protap gangguan saluran pernafasan.doc

7/26/2019 protap gangguan saluran pernafasan.doc

1/35

1. Diagnosis : BRONKITIS AKUT ( ICD J 20 )

Bronkitis akut adalah proses radang akut yang pada umumnya disebabkan olehvirus.Akhir akhir ini ternyata banyak juga disebabkan olehMycoplasma dan

Chlamydia.

2. Kriteria Diagnosis : Batuk-batuk, biasanya dahak jernih, sakittenggorok, nyeri dada, biasa disertai tanda

bronkospasme.

emam tidak terlalu tinggi.

!. Diagnosis Banding : "neumonia.

#uberkulosis.

$. Pemeriksaan Penn!ang : %oto rontgen toraks, untuk menyingkirkan

kemungkinan pneumonia atau tuber&ulosis.

"ada bron&hitis akut tidak terlihat kelainan. "emeriksaan serologi untuk melihat in'eksi

Mycoplasma atau chlamydia.

(. Kons"tasi : okter )pesialis "aru.

*. Pera#atan RS : +aat jalan.

. Tera$i : )imtomatis bila disebabkan virus.

Bila in'eksi karenaMycoplasma atau

Chlamydiadapat diberi :

- #etrasiklin $ (// mg atau

- oksisiklin 2 1// mg atau

- 0ritromisin $ (// mg ama pengobatan 2 minggu.


2/35

. Standar RS : #ipe atau "uskesmas

3. Pen%"it : "neumonia

1/. In&ormed Consent : #idak perlu tertulis

11. Standar Tenaga : okter 4mum

12. 'ama Pera#atan : #idak perlu.

1!. asa Pem"ian : -

1$. PA : -

1(. Ato$si*risa"a ra$at + ,


3/35

1. Diagnosis : TUB-RKU'OSIS PARU

( ICD A./.0 )

#uberkulosis paru adalah penderita dengan gejala penyakit paru yang disebabkan

in'eksi kumanMycobacterium complex 56. tuber&ulosis, 6. a'ri&anum, 6. bovis7.

2. Kriteria Diagnosis : Batuk lebih dari $ minggu, batuk darah,

nyeri dada.

emam tinggi 5sub'ebris7, malaise. 8adang-

kadang terdapat gejala 'lu.- #B "aru tersangka.

- #B "aru.

- Bekas #B "aru. #B "aru tersangka :

- 9ejala klinis sesuai #B "aru, gambaran

rontgen toraks sesuai dengan #B "aru,)putum B#A negati'.

#B "aru :

- 9. 8linis sesuai #B "aru, gambaran

rontgen toraks sesuai #b "aru, )putumB#A 2 berturut-turut positi' atau biakan

positi'. "enderita #B "aru tersangka yang

membaik dengan pengobatan 5A#7. Bekas #B "aru :

- )putum B#A;biakan negative.

- 9ambar rontgen toraks menunjukkan lesi

sisa 5'ibrosis, kalsi'ikasi, penebalanpleura7.

- 9ejala klinis mungkin masih ada akibat lesi sisa.

!. Diagnosis Banding : "neumonia.

Bronkopneumonia.


4/35

$. Pemeriksaan Penn!ang : %oto rontgen toraks "A, bila mungkin

disertai 'oto lateral.

"emeriksaan sputum B#A ! =, bila mungkindilakukan biakan.

0 meninggi, hitung jenis lim'ositmeninggi.


*. Pera#atan RS : 4mumnya pengobatan jalan ke&uali bila adapenyulit.

. Tera$i :

"erbaikan gi>i. "enyuluhan kesehatan

bat antituberkulosis 5A#7

- 8ategori < 5 2 1R-*314R4atau 2 1R-*31R atau 2 1R-*51-7? "enderita baru #B@ "aru B#A 57

? "enderita #B@ "aru B#A 5-7 +ontgen 57 yang sakit beratC dan

? "enderita #B@ 0kstra "aru berat

- 8ategori


5/35

perati' :

- )putum persisten positi'.

- Femoptisis massi' atau berulang- 0mpiema yang tak mau sembuh

- estroyed lung;lobe dengan gejala in'eksi atau hemoptisis berulang.

. Standar RS : #ipe atau "uskesmas

#ipe B atau A untuk pembedahan paru.

3. Pen%"it : Femoptisis massi'. "enyebaran milier.

0'usi pleura atau empiema.

"neumotoraks.

1/. In&ormed Consent : #idak perlu tertulis, ke&uali bila akan

operasi.


12. 'ama Pera#atan : Bergantung penyulitnya.

1!. asa Pem"ian : Bila penderita tidak ada penyulit, dapat

bekerja seperti biasa. Bila B#A positi' sebaiknya diberi istirahat 2

minggu sambil terus minum obat.

1$. 'aran + )embuh total. )embuh dengan banyak lesi sisa.

8omplikasi. 6eninggal.

1(. PA : -

1*. Ato$si*risa"a ra$at + ,


6/35

1. Diagnosis : P'-URITIS -KSUDATI7A

( ICD A. /.5 )

adalah peradangan pleura disertai terbentuknya &airan eksudat yang disebabkan

in'eksi kuman tuberkulosis.

2. Kriteria Diagnosis : Batuk-batuk, demam, nyeri dada sisi yang

sakit, sesak napas.

Femitoraks sisi yang sakit lebih &embung,

pergerakan tertinggal, perkusi pekak;redup,mediastinum terdorong kesisi yang sehat,

suara napas melemah.

emam

!. Diagnosis Banding : 0mpiema.

Abses. #umor.

$. Pemeriksaan Penn!ang : +ontgen toraks.

"ungsi pleura. "emeriksaan &airan pleura : tes +ivalta ,

pada hitung jenis didapatkan sel

mononu&lear dominant, B#A, 8adar glukosarendah.


*. Pera#atan RS : 4mumnya bisa berobat jalan.

+aat inap bila penderita sesak napas.


7/35

. Tera$i : )ama dengan terapi tuber&ulosis paru,

ditambah dengan prednisone, dimulai dengan

! 1( mg per hari. )elanjutnya diturunkanbertahap tiap ( hari.

"ungsi pleura bila pasien sesak napas.

. Standar RS : #ipe @.

3. Pen%"it :


8/35

1. Diagnosis : PN-UONIA

( ICD J./2 8 J./9 )

Adalah in'eksi akut pada parenkim paru yang dapat disebabkan bakteri, virus

maupun parasit.

2. Kriteria Diagnosis : emam tinggi disertai menggigil. Batuk-

batuk, berdahak, sesak napas, nyeri dada.

!. Diagnosis Banding : #uberkulosis.


9/35

"engobatan empiris dengan ampisilin atau

amoksisilin atau kotrimoksa>ol. Bila tidak

membaik antibiotika sesuai hasil tesresistensi. ama pengobatan sampai ! (

hari bebas panas atau gambaran rontgentoraks baik.

Antibiotika pilihan lain adalah golongan

Luinolon

. Standar RS : #ipe . #ipe @;B dengan okter )pesialis "aru,

khusus untuk penderita yang mengalami

komplikasi.

3. Pen%"it : 8arena penyakit :

- Abses- 0mpiema

- 9agal napas

8arena tindakan :- "erdarahan

- "neumotoraks

- 0mpiema- )epsis

1/. In&ormed Consent : "erlu tertulis, bila dilakukan tindakan.


okter )pesialis "aru, bila terdapat penyulit.

12. 'ama Pera#atan : 1-2 minggu.

1!. asa Pem"ian : 1 minggu.

1$. 'aran + )embuh total.

8omplikasi. 6eninggal

1(. PA : -.



10/35

1. Diagnosis : BRONKI-KTASIS

( ICD J.3: )

Adalah kelainan berupa pelebaran bronkus yang menetap. 8elainan ini dapat

disebabkan kelainan kongenital, in'eksi kronik, 'aktor mekanis.

2. Kriteria Diagnosis : Batuk-batuk dengan banyak sputum, sputum

)ering berbau busuk. Batuk terutama timbul

"ada perubahan posisi. Bisa didapatkan

batuk darah berulang.

!. Diagnosis Banding : Bronkitis kronis.

%ibrosis kistik. #uberkulosis.

$. Pemeriksaan Penn!ang : %oto rontgen toraks "A G honeycombappearance.


*. Pera#atan RS : Bila ada komplikasi, hemoptisis atau

keadaan umum lemah.

. Tera$i : 8onservati' :

- Antibiotik.

- 6ukolitik 5asetil sistein7, vitamin A,

vitamin 0, dan vitamin @.- %isioterapi postural drainage, bila tak

menolong lakukan bronkoskopi. "embedahan :

- berulang atau massi'.

- Batuk dengan sputum yang terus

mengganggu.


11/35

. Standar RS : #ipe atau "uskesmas.

3. Pen%"it : Femoptisis. )epsis

9agal napas.

1/. In&ormed Consent : "erlu tertulis, bila akan melakukan tindakan


12/35

1. Diagnosis : ASA BRONKIA'

( ICD J.3 )

Adalah penyakit saluran napas dengan karakteristik berupa peningkatan reaktivitas

#rakea dan bronkus terhadap berbagai rangsangan sehingga terjadi penyempitan4mum saluran napas, yang dapat menghilang dengan obat atau se&ara spontan.

2. Kriteria Diagnosis : +iayat batuk berulang disertai sesak napas

akibat 'aktor pen&etus yang dapat hilang

dengan atau tanpa pengobatan. Eapas berbunyi.

Adanya wheezing 5mengi7.

!. Diagnosis Banding : ""8.

"neumotoraks.

Asma kardiale.

$. Pemeriksaan Penn!ang : aboratorium : eosino'il meninggi,


13/35

- )odium kromoglikat 5jika pen&etus

diketahui7, untuk pen&egahan serangan.

Antibiotik, mukolitik, ekspektoran atasindikasi.

"endidikan kesehatan. %isioterapi. @atatan

- B2agonis dan kortikosteroid inhalasi

merupakan pilihan utama.

- bat oral digunakan bila obat inhalasi tidak dapat dipakai pada hal-hal tertentu.

- Adrenalin sebaiknya tidak diberikan pada

orang tua atau kelainan jantung.

. Standar RS : #ipe atau "uskesmas dengan 'asilitas

peraatan.

3. Pen%"it : "neumotoraks.

9agal napas.

1/. In&ormed Consent : "erlu tertulis, pada gagal napas yang

memerlukan ventilator.


12. 'ama Pera#atan : Beberapa hari 1 minggu 5pada asma akut

berat7.

1!. asa Pem"ian : apat langsung bekerja

1$. 'aran + )erangan teratasi ;terkontrol.

8ronik.

6eninggal.

1(. PA : -



14/35

1. Diagnosis : P-N;AKIT PARU OBSTRUKTI< KRONIS

* PPOK.

2. Kriteria Diagnosis : Bronkitis kronis ( ICD J.32 )

Batuk-batuk produkti' sekurangnya ! bulandalam setahun, minimal 2 tahun berturut-turut.

"ada pemeriksaan mungkin tidak ada

kelainan atau ada ronki basah di kedua paru.

-


15/35

6ukolitik dan ekspektoran.

Antibiotik bila ada in'eksi.

ksigen. %isioterapi.

"endidikan kesehatan bagi penderita dankeluarganya.

Easihat berhenti merokok.

. Standar RS : #ipe .

3. Pen%"it :


16/35

1. Diagnosis : PN-UOTORAKS

( ICD J. =4.9 )

2. Kriteria Diagnosis : Eyeri dada disertai sesak napas. Bila sesak

napas makin lama makin hebat perludipikirkan pneumotoraks ventil.

"neumotoraks pada anita yang terjadi

bersamaan dengan menstruasi dapat

disebabkan karena endometriosis.

%rekuensi napas meningkat. Femitoraks yang terkena 'remitus menurun,

)uara napas melemah.

Bila berat, terlihat gelisah dan sianotik.

!. Diagnosis Banding : 0m'isema paru.

Asma bronkial.


17/35

. Tera$i + Bila pneumotoraks sedikit dan pasien tidak

sesak &ukup diobservasi.

Bila pasien sesak harus dipasang M) atauM) mini.

"ada pneumotoraks berulang dapat dilakukan"leurodesis dengan tetrasiklin, intrapleuralAtau dengan talk steril.

#erapi terhadap penyebab pneumotoraks.

"ada endometriosis diberikan terapi

hormonal. ilakukan operasi bila paru-paru tidak mau

mengembang. Biasanya dilakukan bulektomi

atau penutupan 'istula dengan staplesmelalui torakoskopi.

. Standar RS : #ipe , tipe @;B dengan okter )pesialis"aru.

3. Pen%"it : 8arena penyakit :

- Fematotoraks.- 0mpiema.

- 6eninggal karena pneumotoraks ventil.

8arena tindakan :- 0m'isema subkutis.

- Fematotoraks.

- 0dema paru.

- 0mpiema.

1/. In&ormed Consent : "erlu tertulis, pada tindakan khusus.

11. Standar Tenaga : okter 4mum dalam keadaan akut sampai

pemasangan M) mini.

okter )pesialis "aru bila perlu M) atautorakoskopi.

okter )pesialis Bedah #oraks bila perlu

operasi.

12. 'ama Pera#atan : )ampai ! hari setelah M) di&abut.

1!. asa Pem"ian : (- hari

1$. 'aran + )embuh bila tindakan tepat.

8omplikasi. 6eninggal.

1(. PA + 4ntuk endometriosis.


18/35

1. Diagnosis : ACUT- R-SPIRATOR; DISTR-SS

S;NDRO- (ARDS).

( ICD J. 90 )

A+) adalah gagal napas akut yang mani'estasinya berupa edem parunonkardiogenik. A+) sering dihubungkan dengan sepsis oleh kuman gram negati'5juga oleh penyebab lain seperti pneumonia bakteri atau virus, pneumonia

pneumo&ysti& &arinii, legionella dan #B milier7, aspirasi isi lambung 5sindrom

6endelson7, terhirup etilen glikol atau hidrokarbon, neardroning, renjatan

traumati& atau hemoragik, emboli lemak atau &airan amnion, kontusio paru, traumanontoraks, &edera kepala, peningkatan tekanan intrakranial, pankreatitis, kelebihan

dosis heroin, metadon, propoksi'en atau barbiturate atau terhirup parakuat.

Banyak lagi keadaan lain yang dianggap sebagai penyebab seperti terhirup asap,

penggunaan oksigen berkonsentrasi tinggi pada bantuan ventilasi lama, uremia,

operasi pintas kardiopulmoner,


19/35


20/35

1. Diagnosis : P-N;AKIT PARU AKIBAT K-RJA

( ICD J.53 )

6eliputi antara lain :

- "neumokoniosis pekerja tambang batu bara.- Asbestosis.- )ilikosis.

- "neumokoniosis lain.

- Bisinosis.

2. Kriteria Diagnosis : +iayat pekerjaan;paparan.

8eluhan bergantung berat ringannya

penyakit, mulai dari batuk, sesak napas,penurunan berat badan sampai pada

ke&epatan yang menetap.

!. Diagnosis Banding : Bronkitis kronis.

Asma bronkial.

"enyakit paru interstisial lain.

$. Pemeriksaan Penn!ang : #es 'aal paru : pemeriksaan 'aal paru

bergantung berat ringannya penyakit mulai

dari ringan reversible sampai pada yang beratireversibel.

%oto rontgen toraks : gambaran radiologi

bergantung berat ringannya penyakit, dinilai

berdasarkan klasi'ikasi


21/35

"emeriksaan kesehatan berkala termasuk

"emeriksaan 'ungsi paru memegang peran

4tama untuk deteksi sedini mungkin dan6en&egah ke&a&atan tetap. "rinsip kesehatan

kerja perlu selalu ditaati.

. Standar RS : #ipe B dan @.

. Pen%"it : 8or pulmonale.

9angguan paru dan pernapasan yangmenetap.

6esotelioma dan kanker pada paparan debu

abses. #uberkulosis paru pada paparan debu silika.

3. In&ormed Consent : "erlu tertulis pada tindakan khusus.

1/. Standar Tenaga : okter )pesialis "aru, untuk penanganan

khusus di bidang masalah paru.

okter 8esehatan 8erja untuk penangananumum dan lingkungan kerja.

11. 'ama Pera#atan : Bergantung pada berat penyakit dan respon#erhadap pengobatan.

12. asa Pem"ian : Bergantung pada berat penyakit dan respon

#erhadap pengobatan.

1!. 'aran + )embuh. 8elainan yang menetap.

"ada keadaan yang berat atau dengan

komplikasi berat dapat terjadi kematian.

1$. PA + ,

1(. Ato$si * risa"a ra$at : -


22/35

1. Diagnosis : PN-UONITIS 1IP-RS-NSITIol.8adang-kadang perlu am'oterisin B.

Bila ada 'ungus ball disertai batuk darahBiasanya diperlukan tindakan bedah 5reseksiparu7.


#ipe B;A bila perlu operasi.

3. Pen%"it : Batuk darah.

)epsis.

1/. In&ormed Consent : "erlu tertulis pada tindakan khusus.

11. Standar Tenaga : okter 4mum.

okter )pesialis "aru.

12. 'ama Pera#atan : Bergantung ma&am penyakit.

1!. asa Pem"ian : Bergantung perjalanan penyakit.

1$. 'aran + )embuh.

6asih ada batuk darah berulang.

1(. Ato$si*risa"a ra$at : Bila diagnosis pasti belum dapat ditegakkan.


28/35

1. Diagnosis : A-BIASIS PARU DAN P'-URA

Adalah peradangan paru dan pleura disebabkan oleh amuba yang biasanya berasaldari abses amuba di hati yang menembus dia'ragma.

2. Kriteria Diagnosis : Batuk-batuk dengan berarna &oklat,demam, nyeri dada kanan dan abdomen

kanan atas.

!. Diagnosis Banding : "neumonia. 0mpiema.

#umor.

$. Pemeriksaan Penn!ang : %oto toraks.

4)9.

)erologi amuba. "emeriksaan mikroskopis dahak atau &airan

"leura untuk amuba.

"ungsi pleura.


okter Ahli "arasitologi.

okter )pesialis "enyakit alam.

*. Pera#atan RS : +aat inap.

. Tera$i : Bila ada nanah di rongga pleura dipasangM) yang besar untuk mengeluarkan nanah.

6etronida>ol ! (// mg sampai gambaran%oto toraks baik.

Antibiotik bila ada in'eksi sekunder oleh

kuman.


29/35


#ipe B;A bila perlu operasi.

3. Pen%"it : Femoptisis.

1/. In&ormed Consent : "erlu tertulis pada tindakan khusus.


okter )pesialis "aru bila perlu M).

12. 'ama Pera#atan : Bergantung perjalanan penyakit.

1!. 'aran + )embuh. "erlekatan pleura.

1$. Ato$si*risa"a ra$at : -


30/35

1. Diagnosis : ABS-S PARU

( ICD J. 9 )

Adalah peradangan di jaringan paru yang disertai pembentukan rongga yang berisi

nanah.

2. Kriteria Diagnosis : emam tinggi.

Batuk mula-mula sedikit dahaknya, suatu

)aat dahak dapat banyak sekali karena

rongga abses berhubungan dengan bronkusyang agak besar dan isi abses dibatukkan

keluar. )eringkali dahak berbau busuk atau

ber&ampur darah. Eyeri dada, sesak napas.

Biasanya dijumpai ronki basah.

!. Diagnosis Banding : 0mpiema.

Bulla yang terin'eksi.

$. Pemeriksaan Penn!ang : %oto rontgen toraks "A dan lateral. aboratorium : leukositosis, 0 meninggi..

"emeriksaan sputum , pearnaan 9ram,

8ultur dan pemeriksaan resistensi terhadapantibiotik.


okter Bedah #oraks bila perlu tindakanpembedahan.

*. Pera#atan RS : +aat inap.


31/35

. Tera$i : "enisillin 2 1.2 juta sampai rongga abses

menutup.

8loram'enikol $ (// mg selama 2 minggu.Bila dahak berbau busuk yang umumnya

disebabkan in'eksi kuman anaerobditambahkan metronida>ol ! (// mg.

bat pilihan lain amoksillin asam

klavulanat ! 1 g selama !-( hari,

dilanjutkan ! (// mg sampai rongga abses

menutup.

bat pilihan lain adalah @lindamy&in 2

(// mg

. Standar RS : #ipe @. #ipe B;A bila perlu tindakan operasi.

3. Pen%"it : Femoptisis masi'. )epsis.

1/. In&ormed Consent : "erlu pada tindakan khusus.


okter )pesialis "aru.

12. asa Pera#atan : Bergantung perjalanan penyakit.

1!. asa Pem"ian : Bergantung perjalanan penyakit.

1$. 'aran + )embuh sempurna.

+ongga abses tersisa.

1(. Ato$si*risa"a ra$at : -


32/35


33/35


okter Bedah #oraks bila dilakukan operasi.

*. Pera#atan RS : +aat inap biasa untuk memper&epat

diagnosis. +aat inap segera bila didapatkan penyulit.

. Tera$i : Bergantung jenis histologis, derajat dan

tampilan.

8anker paru jenis bukan karsinoma sel ke&il58"8B)87

- erajat


34/35

-


35/35

S< PARU

RSUD U'IN

BANJARASIN

RUA1 SAKIT UU DA-RA1 U'IN

BANJARASIN

TA1UN 2003

protap gangguan saluran pernafasan.doc

Documents

Transcript of protap gangguan saluran pernafasan.doc