PROSES KEPERAWATAN

JIWA

Perawatan kesehatan Jiwa (ANA)Area khusus dalam praktek keperawatan yang menggunakan ilmu prilaku manusia dan diri sendiri secara terapeutik dengan tujuan untuk mempertahankan dan memulihkan jiwa klien

Proses keperawatan merupakan suatu metode perencanaan yang sistematis dan rasional

Individu / ManusiaHolistikSistem terbukaUnik

Tujuan Proses KeperawatanMengidentifikasi status kesehatan klienMengembangkan rencanaMemberikan tindakan keperawatan

dengan tujuanMempertahankan kes klienMencegah keadaan sakitMengupayakan pemulihanMengembalikan keadaan pd fu/ masyMembantu klien meninggal dengan

tenang

Komponen Proses Keperawatan

PengkajianDiagnosaPerencanaanImplementasiEvaluasi

Proses Keperawatan Memerlukan

InterpersonalHubungan perawat – klienKomter

TehnikalProblem solvingPemikiran kritisPendapat

IntelektualPengambilan keputusan

Manfaat proses Keperawatan Bagi PerawatPeningkatan otonomiTersedia pola pikir yang logis, ilmiah,

sistematis dan terorganisasiPendokumentasian perawat bertanggung

jawab dan bertanggung gugatPeningkatan kepuasan kerjaSarana/ wahana desiminasi Iptek keperawatanPengembangan karir melalui pola pikir

penelitian

Bagi KlienAsuhan yang diterima bermutuPartisipasi meningkatTerhindar dari Malpraktek

Manfaat klien ikut serta dalam tindakanBelajar menyelesaikan mas lbh efektifPemulihan kemampuan klien dalam mengendalikan kehidupannya lebih mungkin tercapaiBelajar bertanggung jawab terhadap prilakunya

PENGKAJIAN

Tahap awal dan dasar utama dari proses KeperawatanPengkajian terdiri atas pengumpulan data dan perumusan masalah klien

Pengelompokan Data

Menurut SifatnyaData ObyektifData Subyektif

Menurut SumbernyaData PrimerData sekunder

Tehnik Pengumpulan DataWawancaraObservasi•Nada suara•Sikap•Prilaku selama berinteraksiPemeriksaan Fisik

Pengumpulan Data1. Identitas klien2. Alasan masuk RS3. Faktor Predisposisi

o Pernah gangguan jiwao Kekerasan dalam keluargao Pengalaman yang tidak menyenangkano Adakah anggota keluarga yang

menderita gangguan jiwao Genogram

4. Keadaan Fisik

5. Status mentalPenampilan BicaraAktivitas motorikLesu, tegang, gelisahTremorkompulsif

Interaksi selama wawancaraoBermusuhan, tidak kooperatif, mudah tersinggung

oKontak mata kurangoDefensifoCuriga

Alam perasaanAlam perasaan

Sedih, putus asa, gembira yang Sedih, putus asa, gembira yang berlebihan, khawatirberlebihan, khawatir

AfekAfek

datar, tumpul, labil, tidak sesuaidatar, tumpul, labil, tidak sesuai

PersepsiPersepsi

Jenis halusinasi, isi, frekwensi, gejala Jenis halusinasi, isi, frekwensi, gejala yang tampak pada saat berhalusinasiyang tampak pada saat berhalusinasi

Proses pikirSirkumtansial, tengensial, kehilangan asosiasi, flight of ideas, blocking, perseverasi, neologism

Isi PikirObsesi, phobia, hipokondria, depersonalisasi, ide yang terkait, pikiran magis

WahamAgama,somatik, kebesaran, curiga, nihilistik

Waham yang bizarSisip pikir, siar pikir, kontrol pikir

Tingkat kesadaranBingung, sedasi, stupor, orientasi waktu,

tempat dan orang

MemoriGangguan daya ingat jangka panjang, jangka pendek, daya ingat saat dan konfabulasi

Tingkat kosentrasi dan berhitungMudah dialihkan, tidak mampu konsentrasi, tidak mampu berhitung

Kemampuan penilaianGangguan kemempuan penilaian ringan dan penilaian bermakna

Daya tilik dirio Mengingkari penyakit yang diderita

oMenyalahkan hal hal diluar dirinya

6. PsikososialKonsep diriHubungan SosialSpiritual

7. Kebutuhan Persiapan Pulang8. Mekanisme Koping9. Masalah Psikososial Dan Lingkungan10. Pengetahuan11. Aspek Medik

Kemampuan perawat dalam melakukan pengkajianMemiliki kesadaran / daya tilik diriKemampuan mengobservasiKemampuan komunikasi terapeutik

Diagnosa KeperawatanPenilaian / kesimpulan yang diambil dari

pengkajian (Gabie, dikutip oleh Keliat 1998)Masalah kesehatan aktual atau potensial dan

berdasarkan pendidikan dan pengalamannya perawat mampu mengatasinya Gordon, dikutip oleh Keliat 1998)

Penilaian klinis tentang respon aktual atau potensial dari individu, keluarga atau masy terhadap mas kes / proses kehidupan (Carpenito, dikutip oleh Keliat 1998)

Identifikasi atau penilaian terhadap pola respon klien baik aktual maupun potensial (Stuart dan Sundeen, dikutip oleh keliat 1998)

Kemampuan perawat yang diperlukan dalam merumuskan diagnosa

Kemampuan pengambilan keputusan yang logisPengetahuan tentang batasan adaptif Kemampuan memberikan justifikasi

Perencanaan

Kemampuan perawat yang diharapkanKemampuan berpikir kritisBermitra dengan klien dan keluargaKemampuan berkolaborasi

ImplementasiMerupakan tahap pelaksanaan

perencanaan yang telah dibuatPerawat perlu memvalidasi rencana

tindakanPerawat perlu menilai dirinya sendiri

khususnya kemampuan interpersonal, intelektual, tehnikal sesuai dengan tindakan yang akan dilaksanakan

Perlu dilakukan kontrak sebelum melakukan tindakan

Evaluasi

Proses yang berkelanjutan untuk menilai Proses yang berkelanjutan untuk menilai efek dari tindakan keperawatanefek dari tindakan keperawatan

Evaluasi ada 2 yaitu evaluasi formatif dan Evaluasi ada 2 yaitu evaluasi formatif dan sumatifsumatif

Evaluasi dapat dilakukan dengan Evaluasi dapat dilakukan dengan pendekatan SOAPpendekatan SOAP

Rencana tindak lanjutRencana tindak lanjutRencana diteruskanRencana diteruskanRencana dimodifikasiRencana dimodifikasiRencana dibatalkanRencana dibatalkanRencana selesaiRencana selesai