Proses Kehamilan - 2

Proses kehamilan:

Fertilisasi

Nidasi (Implantasi)

Plasentasi

Proses Kehamilan - 3

Kehamilan peristiwa yang terjadi mulai

dari fertilisasi (konsepsi) hingga bayi

lahir.

Proses kehamilan meliputi :

Fertilisasi

Nidasi (implantasi)

Plasentasi

Proses Kehamilan - 4

Fertilisasi -- penggabungan gametes untuk

membentuk zygote (12-24 jam setelah ovulasi).

Proses Kehamilan - 5

Oocyte dapat

bertahan hidup

selama 12 sampai 24

jam.

Sperma dapat

bertahan hidup

selama 24 sampai 72

jam dalam saluran

reproduksi wanita.

Agar fertilisasi dapat

terjadi coitus

harus dilakukan tidak

lebih dari:

2 3 hari sebelum

ovulasi.

24 jam setelah

ovulasi.

Proses Kehamilan - 6

Fertilisasi terjadi bila ~50-200 juta sperma (dari jutaan

sperma yang di ejakulasi) mencapai ovum, biasanya

dalam tuba fallopian.

Dibutuhkan sperma yang

cukup banyak untuk

menghancurkan corona

radiata

Corona radiata mengelilingi

ovum atau sel telur yang

belum di fertilisasi.

Terdiri dari dua lapisan

sel follikular

Mereka dilekatkan pada lapisan pelindung terluar dari

ovum, zona pellucida

Proses Kehamilan - 7

Kemungkinan yang terjadi pada sperma

yang di ejakulasi:

Segera keluar dari vagina setelah

mengendap.

Dirusak oleh lingkungan asam vaginal.

Gagal melewati serviks.

Tersebar di dalam rongga uterus atau

dirusak oleh phagocytic leukocyte.

Mencapai tuba fallopian (uterine).

Proses Kehamilan - 8

Sperma harus mengalami kapasitasi(capacitation) sebelum mereka dapat menembus oocyte.

Oocyte yang di ovulasi, di lapisi oleh:

Corona radiata

Zona pellucida

Sperma mengikat

pada zona pellucida

dan mengalami

reaksi acrosomal.

Enzim-enzim

dilepaskan dekat

oocyte.

Acrosome

melepaskan enzim

(hyaluronidase)

untuk mencerna

zona pellucida.

Proses Kehamilan - 9

Ketika sperma membuat kontak dengan membran oocytes:

Protein betamenemukan dan mengikat reseptor pada membran oocyte.

Protein alphamenyebabkan ia masuk ke dalam membran.

Proses Kehamilan - 10

Hanya satu sperma yang dimungkinkan

menembus oocyte.

Dua mekanisme yang menjamin monospermy:

Fast block:

Depolarisasi membran mencegah sperma

menyatu dengan membran oocyte.

Slow block:

Granula cortical melepaskan enzim-enzim yang

menghancurkan reseptor sperma.

Enzim-enzim ini menyebabkan sperma tidak

dapat mengikat pada reseptor.

Proses Kehamilan - 11

Ketika sperma masuk, secondary oocyte:

Menyempurnakan meiosis II

Menjadi second polar body

Ketika telah membesar sepenuhnya, kedua nukleus disebut pronuclei.

Nukleus ovum membesar, dan kedua nukleus saling mendekat.

Fertilisasi terjadi ketika pronuclei menyatu.

Proses Kehamilan - 12

Pembelahan pertama (pembelahan sel mitotikcepat) menghasilkan dua sel anak yang disebut blastomere.

Pembelahan zygote (ovum yang dibuahi), terjadi pada 1.5 hari setelah fertilisasi.

Morula (Sel berbentuk bola padat, terdiri dari 16 sel)

Terjadi pada 3-4 hari setelah fertilisasi.

Proses Kehamilan - 13

Blastocyst (Sel berbentuk bola berongga yang masuk kedalam rongga uterine, terdiri dari 100 sel) Terjadi pada 5-6 hari

setelah fertilisasi.

Mengandung lapisan tunggal trophoblasts dan inner cell mass.Trophoblasts merupakan

bagian dari pembentukan plasenta.

Inner cell mass menjadi embryonic disc.

Proses Kehamilan - 14

Pada hari ke 6-7 setelah fertilisasi,

blastocyst mensekresi hCG dalam jumlah

yang dapat diukur (ukuran dalam tes

kehamilan).

Juga diduga bahwa kadar hGC yang tinggi

pada trimester pertama mungkin

menyebabkan terjadinya morning

sickness.

Proses Kehamilan - 15

Nidasi atau implantasi

adalah perlekatan

blastocyst pada

endometrium.

Terjadi pada hari ke 7-

8 setelah fertilisasi,

ketika trophoblasts

melekat pada

endometrium.

Proses Kehamilan - 16

Implantasi normalnya terjadi pada dinding

corpus uteri pada bagian superior dan

posterior, dalam lapisan endometrium selama

fase sekretori dari siklus menstruasi.

Proses Kehamilan - 17

Secara skematik,

nidasi dapat

dibedakan menjadi

tiga tahap:

Adplantasi

blastocyst pada

endometrium

Pelekatan blastocyt

pada endometrium

Invasi dan

penempelan

trophoblast

Proses Kehamilan - 18

Blastocyst keluar dari zona pellucida (hari kelima) kontak dengan mukosa dan melekat pada endometrium dengan embryonic pole.

Terlihat tiga bagian:

Trophoblast (outer cell mass)

Embryoblast (inner cell layer dengan epiblast dan hypoblast)

Rongga blastocyst

Proses Kehamilan - 19

Pelekatan terjadi ketika uterus telah masukdalam fase sekretori (luteinizing phase).

Fase ini berakhir 4 hari (hari ke 20 23) dan disebut "implantation window".

6 hari setelah puncak hormon LH dan ditandai dengan terlihatnya sedikit peningkatan pada apical pole dari sel-sel epithelial endometrium

Salah satu tugas dari peningkata apical pole dari sel epithelial endometrium adalah: absorpsi cairan uterin, membawa blastocyst lebih dekat ke endometrium dan menahannya.

Pada fase ini, blastocyst masih dapat dieliminasi.

Proses Kehamilan - 20

Implantation window" adalah periode

maksimum yang cocok untuk pelekatan (D).

Proses Kehamilan - 21

Blastocyst keluar dari zona pellucida dan melekat pada endometrium.

Microvilli pada permukaan terjauh dari sel trophoblast berinteraksi dengan sel-sel epithelial uterus.

Pada tahap ini blastocyst mulai agak sulit terlepas

Pelekatan blastocyst pada endometrium ditingkatkan oleh sel glikoprotein permukaan

Syncytiotrophoblast tumbuh diantara sel-sel epithelium uterin.

Proses Kehamilan - 22

Trophoblast mengalami

differensiasi dan proliferasi

menjadi dua lapisan yang

berbeda, sebelum kontak

dengan endometrium:

Cytotrophoblast sel dari

lapisan bagian dalam yang

tertanam dalam dinding

endometrial.

Syncytiotrophoblast sel

dari lapisan luar yang

kehilangan membran

plasma dan tertanam jauh

ke dalam endometrium.

Proses Kehamilan - 23

Cytotrophoblast (CT) bagian dalam

Terdiri dari lapisan yang tak beraturan, sel dengan nukleus tunggal.

Tempat berlangsungnya aktivitas mitosis secara intensif.

Syncytiotrophoblast (ST) bagian luar

Membentuk syncytium, yaitu lapisan dengan multinukleus yang tidak memiliki batas sel dan menyatu dengan sel-sel cytotrophoblast.

Menghasilkan enzim lytic dan mensekresi factor-factor yang menyebabkan apoptosis pada sel-sel epithelial endometrial

Melintasi lamina basal dan menembus kedalam stroma yang terletak dibawahnya, menyebabkan erosi dinding kapiler

Dengan implantasi blastocyt dalam endometrium --syncytiotrophoblast berkembang dengan cepat dan seluruhnya akan mengelilingi embryo segera setelah seluruhnya tertanam dalam endometrium

Proses Kehamilan - 24

Reaksi mukosa uterin terhadap implantasi

melalui reaksi decidual.

Sel-sel syncytiotrophoblast memfagosit

sel-sel decidual apoptotic dari

endometrium dan mereabsorpsi protein,

gula dan lipid yang terbentuk

Mengerosi kanal dari kelenjar endometrial

dan kapiler dari stroma

Proses Kehamilan - 25

Blastocyt bebas (setelah terputusnya zona pellucida) dalam fase adplantasi pada dinding uterin (hari ke 6 7).

Sel trophoblast dari embryonic pole berdifferensiasi, membelah dan membentuk invasive syncytiotrophoblast.

Embryonic pole terdiri dari sel-sel cytotrophoblast.

Terbentuk cakram embryonic (hypoblast dan epiblast) setelah hari ke 8.

Proses Kehamilan - 26

Implantasi sempurna dari embryo kedalam endometrium dan menutupi lokasi implantasi dengan fibrin plug.

Rongga amniotic meluas dan lapisan seluler (amnioblasts) sekarang terpisah dari cytotrophoblast.

Sel-sel hypoblast juga mulai membelah.

Vakuola ekstraseluler nampak dalam syncytiotrophoblast dan terhubung untuk membentuk lacunae.

Proses Kehamilan - 27

Pada pertengahan minggu kedua vakuola ekstraseluler nampak dalam syncytiotrophoblast.

Mereka terhubung bersama membentuk lacunae.

Awalnya lacunae ini terisi dengan cairan jaringan dan sekresi uterin

Mengikuti erosi dari kapiler maternal darah mereka mengisi lacunae yan