #16, JL PROF DR SATRIO
KAV 18 SETIABUDI RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN
02129488499 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
452 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN OPTIK SEIS-KOTA KASABLANKA
Kota Kasabalnka Upper Ground Floor UG-47, JL
CASABLANCA RAYA KAV 88 RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN
02129056893 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
453 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN OPTIK SEIS-LIPPO MALL KEMANG
Lippo MAll Kemang Ground Floor Unit 08, JL
PANGERAN ANTASARI NO 36 KEMANG RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
0217506790 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
454 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN OPTIK SEIS-MAL PONDOK INDAH 1JL METRO PONDOK INDAH KAV IV RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 02129889470 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
455 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN OPTIK SEIS-LOTTE SHOPPING AVENUEJL PROF DR SATRIO KAV 3-5 RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 02129403885 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
456 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN OPTIK SEIS-CINERE BELLEVUE MALLJl. Cinere Raya No. 2, Pangkalan Jati, Cinere, Depok
RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0217209424 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
457 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN OPTIK SEIS-PLAZA BLOK MJL BULUNGAN NO 76 RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 02125536328 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
458 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN OPTIC SEIS-PLAZA SEMANGGIKAWASAN BISNIS GRANADA JL JENDRAL SUDIRMAN
KAV 50 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0215725154 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
459 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN OPTIK SEIS-PLAZA SENAYANJL ASIA AFRIKA NO 8, Jakarta Pusat RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 02175920339 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
460 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN OPTIK SEIS-CILANDAK SQUAREJL TB SIMATUPANG KAV 17 RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 0217545164 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
461 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN OPTIK SEIS-CINERE MALLJL RAYA CINERE NO 1, Sawangan RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 02129531900 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
462 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN SILOAM HOSPITALS SIMATUPANGJL. RA KARTINI NO.8 CILANDAK JAKARTA SELATAN,
12430 RT:10 RW:4 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02127837900 10/1/2020 9/30/2022
GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
463 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN SILOAM HOSPITALS ASRIJL. DUREN TIGA RAYA, NO.20 RT:4 RW:1 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 0217250718 10/1/2020 9/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
464 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RS. GANDARIA
JL. GANDARIA TENGAH II, NO.6-14, RT 06/RW 01,
KRAMAT PELA KEBAYORAN BARU, DKI JAKARTA
12130 RT:6 RW:1 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
0217993058 1/1/2021 12/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
465 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RS. TRIA DIPAJL. RAYA PASAR MINGGU, NO.3A, PANCORAN RT:4
RW:1 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0217340906 2/1/2021 1/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
466 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RSU. PETUKANGANJL. CILEDUG RAYA NO.8A-B RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 0217657525 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
467 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RS. PONDOK INDAHJL. METRO DUTA, KAV. UE, PONDOK INDAH RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0215203435 10/1/2013 12/31/2021
GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
468 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RS. METROPOLITAN MEDICAL CENTRE ( MMC )JL. HR. RASUNA SAID, KAV. C21, KUNINGAN RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0217270208 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
469 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RSIA. AULIA
JL. JERUK RAYA NO 15 JAGAKARSA, JAKARTA
SELATAN RT:11 RW:01 Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN
0212700610 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
470 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RSIA. ASIH
JL. PANGLIMA POLIM I NO.34, Melawai, JAKARTA
SELATAN 12160 RT:1 RW:3 Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN
02127545454 12/2/2019 12/1/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
471 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RSIA. KEMANG MEDICAL CAREJL. AMPERA RAYA, NO.34,KEMANG RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 02178888723 12/16/2019 12/15/2021 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
472 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RS. ZAHIRAHJL. SIRSAK NO.21, JAGAKARSA RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 0218292672 2/1/2020 1/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
473 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RSIA. BUDHI JAYAJL. DR. SAHARJO, NO.120 RT:01 RW:08 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 02129217777 9/1/2019 8/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
474 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN MAYAPADA HOSPITAL JAKARTA SELATAN (MHJS)JL. LEBAK BULUS I KAV. 29, JAKARTA SELATAN RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02217208358 8/1/2019 7/31/2022
GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
475 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RSU. MUHAMMADIYAH TAMAN PURINGJL. GANDARIA I NO.20 KEBAYORAN BARU RT:7
RW:2 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0217656000 12/1/2019 11/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
476 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RS. SETIA MITRAJL. RS. FATMAWATI, NO.80-82, CILANDAK RT: RW:
Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0217243366 6/1/2016 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
477 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RS. KHUSUS THT & BEDAH CIRANJANGJL. CIRANJANG NO.20-22 KEB.BARU RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 0217941843 12/5/2019 12/4/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
478 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RSIA. BRAWIJAYA DUREN TIGAJL. DUREN TIGA RAYA, NO.5, PANCORAN RT:1
RW:1 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0218294955 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
479 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RS. AGUNGJL. SULTAN AGUNG, NO.67, Manggarai RT:01
RW:08 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0217211337 1/1/2020 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
480 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN BRAWIJAYA WOMEN & CHILDREN HOSPITALJL. TAMAN BRAWIJAYA NO.1 CIPETE UTARA RT:3
RW:3 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0215210200 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
481 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RS. MEDISTRAJL. GATOT SUBROTO KAV.49 RT:1 RW:4 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 0217291074 10/1/2020 9/30/2022
GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
482 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RSU. YADIKA CIPUTATJL. CIPUTAT RAYA, NO.5, KEBAYORAN LAMA RT:13
RW:1 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0218307540 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
483 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RS TEBETJL. Let. Jend. MT. HARYONO KAV 13, PANCORAN
RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02129962888 11/30/2019 11/29/2021
GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
484 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN MRCCC SILOAM HOSPITALS
JL. GARNISUN 2-3 KARET, SEMANGGI SETIABUDI
(BELAKANG UNIV. ATMAJAYA ) JAK- SEL RT:5 RW:4
Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
0217219000 10/1/2020 9/30/2022GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
485 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RS. PUSAT PERTAMINAJL. KYAI MAJA 43, KEBAYORAN BARU RT:4 RW:8
Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0217863408 1/1/2019 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
486 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RSIA. ANDHIKA
JL. WARUNG SILA no. 8 RT. 006 RW. 04 GUDANG
BARU, CIGANJUR, JAGAKARSA, JAKARTA SELATAN
RT:006 RW:04 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
0217245646 9/1/2019 8/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
487 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RSIA. KARTINI CILEDUG
JL. CILEDUG RAYA NO. 94-96, KEL. CIPULIR KEC.
KEBAYORAN LAMA, JAKARTA SELATAN RT:10
RW:13 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
0217972750 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
488 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RS. SIAGA RAYA
Jl. Siaga Raya Kav. 4-8, PEJATEN BARAT, PASAR
MINGGU, JAKARTA SELATAN RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN
(021) 39737890 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
489 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RS BRAWIJAYA SAHARJO
Jl. Dr. Saharjo No.199, RW.1, Tebet Bar., Kec. Tebet,
Kota Jakarta Selatan, Daerah Khusus Ibukota Jakarta
12870 RT: RW:01 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
0218615154 11/1/2020 10/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
490 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK & APOTEK KF 49JL. P. REVOLUSI 53, PD. BAMBU, JAKARTA TIMUR
RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02186906363 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
491 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK SAPTA MITRA
JALAN TAMAN MALAKA UTARA BLOK A12,
MALAKAJAYA RT:5 RW:11 Kec.: Dati2:JAKARTA
TIMUR
02180886224 7/1/2019 6/30/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
492 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RB & KLINIK AL - FAUZANJL. RAYA CONDET NO.13, BALEKAMBANG CONDET
RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0218708024 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RJ Klinik
493 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK PRIMA HUSADA CIBUBURJL. LAPANGAN TEMBAK NO.2A RT:8 RW:1 Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR 02187794539 2/1/2021 1/31/2022 OB,PD,RG,RI,RJ Klinik
494 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK TJAKRAJL. RAYA BOGOR, KM.24, NO.35, SUSUKAN CIRACAS
RT:001 RW:01 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02187717635 1/1/2019 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RJ Klinik
495 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RB & KLINIK SEJAHTERA CIRACAS JL. RAYA CIRACAS NO.7 RT: RW: Kec.: 0218581344 9/2/2019 9/1/2021 OB,PD,RB,RG,RJ Klinik
496 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK PRATAMA DR.ABDUL RADJAK UNIT TEGALANJL. TEGALAN NO. 30 RT:1 RW:7 Kec.: 0218196260 2/1/2021 1/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
497 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK DEVITAJL. JATINEGARA TIMUR NO.57A JATINEGARA RT:11
RW:03 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02187798796 1/1/2019 12/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
498 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK SUCI HUSADAJL. SUCI NO.21 RT.08/06 SUSUKAN RT:08 RW:06
Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0218615458 1/1/2019 12/31/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
499 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK & APOTEK KF 147 JL. DUREN SAWIT RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA 02187720807 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
500 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RB & KLINIK ANNISA CIRACAS JL. CIRACAS NO.18 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA 02186603270 9/2/2019 8/31/2021 OB,PD,RB,RG,RJ Klinik
501 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK IBIN SINAJL. PENDIDIKAN RAYA NO.33 DUREN SAWIT RT:05
RW:01 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0218093602 11/1/2019 10/31/2021 OB,RJ Klinik
502 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RB & KLINIK 24 JAM MHT PONDOK GEDE D/H RS PONDOK GJL. RAYA PONDOK GEDE, NO. 23-25, KRAMAT JATI
RT:3 RW:1 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0218622207 2/1/2021 1/31/2023 OB,PD,RB,RG,RJ Klinik
503 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK & APOTEK PUTEWAJL. NUSA INDAH RAYA BLOK 40 NO.17H RT:12
RW:3 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0218711515 6/1/2019 5/31/2021 OB,PD,RG,RI,RJ Klinik
504 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK YADIKA CIBUBURJL. LAPANGAN TEMBAK NO.9 PEKAYON-CIBUBUR
RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0218090712 12/1/2019 11/30/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
505 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK CONDET JAYAJL. CONDET JAYA NO.18 BATU AMPAR RT:003
RW:004 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0214894150 9/1/2019 8/31/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
506 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK PERTAMEDIKA RAWAMANGUNJL. MUNDU RAYA NO.1 JAKARTA TIMUR RT: RW:
Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 08128737346 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RJ Klinik
507 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK & APOTEK KF LAP.TEMBAKJL. LAWU B1 NO.1 CIBUBUR LAPANGAN TEMBAK
CIBUBUR RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0214718059 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
508 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK & APOTEK KF 4JL. PERSERIKATAN 7-8, RAWAMANGUN RT: RW:
Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02187783668 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
509 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK BUDHI PRATAMA
BPRI CENTER GED. B, JL. RAYA TENGAH NO.26
GEDONG, PASAR REBO, JAKARTA TIMUR RT:1 RW:1
Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR
02185911696 6/1/2019 5/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
510 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK ZAFIRA MEDIKA KAYUMANIS
JL. KAYUMANIS TIMUR NO.37 RT 014 RW 002,
KAYUMANIS, MATRAMAN RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR
02129622453 6/1/2019 5/31/2021 OB,PD,RB,RG,RJ Klinik
511 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR AUDY DENTAL PONDOK BAMBUJL. PAHLAWAN REVOLUSI NO.15 PONDOK BAMBU
RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02180886446 3/1/2021 12/31/2023 RG Klinik
512 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK PRATAMA MEDIKA KRAMAT JATI
JL. BATU AMPAR III NO.55 , RT.011/002 BATU
AMPAR, KRAMAT JATI RT:011 RW:002 Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR
02129627538 7/1/2019 6/30/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
513 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA KLINIK SUNTER MEDICAL CENTRE SISMA MEDIKAJl. Sunter Kemayoran No. 4, Jakarta Utara 14350
RT:03 RW:05 Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 02187786723 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RG,RJ Klinik
514 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK BUDHI PRATAMA KALISARIJl. Kalisari II No. 120 Kalisari Pasar Rebo, Jakarta
Timur RT:1 RW:1 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02180625506 6/1/2019 5/31/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
515 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK RESTU IBU DUKUHJL PENGGILINGAN BARU NO 14 DUKUH JAKTIM
RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0218615514 6/1/2019 5/31/2021 OB,PD,RB,RG,RJ Klinik
516 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK MITRASANA GREEN PRAMUKA CITY
Apartemen Green Pramuka City, Tower Orchid
Lantai P1, Daerah Perencanaan Dua Jl. Ahmad Yani
Kav.049 RT:14 RW:9 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR
02129840066 1/4/2021 1/3/2023 OB,PD,RG,RJ Klinik
517 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK PRATAMA KLENDERJl. Bulak Raya No. 58 Klender, Jakarta Timur RT:
RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02147861052 8/13/2019 8/12/2021 OB,PD,RB,RG,RJ Klinik
518 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK MEDIKIDS BY MHDC
Green Terrace GF Blok D/2, Jl. Pintu 1 TMII, Taman
Mini, CIpayung, Jakarta Timur RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR
0214609354 1/1/2019 12/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
519 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK GIGI DENT SMILE - RAWAMANGUNJl. Paus No. 7 Rawamangun Jakarta TImur RT: RW:
Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02128672800 8/1/2019 7/31/2021 RG Klinik
520 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA PLANT PULOGADUNG
KAWASAN INDUSTRI PULO GADUNG BLOK N6-11,
JL. RAWA GELAM V NO. 1, CAKUNG, JAKARTA
TIMUR RT: RW:9 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR
0 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
521 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA BAMBU APUS
JL. BAMBU APUS RAYA BLOK F. NO. 49, BAMBU
APUS, CIPAYUNG, JAKARTA TIMUR RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR
02129821930 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
522 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA HALIM
Jl. Komodor Halim Perdana Kusuma, RT.1/RW.7,
Halim Perdana Kusumah RT:01 RW:07 Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR
02180875386 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
523 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA CIPINANG JAYAJL. CIPINANG JAYA RAYA NO. 74, JATINEGARA RT:
RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
524 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK NILA KRESNA DENTAL CARE (NKDC) CONDET
Jl. Batu Ampar III No.3A, RT.12/RW.2, Batu Ampar,
Jakarta Timur 13520 RT:12 RW:12 Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR
0 8/1/2019 8/31/2021 RG Klinik
525 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK NILA KRESNA DENTAL CARE (NKDC) PLAZA PONDOK GEDE
Plaza Pondok Gede 2 lantai 2 Blok AT No. 06A
(depan Gramedia) Pondok Gede Bekasi RT: RW:
Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR
02122806443 8/1/2019 7/31/2021 RG Klinik
526 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK NILA KRESNA DENTAL CARE (NKDC) TAMINI SQUARE
Tamini Square Lantai UG blok UST No. 3, Jl. Taman
Mini I No.1, Jakarta Timur RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR
0218404533 8/1/2019 7/31/2021 RG Klinik
527 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA PUSDIKLAT
Jl. Pusdiklat Depnaker No.2, RT.10/RW.6, Makasar,
Jakarta Timur 13570 RT:10 RW:06 Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR
02186616763 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
528 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA CONDETJL. RAYA CONDET NO.30B, KRAMAT JATI, JAKARTA
TIMUR RT:11 RW:3 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
529 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA 512 - MALAKA JAYA
JL. TERATAI PUTIH BLOK 28 KAV.9 L, DUREN SAWIT,
JAKARTA TIMUR RT:6 RW:13 Kec.: Dati2:JAKARTA
TIMUR
0218652262 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
530 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA MALAKA NEWJL TMN MALAKA SELATAN RT 8 RW 9 RT:8 RW:8
Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
531 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA PONDOK KELAPA
Jl. Pondok Kelapa Raya Blok I - 14 No. 1B - IC,
RT.7/RW.9 Pondok Kelapa, Duren Sawit, Jakarta
Timur 13450 RT:7 RW:9 Kec.: Dati2:JAKARTA
TIMUR
02127531885 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
532 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA INDOMOBILJL LETJEN MT HARYONO NO KAV 11 RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR 02180886446 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
533 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK OMDC DENTAL CLINIC RAWAMANGUN
Jalan Pemuda No. 78A, Kelurahan Jati, Kecamatan
Pulogadung, Jakarta Timur 13220 RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR
02187798431 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RJ Klinik
534 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK MEDIKA KESEHATAN KERJA
Jl. Batu Ampar III Kramat Jati No. 55 Kota/Kab
Jakarta Timur DKI Jakarta RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR
(021) 8506208 7/1/2019 6/30/2021 OB,PD,RJ Klinik
535 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK RUMAH VAKSINASI PUSAT (KRAMAT JATI)
Jl Inpres RT 5/9 No 81, Kel Tengah/Kec Kramat Jati,
Jakarta Timur, 13540 RT:05 RW:09 Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR
0218090308 1/1/2020 12/31/2022 OB,PD,RJ Klinik
536 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK M KF GDC MATRAMAN/48
Jl. Matraman Raya No.85, RW.5, Palmeriam, Kec.
Matraman, Kota Jakarta Timur, Daerah Khusus
Ibukota Jakarta 13140 RT:- RW:- Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR
(021) 8507050 10/1/2019 9/30/2022 Klinik
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
537 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK JKS CORINI HUSADAjl. budaya no 19 batu ampar kramat jati jakarta
timur RT:10 RW:06 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02139715667 3/1/2020 2/28/2022 OB,PD,RJ Klinik
538 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK KIMIA FARMA MUTIARA CAWANG
JL. CAWANG BARU UTARA, NO.18, RT.1/RW.11,
CIPINANG, JAKARTA TIMUR RT:- RW:- Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR
02122463063 10/1/2019 9/30/2022 Klinik
539 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR OPTIK SEIS - TRANS STUDIO CIBUBURJL. ALTERNATIF CIBUBUR NO. 230, 1ST FLOOR L1-
60,CIBUBUR RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02180875247 6/1/2019 5/31/2022 OPT Optik
540 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR OPTIK SEIS - AEON MALL CAKUNG
ps. modern jkt garden city, jl. cassia utama no. 46,
rt.8/rw.6, cakung tim., cakung, jakarta timur RT:
RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR
02187756477 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
541 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR OPTIK SEIS - LIPPO PLAZA KRAMATJATI
jalan raya bogor km.19, rt. 14/rw.6, kramat jati,
jakarta timur, 13510 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA
TIMUR
02129377342 6/1/2019 5/31/2022 OPT Optik
542 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR OPTIK SEIS-CIBUBUR JUNCTION JL JAMBORE NO 1 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA 02122807668 6/1/2019 5/31/2022 OPT Optik
543 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR OPTIK SEIS-MALL CIPUTRA CIBUBURJL ALTERNATIF CIBUBUR CILEUNGSI KM 4 RT: RW:
Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02145868106 6/1/2019 5/31/2022 OPT Optik
544 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR OPTIK SEIS-BASSURA MALLJL BASUKI RAHMAT NO 1 A CIPINANG BESAR
SELATAN RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02129559400 6/1/2019 5/31/2022 OPT Optik
545 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR OPTIK SEIS-MALL OF INDONESIAJL RAYA BOULEVARD BARAT KELAPA GADING RT:
RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0218191223 6/1/2019 5/31/2022 OPT Optik
546 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. COLUMBIA ASIA PULOMASJL. KAYU PUTIH RAYA, PULOMAS - JAKARTA TIMUR
13210 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02186902950 7/1/2019 6/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
547 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. HERMINA JATINEGARAJL. RAYA JATINEGARA BARAT, NO.126 RT:10 RW:1
Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0214893531 10/22/2018 10/21/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
548 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RSIA. SAYYIDAH
JL. TAMAN MALAKA SELATAN NO. 6 PONDOK
KELAPA, JAKARTA TIMUR RT:8 RW:6 Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR
0218630654 7/8/2019 7/7/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
549 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. RAWAMANGUNJL. BALAI PUSTAKA RAYA, NO.29-31 RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR 02186602525 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
550 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. ISLAM JAKARTA TIMUR (PONDOK KOPI)JL. RAYA PONDOK KOPI RT:02 RW:01 Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR 0214603916 4/1/2019 3/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
551 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RSIA. BUNDA ALIYAHJL. PAHLAWAN REVOLUSI NO.100 PONDOK BAMBU
RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02187780318 7/22/2019 7/21/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
552 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. HARAPAN JAYAKARTAJL. BEKASI TIMUR RAYA, NO.6 KM.18, PULO
GADUNG RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0218002166 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
553 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RSIA. AL-FAUZAN (JAKARTA ISLAMIC HOSPITAL)JL. PEDATI NO 3 RT 5 RW 7, KAMPUNG TENGAH
KRAMAT JATI RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02129373377 9/2/2019 8/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
554 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RSIA. RESTU KASIHJL. RAYA BOGOR, KM.19, NO.3A, KRAMAT JATI RT:3
RW:1 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0214891708 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
555 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. PUSAT OTAK NASIONALJL. M.T HARYONO, CAWANG, JAKARTA TIMUR
13630 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0218092317 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RG,RI,RJ Rumah sakit
556 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RSU. PUSAT PERSAHABATANJL. PERSAHABATAN RAYA NO. 1 JAKARTA TIMUR
RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0218093288 12/2/2019 12/1/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
557 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RSU. UKIJL. MAYJEN SOETOYO, CAWANG RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR 0212800 888 9/1/2019 8/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
558 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. BHAYANGKARA TK.1 R.SAID SUKANTO (POLRI)JL. RAYA KRAMAT JATI RT:1 RW:5 Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR 0218778160506 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
559 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. PREMIER JATINEGARA ( RS MITRA INTERNASIONAL)JL. RAYA JATINEGARA TIMUR, NO.85-87 RT:10
RW:02 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02129378939 2/15/2021 2/14/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
560 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. JANTUNG BINA WALUYA CARDIAC CENTERJL. TB SIMATUPANG NO.71 RT:011 RW:05 Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR 0218615754 7/8/2019 7/7/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
561 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. ANTAM MEDIKAJL. PEMUDA RAYA NO 1A PULOGADUNG JAKARTA
TIMUR RT:2 RW:7 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02184971766 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
562 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. YADIKA PONDOK BAMBU
JL. PAHLAWAN REVOLUSI NO.47 PONDOK BAMBU -
JAKARTA TIMUR RT: RW:13430 Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR
0214703333 9/1/2019 8/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
563 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS MASMITRAJL. KELURAHAN JATIMAKMUR, NO.40, PONDOK
GEDE RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 0218400257 12/1/2019 11/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
564 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. KARTIKA PULO MASJL. PULO MAS TIMUR K BLOK G-H-C/1 RT:4 RW:14
Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02180881911 1/1/2019 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
565 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. HARAPAN BUNDAJL. RAYA BOGOR KM.22 NO.44 RT:008 RW:02 Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR 021800069395 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
566 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. AU DR.ESNAWAN ANTARIKSAJL. MERPATI NO.2 LANUD HALIM PERDANAKUSUMA
RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 021470743337 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
567 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. HAJI JAKARTAJL. RAYA PONDOK GEDE RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR 02129361158 12/28/2020 12/27/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
568 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. DHARMA NUGRAHAJL. BALAI PUSTAKA BARU NO.19 RAWAMANGUN
RT:7 RW:7 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0218617212 9/2/2019 9/1/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
569 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. JANTUNG JAKARTAJL. MATRAMAN RAYA NO.23, JAKARTA TIMUR RT:2
RW:1 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 021 - 4603916 / 7/1/2019 6/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
570 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. HARUM SISMA MEDIKAJL. TARUM BARAT, KALIMALANG JAKTIM RT:1
RW:13 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0214714848 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
571 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS HARAPAN JAYAKARTAJl. Bekasi Timur Raya, No.6 Km.18, Pulo Gadung RT:
RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0215812781 8/16/2019 8/15/2021 Rumah sakit
572 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS SUMATERA EYE CENTER JAKARTAJL. PEMUDA NO. 36, RAWAMANGUN, JAKARTA
TIMUR RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02170605247 6/1/2019 5/31/2021 OB,PD,RI,RJ Rumah sakit
573 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK DR. SANDER B (N/B KLINIK DAYA MEDIKA)
JL. TOMANG TOL RAYA A1 NO 17-18 KEDOYA
SELATAN, jakarta barat RT:010 RW:04 Kec.:
Dati2:JAKARTA BARAT
02129030041 9/1/2019 8/31/2021 OB,RJ Klinik
574 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK VIVA MEDIKA CENTRO CITYJL. MACAN KAV. 4-5 BLOK S 16 & 20, JAKARTA
BARAT RT:010 RW:001 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 0215349063 10/1/2019 9/30/2021 OB,RJ Klinik
575 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK YADIKA TEGAL ALURJL. KAMAL RAYA BLOK A7 NO.7-11 TEGAL ALUR
RT:008 RW:06 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 02154365638 10/1/2019 9/30/2021 OB,RG,RJ Klinik
576 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT GETHEALTHY CLINIC
RUKAN SIXTH AVENUE J01 A NO. 20-22, CITRA 6,
KALIDERES, JAKARTA BARAT RT:001 RW:05 Kec.:
Dati2:JAKARTA BARAT
0215363950 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RG,RI,RJ Klinik
577 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK & APOTEK KF 254JL. RAYA POS PENGUMBEN BLOK I NO.11 JAKARTA
BARAT RT:5 RW:6 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 02129038871 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
578 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT JESSLYN MEDICAL CENTERPERUM.TAMAN SURYA III BLOK F1/63 RT:13 RW:3
Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 02129415300 10/1/2019 9/30/2021 OB,RJ Klinik
579 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK & APOTEK KF 282 KS. TUBUNJl. Aipda K.S.Tubun Raya No. 84 B-C RT:7 RW:1
Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 0215646688 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
580 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK CIPUTRA CITRA GARDEN CITY
JL. CITRA 2 BLOK J 2 CITRA GARDEN CITY RT.
002/RW. 012 KEL. PEGADUNGAN KEC. KALIDERES,
JAKARTA BARAT RT:10 RW:012 Kec.:
Dati2:JAKARTA BARAT
02122534039 9/2/2019 9/30/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
581 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KL KLINIK
Grand Aries Niaga Blok E1 NO. 1 M-N, Jl. Taman
Aries, JAKARTA BARAT RT:12 RW:08 Kec.:
Dati2:JAKARTA BARAT
02129859981 1/1/2019 12/31/2021 OB,PD,RJ Klinik
582 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK MATA NUSANTARA (KEBON JERUK)JL.ARJUNA UTARA NO.50, KEBON JERUK RT:009
RW:01 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 02129401060 12/24/2019 12/23/2021 OB,PD,RJ Klinik
583 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK TERATAI KEBON JERUK
JL. KEBON JERUK RAYA NO. 68 RT. 001 RW. 011 KEL.
KEBON JERUK KEC. KEBON JERUK, JAKARTA BARAT
RT:001 RW:011 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT
02158900413 7/1/2019 6/30/2021 OB,RJ Klinik
584 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK MAYAPADA CENTRAL PARK
JL. TANJUNG DUREN RAYA Kav. 5-9 Garden
SHOPPING ARCADE BEAUFORT 8 NO. AC RT:12
RW:6 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT
0 9/1/2019 8/31/2021 OB,PD,RG,RI,RJ Klinik
585 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT AUDY DENTAL GREENVILLEJL RATU KEMUNING BLOK BJ-BK NO.6 greenville
RT:0 RW:14 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 0 1/1/2021 12/31/2022 OB,RG Klinik
586 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT TOOTH AND TEETH DENTAL CLINIC
RUKAN PURI BOTANICAL RESIDENCE BLOK I 10 JL.
JOGLO RAYA NO.51 KEMBANGAN RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:JAKARTA BARAT
02129668651 11/1/2019 10/31/2021 OB,RG Klinik
587 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT PRATAMA ROYAL TARUMA-1
Apartemen Mediterania Garden Residence-1, Jl.
Tanjung Duren Raya Kav. 5-9, Tanjung Duren,
Jakarta Barat RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT
0215609432 1/1/2021 12/31/2022 OB,RJ Klinik
588 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA ILIR MERUYA
JL MERUYA ILIR RAYA NO. 8, RT 5 / RW 8,
SRENGSENG, KEMBANGAN, JAKARTA BARAT RT:5
RW:8 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT
02122540116 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
589 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK KF.0550 - TAMAN PALEM
KOMPLEK RUKO MUTIARA TAMAN PALEM BLOK
A20/1, CENGKARENG RT:7 RW:14 Kec.:
Dati2:JAKARTA BARAT
02129221000 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
590 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK TAMAN ANGGREK
Kondominium Taman Anggrek Tower 2, Lantai 7, Jl.
Let. Jend. S. Parman Kav 21, Jakarta Barat RT: RW:
Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT
022521955 12/7/2020 12/6/2022 OB,PD,RG,RJ Klinik
591 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK KTA SRENGSENG JUNCTION
Srengseng Junction Lantai 1 Teras Area, Jl.
Srengseng Raya No. 69, Jakarta Barat RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA BARAT
0 12/7/2020 12/6/2022 OB,PD,RG,RJ Klinik
592 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK UTAMA MATA JEC TAMBORAJl. Imam Mahbud No. 31 Duri Pulo, Jakarta Barat
RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 0217220292 9/1/2019 8/31/2021 OB,RJ Klinik
593 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA 714 - KALIDERESJl. Perum Citra 7 Blok E01 No. 10, Kalideres, Jakarta
Barat RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 0215446198 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
594 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA KAWAN LAMAJL. PURI KENCANA NO.1 JAKARTA RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA BARAT 0 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
595 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA JOGLO
Jl. Murni No.70, RT.16/RW.2, Joglo, Kembangan,
Jakarta Barat 11640 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA
BARAT
021 - 27534493 10/1/2019 9/30/2022 OB,PD,RJ Klinik
596 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA SEMANANJl. Taman Semanan Indah Blok D/3A, Jakarta Barat
RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 0215605409 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
597 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA MALL SEASON CITY
Jl. Prof. Dr. Latumeten No.33, RT.13/RW.1, Jemb.
Besi, Tambora, Jakarta Barat 11320 RT:13 RW:01
Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT
02125685000 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
598 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA BUNCIT RAYA
JL. BUNCIT RAYA NO.189, JAKARTA SELATAN ( Jalan
Warung Jati Barat No.502, Kalibata, Pancoran)
RT:10 RW:5 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
082213269825 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
599 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK HAPPY DENTAL CLINIC CIPUTRA
Mal Ciputra, Lt.4 No.29, Jalan Arteri S Parman,
RT.11/RW.1, Tj. Duren Utara, Kec. Grogol
petamburan, Kota Jakarta Barat RT:11 RW:1 Kec.:
Dati2:JAKARTA BARAT
0215688284 10/1/2019 9/30/2021 RG Klinik
600 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK GIGI OMDC DENTAL CLINIC JOGLO
Jl. Joglo Raya No.45, RT.12/RW.3, Joglo, Kec.
Kembangan, Kota Jakarta Barat RT:12 RW:03 Kec.:
Dati2:JAKARTA BARAT
02158357196 11/1/2019 10/31/2021 RG Klinik
601 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK PRATAMA KURNIA SEHAT
Ruko City Garden Boulevard Blok F1 No. 18 Jl. kapuk
Cengkareng Kel. Cengkareng Timur Kec.
Cengkareng, Jakarta Barat RT:09 RW:14 Kec.:
Dati2:JAKARTA BARAT
02156985087 1/2/2020 1/1/2022 OB,RG,RJ Klinik
602 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK NK HEALTH
Tata Logam Tower, Jalan Arjuna Utara, No 89, Duri
Kepa, Kebon Jeruk, Jakarta Barat RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA BARAT
02129111031 1/1/2020 12/31/2021 OB,RJ Klinik
603 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT HAPPY DENTAL CLINIC PURI INDAH MALL
Puri Indah Mall, Jl. Puri Agung No.1, RW.2,
Kembangan Sel., Kec. Kembangan, Kota Jakarta
Barat RT:0 RW:2 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT
02127893395 10/1/2019 9/30/2021 RG,RJ Klinik
604 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT OPTIK SEIS - CENTRAL PARK
Letjen S. Parman St No.28, RT.12/RW.6, South
Tanjung Duren, Grogol petamburan, RT:12 RW:6
Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT
02122582477 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
605 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT OPTIK SEIS - LIPPO PURI
UPPER GROUND UNIT UG-83, Jl. Puri Indah Raya,
RT.3/RW.2, Kembangan Sel RT:3 RW:2 Kec.:
Dati2:JAKARTA BARAT
0215681516 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
606 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT OPTIK SEIS - NEO SOHO SIGNATURE
Neo Soho, First Floor No. L1-107 & L1-1-8 JL. S.
Parman Kav. 28, Tanjung Duren RT.3/RW.5 RT:3
RW:5 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT
0215639315 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
607 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT OPTIK SEIS - LIPPO PURI SIGNATURE
UPPER GROUND UNIT UG-83, Jl. Puri Indah Raya,
RT.3/RW.2, Kembangan Sel., Kec. Kembangan, Kota
Jakarta Barat, RT:3 RW:2 Kec.: Dati2:JAKARTA
BARAT
0215822376 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
608 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT OPTIK SEIS - MAL CIPUTRA (JKT)
Letjen S. Parman St No.28, RT.12/RW.6, South
Tanjung Duren, Grogol petamburan RT:12 RW:6
Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT
02145863842 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
609 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT OPTIK SEIS - MALL TAMAN ANGGREK
JL. Letjen S. Parman, Kav. 21 Upper Ground Jakarta
Barat, RT.12/RW.1, South Tanjung Duren, Grogol
petamburan, Jakarta, RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA BARAT
02129221000 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
610 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT OPTIK SEIS - MAL PURI INDAH
Jl. Puri Agung, Puri Indah GF/3132, RT.1/RW.2,
South Kembangan, Kembangan, West Jakarta City,
Jakarta RT:1 RW:2 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT
0215408989 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
611 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT OPTIK SEIS-MAL ARTHA GADINGJL BoULEVARD ARTHA GADING, Kelapa Gading RT:
RW: Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 02125677888 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
612 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS. JAKARTA EYE CENTER KEDOYA
jalan Terusan Jl. Arjuna Utara No.1, RT.7/RW.3,
Kedoya Sel., Kec. Kb. Jeruk, Kota Jakarta Barat RT:7
RW:3 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT
0215682011 9/1/2019 8/31/2021 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
613 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS. HERMINA DAAN MOGOTJL. KINTAMANI RAYA, NO.2, KAW. DAAN MOGOT
BARU RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 021530898184 10/22/2020 10/21/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
614 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT SILOAM HOSPITALS WEST JAKARTA KEBON JERUKJL. RAYA PERJUANGAN, KAV.8, KEBON JERUK RT:
RW: Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 02153069019 10/1/2020 9/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
615 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS. SUMBER WARASJl. Kyai Tapa No.1, RT.10/RW.10, Tomang, Jakarta
Barat RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 02154396298 12/5/2020 12/4/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
616 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS. PATRIA IKKTJL. CENDRAWASIH NO.1 KOMP DEPHAN/MABES
TNI RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 0215668284 6/1/2016 8/12/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
617 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS. PELNIJL. AIPda K.S. TUBUN, NO.92-94, PETAMBURAN
RT:013 RW:01 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 02122557888 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
618 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS. MHT CENGKARENG (RS ABDUL RADJAK)Ruko imperial JL. DAAN MOGOT, KM.17, Jakarta
Barat RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 02122523700 2/1/2021 1/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
619 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RSAB. HARAPAN KITAJL. JEND S.PARMAN, KAV.87, SLIPI RT:01 RW:08
Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 0215684093 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
620 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS. CIPUTRA CITRA GARDEN CITY
JL. BOULEVARD BLOK G-01 Citra 5, CITRA GaRDEN
CITY, KeL. PEGADUNGAN KEC. KALIDERES JAKARTA
BARAT RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT
02156958338 9/2/2019 9/1/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
621 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT MITRA KELUARGA KALIDERESJL. PETA SELATAN NO. 1 RT 007/011 KALIDERES
RT:007 RW:011 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 02156982222 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
622 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS. JANTUNG HARAPAN KITAJL. LETJEN S PARMAN KAV.87 SLIPI RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA BARAT 02125695222 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
623 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS. ROYAL TARUMAJL. DAAN MOGOT NO.34 GROGOL, Jakarta Barat
RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 0215681570 8/1/2020 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
624 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS. GRHA KEDOYAJL. PANJANG NO 26, KEDOYA UTARA RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA BARAT 02129863838 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
625 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS. PONDOK INDAH PURI INDAHJL. PURI INDAH RAYA BLOK S2, KEMBANGAN
SELATAN RT:01 RW:02 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 082110706007 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
626 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KANKER "DHARMAIS"Jl. Let. Jend. S. Parman Kav. 84 - 86 Slipi, Jakarta
11420 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 0214400902 5/1/2020 4/30/2022 OB,PD,RG,RI,RJ Rumah sakit
627 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS CENDANAJL. RAYA KEDOYA NO. 2, Kedoya Selatan, JAKARTA
Barat RT:07 RW:03 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 02164559530 7/1/2019 6/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
628 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA MITRASANA KELAPA GADINGJL. BOULEVARD TIMUR RAYA BLOK NC NO.42-43
RT:01 RW:12 Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 02143935260 1/4/2021 1/3/2023 OB,PD,RG,RJ Klinik
629 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA KLINIK SEMPER SISMA MEDIKAJL. KESEMEK, NO.3-5, SEMPER BARAT, CILINCING
RT:1 RW:13 Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 0214351614 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RG,RJ Klinik
630 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA KLINIK SOLA GRACIA MEDICAL CENTERJL. SUNTER AGUNG UTARA BLOK A 17 D NO 1 RT:1
RW:18 Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 02155958236 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RG Klinik
631 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA KLINIK SYIFA MEDICAL CENTREJL. LONTAR LUAR NO.7 RT 004/04 TUGU UTARA
KOJA RT:05 RW:04 Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 02145869153 7/1/2019 6/30/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
632 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA KLINIK PERTAMEDIKA DELI
Jl Sunter II no 13 Rawa Badak Utara, RT.2/RW.14,
Rawabadak Utara RT:02 RW:14 Kec.:
Dati2:JAKARTA UTARA
02129219170 1/1/2020 12/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
633 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA KLINIK MATA NUSANTARA (PANTAI INDAH KAPUK)
RS. PANTAI INDAH KAPUK LT.8, JL. PANTAI INDAH
UTARA NO. 3, KEL. KAPUK MUARA, PENJARINGAN,
JAKARTA UTARA RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA
UTARA
021 - 65836485 12/24/2019 12/23/2021 OB,PD,RJ Klinik
634 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA AUDY DENTAL KELAPA GADINGRUKO MAL OF INDONESIA BLOK K NO.3 KELAPA
GADING RT:18 RW:08 Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 02145878070 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RG Klinik
635 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA AUDY DENTAL PANTAI INDAH KAPUK
JL. PANTAI INDAH SELATAN 1, RUKO ELANG LAUT
BLOK NO.20 RT:03 RW:03 Kec.: Dati2:JAKARTA
UTARA
02143932905 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RG Klinik
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
636 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA KLINIK FRIENDLY DENTAL CARE
JL. SUNTER DANAU UTARA BLOK C1 NO 4B JAKARTA
UTARA RT:016 RW:011 Kec.: Dati2:JAKARTA
UTARA
02129459757 8/1/2019 7/31/2021 RG Klinik
637 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA KLINIK GIGI DENT SMILE - KELAPA GADINGJl. Boulevard Raya blok. QF no. 14 Jakarta Utara
RT:18 RW:08 Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 02166603152 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RG Klinik
638 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 399 - KEBON BAWANG JL. BUGIS NO.25, KEBON BAWANG, TJ. PRIOK RT:08
RW:06 Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 0 10/1/2019 9/30/2022 OB,PD,RG,RJ Klinik
639 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA KLINIK ARTHA GRAHA PEDULI (DHCA)
Discovery Hotel & Convention Ancol, Taman Impian
Jaya Ancol, Jl. Lodan Timur No. 7, Jakarta Utara RT:
RW: Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA
0214532494 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
640 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA THE ULTIMA SKIN & DENTAL CLINIC
PLUIT VILLAGE MALL LANTAI 2 NO.79, JL.PLUIT
INDAH RAYA, PENJARINGAN, JAKARTA UTARA
RT:01 RW:04 Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA
02145855735 10/1/2019 9/30/2021 RG,RJ Klinik
641 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA KLINIK PRATAMA JICTJl. Sulawesi Ujung No. 1 - Tanjung Priok, Jakarta
Utara RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 02122676997 9/2/2019 8/31/2021 OB,RJ Klinik
642 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA KLINIK GADING UTAMA
JI Raya Boulevard BI CN•2/25 Kelapa Gading Barat
Jakarta Utara RT: RW:12 Kec.: Dati2:JAKARTA
UTARA
02129629505 9/2/2019 8/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
643 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA KAIFA
Jl. Bangun Cipta Sarana No.75, RT.5/RW.6, Kelapa
Gading Timur, Jakarta Utara RT:5 RW:6 Kec.:
Dati2:JAKARTA UTARA
(021) 2265622 10/1/2019 9/30/2022 OB,PD,RG,RJ Klinik
644 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA PLUIT AMANYAAKJL PLUIT SELATAN NO 5-9 RT:01 RW:09 Kec.:
Dati2:JAKARTA UTARA 081210111309 10/1/2019 9/30/2022 OB,PD,RG,RJ Klinik
645 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA HAPPY DENTAL CLINIC BAYWALK
Baywalk Mall Lt. 4, Jl. Pluit Karang Ayu, Penjaringan,
Jakarta Utara 14450 RT:20 RW:02 Kec.:
Dati2:JAKARTA UTARA
02165832594 10/1/2019 9/30/2021 RG Klinik
646 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA AUDY DENTAL SUNTER
Jl. Danau Agung II Blok E No.22C, Sunter Agung,
Jakarta Utara RT:06 RW:16 Kec.: Dati2:JAKARTA
UTARA
02166676307 1/1/2021 12/31/2022 Klinik
647 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA MELISA DENTAL STUDIOSunter Agung Utara Blok A36D no 31 RT:11 RW:09
Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 02129629586 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RG,RJ Klinik
648 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA OPTIK SEIS - NEW SUNTER MALL
jl. danau sunter utara, rt. 14/rw.13, sunter agung, tj.
priok, kota jakarta utara, 14350 RT:14 RW:13 Kec.:
Dati2:JAKARTA UTARA
02122570908 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
649 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA OPTIK SEIS-EMPORIUM PLUIT MALLJL PLUIT SELATAN RAYA RT:23 RW:08 Kec.:
Dati2:JAKARTA UTARA 02145853588 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
650 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA OPTIK SEIS-BAYWALKJL PLUIT KARANG AYU BLOK B1 UTARA RT:20
RW:02 Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 0214533423 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
651 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA OPTIK SEIS-PANTAI INDAH KAPUK MALLJL PANTAI INDAH KAPUK BOULEVARD RT:06 RW:02
Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 0216683816 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
652 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA OPTIK SEIS-MAL KELAPA GADING 3JL BULEVAR KELAPA GADING BLOK M RT:13 RW:18
Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 02143903355 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
653 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA OPTIK SEIS-MAL KELAPA GADING 2JL BULEVAR KELAPA GADING BLOK M lantai dasar
unit 145 RT:13 RW:18 Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 0214400778 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
654 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA OPTIK SEIS-PLUIT VILLAGEJL PLUIT INDAH no 12 RT:01 RW:04 Kec.:
Dati2:JAKARTA UTARA 02145852700 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
655 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS. PURI MEDIKAJL. SUNGAI BAMBU RAYA, NO.5, TANJUNG PRIOK
RT:4 RW:9 Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 02143931111 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
656 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS. ISLAM JAKARTA UTARAJL. TIPAR CAKUNG NO.5 JAKARTA UTARA RT:05
RW:05 Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 02164715200 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
657 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS. MITRA KELUARGA KELAPA GADINGJL. BUKIT GADING RAYA KAV.2 KELAPA GADING
PERMAI RT:18 RW:08 Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 0215885066 1/1/2019 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
658 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS. MULYASARIJL. RAYA PLUMPANG SEMPER NO. 19 JAKARTA
UTARA RT:06 RW:12 Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 0214403026 9/2/2019 8/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
659 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS. SATYA NEGARAJL. AGUNG UTARA RAYA, BLOK A, NO.1 RT:02
RW:18 Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 0216606127 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
660 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS. PANTAI INDAH KAPUKJL. PANTAI INDAH UTARA 3, PANTAI INDAH KAPUK
RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 02122602525 4/1/2021 3/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
661 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS. PELABUHAN JAKARTAJL. KRAMAT JAYA NO.1, TANJUNG PRIOK RT:05
RW:14 Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 02129228000 7/1/2019 6/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
662 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS. ATMA JAYAJL. PLUIT RAYA NO.2 RT:21 RW:08 Kec.:
Dati2:JAKARTA UTARA 02129673737 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
663 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS. HERMINA KEMAYORANJL SELANGIT BLOK B 10 Kav. 4 RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA UTARA 0216400261 10/22/2020 10/21/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
664 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS. PLUITJL. pluit selatan raya, NO. 2 RT: RW:07 Kec.:
Dati2:JAKARTA UTARA 021432902350 9/1/2019 8/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
665 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RSIA. GRAND FAMILY
JL. PANTAI INDAH SELATAN 1, KOMPLEK ELANG
LAUT BOULEVARD KAV.1 NO.1, PENJARINGAN -
JAKARTA UTARA RT:03 RW:03 Kec.: Dati2:JAKARTA
UTARA
02166676188 6/1/2016 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
666 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA ROYAL PROGRESS INT HOSPITALJL. DANAU SUNTER UTARA, SUNTER PARADISE I
RT:11 RW:12 Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 0216404910 2/15/2021 2/14/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
667 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS. PORT MEDICAL CENTERJL. ENGGANO NO.10 TANJUNG PRIOK RT:08 RW:16
Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 02129521655 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
668 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS. DUTA INDAHJL. TELUK GONG RAYA NO 12 RT:05 RW:09 Kec.:
Dati2:JAKARTA UTARA 021531164571 6/15/2019 6/14/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
669 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS. HERMINA PODOMORO
JL. DANAU SUNTER 2 BLOK E, 3 NO 28-30 SUNTER
AGUNG, TANJUNG PRIOK RT:03 RW:16 Kec.:
Dati2:JAKARTA UTARA
02122734928 10/22/2020 10/21/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
670 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANKLINIK ICHSAN BINTARO
KEBAYORAN ARCADE III BLOK K.A/E1 22-23, JL.
BOULEVARD, BINTARO SEKTOR 7, BINTARO JAYA -
TANGERANG SELATAN 15229 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN
02153163384 10/1/2019 9/30/2021 OB,RG,RJ Klinik
671 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANFRIENDLY DENTAL CARE BSDRUKO BIDEX B16, BSD CITY, SERPONG RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 0217448880 9/2/2019 8/31/2021 RG Klinik
672 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANAUDY DENTAL BINTARO
RUKAN VICTORIAN BINTARO BLOK AA NO.03, JL.
BINTARO UTAMA SEKTOR 3A, PONDOK AREN,
TANGERANG SELATAN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG SELATAN
0217430698 1/1/2019 12/31/2021 OB,RG Klinik
673 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANKLINIK TELKOMEDIKA HEALTH CENTER BSD
RUKO BOULEVARD III BSD CITY SEPONG,
TANGERANG SELATAN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG SELATAN
02153161399 7/1/2020 6/30/2021 OB,RJ Klinik
674 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANKLINIK & APOTIK KF KEDAUNG
Serua Indah, Ciputat, Kota Tangerang Selatan,
Banten 15414 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG SELATAN
0217446549 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
675 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANKLINIK & APOTEK KIMIA FARMA NO.590 PONDOK BENDA
JL. RAYA PAMULANG PERMAI II B 13 NO 10,
PAMULANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG SELATAN
02122732377 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
676 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANKLINIK AUDY DENTAL BSD
RUKO GOLDEN BOULEVARD BLOK Q NO. 3, JL.
PAHLAWAN SERIBU, BSD, TANGERANG SELATAN
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN
0217651254 1/1/2021 12/31/2022 OB,RG Klinik
677 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANAPOTEK & KLINIK KIMIA FARMA WIDYA KAMPUNG SAWAHJl. Ki Hajar Dewantara No.1 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 0217450873 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
678 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANAPOTEK & KLINIK KIMIA FARMA 817 PONDOK BETUNG
JL. RAYA PONDOK BETUNG KOMP. RUKO GIANT NO.
4-5 RT:13 RW:5 Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG
SELATAN
0215398685 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
679 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANAPOTEK & KLINIK KIMIA FARMA 652 CEGER
Jl. Ceger Raya No.9B, Jurang Manggu Tim., Pd. Aren,
Kota Tangerang Selatan, Banten 15222 RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN
02174705012 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
680 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANKLINIK BINTARO WOMEN AND CHILDREN
Jl. Maleo Raya JC 1 No. 6 Bintaro Sektor IX,
Tangerang Selatan RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG SELATAN
(021) 22270959 11/1/2019 10/31/2021 OB,RJ Klinik
681 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANKLINIK GIGI OMDC DENTAL CLINIC ALAM SUTERA
Ruko Sentra Niaga I No. 62, Jl. Raya Serpong, Kel.
Pekolanan Kec. Serpong Utara, Tangerang Selatan
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN
(021) 74705568 11/1/2019 10/31/2021 OB,RG Klinik
682 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANKLINIK BERKAH SALAMAH
Jl. Kertamukti No. 1 Plaza Kertamukti Blok H, Ciputat
Timur, Tangerang Selatan RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN
0217352701 1/1/2020 12/31/2021 OB,RJ Klinik
683 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANKLINIK KIMIA FARMA PONDOK KACANG
JL. DR. SETIA BUDI NO.6, RT.002/RW.005, PONDOK
AREN, TANGERANG SELATAN RT:- RW:- Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN
02129864909 10/1/2019 9/30/2022 Klinik
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
684 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANKLINIK SARASWATI
JL IR H JUANDA NO 107 CIPUTAT-TANGSEL RT/RW ,
10576. KOTA TANGERANG SELATAN , BANTEN
15412 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG
SELATAN
02153125605 3/1/2020 2/28/2022 RG,RJ Klinik
685 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANOPTIK SEIS - PLAZA BINTARO JAYAjl. bintaro utama iii bintaro jaya sektor iiia RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 02130449248 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
686 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANOPTIK SEIS - BINTARO XCHARGE
Bintaro GROUND, Blok. O-2, Jl. Boulevard Bintaro
Jaya, Pondok Jaya, Pondok Aren, RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN
02129168533 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
687 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANOPTIK SEIS-LIVING WORLDJL ALAM SUTERA SOULEVARD KAV 21 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 02139700496 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
688 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANOPTIK SEIS-MAL ALAM SUTERAJL JALUR SUTERA BARAT KAV 16 ALAM SUTERA RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 02180828888 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
689 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANOPTIC SEIS-AEON MALLJL GRAND BOULEVARD BSD RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 02127659777 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
690 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANOPTIK SEIS-TRANSPARK MALL BINTARO
Jl. Boulevard Bintaro jaya, Pd. Jaya, Kec. Pd. Aren,
Kota Tangerang Selatan, Banten 15220 RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN
082299176500 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
691 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANRS. PONDOK INDAH BINTARO JAYA
CBC EMERALD BLOK CE/C NO. 01, Jl. BOULEVARD
BINTARO JAYA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG SELATAN
0224205421 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
692 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANRS MITRA KELUARGA BINTARO
Jl. Bintaro Raya Utama, Bintaro Jaya Sektor 3A,
Pondok Aren, Tangerang Selatan RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN
0224233185 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
693 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANRSIA BINA MEDIKA
CBD Bintaro Jaya, Jl. HR Rasuna Said No.A5-08, Pd.
Jaya, Kec. Pd. Aren, Kota Tangerang Selatan, Banten
15229 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG
SELATAN
02272304258 2/1/2021 1/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
694 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK & APOTEK KF 12JL. IR H JUANDA NO1 BANDUNG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BANDUNG 0227304273 10/1/2019 9/30/2022 OB Klinik
695 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 10 JL. BRAGA, NO.2-4-6 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA 0222507293 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
696 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK ASRI HUSADA I JL. BEKAMIN NO.18 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA 0227305019 1/1/2014 12/31/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
697 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK JAYA ABADI ( GROUP JAYA SENTOSA)JL. BUAHBATU NO.245 , BANDUNG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BANDUNG 0222031922 1/1/2020 12/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
698 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK ASRI HUSADA II JL. TITIRAN NO.16 RT:04 RW:07 Kec.: Dati2:KOTA 0225211311 1/1/2020 12/31/2021 OB,RJ Klinik
699 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK & APOTEK KF 43JL. BUAH BATU, BANDUNG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BANDUNG 0224214390 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
700 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK PRATAMA AN-NURJL. DR. SETIA BUDI NO.63 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BANDUNG 0227208284 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
701 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK UTAMA MONALISAJL. MOCH. RAMDHAN NO.32 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BANDUNG 0224201596 1/1/2020 12/31/2021 OB,RJ Klinik
702 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK UTAMA BANDUNG EYE CENTER
JL. SUMATERA KEBON PISANG, KEC. SUMUR
BANDUNG, BANDUNG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BANDUNG
0227801875 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RI,RJ Klinik
703 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK UTAMA AL-ISLAMJL. AWIBITUNG NO.29 CICADAS BANDUNG 40121
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 022 87788593 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
704 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK & APOTEK KF 14JL. CIAMPELAS 7, BANDUNG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BANDUNG 02291512935 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
705 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK & APOTEK KF 320JL. CINUNUK NO.192, BANDUNG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BANDUNG 02220454500 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
706 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK TELKOMEDIKA HEALTH CENTER BANDUNGJL. SENTOT ALIBASYAH NO 4 BANDUNG RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 0227200282 7/1/2020 6/30/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
707 JAWA BARAT KOTA BANDUNG APOTEK KIMIA FARMA SULAJANA (KF 51)JL. SULAJANA NO. 24 RT:01 RW:03 Kec.:
Dati2:KOTA BANDUNG 0227201720 10/1/2019 9/30/2022 OB,PD,RJ Klinik
708 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK JASMINE MQ MEDIKA
JL. DAYANG SUMBI NO.10 RT.03/03 LEBAK
SILIWANGI, COBLONG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BANDUNG
0224202523 12/1/2019 11/30/2021 OB,PD,RB,RI,RJ Klinik
709 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK KHALISA MEDICJl. Purwakarta No. 128 Antapani, Bandung RT:001
RW:001 Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 02242690156 1/1/2020 12/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
710 JAWA BARAT KOTA BANDUNG NETRA KLINIK SPESIALIS MATA I [OP]Jl. Supratman No. 17 RT:08 RW:06 Kec.:
Dati2:KOTA BANDUNG 0224214992 5/1/2021 4/30/2023 OB,RJ Klinik
711 JAWA BARAT KOTA BANDUNG NETRA KLINIK SPESIALIS MATA II [IP & OP]Jl. Sumatera No. 46 - 48 RT:08 RW:06 Kec.:
Dati2:KOTA BANDUNG 02273513518 5/1/2021 4/30/2023 OB,PD,RI,RJ Klinik
712 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK UTAMA HALMAHERA MEDIKA
Jl. Halmahera No.2, Citarum, Bandung Wetan, Kota
Bandung, Jawa Barat 40115 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BANDUNG
02270447454 11/1/2019 10/31/2021 OB,RJ Klinik
713 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK UTAMA PERISAI HUSADAJl. Halmahera No. 8 Bandung RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BANDUNG 0227563115 3/1/2020 2/28/2022 OB,RJ Klinik
714 JAWA BARAT KOTA BANDUNG BANDUNG HEART CLINICJl. Buah Batu No. 211, Bandung RT:04 RW:06 Kec.:
Dati2:KOTA BANDUNG 0227801861 10/1/2019 9/30/2021 OB,RJ Klinik
715 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK PRATAMA MITRA MULYAJl. AH.Nasution No.20 Cibiru Bandung RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BANDUNG 02287309357 5/1/2021 4/30/2023 OB,PD,RG,RJ Klinik
716 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK UTAMA HANDAYANI WALUYA / GREENCAREJl. Cipamokolan No. 147 Riung Bandung RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 02287884955 6/1/2019 5/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
717 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK BMS UJUNG BERUNG
Jl. AH. Nasution 96A Ujung Berung, Kompl. Bumi
Asri Mekar Mulya Bandung RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BANDUNG
0227101885 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
718 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK PRATAMA AMERTTA MEDIKA
Jl. Cijawura Girang Raya No. 16, RT 001/RW 014, Kel.
Sekejati, Kec. Buah Batu, Bandung RT:001 RW:014
Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG
02287327952 2/1/2021 1/31/2022 OB,PD,RG,RJ Klinik
719 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK PRATAMA ASRI HUSADA III Jl. Cisaranten Kulon RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA 022-2033755 1/1/2020 12/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
720 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK UTAMA MEDIKA ANTAPANIJl. Purwakarta No. 3 Antapani, Bandung, Jawa Barat
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 022-4266580 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
721 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK AUDY DENTAL BANDUNGJl. Gatot Subroto No. 47A Bandung, Jawa Barat RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 02220542249 7/1/2020 6/30/2022 RG Klinik
722 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK BIO FARMAJalan Pasteur Nomor 28 Kota Bandung RT:06
RW:08 Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG (022) 4203035 12/26/2019 12/25/2021 RJ Klinik
723 JAWA BARAT KOTA BANDUNG OPTIK SEIS PLAZA BANDUNG INDAH
Lantai Dasar Unit 22-23, Jl. Merdeka No. 56,
Bandung Wetan, Bandung, Indonesia 40115 RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG
(022) 82063571 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
724 JAWA BARAT KOTA BANDUNG OPTIK SEIS PARIS VAN JAVA
GLAMOUR LEVEL GL-C-26 A, Jl. Sukajadi No.131 -
139, Cipedes, Sukajadi, Bandung RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BANDUNG
(022) 60521115 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
725 JAWA BARAT KOTA BANDUNG OPTIK SEIS FESTIVAL CITYLINK MALL
GROUND FLOOR NO GF-17, Jl. Peta No.241, Suka
Asih, Kec. Bojongloa Kaler, Kota Bandung RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG
(022) 2061026 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
726 JAWA BARAT KOTA BANDUNG OPTIK SEIS CIHAMPELAS WALK
GROUND FLOOR NO. G-21 & SG-16 JL, Jl.
Cihampelas No.160, Cipaganti, Kecamatan Coblong,
Kota Bandung, Jawa Barat 40131 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BANDUNG
(022) 91091047 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
727 JAWA BARAT KOTA BANDUNG OPTIK SEIS TRANS STUDIO BANDUNG
Ground Floor, Jl. Gatot Subroto No.289, Cibangkong,
Batununggal, KOTA Bandung, JAWA BARAT 40273
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG
(022) 20567460 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
728 JAWA BARAT KOTA BANDUNG OPTIK SEIS 23 PASKAL
Paskal 23 Mall Lantai 1 Unit L1-51, Jl. Pasir Kaliki
No.25-27, Kb. Jeruk, Kec. Cicendo, Kota Bandung,
Jawa Barat 40161 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BANDUNG
(022) 6006621 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
729 JAWA BARAT KOTA BANDUNG OPTIK SEIS ISTANA PLAZA
Ground Floor No. C2, Jl. Pasir Kaliki No.121 - 123,
Pamoyanan, Cicendo, KOTA Bandung, JAWA BARAT
40391 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG
02254280365 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
730 JAWA BARAT KOTA BANDUNG SANTOSA HOSPITAL BANDUNG KOPO
JL. K.H. WAHID HASYIM (KOPO), NO.461-463
BANDUNG RT:02 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA
BANDUNG
0227322877 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
731 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RSU. PINDAD
JL. JEND. GATOT SUBROTO NO.517
(PAPANGGUNAN) BANDUNG 40285 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BANDUNG
0224267888 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
732 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RS. KB. MELINDA II
JL. CIPTO NO. 1 RT 05/02, KEL. PASIRKALI KEC.
CICENDO, KOTA BANDUNG RT:05 RW:02 Kec.:
Dati2:KOTA BANDUNG
0224206061 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
733 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RS. KHUSUS BEDAH HALMAHERA SIAGAJL. LL.RE MARTADINATA NO.28 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BANDUNG 0227301062 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RI,RJ Rumah sakit
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
734 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RS. MUHAMMADIYAH BANDUNGJL. KH. AHMAD DAHLAN NO.53 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BANDUNG 0226031087 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
735 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RS. RAJAWALI JL. RAJAWALI NO.38 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA 02220343869 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
736 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RS. ADVENT BANDUNGJL. CIHAMPELAS, NO.161 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BANDUNG 02287242525 4/1/2015 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
737 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RS. HERMINA ARCAMANIKJL. AH.NASUTION, KM.7, NO.50, ARCAMANIK
BANDUNG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 0226620923 10/22/2020 10/21/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
738 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RS. IMC
JL. RAYA CIAMREME NO 170-173 NGAMPRAH,
PADALARANG, BANDUNG BARAT RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BANDUNG
0227781630 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
739 JAWA BARAT KAB. SUMEDANG RS. AMC (ANNISA MEDICAL CENTER)JL. RAYA CILEUNYI RANCAEKEK RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. SUMEDANG 0225940872 4/1/2021 3/31/2023
GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
740 JAWA BARAT KAB BANDUNG RSUD AL IHSANJL. KIASTRAMANGALA, BALEENDAH, RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB BANDUNG 0227208172 3/5/2021 2/28/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
741 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RS. SANTO YUSUPJL. CIKUTRA 7 BANDUNG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BANDUNG 0224231550 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
742 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RS.BUNGSU JL. VETERAN, NO.6 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA 0226803700 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
743 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RS. CAHYA KAWALUYANJalan Parahyangan Km 3 Kota Baru Parahyangan
RT:01 RW:11 Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 0224207770 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
744 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RSIA. LIMIJATIJL. LAKS L RE MARTADINATA 33-39 RT:01 RW:03
Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 02287256789 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
745 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RSIA. GRHA BUNDAJL. TERUSAN JAKARTA NO. 15-17 BANDUNG, JAWA
BARAT RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 0224222788 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
746 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RSIA .MELINDA JL. PAJAJARAN, NO.46 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA 0222552166 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
747 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RS. SANTO BORROMEUS BANDUNG
JL. IR. H. JUANDA NO. 100 LEBAK GEDE COBLONG
BANDUNG JAWA BARAT, INDONESIA RT:004
RW:009 Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG
0225201656 11/10/2019 10/31/2021GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
748 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RS. IMMANUEL BANDUNGJL. KOPPO, NO.161 bandung RT:07 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA BANDUNG 0224248333 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
749 JAWA BARAT KOTA BANDUNG SANTOSA HOSPITAL BANDUNG CENTRAL JL. KEBON JATI NO. 38 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA 0226072525 1/1/2020 12/31/2021 GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R Rumah sakit
750 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RSIA. HERMINA PASTEURJL. DR. DJUNDJUNAN, NO.107, PASTEUR RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 0222005936 10/22/2020 10/21/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
751 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RSGM. MARANATHA
JL. PROF. DRG. SURYA SOEMANTRI NO. 65, RT. 01,
RW. 04, KEL. SUKAWARNA, KEC. SUKAJADI RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG
0227506490 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RG,RJ Rumah sakit
752 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RSKIA. HARAPAN BUNDA BANDUNG
JL. PLUTO RAYA BLOK C RT. 01 RW. 02, KEL.
MARGASARI KEC. BUAHBATU, BANDUNG 40286 RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG
0227562046 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
753 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RS. AL ISLAM BANDUNGJL. SOEKARNO-HATTA NO.644 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BANDUNG 02273514683 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
754 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RS MATA BANDUNG EYE CENTERJL. BUAH BATU NO.147 RT.007/006 LENGKONG,
TURANGGA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 0226866221 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RI,RJ Rumah sakit
755 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RS. KARISMA CIMAREMEJl. RAYA CIMAREME NO.235 RT:03 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA BANDUNG 022 - 6014058 11/19/2020 11/18/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
756 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RS KEBONJATIJl. Kebonjati No 152 Bandung 40181 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BANDUNG 0227308104 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
757 JAWA BARAT KAB BANDUNG KLINIK BRAWIJAYA BANDUNGJL. KH. ACHMAD BAHLAN NO. 40, BUAH BATU,
BANDUNG RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BANDUNG 0265742175 1/1/2017 8/12/2021 OB,RB,RJ Klinik
758 JAWA BARAT KOTA BANJAR RS MITRA IDAMANJl Sudiro W. No. 57 Banjar, Jawa Barat RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BANJAR 02286011220 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
759 JAWA BARAT KAB BANDUNG RS UNGGUL KARSA MEDIKA
Jl. Taman Kopo Indah III Blok H-1, Kel. Mekarrahayu,
Kec. Margaasih, Kab. Bandung RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB BANDUNG
02518362525 9/18/2019 9/17/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
760 JAWA BARAT KOTA BOGOR KLINIK PELITA SEHAT BANGBARUNGJL. ACHMAD SOBANA/ BANGBARUNG 77 BOGOR
RT: 01 RW:02 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02518664767 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RG,RJ Klinik
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
761 JAWA BARAT KOTA BOGOR KLINIK PELITA SEHAT TAMAN KENARI
RUKO PERUMAHAN TAMAN KENARI BLOK E3 NO 4,
TANAH BARU BOGOR RT:1 RW:11 Kec.:
Dati2:KOTA BOGOR
02187903120 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RG,RJ Klinik
762 JAWA BARAT KOTA BOGOR KLINIK PURI MEDIKAJL. RAYA CIKARET NO. 12 CIBINONG, BOGOR RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02518256172 8/26/2019 8/25/2021 OB,RG,RJ Klinik
763 JAWA BARAT KOTA BOGOR KLINIK MHT CIPAYUNGJL. RAYA PUNCAK CIPAYUNG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BOGOR 02518648201 2/1/2021 1/31/2023 OB,PD,RB,RG,RJ Klinik
764 BANTEN KAB. LEBAK KLINIK DAN APOTEK MEDIKAJL. AHMAD YANI RANCASEMA - RANGKASBITUNG,
BANTEN RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. LEBAK 0252209975 7/1/2020 6/30/2022 OB,RJ Klinik
765 JAWA BARAT KOTA BOGOR KLINIK PELITA SEHAT CIOMAS
JL. RAYA TAMAN PAGELARAN BLOK C1 NO.5,
PADASUKA, CIOMAS, BOGOR RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA BOGOR
02517522167 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RG,RJ Klinik
766 JAWA BARAT KOTA BOGOR RB & KLINIK CITAMA KEDUNG WARINGIN GAVERIJL. BOJONG GEDE-BOGOR RT: RW: Kec.: 02187983434 6/1/2019 5/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
767 JAWA BARAT KOTA BOGOR KLINIK DR.BETTY
JL. RAYA NAROGONG, PERUMAHAN PT.SEMEN
CIBINONG, CILEUNGSI RT:1 RW:1 Kec.: Dati2:KOTA
BOGOR
0218234633 8/15/2019 8/14/2021 OB,PD,RB,RG,RJ Klinik
768 JAWA BARAT KOTA BOGOR RB. PELITA SEHAT POMAD
JL. RAYA CIBULUH RUKO NO 9 SIMPANG POMAD
KEC BOGOR UTARA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BOGOR
02518652628 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RI,RJ Klinik
769 JAWA BARAT KOTA BOGOR KLINIK PELITA SEHAT CIBINONG
CENTRAL RUKO CIBINONG BLOK B No 1-2 JL.
MAYOR OKING No 63 RT:0 RW:00 Kec.:
Dati2:KOTA BOGOR
02187910241 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RG,RJ Klinik
770 BANTEN KAB. LEBAK KLINIK SEHAT RABINZAJL. HADIWINANGUN, PERTOKOAN RABINZA, BLOK
B1-2 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. LEBAK 0252280023 4/1/2017 3/31/2022 OB,PD,RG,RJ Klinik
771 JAWA BARAT KOTA BOGOR RB & KLINIK INSANIJl. Mayor Oking Jayaatmaja No. 58A Ciriung,
Cibinong, Bogor RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 021.70247742 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
772 JAWA BARAT KOTA BOGOR RB & KLINIK HARAPAN IBUJl. Raya Cikabon No. 108 Parung Panjang, Bogor RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02154281302 9/1/2019 8/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
773 JAWA BARAT KOTA BOGOR KLINIK PERTAMEDIKA BOGOR
JL. PANDAWA BLOK A-1 NO 14-15 BANTAR JATI II
BUMI INDAH PRASTA I RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BOGOR RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BOGOR
02518363994 1/1/2020 12/1/2021 OB,RG,RJ Klinik
774 JAWA BARAT KOTA BOGOR KLINIK & APOTEK KF 7 BOGOR JL. IR. H JUANDA NO. 30 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA 02518363473 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
775 JAWA BARAT KOTA BOGOR KLINIK GERIATRI WIJAYAKUSUMA
JL DR SEMERU NO 43-45 KEL. MENTENG , BOGOR
BARAT RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR
02517568397 8/26/2019 8/25/2021 OB,PD,RB,RG,RJ Klinik
776 JAWA BARAT KOTA BOGOR KLINIK TELKOMEDIKA HEALTH CENTER BOGOR
JL. PENGADILAN NO 14 BOGOR RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BOGOR
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR
0 7/1/2020 6/30/2021 OB,RG,RJ Klinik
777 JAWA BARAT KOTA BOGOR KLINIK RAWAT INAP INSANI CITEUREUPJL. PAHLAWAN NO.73B CITEUREUP RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BOGOR 02187942723 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
778 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK KEMALA MEDICAL CENTREJL. Tarum Barat 2, Blok 02 No. 22, Jababeka Cikarang
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02129083377 9/1/2019 8/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
779 JAWA BARAT KOTA BOGOR KLINIK KESEHATAN MELISA (BOGOR DENTAL CENTER)
Jl. KS. Tubun Ruko 7 No. 12, CIBULUH, BOGOR
UTARA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR
02518386178 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RG,RJ Klinik
780 JAWA BARAT KOTA BOGOR KLINIK GIGI OMDC DENTAL CLINIC BOGORJl. Raya Pajajaran No. 6, Banjarjati, Bogor Utara,
Bogor RT:02 RW:05 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02518366552 11/1/2019 10/31/2021 OB,RG Klinik
781 JAWA BARAT KOTA BOGOR OPTIK SEIS BOTANI SQUAREjl. raya pajajaran no 69-71 RT:04 RW:05 Kec.:
Dati2:KOTA BOGOR 0213806123 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
782 JAWA BARAT KOTA BOGOR OPTIK SEIS LIPPO PLAZA jl raya pajajaran RT:- RW:- Kec.: Dati2:KOTA 0213806123 6/1/2020 5/31/2022 Optik
783 JAWA BARAT KOTA BOGOR OPTIK SEIS BOGOR INDAH PLAZA jl. raya baru RT:04 RW:09 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 0213806123 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
784 JAWA BARAT KOTA BOGOR RSIA. BUNDA SURYATNI
JL. KH. SOLEH ISKANDAR NO. 21, CIBADAK, TANAH
SAREAL, BOGOR 16161 RT:05 RW:04 Kec.:
Dati2:KOTA BOGOR
02517543892 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
785 JAWA BARAT KOTA BOGOR RS. MARY CILEUNGSI HIJAUJL. RAYA NAROGONG, KM.21, CILEUNGSI RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02518626868 5/1/2021 4/30/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
786 JAWA BARAT KOTA BOGOR RS. KARYA BHAKTI PRATIWIJL. RAYA DRAMAGA KM. 7, DRAMAGA, BOGOR RT:
01 RW:07 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02518308900 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
787 JAWA BARAT KOTA BOGOR RS. MEDIKA DRAMAGAJL. RAYA DRAMAGA KM. 7.3 MARGAJAYA BOGOR
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02518341600 2/11/2019 2/10/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
788 JAWA BARAT KOTA BOGOR RSIA. UMMIJL. EMPANG II NO.2 BOGOR RT.004/002 BOGOR
SELATAN RT:004 RW:002 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 0218235052 1/25/2021 1/24/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
789 JAWA BARAT KOTA BOGOR RS. MH THAMRIN CILEUNGSIJL. RAYA NAROGONG, KM.16, LIMUS NUNGGAL,
CILEUNGSI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02517541900 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
790 JAWA BARAT KOTA BOGOR RSIA. SENTOSAJL. RAYA KEMANG NO 18 BOGOR RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BOGOR 021876305556 1/2/2021 1/1/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
791 JAWA BARAT KOTA BOGOR RS. TRIMITRA CIBINONGJL. RAYA CIBINONG KM.43 RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA BOGOR 02518379898 1/2/2021 1/1/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
792 JAWA BARAT KOTA BOGOR RS. FAMILY MEDICAL CENTRE BOGORJL. RAYA BOGOR KM.51 CIMANDALA-SUKARAJA
RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02129672990 4/16/2021 4/15/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
793 JAWA BARAT KOTA BOGOR RS. MULIA PAJAJARANJL. RAYA PAJAJARAN NO. 98, BOGOR RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BOGOR 0218756780 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
794 JAWA BARAT KOTA BOGOR RS EMC SENTULJL. MH THAMRIN KAV 57 SENTUL CITY - BOGOR
16810 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02518611507 7/1/2019 6/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
795 JAWA BARAT KOTA BOGOR RS. ANNISA CITEUREUPJL. KARANGGAN NO 02 PUSPASARI CITEUREUP -
BOGOR RT:001 RW:001 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 0218758441 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
796 JAWA BARAT KOTA BOGOR RSIA. CITRA INSANI
JL. RAYA PARUNG NO.242, LEBAKWANGI
PEMAGARS. ARI, PARUNG BOGOR RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BOGOR
02518382525 4/15/2021 4/14/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
797 JAWA BARAT KOTA BOGOR RS. BINA HUSADA CIBINONGJL. MAYOR O KING NO.101, CIBINONG - BOGOR RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02518307900 2/1/2021 1/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
798 JAWA BARAT KOTA BOGOR RSU. HERMINA BOGORJL. RING ROAD-1, KAV.23,25,27, PERUM. TMN.
YASMIN RT:08 RW:08 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02518349707 10/22/2020 10/21/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
799 JAWA BARAT KOTA BOGOR BMC MAYAPADA HOSPITALJL. PAJAJARAN INDAH V/97 BOGOR RT:01 RW:11
Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02189931222 1/8/2018 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
800 JAWA BARAT KOTA BOGOR RSB. PASUTRIJL. MERAK NO. 3 TANAH SAREAL, BOGOR RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02518324080 4/11/2020 4/10/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
801 JAWA BARAT KOTA BOGOR RS. PERMATA JONGGOL
JL. RAYA JONGGOL NO.1 A RT.008 RW.03,
SUKAMANAH, JONGGOL, BOGOR RT:008 RW:03
Kec.: Dati2:KOTA BOGOR
02518339593 7/10/2019 7/9/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
802 JAWA BARAT KOTA BOGOR RS. PMI BOGORJL. RAYA PAJAJARAN, NO.80 RT:02 RW:05 Kec.:
Dati2:KOTA BOGOR 02187909999 1/2/2021 1/1/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
803 JAWA BARAT KOTA BOGOR RSIA. JULIANAJL. RAYA TAJUR NO 75A - BOGOR RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BOGOR 0218753724 1/2/2021 1/1/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
804 JAWA BARAT KOTA BOGOR RS. SENTRA MEDIKA CIBINONGJL. MAYOR OKING JAYA ATMAJA NO.9 CIBINONG
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 0218230426 1/2/2021 1/1/2023
GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
805 JAWA BARAT KOTA BOGOR RSIA. ASSALAM
JL. RAYA BOGOR KM 46, NANGGEWER MEKAR,
CIBINONG, BOGOR RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA
BOGOR
02187985555 5/1/2021 4/30/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
806 JAWA BARAT KOTA BOGOR RSIA. KENARI GRAHA MEDIKAGRIYA KENARI MAS BLOK B2 CILEUNGSI RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02518312292 6/1/2019 5/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
807 JAWA BARAT KOTA BOGOR RS. CITAMAJL. RAYA PABUARAN NO. 52 BOJONGGEDE-BOGOR
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 0252201014 5/1/2021 4/30/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
808 JAWA BARAT KOTA BOGOR RSUD. KOTA BOGORJL. DR. SUMERU NO. 120 MENTENG, BOGOR BARAT
16111 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02518316822 1/8/2018 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
809 BANTEN KAB. LEBAK RS. MISI LEBAK JL. MULTATULI NO.41 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. 02518321196 9/1/2019 8/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
810 JAWA BARAT KOTA BOGOR RS. ISLAM BOGORJL. PERDANA RAYA NO.22, BUDI AGUNG - KEDUNG
BADAK RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02518318456 1/3/2021 1/2/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
811 JAWA BARAT KOTA BOGOR RSU. MELANIAJL. RAYA PAHLAWAN NO.91 BONDONGAN - BOGOR
RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02518380601 7/31/2020 7/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
812 JAWA BARAT KOTA BOGOR RS. AZRAJL. RAYA PAJAJARAN, NO.219 RT:02 RW:11 Kec.:
Dati2:KOTA BOGOR 02129232525 1/8/2021 1/7/2023
GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
813 JAWA BARAT KOTA BOGOR RS. VANIAJL. SILIWANGI NO.11 SUKASARI BOGOR TIMUR
RT:1 RW:3 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02518303900 1/8/2018 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
814 JAWA BARAT KOTA BOGOR RS. HERMINA MEKARSARIJL. RAYA CILEUNGSI - JONGGOL KM 1 KABUPATEN
BOGOR 16820 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02182484065 10/22/2020 10/21/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
815 JAWA BARAT KOTA BOGOR SILOAM HOSPITALS BOGORJL. PAJAJARAN NO.27, BABAKAN, BOGOR TENGAH
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02517556777 10/1/2020 9/30/2022
GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
816 JAWA BARAT KOTA BOGOR RS DR. SISMADI
JL. Raya Narogong KM.20, Rawahingkik
Limusnunggal, Cileungsi, Bogor RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BOGOR
02518368866 7/15/2020 7/15/2022 OB,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
817 JAWA BARAT KOTA BOGOR RS BOGOR SENIOR HOSPITAL
Jl. Raya Tajur No.168, Muarasari, Bogor Sel., Kota
Bogor, Jawa Barat 16137 RT:03 RW:04 Kec.:
Dati2:KOTA BOGOR
0218231764 9/10/2019 9/9/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
818 JAWA BARAT KOTA BOGOR RSIA NURAIDA
Jl. Achmad Sobana No. 105 Kel. Tegal Gundil Kec.
Bogor Utara Kota Bogor - 16152 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BOGOR
02182483778 11/25/2019 11/24/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
819 JAWA BARAT KAB BOGOR KLINIK PRATAMA RAWAT INAP BUKAKA
JL.RAYA NARONGONG BEKASI KM. 19,5 RT. 003 RW.
002 DESA LIMUS, NUNGGAL, KEC. CILEUNGSI, KAB.
BOGOR RT:003 RW:002 Kec.: Dati2:KAB BOGOR
02517546467 4/17/2021 4/16/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
820 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 446 NAROGONG
JL. RAYA NAROGONG KM14 PANGKALAN 8,
LIMUSNUNGGAL, CILEUNGSI, BOGOR RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB BEKASI
02518335904 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
821 JAWA BARAT KAB BOGOR KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA CILENDEK
JL. BRIGJEN SAPTAJI HADIPRAWIRA, RT 004, RW
001, BOGOR BARAT RT:004 RW:001 Kec.:
Dati2:KAB BOGOR RT:004 RW:001
Kec.: Dati2:KAB BOGOR
02518610195 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
822 JAWA BARAT KAB BOGOR KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 110 KEBON PEDESJL. KEBON PEDES NO 45, TANAH SAREAL, BOGOR,
JAWA BARAT RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BOGOR 02182493448 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
823 JAWA BARAT KAB BOGOR KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA YA RAHMAH
JL. RAYA PARUNG-GUNUNG SINDUR
KP.PEMAGARSARI NO. 24 RT 02/01 KEC.PARUNG
KAB.BOGOR RT:02 RW:01 Kec.: Dati2:KAB BOGOR
RT:02 RW:01 Kec.: Dati2:KAB BOGOR
02518619198 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
824 JAWA BARAT KAB BOGOR KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA CILEUNGSI
JL. RAYA ALTERNATIF CIBUBUR-CILEUNGSI NO. 1B,
RT. 001, RW. 004, CILEUNGSI RT:001 RW:004 Kec.:
Dati2:KAB BOGOR
02129860228 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
825 JAWA BARAT KAB BOGOR KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA GUNUNG SINDUR
JL. RAYA PEMUDA BLOK A8 NO.3, GUNUNG SINDUR,
BOGOR, JAWA BARAT RT: RW: Kec.: Dati2:KAB
BOGOR
02183711011 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
826 JAWA BARAT KAB BOGOR WITH SMILE DENTAL CLINIC CIBINONG CITY MALL
CIBINONG CITY MALL, LOWER GROUND NO. 24
UNIT A-D, JL. TEGAR BERIMAN, PAKANSARI,
CIBINONG, BOGOR RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB
BOGOR
02122949162 10/1/2019 9/30/2021 OB,RG Klinik
827 JAWA BARAT KAB BOGOR KLINIK ARABBANI
Jl. Raya Karet Villa Telaga Cibinong No.07-08,
Harapan Jaya, Cibinong, Bogor RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KAB BOGOR
0213806123 4/1/2019 3/31/2022 OB,PD,RG,RJ Klinik
828 JAWA BARAT KAB BOGOR KLINIK GIORDANO
Ruko Festival Blok CIF 1 No. 15 Citra Indah City
Rt.10/Rw.09 desa. Singajaya Kec. Jonggol, Kab.
Bogor RT:10 RW:09 Kec.: Dati2:KAB BOGOR
0213806123 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RJ Klinik
829 JAWA BARAT KAB BOGOR OPTIK SEIS CILEUNGSI MALL METROPOLITANmetland transyogi RT:- RW:- Kec.: Dati2:KAB 02187708400 6/1/2020 5/31/2022 Optik
830 JAWA BARAT KAB BOGOR OPTIK SEIS CIBINONG CITY MALL jl tegar beriman no 1 RT:- RW:- Kec.: Dati2:KAB 02187972380 6/1/2020 5/31/2022 Optik
831 JAWA BARAT KAB BOGOR RSIA. CITRA ARAFIQ
JL. PERINDUSTRIAN RT/RW:006/025,
KEL.BAKTIJAYA, KEC.SUKMAJAYA RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB BOGOR RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB BOGOR
02150855555 8/26/2020 8/26/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
832 JAWA BARAT KAB BOGOR RS HARAPAN SEHATI
Jl. Raya Tegar Beriman, Kp. Pondok Manggis RT 01/
04, Bojong Baru, Bojong Gede, Kab Bogor RT: RW:
Kec.: Dati2:KAB BOGOR RT: RW: Kec.: Dati2:KAB
BOGOR
0215501801 9/10/2019 9/9/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
833 JAWA BARAT KAB BOGOR EKA HOSPITAL CIBUBURperum kota wisata kav.v2 desa ngagrak RT: RW:
Kec.: Dati2:KAB BOGOR 02159644354 2/1/2020 1/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
834 BANTEN KAB TANGERANG KLINIK SATELIT GSO CENGKARENG
BANDARA INTERNASIONAL SOEKARNO HATTA
CENGKARENG, TANGERANG RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB TANGERANG
02117443816 10/1/2019 9/30/2021 OB,RG,RJ Klinik
835 BANTEN KAB TANGERANG KLINIK ECO MEDIKA CITRA RAYA TANGERANGJl. Ecopolis Utama Citra Raya Tangerang RT: RW:
Kec.: Dati2:KAB TANGERANG 02154220485 9/2/2019 9/1/2021 OB,RG,RJ Klinik
836 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANKLINIK & APOTEK KIMIA FARMA TIARA
Jl. Pamulang Permai No.Raya, West Pamulang,
Pamulang, South Tangerang City, Banten 15417 RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN
0215534572 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
837 BANTEN KAB TANGERANG KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA NO.560 KELAPA DUAJL. MAWADDAH RAYA BLOK J12 NO 7-8 RT: RW:
Kec.: Dati2:KAB TANGERANG 0 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
838 BANTEN KAB TANGERANG KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA NO.576 PERIUKVILLA REGENSI 1 BLOK EE II NO.11-12, PERIUK RT:
RW: Kec.: Dati2:KAB TANGERANG 0 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
839 BANTEN KAB TANGERANG KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA CIPONDOHJL. K.H. HASYIM ASHARI NO. 68, CIPONDOH RT:
RW: Kec.: Dati2:KAB TANGERANG 02175874992 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
840 BANTEN KAB TANGERANG KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA THE ICON
JL. BSD RAYA BARAT RUKO THE ICON BUSINESS
PARK BLOK D NO. 5, CISAUK RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB TANGERANG
0213806123 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
841 BANTEN KAB TANGERANG KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA CISAUKJL. RAYA CISAUK LAPAN NO.26, CISAUK RT: RW:
Kec.: Dati2:KAB TANGERANG 0213806123 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
842 BANTEN KAB TANGERANG OPTIK SEIS SUPERMAL KARAWACI
Supermal Karawaci, Jl. Boulevard Diponegoro No.47,
Bencongan, Kelapa Dua, Tangerang, Banten 15810
RT: RW: Kec.: Dati2:KAB TANGERANG
02159497525 6/1/2020 5/31/2022 Optik
843 BANTEN KAB TANGERANG OPTIK SEIS SUMMARECON MALL SERPONG Jl. Boulevard Gading Serpong RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB TANGERANG 0264301652 6/1/2020 5/31/2022 Optik
844 BANTEN KAB TANGERANG RS. HERMINA BITUNG
Jalan Raya Serang KM 10, Pos Bitung, Kecamatan
Curug, 15810 RT:001 RW:004 Kec.: Dati2:KAB
TANGERANG
0264303558 10/22/2020 10/21/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
845 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK PUTRA MEDIKA ( GROUP AQMA PUSAT )JL. IR. H. JUANDA NO.14-19 SUKASEURI RT: RW:
Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 0264310101 6/1/2016 9/30/2021 OB,RJ Klinik
846 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK PURI ASIH CIKAMPEKJL STASIUN NO 2 CIKAMPEK karawang RT:01
RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 0264310524 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
847 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK GRAHA MEDIS CIKAMPEKJL JEND A YANI NO 51 KEC CIKAMPEK KARAWANG
RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 02648385103 4/1/2017 6/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
848 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK AQMA CIKAMPEK
Jl. Stasiun Cikampek No.93 Kabupaten Karawang,
Jawa Barat RT: 01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB.
KARAWANG
0264303759 6/1/2016 10/31/2021 OB,RJ Klinik
849 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK SEHATJL. PAWARENGAN NO. 37, DESA DAWUAN TIMUR
RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 02648389999 10/1/2019 9/30/2021 OB,RB,RG,RI,RJ Klinik
850 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK ANDINA CIKAMPEKJL. IR.H.JUANDA NO.17 RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB. KARAWANG 0264319307 10/1/2019 9/30/2021 OB,RJ Klinik
851 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK NAURAH MEDIKAJL A YANI NO 02 CIKAMPEK KARAWANG RT:03
RW:06 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 026431618889 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
852 JAWA BARAT KAB. KARAWANG RUMAH SAKIT IZZA D/H (RSU. AQMA CIKAMPEK)JL. KP.CISELAN DS.CIKAMPEK UTARA.KARAWANG
RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 02648385999 9/1/2019 8/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
853 JAWA BARAT KAB. KARAWANG RS KARYA HUSADAJL JEND A YANI NO 98 CIKAMPEK KARAWANG RT:01
RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 0264311531 10/31/2016 8/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
854 JAWA BARAT KAB. KARAWANG RS HELSA
JL. IR.H. JUANDA NO.123 KEC. KOTABARU KAB.
KARAWANG RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB.
KARAWANG
0264361459 10/1/2020 9/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
855 JAWA BARAT KAB. KARAWANG RS. SARASWATIJl. Jend. A. Yani No. 92 CIKAMPEK KARAWANG
RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 0254387515 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
856 JAWA BARAT KAB. KARAWANG RSU. PURI ASIH JATISARIJL. RAYA JATISARI NO.3 PASAR JATISARI RT: RW:
Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 0253803777 6/1/2016 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
857 BANTEN KAB SERANG RSIA. PERMATA SERDANG
JALAN WARINGIN KURUNG RT 001/003 DESA
SERDANG, KECAMATAN KRAMATWATU
KABUPATEN SERANG, BANTEN 42161 RT:001
RW:003 Kec.: Dati2:KAB SERANG
0253502161 1/1/2017 6/30/2022 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
858 BANTEN KAB. PANDEGLANG KLINIK ALFURQON
Jalan Raya Labuan KM. 2 Tarogong Kadu Parasi Kec.
Pagelaran, Kab. Pandeglang – Banten RT:00
RW:000 Kec.: Dati2:KAB. PANDEGLANG
02535806781 4/3/2019 11/30/2021 OB,RB,RG,RJ Klinik
859 BANTEN KAB. PANDEGLANG KLINIK RAWAT INAP DIFA
Jl. Raya Labuan Km 12 Kp Ciputri Desa Karya Utama
Kec. Menes – Pandeglang 42262 RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. PANDEGLANG
02159451274 11/1/2018 10/31/2021 OB,RJ Klinik
860 BANTEN KAB. PANDEGLANG KLINIK ALINDA HUSADA
Jl. Raya Tanjung Lesung KM. 1 Kp. Neglasari, Desa
Panimbangjaya, Kec. Panimbang, Kab Pandeglang –
Banten RT:000 RW:0000 Kec.: Dati2:KAB.
PANDEGLANG
0252209333 12/1/2019 11/30/2021 OB,RG,RJ Klinik
861 BANTEN KAB TANGERANG KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA NO.559 BALARAJAJL. RAYA KRESEK KM 2 RT 04/04 KP. SAGA DS.
TOBAT RT: RW: Kec.: Dati2:KAB TANGERANG 0266219188 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
862 BANTEN KAB. LEBAK RS KARTINI RANGKASBITUNG
Jl. Sunan Kalijaga No. 325, blok papango, Cijoro
Pasir, Rangkasbitung, Lebak-Banten RT:000
RW:000 Kec.: Dati2:KAB. LEBAK
+62266217562 7/1/2019 6/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
863 JAWA BARAT KOTA SUKABUMI KLINIK PERMATA SUKABUMIJL. RA. KOSASIH NO.112 RT.02/16 CISARUA, CIKOLE
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SUKABUMI 0266222229 5/1/2020 4/30/2022 OB,PD,RB,RG,RJ Klinik
864 JAWA BARAT KOTA SUKABUMI KLINIK TELKOMEDIKA HEALTH CENTER SUKABUMI (SUPPORT TO KLINIK ERVIX)JL. BHAYANGKARA NO. 142 SUKABUMI RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA SUKABUMI 0266225241 9/2/2020 9/1/2022 RJ Klinik
865 JAWA BARAT KOTA SUKABUMI KLINIK PRADHITA SUKABUMIJL. RUMAH SAKIT NO. 6A SUKABUMI, JAWA BARAT
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SUKABUMI 02667160071 2/1/2020 1/31/2022 RJ Klinik
866 JAWA BARAT KOTA SUKABUMI KLINIK KIMIA FARMA 8jl. veteran II no 2 sukabumi RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SUKABUMI 02666250902 2/1/2020 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
867 JAWA BARAT KOTA SUKABUMI RS. KARTIKA CIBADAKJL. SILIWANGI NO.139, CIBADAK, SUKABUMI RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA SUKABUMI 0266216422 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
868 JAWA BARAT KOTA SUKABUMI RS. KARTIKA KASIHJL. JEND. A.YANI, NO.18 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
SUKABUMI 02666252525 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
869 JAWA BARAT KOTA SUKABUMI RS. BETHA MEDIKAJL. RAYA CISAAT NO.595 SUKABUMI RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SUKABUMI 0266731555 6/1/2019 6/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
870 JAWA BARAT KOTA SUKABUMI RS. HERMINA SUKABUMIJL. RAYA SUKARAJA RT.003/03, SUKARAJA RT:003
RW:03 Kec.: Dati2:KOTA SUKABUMI 0266222663 10/22/2020 10/21/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
871 JAWA BARAT KOTA SUKABUMI RS. BHAKTI MEDICAREJL. RAYA SILIWANGI, CICURUG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SUKABUMI 0266221983 1/2/2021 1/1/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
872 JAWA BARAT KOTA SUKABUMI RS. ISLAM ASSYIFAJL. JEND. SUDIRMAN, NO. 27 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SUKABUMI (0266) 6446183 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
873 JAWA BARAT KOTA SUKABUMI RS. RIDOGALIHJL. GUDANG NO. 24 SUKABUMI RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SUKABUMI 0 3/23/2020 3/23/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
874 JAWA BARAT KAB SUKABUMI KLINIK PRATAMA RAWAT INAP NIRWANA MEDICAL CENTRE
Jl.bhayangkara no.09 rt.01rw.017 desa Citepus, kec
Pelabuhanratu, kab Sukabumi, West Java 43364
RT:01 RW:017 Kec.: Dati2:KAB SUKABUMI
02189836243 1/2/2020 1/2/2022 OB,PD,RB,RI,RJ Klinik
875 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK MITRASANA TAMAN ASTERRUKO TAMAN ASTER KAV. A3 NO. 41 TELAGA ASIH
CIKARANG BARAT RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 02189983742 1/4/2021 1/3/2023 OB,RG,RJ Klinik
876 JAWA BARAT KAB BEKASI RB & KLINIK GRAHA BINA HUSADA
JL. INDUSTRI SELATAN NO.1A, BLOK NN 3A,
INDUSTRI JABABEKA II RT: RW: Kec.: Dati2:KAB
BEKASI
02189142220 1/1/2020 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
877 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK BUNDA AULIA
JL. HAJI RATIM NO. 143 DS JATIWANGI CIKARANG
BARAT - BEKASI RT:02 RW:02 Kec.: Dati2:KAB
BEKASI
0218976189 1/1/2020 12/31/2022 OB,RG,RJ Klinik
878 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK ANNISA 2 CIKARANGJL. RAYA CIBARUSAH NO. 31 R KOMP. RUKO POINT
SUKARESMI RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 0218900129 4/1/2021 3/31/2023 OB,RG,RJ Klinik
879 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK CIKARANG MEDIKA JAYAJL. YOS SUDARSO NO.27 CIKARANG RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB BEKASI 02189953361 4/1/2021 3/31/2023 OB,RG,RJ Klinik
880 JAWA BARAT KAB BEKASI RB KHANZA MEDIKAPERUM KOTA SERANG BARU BLOK B 72 NO 25-26,
CIKARANG RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 02189677215 7/1/2019 6/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
881 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK & RB PUTRA MEDIKA 1
JL. PERUM VILA MUTIARA, KAMPUNG KUKUN
CIKARANG NO.115 RT.012/06 DS.CIANTAR RT:012
RW:06 Kec.: Dati2:KAB BEKASI
0218833674 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
882 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK HARAPAN SEHAT 2
RUKO TELAGA HARAPAN BLOK F NO.16,
PERUMAHAN TELAGA HARAPAN, CIKARANG BARAT
RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI
02189950333 8/1/2019 7/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
883 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK PUTRA MEDIKA 3
JL. PERUM KOTA SERANG BARU, KP. GEBANG DS.
SUKARAGAM KEC. SERANG BARU, BEKASI RT: RW:
Kec.: Dati2:KAB BEKASI
0218937941 8/1/2019 7/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
884 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK BERKAT MELIMPAH JABABEKA (HOSANA MEDIKA II)
JL. KAWASAN INDUSTRI I, JABABEKA B8, jl.
JABABEKA i PASIR GOMBONG, CIKARANG UTARA
RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI
0218900566 2/1/2020 1/31/2022 OB,RG,RJ Klinik
885 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK SUMBER SEHATJL. Kh FUDOLI RT.001/001 CIKARANG UTARA RT:01
RW:04 Kec.: Dati2:KAB BEKASI 02189954434 1/1/2020 12/31/2022 OB,RG,RJ Klinik
886 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK & RB ANNISA 4JL. RAYA CIBARUSAH NO.63 SERANG BARU kab
bekasi RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 0218970524 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
887 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK SUMBER WARAS
JL. RAYA CIBARUSAH, KAMPUNG CIJAMBE,
SUKADAMI, CIKARANG SELATAN RT:04 RW:02 Kec.:
Dati2:KAB BEKASI
02188320116 4/1/2021 3/31/2023 OB,RG,RJ Klinik
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
888 JAWA BARAT KAB BEKASI RB & KLINIK 24 JAM BUDI LUHUR IJL. RAYA IMAM BONJOL II, kp.rawa citra ,CIKARANG
BARAT RT:03 RW:03 Kec.: Dati2:KAB BEKASI 02189952605 7/1/2019 6/30/2021 OB,RB,RG,RI,RJ Klinik
889 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK KASIH ANUGERAH SERANG BARU
JL. RAYA SERANG-CIBARUSAH KP.BUNISARI
RT.07/04 DS.SUKARAGAM SERANG BARU bekasi
RT:07 RW:04 Kec.: Dati2:KAB BEKASI
0218934371 2/1/2020 1/31/2022 OB,RG,RJ Klinik
890 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK CIKARANG MEDICAL CENTER (CMC)
SHOPHOUSE BLOK A NO 14-15, 28-29 JL. JABABEKA
RAYA KAWASAN INDUSTRI CIKARANG RT: RW:
Kec.: Dati2:KAB BEKASI
02189111103 9/27/2019 9/26/2021 OB,RG,RJ Klinik
891 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK & RB CENTRAL MEDIKAJL. PILAR - SUKATANI, DS SUKARAYA NO 84,
KARANG BAHAGIA RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 0263262948 4/1/2021 3/31/2023 OB,RG,RJ Klinik
892 JAWA BARAT KAB. CIANJUR KLINIK KIMIA FARMA 365jl. ir h juanda , bojong herang RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. CIANJUR 021 8995 5555 2/1/2020 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
893 JAWA BARAT KAB BEKASI RS MEDIROSSA 2 CIBARUSAHJL. RAYA CIBARUSAH NO 5 KAB BEKASI RT: RW:
Kec.: Dati2:KAB BEKASI 0218936940 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
894 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK & RB MEKAR MULIA
JL. KASUARI iv sektor mekar alam passimal
JABABEKA II cikarang baru RT: RW: Kec.: Dati2:KAB
BEKASI
0218902210 12/1/2019 11/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
895 JAWA BARAT KAB BEKASI RSIA CIKARANG MEDIKAJL. KH. FUHDOLI NO.78 KAMPUNG KAUM
CIKARANG UTARA RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 02189677795 1/1/2020 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
896 JAWA BARAT KAB BEKASI RS BUDI ASIH CIKARANG
JL. RAYA SERANG - CIBARUSAH RT 01/ RW 01
SERANG KEC.CIKARANG SELATAN,BEKASI RT:01
RW:01 Kec.: Dati2:KAB BEKASI
02189833216 8/14/2019 8/15/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
897 JAWA BARAT KAB BEKASI RS MEDIROSSAJL. INDUSTRI TEGAL GEDE - CIKARANG SELATAN
RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB BEKASI 0218900277 1/1/2020 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
898 JAWA BARAT KAB BEKASI RS AMANDA CIKARANG UTARAJL. RAYA INDUSTRI NO.36,CIKARANG UTARA RT:
RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 02189840500 8/1/2019 7/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
899 JAWA BARAT KAB BEKASI RS MITRA KELUARGA CIKARANGJL. INDUSTRI RAYA, LEMAH ABANG RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB BEKASI 02129636900 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
900 JAWA BARAT KAB BEKASI RS SILOAM HOSPITALS LIPPO CIKARANGJL. MH. THAMRIN, KAV.105, LIPPO CIKARANG RT:
RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 0218971643021 10/1/2020 9/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
901 JAWA BARAT KAB BEKASI RS AMANDA CIKARANG SELATANJL. RAYA SERANG NO.38 CIKARANG SELATAN RT:
RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 02189840745 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
902 JAWA BARAT KAB BEKASI RS HARAPAN KELUARGA JABABEKAJL.KASUARI RAYA KAV.1A-1B, KOTA JABABEKA,
CIKARANG BARU RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 021890416064 9/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
903 JAWA BARAT KAB BEKASI RS SENTRA MEDIKA CIKARANGJL. RAYA INDUSTRI PASIR GOMBONG JABABEKA,
CIKARANG RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 02189116527 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
904 JAWA BARAT KAB BEKASI RS RIDHOKA SALMAJL. IMAM BONJOL NO.7 GARDU SAWAH bekasi RT:
RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 02189831626 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
905 JAWA BARAT KAB BEKASI RS METRO HOSPITALS CIKARANGJL. ANGGREK I B2/2 RT.01/11 DS. MEKARMUKTI
CIKARANG RT:01 RW:11 Kec.: Dati2:KAB BEKASI 0218904165 1/1/2020 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
906 JAWA BARAT KAB BEKASI RS ANNISA CIKARANG
JL. CIKARANG BARU, NO.31, LEMAHABANG,
CIKARANG UTARA RT:00000 RW:00000 Kec.:
Dati2:KAB BEKASI
02632910000 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
907 JAWA BARAT KAB BOGOR RS. DR.HAFIZJL. PRAMUKA NO. 15 SUKAMULYA, KARANG
TENGAH, CIANJUR RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BOGOR 0218900530 8/15/2019 8/14/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
908 JAWA BARAT KAB BEKASI RS BHAKTI HUSADAJL. RE. MARTADINATA CIKARANG RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB BEKASI 0218972472 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
909 JAWA BARAT KAB BEKASI RS HOSANA MEDICA LIPPOJL. UTAMA BIIE NO 01 LIPPO CIKARANG RT: RW:
Kec.: Dati2:KAB BEKASI 02189142968 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
910 JAWA BARAT KAB BEKASI RS ASRI MEDIKAJL. CITANDUY RAYA BLOK L II NO.1 CIKARANG
UTARA RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 02189677240 7/24/2019 7/23/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
911 JAWA BARAT KAB BEKASI RSIA GIZAR
JL. VILA MUTIARA CIKARANG, RUKO PASADENA
BLOK RA NO. 3, 5, 6 CIANTRA, CIKARANG SELATAN
RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI
02189905588 10/1/2020 9/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
912 JAWA BARAT KAB BEKASI RS PERMATA KELUARGA LIPPO CIKARANGJL. MH.THAMRIN,KAV.129, LIPPO CIKARANG RT:
RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 0267646845 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
913 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK PURI ASIH TELUKJAMBE
Jl. Pinayungan No.99, Pinayungan, Kec. Telukjambe
Timur karawang RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB.
KARAWANG
02678453633 4/1/2017 9/30/2021 OB,RJ Klinik
914 JAWA BARAT KAB. KARAWANG DHARMA DENTAL CLINIC (DDC)JL. KERTABUMI NO 62 KARAWANG RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. KARAWANG 0267432416 1/1/2021 12/31/2022 RG Klinik
915 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK YAKESTI
JL. RAYA KLARI no 46 GINTUNGKERTA KLARI
karawang RT:07 RW:01 Kec.: Dati2:KAB.
KARAWANG
0267641968 9/1/2019 8/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
916 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK BINA MEDIKAJL. RAYA TELUK JAMBE NO. 08 KARAWANG RT:01
RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 0267433653 8/1/2018 7/31/2022 OB,RJ Klinik
917 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK PURWA MEDIKAJL RAYA TAMELANG NO 12 KaRAWANG RT:01
RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 0267483749 8/1/2018 7/31/2022 OB,RJ Klinik
918 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK MITRA GEMPOL
Jl. Raya Proklamasi No. 89 Ds Kalangsari. Rengas
Dengklok, Karawang RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB.
KARAWANG
02678616923 8/1/2018 7/31/2022 OB,RJ Klinik
919 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK MITRA KONDANG UTAMA
Perumahan Kondang Gemilang, Kondangjaya,
karawang timur RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
KARAWANG
0267402025 9/1/2015 9/30/2021 OB,RJ Klinik
920 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK SETYA MEDIKA
JL. BELAKANG PASAR RT. 02/09 KEL. NAGASARI
KARAWANG RT:02 RW:09 Kec.: Dati2:KAB.
KARAWANG
02678402061 10/1/2019 9/30/2021 OB,RJ Klinik
921 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK MITRA SEHATJl Raya Curug Kosambi no 28 karawang RT:02
RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 0267435527 8/1/2018 7/31/2022 OB,RJ Klinik
922 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK GRAHA MEDIS KOSAMBIJL RAYA KOSAMBI NO 23 DUREN KLARI KARAWANG
TIMUR RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 0267436568 3/1/2013 6/30/2022 OB,RJ Klinik
923 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK ANDINA PANCAWATIJL PANCAWATI NO 5A KLARI karawang RT:01
RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 0267640020 10/1/2019 9/30/2021 OB,RJ Klinik
924 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK NAFILA MEDIKA
JL. PRINGGODANI BLOK J-47 PERUMNAS TELUK
JAMBE, KARAWANG BARAT RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. KARAWANG
0267412117 3/1/2015 9/30/2021 OB,RJ Klinik
925 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK GEMPOLJL RANGGAGEDE NO 29 KARAWANG BARAT RT:01
RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 02648286755 8/1/2018 7/31/2022 OB,RJ Klinik
926 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK AULIA KARAWANGJL. PURWASARI KM 6, PURWASARI - KARAWANG
RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 02678452733 9/1/2019 8/30/2021 OB,RJ Klinik
927 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK INTERNA MEDIKA
JL. MELATI NO. 9A RT. 001/ 010, GURO II
KARAWANG RT:001 RW:010 Kec.: Dati2:KAB.
KARAWANG
02678619999 10/1/2019 9/30/2021 OB,RJ Klinik
928 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK GRIYA MEDIKA
PERUM GRIYA KONDANG ASRI BLOK T NO. 01 DESA
KONDANG JAYA KEC. KLARI - KARAWANG TIMUR
RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG
0267405748 1/1/2020 12/31/2021 OB,RJ Klinik
929 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK & APOTEK KF 79 KARAWANGJL. DEWI SARTIKA II NO.30 KARAWANG RT: RW:
Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 0267405201 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
930 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK & RB NUR ANNISAJL. MANUNGGAL VII NO. 38 PALUMBONSARI,
KARAWANG RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 0267510999 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
931 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK WADAS MEDIKA
JL BUAHASEUM NO 63 DESA KARYAMUKTI
LEMAHABANG KARAWANG RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB. KARAWANG
02678458155 10/1/2019 9/30/2021 OB,RJ Klinik
932 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK AR RAHMAN MEDIKA
JL. RAYA PERURI NO. 07, TELUK JAMBE TIMUR,
KARAWANG RT:02 RW:01 Kec.: Dati2:KAB.
KARAWANG
0264340202 1/1/2017 9/30/2022 OB,PD,RG,RJ Klinik
933 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK GRAHA MEDIS CILAMAYAJL. CILAMAYA DS CILAMAYA KEC CILAMAYA WETAN
RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 0267414 283 6/19/2020 6/30/2022 OB,RJ Klinik
934 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK SEHAT BAHAGIA
JL. PANATAYUDHA I NO. 57 A RT. 02 RW. 03
NAGASARI, KARAWANG RT: 02 RW:03 Kec.:
Dati2:KAB. KARAWANG
02677301451 1/1/2017 12/31/2021 OB,RJ Klinik
935 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK PURI ASIH KOSAMBIPancawati Klari Karawang RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB. KARAWANG 0264312371 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
936 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK BAKTI MEDIKA
Jl Ahmad Yani No 1A Dawuan Barat Cikampek
Karawang RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB.
KARAWANG
02678459333 9/1/2019 8/31/2021 OB,RJ Klinik
937 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK KARYA MEDIKA
JL PERUMNAS BUMI TELUKJAMBE BLOK S NO 53 -
54 KARAWANG RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB.
KARAWANG
02677021595 10/1/2019 9/30/2021 OB,RJ Klinik
938 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK GRAHA MEDIS KOPELJl. Raya Klari-Kopel No 37, Gintungkerta, Karawang
RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 02678404119 11/1/2018 6/30/2022 OB,RJ Klinik
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
939 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK KTA SURYACIPTA
The Promenade Unit C1, Kec Cimapel, Karawang,
Jawa Barat 41363 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
KARAWANG
0 10/28/2019 10/27/2021 OB,RJ Klinik
940 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK SYIFA MEDIKA KARAWANG
Jl. Proklamasi, Dusun Sinarsari Rt. 008/002, Desa
Kalangsari, Kec Rengasdengklok, Kab Karawang,
Jawa Barat, 41352 RT:008 RW:002 Kec.: Dati2:KAB.
KARAWANG
02676484344 11/1/2019 10/31/2021 OB,RJ Klinik
941 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK AR-RAHMAN GALUH MAS
JL. BHARATA BLOK U 23 DESA SUKALUYU KEC.
TELUK JAMBE TIMUR - KARAWANG RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. KARAWANG
02678408887 9/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
942 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK GEMPOL 2
Jl. Banten, Karangpawitan Kabupaten Karawang,
Jawa Barat RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB.
KARAWANG
0267410170 8/1/2018 7/31/2022 OB,RJ Klinik
943 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK JANTUNG DR HERMANTONIJl Tarumanagara No 3 Tanjungpura Karawang RT:
RW: Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 02678636680 8/15/2020 7/14/2022 Klinik
944 JAWA BARAT KAB. KARAWANG OPTIK SEIS KARAWANG CENTRAL PLAZA
GROUND FLOOR UNIT B-22, Jl. Galuh Mas Raya,
Sukaharja, Kec. Telukjambe Timur., Kabupaten
Karawang, Jawa Barat 41361 RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. KARAWANG
0267-8407649 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
945 JAWA BARAT KAB. KARAWANG OPTIK SEIS RESINDA PARKJl. Interchange Karawang Barat RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. KARAWANG 0267414520 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
946 JAWA BARAT KAB. KARAWANG RS ISLAM KARAWANGJL PANGKAL PERJUANGAN KM 2 RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB. KARAWANG 0267414245 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
947 JAWA BARAT KAB. KARAWANG RS MANDAYA
JL. ARTERI TOL KARAWANG BARAT TELUK JAMBE
karawang RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB.
KARAWANG
02678458327 11/1/2016 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
948 JAWA BARAT KAB. KARAWANG RSU MITRA FAMILYJalan Galuh MAS Raya RT:02 RW:05 Kec.:
Dati2:KAB. KARAWANG 02674030738 8/1/2018 7/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
949 JAWA BARAT KAB. KARAWANG RS DELIMA ASIH SISMA MEDIKAJALAN WIRASABA NO 54 JOHAR KARAWANG RT:03
RW:20 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 0267402855 11/1/2016 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
950 JAWA BARAT KAB. KARAWANG RS. DEWI SRI
Jl. Arief Rahman Hakim No.1A, Nagasari, Kec.
Karawang Bar., Kabupaten Karawang, Jawa Barat
41312 RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG
02678637207 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
951 JAWA BARAT KAB. KARAWANG RS. ROSELA
JL. INTERCHANGE TOL KARAWANG BARAT NO.3 DS
WADAS KEC. TELUK JAMBE RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. KARAWANG
0267437507 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
952 JAWA BARAT KAB. KARAWANG RS CITRA SARI HUSADA INTAN BAROKAH
JL RAYA KOSAMBI TELAGASARI KM 3 KLARI
KARAWANG RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB.
KARAWANG
02678615555 10/1/2019 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
953 JAWA BARAT KAB. KARAWANG RS FIKRI MEDIKA
JL RAYA KOSAMBI TELAGASARI DS BLENDUNG KLARI
karawang RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB.
KARAWANG
0267401817 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
954 JAWA BARAT KAB. KARAWANG RS BAYUKARTAJL KERTABUMI NO 44 KARAWANG RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 0267403009 11/27/2019 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
955 JAWA BARAT KAB. KARAWANG RSIA. DR. DJOKO PRAMONOJL. PANATAYUDA 1, NO.35, KARAWANG BARAT RT:
RW: Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 02678452555 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
956 JAWA BARAT KAB. KARAWANG RS LIRA MEDIKAJL SYECH QURO NO 14 LAMARAN KARAWANG
RT:002 RW:004 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 02648389060 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
957 JAWA BARAT KAB. KARAWANG RSIA SENTUL CIKAMPEKJL A YANI NO 16 SENTUL CIKAMPEK KARAWANG
RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 02678417777 2/20/2021 2/19/2023 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
958 JAWA BARAT KAB. KARAWANG PRIMAYA HOSPITAL KARAWANGKaveling Komersial Galuh Mas, Jl. Arteri Galuh Mas
RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 0267 8412525 7/1/2020 6/30/2022
OB,OPT,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
959 JAWA BARAT KAB. KARAWANG RS HERMINA KARAWANGJl. Tuparev Blok Sukasari No.386A RT:- RW:- Kec.:
Dati2:KAB. KARAWANG 02648225017 10/22/2020 10/21/2022 Rumah sakit
960 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA KLINIK MEDIKA SEHAT
JL IPIK GANDAMANAH KP SUKAMULYA
PURWAKARTA RT:01 RW:05 Kec.: Dati2:KAB.
PURWAKARTA
0264270830 5/1/2021 4/30/2023 OB,PD,RG,RJ Klinik
961 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA KLINIK AQMA PLEREDJL. ANJUN NO.96 PLERED RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
PURWAKARTA 026435166 6/1/2016 9/30/2021 OB,RJ Klinik
962 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA KLINIK MIRACLE
KOMP ANEKA JASA BLOK AII NO 9-10 KOTA BUKIT
INDAH PURWAKARTA RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB. PURWAKARTA
0264200377 10/1/2019 9/30/2021 OB,RJ Klinik
963 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA KLINIK AQMA PURWAKARTAJL IBRAHIM SINGADILAGA NO 14 purwakarta RT:01
RW:01 Kec.: Dati2:KAB. PURWAKARTA 02648227437 6/1/2016 9/30/2021 OB,RJ Klinik
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
964 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA KLINIK KIMIA FARMA PURWAKARTAJL VETERAN NO 152 PURWAKARTA RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:KAB. PURWAKARTA 02648220544 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
965 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA RS KARINA MEDIKAJL BARU MARACANG PURWAKARTA RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:KAB. PURWAKARTA 02648628901 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
966 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA KLINIK SPESIALIS SILOAM PURWAKARTARuko Taman Pembaharuan Jl Veteran PURWAKARTA
RT:031 RW:004 Kec.: Dati2:KAB. PURWAKARTA 02648220201 10/1/2020 9/30/2022 OB,RJ Klinik
967 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA KLINIK ANNISAJL INDUSTRI NO 365 BABAKAN CIKAO PURWAKARTA
RT:08 RW:02 Kec.: Dati2:KAB. PURWAKARTA 0268220201 9/1/2019 8/31/2021 OB,RJ Klinik
968 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA KLINIK ANNISA I PURWAKARTA - JATILUHUR
Jl. Pramuka no. 107 RT 011/003, desa bunder, Kec.
Jatiluhur, kab. Purwakarta RT:011 RW:003 Kec.:
Dati2:KAB. PURWAKARTA
02648227757 9/1/2019 8/31/2021 RJ Klinik
969 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA KLINIK HARISMA DEWIJL KAPTEN HALIM NO 151 SIMPANG PURWAKARTA
RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. PURWAKARTA 02648280018 10/1/2019 9/30/2021 OB,RG,RJ Klinik
970 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA KLINIK SIAGA ASRI CIANTING
Jl. Raya Purwakarta - Bandung KM.12, Cianting Desa
Sukatani Purwakarta RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
PURWAKARTA
0264201472 1/1/2019 12/31/2021 OB,RJ Klinik
971 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA KLINIK ASRI KEMALA DEWIJl. Veteran No. 86 Purawakarta RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. PURWAKARTA 0264212451 1/1/2019 12/31/2021 OB,RJ Klinik
972 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA KLINIK 24 JAM MUNJUL JAYAJl Ipik Gandamanah No 206 Purwakarta RT:01
RW:01 Kec.: Dati2:KAB. PURWAKARTA 0264212451 10/1/2019 9/30/2021 OB,RG,RJ Klinik
973 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA KLINIK 24 JAM MUNJUL JAYA 2Jl Pramuka No 21 A desa Bunder Purwakarta RT:01
RW:01 Kec.: Dati2:KAB. PURWAKARTA 0264212451 10/1/2019 9/30/2021 OB,RJ Klinik
974 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA KLINIK CEMPAKA PURWAKARTAJl Raya Sadang Campakasari Purwakarta RT:01
RW:20 Kec.: Dati2:KAB. PURWAKARTA 0264201995 10/1/2019 9/30/2021 OB,RG,RJ Klinik
975 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA KLINIK UTAMA DR. UENG
Jl. Terusan Ibrahim Singadilaga No. 207, Kel. Nagri
Kaler - Purwakarta RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
PURWAKARTA
0264211680 1/1/2020 12/31/2021 OB,RJ Klinik
976 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA RSIA ASRI PURWAKARTAJL VETERAN NO 15 PURWAKARTA RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:KAB. PURWAKARTA 0264202136 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
977 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA RS KHUSUS BEDAH RAMA HADIJL RAYA SADANG CIWANGI PURWAKARTA RT:17
RW:04 Kec.: Dati2:KAB. PURWAKARTA 02648628900 8/1/2018 7/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
978 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA SILOAM HOSPITALS PURWAKARTAJL BUNGURSARI NO 1 Purwakarta RT:17 RW:06
Kec.: Dati2:KAB. PURWAKARTA 02648221191/92 10/1/2020 9/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
979 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA RS AMIRAJL IPIK GANDAMANAH PURWAKARTA RT:35 RW:03
Kec.: Dati2:KAB. PURWAKARTA 02648222222 8/1/2018 7/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
980 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA RSU DR ABDUL RADJAK PURWAKARTA JL RAYA BUNGUR SARI NO 36 PURWAKARTA RT:01
RW:01 Kec.: Dati2:KAB. PURWAKARTA 02648225344 10/1/2019 9/30/2021
GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
981 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA RS BHAKTI HUSADA II PURWAKARTA
JL RAYA SADANG-SUBANG KM 5 CAMPAKA
PURWAKARTA RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB.
PURWAKARTA
02648223434 7/1/2020 6/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
982 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA RSU. HOLISTIC PURWAKARTA
JL TERUSAN KAPTEN HALIM KM 09 SALAMULYA
PONDOK SALAM purwakarta RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB. PURWAKARTA
0218971612 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
983 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK PUTRA MEDIKA 2
JL. RAYA CIKARANG CIBARUSAH KM. 28 RT. 012/006
DESA CIANTRA KEC. CIKARANG SELATAN RT: RW:
Kec.: Dati2:KAB BEKASI
02182731078 8/1/2019 7/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
984 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK PRATAMA IMANI MEDIKA
JL. RAYA TAMAN NAROGONG INDAH BLOK A10
NO.3, PENGASINAN, RAWALUMBU RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB BEKASI
02129370936 6/1/2019 6/30/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
985 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK 24 JAM & HARAPAN SEHAT MEGA REGENCYJL. RAYA MEGA REGENCY PERUM MEGA REGENCY
BLOK I NO 3 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 02189114222 8/1/2019 7/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
986 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK MITRA SEHAT CIKARANG
JL. RAYA KP. JARAKOSTA RT. 02/01 KEL. DANAU
INDAH, KEC. CIKARANG BARAT BEKASI RT:02
RW:01 Kec.: Dati2:KAB BEKASI
02189160736 8/1/2019 7/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
987 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK HUSNI HUSADAJL.Kp. SreNgseng Jaya, RT.03/02, Ds. SUKARDAMA -
Sukatani RT:03 RW:02 Kec.: Dati2:KAB BEKASI 02188322566 3/1/2020 2/28/2022 OB,RG,RJ Klinik
988 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 461 TAMBUNJL. MANGUN JAYA, KP.RUKEM RPC 115 NO. 94-95,
KAB.BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 0218910299 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
989 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 552 PILAR MAS
JL. KI HAJAR DEWANTARA NO. 10-11 KARANG ASIH,
CIKARANG UTARA- KAB. BEKASI RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB BEKASI
02188364016 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
990 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 507 CIBITUNGJL. IMAM BONJOL TELAGA ASIH, CIKARANG BARAT,
KAB.BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 02189914560 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
991 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA SUKARESMI
JL. RAYA CIBARUSAH RT 001 RW 003 SUKARESMI
CIKARANG SELATAN RT:001 RW:003 Kec.:
Dati2:KAB BEKASI
02189840904 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
992 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 340 CIKARANGJL. KEDASIH RAYA NO. 112 JABABEKA II CIKARANG
RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 02182436521 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
993 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 486 JATIMULYA
JL. DELTA TIMUR RAYA BLOK A NO. 147 KOMP.
RUKO JATIMULYA PERMAI, BEKASI RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB BEKASI
0 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
994 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 551 BOSIHJL. BOSIH RAYA NO. 8 D-E, WANASARI, CIBITUNG -
KAB.BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 02122100854 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
995 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK OJAYA
Pondok Ungu Permai Blok AL 2 No. 16 Kelurahan
Bahagia, Kecamatan Babelan, Kabupaten Bekasi-
17610 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI
02189916087 9/1/2019 8/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
996 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK BUDI ASIH MEGA REGENCY
Jl. Perum Megaregency Blok CD6 No.2, Desa
Sukaragam, Kec. Serang Baru, Bekasi, Jawa Barat
RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI
0 8/14/2019 8/15/2021 OB,RG,RJ Klinik
997 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK MITRASANA MEGA REGENCY
Ruko Kota Mega Regency Blok A 01 No. 10 Jl. Raya
Cikarang-Cibarusan Km 10 Sukasari Serang RT: RW:
Kec.: Dati2:KAB BEKASI
02189677310 1/4/2021 1/3/2023 OB,RG,RJ Klinik
998 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK KYOAI MEDICAL SERVICE (EJIP)
Kawasan EJIP Jl Cisokan I Kawasan EJIP Plot 3-A Lt 2
Lemahabang Bekasi 17550 Jawa Barat RT: RW:
Kec.: Dati2:KAB BEKASI
021 11/1/2019 10/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
999 JAWA BARAT KAB BEKASI OPTIK SEIS CHADSTONE CIKARANG chadstone cikarang RT: RW: Kec.: Dati2:KAB 021 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1000 JAWA BARAT KAB BEKASI OPTIK SEIS MALL LIPPO CIKARANG mall lippo cikarang RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 02129779999 6/1/2020 5/31/2022 Optik
1001 JAWA BARAT KAB BEKASI RS OMNI CIKARANG
OASIS KAV.1 JL. RAYA CIBARUSAH KEL. SUKARESMI,
KEC. CIKARANG SELATAN, BEKASI RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB BEKASI
0212908339 7/1/2020 6/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1002 JAWA BARAT KAB BEKASI RS PERMATA KELUARGA JABABEKA
JL. DR. CIPTO MANGUNKUSUMO BLOK A NO. 1A,
DESA SIMPANGAN, KEC. CIKARANG UTARA, BEKASI
17550 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI
02189234000 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1003 JAWA BARAT KAB BEKASI RS ANANDA BABELAN Jl. Raya Babelan Km. 9,6 Kel. Kebalen Kec. Babelan
Kab. Bekasi 17610 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 02150935555 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1004 JAWA BARAT KAB BEKASI RS EKA HOSPITAL HARAPAN INDAH BEKASI
Kota haraPAN INDAH BLOK 12-9 NO.9 RT009/RW
010,TARUMA JAYA KAB BEKASI RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB BEKASI
02182592888 3/1/2020 2/28/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1005 JAWA BARAT KAB BEKASI RS UNIMEDIKA SETU BEKASIjl.Raya setu no.99. lubangbuaya.setu kab bekasi
RT:- RW:- Kec.: Dati2:KAB BEKASI 0260418247 3/1/2021 2/28/2022 Rumah sakit
1006 JAWA BARAT KAB. SUBANG KLINIK MITRA MEDIKA ABADIJL. KAPTEN HANAFIAH NO.3 SUBANG RT:98 RW:27
Kec.: Dati2:KAB. SUBANG 0260-414015 6/1/2020 5/31/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
1007 JAWA BARAT KAB. SUBANG RS PTPN VIII SUBANGJL. OTTO ISKANDAR, NO.1 SUBANG RT:00 RW:00
Kec.: Dati2:KAB. SUBANG 0260420406 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1008 JAWA BARAT KAB. SUBANG RS PAMANUKAN MEDICAL CENTERJalan Km 4,35 Desa Rancasari RT:00 RW:00 Kec.:
Dati2:KAB. SUBANG 0260540033 9/1/2020 8/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1009 JAWA BARAT KAB. SUMEDANG KLINIK PADJADJARAN JATINANGOR
JL. RAYA BANDUNG-SUMEDANG KM 21
JATINANGOR RT:04 RW:02 Kec.: Dati2:KAB.
SUMEDANG
0227797432 3/1/2021 2/28/2023 OB,PD,RB,RG,RJ Klinik
1010 JAWA BARAT KAB. SUMEDANG RS. PAKUWON SUMEDANGJL. RD.DEWI SARTIKA NO.17 RT:00 RW:00 Kec.:
Dati2:KAB. SUMEDANG 0261210834 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1011 JAWA BARAT KAB. SUMEDANG RS INTAN HUSADA
Jl. Mayor Suherman No. 72 Tarogong Kidul, Garut,
Jawa Barat RT: 00 RW:00 Kec.: Dati2:KAB.
SUMEDANG
02622247769 8/31/2020 8/30/2021GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
1012 JAWA BARAT KAB. MAJALENGKA KLINIK SINAR SURYA MEDIKA
Jl. Raya Kertajati-Jatitujuh Desa Kertajati kec.
Kertajati Kab. Majalengka RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
MAJALENGKA
0 8/1/2020 7/31/2022 OB,PD,RJ Klinik
1013 JAWA BARAT KAB. MAJALENGKA KF JATIWANGIjln ciborelang no 86 RT:002 RW:014 Kec.:
Dati2:KAB. MAJALENGKA 02338888238 10/1/2019 9/30/2022 RJ Klinik
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
1014 JAWA BARAT KAB. MAJALENGKA KF MAJALENGKAjl ahmad yanino 172 RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KAB.
MAJALENGKA 0233282756 10/1/2019 9/30/2022 RJ Klinik
1015 JAWA BARAT KAB. MAJALENGKA RSIA MITRA PLUMBON MAJALENGKA
Jl. Raya Barat Pasar Prapatan No. 109, Desa PaNjalin
Kidu Sumber Jaya, Majalengka RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. MAJALENGKA
0233511522 7/1/2020 6/30/2022 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
1016 JAWA BARAT KAB CIREBON KLINIK SOCIAMEDIC CIREBON
Jl. Terusan Cipto No. 12 Rt. 005 Rw. 009 Kel.
Pekiringan Kec. Kesambi Kab. Cirebon RT:005
RW:009 Kec.: Dati2:KAB CIREBON
0231221000 11/1/2019 10/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
1017 JAWA BARAT KAB CIREBON KLINIK KIMIA FARMA 422JL. DEWI SARTIKA NO. 27 SUMBER, KAB.CIREBON
RT:1 RW:1 Kec.: Dati2:KAB CIREBON 0231325795 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1018 JAWA BARAT KAB CIREBON RSIA KHALISHAH
JL. DR. SETIA BUDI NO. 8 PEGAGAN, PALIMANAN
KAB. CIREBON RT:02 RW:01 Kec.: Dati2:KAB
CIREBON
0231342440 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
1019 JAWA BARAT KOTA CIREBON KLINIK UTAMA JANTUNG CIREBONJl. Diponogoro Selatan No. 4 Kesenden Kejaksan –
kota Cirebon RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA CIREBON 0231204181 1/1/2020 12/31/2021 OB,RI,RJ Klinik
1020 JAWA BARAT KOTA CIREBON KLINIK KF493 GUNUNGJATIjalan kesambi no 168b RT:02 RW:03 Kec.:
Dati2:KOTA CIREBON 02318332074 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1021 JAWA BARAT KOTA CIREBON KLINIK KF 531 PERUMNAS jl ciremai rayano 275 RT:01 RW:01 Kec.: 0231481958 10/1/2019 9/30/2022 OB,RI,RJ Klinik
1022 JAWA BARAT KOTA CIREBON OPTIK SEIS CIREBONJalan Cipto Mangunkusumo No. 71. RT:1 RW:1
Kec.: Dati2:KOTA CIREBON 0231-8291394 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1023 JAWA BARAT KOTA CIREBON RSIA. CAHAYA BUNDAJL. RAYA PERJUANGAN NO.8 KESAMBI CIREBON
RT:06 RW:10 Kec.: Dati2:KOTA CIREBON 02318333388 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1024 JAWA BARAT KOTA CIREBON RS PERTAMINA CIREBONJL. PATRA RAYA, KLAYAN RT:01 RW: Kec.:
Dati2:KOTA CIREBON 0231224646 4/1/2020 3/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1025 JAWA BARAT KOTA CIREBON RS. SUMBER KASIH JL. SILIWANGI NO.135 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA 0231203815 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1026 JAWA BARAT KOTA CIREBON SILOAM HOSPITALS CIREBON (RS PUTERA BAHAGIA)JL. CIREMAI RAYA NO.114 ,PERUMNAS RT:06
RW:05 Kec.: Dati2:KOTA CIREBON 0231485654 10/1/2020 9/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1027 JAWA BARAT KAB CIREBON RS. MITRA PLUMBONJL. RAYA PLUMBON, KM.11 RT:04 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB CIREBON 0231323100 10/1/2019 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1028 JAWA BARAT KOTA CIREBON RS. PERMATA CIREBONJL. TUPAREV NO. 117 KEDAWUNG, KAB. CIREBON
RT:1 RW:1 Kec.: Dati2:KOTA CIREBON 02318838877 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1029 JAWA BARAT KOTA CIREBON RS. KHUSUS JANTUNG HASNA MEDIKA
JL. RD GILAP NO. 8 PALIMANAN TIMUR,
KABUPATEN CIREBON RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA CIREBON
0231343405 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1030 JAWA BARAT KOTA CIREBON RS. SUMBER WARAS CIWARINGINJL. URIP SUMOHARJO, NO.5, CIWARINGIN RT:3
RW:3 Kec.: Dati2:KOTA CIREBON 0231341079 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1031 JAWA BARAT KOTA CIREBON RS PELABUHAN CIREBONJL. SISINGAMANGARAJA, NO.45 RT:01 RW:05
Kec.: Dati2:KOTA CIREBON 0231-208948 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1032 JAWA BARAT KOTA CIREBON RS MEDIMASJl. Evakuasi No. 116, Karyamulya, Kesambi, Kota
Cirebon RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA CIREBON 0231481165 2/1/2021 1/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1033 JAWA BARAT KOTA CIREBON RSTK III 03.06.01 CIREMAI CIREBONJl. Kesambi No.237, Drajat, Kesambi, Cirebon, Jawa
Barat 45133 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA CIREBON 0231238335 8/1/2020 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1034 JAWA BARAT KAB. KUNINGAN RS. JUANDA KUNINGANJL. IR. H. JUANDA NO.207 KUNINGAN RT:06 RW:06
Kec.: Dati2:KAB. KUNINGAN 0232876433 4/1/2020 3/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1035 JAWA BARAT KAB. KUNINGAN RS. SEKAR KAMULYANJalan raya cigugur lingkungan wage no. 28 RT:28
RW:10 Kec.: Dati2:KAB. KUNINGAN 0232873206 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1036 JAWA BARAT KAB. KUNINGAN RS JANTUNG HASNA MEDIKA KUNINGANJl. Raya Cigugur - Kuningan, Jawa Barat RT: RW:
Kec.: Dati2:KAB. KUNINGAN 02328611111 5/1/2021 4/30/2023 OB,PD,RI,RJ Rumah sakit
1037 JAWA BARAT KAB. INDRAMAYU KLINIK & APOTEK KF 594 INDRAMAYUJl. Jendral Sudirman no 94 Indramayu RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:KAB. INDRAMAYU 0234 277722 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1038 JAWA BARAT KAB. INDRAMAYU KLINIK KF JATIBARANG jl bulak no 23 RT:24 RW:07 Kec.: Dati2:KAB. 0234-7140207 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1039 JAWA BARAT KAB. INDRAMAYU RS MITRA PLUMBON INDRAMAYU
Jl. By Pass Jalan Baru Desa Ujung Aris Kecamatan
Widasari Kabupaten Indramayu RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB. INDRAMAYU
0234 7142333 9/1/2020 8/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1040 JAWA BARAT KOTA TASIKMALAYA RSIA. BUNDA AISYAH
JL. R. E. MARTADINATA NO. 200B Kota
TASIKMALAYA RT:003 RW:007 Kec.: Dati2:KOTA
TASIKMALAYA
02657297400 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
1041 JAWA BARAT KAB. CIAMIS RS. PERMATA BUNDA CIAMISJL. MR.IWA KUSUMASOMANTRI NO.1 RT:003
RW:006 Kec.: Dati2:KAB. CIAMIS 0265771650 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1042 JAWA BARAT KAB. CIAMIS RSU DADI KELUARGA CIAMIS
Jl. RE Martadinata No. 333-335, Petirhilir, Baregbeg,
Ciamis Jawa Barat 46274 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
CIAMIS
02657578032 12/1/2019 11/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1043 JAWA BARAT KAB. GARUT KLINIK PADJAJARAN LELESJL. RAYA LELES KEC.LELES KAB GARUT RT:00 RW:00
Kec.: Dati2:KAB. GARUT 02622458083 2/24/2021 2/23/2023 OB,PD,RJ Klinik
1044 JAWA BARAT KAB. GARUT BETHESDA MEDICAL CENTER GARUTJL. CIWALEN NO 43 GARUT RT:00 RW:00 Kec.:
Dati2:KAB. GARUT 0262242663 2/1/2021 1/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
1045 JAWA BARAT KAB. GARUT KLINIK & APOTEK KF 377JL. CIMANUK NO. 11A, GARUT RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. GARUT 0262233237 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1046 JAWA BARAT KAB. GARUT KLINIK MAHESA
Jl.OTISTA NO 266, DESA Sukagalih, KECAMATAN
Tarogong Kidul, Kabupaten Garut, Jawa Barat 44151
RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. GARUT
0262233238 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RJ Klinik
1047 JAWA BARAT KAB. GARUT KLINIK AMANAH (PADJADJARAN GROUP)Jl. Raya Simpang. Bayongbong RT:00 RW:00 Kec.:
Dati2:KAB. GARUT 0262543080 2/24/2021 2/23/2023 OB,RJ Klinik
1048 JAWA BARAT KAB. GARUT KLINIK PADJAJARAN KARANG PAWITAN (PADJADJARAN GROUP)Jl. Raya Kawang Pawitan No. 261 RT:00 RW:00
Kec.: Dati2:KAB. GARUT 02622448818 3/1/2021 2/28/2023 OB,RJ Klinik
1049 JAWA BARAT KAB. GARUT KLINIK PADJAJARAN LEUWIGOONG (PADJADJARAN GROUP)Jl. Raya Leuwigong. Kp. Pasar Kidul RT:00 RW:00
Kec.: Dati2:KAB. GARUT 02622458083 3/1/2021 2/28/2023 OB,RJ Klinik
1050 JAWA BARAT KAB. GARUT KLINIK WANARAJA (PADJADJARAN GROUP)Jl. Cikole No. 8, wanaraja, Garut RT:00 RW:00 Kec.:
Dati2:KAB. GARUT 0262467237 3/1/2021 2/28/2023 OB,RJ Klinik
1051 JAWA BARAT KAB. GARUT RS. NURHAYATIJL. SUDIRMAN NO. 6 GARUT RT:00 RW:00 Kec.:
Dati2:KAB. GARUT 0262238966 7/1/2020 6/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1052 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANKLINIK & APOTEK KF 219JL. IR H JUANDA NO 111 SITUGINTUNG, CIPUTAT
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 0217401868 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1053 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANKLINIK & APOTEK KF 115
JL. PAMULANG PERMAI RAYA NO D2/1A
TANGERANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG SELATAN
0217498708 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1054 BANTEN KOTA TANGERANG KLINIK PRATAMAJL. CIRARAB RAYA NO.61 KEC. LEGOK TANGERANG -
BANTEN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 02154260359021 8/1/2019 7/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
1055 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANKLINIK & APOTEK KF 447 CIRENDEUJL. CIRENDEU RAYA NO.27C CIPUTAT RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 0217415997 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
1056 BANTEN KOTA TANGERANG KLINIK & APOTEK KF 78JL. A YANI NO 135 TANGERANG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG 0215518433 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1057 BANTEN KOTA TANGERANG RB & KLINIK MUTIARA OBBINI MEDIKAJL. RAYA KRESEK NO.27, DS.MERAK, BALARAJA RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 02159431110 9/1/2019 8/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
1058 BANTEN KOTA TANGERANG RB & KLINIK ILANURJL. RAYA SERANG, NO.1, BALARAJA RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG 02159450898 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
1059 BANTEN KOTA TANGERANG KLINIK MAHARANI
BOROBUDUR RAYA NO 152 PERUMNAS II
BENCONGAN KELAPA DUA, TANGERANG RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG
02155654096 5/1/2021 4/30/2023 OB,RJ Klinik
1060 BANTEN KOTA TANGERANG RB & KLINIK 24 JAM DIANA PERMATA MEDIKAJL. MH. THAMRIN, NO.87C RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG 0215397314 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
1061 BANTEN KOTA TANGERANG KLINIK PRADHANA
RUKO PANORAMA NIAGA NO.14-15 JURUMUDI
BARU BENDA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG
02155771048 6/1/2016 9/30/2021 OB,RG,RJ Klinik
1062 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANPAMULANG MEDICAL CENTER
JL. RAYA PAMULANG BLOK D II/2, PAMULANG,
Tangerang Selatan RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG SELATAN
0217405317 10/1/2019 9/30/2021 OB,RG,RJ Klinik
1063 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANKLINIK & APOTEK KF 267 BINTAROJL. BINTARO UTAMA V BLOK EA 2 NO.35 BINTARO
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 0217371018 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1064 BANTEN KOTA TANGERANG MOM & CHILD CLINIC
JL. RAYA KELAPA DUA RUKO PDA KAV. 25-29
GADING SERPONG TANGERANG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG
02154214848 6/1/2016 6/30/2021 OB,RJ Klinik
1065 BANTEN KOTA TANGERANG RB & KLINIK PERMATA - DR JAMILAHJL. NUSA INDAH I, BLOK A7 NO.1, PERUM. CIBODAS
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 0215533314 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
1066 BANTEN KOTA TANGERANG KLINIK JATI ELOK
KOMP. BUMI JATI ELOK BLOK A I NO 7, JL. RAYA
LEGOK-PARUNG PANJANG KM. 3,MALANGNENGAH,
PAGEDANGAN, TANGERANG, BANTEN RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG
02198496234 6/1/2016 10/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
1067 BANTEN KOTA TANGERANG CLINIC ICON 8
JL. HORISON BROADWAY BLOK M2 NO. 3 BSD CITY ,
TANGERANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG
02133438000 5/1/2021 4/30/2023 OB,RG,RJ Klinik
1068 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANSMILE N SHINE DENTAL CARE CENTER
ALAM SUTERA TOWN CENTER (ASTC) BLOK 10D NO
6 TANGERANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG SELATAN
02196679191 8/1/2019 7/31/2021 RG Klinik
1069 BANTEN KOTA TANGERANG KLINIK KARUNIA SEHAT II
JL. PAHLAWAN SERIBU RAYA RUKO TOL BOULEVARD
BLOK B NO.18.BSD CITY RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG
02153158045 10/1/2020 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1070 BANTEN KOTA TANGERANG KLINIK KARUNIA SEHAT
RUKO CIKUPA BLOK B NO.21-23, DEPAN PERUM
CITRA RAYA- CIKUPA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG
0215963001 10/1/2020 9/30/2022 OB,RJ Klinik
1071 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANKLINIK AMIRA
GRIYA LOKA SEK 1.6 BLOK A1 NO.3 BSD,
TANGERANG SELATAN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG SELATAN
0215384219 10/1/2019 9/30/2021 OB,RG,RJ Klinik
1072 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANKLINIK TUMBUR
JL.PAHLAWAN NO.4 SITUGINTUNG REMPOA
CIPUTAT TIMUR RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG SELATAN
0217430366 9/1/2019 8/31/2021 OB,RG Klinik
1073 BANTEN KOTA TANGERANG KLINIK SATELIT GSM TANGERANG
JL. KH. HASYIM ASHARI BABAKAN TANGERANG,
RUKO MODERNLAND BLOK AR NO 19-20 RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG
02155748000 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
1074 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANKLINIK TIGA MANDIRI
JL. CABE RAYA NO. 100 PONDOK CABE, TANGERANG
SELATAN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG
SELATAN
0217351022 10/1/2019 9/30/2021 OB,RG,RJ Klinik
1075 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANDENTAL PREMIER BINTARO ( D/H DENTAL INTERNASIONALJL. MH THAMRIN NO.1, SEKTOR 7, BINTARO JAYA
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 0217455500 1/15/2021 1/14/2022 OB,RG Klinik
1076 JAWA BARAT KAB BOGOR RB & KLINIK BUNDA MULYA (H UPEN)JL. SUMANTRI NO. 11 MEKAR MULYA PARUNG
PANJANG RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BOGOR 0215978058 9/20/2020 9/19/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
1077 BANTEN KOTA TANGERANG KLINIK & APOTEK KF BERINGIN
JL. BERINGIN RAYA NO.45, KARAWACI,
TANGERANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG
02155763538 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1078 BANTEN KOTA TANGERANG KLINIK & APOTEK KF CITRA
RUKO TAMAN PALMA JL. RAYA BOULEVARD BLOK
G1 NO.25R CITRA RAYA-CIKUPA RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG
02159409460 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1079 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANKLINIK AMARY BINTARO
JL. MALEO RAYA BLOK . JE 8/9 BINTARO,
TANGERANG SELATAN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG SELATAN
0217458195 8/13/2019 8/12/2021 OB,RG Klinik
1080 BANTEN KOTA TANGERANG KLINIK & LAB BETH RAPHA AGAVE INSANI
JL. MAULANA HASANUDIN Gg.AMPERA II NO.7-8,
PORIS GAGA, BATU CEPER RT:01 RW:08 Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG
02195000408 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
1081 BANTEN KOTA TANGERANG KLINIK DARMA NUSANTARAJL. RAYA SERANG KM 9 BITUNG KADU CURUG RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 0215445855 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
1082 BANTEN KOTA TANGERANG KLINIK KIMIA FARMA NO.296 MODERNLAND
RUKO MODERNWALK BLOK MW NO 57
MODERNLAND, TANGERANG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG
0215566316 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1083 BANTEN KOTA TANGERANG KLINIK KIMIA FARMA NO.473 BOULEVARDRUKO BOULEVARD RAYA BA 3 NO.7 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG 02129671598 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1084 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANKLINIK CELEBRITY DENTAL CLINIC
LIVING WORLD MALL LANTAI 1 NO.21B, JL. ALAM
SUTERA BOULEVARD KAV. 21, PAKULONAN,
SERPONG UTARA, TANGERANG SELATAN RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN
02154215760 10/1/2019 9/30/2021 OB,RG,RJ Klinik
1085 BANTEN KOTA TANGERANG KLINIK KIMIA FARMA NO.95 BSDJL. RAYA SERPONG BLOK RP 92 SEK VII BSD,
SERPONG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 02153128534 10/1/2019 9/30/2022 RJ Klinik
1086 BANTEN KOTA TANGERANG KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA NO.620 PORIS
blok c1 no, Jl. Raya Poris Indah No.3, Poris Gaga,
Batuceper, Kota Tangerang, Banten 15122 RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG
0215372231 10/1/2019 9/30/2022 OB Klinik
1087 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANKLINIK SPESIALIS MATA NETRA III
Jl. Raya Serpong No.28, Pakulonan, Serpong Utara,
Kota Tangerang Selatan, Banten 15325 RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN
0 12/2/2019 11/30/2021 OB,RJ Klinik
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
1088 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANAPOTEK & KLINIK KIMIA FARMA RADEN FATAH
Jl. Raden Patah No.78, Sudimara Bar., Ciledug, Kota
Tangerang, Banten 15151 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN
02153169666 10/1/2019 9/30/2022 OB Klinik
1089 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANAPOTEK & KLINIK KIMIA FARMA ANGKASA PURA BANDARA INTERNASIONAL SOEKARNO HATTA RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 02173461689 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
1090 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANAPOTEK & KLINIK KIMIA FARMA GRABJL LENGKONG GUDANG TIMUR RAYA, BSD RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 0 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
1091 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANAPOTEK & KLINIK KIMIA FARMA 814 GREEN LAKE
Ruko Cordoba Blok B No. 8-9, Green Lake City
Boulevard, Petir, Kota Tangerang, Banten RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN
0 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1092 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANKLINIK HOLICARE BSD
JL. GOLDEN ROAD BLOK S NO. 112 A-B, KAWASAN
ITC BSD, BSD CITY, LENGKONG WETAN, Tangerang
Selatan RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG
SELATAN
02122529242 11/1/2019 10/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
1093 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANKLINIK HOLICARE BINTARO
Jln. Bintaro Utama 5 Blok ED1 No 20. Bintaro Jaya
sektor 5, Tangerang Selatan. RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN
02153151836 11/1/2019 10/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
1094 BANTEN KOTA TANGERANG KLINIK AZ - ZAHRA
Komplek Purnabhakti Sitanala RT/RW 03/03 No. 17
Kel. Karang Sari, Kec. Neglasari, Kota Tangerang,
Provinsi Banten RT:03 RW:03 Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG
02173886792 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RJ Klinik
1095 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANRS. HERMINA SERPONG
JL. RAYA PUSPITEK KM.8 NO.99, SERPONG,
TANGERANG SELATAN RT:002 RW:001 Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN
021 – 55761827 10/22/2020 10/21/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1096 BANTEN KOTA TANGERANG RSIA. AQIDAH
JL. RADEN FATAH NO.40 PARUNG SERAB, CILEDUG,
TANGERANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG
02175884999 12/1/2019 11/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1097 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANRS. PREMIER BINTARO (D/H RS.INTERNASIONAL BINTARO)JL. MH THAMRIN NO.1, SEKTOR 7, BINTARO JAYA
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 02173450244 1/15/2021 1/14/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1098 BANTEN KOTA TANGERANG RS. AMINAH TANGERANG
JL. HOS COKROAMINOTO (CILEDUG RAYA) NO.4A
KREO SELATAN-LARANGAN RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG
02127625500 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1099 BANTEN KOTA TANGERANG RSU. SARI ASIH SANGIANGJL. RAYA MAUK.KM.3,5 SIMPANG TIGA SANGIANG
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 0217371919 3/1/2021 2/28/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1100 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANRS. KHUSUS BEDAH THT PROKLAMASI BSD
COMMERCIAL PARK CENTRAL BUSINESS OF
DISTRICT BSD KAV.7 TANGERANG SELATAN RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN
0215582732 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1101 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANRSIA. BUAH HATI CIPUTAT
JL. ARIA PUTRA NO 399 SERUA INDAH CIPUTAT -
TANGERANG Selatan RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG SELATAN
02129002929 1/2/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1102 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANRSIA. PUTRA DALIMA
jL. rAWA bUNTU uTARA, GRIYA LOKA SEKTOR 1.2,
BLOK UA/26-27, Bsd cITY, tANGERANG sELATAN RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN
02174632222 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1103 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANRS. OMNI ALAM SUTERA
JL. ALAM SUTERA BOULEVARD KAV.25 SERPONG
Utara, TANGERANG Selatan RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN
0215380375 7/1/2019 6/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1104 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANRSIA. DHIA
JL. CENDRAWASIH NO.90, SAWAH LAMA, CIPUTAT,
TANGERANG SELATAN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG SELATAN
02129779999 9/1/2019 8/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1105 BANTEN KOTA TANGERANG RS. QADRKOMPLEK ISLAMIC VILLAGE, KELAPA DUA RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 0217494550 10/1/2020 9/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1106 BANTEN KOTA TANGERANG RSIA. BUN
JL. RAYA KOSAMBI TIMUR RAYA NO. 2, RT. 011/ RW.
004, KEL. KOSAMBI TIMUR, KEC. KOSAMBI,
TANGERANG, BANTEN RT:011 RW:004 Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG
0215464466 12/1/2019 11/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1107 BANTEN KOTA TANGERANG RSU. BHAKTI ASIHJL. RADEN SALEH, NO.10, KARANG TENGAH RT:00
RW:00 Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 0217301365 7/1/2020 6/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1108 BANTEN KOTA TANGERANG BETHSAIDA HOSPITAL
DISTRICT TIVOLLI NO. 1 PARAMOUNT SERPONG, JL.
BOULEVARD GADING SERPONG, TANGERANG RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG
02170610735 11/1/2020 10/31/2022GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
1109 BANTEN KOTA TANGERANG MAYAPADA HOSPITAL (D/H RS. HONORIS)
JL. HONORIS RAYA, KAV.6, KOTA MODERN/KODYA
DATI II RT:01 RW:06 Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG
0217305662 4/1/2021 3/31/2023GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
1110 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANRSB. CITRA ANANDA
JL. RE MARTADINATA NO. 30, CIPUTAT, Tangerang
Selatan RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG
SELATAN
02129309999 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1111 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANRS. ICHSAN MEDICAL CENTER (IMC)
JL. JOMBANG RAYA NO.56 BINTARO SEKTOR IX,
TANGERANG Selatan RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG SELATAN
0215529035 7/1/2019 6/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1112 BANTEN KOTA TANGERANG METRO HOSPITALS CIKUPAJL. RAYA SERANG KM 16.8 CIKUPA TANGERANG RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 0217401347 5/1/2021 4/30/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1113 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANRS. HERMINA CIPUTATJL. CIPUTAT RAYA, NO.2 KERTAMUKTI CIPUTAT RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 0217456379 10/22/2020 10/21/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1114 BANTEN KOTA TANGERANG RS. SARI ASIH KARAWACIJL. IMAM BONJOL NO.38 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG 0215962790 3/1/2021 2/28/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1115 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANRS. SARI ASIH CIPUTAT
JL. OTISTA RAYA NO. 3 SASAK TINGGI CIPUTAT,
TANGERANG SELATAN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG SELATAN
02174702525 5/1/2021 4/30/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1116 BANTEN KOTA TANGERANG RS. SARI ASIH CILEDUGJL. HOS COKROAMINOTO NO.38 CILEDUG RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 0215522794 3/1/2021 2/28/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1117 BANTEN KOTA TANGERANG RSU. ST CAROLUS SUMMARECON
Jl. Gading Golf Boulevard Kav. 08, Gading Serpong,
Cihuni, Kec. Pagedangan, Tangerang, Banten 15332
RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG
0217410808 5/1/2021 4/30/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1118 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANRS. BHINEKA BAKTI HUSADAJL. CABE RAYA NO.17 PONDOK CABE PAMULANG
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 0217333430 8/1/2019 7/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1119 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANRS. ISLAM ASSHOBIRIN
JL. RAYA SERPONG KM.11 PONDOK JAGUNG -
SERPONG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG
SELATAN
02154220811 12/2/2019 11/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1120 BANTEN KOTA TANGERANG RSIA. BUNDA SEJATIJL. PRABU SILIWANGI NO.11, JATIUWUNG RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 0217490018 6/1/2016 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1121 BANTEN KOTA TANGERANG RS. MULYA
Jl. KH Hasyim Ashari No.18, Sudimara Pinang, Kec.
Pinang, Kota Tangerang, Banten 15145 RT:00
RW:00 Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG
0215384314 7/1/2020 6/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1122 BANTEN KOTA TANGERANG RS. PERMATA IBU TANGERANG
JL. KH. MAS MANSYUR NO.2 KUNCIRAN
TANGERANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG
0215900136 6/1/2016 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1123 BANTEN KOTA TANGERANG RS PRIMAYA TANGERANGJL. MH.THAMRIN NO.3 KEBON NANAS -CIKOKOL RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 0217322443 1/1/2021 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1124 BANTEN KOTA TANGERANG CIPUTRA HOSPITAL
JL. CITRA RAYA BOULEVARD BLOK V 00/08 SEKTOR
3,4 KEC PANONGAN RT:00 RW:00 Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG
02155752575 2/1/2013 9/1/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1125 BANTEN KOTA TANGERANG RS. HERMINA TANGERANGJL. KS.TUBUN NO.10 PASAR BARU RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG 02155780888 10/22/2020 10/21/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1126 BANTEN KOTA TANGERANG RS. MELATI JL. MERDEKA, NO.92 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA 02159405555 11/1/2012 6/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1127 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANRS. MEDIKA BSD
JL. LETNAN SOETOPO KAV. KOM. III A NO 7, BSD
TANGERANG Selatan RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG SELATAN
02155772525 11/1/2020 10/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1128 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANRSB. PERMATA SARANA HUSADA
PAMULANG PERMAI BLOK D3, NO.1-3, Tangerang
Selatan RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG
SELATAN
0215523945 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1129 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANRSIA. BUAH HATI PAMULANG
JL. RAYA SILIWANGI NO 189 BENDA Baru,
PAMULANG, Tangerang Selatan RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN
0215372296 11/5/2019 10/5/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1130 BANTEN KOTA TANGERANG RS. BUNDA SEJAHTERAJL. RAYA PURI AGUNG NO 3, KOTA BARU- PASAR
KEMIS RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 0217407421 6/1/2016 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1131 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANEKA HOSPITAL BSDCENTRAL BUSINESS DISTRICT, LOT IX, BSD CITY RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 0217414488 2/1/2021 1/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1132 BANTEN KOTA TANGERANG RS EMC TANGERANG EX RS. USADA INSANI
JL. KH HASYIM ASHARI NO.24 CIPONDOH,
TANGERANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG
0215925876 10/1/2020 9/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1133 BANTEN KOTA TANGERANG RSU. DINDAJL. GALUH NO.2 JATIUWUNG, TANGERANG RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 02125655555 7/1/2020 6/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1134 BANTEN KOTA TANGERANG RS. AN-NISA TANGERANGJL. GATOT SOEBROTO, NO.96, KM.3, CIBODAS RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 02155752575 6/1/2016 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
1135 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANRSIA. VITALAYA
JL. Raya SILIWANGI NO 50, PAMULANG, Tangerang
Selatan RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG
SELATAN
02155650577 9/9/2019 7/1/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1136 BANTEN KOTA TANGERANG RSIA. SELARAS CIKUPAJL. RAYA SERANG KM.18,5 DS BOJONG, CIKUPA RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 0215525564 5/1/2021 4/30/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1137 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANRSIA. INSAN PERMATA
JL. BHAYANGKARA 1 NO.68 KEL. PAKUJAYA, KEC.
SERONG UTARA - TANGERANG SELATAN RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN
02159401999 5/1/2020 4/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1138 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANRS. PERMATA PAMULANG
JL. RAYA SILIWANGI NO. 1A, PAMULANG
TANGERANG Selatan RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG SELATAN
02174703313 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1139 BANTEN KOTA TANGERANG SILOAM HOSPITALS LIPPO VILLAGEJL. SILOAM NO.6, LIPPO KARAWACI 1600 RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 0215969145 10/1/2020 9/30/2022
GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
1140 BANTEN KOTA TANGERANG RS. TIARA TANGERANG
JL. BRINGIN RAYA NO. 3-4-5, KEL. NUSAJAYA, KEC.
KARAWACI, TANGERANG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG
02153121344 6/1/2016 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1141 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANRS. UIN SYARIF HIDAYATULLAHJL. IR. H. JUANDA, NO.95, CIPUTAT RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 02174704999 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1142 BANTEN KOTA TANGERANG RSIA. KELUARGA KITAJL. RAYA PLP CURUG KM. 4 NO. 8, DS SUKABAKTI
CURUG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 0215460055 8/1/2020 7/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1143 BANTEN KOTA TANGERANG RS MITRA KELUARGA GADING SERPONG
Jl. Raya Legok - Karawaci No.20, Medang,
Pagedangan, Tangerang, Banten RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG
02129238000 8/1/2020 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1144 BANTEN KOTA TANGERANG RS SELARAS CISAUKJl. Raya Lapan Rmpin Suradita Cisauk Tangerang
Banten RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 0217402718 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1145 BANTEN KOTA TANGERANG RS HERMINA CILEDUG D/H RS MUTIARA BUNDA
Jl. Cipto Mangunkusumo Gg. H. Mencong No. 3,
Ciledug, RT.003/RW.004, East Sudimara, Tangerang
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG
02159491011 5/1/2021 10/31/2022 Rumah sakit
1146 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK MITRASANA TAMAN HARAPAN BARU
JL. TAMAN HARAPAN BARU BLOK E7 NO 9,
PEJUANG, MEDAN SATRIA, BEKASI BARAT RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BEKASI
02155689111 1/4/2021 1/3/2023 OB,RG,RJ Klinik
1147 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK BATARA MEDIKA
JL. KH. NOER ALI NO. 10 KP. IRIAN RT. 03/04 TELUK
PUCUNG, BEKASI UTARA RT:03 RW:04 Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI
02175791849 5/1/2019 4/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1148 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK GUCI MEDIKAJL. PRAMUKA NO.79 RAWA LUMBU BEKASI RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02188870793 9/1/2019 8/31/2022 OB,PD,RB,RG,RJ Klinik
1149 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK SATELIT GARUDA SENTRA MEDIKA BEKASI
BEKASI SQUARE NO 65-66 JL. AHMAD YANI
PEKAYON JAYA BEKASI SELATAN RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI
02189133229 1/1/2020 12/31/2022 OB,RG,RJ Klinik
1150 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK KARYA MEDIKA 1JL IR H JUANDA NO 38C BEKASI RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI 02182433158 6/1/2019 5/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
1151 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK YAKESTI NAROGONG BEKASIJL. RAYA NAROGONG KM.7 NO.45 BOJONG
MENTENG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02182425408 1/1/2021 12/31/2022 OB,RG,RJ Klinik
1152 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK MULYA MEDIKA 2JL. PERUMAHAN GRAMA PURI, BLOK D1, NO.5,
CIBITUNG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 0218801293 1/1/2020 11/30/2021 OB,RG,RJ Klinik
1153 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK MUTIARA 1 PERUM METLAND JL. KALIMAYA 6 BLOK L2 / 1
BEKASI RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 0218253516 2/1/2019 8/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
1154 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK SIERRA MITRA
JL. KH. M.TABRANI BLOK I NO. 1 A-1B,
MARGAMULyA, BEKASI UTARA RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI
0218836248 9/1/2020 8/31/2022 OB,RG,RJ Klinik
1155 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK MULYA MEDIKA 1 (APOTIK MURNI)JL. RAYA JATI MULYA, NO.1, BEKASI TIMUR RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02129487893 4/1/2021 3/31/2023 OB,RG,RJ Klinik
1156 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK DR. SANDER BJL. TEUKU UMAR NO.19 CIBITUNG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI 02170266392 12/1/2019 11/30/2021 OB,RG,RJ Klinik
1157 JAWA BARAT KOTA BEKASI RB & KLINIK AMIRA CIKARANGJL. RAYA BY PASS LEMAH ABANG, CIKARANG
TIMUR RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 0218203272 12/1/2019 11/30/2022 OB,RB,RG,RJ Klinik
1158 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK VNV MEDIESTETIKOMPLEK PEMDA BLOK C JATI ASIH BEKASI RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02188338414 6/1/2019 5/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
1159 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK AMELIA
VILA MUTIARA GADING 2 KOMPLEK RUKO ROXY
BLOK DD.10 NO.1 KARANG SATRIA BEKASI RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BEKASI
02189142719 6/1/2019 5/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
1160 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK CENTRAL MEDIKA 2
JL. KH. FUDHOLI (KEBON KPI) DESA KARANG ASIH,
KEC. CIKARANG UTARA KAB. BEKASI RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI
02182435767 1/1/2020 12/31/2022 OB,RG,RJ Klinik
1161 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK HARAPAN SEHAT 3
Ruko Green Emerald Blok R No. 9 & 10 Jl. Telaga
Asih Wanajaya Cibitung – Bekasi RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI
081519584991 8/1/2019 7/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
1162 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK & RB TIARA BUNDAJL. RAYA PERJUANGAN NO. 1, PERTIGAAN TELUK
PUCUNG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02189100879 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
1163 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK PERTAMEDIKA BEKASI
RUKO KALIMALANG SQUARE BLOK J NO. 17, JL.
KALIMALANG RAYA - BEKASI BARAT RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI
02168295994 1/1/2020 12/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
1164 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK SEHAT SEJAHTERA 1JL. RAYA NUSANTARA NO.2 PERUMNAS III BEKASI
TIMUR RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02189131010 11/1/2019 11/30/2021 OB,RG,RJ Klinik
1165 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK DHARMA MEDIKAJL. PEMUDA, NO.33, KRANJI bekasi RT:05 RW:013
Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02188962946 5/24/2019 5/24/2021 OB,RG,RJ Klinik
1166 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK KARYA MEDIKA III (APOTIK MEKAR ASRI)JL. PERJUANGAN, NO.30C, TELUK BUYUNG RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02188349427 1/1/2020 12/31/2022 OB,RG,RJ Klinik
1167 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK MELVIANAJL. SAPARUA RAYA NO.239 - 240 PERUMNAS III
BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 0218855173 12/1/2019 11/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1168 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK FAJAR MEDIKA (KARYA MEDIKA GRUP)
Kawasan Industri MM 2100 Ruko Mall Bekasi Fajar
Blok D No. 5, Wanajaya, Kec. Cibitung RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI
0218851152 12/1/2019 11/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1169 JAWA BARAT KOTA BEKASI RB WIJAYANTIJL. PERUM GRIYA BEKASI PERMAI BLOK H6 NO 17,
TELAJUNG SETU RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02188354744 1/1/2020 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
1170 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS DR IQBAL TAUFAN
VILA MUTIARA CIKARANG 2 BLOK B1 NO. 27, DESA
SUKASEJATI CIKARANG SELATAN, BEKASI RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BEKASI
0218981162 8/12/2019 8/11/2021 OB,RG,RI,RJ Klinik
1171 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK & RB HARAPAN SEHAT CIBITUNGJL. TEUKU UMAR NO.33 CIBITUNG kab bekasi RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02129371856 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
1172 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK PBDS MITRA MEDIKAJL. AGUS SALIM NO. 173 BEKASI RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI 0218971769 8/1/2019 7/31/2022 OB,RG,RJ Klinik
1173 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK DIPONEGOROJL. DIPONEGORO NO.26 TAMBUN bekasi RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02188336674 8/1/2019 7/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
1174 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK SEHAT SEJAHTERA 2PERUM REGENSI - BEKASI TIMUR RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI 0218802886 11/1/2019 11/30/2021 OB,RG,RJ Klinik
1175 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK MITRASANA ALINDA KALIABANGalinda kencana permai 1 blok m1 no 3a BEKASI
UTARA RT:01 RW:06 Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 0218817062 1/4/2021 1/3/2023 OB,RG,RJ Klinik
1176 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 367JL. JATIMEKAR NO. 33 JATIASIH RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI 02188367194 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1177 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 387 PONDOK GEDEJL. JATIWARINGIN NO 5 PONDOK GEDE BEKASI RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02188974206 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1178 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK CAHAYA AMALIA
JL. KH. MUHTAR THABRANI NO. 3-5 KEL. PERWIRA,
KEC. BEKASI UTARA, BEKASI RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI
0218473403 7/1/2019 6/30/2021 OB,RG,RJ Klinik
1179 JAWA BARAT KOTA BEKASI VIVA MEDIKA CIKARANG
RUKO CIKARANG CENTRAL CITY BLOK F NO. 23, JL.
CIKARANG CIBARUSAH DESA CIANTRA KEC.
CIKARANG SELATAN, BEKASI RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI
0218461980 6/1/2020 5/31/2022 OB,RJ Klinik
1180 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK VIVA MEDIKA TAMBUN
RUKO TAMBUN CITY BLOK RB NO. 16, JL. SULTAN
HASANUDDIN KEC. TAMBUN SELATAN RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BEKASI
02188879888 6/1/2020 5/31/2022 OB,RG,RJ Klinik
1181 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK MUSTIKA HUSADAJL. RAYA BURANGKENG PERUM MUSTIKA GRANDE
BLOK J NO. 5 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02129619212 9/1/2019 8/31/2022 OB,PD,RG,RJ Klinik
1182 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK MATA UTAMA JEC CIBUBURJL. ALTERNATIF CIBUBUR -CILUENGSI RT.001/011
RT:001 RW:011 Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 088888553853 9/1/2019 8/31/2021 OB,RI,RJ Klinik
1183 JAWA BARAT KOTA BEKASI AUDY DENTAL BEKASIRUKO GRAND GALAXY CITY BLOK RGG NO.26 RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02129082098 1/1/2021 12/31/2023 OB,RG,RJ Klinik
1184 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK CIPTOJl. Yos Sudarso no. 39 Cikarang Bekasi RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI 02129221000 9/1/2019 8/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
1185 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK MITRASANA BUMYGARATAMAN BUMYAGARA A.04 KEL MUSTIKA JAYA RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02189161455 1/4/2021 1/3/2023 OB,RG,RJ Klinik
1186 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK SAPTA MITRA 2 CIKARANGRuko Cikarang Central City, Blok H 29-30 kel Ciantra
Kel Cikarang RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02182733123 7/1/2020 6/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1187 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK YAKESTI HARAPAN BARUJl. Raya Harapan Baru Barat BA 1/51A, Kota Baru,
Bekasi Bekasi RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 0218900503 1/1/2021 12/31/2022 OB,RG,RJ Klinik
1188 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK YAKESTI MULIA MEDIKAJl. Raya Kaliabang Tengah No. 1A, Kali Abang, Bekasi
Utara RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 0 1/1/2021 12/31/2022 OB,RG,RJ Klinik
1189 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK PERTAMEDIKA JATIWARINGIN ASRIJL. SANGATA BLOK I NO. 1 PONDOK GEDE - BEKASI
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 0218975369 1/1/2020 12/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
1190 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK KIMIA FARMA BJI MEKAR SARI
Jl. Jakarta Raya Kav. 11 RT 01 RW 10 Bekasi Jaya,
Bekasi Timur RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA
BEKASI
0218862936 10/1/2019 9/30/2022 RJ Klinik
1191 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA PEJUANG JAYAJL. PEJUANG JAYA TAMAN HARAPAN BARU, BEKASI,
JAWA BARAT RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02188987741 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1192 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA BINTARA JAYAJL. BINTARA RAYA BLOK. 1A BINTARA, KOTA BEKASI
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02184990644 10/1/2019 9/30/2022 OB Klinik
1193 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 618 KRANGGANJL. RAYA KRANGGAN NO. 38 JATISAMPURNA, KOTA
BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02182699498 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1194 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 509 KEMANG PRATAMA
JL. RAYA KEMANG PRATAMA BLOK AM 02C,
RAWALUMBU, KOTA BEKASI RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI
02188383639 10/1/2019 9/30/2022 OB Klinik
1195 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA JATI RAHAYU
JL. RAYA HAMKAM NOMOR 130-131 RT 001 RW
007, BEKASI RT:001 RW:007 Kec.: Dati2:KOTA
BEKASI
02188969549 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1196 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA CITRA GRAND
JL. ALTERNATIF CIBUBUR CITY WALK III BLOK CW
NO. 1-2 CIBUBUR, KOTA BEKASI RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI
02122853327 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1197 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK KIMIA FARMA 508 NUSANTARA
Jalan Nusantara Raya Blok A4 No.10, Aren Jaya,
Bekasi Timur, Aren Jaya, Bekasi Timur RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI
02182436008 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1198 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 583 PASADENA
JL. TARUM BARAT BLOK Q1 NO. 23 RUKO
PASADENA, BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BEKASI
02122107966 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1199 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 591 ZAMRUD
Jl. Zamrud Utara Blok U16 No.128, Cimuning,
Mustikajaya, Kota Bks, Jawa Barat 17155 RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BEKASI
02184305162 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1200 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA JATI MEKAR JL. RAYA KODAU NO. 39 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA 02188355842 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1201 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK DEAR DENTIST AND DOCTOR
Komp. Ruko Bulevar Hijau Blok C1/36A Harapan
Indah, Kel. Pejuang, Kec. Medan Satria Bekasi RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI
02129082624 4/1/2019 9/30/2021 OB,RG Klinik
1202 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK & RB SITI ZACHROHPERUMAHAN GRAND RESIDENce RR 100 SETU -
BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02122105041 9/1/2019 8/31/2021 OB,RB,RG,RJ Klinik
1203 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 400 GALAXY
JL. GALAXY RAYA BLOK B 301 B-D PERUM GRAND
GALAXY, BEKASI SELATAN RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI
02184902387 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1204 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK SASANTI
Perumahan Griya Asri Bahagia Blok H11 /12A, Rt
06/041 Kelurahan Bahagia, Kec. Babelan, Bekasi
RT:06 RW:041 Kec.: Dati2:KOTA BEKASI
082215008681 3/1/2020 2/28/2022 OB,RG,RJ Klinik
1205 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK AFINAJl. Raya Imam Bonjol – Ruko Telaga Mas No.10-11
Cikarang Barat RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02185504337 8/1/2019 7/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
1206 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK BIC CLINIC VIDA BEKASIJl. Tirta Utama No. 1 Bumiwedari, Bantargebang,
Bekasi RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02122016499 5/1/2020 4/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1207 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK UTAMA MATA JEC BEKASIJl. Jendral Sudirman No.5, Bekasi 17143 RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02189233693 9/1/2019 8/31/2021 OB,RI,RJ Klinik
1208 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK MARAKASH MEDICAL CENTERRuko Marakash Square Blok B5 No.39/40 Bekasi
Utara RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02189109545 10/1/2019 9/30/2021 OB,RG,RJ Klinik
1209 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK KEMALA MEDICAL CENTRE
Jl. dr. Cipto Mangun kusumo blok B/12 Jababeka
Green Market, Ds. Simpangan, Cikarang Utara,
Bekasi RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI
02182633123 9/1/2019 8/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
1210 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK OMDC DENTAL BEKASI
Ruko Grand Galaxy RGK No. 612 & 616, Jl. Grand
Galaxy City Boulevard, Bekasi RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI
02129221000 6/1/2019 5/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
1211 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK SMEC BEKASI
RUKO FESTIVAL NO. 1-3, JL. SULTAN AGUNG,
MEDAN SATRIA, BEKASI BARAT RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI
02188389991 7/1/2019 7/30/2021 OB,RI,RJ Klinik
1212 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK HANUROJl. Yudistira Raya Blok B6 No. 61 Jati Asih Kota Bekasi
- 17423 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02189326071 12/1/2019 11/30/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
1213 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK BOUGENVILLE
Jl.Raya mustika jaya legenda.kelurahan mustika
jaya kota bekasi RT:002 RW:005 Kec.: Dati2:KOTA
BEKASI
02182753233 2/1/2021 1/31/2022 RG,RJ Klinik
1214 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK HAPPY DENTAL CIBUBUR Jl. Alternatif Cibubur RT:01 RW:01 Kec.: 02188887766 10/1/2019 9/30/2021 RG Klinik
1215 JAWA BARAT KOTA BEKASI OPTIK SEIS REVO TOWN revo town RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02182740833 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1216 JAWA BARAT KOTA BEKASI OPTIK SEIS GRAND METROPOLITAN grand metropolitan RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA 02182631935 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1217 JAWA BARAT KOTA BEKASI OPTIK SEIS SUMMARECON MALL BEKASI summarecon mall bekasi RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA 081383809970 6/1/2020 5/31/2022 Optik
1218 JAWA BARAT KOTA BEKASI OPTIK SEIS METROPOLITAN MALL metropolitan mall bekasi RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA 0 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1219 JAWA BARAT KOTA BEKASI OPTIK SEIS LAGOON AVENUE lagoon avenue bekasi RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA 021 6/1/2020 5/31/2022 Optik
1220 JAWA BARAT KOTA BEKASI OPTIK SEIS GRAND GALAXY PARK galaxy park bekasi RT:- RW:- Kec.: Dati2:KOTA 021 1/15/2020 5/31/2022 Optik
1221 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS KARYA MEDIKA 2JL. SULTAN HASANUDIN NO.63 TAMBUN BEKASI
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 021 8/26/2019 8/25/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1222 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS RAWA LUMBUJL. DASA DARMA, NO.20-23, RAWA LUMBU RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 021 1/1/2020 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1223 JAWA BARAT KOTA BEKASI RSIA SELASIH MEDIKAJL. RAYA BINTARA NO 5, BEKASI BARAT RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02188324366 10/1/2019 9/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1224 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS HELSA JATI RAHAYUJL. RAYA HANKAM NO 17 PONDOK MELATI BEKASI
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02182422511 8/26/2019 8/25/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1225 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS SILOAM HOSPITALS BEKASI SEPANJANGJL. PRAMUKA NO.12 RAWA LUMBU RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI 0218850155 10/1/2020 9/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1226 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS MITRA MEDIKA NAROM
JL. DESA JATIWANGI-CIKEDOKAN/SEBELAH
SELATAN KAWASAN MM 2100 KP KAMURANG RT
1/1 CIKEDOKAN, CIKARANG BARAT RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:KOTA BEKASI
0218462566 12/1/2019 11/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1227 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS ANANDA BEKASIJL. SULTAN AGUNG NO.17, MEDAN SATRIA BEKASI
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 0218221570 9/1/2019 8/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1228 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS PRIMAYA HOSPITAL BEKASI BARAT (D/H RS AWAL BROS BEKASI)JL. KH.NOER ALI KAV.17-18 KALIMALANG RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02189983741 8/1/2020 7/31/2022
GCU,OB,OPT,PD,RB,RG
,RI,RJRumah sakit
1229 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS ST. ELISABETH BEKASIJL. RAYA NAROGONG NO.202 KEMANG PRATAMA
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 0218854338 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1230 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS PUSPA HUSADA
JL. RAYA PONDOK TIMUR KM. 1, NO 27 JATIMULYA
TAMBUN SELATAN-BEKASI RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI
0218868888 12/1/2019 11/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1231 JAWA BARAT KOTA BEKASI RSIA RINOVA INTAN JL. RAYA SEROJA NO.101 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA 02182430101 2/1/2020 1/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1232 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS HERMINA GRAND WISATA
JL. FESTIVAL BOULEVARD BLOK JA NO. I, GRAND
WISATA, tambun kab bekasi RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI
02182618978 10/22/2020 10/21/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1233 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS HERMINA GALAXYJL. GARDENIA RAYA SELATAN BLOK BA1 NO.11 RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 0218849401 10/22/2020 10/21/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1234 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS DOKTER ADAM TALIB CIKUNIR
JL. RAYA CIKUNIR GG. HJ NAPSIAH RW. 03/ RT.06
KEL. JAKAMULYA KEC. BEKASI SELATAN RT:03
RW:06 Kec.: Dati2:KOTA BEKASI
02182651212 1/1/2020 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1235 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS HERMINA BEKASIJL. KEMAKMURAN, NO.39, MARGAJAYA RT:004
RW:003 Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 0218222525 10/22/2020 10/21/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1236 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS MEKAR SARIJL. MEKAR SARI, NO.1 bekasi RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI 02182437322 11/1/2012 9/23/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1237 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS JATI SAMPURNAJL. STUDIO ANTV KRANGGAN bekasi RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI 0218842121 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1238 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS PERMATA BEKASIJL. LEGENDA RAYA, NO. 9, MUSTIKA JAYA RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 0218802641 1/1/2020 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1239 JAWA BARAT KAB BEKASI RS HARAPAN MULIAJL. RAYA CIBARUSAH NO. 5 KB. KOPI, CIBARUSAH
JAYA KAB. BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 0218451457 9/1/2019 8/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1240 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS BELLAJL. IR. JUANDA, NO.141 bekasi RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI 0218251919 8/14/2015 9/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
1241 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS KARTIKA HUSADA SETU
JL. BURANGKENG RT 01/06 DESA BURANGKENG
SETU BEKASI RT:01 RW:06 Kec.: Dati2:KOTA
BEKASI
02189952340 7/1/2019 6/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1242 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS CITRA HARAPAN
JL. RAYA HARAPAN INDAH KAW.SENTRA NIAGA
NO.3-5 MEDAN SATRIA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BEKASI
0218801775 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1243 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS ANNA MEDIKAJL. RAYA PERJUANGAN NO 45, HARAPAN BARU,
BEKASI UTARA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02182610003 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1244 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS KARTIKA HUSADA JATIASIHJL. SWANTARA NO 72 JATI ASIH, BEKASI RT:04
RW:05 Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02188870606 7/1/2019 6/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1245 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS BHAKTI KARTINI JL. KARTINI, NO.11 bekasi RT: RW: Kec.: 02188882211 10/1/2019 9/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1246 JAWA BARAT KOTA BEKASI RSIA SRITINA/BUNDA MULIAJL. IMAM BONJOL NO.80A BEKASI RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI 02182435585 2/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1247 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS BUDI LESTARIJL. KH.NOER ALIE, NO.2 DEPAN PERUMNAS II,
KALIMALANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 0218801954 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1248 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS MULTAZAM MEDIKAJL. PERUMAHAN JATIMULYA NO.1 TAMBUN
SELATAN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 0218900579 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1249 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS MITRA KELUARGA BEKASI TIMURJL. PENGASINAN RAWA SEMUT MARGAHAYU,
BEKASI TIMUR RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 0218842336 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1250 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS TIARA BEKASI
JL.RAYA BABELAN NO. 63 KEL. KEBALEN KEC.
BABELAN KAB. BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BEKASI
0218215101 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1251 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. PERMATA CIBUBURJL. ALTERNATIF CIBUBUR - CILEUNGSI NO.6A
BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0218817777 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1252 JAWA BARAT KOTA BEKASI RSIA TAMAN HARAPAN BARU
JL. TAMAN HARAPAN BARU RAYA, BLOK R-
I,NO.20,PEJUANG MEDAN SATRIA RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI
02189131111 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1253 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS JUWITAJL. M. HASIBUAN NO.78 - BEKASI RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI 0218458806 11/13/2019 11/12/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1254 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS GRAHA JUANDAJL IR. H. JUANDA NO 326 BULAKKAPAL BEKASI
TIMUR RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02188871202 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1255 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS ANNAJL. PEKAYON RAYA NO.36, BEKASI SELATAN RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 0218829590 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1256 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS SILOAM HOSPITALS SENTOSA BEKASIJL. PAHLAWAN, NO.60 DUREN JAYA, BEKASI TIMUR
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 0218811832 10/1/2020 9/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1257 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS MITRA KELUARGA BEKASI BARATJL. JEND. A.YANI, BEKASI BARAT RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI 02182432211 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1258 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS KARYA MEDIKA 1JL. RAYA IMAM BONJOL, NO.9B, CIKARANG BARAT,
CIBITUNG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 0218806140 8/26/2019 8/25/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1259 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. MITRA KELUARGA CIBUBURJL. ALTERNATIF TRANSYOGI, CIBUBUR No. 2 RT:2
RW:9 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0218853333 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1260 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS TAMAN HARAPAN BARU
JL KALIABANG TENGAH RT 04/23 KEL. PEJUANG KEC.
MEDAN SATRIA RT:04 RW:23 Kec.: Dati2:KOTA
BEKASI
02189001901 5/18/2020 5/17/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1261 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS DR. ADAM TALIBJL. TEUKU UMAR, NO.25, CIBITUNG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI 02184311771 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1262 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS KARYA MEDIKA BANTAR GEBANG (D/H KARYA MEDIKA IV)JL. NAROGONG RAYA, KM.11, BANTAR GEBANG RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02188981055 4/1/2015 8/25/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1263 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS CIBITUNG MEDIKAJL. RAYA H.BOSIH NO.117 DS.WANASARI,CIBITUNG
RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02188332305 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1264 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS KARTIKA HUSADA TAMBUN
JL. MANGUN JAYA RAYA KP.RUKEM RT.003/013,
DESA MANGUN JAYA, TAMBUN - BEKASI RT:003
RW:013 Kec.: Dati2:KOTA BEKASI
0218254629 7/1/2019 6/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1265 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS TARUMAJAYA
JL. RAYA TARUMAJAYA NO.1B KP.BALI, PANTAI
MAKMUR, TARUMAJAYA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BEKASI
02188323444 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1266 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS SATRIA MEDIKA
JL. RAYA BANTAR GEBANG - SETU NO.119,
PADURENAN, MUSTIKAJAYA RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI
02188338346 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1267 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK & RB 24 JAM GIZAR
Jl. Raya Cibarusah-Lippo No. 18 Kp. Pegaulan
Sukaresmi-Cikarang Selatan RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI
02188992337 10/1/2020 9/30/2022 OB,RB,RI,RJ Rumah sakit
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
1268 JAWA BARAT KOTA BEKASI RB & KLINIK GIZAR 2
Jl. Perum. Bekasi Regensi II blok 2 Ruko 1,2,3 RT 25,
RW. 18 Kelurahan Wanasari, Cibitung, Bekasi RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI
02122105678 10/1/2020 9/30/2022 OB,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1269 JAWA BARAT KOTA BEKASI RB & KLINIK GIZAR 3
Mega Regency Ruko Blok A no.17 Ds. Sukasari Kec.
Serang baru Kab. Bekasi RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BEKASI
02189909232 10/1/2020 9/30/2022 OB,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1270 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS PRIMAYA HOSPITAL BEKASI TIMUR (D/H RS AWAL BROS BEKASI TIMUR)Jl. H.M. Joyomartono RT3/21 Margahayu – Bekasi
Timur 17311 RT:001 RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02188364330 8/1/2020 7/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1271 JAWA BARAT KOTA BEKASI RSIA CAHAYA MEDIKA
JL. RAYA JEJALEN JAYA NO.47 KAMPUNG KEBON
TAMBUN UTARA BEKASI JAWA BARAT RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BEKASI
02129281908 9/16/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1272 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS OMNI HOSPITAL PEKAYON
Jl.Pulo Ribung Kelurahan Pekayon Jaya, Bekasi
Selatan, Kota Bekasi, Jawa Barat 17148 RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BEKASI
02182679999 7/1/2020 6/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1273 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS MUSTIKA MEDIKA
Jl. Kelapa Dua, no. 110, Kel. Padurenan, Kec.
Mustikajaya, Kota Bekasi RT:007 RW:008 Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI
02122137302 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1274 JAWA BARAT KOTA BEKASI RSUD DR. CHASBULLAH ABDULMADJID KOTA BEKASIJL. Pramuka No. 55 Kota Bekasi, Jawa Barat RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02129779999 9/1/2019 8/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1275 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS GRAHA MM2100Jl. Kalimantan Blok CB-1 Kawasan Industri MM2100
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02182622530 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1276 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS PRIMAYA HOSPITAL BEKASI UTARA (D/H RS AWAL BROS BEKASI UTARA)
JL. KALIABANG VILLA INDAH PERMAI BLOK G NO. 1
(GOLDEN CITY), BEKASI UTARA, KOTA BEKASI. RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI
0218841005 8/1/2020 7/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1277 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS SILOAM HOSPITALS BEKASI TIMUR
Jl. Chairil Anwar No.27, RT.004/RW.009, Margahayu,
Kec. Bekasi Tim., Kota Bks, Jawa Barat 17113
RT:004 RW:009 Kec.: Dati2:KOTA BEKASI
02150570999 10/1/2020 9/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1278 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS MITRA KELUARGA PRATAMA JATIASIH
Jl. Raya Jatimekar Rt 001 Rw 012 Kel. Jatimekar, Kec.
Jatiasih Kota Bekai Jawa Barat 17422 RT:001
RW:012 Kec.: Dati2:KOTA BEKASI
02188892000 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1279 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK QITA
JL. SEDAP MALAM RAYA NO. 5 KOMP. PERTANIAN
DEPOK, CITAYAM RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK
02180611900 8/21/2020 8/20/2022 OB,RJ Klinik
1280 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK & APOTEK KF 352JL. MARGONDA RAYA, DEPOK RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA DEPOK 02185511000 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
1281 JAWA BARAT KOTA DEPOK RB & KLINIK CITAMA CIPAYUNGJL. RAYA CIPAYUNG NO.27 PANCORAN MAS DEPOK
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 02187989096 6/1/2019 5/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
1282 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK CITRA INSANI
JL. RAYA PENGASINAN NO. 5 SAWANGAN DEPOK
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK
02178884611 8/26/2019 8/25/2021 OB,RJ Klinik
1283 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK & APOTEK KF 202JL. KEJAYAAN BLOK IX NO. 2, DEPOK RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA DEPOK 02187989203 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1284 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK & APOTEK KF 143
JL. MARGONDA DEPOK RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
DEPOK RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK
02518604733 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
1285 JAWA BARAT KOTA DEPOK KJP MEDICAL CENTERJL. KEJAYAAN BLOK IX NO 4 KEL SUKMAJAYA DEPOK
TIMUR RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 0217704044 7/17/2019 7/16/2021 OB,PD,RB,RG,RJ Klinik
1286 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK UTAMA RAWAT INAP NAURA MEDIKAJL. KEMAKMURAN RAYA NO 37 DEPOK II RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 0217522997 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RG,RJ Klinik
1287 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK AL-ZAMZAMJL. ABDUL GANI NO. 53, CILODONG, DEPOK RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 0217714605 8/26/2019 8/25/2021 OB,PD,RB,RG,RJ Klinik
1288 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK PERMATA HATI
RUKO PERMATA DEPOK BLOK A,5-6 SEKTOR
MUTIARA KEL. PONDOK JAYA, CIPAYUNG, DEPOK
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK
02177827515 4/23/2020 4/22/2022 OB,PD,RG,RJ Klinik
1289 JAWA BARAT KOTA DEPOK RB & KLINIK EL RAPHAJL. RAYA BOGOR KM 30 CIMANGGIS - DEPOK RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 02177841431 5/1/2021 4/30/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
1290 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK UTAMA TUGU SAWANGAN
JL. RAYA MUCHTAR NO. 20 RT.002/007 SAWANGAN
- DEPOK 16511 RT:002 RW:007 Kec.: Dati2:KOTA
DEPOK
02177200935 5/1/2021 4/30/2023 OB,PD,RB,RG,RJ Klinik
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
1291 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK TUMBUH KEMBANG
JL. ALTERNATIF KM 1 RUKO CIBUBUR POINT BLOK
A6-8 HARJAMUKTI, CIMANGGIS DEPOK RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA DEPOK RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA DEPOK
0218715082 1/1/2021 12/31/2022 OB,RJ Klinik
1292 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK PERTAMEDIKA DEPOK ( MARGONDA)
JL. MARGONDA RAYA NO. 270, DEPOK RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA DEPOK
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK
02518613433 1/1/2020 12/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
1293 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK KINSAN MEDIKAJl. Sentosa Raya No 53 Depok RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA DEPOK 0218443316 8/26/2019 8/25/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
1294 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK NIRMALAJl. Margonda Raya 492A – Pondok Cina - Depok
RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 0 8/26/2019 8/25/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
1295 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK TELKOMEDIKA HEALTH CENTER DEPOK
JL. KARTINI NO. 7 PANCORAN MAS DEPOK RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA DEPOK
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK
02177219363 7/1/2020 6/30/2021 OB,RG,RJ Klinik
1296 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK ABADI JAYA DEPOKJl. Keadilan No. 4 Blok II, Depok Timur RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 02177824744 8/15/2019 8/14/2021 OB,PD,RB,RG,RJ Klinik
1297 JAWA BARAT KOTA BOGOR KLINIK AUDY DENTAL BOGOR
Jl. Pandu Raya No.145, Tegal Gundil, Bogor Utara,
Kota Bogor, Jawa Barat 16152 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BOGOR
0217873877 1/1/2021 12/31/2022 OB,RG Klinik
1298 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK BERKAH MEDIKA (D/H DRG. FITRI YANI)Ruko Anggrek C1 No.29 Grand Depok City Depok
RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 0 9/1/2019 8/31/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
1299 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK GLOBAL ESTETIK ITC DEPOK
ITC DEPOK Lt. Mezanine No. 1, Pancoran Mas,
Depok, Jawa Barat RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
DEPOK
0217702414 10/1/2019 9/30/2021 OB,RJ Klinik
1300 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK CITAMA CITAYAMJl. Raya Citayam No. 10 Depok RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA DEPOK 02518342780 6/1/2019 5/31/2021 OB,PD,RB,RJ Klinik
1301 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK UTAMA MATA JEC CINEREJl. CInere Raya No. 19, CInere, Depok RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 085770510060 9/1/2019 8/31/2021 RJ Klinik
1302 JAWA BARAT KOTA DEPOK WITH SMILE DENTAL CLINIC MARGO CITY MALL
MARGO CITY MALL LOWER GROUND UNIT 25-26,
JALAN MARGONDA RAYA, DEPOK RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA DEPOK
02129318795 10/1/2019 9/30/2021 OB,RG,RJ Klinik
1303 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK AUDY DENTAL DEPOKRuko Jl Akses UI No.21 Kelapa Dua Depok RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 0218798 5312 1/1/2021 12/31/2022 OB,RG Klinik
1304 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN TRIHATI PLUS SENTOSA DEPOK
Jl. Sentosa Raya No. 288D Rt.001/011, Kelurahan
Mekarjaya, Kecamatan Sukmajaya Depok RT:001
RW:011 Kec.: Dati2:KOTA DEPOK
02129221000 2/1/2020 2/28/2022 OB,PD,RG,RJ Klinik
1305 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK MEDIKIDS BY MHDC WAKAF
Pesona Square Mall, Lantai 3, L3-1,2,3, Jl. Ir H.
Juanda No.99, Bakti Jaya, Kec. Sukmajaya, Kota
Depok, Jawa Barat 16418 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA DEPOK
02178871089 1/1/2019 12/31/2021 RG,RJ Klinik
1306 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK KIMIA FARMA TANAH BARU
JL. RAYA TANAH BARU PERUMAHAN EXLUSIVE NO.
02 RT. 006/001, KEL. BEJI, KEC. BEJI, KOTA DEPOK
RT:006 RW:001 Kec.: Dati2:KOTA DEPOK
02187720202 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1307 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK KIMIA FARMA ADELINA SAWANGAN
jl. h sulaiman no. 1 dan 2, rt 005/003, kel. bedahan,
kec. sawangan, kota depok RT:005 RW:003 Kec.:
Dati2:KOTA DEPOK
02177834041 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1308 JAWA BARAT KOTA DEPOK OPTIK SEIS MARGO CITY SQUARE jl. margonda raya no 358 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA 02177817199 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1309 JAWA BARAT KOTA DEPOK OPTIK SEIS PESONA SQUARE Jl. Ir H. Juanda No.99 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA 02177813888 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1310 JAWA BARAT KOTA DEPOK RSIA. TUMBUH KEMBANGJL. RAYA BOGOR, KM.31, NO.23, CIMANGGIS RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 02129219941 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1311 JAWA BARAT KOTA DEPOK RS. HASANAH GRAHA AFIAHJL. RADEN SALEH NO.42 DEPOK RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA DEPOK 0213806123 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1312 JAWA BARAT KOTA DEPOK RS. MITRA KELUARGA DEPOKJL. MARGONDA RAYA, PANCORAN MAS - DEPOK
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 0213806123 1/1/2021 12/31/2022
GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
1313 JAWA BARAT KOTA DEPOK RS. TUGU IBUJL. RAYA BOGOR, KM.29, CIMANGGIS - DEPOK RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 021870187374 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1314 JAWA BARAT KOTA DEPOK RSU. BHAKTI YUDHA Jl. Sawangan Raya No.7 RT:0 RW:0 Kec.: 02177826267 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1315 JAWA BARAT KOTA DEPOK RS. SIMPANGAN DEPOK
JL. RAYA BOGOR, KM.36, SIDAMUKTI SUKMAJAYA,
CIMANGGIS - DEPOK RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA
DEPOK
02177210700 6/1/2019 6/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
1316 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. PURI CINEREJL. MARIBAYA BLOK NO.1, PURI CINERE - DEPOK
RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0218710870 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1317 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR SILOAM HOSPITALS CINERE (RS JANTUNG DIAGRAM DEPOK)JL. MARIBAYA NO.1 PURI CINERE RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR 0217520082 10/1/2020 9/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1318 JAWA BARAT KOTA DEPOK RSIA. ASYIFA DEPOK
JL. CINERE DEPOK NO 9 RANGKAPAN JAYA BARU
PANCORAN MAS, DEPOK RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA DEPOK
0218741549 1/2/2021 1/1/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1319 JAWA BARAT KOTA DEPOK RS. PERMATA DEPOKJL. RAYA MUCHTAR NO. 22 SAWANGAN DEPOK RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 0217545488 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1320 JAWA BARAT KOTA DEPOK RS. HERMINA DEPOKJL. RAYA SILIWANGI, NO.50, PANCORAN MAS RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 0217545499 10/22/2020 10/21/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1321 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. MEILIAJL. ALTERNATIF CIBUBUR KM.1 CIMANGGIS DEPOK
RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02177883905 9/1/2019 8/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1322 JAWA BARAT KOTA DEPOK RS. GRHA PERMATA IBUJL. KH. M. USMAN 168,KUKUSAN BEJI RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 02129669000 12/1/2019 11/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1323 JAWA BARAT KOTA DEPOK RS. SENTRA MEDIKA DEPOKJL. RAYA BOGOR KM.33 CISALAK - DEPOK RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 02177202525 1/2/2021 1/1/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1324 JAWA BARAT KOTA DEPOK RSIA. SETYA BHAKTI (D/H KLINIK SETYA BHAKTI)JL. RAYA BOGOR KM 30 CIMANGGIS DEPOK RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 0218444444 1/2/2021 1/1/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1325 JAWA BARAT KOTA DEPOK RS. BUNDA MARGONDAJL. MARGONDA RAYA NO.28 PONDOK CINA-DEPOK
16424 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 0217778899 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1326 JAWA BARAT KOTA DEPOK RS BRAWIJAYA HOSPITAL - BOJONGSARI SAWANGAN
JL. RAYA PARUNG CIPUTAT, BOJONG SARI - DEPOK
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK
0218743790 2/1/2018 11/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1327 JAWA BARAT KOTA DEPOK RS BUNDA ALIYAH - DEPOK
JL. KARTINI NO. 2, PANCORAN MAS, DEPOK,
JAKARTA BARAT RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK
0218711517 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1328 JAWA BARAT KOTA DEPOK RB & KLINIK CITAMA PITARAJl. Pitara Raya 12, Pancoran Mas, Depok RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 021788905515 6/1/2019 5/31/2021 OB,RB,RI,RJ Rumah sakit
1329 JAWA BARAT KOTA DEPOK RB & KLINIK CITAMA BOJONG GEDEJl. Raya Pasar Lama, RT/RW. 01/06 No. 91 Bojong
Gede RT:01 RW:06 Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 02129836122 6/1/2019 5/31/2021 OB,RB,RI,RJ Rumah sakit
1330 JAWA BARAT KOTA DEPOK RB & KLINIK CITAMA JEMBATAN SERONGJl. Jembatan Serong, Cipayung, Kota Depok, Jawa
Barat 16431 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 02177803600 6/1/2019 5/31/2021 OB,RB,RI,RJ Rumah sakit
1331 JAWA BARAT KOTA DEPOK RS UNIVERSITAS INDONESIAJL. Prof. Dr. Bahder Djohan, Kampus UI Depok Jawa
Barat RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 0217760024 6/10/2019 6/9/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1332 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK UTAMA RAWAT INAP SPESIALIS MATA SMEC DEPOKJl. Tole Iskandar No.101, Sukamaju, Kec. Cilodong
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 0218781068 10/1/2020 9/30/2021 OB,PD,RI,RJ Rumah sakit
1333 BANTEN KOTA CILEGON KLINIK MUTIARA BUNDA CILEGON
JL. SA TIRTAYASA RUKO MAISONETTE BLOK B 1-2
SIMPANG TIGA CILEGON RT:00 RW:00 Kec.:
Dati2:KOTA CILEGON
0217760277 12/1/2020 11/30/2022 OB,RG,RI,RJ Klinik
1334 BANTEN KOTA CILEGON KLINIK ALFINARUKO PONDOK CILEGON INDAH, BLOK KK1, NO.7-8
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA CILEGON 02150829292 5/1/2021 4/30/2023 OB,RJ Klinik
1335 BANTEN KOTA CILEGON KLINIK & APOTEK KF 140 JL. S.A. TIRTAYASA NO 12 RT: RW: Kec.: 02127612457 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1336 BANTEN KOTA CILEGON KLINIK IKHLAS MEDIKA IVPONDOK CILEGON INDAH ( PCI ) BLOK A 19/10
CILEGON RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA CILEGON 0254399968 5/1/2021 4/30/2023 OB,PD,RG,RJ Klinik
1337 BANTEN KOTA CILEGON KLINIK BONA MEDIKAFESTIVAL RUKO, BLOK B10-11, BONAKARTA RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA CILEGON 0254383116 5/1/2021 4/30/2023 OB,RG,RJ Klinik
1338 BANTEN KOTA CILEGON KLINIK INSAN PRIMARUKO CILEGON CITY SQUARE BLOK I-8, CILEGON
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA CILEGON 0254392278 5/1/2021 4/30/2023 OB,RG,RJ Klinik
1339 BANTEN KOTA CILEGON RB & KLINIK AFINAJL. RAMBUTAN 12, PAGEBANGAN - CILEGON RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA CILEGON 02547061935 5/1/2021 4/30/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
1340 BANTEN KOTA CILEGON KLINIK ANANDA CILEGON JL. R. SUPRAPTO KM.8 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA 0254387684 6/1/2016 10/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
1341 BANTEN KOTA CILEGON KLINIK & APOTEK KF 268 PCI CILEGONPONDOK CILEGON INDAH BLOK A4 NO.01CILEGON -
BANTEN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA CILEGON 0254393197 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1342 BANTEN KOTA CILEGON KLINIK & RB CIGADING MEDIKA
JL. RAYA ANYER KM.7 KUBANGSARI CIWANDAN
CILEGON BANTEN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
CILEGON
0254392568 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
1343 BANTEN KOTA CILEGON KLINIK KELUARGA PULO AMPELJL. SALIRA INDAH DS.SUMURANJA PULOAMPEL RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA CILEGON 0254310609 1/17/2020 12/1/2022 OB,RG,RJ Klinik
1344 BANTEN KAB SERANG KLINIK KELUARGA SURALAYAJL. CIRATA NOM 12 KOMPLEK PLTU SURALAYA RT:
RW: Kec.: Dati2:KAB SERANG 0254394827 1/1/2021 12/31/2022 OB,RJ Klinik
1345 BANTEN KOTA CILEGON KIMIA FARMA PAGEBANGANJl. DI Pandjaitan, Pagebangan, Cilegon RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA CILEGON 0254311323 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1346 BANTEN KOTA CILEGON KIMIA FARMA CILEGON BARUJl. Ahmad Yani No. 3 Cilegon Banten RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA CILEGON 02545751100 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
1347 BANTEN KOTA CILEGON KLINIK FATIMAH CILEGON
Jl. A. Yani Km, 25 Ruko Monalisa B1 No. 1 Link
Cibeber RT/RW 01, Cibeber - Cileber, Cilegon RT:01
RW:01 Kec.: Dati2:KOTA CILEGON
0254572100 5/1/2021 4/30/2023 OB,RG,RJ Klinik
1348 BANTEN KOTA CILEGON OPTIK SEIS CILEGON CENTRE MALJl. Jend. Ahmad Yani, Sukmajaya, Kec. Jombang,
Kota Cilegon RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA CILEGON 0254399933 6/1/2020 5/31/2022 Optik
1349 BANTEN KOTA CILEGON RSIA. MUTIARA BUNDA CILEGON
JL. SA TIRTAYASA RUKO MAISONETTE BLOK B 1-2
SIMPANG TIGA CILEGON RT:0000 RW:00000 Kec.:
Dati2:KOTA CILEGON
02548370636 12/1/2020 11/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1350 BANTEN KOTA CILEGON RS. KRAKATAU MEDIKAJL. SEMANG RAYA - CILEGON RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA CILEGON 02547810298 6/1/2016 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1351 BANTEN KOTA CILEGON RSIA. KURNIA CILEGONJL. JOMBANG MASJID NO.4 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA CILEGON 0 6/1/2016 11/10/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1352 JAWA BARAT KOTA TASIKMALAYA KLINIK & APOTEK KF 195JL. SUTISNA SENJAYA NO. 191 TASIKMALAYA RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA TASIKMALAYA 0213806123 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1353 JAWA BARAT KOTA TASIKMALAYA RS. PRASETYA BUNDA TASIKMALAYAJL. IR. H. JUANDA NO. 1 (SIMPANG JATI) RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA TASIKMALAYA 0254399988 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1354 JAWA BARAT KOTA TASIKMALAYA RS. TASIK MEDIKA CITRATAMA (TMC)JL. HZ MUSTOFA NO 310 TASIKMALAYA RT:002
RW:010 Kec.: Dati2:KOTA TASIKMALAYA 0254396333 1/1/2021 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1355 JAWA BARAT KOTA TASIKMALAYA RS. PERMATA BUNDA TASIKMALAYA
JL. BRIGJEND HR. WASITA KUSUSMAH NO.1
TASIKMALAYA, JAWA BARAT RT:04 RW:02 Kec.:
Dati2:KOTA TASIKMALAYA
0254391161 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1356 JAWA BARAT KOTA TASIKMALAYA RSB. SAYANG BUNDAJL. N. SUKALAYA I NO.22 RT:03 RW:03 Kec.:
Dati2:KOTA TASIKMALAYA 0265311225 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1357 JAWA BARAT KOTA TASIKMALAYA RS. JASA KARTINIJL. OTTO ISKANDARDINATA NO 15 Tasikmalaya
RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA TASIKMALAYA 0265320100 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1358 JAWA BARAT KOTA CIMAHI RS. KASIH BUNDA CIMAHIJL. MAHAR MARTANEGARA NO.166 LEUWIGAJAH -
CIMAHI 40521 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA CIMAHI 0265323868 3/1/2020 2/28/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
1359 JAWA BARAT KOTA CIMAHI RS. AVISENAJL. MELONGASIH NO. 170 KOTA CIMAHI RT:04
RW:05 Kec.: Dati2:KOTA CIMAHI 026532233 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1360 JAWA BARAT KOTA CIMAHI RS. MITRA KASIHJL. RAYA CIBABAT NO.341, CIMAHI RT:001 RW:004
Kec.: Dati2:KOTA CIMAHI 0265345650 3/1/2021 2/28/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1361 JAWA BARAT KOTA CIMAHI RSGM UNJANIJl. Encep Kartawiria Kelurahan Citeureup kecamatan
Cimahi Utara RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA CIMAHI 0265330841 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RG,RJ Rumah sakit
1362 BANTEN KOTA SERANG KLINIK & APOTEK KF 253JL. YUSUF MARTADILAGA NO. 114 SERANG-
BANTEN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SERANG 0265331808 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1363 BANTEN KOTA SERANG KLINIK & APOTIK BONA SERANG
JL. RAYA SERANG - CILEGON RUKO LEGOK
SUKMAJAYA NO. 5A1 SERANG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SERANG
022- 6614221/ 6 5/1/2021 4/30/2023 OB,RG,RJ Klinik
1364 BANTEN KOTA SERANG KLINIK JANNAHJL. KH.ABDUL HADI NO.13 KEBUN JAHE SERANG,
KAB.BANTEN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SERANG 0226062582 6/1/2016 7/30/2021 OB,PD,RB,RG,RJ Klinik
1365 BANTEN KOTA SERANG KLINIK WISATA MEDIKA JL. RAYA ANYER NO.9 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA 0226654852 11/1/2019 10/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
1366 BANTEN KOTA SERANG KLINIK SERANG MEDIKA
JL. RAYA SERANG CILEGON RUKO LEGOK
SUKMAJAYA BLOK 5C NO.1 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SERANG
02286001408 5/1/2021 4/30/2023 OB,RJ Klinik
1367 BANTEN KOTA SERANG KLINIK IKHLAS MEDIKA 1KOMPLEK BUMI AGUNG PERMAI 1,NO. DI/6 RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA SERANG 0254211447 5/1/2021 4/30/2023 OB,RJ Klinik
1368 BANTEN KOTA SERANG KLINIK IKHLAS MEDIKA 2JL. RAYA SERANG - JAKARTA (DEPAN KAMPUS
UNTIRTA) RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SERANG 0254228005 5/1/2021 4/30/2023 OB,PD,RG,RJ Klinik
1369 BANTEN KOTA SERANG KLINIK MODERN MEDIKA KRAGILANJL. RAYA SERANG KM15 RUKO D9 KRAGILAN RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA SERANG 0254209321 6/1/2016 7/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
1370 BANTEN KOTA SERANG KLINIK KRAKATAU MEDIKA SERANG
JL. TB SUWANDI, KAV KEMUNING NO. 1 LINGKAR
SELATAN KEC SERANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
SERANG
0254600933 6/1/2016 10/31/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
1371 BANTEN KOTA SERANG KLINIK MODERN MEDIKA CIKANDEJL. RAYA SERANG KM.68 RUKO B6 CIKANDE
SERANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SERANG 0254223992 6/1/2016 7/31/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
1372 BANTEN KOTA SERANG KLINIK & APOTEK KF 472JL. AHMAD YANI NO. 57, SERANG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SERANG 0254207918 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1373 BANTEN KOTA SERANG KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA KRAMATWATUJL. RAYA CILEGON SERANG KM 8, KRAMATWATU,
SERANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SERANG 0254284937 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1374 BANTEN KOTA TANGERANG SELATANKLINIK MEDIFARMARuko Pondok Cabe Mutiara Blok C11-12A Tangerang
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 0254281720 1/2/2020 1/1/2022 OB,PD,RJ Klinik
1375 BANTEN KOTA SERANG RSIA. PURI GRACIA
JL. GRIYA PURNAMA NO 99 TEGAL PADANG LEGOK,
SERANG BANTEN 42162 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
SERANG
0254204407 7/1/2020 6/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1376 BANTEN KOTA SERANG RS. SARI ASIH SERANG
Jl. Jendral Sudirman No.38. Panancangan, Cipocok
Jaya, Kota Serang, Banten 42124. RT:00 RW:00
Kec.: Dati2:KOTA SERANG
0254400554 3/1/2021 2/28/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1377 BANTEN KOTA SERANG RS. HERMINA CIRUAS (D/H RS. CITRA MEDIKA CIRUAS
Jl. Raya Serang - Jkt Kampung No.KM. 09, Ranjeng,
Kec. Ciruas, Serang, Banten 42182 RT:00 RW:00
Kec.: Dati2:KOTA SERANG
0254211065 10/22/2020 10/21/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1378 BANTEN KOTA SERANG RSIA. BUDI ASIH JL. K.H. SOHARI, NO.39 RT:- RW:- Kec.: Dati2:KOTA 0 8/1/2020 7/31/2022 RI,RJ,OB,PD,RG,RB Rumah sakit
1379 BANTEN KOTA SERANG RS. KURNIA SERANG
JL. RAYA CILEGON KM.8, DESA KRAMATWATU
SERANG - BANTEN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
SERANG
0217413110 6/1/2016 11/10/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1380 BANTEN KOTA SERANG RS FATIMAH SERANGJl. Raya Serang Cilegon Km. 3,5 Kota Serang RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA SERANG 0254223333 5/1/2021 4/30/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1381 BANTEN KOTA SERANG RS MATA ACHMAD WARDIJl. Taktakan Raya KM 01 Kel. Lontar Baru Kec.
Serang RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SERANG 0254220022 5/1/2021 4/30/2023 OB,RI,RJ Rumah sakit
1382 BANTEN KOTA SERANG RSU IBUNDA SERANGJl. Ki Uju No. 1 Kaujon Masjid Kuno Serang RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA SERANG 0254281829 5/1/2021 4/30/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1383 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG KLINIK PHC PEDURUNGANJL. WOLTERMONGINSIDI NO 93 PEDURUNGAN,
SEMARANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SEMARANG 0254212484 9/1/2019 8/31/2021 OB,RJ Klinik
1384 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG KLINIK & APOTEK KF 18JL. PEMUDA NO. 135 SEMARANG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SEMARANG 0254232648 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
1385 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG KLINIK KIMIA FARMA 324JL RAYA NGALIYAN NO 1 B RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SEMARANG 02547913678 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
1386 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG KLINIK & APOTEK KF 71JL. DR.SOETOMO NO.3 , SEMARANG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SEMARANG 0 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
1387 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG KLINIK RAFAELJL. PLAMPITAN NO.33, SEMARANG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SEMARANG 0254201234 10/1/2019 9/30/2021 OB,RJ Klinik
1388 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG KLINIK MATA NUSANTARA (SEMARANG)
JL. AHMAD YANI NO. 164, KEL. KARANG KIDUL, KEC.
SEMARANG TENGAH RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
SEMARANG
0246714465 1/1/2020 12/31/2021 RJ Klinik
1389 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG KLINIK UTAMA MATA CANDI EYE CENTER SEMARANG
JL. DR. WAHIDIN, CANDI, CANDISARI, SEMARANG -
JAWA TENGAH RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
SEMARANG
08112721580 3/10/2020 3/9/2022 RJ Klinik
1390 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG KLINIK ESENSIAJL Raya Wolterminginsidi No 40 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SEMARANG 0247612049 9/1/2019 8/31/2021 RJ Klinik
1391 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG OPTIK SEIS GAJAHMADAjl gajahmada no 34 semarang RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SEMARANG 0243520763 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1392 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG OPTIK SEIS MALL CIPUTRAjl simpang lima , semarang RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SEMARANG 0243513888 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1393 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG OPTIK SEIS PARAGON MALLJl.Pemuda No.118 Ground Floor semarang RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA SEMARANG 02486456688 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1394 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG OPTIK SEIS JAVA MALLJalan MT. Haryono No. 992-994 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SEMARANG 0248501426 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1395 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG RS. BANYUMANIKJL. BINA REMAJA NO.61 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
SEMARANG 0246714764 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1396 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG RS ROEMANI MUHAMMADIYAHJL. WONODRI, NO.22 SEMARANG RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA SEMARANG 0243546774 1/1/2021 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
1397 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG RS PANTI WILASA CITARUMJL CITARUM NO 98 SEMARANG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SEMARANG 0248415485 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1398 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG RSIA GUNUNG SAWO
JL. GUNUNG SAWO NO. 21, KEL. PETOMPON, KEC.
GAJAHMUNGKUR, SEMARANG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SEMARANG
02486579098 9/1/2019 8/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1399 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG RS WILLIAM BOOTHJL. LETJEN S.PARMAN SEMARANG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SEMARANG 024-8410427 12/1/2019 11/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1400 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG RS. TELOGOREJOJL. KH. AHMAD DAHLAN SEMARANG RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA SEMARANG 0247471519 2/1/2021 1/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1401 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG RS. PERMATA MEDIKAJL. MR.MOCH. ICHSAN, NO.93-97, NGALIYAN RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA SEMARANG 0248444623 9/3/2018 8/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1402 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG RS KEN SARASJL. SOEKARNO HATTA KM 029 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SEMARANG 0243542224 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1403 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG RS HERMINA BANYUMANIKJL JEND POLISI ANTON SOEDJARWO NO 195A
SEMARANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SEMARANG 0248315171 10/22/2020 10/21/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1404 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG RS HERMINA PANDANARAN SEMARANGJL. PANDANARAN NO.24 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SEMARANG 0248411800 10/22/2020 10/21/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1405 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG RS. ST. ELISABETH - SEMARANG JL. KAWI NO. 1 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA 02486466000 2/1/2015 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1406 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG RS ISLAM SULTAN AGUNG JL. KALIGAWE KM.4 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA 0247621733 8/1/2014 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1407 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG RS COLUMBIA ASIA SEMARANGJL. SILIWANGI NO. 143 SEMARANG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SEMARANG 0246922269 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1408 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG RS. PANTI WILASA DR. CIPTO JL. DR. CIPTO, NO.50 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA 02476488989 1/1/2017 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1409 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG RSIA ANUGERAH SEMARANGJL. KALISARI BARU NO.5-7 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SEMARANG 0248411112 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
1410 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG RSUP. DR KARIADIJL. Dr SUTOMO NO. 16 SEMARANG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SEMARANG 0248310076 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1411 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG RSIA. BUNDA SEMARANGJL. BRIGJEND KATAMSO NO. 8, SEMARANG RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA SEMARANG 0246580019 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
1412 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG RS K.R.M.T. WONGSONEGORO Jl. Fatmawati No. 1 Semarang RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SEMARANG 0247629999 1/29/2020 1/28/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1413 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG SILOAM HOSPITALS SEMARANG
Jl. Kompol Maksum No.296, Peterongan, Semarang
Sel., Kota Semarang, Jawa Tengah 50242 RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA SEMARANG
0243546040 10/1/2020 9/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1414 JAWA TENGAH KAB. BREBES RSU MUHAMMADIYAH SITI AMINAHJL Diponegoro jatisawit bumiayu kabupaten brebes
RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. BREBES 0248313543 5/1/2021 4/30/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1415 JAWA TENGAH KAB TEGAL RS. ADELLAJL. PROF MOH YAMIN NO. 77 SLAWI RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KAB TEGAL 0248413476 5/1/2021 4/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1416 JAWA TENGAH KAB. KENDAL RSI MUHAMMADIYAH KENDALJL. AR RAHMAH NO 17 WELERI RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. KENDAL 0248413060 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1417 JAWA TENGAH KOTA PEKALONGAN KLINIK & APOTEK KF 16JL. IMAM BONJOL, NO.16 A, PEKALONGAN RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA PEKALONGAN 0246711500 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
1418 JAWA TENGAH KOTA PEKALONGAN RS. BUDI RAHAYU PEKALONGANJL. BARITO, NO.5 PEKALONGAN RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA PEKALONGAN 02486001900 12/1/2019 11/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1419 JAWA TENGAH KAB. GROBOGAN RS. PANTI RAHAYUJL. LETJEND. SUPRAPTO NO.6 RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. GROBOGAN 0289432209 2/1/2013 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1420 JAWA TENGAH KAB. BANYUMAS RS ANANDA PURWOKERTOJL. PEMUDA, NO.30 purwokerto RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. BANYUMAS 0283491154 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1421 JAWA TENGAH KAB. BANYUMAS RS. ORTHOPAEDI PURWOKERTOJL. SOEPARDJO ROESTAM NO. 99 PURWOKERTO
RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. BANYUMAS 0294641870 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1422 JAWA TENGAH KAB. BANYUMAS RS. ST. ELISABETH - PURWOKERTOJL. DR ANGKA NO 40, PURWOKERTO RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. BANYUMAS 0285421402 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1423 JAWA TENGAH KOTA PEKALONGAN RSIA. ANUGERAH PEKALONGAN
JL. PERINTIS KEMERDEKAAN NO. 3, KRAMAT SARI,
PEKALONGAN 51118 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
PEKALONGAN
0285423491 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
1424 JAWA TENGAH KAB. BANYUMAS RS BUNDA PURWOKERTOJL. PRAMUKA, NO.249 purwokerto RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. BANYUMAS 0292421087 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1425 JAWA TENGAH KOTA PEKALONGAN RSU. H.A DJUNAIDJL.PELITA II RT.05/RW.02, BUARAN KRADENAN
RT:05 RW:02 Kec.: Dati2:KOTA PEKALONGAN 0281631435 1/11/2020 1/10/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1426 JAWA TENGAH KOTA PEKALONGAN RS HERMINA PEKALONGAN
Jl. Jendral Sudirman No. 16A Pekalongan RT/RW.
01/05 Kel. Podosugih, Kec. Pekalongan Barat,
Pekalingan, Jawa Tengah 51112 RT:01 RW:05 Kec.:
Dati2:KOTA PEKALONGAN
02816844166 10/22/2020 10/21/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1427 JAWA TENGAH KAB. BREBES RSU. ALLAM MEDICA BUMIAYUJL. DIPONEGORO NO. 609, JATISAWIT BUMIAYU
RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. BREBES 0281627384 5/1/2021 4/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1428 JAWA TENGAH KAB. BATANG RS. QOLBU INSAN MULYA (QIM)JL. URIP SUMOHARDJO SAMBONG-BATANG, JAWA
TENGAH RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. BATANG 0285431491 11/1/2020 10/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1429 JAWA TENGAH KOTA TEGAL OPTIK SEIS RITA MALL TEGAL
JL Kolonel sugiono no 155, kemandungan, tegal
barat, jawa tengah RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA
TEGAL
0281635424 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1430 JAWA TENGAH KAB TEGAL RSIA PALA RAYA JL. PALARAYA NO. 11 KABUPATEN TEGAL RT: RW:
Kec.: Dati2:KAB TEGAL 0285436325 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1431 JAWA TENGAH KOTA TEGAL RS. MITRA KELUARGA TEGALJL. SIPELEM, NO.4, KEMANDUNGAN, TEGAL BARAT
RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA TEGAL 02854498888 4/1/2020 3/31/2022
GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
1432 JAWA TENGAH KOTA TEGAL RS. ISLAM HARAPAN ANDA JL. ABABIL NO.42 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA (0289) 430822 4/1/2020 3/31/2022 GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R Rumah sakit
1433 JAWA TENGAH KAB TEGAL RS. MITRA SIAGA TEGALJL. PALARAYA NO. 54 TEGAL RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KAB TEGAL 02854495222 4/1/2020 3/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1434 JAWA TENGAH KOTA TEGAL RSIA KASIH IBU TEGALJl. Sultan Agung No. 32 Tegal 52131 RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KOTA TEGAL 081520952090 9/1/2019 8/31/2021 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
1435 JAWA TENGAH KOTA SURAKARTA KLINIK BUDI SEHATJL. S.PARMAN, NO.131, PASAR LEGI RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SURAKARTA 0283356009 1/1/2020 12/31/2021 OB,RJ Klinik
1436 JAWA TENGAH KOTA SURAKARTA RS DR. OEN KANDANG SAPI SOLOJL. BRIGJEN KATAMSO NO.55, surakarta RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA SURAKARTA 0283340399 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1437 JAWA TENGAH KOTA SURAKARTA RS KASIH IBUJL. BRIGJEND SLAMET RIYADI NO.404 RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA SURAKARTA 0283358244 1/1/2017 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1438 JAWA TENGAH KOTA SURAKARTA RS. PANTI WALUYO JL. JEND.A.YANI NO.1 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA 0283353387 8/24/2020 8/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1439 JAWA TENGAH KOTA SURAKARTA RS. PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTAJL. RONGGOWARSITO NO130, SURAKARTA RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA SURAKARTA 0283355525 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1440 JAWA TENGAH KAB. SUKOHARJO RS DR. OEN SOLO BARUKomplek Perumahan Solo Baru, Jl. Raya Djlopo,
Sukoharjo RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. SUKOHARJO 0271648026 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1441 JAWA TENGAH KAB. BREBES RS. DERA AS-SYIFAJL. MERDEKA NO. 191, BANJARHARJO, BREBES RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KAB. BREBES 0271643139 4/1/2020 3/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1442 JAWA TENGAH KAB. BREBES RS. BHAKTI ASIH BREBES
JL. PANGERAN DIPONEGORO NO 125
PESANTUNAN, BREBES RT:05 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB. BREBES
0271714422 4/1/2020 3/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1443 JAWA TENGAH KAB. BREBES RS. DEDY JAYAJL. A. YANI NO 57 BREBES RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KAB. BREBES 0271712077 5/1/2021 4/30/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1444 JAWA TENGAH KAB. BLORA RS PKU MUHAMMADIYAH CEPU JL. RONGOLAWE, NO.137 RT:0 RW:0 Kec.: 0271714578 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1445 JAWA TENGAH KAB. PEMALANG RSU. SANTA MARIA PEMALANGJL. PEMUDA NO.24 Mulyoharjo RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. PEMALANG 0271620220 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1446 JAWA TENGAH KAB. PEMALANG RS. PRIMA MEDIKA PEMALANGJL. SLAMET RIYADI NO. 321 MULYOHARJO RT: RW:
Kec.: Dati2:KAB. PEMALANG 0283 - 889588 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1447 JAWA TENGAH KAB. BANYUMAS OPTIK SEIS RITA SUPERMAL PURWOKERTOJl. Jend. Sudirman No. 296 RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. BANYUMAS 0283673481 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1448 JAWA TENGAH KAB. BANYUMAS RSIA. BUNDA ARIF PURWOKERTOJL. JATIWINANGUN, NO.16 PURWOKERTO RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KAB. BANYUMAS 0283672145 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
1449 JAWA TENGAH KAB. BANYUMAS RS WIRADADI HUSADAJL. MENTERI SUPENO NO. 25 SOKARAJA BANYUMAS
RT:004 RW:004 Kec.: Dati2:KAB. BANYUMAS 0296421727 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1450 JAWA TENGAH KAB. CILACAP KLINIK DR TUTUKJL. PERINTIS KEMERDEKAAN NO 173 CILACAP RT: 0
RW:0 Kec.: Dati2:KAB. CILACAP 0284321251 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RJ Klinik
1451 JAWA TENGAH KAB. CILACAP KLINIK CAHAYA HUSADAJl dr Rajiman No. 68 cilacap RT: 0 RW:0 Kec.:
Dati2:KAB. CILACAP 0284324221 11/1/2019 10/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
1452 JAWA TENGAH KAB. CILACAP KLINIK UTAMA RINJANI MEDIKA
Jl. Rinjani No.8, Sidanegara, Cilacap Tengah, Kab.
Cilacap, Jawa Tengah 53212 RT:2 RW:22 Kec.:
Dati2:KAB. CILACAP
0281-7773559 1/1/2020 12/31/2021 OB,RJ Klinik
1453 JAWA TENGAH KAB. CILACAP RS. APRILLIAJL. JEND GATOT SUBROTO NO.95 CILACAP RT:01
RW:01 Kec.: Dati2:KAB. CILACAP 0281636555 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1454 JAWA TENGAH KAB. CILACAP RS. ISLAM FATIMAH CILACAPJL. IR H JUANDA NO.20 cilacap RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KAB. CILACAP 02816846225 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1455 JAWA TENGAH KAB. CILACAP RS. SANTA MARIA CILACAPJL. JEND.A.YANI NO.38 CILACAP RT: 0 RW:0 Kec.:
Dati2:KAB. CILACAP 0282545921 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1456 JAWA TENGAH KAB. CILACAP RS PERTAMINA CILACAP
JL. DR. Setiabudi No. 1, Tegalkamulyan, Cilacap
Selatan, JAWA TENGAH RT:001 RW:012 Kec.:
Dati2:KAB. CILACAP
02825227128 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1457 JAWA TENGAH KAB. CILACAP RS DUTA MULYAJalan Dokter Wahidin No.66A RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. CILACAP 02825561694 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1458 JAWA TENGAH KAB. CILACAP RSU AGHISNA MEDIKA KROYA
Jl. Yos Sudarso No. 1, Kalisari Kec. Kroya Kabupaten
Cilacap Jawa Tengah 53282 RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. CILACAP
0282536307 8/1/2020 7/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1459 JAWA TENGAH KAB. PURBALINGGA RS HARAPAN IBU PURBALINGGAJL. MAYJEND SOENGKONO NO. 1 PURBALINGGA
RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. PURBALINGGA 0282542396 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1460 JAWA TENGAH KAB. BANYUMAS RS HERMINA PURWOKERTO
Jl. Yos Sudarso RT. 003/001, Kel. Karanglewas LOR,
Purwokerto Barat, Jawa Tengah RT:003 RW:001
Kec.: Dati2:KAB. BANYUMAS
0282534859 10/22/2020 10/21/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1461 JAWA TENGAH KAB. WONOSOBO RUMAH SAKIT ISLAM WONOSOBO
jalan Letjend. S. Parman Km 03 Mendolo,
Wonosobo Jawa Tengah 56317 RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. WONOSOBO
0282531633 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1462 JAWA TENGAH KOTA MAGELANG RUMAH SAKIT JIWA PROF. DR. SOEROJO MAGELANGJL. A. YANI NO. 169 MAGELANG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA MAGELANG 0280621460 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1463 JAWA TENGAH KOTA MAGELANG RUMAH SAKIT LESTARI RAHARJA
Jl. Sutopo No.5, Cacaban, Kec. Magelang Tengah,
Kota Magelang, Jawa Tengah 56121 RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KOTA MAGELANG
0282492260 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1464 JAWA TENGAH KOTA MAGELANG RUMAH SAKIT HARAPAN MAGELANG
Jl. Panembahan Senopati No.11, Jurangombo Utara,
Kec. Magelang Sel., Kota Magelang, Jawa Tengah
56123 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA MAGELANG
0281892222 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1465 JAWA TENGAH KOTA MAGELANG RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK GLADIOOL
Jl. Kenanga No.4-6,Kemirirejo, Kec. Magelang
Tengah, Kota Magelang, Jawa Tengah 56122 RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA MAGELANG
02817772525 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1466 JAWA TENGAH KAB MAGELANG RSU SYUBBANUL WATHON
Jl Magelang – Kopeng km. 08 Desa Purwosari
Kecamatan Tegalrejo Kabupaten Magelang Jawa
Tengah RT: RW: Kec.: Dati2:KAB MAGELANG
0286322961 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1467 JAWA TENGAH KAB. TEMANGGUNG RUMAH SAKIT KRISTEN NGESTI WALUYO
Jl. Pahlawan, Jubug, Wanutengah, Parakan,
Kabupaten Temanggung, Jawa Tengah 56454 RT:
RW: Kec.: Dati2:KAB. TEMANGGUNG
0293363601 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1468 JAWA TENGAH KAB. TEMANGGUNG RS PKU MUHAMMADIYAH TEMANGGUNG
Jl. Raya Kedu KM.2, Kalisat, Bulu, Sawah, Gandurejo,
Bulu, Kab. Temanggung, Jawa Tengah 56253 RT:
RW: Kec.: Dati2:KAB. TEMANGGUNG
0293362225 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1469 JAWA TENGAH KAB. PURWOREJO RSIA. KASIH IBU PURWOREJO
Jl. Mayjen Sutoyo No.19, Pangenjurutengah, Kec.
Purworejo, Kabupaten, Purworejo, Ngupasan, RT:
RW: Kec.: Dati2:KAB. PURWOREJO
0293364033 12/23/2019 12/31/2021 OB,PD,RB,RI Rumah sakit
1470 JAWA TENGAH KAB. PURWOREJO RS. PALANG BIRU KUTOARJO
Jl. Marditomo No.17, Kutoarjo, Kec. Kutoarjo,
Kabupaten Purworejo, Jawa Tengah 54212 RT: RW:
Kec.: Dati2:KAB. PURWOREJO
0293362072 12/31/2019 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1471 JAWA TENGAH KAB. PURWOREJO RUMAH SAKIT ISLAM PURWOREJO
Jl. Magelang KM.2, Pongangan, Loano, Kec. Loano,
Kabupaten Purworejo, Jawa Tengah 54181 RT: RW:
Kec.: Dati2:KAB. PURWOREJO
02932911900 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1472 JAWA TENGAH KAB. KEBUMEN RS. PERMATA MEDIKA KEBUMENJL. INDRAKILA no 17 KEBUMEN RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. KEBUMEN 0293596008 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1473 JAWA TENGAH KAB. BOYOLALI RS. PKU AISYIYAH BOYOLALIJL. PASAR SAPI BARU SINGKIL RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. BOYOLALI 0293596704 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
1474 JAWA TENGAH KOTA SALATIGA RS PURI ASIHJL. JEND. SUDIRMAN NO.169 SALATIGA RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA SALATIGA 0275321253 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1475 JAWA TENGAH KOTA SALATIGA RSIA HERMINA MUTIARA BUNDA SALATIGA
JL. MERAK NO. 08, SIDOMUKTI, MANGUNSARI,
SALATIGA, JAWA TENGAH RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SALATIGA
0275641425 3/1/2021 10/21/2022 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
1476 JAWA TENGAH KAB. KLATEN RS. ISLAM KLATEN JL. RAYA SOLO KM.4 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. 02753255470 1/1/2017 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1477 JAWA TENGAH KAB. KLATEN RS CAKRA HUSADA KLATEN
Jl. Merbabu No.7, Gayamprit, Kec. Klaten Sel.,
Kabupaten Klaten, Jawa Tengah 57412 RT: RW:
Kec.: Dati2:KAB. KLATEN
02873870779 12/1/2019 11/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1478 JAWA TENGAH KAB. KLATEN RSU. PKU MUHAMMADIYAH DELANGGUJL. DELANGGU UTARA, NO.19 RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. KLATEN 0276322898 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1479 JAWA TENGAH KOTA SURAKARTA KLINIK ANANDA SOLOJl. Slamet Riyadi 620 Solo, Jawa Tengah RT:01
RW:03 Kec.: Dati2:KOTA SURAKARTA 0298323209 8/1/2019 12/22/2021 OB,RJ Klinik
1480 JAWA TENGAH KOTA SURAKARTA KLINIK QTAJL. HONGGOWONGSO NO. 119B SURAKARTA RT:05
RW:03 Kec.: Dati2:KOTA SURAKARTA 0298328873 12/23/2019 12/22/2021 RG Klinik
1481 JAWA TENGAH KOTA SURAKARTA OPTIK SEIS SOLO PARAGONJalan Yosodipuro No. 135 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SURAKARTA 0272322252 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1482 JAWA TENGAH KOTA SURAKARTA OPTIK SEIS SOLO SQUAREJalan Slamet Riyadi No. 451-455. RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SURAKARTA 0272321123 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1483 JAWA TENGAH KOTA SURAKARTA RS JIH SOLO
Jl. Adi Sucipto No. 118 Rt. 02, Rw. 07 Jajar, Laweyan,
Surakarta, Jawa Tengah 57144 RT:02 RW:07 Kec.:
Dati2:KOTA SURAKARTA
0272551051 11/9/2019 11/8/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1484 JAWA TENGAH KAB. SRAGEN RS. SARILA HUSADAJL. VETERAN NO 41-43 SRAGEN RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. SRAGEN 0271717392 4/1/2020 3/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1485 JAWA TENGAH KAB. SUKOHARJO KLINIK KIMIA FARMA 420JL. ADI SUMARMO NO. 114 SUKOHARJO RT:05
RW:05 Kec.: Dati2:KAB. SUKOHARJO 0271630357 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
1486 JAWA TENGAH KAB. SUKOHARJO OPTIK SEIS THE PARK SOLOJalan Raya Solo Permai Solo Baru. RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. SUKOHARJO 0271-7882337 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1487 JAWA TENGAH KAB. SUKOHARJO RS NIRMALA SURIJL. RAYA SOLO KM 9 SUKOHARJO RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. SUKOHARJO 0271-7651503 9/1/2019 8/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1488 JAWA TENGAH KAB. SUKOHARJO RS INDRIATI SOLOJL. PALEM RAYA LANGENHARJO SOLO BARU,
SUKOHARJO RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. SUKOHARJO 02717469100 12/1/2019 11/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1489 JAWA TENGAH KAB. WONOGIRI RS MUHAMMADIYAH SELOGIRI
JL. LAMA NAMBANGAN, NAMBANGAN, SELOGIRI,
WONOGIRI, JAWA TENGAH 57141 RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. WONOGIRI
0271891538 12/1/2019 11/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1490 JAWA TENGAH KAB. KUDUS RS. ISLAM SUNAN KUDUS JL. KUDUS PERMAI, NO.1 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. 0271782567 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1491 JAWA TENGAH KAB. KUDUS RS. MARDI RAHAYU KUDUSJL. AKBP.R. AGIL KUSUMADYA, NO.110 RT: RW:
Kec.: Dati2:KAB. KUDUS 0271-7891168 1/1/2021 12/31/2022
GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
1492 JAWA TENGAH KAB. JEPARA RSU. RA. KARTINI JEPARA
JL. KH. WAHID HASYIM NO. 175 BAPANGAN,
JEPARA, JAWA TENGAH RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KAB. JEPARA
0271592192 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1493 JAWA TENGAH KAB. JEPARA RSI. SULTAN HADLIRIN JEPARAJL. RAYA JEPARA BANGSRI KM 3 KUWASEN, JEPARA
RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. JEPARA 02715722000 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1494 JAWA TENGAH KAB. JEPARA RS. GRAHA HUSADA JEPARA JL. M.H. THAMRIN, NO.14 RT: RW: Kec.: 0273322624 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1495 JAWA TENGAH KAB. PATI RS. MITRA BANGSA JL. KOL.SUGIYONO, NO.75 RT:0 RW:0 Kec.: 0291432008 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1496 JAWA TENGAH KAB. PATI RSU FASTABIQ SEHATJL. RAYA PATI - TAYU KM.3 TAMBAHARJO, PATI,
JAWA TENGAH RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. PATI 029143470712 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1497 JAWA TENGAH KAB. PATI RS KELUARGA SEHATJL. P.SUDIRMAN NO.9 MARGOREJO RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KAB. PATI 0291598180 7/1/2019 6/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1498 JAWA TENGAH KAB. REMBANG RS BHINA BHAKTI HUSADAJl. Pemuda KM 04 Rembang , Jawa Tengah RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KAB. REMBANG (0291) 591507 10/1/2020 9/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1499 JAWA TENGAH KAB. BLORA RS. PERMATA BLORAJL. REKSODIPUTRO, NO.57 BLORA RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KAB. BLORA 0291592067 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1500 D I YOGYAKARTA KOTA YOGYAKARTA KLINIK & APOTEK KF 275
Jl. Kaliurang No.48, Manggung, Caturtunggal, Kec.
Depok, Kabupaten Sleman, Daerah Istimewa
Yogyakarta 55281 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
YOGYAKARTA
0295382555 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
1501 D I YOGYAKARTA KOTA YOGYAKARTA KLINIK & APOTEK KF 70
Jl. Laksda Adisucipto No.63 A, Ambarukmo,
Caturtunggal, Kec. Depok, Kabupaten Sleman,
Daerah Istimewa Yogyakarta 55281 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA YOGYAKARTA
02954199008 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
1502 D I YOGYAKARTA KOTA YOGYAKARTA KLINIK TELKOMEDIKA HEALTH CENTER YOGYAKARTA
JL. TIMOHO NO. 86 YOGYAKARTA, Baciro,
Gondokusuman RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
YOGYAKARTA
0295386111 7/1/2020 6/30/2021 OB,RG,RJ Klinik
1503 D I YOGYAKARTA KOTA YOGYAKARTA OPTIK SEIS MAL MALIOBOROJL MALIOBORO NO. 52-58 YOGYAKARTA RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KOTA YOGYAKARTA 02956980777 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1504 D I YOGYAKARTA KOTA YOGYAKARTA OPTIK SEIS MALL GALERIAJL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 99 - 101, YOGYAKARTA
RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA YOGYAKARTA 0296531624 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1505 D I YOGYAKARTA KOTA YOGYAKARTA RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH AN NUR YOGYAKARTA
JL. N.COLOMBO, NO. 14, YOGYAKARTA, catur
Tunggal, Depok, Sleman, Yogyakarta RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KOTA YOGYAKARTA
0274885220 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RI,RJ Rumah sakit
1506 D I YOGYAKARTA KOTA YOGYAKARTA RUMAH SAKIT HAPPY LAND MEDICAL CENTERJL. IPDA TUT HARSONO NO. 53, TIMOHO RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA YOGYAKARTA 0274489135 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1507 D I YOGYAKARTA KOTA YOGYAKARTA RS. PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
Jl. KH. Ahmad Dahlan No.20, Ngupasan, Kec.
Gondomanan, Kota Yogyakarta, Daerah Istimewa
Yogyakarta 55122 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
YOGYAKARTA
02745305079 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1508 JAWA TENGAH KAB. KEBUMEN RS. PALANG BIRUJL. YOS SUDARSO gombong kebumen RT: RW:
Kec.: Dati2:KAB. KEBUMEN 0274589474 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1509 D I YOGYAKARTA KOTA YOGYAKARTA RUMAH SAKIT PANTI RAPIH
JL. CIK DITIRO, NO.30, terban, gondokusuman,
yogyakarta RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
YOGYAKARTA
0274584703 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1510 D I YOGYAKARTA KOTA YOGYAKARTA RS. LUDIRA HUSADA TAMA
Jl. Wiratama No.4, Tegalrejo, Kec. Tegalrejo, Kota
Yogyakarta, Daerah Istimewa Yogyakarta 55244
RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA YOGYAKARTA
0274585848 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1511 D I YOGYAKARTA KOTA YOGYAKARTA RUMAH SAKIT BETHESDA
Jl. Jend. Sudirman No.70, Kotabaru, Kec.
Gondokusuman, Kota Yogyakarta, Daerah Istimewa
Yogyakarta 55224 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
YOGYAKARTA
0274550060 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1512 JAWA TENGAH KAB. KEBUMEN RS. PKU MUHAMMADIYAH GOMBONGJL. YOS SUDARSO NO.461,GOMBONG RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. KEBUMEN 0274512653 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1513 D I YOGYAKARTA KOTA YOGYAKARTA RUMAH SAKIT BETHESDA LEMPUYANGWANGI
Jl. Hayam Wuruk No.6, Bausasran, Kec. Danurejan,
Kota Yogyakarta, Daerah Istimewa Yogyakarta
55211 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA YOGYAKARTA
0287471290 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1514 D I YOGYAKARTA KOTA YOGYAKARTA RUMAH SAKIT MATA "DR.YAP"
JL. TEUKU CIK DITIRO, NO.5, Terban,
gondokusuman, Yogyakarta RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA YOGYAKARTA
0274514014 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RI,RJ Rumah sakit
1515 D I YOGYAKARTA KOTA YOGYAKARTA SILOAM HOSPITALS YOGYAKARTA
JL. LAKSDA ADISUCIPTO N0. 32-34 DEMANGAN
GONDOKUSUMAN YOGYAKARTA RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA YOGYAKARTA
0274620333 10/1/2020 9/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1516 D I YOGYAKARTA KOTA YOGYAKARTA RSUP DR SARDJITO
JL. KESEHATAN NO. 1, SINDUADI, MLATI,
KABUPATEN SLEMAN, DAERAH ISTIMEWA
YOGYAKARTA 55281 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
YOGYAKARTA
0274586688 5/1/2020 4/30/2022 OB,PD,RB,RI Rumah sakit
1517 D I YOGYAKARTA KOTA YOGYAKARTA RUMAH SAKIT KHUSUS IBU DAN ANAK RACHMI
Jl. KH Wahid Hasyim No.47, Notoprajan, Ngampilan,
Kota Yogyakarta, Daerah Istimewa Yogyakarta
55262 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA YOGYAKARTA
0287471780 6/27/2018 12/31/2021 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
1518 D I YOGYAKARTA KOTA YOGYAKARTA RUMAH SAKIT UMUM SAKINA IDAMAN
Jl. Nyi Condrolukito No. 60,Blunyah Gede, Siduandi,
Mlati, Sleman- Yogyakarta RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA YOGYAKARTA
0274512257 11/1/2020 10/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1519 D I YOGYAKARTA KAB. SLEMAN KLINIK PRATAMA DK
JL. RING ROAD UTARA NO. 17 A KARANGNANGKA
RT 07 RW 13, MAGUWOHARJO DEPOK SLEMAN
RT:07 RW:13 Kec.: Dati2:KAB. SLEMAN
0274544744 1/1/2020 12/31/2021 OB,RJ Klinik
1520 D I YOGYAKARTA KAB. SLEMAN OPTIK SEIS PLASA AMBARUKMO
JL LAKSDA ADISUIPTO NO. 80 AMBARUKMO,
CATURTUNGGAL, DEPOK, SLEMAN RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KAB. SLEMAN
02744600900 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1521 D I YOGYAKARTA KAB. SLEMAN OPTIK SEIS HARTONO MALL JOGJA
JL RAYA RINGROAD UTARA, SANGGARAHAN,
KALIWARU, DEPOK, SLEMAN RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KAB. SLEMAN
0274587333 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1522 D I YOGYAKARTA KAB. SLEMAN OPTIK SEIS JOGJA CITY MALLJL. Magelang km 6 no 18, sinduadi, mlati, sleman
RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. SLEMAN 0274 - 376717 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
1523 D I YOGYAKARTA KAB. SLEMAN JIH
JL. RING ROAD UTARA NO.160 CONDONG CATUR ,
Depok, sleman, d.i yogyakarta RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. SLEMAN
0274582039 4/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1524 D I YOGYAKARTA KAB. SLEMAN RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH GAMPING
Jl. Wates Km. 5,5 RT.05 RW.25, Bodeh,
Ambarketawang, Kec. Gamping, Kabupaten Sleman,
Daerah Istimewa Yogyakarta 55294 RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. SLEMAN
02744333679 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1525 D I YOGYAKARTA KAB. SLEMAN RUMAH SAKIT HERMINA YOGYA
JL. MATARAM HERMINA RT 06 RW 50 GONDANGAN
RINGINSARI MAGUWOHARJO, DEPOK RT:06 RW:50
Kec.: Dati2:KAB. SLEMAN
02744331138 10/22/2020 10/21/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1526 D I YOGYAKARTA KAB. SLEMAN RSI. YOGYAKARTA PDHI
Jl. Jogja Solo No.KM.12,5, Kringinan, Tirtomartani,
Kec. Kalasan, Kabupaten Sleman, Daerah Istimewa
Yogyakarta 55571 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
SLEMAN
02742924058 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1527 D I YOGYAKARTA KAB. SLEMAN RUMAH SAKIT UMUM QUEEN LATIFA
JL. SILIWANGI RING ROAD BARAT NO. 118 DUSUN
MLANGI, KELURAHAN NOGOTIRTO, KECAMATAN
GAMPING, KABUPATEN SLEMAN, DIY RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. SLEMAN
02746429223 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1528 D I YOGYAKARTA KAB. BANTUL RS GRIYA MAHARDHIKA
JL. PARANGTRITIS, KM. 4,5, GG. WIJAYAKUSUMA
NO. 212, BANGUNHARJO, BANTUL, DAERAH
ISTIMEWA YOGYAKARTA 55187 RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. BANTUL
02744463535 5/1/2020 4/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1529 D I YOGYAKARTA KAB. BANTUL RS UII (RS UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA)Jl. Srandakan KM. 5,5 Wijiejo, Pandak, Kab. Bantul,
DIY RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. BANTUL 02746499704 4/1/2020 3/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1530 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KLINIK MEDIS PUSURA RUNGKUTJL. RUNGKUT ASRI TENGAH NO.2 RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 02742800808 3/1/2021 2/28/2023 OB,RG,RI,RJ Klinik
1531 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KLINIK PHC BENOWOPONDOK BENOWO INDAH, BLOK PP/22 RT:01
RW:01 Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0274498000 4/1/2021 3/31/2023 OB,RJ Klinik
1532 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KLINIK MEDIS PUSURA YOS SUDARSOJL. YOS SUDARSO 9-A SURABAYA RT:00 RW:00
Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0274581402 3/1/2021 2/28/2023 OB,RJ Klinik
1533 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KLINIK MEDIS PUSURA SUNGKONOJL MAYJEND SUNGKONO NO.64 SURABAYA RT:00
RW:00 Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0274445020 3/1/2021 2/28/2023 OB,RJ Klinik
1534 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KLINIK KENCANA MEDIKAJL. RAYA KENDANGSARI NO. 78 SURABAYA RT:00
RW:00 Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 02742812999 4/1/2021 3/31/2023 OB,RJ Klinik
1535 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KLINIK TELKOMEDIKA HEALTH CENTER SURABAYAJL. KETINTANG NO. 152A SURABAYA RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0318705210 7/1/2020 6/30/2021 OB,RG,RJ Klinik
1536 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KLINIK PHC KEBRAONGriya Kebraon Selatan FA 37-38 RT:001 RW:001
Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 03170547492 4/1/2021 3/31/2023 OB,RJ Klinik
1537 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KLINIK PHC TANJUNG PERAKJL. PERAK BARAT NO. 239A, SURABAYA, JAWA
TIMUR RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0315340604 4/1/2021 3/31/2023 OB,RJ Klinik
1538 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KLINIK KIMIA FARMA BANYU URIPJl. Banyu Urip 213, Surabaya RT:00 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA SURABAYA 0315612120 10/1/2017 9/30/2022 OB,RJ Klinik
1539 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KLINIK KIMIA FARMA DARMO PANDEGILINGJL RAYA DARMO NO. 2-4 RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA SURABAYA 0318498880 10/1/2017 9/30/2022 OB,RJ Klinik
1540 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KLINIK NAYAKA ERA HUSADA 42JALAN KALIRUNGKUT NO 52 RT:00 RW:00 Kec.:
Dati2:KOTA SURABAYA 0318294017 3/1/2021 2/28/2023 OB,RG,RJ Klinik
1541 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KLINIK NAYAKA ERA HUSADA 07JL. TANDES ASRI NO. 64, SURABAYA RT:001 RW:01
Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 031 7663816 3/1/2021 2/28/2023 OB,RG,RJ Klinik
1542 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KLINIK NAYAKA ERA HUSADA 05JL. PANDEGILING NO 117A, SURABAYA RT:001
RW:01 Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0313283158 2/28/2021 2/28/2023 OB,RG,RJ Klinik
1543 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KLINIK NAYAKA ERA HUSADA 03JL. ASEMROWO NO. 1, SURABAYA RT:001 RW:01
Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 03199533772 3/1/2021 2/28/2023 OB,RG,RJ Klinik
1544 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KLINIK NAYAKA ERA HUSADA 02JL. RAYA MASTRIP NO 396 KEBRAON, SURABAYA
RT:001 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0315677777 3/1/2021 2/28/2023 OB,RG,RJ Klinik
1545 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KLINIK NAYAKA ERA HUSADA 01JL. CENDRAWASIH NO. 28B, SURABAYA RT:03
RW:10 Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 03187854565 3/1/2021 2/28/2023 OB,RJ Klinik
1546 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KLINIK MATA SEC (SURABAYA EYE CLINIC)JL. Raya jemursari 108 Surabaya RT:00 RW:00 Kec.:
Dati2:KOTA SURABAYA 0317345641 3/1/2021 2/28/2023 OB,RJ Klinik
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
1547 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KILINIK GIGI SEHAT
Jl. Mayjend Yono Soewoyo, Ruko Office Park 2 Blok
b2 No. 28 Surabaya RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA
SURABAYA
(031) 5624649 3/1/2021 2/28/2023 RG Klinik
1548 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KLINIK ABDI MULIA SPESIALIS
l. Raya Darmo Permai Timur No. 19D-E,
Sonokwijenan, Kec. Sukomanunggal, Kota SBY, Jawa
Timur 60189 RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA
SURABAYA
0315343154 12/1/2019 11/30/2021 OB,RG,RJ Klinik
1549 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KLINIK ADI HAYATIJl. Ketintang Baru Selatan I No 56 RT:001 RW:01
Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 03199750803 11/1/2019 10/31/2021 RG,RJ Klinik
1550 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KLINIK UTAMA MATA [email protected] darmo no.123-127, wonokromo,surabaya
RT:003 RW:002 Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 03199094983 3/1/2021 2/28/2023 OB,PD,RJ Klinik
1551 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA LAB PRODIA MEGA GALAXI
RUKO MEGA GALAXI, JL. KERTAJAYA INDAH TIMUR
14 C NO. 6, SURABAYA 60282 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SURABAYA
0318433050 4/1/2020 3/31/2022 PD Laboratorium
1552 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA OPTIK SEIS - JL. TUNJUNGAN JL. TUNJUNGAN NO. 23 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA 0317329177 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1553 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA OPTIK SEIS - ROYAL PLAZARoyal Plaza (SISI BARAT), Jl. Ahmad Yani,
Wonokromo RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0317314615 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1554 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA OPTIK SEIS - GRAND CITY MALLGrand City, Jl. Walikota Mustajab No.1, Ketabang,
SURABAYA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 03182518407 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1555 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA OPTIK SEIS - CIPUTRA WORLD
Ciputra World, Lantai 1 Unit No. 39 & 40, Jl. Mayjen
Sungkono, SURABAYA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
SURABAYA
0315686111 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1556 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA OPTIK SEIS - PLAZA TUNJUNGAN 3
TUNJUNGAN PLAZA, Jl. Basuki Rahmat No.8-12,
Kedungdoro, SURABAYA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
SURABAYA
0315341339 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1557 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA OPTIK SEIS - SUPERMAL PAKUWON INDAH
Pakuwon Mall, Jl. Mayjen Yono Suwoyo No.2,
Babatan, SURABAYA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
SURABAYA
0318271339 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1558 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA OPTIK SEIS - MAL GALAXY
Galaxy Mall Lt. 1 No.153-154, Jl. Dharmahusada
Indah Timur No.37, Mulyorejo, SURABAYA RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA
03152405868 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1559 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA OPTIK SEIS - PLAZA TUNJUNGAN 6 SIGNATURE
Tunjungan Plaza 6 Lantai 3 No. 6, Jl. Embong Malang
No.21 - 31, Kedungdoro, SURABAYA RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SURABAYA
03151200217 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1560 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA OPTIK SEIS - SUPERMAL PAKUWON SIGNATURE
GROUND FLOOR NO 47A, JL. PUNCAK INDAH
LONTAR 2, WIYUNG SURABAYA RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SURABAYA
0315468217 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1561 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA OPTIK SEIS - GALAXY MALL 3 SIGNATUREGalaxy Mall, Jl. Dr. Ir. H. Soekarno No.3, Mulyorejo,
Surabaya RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0317390128 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1562 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS ONKOLOGI SURABAYAAraya Galaxy Bumi Permai A2 No 7 RT:001 RW:001
Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0315937171 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1563 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS MANYAR MEDICAL CENTREJL. RAYA MANYAR NO 9 SURABAYA RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 03199244002 12/1/2020 11/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1564 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS. MATA UNDAANJL. UNDAAN KULON, NO.19 RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA SURABAYA 03199146275 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1565 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS ISLAM JEMURSARI SURABAYAJL. JEMURSARI NO. 51-57 SURABAYA RT: 001
RW:01 Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 031 4/1/2019 5/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1566 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS. MITRA KELUARGA SURABAYAJL SATELIT INDAH II DARMO SATELIT SURABAYA
RT:11 RW:03 Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 031-5914855 4/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1567 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS PREMIER SURABAYAJL NGINDEN INTAN BARAT BLOK B SURABAYA
RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0315999369 7/1/2020 6/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1568 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS. BUNDA SURABAYAJL. RAYA KANDANGAN NO.23-24 BENOWO RT:001
RW:002 Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0315343806 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1569 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS. PHC SURABAYA
JL. PRAPAT KURUNG SELATAN NO 1 TJ PERAK
SURABAYA RT:02 RW:10 Kec.: Dati2:KOTA
SURABAYA
0318471878 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1570 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS MITRA KELUARGA KENJERANJl. Kenjeran 506 Surabaya RT:001 RW:002 Kec.:
Dati2:KOTA SURABAYA 0317345333 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1571 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS. ISLAM DARUS SYIFAJL. RAYA BENOWO NO. 5 SURABAYA RT:00 RW:00
Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0315993211 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1572 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS. ORTHOPEDI DAN TRAUMATOLOGY
JL. EMERALD MANSION TX 10 CITRALAND,
SURABAYA RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA
SURABAYA
0317442220 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
1573 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS ADI HUSADA UNDAAN WETANJL. UNDAAN WETAN NO 40-44 SURABAYA RT:005
RW:010 Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 03132948013 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1574 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA SILOAM HOSPITALS SURABAYAJL. RAYA GUBENG NO 70 SURABAYA RT:010 RW:05
Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 03199000880 10/1/2020 9/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1575 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS. BHAKTI RAHAYU SURABAYAJL. KETINTANG MADYA I NO. 16 RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA SURABAYA 0317406293 12/2/2019 12/1/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1576 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RSIA KENDANGSARI SURABAYAJL. RAYA KENDANGSARI NO.38 SURABAYA RT:01
RW:01 Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 03157431299 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1577 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RSIA KENDANGSARI MERRJL. DR. IR. H. SOEKARNO NO. 2, SURABAYA RT:00
RW:00 Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0315321256 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1578 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS. PURA RAHARJAJL. PUNCANG ADI 12-14 SURABAYA RT:00 RW:00
Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0313764555 5/1/2021 4/30/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1579 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS. DARMOJL. RAYA DARMO, NO.90 RT:00 RW:00 Kec.:
Dati2:KOTA SURABAYA 0315031333 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1580 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RSIA PUTRI ( RS. KHUSUS OBSTETRI & GINEKOLOGI )JL. ARIF RAHMAN HAKIM, NO.122 RT:00 RW:00
Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0318295922 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1581 JAWA TIMUR KAB. PAMEKASAN RS. LARASATIJL. MANDILARAS NO.74-80 PAMEKASAN RT:01
RW:002 Kec.: Dati2:KAB. PAMEKASAN 0318436200 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1582 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RUMAH SAKIT ISLAM SURABAYAJL AHMAD YANI NO 2-4 SURABAYA RT:00 RW:00
Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0313814388 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1583 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RSIA PUSURA TEGALSARIJL TEGALSARI 59 SURABAYA RT:00 RW:00 Kec.:
Dati2:KOTA SURABAYA 0315019898 3/1/2021 2/28/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1584 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS. MUJI RAHAYUJL. RAYA MANUKAN WETAN 68 A, SURABAYA RT:01
RW:01 Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0315676253 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1585 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS. WIYUNG SEJAHTERAJl. Raya Menganti Karangan PDAM 1-3 RT:001
RW:01 Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0315999987 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1586 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RSIA. LOMBOK DUA DUAJL. FLORES NO. 12 SURABAYA RT:00 RW:00 Kec.:
Dati2:KOTA SURABAYA 0324328305 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1587 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS HUSADA UTAMAJL PROF. DR. MOESTOPO NO. 31-35 SURABAYA
RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0318284505 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1588 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS TNI AL DR RAMELANJL. GADUNG NO. 1 SURABAYA RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA SURABAYA 0315473462 10/1/2019 3/31/2023
GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
1589 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS. VINCENTIUS A.PAULO (RKZ)JL. DIPONEGORO NO 51 SURABAYA RT:001 RW:002
Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0315678917 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1590 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA NATIONAL HOSPITAL SURABAYA
BOULEVARD FAMILI SEL KAV 1 GRAHA FAMILI,
SURABAYA RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA
SURABAYA
0317404132 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1591 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS WIJAYA SURABAYAJL. MENGANTI 398 WIYUNG SURABAYA RT:001
RW:001 Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0317532653 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1592 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS. ROYAL SURABAYAJL. RUNGKUT INDUSTRI I/ 1 SURABAYA RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0315022044 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1593 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RSIA NUR UMMI NUMBI (NUN) SURABAYAJL. MANUKAN TENGAH BLOK 51J/4-6 RT:00 RW:00
Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0315017975 10/1/2020 9/30/2022 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
1594 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RSIA. CEMPAKA PUTIH PERMATA SURABAYAJL. JAMBANGAN KEBON AGUNG NO. 8, SURABAYA
RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0318438153 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1595 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO RS RAHMAN RAHIMJL. RAYA SAIMBANG RT/RW:10/03 KEBON AGUNG,
SUKODONO RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. SIDOARJO 0315677562 10/1/2020 9/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1596 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR
Jl. Gayung Kebonsari Timur No.49, Ketintang,
Gayungan, Kota SBY, Jawa Timur 60232 RT:01
RW:01 Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA
0312975777 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RI,RJ Rumah sakit
1597 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RSIA GRAHA MEDIKA SURABAYA
Graha Sampurna Indah E-3, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18,
20, 22 Surabaya RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
SURABAYA
0317523087 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
1598 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS UNIVERSITAS AIRLANGGAKAMPUS C UNAIR MULYOREJO RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA SURABAYA 0318476111 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
1599 JAWA TIMUR KAB. GRESIK KLINIK KIMIA FARMA 164 GRESIKJL. RA KARTINI NO. 150 - 152 GRESIK RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:KAB. GRESIK 0317404391 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
1600 JAWA TIMUR KAB. GRESIK KLINIK NAYAKA ERA HUSADA 15
Jl. Raya Krikilan No.259, Dusun Semambung,
Driyorejo, Kec. Driyorejo, Kabupaten Gresik RT:001
RW:001 Kec.: Dati2:KAB. GRESIK
0318282350 3/1/2021 2/28/2023 OB,RJ Klinik
1601 JAWA TIMUR KAB. GRESIK KLINIK NAYAKA ERA HUSADA 24
Jl. R.A. Kartini No.236, Injen Barat, Tlogobendung,
Kec. Gresik, Kabupaten Gresik, Jawa Timur 61122
RT:001 RW:001 Kec.: Dati2:KAB. GRESIK
0318830010 3/1/2021 2/28/2023 OB,RJ Klinik
1602 JAWA TIMUR KAB. GRESIK KLINIK PETROKIMIA GRESIK UNIT II
Jl Kalimantan No. 29-31 Perum Gresik Kota Baru,
Gresik, Jawa Timur RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
GRESIK
03182010000 6/1/2019 5/31/2021 RJ Klinik
1603 JAWA TIMUR KAB. GRESIK OPTIK SEIS - ICON MALL
ICON MALL GRESIK, Jl. Dr. Wahidin S.H. No.788,
Kembangan, GRESIK RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
GRESIK
0317523434 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1604 JAWA TIMUR KAB. GRESIK OPTIK SEIS - GRESS MALL
GRESS MALL, Jl. Sumatera, Gn. Malang,
Randuagung, GRESIK RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
GRESIK
03158208280 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1605 JAWA TIMUR KAB. GRESIK RS. SURYA MEDIKA
JL. LABAN KULON NO. 58 MENGANTI GRESIK 61174,
JAWA TIMUR RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB.
GRESIK
0313984783 6/1/2019 5/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1606 JAWA TIMUR KAB. GRESIK RS PETROKIMIA GRESIK GRAHA MEDIKAJL JEND AHMAD YANI NO.69 GRESIK RT: 001 RW:
001 Kec.: Dati2:KAB. GRESIK 03199026462 6/1/2019 5/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1607 JAWA TIMUR KAB. GRESIK RS SEMEN GRESIKJL RA KARTINI NO. 280 GRESIK RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. GRESIK 0313978551 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1608 JAWA TIMUR KAB. GRESIK RS. PETROKIMIA GRESIK DRIYOREJO JL. RAYA LEGUNDI KM 5 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. 0313959889 6/1/2019 5/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1609 JAWA TIMUR KAB. GRESIK RS. WATES HUSADA
JL. RAYA WATES UTARA KEDUNGPRING,
BALONGPANGGGANG - GRESIK RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB. GRESIK
03130002558 6/1/2019 5/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1610 JAWA TIMUR KAB. GRESIK RS PETRO GRHA HUSADAJalan Padi Nomor 3 Perumahan PT. Petrokimia
Gresik RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. GRESIK 03139929208 6/1/2019 5/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1611 JAWA TIMUR KAB. GRESIK RS MUHAMMADIYAH GRESIK Jl. Kh. Kholil No.88 RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. 0313984465 6/1/2018 5/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1612 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO KLINIK CITRA GADING MEDIKAJL. BRIGJEN KATAMSO BLOK A 408-409 REWIN
WARU RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. SIDOARJO 0317914025 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RG,RJ Klinik
1613 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO KLINIK MEDIS GELORAPERUM TAMAN PINANG INDAH B7/N0 3-3A RT:01
RW:01 Kec.: Dati2:KAB. SIDOARJO 0313978658 3/1/2021 2/28/2023 OB,RG,RJ Klinik
1614 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO KLINIK GRAHA MEDIKAJL. BRIGJEN KATAMSO NO.7 WARU RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:KAB. SIDOARJO 0313987840 4/1/2021 3/31/2023 OB,RG,RJ Klinik
1615 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO KLINIK MEDIS PUSURA SIDOARJOJL. RAYA CANDI NO. 49 SIDOARJO RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KAB. SIDOARJO 0318986701 3/1/2021 2/28/2023 OB,RJ Klinik
1616 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO KLINIK & APOTEK KF 124JL.RAYA SEDATI, NO.59, SIDOARJO RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:KAB. SIDOARJO 0317922351 11/1/2018 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1617 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO KLINIK IBU & ANAK PONDOK JATIPONDOK JATI AK 9-13 PAGERWOJO BUDURAN,
SIDOARJO RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. SIDOARJO 0313984465 6/1/2019 5/31/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
1618 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO KLINIKITA CABANG KAHURIPANJl. Raya Kahuripan Nirwana Village Blok B-3A RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KAB. SIDOARJO 0313981275 11/1/2019 10/31/2021 RG,RJ Klinik
1619 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO KLINIK NURANIJL RAYA KEBON AGUNG NO. 48 SIDOARJO RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KAB. SIDOARJO 0318679727 3/1/2021 2/28/2023 OB,RI,RJ Klinik
1620 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO KLINIK NAYAKA HUSADA 61
JL. KALIJATEN SEPANJANG TOWN HOUSE C1-C3,
SIDOARJO RT:001 RW:01 Kec.: Dati2:KAB.
SIDOARJO
0318929139 3/1/2021 2/28/2023 OB,RG,RJ Klinik
1621 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO KLINIK ALMIRA MEDIKA
Jl. Raya Sedati Agung III No. 73 Sedati, Sidoarjo,
Dukuh, Sejati Agung, Kec Sedati Kab. Sidoarjo Jawa
Timur 61253 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. SIDOARJO
0318554910 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RJ Klinik
1622 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO OPTIK SEIS - SUNCITY
SUNCITY MALL, Jl. Pahlawan, Kawasan Suncity Plaza
Lantai 1 Blk. A, 35, Sidokumpul, Sidoarjo RT: RW:
Kec.: Dati2:KAB. SIDOARJO
0318966345 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1623 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO RS ISLAM SITI HAJARJL .RADEN PATAH NO 70-72 SIDOARJO RT:01
RW:01 Kec.: Dati2:KAB. SIDOARJO 0318667929 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1624 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO RSIA. SOERYA JL. RAYA KALIJATEN, NO.11-15, TAMAN SEPANJANG
RT:005 RW:001 Kec.: Dati2:KAB. SIDOARJO 0318052062 5/1/2021 4/30/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
1625 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO RS. MITRA KELUARGA WARUJL LETJEN S PARMAN NO 8 SIDOARJO RT:001
RW:01 Kec.: Dati2:KAB. SIDOARJO 03199701718 4/1/2021 12/31/2022
GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
1626 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO RS.SITI KHODIJAH JL. PAHLAWAN NO.260 SEPANJANG SIDOARJO
RT:001 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. SIDOARJO 03158834697 4/1/2021 3/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1627 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO RS ANWAR MEDIKA
JL. RAYA BY PASS KM 33 KRIAN Semawut Balong
Bendo Sidoarjo RT:10 RW:04 Kec.: Dati2:KAB.
SIDOARJO
0317871672 8/1/2020 7/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1628 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO RS. CITRA MEDIKA SIDOARJO
JL. RAYA SURABAYA, KM.44, KRAMAT
TUMENGGUNG RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB.
SIDOARJO
0318672732 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1629 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO RS DELTA SURYA Pahlawan no.9 RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. 0318070977 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1630 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO RS ARAFAH ANWAR MEDIKA SUKODONOJL. SAWO NO. 2 DUNGUS, SUKODONO, SIDOARJO
RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. SIDOARJO 0318921233 2/1/2020 1/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1631 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO RS AL ISLAM H.M MAWARDI
JL. KYAI MOJO NO. 77 & 12A JERUK GAMPING
KRIAN SIDOARJO RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB.
SIDOARJO
0317885011 9/1/2019 8/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1632 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO RS MITRA KELUARGA PONDOK TJANDRA
jl. raya taman asri kav. dd no 1-8, tambak sumur,
waru, sidoarjo RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KAB.
SIDOARJO
0318543111 5/1/2021 4/30/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1633 JAWA TIMUR KAB. BOJONEGORO RS. AISYIYAH BOJONEGOROJL. HASYIM ASHAARI, NO.17 BOJONEGORO RT:
RW: Kec.: Dati2:KAB. BOJONEGORO 0317881130 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1634 JAWA TIMUR KAB. TUBAN RS MEDIKA MULIA TUBANJL. MOJOPAHIT NO.699 TUBAN RT:1 RW:1 Kec.:
Dati2:KAB. TUBAN 0318972052 4/1/2020 3/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1635 JAWA TIMUR KAB. TUBAN RS NAHDLATUL ULAMAJL. LETDA SUCIPTO NO 211 TUBAN RT: 001 RW:003
Kec.: Dati2:KAB. TUBAN 0321361000 4/1/2020 3/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1636 JAWA TIMUR KAB. LAMONGAN RS MUHAMMADIYAH LAMONGANJL. JAKSA AGUNG SUPRAPTO NO. 76 LAMONGAN
RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. LAMONGAN 0318668880 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1637 JAWA TIMUR KAB. LAMONGAN RS NASHRUL UMMAHJL. MERPATI NO. 62 LAMONGAN RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. LAMONGAN 0318962531 10/1/2020 9/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1638 JAWA TIMUR KAB. LAMONGAN RS. KH. ABDURRAHMAN SYAMSURI (ARSY)JL. RAYA DEANDLES KM. 74 PACIRAN KAB.
LAMONGAN RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. LAMONGAN 0318830989 10/1/2020 9/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1639 JAWA TIMUR KOTA MADIUN KLINIK & APOTEK KF 76JL. JAWA NO.14 MADIUN RT:001 RW:001 Kec.:
Dati2:KOTA MADIUN 0318971869 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
1640 JAWA TIMUR KOTA MADIUN KLINIK TELKOMEDIKA HEALTH CENTER MADIUNJL. MANGGIS NO. 9 MADIUN RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA MADIUN 0353881748 7/1/2020 6/30/2021 OB,RG,RJ Klinik
1641 JAWA TIMUR KOTA MADIUN KLINIK PRATAMA NSM ARGOSARIJl. Raya Solo No 63 Madiun RT:001 RW:001 Kec.:
Dati2:KOTA MADIUN 0356322744 3/1/2021 2/28/2023 OB,RJ Klinik
1642 JAWA TIMUR KOTA MADIUN RS. GRIYA HUSADA MADIUNJL MAYJEN DI PANJAITAN NO 22 MADIUN RT:011
RW:008 Kec.: Dati2:KOTA MADIUN 0356328244 4/1/2020 3/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1643 JAWA TIMUR KOTA MADIUN RS. SITI AISYAH MADIUNJL. MAYJEN SUNGKONO NO.38-40 MADIUN RT:001
RW:001 Kec.: Dati2:KOTA MADIUN 0322322834 4/1/2021 3/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1644 JAWA TIMUR KOTA MADIUN RS. SANTA CLARAJL. BILITON NO.15 Madiun RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA MADIUN 0322321522 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1645 JAWA TIMUR KAB. NGAWI RS. AT-TIN HUSADAJL. RAYA NGAWI-SOLO KM 4 NGAWI RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:KAB. NGAWI 0322662637 4/1/2020 3/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1646 JAWA TIMUR KAB. PONOROGO RSU. AISYIYAH PONOROGOJL. DR SOETOMO NO. 18-24 PONOROGO RT:001
RW:001 Kec.: Dati2:KAB. PONOROGO 035453381 5/1/2020 3/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1647 JAWA TIMUR KAB. PONOROGO RS. DARMAYU PONOROGOJL. Dr. Soetomo No.44 PONOROGO RT:001 RW:001
Kec.: Dati2:KAB. PONOROGO 0351476697 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1648 JAWA TIMUR KOTA BLITAR RS. KATOLIK BUDI RAHAYU BLITARJL. JEND. A.YANI NO. 18 BLITAR RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA BLITAR 0351497175 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1649 JAWA TIMUR KOTA BLITAR RSU AMINAH BLITARJalan Veteran Nomor 39 RT:001 RW:001 Kec.:
Dati2:KOTA BLITAR 0351472801 4/1/2019 5/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1650 JAWA TIMUR KOTA BLITAR RSI AMINAH BLITARJalan Kenari Nomor 54 RT:001 RW:004 Kec.:
Dati2:KOTA BLITAR 0351464822 3/1/2019 5/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1651 JAWA TIMUR KAB BLITAR RS AN-NISAAJL SUPARYONO TIMUR NO 1 BLITAR RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:KAB BLITAR 0351462688 4/1/2019 4/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
1652 JAWA TIMUR KAB. TULUNGAGUNG RS. ERA MEDIKA
JL. RAYA PULOSARI, NGUNUT, TULUNGAGUNG,
JAWA TIMUR RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB.
TULUNGAGUNG
0351747888 4/1/2019 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1653 JAWA TIMUR KAB. TULUNGAGUNG RS PUTRA WASPADAJL JAYENG KUSUMA NO 66 TULUNGAGUNG RT:002
RW:006 Kec.: Dati2:KAB. TULUNGAGUNG 0352481784 4/1/2019 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1654 JAWA TIMUR KOTA KEDIRI KLINIK KIMIA FARMA 75JL.JAKSA AGUNG SUPRAPTO 25, KEDIRI RT:002
RW:002 Kec.: Dati2:KOTA KEDIRI 0352481320 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
1655 JAWA TIMUR KOTA KEDIRI KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN SURYAJL. TUNGGUL WULUNG NO. 15 RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA KEDIRI 0342801066 11/1/2019 10/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
1656 JAWA TIMUR KOTA KEDIRI OPTIK SEIS KEDIRI TOWN SQUAREjl. hasanudin lt. gf no. 10 RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA KEDIRI 0342816304 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1657 JAWA TIMUR KAB KEDIRI RS HVA TOELOENGREDJO JL. AHMAD YANI NO. 25 RT:01 RW:01 Kec.: 0342801662 4/1/2021 3/31/2023 GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R Rumah sakit
1658 JAWA TIMUR KAB KEDIRI RS MUHAMMADIYAH SITI KHODIJAH GURAHJL. DR SOETOMO NO.322 SUKOREJO GURAH RT:01
RW:01 Kec.: Dati2:KAB KEDIRI 0342692999 3/1/2019 8/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1659 JAWA TIMUR KOTA KEDIRI RS BHAYANGKARA KEDIRIJL KOMBESPOL DURYAT 17 RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA KEDIRI 0355398706 12/1/2020 11/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1660 JAWA TIMUR KAB KEDIRI RS AURA SYIFAJL JOYOBOYO NO 42 DLOPO KEDIRI RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:KAB KEDIRI 0355335550 12/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1661 JAWA TIMUR KOTA KEDIRI RS MUHAMMADIYAH AHMAD DAHLAN KEDIRIJL GATOT SUBROTO NO 84 KEDIRI RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:KOTA KEDIRI 0354773384 7/1/2019 6/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1662 JAWA TIMUR KOTA KEDIRI RS BAPTIS KEDIRIJL. BRIGJEN I.B.H PRANOTO (MAUNI) NO. 1-7 KEDIRI
RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA KEDIRI 085216577778 5/1/2021 9/30/2022
GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
1663 JAWA TIMUR KOTA KEDIRI RSIA MELINDA KEDIRIJl. Balowerti Gg. 2 No.59, Kediri Jawa Timur RT:005
RW:002 Kec.: Dati2:KOTA KEDIRI 0354673834 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
1664 JAWA TIMUR KAB. NGANJUK RSI. AISYIYAH NGANJUKJL. IMAM BONJOL NO. 20 NGANJUK RT:001
RW:001 Kec.: Dati2:KAB. NGANJUK 0354391047 2/1/2020 1/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1665 JAWA TIMUR KOTA MOJOKERTO RS ISLAM HASANAH MUHAMMADIYAH MOJOKERTO
JL. HOS. COKROAMINOTO NO.26 - 28, MAGERS.
ARI,MOJOKERTO, JAWA TIMUR 61313 RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:KOTA MOJOKERTO
0354545481 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1666 JAWA TIMUR KAB MOJOKERTO RS. KARTINI MOJOKERTOJL. ERLANGGA, NO.137, MOJOSARI RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB MOJOKERTO 0354671100 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1667 JAWA TIMUR KOTA MOJOKERTO RS. GATOEL MOJOKERTOJL. RADEN WIJAYA NO.56 RT:001 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA MOJOKERTO 0354671939 1/1/2019 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1668 JAWA TIMUR KOTA MOJOKERTO RS. MUTIARA HATI
JL. RAYA KEMANTREN WETAN 49, TERUSAN,GEDEG,
MOJOKERTO RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA
MOJOKERTO
0354773115 6/1/2019 5/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1669 JAWA TIMUR KOTA MOJOKERTO RS ISLAM SAKINAHJL. RA BASOENI NO. 12 SOOKO MOJOKERTO RT: 001
RW: 001 Kec.: Dati2:KOTA MOJOKERTO 0354682170 12/1/2020 11/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1670 JAWA TIMUR KOTA MOJOKERTO RS. REKSA WALUYAJL. MOJOPAHIT, NO.422 RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA MOJOKERTO 0354691016 6/1/2019 5/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1671 JAWA TIMUR KOTA MOJOKERTO RS. SIDO WARASJL RAYA SAWAHAN KM 10 BANGSAL, MOJOKERTO
RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA MOJOKERTO 0358324024 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1672 JAWA TIMUR KOTA MOJOKERTO RS. EMMAJL. RAYA IJEN WATES NO.67 RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA MOJOKERTO 0321321635 7/1/2019 6/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1673 JAWA TIMUR KAB. JOMBANG RS. PELENGKAP MEDICAL CENTERJL. IR. H. JUANDA NO. 03 JOMBANG RT:001
RW:001 Kec.: Dati2:KAB. JOMBANG 0321592261 4/1/2019 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1674 JAWA TIMUR KAB. JOMBANG RS. AIRLANGGA JOMBANGJL. AIRLANGGA NO 50 C JELAKOMBO JOMBANG
RT:001 RW:001 Kec.: Dati2:KAB. JOMBANG 0321321681 2/1/2020 1/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1675 JAWA TIMUR KAB. JOMBANG RS. KRISTEN MOJOWARNOJL. MERDEKA NO.59, MOJOWARNO RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:KAB. JOMBANG 03217223400 5/1/2021 4/30/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1676 JAWA TIMUR KAB. JOMBANG RSIA. MUSLIMAT JOMBANGJL. URIP SUMOHARJO NO 34 JOMBANG RT:001
RW:001 Kec.: Dati2:KAB. JOMBANG 0321321922 4/1/2019 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1677 JAWA TIMUR KAB. JOMBANG RS. DR. MOEDJITO DWIDJOSISWOJOJL. HAYAM WURUK NO.9 JOMBANG RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:KAB. JOMBANG 0321322170 12/1/2020 11/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1678 JAWA TIMUR KAB. JOMBANG RS NAHDLATUL ULAMA JOMBANGJL. KH. HASYIM ASYARI NO. 211 RT:001 RW:001
Kec.: Dati2:KAB. JOMBANG 0321598621 4/1/2019 5/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
1679 JAWA TIMUR KOTA MALANG KLINIK KIMIA FARMA 53 BROMOJL. KAWI NO.22 A MALANG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA MALANG 0321328737 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
1680 JAWA TIMUR KOTA MALANG KLINIK RAWAT INAP MALANG EYE CENTREJL. DR CIPTO NO. 3 MALANG RT:010 RW:1 Kec.:
Dati2:KOTA MALANG 0321877945 7/1/2019 6/30/2021 OB,RJ Klinik
1681 JAWA TIMUR KOTA MALANG KLINIK TELKOMEDIKA HEALTH CENTER MALANG
JL. DANAU SENTANI BLOK IV STO TELKOM
SAWOJAJAR MALANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
MALANG
0321861577 7/1/2019 6/30/2021 OB,RG,RJ Klinik
1682 JAWA TIMUR KOTA MALANG KLINIK BUNGA MELATIJl. Jaksa Agung Suprapto No.23 Malang RT:010
RW:1 Kec.: Dati2:KOTA MALANG 0321495093 1/1/2019 12/31/2021 OB,RG,RJ Klinik
1683 JAWA TIMUR KOTA MALANG KLINIK MATA SMEC MALANGJl. Sunandar Priyo Sudarmo No. 55 Kota Malang
RT:014 RW:007 Kec.: Dati2:KOTA MALANG 0321872200 7/1/2019 6/30/2021 OB,PD,RI,RJ Klinik
1684 JAWA TIMUR KOTA MALANG KLINIK PRATAMA NSM MAHAKAM MALANGJl. Mahakam No 4 Malang, Jawa Timur RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA MALANG 0321864308 3/1/2021 2/28/2023 OB,RJ Klinik
1685 JAWA TIMUR KOTA MALANG KLINIK MUTIARA SEHAT MALANGPerum PTP 23 Blok I/27 Karanglo - Malang RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA MALANG 0321878700 10/1/2019 9/30/2021 OB,RJ Klinik
1686 JAWA TIMUR KOTA MALANG OPTIK SEIS MALANG TOWN SQUAREJL. VETERAN No. 2 kota malang RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA MALANG 0341362301 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1687 JAWA TIMUR KOTA MALANG OPTIK SEIS MAL OLYMPIC GARDENJL. KAWI NO. 22-26 KOTA MALANG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA MALANG 0341341666 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1688 JAWA TIMUR KOTA MALANG RUMAH SAKIT PRASETYA HUSADAJL. RAYA NGIJO NO. 025 RT:025 RW:029 Kec.:
Dati2:KOTA MALANG 0341720655 2/1/2020 1/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1689 JAWA TIMUR KOTA MALANG PERSADA HOSPITALJl. Panji Suroso Araya Business Center Kav II - IV
RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA MALANG 0341336271 8/1/2019 7/31/2021
GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
1690 JAWA TIMUR KOTA MALANG RS MARSUDI WALUYOJL RAYA MONDOROKO KM.9 SINGOSARI MALANG
RT:03 RW:06 Kec.: Dati2:KOTA MALANG 03414373333 4/1/2020 3/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1691 JAWA TIMUR KOTA BATU RS BAPTIS BATUJL RAYA TLEKUNG NO 1 BATU RT:01 RW:02 Kec.:
Dati2:KOTA BATU 0341470805 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1692 JAWA TIMUR KOTA MALANG RSU HERMINA TANGKUBANPRAHU MALANGJLN TAKUBANPRAHU NO 31-33 RT:01 RW:02 Kec.:
Dati2:KOTA MALANG 0 10/22/2020 10/21/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1693 JAWA TIMUR KOTA MALANG RS LAVALETTEJL. W.R. SUPRATMAN, NO.10 RT: 002 RW:003 Kec.:
Dati2:KOTA MALANG 0341 8/1/2020 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1694 JAWA TIMUR KOTA MALANG RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK HUSADA BUNDAJL. PAHLAWAN TRIP NO. 2, ORO-ORO DOWO RT:01
RW:01 Kec.: Dati2:KOTA MALANG 0341 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1695 JAWA TIMUR KOTA MALANG RS ISLAM AISYIYAH JL. SULAWESI NO. 16 MALANG RT:001 RW:001
Kec.: Dati2:KOTA MALANG 0341460558 6/1/2019 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1696 JAWA TIMUR KOTA MALANG RS. PERMATA BUNDA MALANGJL. SOEKARNO HATTA NO. 75, LOWOKWARU RT:01
RW:02 Kec.: Dati2:KOTA MALANG 03412996333 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1697 JAWA TIMUR KOTA MALANG RS PANTI NIRMALAJL. KEBALEN WETAN NO. 2-8 MALANG RT:009
RW:001 Kec.: Dati2:KOTA MALANG 0341458974 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1698 JAWA TIMUR KOTA MALANG RS. PANTI WALUYA SAWAHANJL. NUSAKAMBANGAN NO.5 RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA MALANG 0341594161 7/1/2019 6/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1699 JAWA TIMUR KOTA MALANG RSIA. MELATI HUSADAJL. KAWI NO 32 MALANG RT:02 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA MALANG 0341325082 4/1/2020 3/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1700 JAWA TIMUR KAB MALANG RS WAVA HUSADAJL. PANGLIMA SUDIRMAN NO 99A KEPANJEN
MALANG RT:01 RW:02 Kec.: Dati2:KAB MALANG 0341470805 10/1/2019 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1701 JAWA TIMUR KOTA MALANG RS ISLAM MALANGJL. MT HARYONO NO. 139 DINOYO, LOWOK WARU
RT:01 RW:02 Kec.: Dati2:KOTA MALANG 0341566972 8/1/2020 7/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1702 JAWA TIMUR KOTA MALANG RSIA MARDI WALOEJA RAMPALJL. WR. SUPRATMAN NO.01 MALANG RT:001
RW:004 Kec.: Dati2:KOTA MALANG 0341326773 10/1/2019 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1703 JAWA TIMUR KOTA MALANG RSIA GALERI CANDRAJL. BUNGA ANDONG NO.3 MALANG 65141 RT:01
RW:01 Kec.: Dati2:KOTA MALANG 0341487487 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1704 JAWA TIMUR KOTA MALANG RS. MUTIARA BUNDA MALANGJL. CIUJUNG NO 19, MALANG JAWA TIMUR RT:01
RW:02 Kec.: Dati2:KOTA MALANG 0341362459 6/1/2016 6/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1705 JAWA TIMUR KOTA MALANG RS UMMJL RAYA TLOGOMAS NO. 45 MALANG RT:002
RW:002 Kec.: Dati2:KOTA MALANG 0341362017 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
1706 JAWA TIMUR KAB MALANG RS PRIMA HUSADA MALANG
Jl. Banjararum Selatan No. 3B Singosari (Perum
Banjararum Selatan No. 3-7) RT:003 RW:012 Kec.:
Dati2:KAB MALANG
0341325249 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1707 JAWA TIMUR KOTA MALANG RSIA PURIJL. TAMAN SLAMET NO.20 MALANG RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:KOTA MALANG 0341393000 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1708 JAWA TIMUR KOTA MALANG RS LAWANG MEDIKAJl. Dr Cipto No. 8 Lawang RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA MALANG 0341551356 6/1/2019 5/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1709 JAWA TIMUR KOTA MALANG RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK PURI BUNDAJL. SIMPANG SULFAT UTARA NO. 60A, MALANG,
JAWA TIMUR RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MALANG 0341364756 10/1/2019 9/30/2021 OB,RB,RI,RJ Rumah sakit
1710 JAWA TIMUR KOTA PASURUAN RS. MITRA SEHAT MEDIKAJL. BY PASS NO.6 PANDAAN RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA PASURUAN 0341478570 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1711 JAWA TIMUR KOTA PASURUAN RS ASIH ABYAKTA
Jl. Raya Surabaya – Malang KM.42 Nomor
88,Kepulungan Gempol,Kabupaten Pasuruan RT:02
RW:03 Kec.: Dati2:KOTA PASURUAN
0341400403 6/1/2020 5/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1712 JAWA TIMUR KOTA PASURUAN RS GRAHA SEHAT MEDIKA
Jl. Ahmad Yani No. 15 Kel. Karangketug Kec.
Gadingrejo, Pasuruan RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
PASURUAN
0341561666 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1713 JAWA TIMUR KAB PASURUAN RS. ISLAM MASYITHOHJL AHMAD YANI NO 6 BANGIL PASURUAN RT:01
RW:01 Kec.: Dati2:KAB PASURUAN 0341458679 1/1/2015 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1714 JAWA TIMUR KAB PASURUAN RS PRIMA HUSADA SUKOREJO
JL. RAYA SURABAYA - MALANG KM. 54 DS.
LEMAHBANG, KEC. SUKOREJO, KAB. PASURUAN
RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB PASURUAN
0341325329 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1715 JAWA TIMUR KAB. JEMBER KLINIK & APOTEK KF 62 JEMBERJL. GAJAH MADA 171, JEMBER RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB. JEMBER 03417057623 10/1/2017 9/30/2022 OB,RJ Klinik
1716 JAWA TIMUR KAB. JEMBER OPTIK SEIS JEMBERJalan Gajah Mada No. 175 RT:001 RW:007 Kec.:
Dati2:KAB. JEMBER 0341480047 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1717 JAWA TIMUR KAB. JEMBER RSU. KALIWATES PT PERKEBUNAN NUSANTARA XIIJL. DIAH PITALOKA NO 1 JEMBER RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. JEMBER 0343636064 4/20/2018 4/19/2022
GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
1718 JAWA TIMUR KAB. JEMBER RS BINA SEHATJL. JAYANEGARA NO. 7 JEMBER RT:004 RW:009
Kec.: Dati2:KAB. JEMBER 0343671936 4/1/2020 3/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1719 JAWA TIMUR KAB. JEMBER RS. PERKEBUNAN (PTPN) X JEMBERJL. BEDADUNG, NO.2 JEMBER RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. JEMBER 03435611000 5/1/2021 4/30/2023
GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
1720 JAWA TIMUR KAB. JEMBER RS. CITRA HUSADAJL. TERATAI NO.22 JEMBER RT:001 RW:001 Kec.:
Dati2:KAB. JEMBER 0343741018 5/1/2020 4/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1721 JAWA TIMUR KAB. JEMBER SILOAM HOSPITALS JEMBERJl. Gajah Mada no. 104 RT:001 RW:001 Kec.:
Dati2:KAB. JEMBER (0343) 6745000 10/1/2020 9/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1722 JAWA TIMUR KAB. LUMAJANG KLINIK PRATAMA NSM JATIROTOJl. PB Sudirman No 81/A2, Lumajang RT:001
RW:001 Kec.: Dati2:KAB. LUMAJANG 0331489020 3/1/2021 2/28/2023 OB,RJ Klinik
1723 JAWA TIMUR KAB. LUMAJANG RS. ISLAM LUMAJANGJL. KYAI MUKSIN 19 LUMAJANG RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. LUMAJANG 0331-5102909 3/1/2021 2/28/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1724 JAWA TIMUR KAB. LUMAJANG RS WIJAYA KUSUMAJL AHMAD YANI NO 149 LUMAJANG RT:001
RW:001 Kec.: Dati2:KAB. LUMAJANG 03313137525 5/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1725 JAWA TIMUR KAB. LUMAJANG RS BHAYANGKARA LUMAJANGJL. KYAI ILYAS NO. 7 LUMAJANG RT:05 RW:08 Kec.:
Dati2:KAB. LUMAJANG 0331422701 8/1/2019 7/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1726 JAWA TIMUR KAB. SITUBONDO KLINIK PRATAMA SEBELAS MEDIKA SITUBONDOJl. Wijaya Kusuma No 77 Situbondo RT:001 RW:001
Kec.: Dati2:KAB. SITUBONDO 0331487104 3/1/2021 2/28/2023 OB,RJ Klinik
1727 JAWA TIMUR KAB. SITUBONDO RS ELIZABETH PTP NUSANTARA XIJl. Wr. Supratman No.2A RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB. SITUBONDO 0331486200 4/1/2020 3/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1728 JAWA TIMUR KAB. BONDOWOSO RUMAH SAKIT MITRA MEDIKAJL. HOS COKROAMINOTO 98, BONDOWOSO RT:
RW: Kec.: Dati2:KAB. BONDOWOSO 03312861900 5/1/2018 4/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1729 JAWA TIMUR KAB. BANYUWANGI RS NAHDLATUL ULAMA BANYUWANGI
JL. RAYA MANGIR NO. 09 KEC. ROGOJAMPI KAB.
BANYUWANGI RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
BANYUWANGI
0334887999 10/1/2020 9/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1730 JAWA TIMUR KAB. BANYUWANGI RS YASMIN BANYUWANGIJL LETKOL ISTIQLAH NO 80-84 BANYUWANGI RT:1
RW:4 Kec.: Dati2:KAB. BANYUWANGI 0334891325 4/1/2020 3/31/2022
GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
1731 JAWA TIMUR KAB. BANYUWANGI RS ISLAM FATIMAH BANYUWANGIJL JEMBER NO 25 BANYUWANGI RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB. BANYUWANGI 0334887999 3/1/2021 2/28/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
1732 JAWA TIMUR KAB. BANYUWANGI RS AL-HUDAJL RAYA GAMBIRAN NO.225 BANYUWANGI RT:02
RW:06 Kec.: Dati2:KAB. BANYUWANGI 03383892458 4/1/2018 3/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1733 JAWA TIMUR KAB. BANYUWANGI RSU PKU MUHAMMADIYAH ROGOJAMPIJL. PANGERAN DIPONEGORO NO. 20, ROGOJAMPI
RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. BANYUWANGI 0338671174 9/1/2018 3/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1734 JAWA TIMUR KAB. BANGKALAN RS. LUKASJL. KH.MOH.KHOLIL 36A RT:01 RW:002 Kec.:
Dati2:KAB. BANGKALAN 0332421981 5/1/2021 4/30/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1735 JAWA TIMUR KOTA PROBOLINGGO KLINIK PRATAMA SEBELAS MEDIKA PROBOLINGGOJl. Raya Dringu No. 70-72 Probolinggo RT:01 RW:05
Kec.: Dati2:KOTA PROBOLINGGO 0333632965 3/1/2021 2/28/2023 OB,RG,RJ Klinik
1736 JAWA TIMUR KAB PROBOLINGGO RS RIZANI
JL. RAYA SURABAYA SITUBONDO KM 135, KEL
SUMBEREJO, KEC PAITON RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB PROBOLINGGO
0333424671 6/1/2020 5/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1737 JAWA TIMUR KOTA PROBOLINGGO RS. DHARMA HUSADAJL. SOEKARNO HATTA NO.10 RT:01 RW:02 Kec.:
Dati2:KOTA PROBOLINGGO 0333421451 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1738 JAWA TIMUR KAB PROBOLINGGO RSU WONOLANGAN PROBOLINGGOJL. RAYA DRINGU NO.118 RT:12 RW:09 Kec.:
Dati2:KAB PROBOLINGGO 0333842033 9/1/2019 8/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1739 KALIMANTAN TENGAH KOTA PALANGKARAYA PRIMAYA HOSPITAL BETANG PAMBELUM PALANGKARAYA
Jl. Tjilik Riwut km 6,5 RT 002/ RW 011 PALANGKA
RAYA RT:002 RW:011 Kec.: Dati2:KOTA
PALANGKARAYA
0333631149 9/1/2020 8/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1740 KALIMANTAN TENGAH KOTA PALANGKARAYA SILOAM HOSPITALS PALANGKARAYA
Jl. RTA Milono Km. 4,5, Langkai, Pahandut, Palangka
Raya, Kalimantan Tengah RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA PALANGKARAYA
0313095148 10/1/2020 9/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1741 KALIMANTAN TENGAH KAB. KOTAWARINGIN BARATKLINIK HARAPAN INSANI
Jl. Iskandar No. 88 RT 07/Kel. Madurejo Kec. Arut
selatan Kab. Kotawaringin Barat, Pangkalan Bun, Kal
-Teng RT:007 RW:0 Kec.: Dati2:KAB.
KOTAWARINGIN BARAT
0335421304 11/1/2019 10/31/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
1742 KALIMANTAN TENGAH KAB. KOTAWARINGIN BARATRS. CITRA HUSADA PANGKALAN BUN
jl Malijo ,PANGKALAN BUN (KOTAWARINGIN
BARAT) RT:14 RW:0 Kec.: Dati2:KAB.
KOTAWARINGIN BARAT
0335773444 4/1/2020 3/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1743 KALIMANTAN BARAT KOTA PONTIANAK KLINIK & APOTEK KF 32 PONTIANAK
TANJUNG PURA NO. 419, KEL. BENUA MELAYU
LAUT, KEC. PONTIANAK SELATAN, KOTA PONTIANAK
RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA PONTIANAK
0335422176 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
1744 KALIMANTAN BARAT KOTA PONTIANAK KLINIK KF 371 A. YANI
JALAN AHMAD YANI, KEL.BANGKA BELITUNG LAUT,
KEC. PONTIANAK TENGGARA, KOTA PONTIANAK
RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA PONTIANAK
0335424007 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
1745 KALIMANTAN BARAT KAB. KUBU RAYA KLINIK KF 477 SUNGAI RAYA DALAM
Sungai Raya Dalam Ruko B1, KEL.SUNGAI RAYA, KEC.
SUNGAI RAYA, KABUPATEN Kuburaya RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KAB. KUBU RAYA
05364281888 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
1746 KALIMANTAN BARAT KOTA PONTIANAK KLINIK KF AMPERA
JALAN AMPERA NO.30, KEL. SUNGAI BANGKONG,
KEC. PONTIANAK KOTA, KOTA PONTIANAK RT:01
RW:30 Kec.: Dati2:KOTA PONTIANAK
05368001100 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
1747 KALIMANTAN BARAT KOTA PONTIANAK KLINIK KF SUNGAIJAWI
H Rais A Rahman No. 168 C Kel Sungai Jawi dalam,
KEC. PONTIANAK BARAT, KOTA PONTIANAK RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA PONTIANAK
05322067332 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
1748 KALIMANTAN BARAT KOTA PONTIANAK OPTIK SEIS AYANI MEGAMALL PONTIANAK
JALAN AHMAD YANI, KEL. BANGKA BELITUNG LAUT,
KEC. pontianak tenggara, kota pontianak RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA PONTIANAK
05322070777 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1749 KALIMANTAN BARAT KOTA PONTIANAK RS. SANTO ANTONIUS
JL. KH. WAHID HASYIM NO. 249 KEL. MARIANA, KEC.
PONTIANAK KOTA, KOTA PONTIANAK RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KOTA PONTIANAK
0561731658 12/1/2019 11/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1750 KALIMANTAN BARAT KOTA PONTIANAK RS ANUGERAH BUNDA KHATULISTIWA
JL AHMAD YANI, KEL. BANGKA BELITUNG LAUT, KEC.
PONTIANAK TENGGARA, KOTA PONTIANAK RT:003
RW:016 Kec.: Dati2:KOTA PONTIANAK
0561713988 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1751 KALIMANTAN BARAT KAB. SANGGAU RS. SENTRA MEDIKA SANGGAU
JL. CEMPAKA KEL. ILIR KOTA RT.014/RW.OO3, KEC.
KAPUAS ,KABUPATEN SANGGAU RT:013 RW:003
Kec.: Dati2:KAB. SANGGAU
0561737797 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1752 KALIMANTAN BARAT KAB. KETAPANG KLINIK KIMIA FARMA KETAPANG
H. Agus salim no.31, DESA SAMPIT, KEC. DELTA
PAWAN, KABUPATEN KETAPANG RT:030 RW:008
Kec.: Dati2:KAB. KETAPANG
0561-8182360 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
1753 KALIMANTAN BARAT KAB. KETAPANG RS. FATIMA KETAPANG
Jenderal Sudirman No 31, Kelurahan Mulia Baru,
Kecamatan Delta Pawan, Kabupaten Ketapang
RT:24 RW:18 Kec.: Dati2:KAB. KETAPANG
0561775696 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1754 KALIMANTAN BARAT KOTA PONTIANAK KLINIK KF SAIGON
Tanjung Raya II Samping komp. cendana indah blok
c/d, KEL. SAIGON, KEC. PONTIANAK TIMUR, KOTA
PONTIANAK RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA
PONTIANAK
0561762711 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
1755 KALIMANTAN BARAT KOTA SINGKAWANG RS. SANTO VINCENTIUS SINGKAWANG
JL. PANGERAN DIPONEGORO NO. 5, KEL PASIRAN,
KEC. SINGKAWANG BARAT, KOTA SINGKAWANG
RT:046 RW:019 Kec.: Dati2:KOTA SINGKAWANG
0561732101 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1756 KALIMANTAN BARAT KOTA SINGKAWANG RSU. HARAPAN BERSAMA
JL PULAU BELITUNG NO.61, DESA PASIRAN, KEC.
SINGKAWANG BARAT, KOTA SINGKAWANG RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA SINGKAWANG
0561584888 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1757 KALIMANTAN BARAT KOTA SINGKAWANG RSIA WEMPE SINGKAWANG
Gunung Sari No.10, Kelurahan Pasiran, Kecamatan
Singkawang Barat, Kota Singkawang RT:54 RW:013
Kec.: Dati2:KOTA SINGKAWANG
0561581818 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
1758 KALIMANTAN BARAT KAB. MELAWI RS. CITRA HUSADA MELAWI
Jl. Dharma Bakti No. 45C, kelurahan Tanjung niaga,
KEcamatan NANGA PINOH, KabUPATEN MelAWI
RT:001 RW:004 Kec.: Dati2:KAB. MELAWI
056424240 5/1/2020 4/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1759 KALIMANTAN BARAT KAB. MELAWI RS. KASIH BUNDA JAYA
JL. JUANG KM.1 NANGA PINOH, TANAH TINGGI
RT.003/004, KEC.NANGA PINOH, KABUPATEN
MELAWI RT:003 RW:004 Kec.: Dati2:KAB. MELAWI
0534 - 3035532 10/1/2019 9/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1760 KALIMANTAN BARAT KABUPATEN MEMPAWAHKLINIK NUSA SEHATRaya Jurusan Pontianak-Sungai Pinyuh RT:002
RW:003 Kec.: Dati2:KABUPATEN MEMPAWAH 053432814 1/1/2021 12/31/2022 OB,RG,RJ Klinik
1761 KALIMANTAN TIMUR KOTA SAMARINDA KLINIK SPESIALIS MATA SMECJl. Letnan Jend. Suprapto (ruko grand samarinda) no
11 b 01 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA SAMARINDA 05616710735 7/1/2020 6/30/2021 OB,RJ Klinik
1762 KALIMANTAN TIMUR KOTA SAMARINDA KLINIK & APOTEK KF 385 (PPO)Jalan PM Noor No. 04 SAMARINDA RT:50 RW: Kec.:
Dati2:KOTA SAMARINDA 0562631008 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
1763 KALIMANTAN TIMUR KOTA SAMARINDA KLINIK & APOTEK KF 114 SAMARINDAJL P.HIDAYATULLAH NO 46 SAMARINDA RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KOTA SAMARINDA 0562631791 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
1764 KALIMANTAN TIMUR KOTA SAMARINDA KLINIK & APOTEK KF 105JL.DR.SUTOMO, NO.36-37, SAMARINDA ULU RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA SAMARINDA 05624644000 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1765 KALIMANTAN TIMUR KOTA SAMARINDA KLINIK KUMALA SAMARINDA
JL. P. ANTASARI NO. 33 B RT. 02, AIR PUTIH,
SAMARINDA, KALIMANTAN TIMUR RT:02 RW: Kec.:
Dati2:KOTA SAMARINDA
056822355 1/1/2021 12/31/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
1766 KALIMANTAN TIMUR KOTA SAMARINDA KLINIK MEDIKA META UTAMAJl. KH. Wahid Hasyim I, No. 10, Samarinda-Kaltim
RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA SAMARINDA 056822885 11/1/2020 10/31/2022 OB,PD,RG,RJ Klinik
1767 KALIMANTAN TIMUR KOTA SAMARINDA OPTIK SEIS JAYA PLAZA MULIA
Jl. Bhayangkara, Bugis, Kec. Samarinda Kota, Kota
Samarinda, Kalimantan Timur 75242 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SAMARINDA
089691009100 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1768 KALIMANTAN TIMUR KOTA SAMARINDA OPTIK SEIS JAYA BIG MALLJalan Untung Suropati No. 8, Samarinda 75126. RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA SAMARINDA 05412086286 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1769 KALIMANTAN TIMUR KOTA SAMARINDA OPTIK SEIS JAYA MALL LEMBUSWANA
Jl. Mayor Jendral S. Parman No.28, Kec. Samarinda
Ulu, Kota Samarinda, Kalimantan Timur 75243 RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA SAMARINDA
0541220286 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1770 KALIMANTAN TIMUR KOTA SAMARINDA OPTIK SEIS JAYA SAMARINDA CENTRAL PLAZA
Jl. Pulau Irian No.1, Karang Mumus, Kec. Samarinda
Kota, Kota Samarinda, Kalimantan Timur 75113 RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA SAMARINDA
0541742198 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1771 KALIMANTAN TIMUR KOTA SAMARINDA RS. SAMARINDA MEDIKA CITRAJL KADRIE ONIENG NO 81 SAMARINDA RT:35 RW:
Kec.: Dati2:KOTA SAMARINDA 0541741639 5/1/2021 5/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1772 KALIMANTAN TIMUR KOTA SAMARINDA RS. DIRGAHAYUJL GUNUNG MERBABU NO 62 SAMARINDA RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA SAMARINDA 0541765275 4/1/2021 3/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1773 KALIMANTAN TIMUR KOTA SAMARINDA RS. SIAGA RAMANIAJL. RAMANIA 3 ( JL. JEND. SOEPARTO) SAMARINDA,
KALTIM RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SAMARINDA 0541-7770897 2/11/2021 5/10/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
1774 KALIMANTAN TIMUR KOTA SAMARINDA RS HERMINA SAMARINDAJL. TEUKU UMAR SAMARINDA RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SAMARINDA 0541-6294773 10/22/2020 10/21/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1775 KALIMANTAN TIMUR KOTA SAMARINDA RSUD. A. WAHAB SJAHRANIE SAMARINDA
JL. PALANG MERAH INDAH NO. 1, KALTIM, KEC
SAMARINDA ULU, KELURAHAN SIDODADI RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA SAMARINDA
0541-201166 1/1/2021 12/31/2021GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
1776 KALIMANTAN TIMUR KOTA SAMARINDA RSIA AISYIYAH SAMARINDA
Jl. P. Hidayatullah No.64, Pelabuhan, Samarinda
Kota, Kota Samarinda, Kalimantan Timur RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KOTA SAMARINDA
0541-741591 1/1/2021 1/31/2022 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
1777 KALIMANTAN TIMUR KOTA SAMARINDA KLINIK MITRA SEHAT SEJAHTERA SANGA-SANGAJl. Mada Rt. 14 Kel. Sangasanga Dalam, Kalimantan
TImur RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SAMARINDA 05417273000 3/1/2021 2/28/2023 OB,PD,RB,RJ Klinik
1778 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN KLINIK & APOTEK KF 68
JL. JEND.SUDIRMAN NO.2-3 PERTOKOAN
KLANDASAN RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA
BALIKPAPAN
0541742161 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
1779 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN RUMAH SAKIT MATA SMEC BALIKPAPAN
RUKO SENTRA EROPA BLOK AA 2B NO.16
BALIKPAPAN BARU RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BALIKPAPAN
05412090707 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RI,RJ Klinik
1780 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN KLINIK & APOTEK KF 136 BALIKPAPANJL.MT.HARYONO NO.72, BALIKPAPAN RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BALIKPAPAN 0541738118 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1781 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN KLINIK MEDIKA UTAMA ( KMU SETIARA )
JL. MULAWARMAN RT 007 NO 24 KELURAHAN
MANGGAR BARU BALIKPAPAN RT:007 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA BALIKPAPAN
0541734533 5/1/2021 1/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
1782 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN KLINIK & APOTEK KF 329JL.SOEKARNO HATTA KM 5 / 86, BPN RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BALIKPAPAN 0541671050 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1783 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN PANACEA CLINIC
KOP. MALL FANTASI BLOK AB 2 NO. 17-20,
BALIKPAPAN BARU RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BALIKPAPAN
0542422691 6/1/2019 5/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
1784 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN KLINIK & APOTEK KF SEPINGGANJL.MARSMA ISWAHYUDI NO 702 BALIKPAPAN RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BALIKPAPAN 0542876732 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1785 KALIMANTAN TIMUR KAB. PASER KUSUMA MEDICAL CENTER BATUKAJANG
JL. Negara RT. 21 Desa Batu Kajang Kecamatan Batu
Sopang Kabupaten Paser Propinsi Kalimantan Timur
RT:021 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. PASER
0542763962 1/1/2020 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
1786 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN KUSUMA MEDICAL CENTERJL. MAYJEND SUTOYO NO 38 BALIKPAPAN RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BALIKPAPAN 0542770846 9/1/2019 8/31/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
1787 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN KLINIK DENTAL SPECIALIST BALIKPAPAN
RUKO NAMIRAH MULTI SARANA BALIKPAPAN BARU
NO. A3, JL. BELAKANG MALL FANTASY, BALIKPAPAN,
KALIMANTAN TIMUR RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BALIKPAPAN
0542860024 9/1/2020 8/31/2022 RG Klinik
1788 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN KLINIK IBU DAN ANAK JUANSONJl Letkol HM. Asnawi Arbain Ruko Rubiz Center No
18-19 RT:51 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BALIKPAPAN 0542877898 9/1/2019 8/31/2021 OB,PD,RB,RG,RJ Klinik
1789 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN OPTIK SEIS E-WALKJalan Jendral Sudirman Komplek Balikpapan Super
Blok. RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BALIKPAPAN 05427210391 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1790 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN OPTIK SEIS PENTACITY
Jalan No. 48, Jalan Jendral Sudirman, Kelurahan
Damai, Balikpapan Timur RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BALIKPAPAN
05435230262 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1791 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN OPTIK SEIS PLAZA BALIKPAPAN
Jl. Jenderal Sudirman No.1, Klandasan Ilir,
Kecamatan Balikpapan Selatan, Kota Balikpapan,
Kalimantan Timur 76113 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BALIKPAPAN
05428800020 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1792 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN OPTIK SEIS MALL BALIKPAPAN BARUJalan MT. Haryono, Komp. Balikpapan Baru RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BALIKPAPAN 05428510937 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1793 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN RS. RESTU IBUJL JENDRAL AHMAD YANI NO.12 BALIKPAPAN RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BALIKPAPAN 085361611611 2/1/2020 1/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1794 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN SILOAM HOSPITALS BALIKPAPAN (RS BALIKPAPAN HUSADA)JL. MT HARYONO DALAM NO. 23 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BALIKPAPAN 0542-7213780 10/1/2020 9/30/2022
GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
1795 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN RS. BALIKPAPAN BARU
JL MT HARYONO KOMP BALIKPAPAN BARU BLOK A-
3A NO7-9 BPN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BALIKPAPAN
0542-8521029 5/1/2020 4/30/2022GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
1796 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN RS MEDIKA UTAMA PERMATAJL. IMAM BONJOL NO.1 RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA BALIKPAPAN 0542-413881 4/1/2020 3/31/2022 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
1797 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN RS. PERTAMINA BALIKPAPAN
JL JENDRAL SUDIRMAN NO. 1 KECAMATAN
BALIKPAPAN KOTA KELURAHAN PRAPATAN
BALIKPAPAN RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA
BALIKPAPAN
0542-877268 5/1/2021 4/30/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1798 KALIMANTAN TIMUR KAB. KUTAI TIMUR RS.MEDIKA SANGATTAJL YOS IV NO 01 SANGATTA RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KAB. KUTAI TIMUR 0542427342 3/1/2020 2/28/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1799 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN RS. HERMINA BALIKPAPAN
JL. MT. HARYONO NO 45 RT 45 KELURAHAN
SEPINGGAN BARU BALIKPAPAN RT:45 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA BALIKPAPAN
05428862999 10/22/2020 10/21/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1800 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN RSIA ASIH BALIKPAPANJL SEPINGGAN NO 104 BALIKPAPAN RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KOTA BALIKPAPAN 0542877330 5/1/2021 1/31/2022 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
1801 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN RSUD DR. KANUJOSO DJATIWIBOWO JL MT. HARYONO NO 656 BALIKPAPAN RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KOTA BALIKPAPAN 0542413932 5/1/2021 2/28/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1802 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN RSUD BERIMAN BALIKPAPANJL. MAYJEND SUTOYO NO. 30 BALIKPAPAN RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BALIKPAPAN 05427517485 1/1/2021 12/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1803 KALIMANTAN TIMUR KAB. KUTAI TIMUR RS. MELOY SANGATTAJL. YOS SUDARSO II NO.101 SANGATTA KUTIM RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KAB. KUTAI TIMUR 054923417 3/1/2020 2/28/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1804 KALIMANTAN TIMUR KAB. KUTAI TIMUR RS. PKT PRIMA SANGATTA (RS. PUPUK KALTIM )JL. YOS SUDARSO NO 1 SANGATTA RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KAB. KUTAI TIMUR 05428532525 9/1/2019 8/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1805 KALIMANTAN UTARA KAB. BULUNGAN KLINIK BUNYU MEDIKA
JALAN EMPLASMEN BUNYU TIMUR, BUNYU,
KABUPATEN BULUNGAN, KALIMANTAN UTARA
RT:07 RW:03 Kec.: Dati2:KAB. BULUNGAN
05428521666 9/1/2020 8/31/2022 OB,PD,RG,RJ Klinik
1806 KALIMANTAN TIMUR KOTA SAMARINDA KLINIK MAJU SEJAHTERA
JL M HATTA HANDIL III ,KELURAHAN MUARA JAWA
ULU KECAMATAN MUARA JAWA KUTAI
KERTANEGARA RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA
SAMARINDA
0542873901 12/1/2018 11/30/2022 OB,PD,RI,RJ Klinik
1807 KALIMANTAN UTARA KOTA TARAKAN RS PERTAMINA TARAKAN
JALAN MULAWARMAN NO. 99 KARANG ANYAR
PANTAI, TARAKAN BARAT, KOTA TARAKAN,
KALIMANTAN UTARA RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA
TARAKAN
0542792022 1/1/2021 12/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1808 KALIMANTAN UTARA KOTA TARAKAN RSUD TARAKAN PROVINSI KALIMANTAN UTARA
JALAN PULAU IRIAN NO 40, KAMPUNG I SKIP,
TARAKAN TENGAH, KOTA TARAKAN, KALIMANTAN
UTARA RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA TARAKAN
05492026258 4/1/2021 3/31/2023 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1809 KALIMANTAN TIMUR KOTA BONTANG KLINIK SATELIT 1JL. IMAM BONJOL BONTANG-KALTIM RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BONTANG 054924555 9/1/2019 8/31/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
1810 KALIMANTAN TIMUR KOTA BONTANG RS. AMALIA BONTANGJL.R.Soeprapto NO.22 BONTANG RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA BONTANG 05112055374 7/1/2019 6/30/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1811 KALIMANTAN TIMUR KOTA BONTANG RS. PUPUK KALTIM BONTANGJL. OKSIGEN NO.1 KOMPLEK PT PUPUK KALTIM,
BONTANG RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BONTANG 0 9/1/2019 8/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1812 KALIMANTAN TIMUR KOTA BONTANG RS LNG BADAK
Jl.Raya Kutai No.1 Komplek PT Badak NGL
Kelurahan Satimpo Kecamatan Bontang Selatan
Kota Bontang RT:001 RW: Kec.: Dati2:KOTA
BONTANG
0541691891 3/1/2020 2/28/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1813 KALIMANTAN TIMUR KAB. KUTAI TIMUR KLINIK SATELIT 2 RSPKTJL. PROPINSI BENGALON-SANGKULIRANG RT:05/II
RW:07561 Kec.: Dati2:KAB. KUTAI TIMUR 055131665 9/1/2019 8/31/2021 OB,PD,RG,RJ Klinik
1814 KALIMANTAN SELATAN KOTA BANJARMASIN KLINIK SPESIALIS SARI MULIAJLN PANGERAN ANTASARI NO 139 BANJARMASIN
RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BANJARMASIN 055121166 8/1/2020 7/31/2022 OB,PD,RG,RJ Klinik
1815 KALIMANTAN SELATAN KOTA BANJARMASIN KLINIK & APOTEK KF 61JL. VETERAN NO. 51, kuripan, banjarmasin timur
RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BANJARMASIN 054824800 10/1/2019 9/30/2022 OB,RJ Klinik
1816 KALIMANTAN SELATAN KOTA BANJARMASIN KLINK & APOTEK KF 188
JL. S. PARMAN NO. 42, PASAR LAMA, BANJARMASIN
TENGAH RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA
BANJARMASIN
054825050 10/1/2019 9/30/2022 OB,RG,RJ Klinik
1817 KALIMANTAN SELATAN KOTA BANJARMASIN OPTIK SEIS DUTA MAL BANJARMASIN
Jl. A. Yani Sungai Baru Kec. Banjarmasin Tengah Kota
Banjarmasin, Kalimantan Selatan 70122 RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BANJARMASIN
054841118 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1818 KALIMANTAN SELATAN KOTA BANJARMASIN OPTIK SEIS DUTA MAL 2 BANJARMASINJALAN JEND. A. YANI KM. 2 BANJARMASIN 70232
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANJARMASIN 054822644 6/1/2020 5/31/2022 OPT Optik
1819 KALIMANTAN SELATAN KAB. BANJAR RSIA. MUTIARA BUNDA MARTAPURAJL. TAISIR NO. 2, MARTAPURA RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KAB. BANJAR 0548552992 10/1/2020 9/30/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER APRIL 2021
1820 KALIMANTAN SELATAN KOTA BANJARMASIN RS. SARI MULIAJL. PANGERAN ANTASARI NO. 139 BANJARMASIN
RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BANJARMASIN 0548-23388 8/1/2020 7/31/2022
GCU,OB,PD,RB,RG,RI,R
JRumah sakit
1821 KALIMANTAN SELATAN KAB. HULU SUNGAI SLT RS. PAHLAWAN MEDIKA CENTER
Jl. Pahlawan No. 15, Kandangan Kota, Kandangan,
Hulu Sungai Selatan RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB.
HULU SUNGAI SLT
05113254341 3/1/2021 2/28/2023 OB,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
1822 KALIMANTAN SELATAN KOTA BANJARMASIN RS. SUAKA INSAN
JL. H.ZAHRI ZAMZAM NO.60, belitung selatan,
banjarmasin barat RT:23 RW:0 701 Kec.:
Dati2:KOTA BANJARMASIN
05113250682 6/15/2020 6/14/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1823 KALIMANTAN SELATAN KOTA BANJARMASIN RS. ISLAM BANJARMASINJL. S. PARMAN NO. 88 BANJARMASIN RT:24 RW:00
Kec.: Dati2:KOTA BANJARMASIN 05113354020 4/1/2020 3/31/2022 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
1824 KALIMANTAN SELATAN KOTA BANJAR BARU RUMAH SAKIT UMUM ALMANSYUR MEDIKA JL AHMAD YANI KM 36 BANJARBARU RT:03 RW:01
Kec.: Dati2:KOTA BANJAR BARU 05116726353 2/1/2021 5/31/2021 OB,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit