PROSEDUR OPERASIONAL PERAWATAN LUKA BAKAR revisi.pptx

8/18/2019 PROSEDUR OPERASIONAL PERAWATAN LUKA BAKAR revisi.pptx

1/31

PROSEDUR OPERASIONAL

PERAWATAN LUKA BAKAR

OLEH

KHOYRUNNISA

P3.73.20.3.13.069KIKI FADILAH

P3.73.20.3.13.070

KELAS IIIB NON REGULER


2/31


3/31


4/31

PENGERTIAN

Luka bakar bisa berasal dari berbagai sumber,

dari api, matahari, uap, listrik, bahan kimia, dan

cairan atau benda panas. Luka bakar bisa saja

hanya berupa luka ringan yang diobati sendiri

atau kondisi berat yang mengancam nyawa yangmembutuhkan perawatan medis yang intesif

(PRECISE, 2011)


5/31

KLASIFIKASI LUKA BAKAR

1. Berdasarkan penyebab:

Luka bakar karena api

Luka bakar karena air panas

Luka bakar karena bahan kimiaLuka bakar karena listrik

Luka bakar karena radiasi

Luka bakar karena suhu rendah (frost bite)


6/31

Luka bakar derajat pertama ini

hanya mengenai epidermis dan

biasanya sembuh dalam 5-7hari, misalnya tersengat

matahari

2. Berdasarkan kedalaman luka bakar:

Luka bakar derajat I

Luka bakar derajat pertama tampak sebagai suatu

daerah yang berwarna kemerahan, terdapatgelembung gelembung yang ditutupi oleh daerah

putih, epidermis yang tidak mengandung

pembuluh darah dan dibatasi oleh kulit yang

berwarna merah serta hiperemis.


7/31

LUKA BAKAR DERAJAT II

berupa reaksi inflamasi akut disertai proses

eksudasi, melepuh, dasar luka berwarna merahatau pucat, terletak lebih tinggi di atas permukaan

kulit normal, nyeri karena ujungujung saraf

teriritasi.

1. Derajat II dangkal (superficial)Luka sembuh dalam waktu 10-14 hari.


8/31

2. Derajat II dalam (deep)

Penyembuhan terjadi lebih lama, tergantung

apendises kulit yang tersisa. Biasanya

penyembuhan terjadi dalam waktu lebih dari satu

bulan.


9/31

LUKA BAKAR DERAJAT III

Kerusakan meliputi seluruh ketebalan dermis dan

lapisan yang lebih dalam, tidak ada pelepuhan,

kulit berwarna abu-abu atau coklat, kering,

letaknya lebih rendah dibandingkan kulit sekitar

karena koagulasi protein pada lapisan epidermis

dan dermis, tidak timbul rasa nyeri. Penyembuhanlama karena tidak ada proses epitelisasi spontan.


10/31

A. BERDASARKAN TINGKAT

KESERIUSAN LUKA

A. Luka bakar ringan/ minor

1. Luka bakar dengan luas < 15 % pada dewasa

Luka bakar dengan luas < 10 % pada anak danusia lanjut

2. Luka bakar dengan luas < 2 % pada segala

usia (tidak mengenai muka, tangan, kaki, dan

perineum.


11/31

B. Luka bakar sedang (moderate burn)

1. Luka bakar dengan luas 15 – 25 % pada dewasa,

dengan luka bakar derajat III kurang dari 10 %

2. Luka bakar dengan luas 10 – 20 % pada anak

usia < 10 tahun atau dewasa > 40 tahun, dengan

luka bakar derajat III kurang dari 10 %

3. Luka bakar dengan derajat III < 10 % pada anak

maupun dewasa yang tidak mengenai muka,

tangan, kaki, dan perineum.


12/31

C. LUKA BAKAR BERAT (MAJOR

BURN)

Derajat II-III > 20 % pada pasien berusia di bawah

10 tahun atau di atas usia 50 tahun

Derajat II-III > 25 % pada kelompok usia selain

disebutkan pada butir pertama

Luka bakar pada muka, telinga, tangan, kaki, dan

perineum

Adanya cedera pada jalan nafas (cedera inhalasi)

tanpa memperhitungkan luas luka bakar

Luka bakar listrik tegangan tinggi

Disertai trauma lainnya

Pasien-pasien dengan resiko tinggi.


13/31

MANIFESTASI KLINIK

Untuk mengetahui gambaran klinik tentang luka

bakar (Combustio) maka perlu mempelajari :

1. Luas Luka Bakar

Luas luka bakar dapat ditentukan dengan cara “

Role of nine “ yaitu dengan tubuh dianggap 9 % yang

terjadi antara :

a. Kepala dan leher : 9 %

b. Dada dan perut : 18 %

c. Punggung hingga pantat : 18 %

d. Anggota gerak atas masing-masing : 9 %

e. Anggota gerak bawah masing-masing : 18 %

f. Perineum : 9 %


14/31

2. Derajat Luka Bakar

a. Grade I

Jaringan yang rusak hanya

epidermis. Klinis ada nyeri, warna

kemerahan, kulit kering.

Tes jarum ada hiperalgesia.

Lama sembuh + 7 hari.

Hasil kulit menjadi normal.

b. Grade II

Grade II a

Jaringan yang rusak sebagian

dermis, folikel, rambut, dankelenjar keringat utuh.

Rasa nyeri warna merah pada

lesi.

Adanya cairan pada bula.

Waktu sembuh + 7 - 14 hari.

Grade II b• Jaringan yang rusak sampai

dermis, hanya kelenjar

keringan yang utuh.

• Eritema, kadang adasikatrik.

• Waktu sembuh + 14 – 21 hari.

Grade III• Jaringan yang rusak seluruh

epidermis dan dermis.• Kulit kering, kaku, terlihat

gosong.• Terasa nyeri karena ujung

saraf rusak.• Waktu sembuh lebih dari 21

hari.

Grade IV• Luka bakar yang mengenai

otot bahkan tulang.


15/31

PENATALAKSANAAN

Prioritas utama adalah mempertahankan jalan

nafas tetap paten, ventilasi yang efektif dan

mendukung sirkulasi sistemik. Intubasi

endotrakea dilakukan pada pasien yang menderita

luka bakar berat atau kecurigaan adanya jejasinhalasi atau luka bakar di jalan nafas atas.

Intubasi dapat tidak dilakukan bila telah terjadi

edema luka bakar atau pemberian cairan

resusitasi yang terlampau banyak. Pada pasienluka bakar, intubasi orotrakea dan nasotrakea

lebih dipilih daripada trakeostomi.


16/31

setelah mempertahankan ABC, prioritas

berikutnya adalah mendiagnosis dan menata

laksana jejas lain (trauma tumpul atau tajam)

yang mengancam nyawa. Riwayat terjadinya luka

bermanfaat untuk mencari trauma terkait dan

kemungkinan adanya jejas inhalasi. Informasi

riwayat penyakit dahulu, penggunaan obat, dan

alergi juga penting dalam evaluasi awal.

Pakaian pasien dibuka semua, semua

permukaan tubuh dinilai. Pemeriksaan radiologik

pada tulang belakang servikal, pelvis, dan torak

dapat membantu mengevaluasi adanyakemungkinan trauma tumpul.


17/31

Setelah mengeksklusi jejas signifikan lainnya, luka

bakar dievaluasi. Terlepas dari luasnya area jejas, dua

hal yang harus dilakukan sebelum dilakukan transferpasien adalah mempertahankan ventilasi adekuat, dan

jika diindikasikan, melepas dari eskar yang

mengkonstriksi.

1. resusitasi luka bakar

a. Tatalaksana resusitasi jalan nafas:

1. Intubasi

Tujuan intubasi mempertahankan jalan nafas dan

sebagai fasilitas pemelliharaan jalan nafas.


18/31

2. Krikotiroidotomi

Bertujuan sama dengan intubasi hanya saja

dianggap terlalu agresif dan menimbulkanmorbiditas lebih besar dibanding intubasi.

3. Pemberian oksigen 100%

Bertujuan untuk menyediakan kebutuhan

oksigen jika terdapat patologi jalan nafas yangmenghalangi suplai oksigen.

4. Perawatan jalan nafas

5. Penghisapan sekret (secara berkala)


19/31

6. Pemberian terapi inhalasi

Bertujuan mengupayakan suasana udara yang

lebih baik didalam lumen jalan nafas dan

mencairkan sekret kental sehingga mudah

dikeluarkan.

7.Bilasan bronkoalveolar

8. Perawatan rehabilitatif untuk respirasi

9. Eskarotomi pada dinding torak yang bertujuanuntuk memperbaiki kompliansi paru


20/31

b. Tatalaksana resusitasi cairan

Resusitasi cairan diberikan dengan tujuan

preservasi perfusi yang adekuat dan seimbang di

seluruh pembuluh darah vaskular regional,

sehingga iskemia jaringan tidak terjadi pada setiap

organ sistemik.


21/31


22/31

2) Cara Baxter

Luas luka bakar (%) x BB (kg) x 4 mL

Separuh dari jumlah cairan diberikan dalam 8

jam pertama. Sisanya diberikan dalam 16 jamberikutnya. Pada hari kedua diberikan setengah

jumlah cairan hari pertama. Pada hari ketiga

diberikan setengah jumlah cairan hari kedua.


23/31

c. Resusitasi nutrisi

Nutrisi yang diberikan sebaiknya mengandung

10-15% protein, 50-60% karbohidrat dan 25-30%

lemak. Pemberian nutrisi sejak awal ini dapat

meningkatkan fungsi kekebalan tubuh dan

mencegah terjadinya atrofi vili u


24/31

PERSIAPANSatu set peralatan luka/packing set (pinset anatomi,

pinset chirurgis, gunting hecting, kom kecil 2 buah,kassa steril)

Pengalas

Obat-obatan yang di perlukan : sukralfat, tulle yang

mengandung clorhexidineSepasang sarung tangan

Plester dan gunting

Perban gulung

Nacl 0,9%

Spuit 3cc 1 buah

Larutan desinfektan pada tempatnya

Kantong sampah medis


25/31

PROSEDUR KERJA

1. Tahap Pra-Interaksi

a. baca catatan keperawatan untuk rencana

perawatan luka

b. Cuci tanganc. Siapkan Alat-alat

2. Tahap Orientasi

a. Berikan salam, panggil pasien dengan

namanya.b. Jelaskan tujuan, prosedur dan lamanya

tindakan pasien dan keluarga


26/31

PROSEDUR KERJA

3. Tahap Kerjaa. Berikan kesempatan pasien untuk bertanya

b. Pertahankan privasi pasien selama tindakan

c. Atur posisi, beri pengalas

d. Cuci tangan

e. Buka alat-alat steril dan pertahankan agar

tidak terkontaminasi

f. Gunakan sarung tangan

g. Lepasan balutan menggunakan sarung

tangan/pinset

h. Kaji kondisi luka pasien


27/31

PROSEDUR KERJA

i. Bersihkan luka sesuai kondisi luka tetap steril

dengan mempergunakan kasa basah yang diisi NaCl 0,9%

j. Bersihkan jaringan nekrose atau yang lepas dengan

menggunakan gunting

k. Apabila terdapat bulla, sedot menggunakan spuit. Bulla

tidak boleh di pecahkan

l. Berikan tulle yang telah dicampur dengan sukralfat

pada luka lalu tutup dengan kasa lembab yang diisi NaCl

0,9% kemudian tutup kembali luka dengan menggunakan

kasa kering


28/31

PROSEDUR KERJA

m. Balut luka mempergunakan perban gulung

dari arah distal ke proksimal

n. Buka sarung tangan

o. Fiksasi perban dengan plesterp. Rapikan pasien seperti semula

4. Tahap Terminasi

a. Evaluasi perasaan pasien

b. simpulkan hasil kegiatanc. Akhiri bersihkan alat-alat

d. Cuci Tangan


29/31

PROSEDUR KERJA

5. Dokumentasi

a. catat waktu perawatan luka bakar, kondisi

luka, cara perawatan.


30/31

KESIMPULAN

Prioritas utama adalah mempertahankan jalan nafas

tetap paten, ventilasi yang efektif dan mendukung

sirkulasi sistemik. Intubasi endotrakea dilakukan pada

pasien yang menderita luka bakar berat atau kecurigaan

adanya jejas inhalasi atau luka bakar di jalan nafas atas.

Intubasi dapat tidak dilakukan bila telah terjadi edema

luka bakar atau pemberian cairan resusitasi yangterlampau banyak. Pada pasien luka bakar, intubasi

orotrakea dan nasotrakea lebih dipilih daripada

trakeostomi


31/31

THANK YOU

PROSEDUR OPERASIONAL PERAWATAN LUKA BAKAR revisi.pptx

Documents

Transcript of PROSEDUR OPERASIONAL PERAWATAN LUKA BAKAR revisi.pptx