NEW EMERGING DISEASES

PARASIT :

SEDIAKALA TIDAK PENTING

TERNYATA MENYEBABKAN

PENYAKIT• CRYPTOSPORIDIUM

• CYCLOSPORA

• BLASTOCYSTIS

• PNEUMOCYSTIS

CRYPTOSPORIDIUM

PROTOZOA USUS : DIARE PADA HEWAN

1976 : DIARE PADA MANUSIA

PENDERITA IMUNOKOMPROMAIS :

DIARE BERAT

CRYPTOSPORIDIUM

HOSPES MAMALIA : MANUSIA, SAPI, DOMBA

BABI, ANJING, KUCING,

MONYET, KELINCI, MENCIT

BURUNG

REPTILIA ( ULAR )

PENYAKIT : KRIPTOSPORIDIOSIS

PENYEBARAN : KOSMOPOLIT

CRYPTOSPORIDIUM

MORFOLOGI DAN DAUR HIDUP SPESIES PADA MANUSIA :

CRYPTOSPORIDIUM PARVUM • COCCIDIA, MIRIP ISOSPORA DAN

TOXOPLASMA

CARA INFEKSI : TERTELAN OOKISTA

MATANG

CRYPTOSPORIDIUM

MORFOLOGI DAN DAUR HIDUP EKSKISTASI DI USUS KECIL

SPOROZOIT : MASUK SEL EPITEL USUS, DI LUAR SITOPLASMA :

DISEBUT MERONT

• MEROGONI

• GAMETOGONI

• SPOROGONI

CRYPTOSPORIDIUM

MORFOLOGI DAN DAUR HIDUP • MERONT : 4 - 5 MIKRON • OOKISTA : 4 - 5 MIKRON • OOKISTA 2 MACAM :

DINDING TIPIS : AUTOINFEKSI DINDING TEBAL : KELUAR DENGAN TINJA

MASA PRAPATEN : 5 - 21 HARI PENGELUARAN OOKISTA :

• IMUNOKOMPETEN : SEBULAN

• IMUNOKOMPROMAIS : SEBULAN >

CRYPTOSPORIDIUM

PATOLOGIHABITAT :

• SELURUH TRAKTUS DIGESTIVUS, TERUTAMA YEYUNUM• KANDUNG EMPEDU • SALURAN PANKREAS

PEMERIKSAAN HISTOLOGIK • ATROFI VILUS• KRIPTA • LAMINA PROPRIA : INFILTRASI SEL MONONUKLEAR • PARASIT PADA PERMUKAAN SEL EPITEL

>

CRYPTOSPORIDIUM

GEJALA KLINIS HEWAN :

• DIARE AKUT

• ANOREKSIA

• BERAT BADAN TURUN

• SEMBUH SENDIRI ATAU MATI

MANUSIA : TERGANTUNG STATUS IMUN

CRYPTOSPORIDIUM

GEJALA KLINIS

IMUNOKOMPETEN : • ASIMTOMATIK • “SELF LIMITED” (DIARE 1 BULAN )

IMUNOKOMPROMAIS : DIARE MENAHUN MATI

• DIARE : TINJA CAIR, ERI NEGATIF ( 4 BULAN - 3 TAHUN )• KEHILANGAN CAIRAN 3 - 17 LITER (DEHIDRASI )• NYERI ULU HATI, MUAL, MUNTAH, ANOREKSIA • DEMAM RINGAN • MATI KARENA DIARE / MALNUTRISI

CRYPTOSPORIDIUM

DIAGNOSIS MENEMUKAN OOKISTA DALAM TINJA

• CARA LANGSUNG : OOKISTA

. KECIL (4-5 MIKRON)

. MIRIP SEL RAGI

PULASAN ZIEHL - NEELSEN :

. OOKISTA BULAT MERAH

. SEL RAGI LONJONG BIRU

• CARA KONSENTRASI ( FLOTASI )

• SEROLOGI : ELISA, IFA

CRYPTOSPORIDIUM

EPIDEMIOLOGI PENYEBARAN KOSMOPOLIT

PREVALENSI :

• IDAHO : ANAK SAPI 44,4 %

• AUSTRALIA : PASIEN DIARE 4,1%

• JAKARTA : ANAK DIARE 1,3%

DEWASA DIARE 0,65%

SUMBER INFEKSI : HEWAN / MANUSIA

”TRAVELLER’S DIARRHEA”

“ DAY CARE CENTRES ”

EPIDEMI MELALUI AIR MINUM

OOKISTA MATI PADA 65 C

CYCLOSPORA CAYETANENSIS

HOSPES:• MANUSIA

• HEWAN ?

PENYEBARAN :• KOSMOPOLIT

• BANYAK DI NEGERI SEDANG BERKEMBANG

CYCLOSPORA CAYETANENSIS

MORFOLOGI DAN DAUR HIDUPSPESIES COCCIDIA

PARASIT INTRASITOPLASMIK DALAM YEYENUM

OOKISTA IMATUR DALAM TINJA

SPORULASI : 1 - BEBERAPA MINGGU

OOKISTA MATANG : 2 SPOROKISTA

MASING-MASING 2 SPOROZOIT

OOKISTA : 8-10 MIKRON

CARA INFEKSI : TERTELAN OOKISTA MATANG

CYCLOSPORA CAYETANENSIS

PATOLOGI DAN GEJALA KLINISMASA INKUBASI 1 MINGGU

DIARE DENGAN TINJA CAIR

ANOREKSIA, BB TURUN, KEMBUNG, NYERI ULU HATI, MUNTAH, NYERI OTOT, DEMAM RINGAN, RASA CAPAI

TANPA PENGOBATAN : BEBERAPA HARI

SAMPAI SEBULAN ATAU >, SERING KAMBUH KADANG-KADANG ASIMTOMATIK

CYCLOSPORA CAYETANENSIS

DIAGNOSISMENEMUKAN OOKISTA DALAM TINJA

• CARA LANGSUNG

• CARA KONSENTRASI

• MIKROSKOP FLUORESEN ULTRAVIOLET

PULASAN TAHAN ASAM : OOKISTA MERAH MUDA-TUA

CYCLOSPORA CAYETANENSIS

EPIDEMIOLOGI “TRAVELLER’S DIARRHEA”INFEKSI PADA :

• SEMUA UMUR• IMUNOKOMPETEN • IMUNOKOMPROMAIS

1979 : KASUS PERTAMA MINUM AIR TIDAK DIMASAK

CYCLOSPORA CAYETANENSIS

EPIDEMIOLOGIAMERIKA/CANADA

• 1996 : DIARE PADA 150 ORANG

SUMBER INFEKSI DIDUGA STRAWBERRY

• 1996 : DIARE PADA 1000 ORANG

SUMBER INFEKSI DIDUGA RASPBERRY

• 1997 : 7 EPIDEMI DI CALIFORNIA FLORIDA,

NEW YORK, TEXAS, NEVADA

PENCEGAHAN : MENGHINDARI MAKANAN/MINUMAN

TERCEMAR TINJA

BLASTOCYSTIS HOMINIS

1911 : ALEXEIEFF, BRUMPT : SEL RAGI

1991 : ZIERDT : PROTOZOA : SPOROZOA

HOSPES : MANUSIA, MONYET, KERA, BABI, MARMOT, TIKUS, REPTILIA, KECOA DLL.

PENYAKIT : BLASTOKISTOSIS

PENYEBARAN : DAERAH TROPIK

BLASTOCYSTIS HOMINIS

MORFOLOGI4 BENTUK :

• VAKUOLAR

• GRANULAR

• AMEBOID

• KISTA

BLASTOCYSTIS HOMINIS

MORFOLOGIBENTUK VAKUOLAR

• PALING SERING DALAM TINJA

• STRUKTUR MIRIP VAKUOL : BENDA SENTRAL

• SITOPLASMA PERIFER : 1- 4 NUKLEUS

BLASTOCYSTIS HOMINIS

MORFOLOGI

BENTUK GRANULAR• SEL BERISI GRANULA • FUNGSI DALAM DAUR HIDUP : ?

BLASTOCYSTIS HOMINIS

MORFOLOGI

BENTUK AMEBOID• SERING DALAM TINJA • BENTUK TIDAK TERATUR

BLASTOCYSTIS HOMINIS

MORFOLOGI

BENTUK KISTA • OVAL/BULAT : 6,65 MIKRON• MENGANDUNG INTI • BENTUK PALING RESISTEN

BLASTOCYSTIS HOMINIS

DAUR HIDUP CARA BERKEMBANGBIAK :

ASEKSUAL4 MACAM PEMBELAHAN

• BELAH PASANG (MANUSIA)• PLASMOTOMI• SKIZOGONI • ENDODIOGENI

CARA INFEKSI : MELALUI MAKANAN / MINUMAN TERCEMAR B. HOMINIS

BLASTOCYSTIS HOMINIS

PATOLOGI DAN GEJALA KLINIS

KOLITIS ULSEROSA

ILEITIS TERMINAL

ENTERITIS

DIARE, KEMBUNG

MUNTAH, OBSTIPASI

ANOREKSIA, BB MENURUN

BLASTOCYSTIS HOMINIS

PATOLOGI DAN GEJALA KLINIS PENDERITA IMUNOKOMPROMAIS

INFEKSI OPORTUNISTIK

GEJALA KLINIS TERGANTUNG :• BERATNYA INFEKSI

• VIRULENSI STRAIN

BLASTOCYSTIS HOMINIS

DIAGNOSIS

MENEMUKAN B. HOMINIS DALAM TINJA

BLASTOCYSTIS HOMINIS

EPIDEMIOLOGI TERUTAMA DI DAERAH TROPIK

PREVALENSI DI JAKARTA : 15%

(1983-1990)

SUMBER INFEKSI : MAKANAN/MINUMAN TERCEMAR TINJA

PNEUMOCYSTIS CARINII

1912 : DELANOE & DELANOE :

PARASIT PADA TIKUS

TAKSONOMI : ?

LAMA DIANGGAP : PROTOZOA

ADA YANG ANGGAP : SEL RAGI

SEKARANG : JAMUR ?

PNEUMOCYSTIS CARINII

HOSPES

MAMALIA, BURUNG

MANUSIA

HEWAN MENGERAT

ANJING

HEWAN PELIHARAAN

PNEUMOCYSTIS CARINII

NAMA PENYAKIT :

PNEUMONIA PNEUMOCYSTIS CARINII

PNEUMOSISTOSIS

PNEUMONIA SEL PLASMA INTERSTISIAL

PENYEBARAN : KOSMOPOLIT

PNEUMOCYSTIS CARINII

MORFOLOGI TROFOZOIT

• 1-2 MIKRON - 5 MIKRON

• UNISELULAR PLEOMORFIK (GIEMSA/HE)

KISTA • 5-7 MIKRON (GMS)

• BERBENTUK TELUR/BOLA PINGPONG PENYOK

• DINDING TEBAL

• BERISI 8 TROFOZOIT

PNEUMOCYSTIS CARINII

DAUR HIDUP : ?

HABITAT : EKSUDAT PARU-PARU

CARA INFEKSI : • INHALASI

• “DROPLET INFECTION”

• TRANSPLASENTAL

PNEUMOCYSTIS CARINII

PATOLOGI MAKROSKOPIK :

• PARU-PARU KENYAL

• PERMUKAAN POTONGAN ABU-ABU,

TANPA UDARA

PNEUMOCYSTIS CARINII

PATOLOGIMIKROSKOPIK :

• SEPTUM ALVEOLUS MENEBAL• INFILTRASI SEL PLASMA• DESKUAMASI EPITEL ALVEOLUS • ALVEOLUS PENUH SEL BERLEMAK,

PARASIT DAN BAHAN BERVAKUOL • PARASIT TERUTAMA DI PARU, JARANG DI

ORGAN LAIN

PNEUMOCYSTIS CARINII

GEJALA KLINIS IMUNOKOMPROMAIS

PENYAKIT BERAT DALAM BEBERAPA HARI

DEMAM

PERNAFASAN CEPAT

BATUK NONPRODUKTIF

SESAK NAFAS

SIANOSIS

RONKI NEGATIF

FOTO TORAKS : INFILTRAT DIFUS BILATERAL

PNEUMOCYSTIS CARINII

DIAGNOSIS MENEMUKAN P. CARINII DALAM

• CAIRAN BILAS BRONKOALVEOLAR

• SPESIMEN DARI BRONKOSKOPI

(KISTA GMS)

FOTO TORAKS : TIDAK SELALU ADA KELAINAN

IMUNOKOMPROMAIS DENGAN DEMAM DAN PNEUMONITIS : PIKIRKAN PNEUMONIA

PNEUMOCYSTIS

PNEUMOCYSTIS CARINII

EPIDEMIOLOGIINFEKSI LATEN :

• HEWAN PELIHARAAN/LIAR • MANUSIA IMUNOKOMPETEN 60% ANAK < 4 TAHUN

KELOMPOK RESIKO TINGGI : • ANAK/BAYI + MALNUTRISI • PENDERITA IMUNODEFISIENSI • PENDERITA DENGAN TERAPI IMUNOSUPRESIF• PENDERITA AIDS

PENCEGAHAN : TERAPI PROFILAKTIS PADA ORANG YANG PERNAH PNEUMONIA PNEUMOCYSTIS