PROSEDUR HEMODIALISISPeralatan yang digunakan untuk hemodialisis mempersiapkan dialisat, mengalirkan dialisat dan aliran darah melewati suatu membrane semipermiabel, dan memantau fungsinya termasuk dialisat dan sirkuit darah corporeal. Pemberian heparin melengkapi antikoagulasi sistemik.Darah dan dialisat dialirkan pada sisi yang berlawanan dari membrane semipermeabel dalam arah yang berlawanan untuk memperoleh efisiensi mkasimal dari pemindahan larutan. Komposisi dialisat, karakteristik dan ukuran membrane dalam alat dialysis, dan kecepatan aliran darah dan larutan semua mempengaruhi pemindahan larutan.

Komposisi DialisatKonsentrasi glukosa standar dari dialisat adalah 200 mg/dL. Konsentrasi natrium, kalium dan kalsium diresepkan pada situasi klinis tertentu. Irigasi rendah kalsium dapat digunakan pada terapi hiperkalsemia akut dan kronik.Dapar basa dialisat dapat berupa asetat ataupun bikarbonat. Pada keadaan tidak bekerjanya fungsi hati, asetat diubah mol demi mol menjadi bikarbonat. Asetat dapat menyebabkan hipotensi, depresi miokardium, nausea, muntah dan sakit kepala. Dialysis bikarbonat walaupun lebih mahal, biasanya dapat mencegah gejala gejala tersebut. Tindakan ini merupakan terapi pilihan pada pasien dengan gangguan pernapasan, ketiiidakstabilan hemodinamika, pppenyaaakit hati, dan asidosis metabolic berat dan pada pasien yang menjalani dialysis aliran ccepat.

Alat DialisisAlat dialysis dibuatdalam bentuk serabut berlekuk-lekuk dan piringan paralel. Alat dialysis yang berbentuk serabut berlekuk-lekuk komposisinya terdiri dari kira-kira 10.000 serabut berdiameter kecil dimana daerah bersirkulasi melalui serabut ini. Alat dialysis piringan parallel terdiri dari piring-piringan membrane yang disusun secara parallel yang membentuk kompartemen untuk darah dan dialisat. Umumnya bahan yang digunakan sebagai membrane berupa kuprofan, selulosa asetat, dan beberapa kopolimer sintesis berlubang-lubang kecil (poliakrilonitril, polimetil-metakrilat dan polisulfon). Membrane nonsintesis relative tidak dapat dengan tubuh sehingga membraaan dapat mengaktifkan jalur komplemen dan menyebabkan pelepasan leokoaglutinasi dan sitokinin. Sebagai perbandingan membrane kopolimer sintesis memiliki penyesuaian dengan tubuh yang lebih baik, memberikan karakteristik ultrafilterisasi yang lebih baik, dan meningkatkan bersihan larutan, terutama pada molekul dengan ukuran sedang (masa molecular 300-2000 dalton). Membrane ini digunakan pada dialysis aliran cepat dan hemofiltrasi. Kerugian dari membrane sintesis ini adalah harganya yang mahal. Pemorosesan ulang atau penggunaan kembali alat-alat dialysis ini umumnya dapat dilakukan.Reaksi alergi dapat disebabkan oleh komponen membrane plastic atau disinfektan, mempunyai manifestasi berupa pruriutus dan gawat nafas pada permulaan dialysis. Reaksi ini dapat dicegah dengan mencuci alat dialysis ; namun demikian, sekali sekali terjadi reaksi ini, dialysis dihentikan, pengobatan dengan antihistamin, dan penatalaksanaan yang diharapkan dari kesukaran bernafas diperlukan.

Dialisis Aliran CepatDialysis aliran cepat telah memperoleh penerimaan yang cepat. Alat dialysis yang sangat permeable dan laju aliran yang cepat digunakan untuk meningkatkan efisiensi dialysis dan mempersingkat waktu pengobatan. Model kinetic urea digunakan untuk menentukan adekuatnya dialysis

Tujuan Terapi DialisisPengertian yang tidak lengkap mengenai pathogenesis gejala uremia membuatnya sulit untuk mendefinisikan suatu resep dialysis yang optimum. Walaupun konsentrasi nitrogen urea darah sebelum dialysis sebesar