PROPOSAL PERMOHONAN BANTUAN DANA HIBAH ......Demikian proposal permohonan bantuan dana ini kami...
Transcript of PROPOSAL PERMOHONAN BANTUAN DANA HIBAH ......Demikian proposal permohonan bantuan dana ini kami...
PROPOSAL PERMOHONAN BANTUAN DANA
HIBAH / BANSOS
Di susun oleh :
PONDOK PESANTREN RIYADUSSALAFIYAH
ALAMAT : KP. KALAPACIUNG RT. 001/002 DESA PASIRBUYUT
KECAMATAN JAWILAN KABUPATEN SERANG PROVINSI BANTEN
TAHUN 2020 HP. 082312007087
PONDOK PESANTREN SALAFIYAH
RIYADUSSALAFIYAH Kp. Kalapaciung RT. 001/002 Desa Pasirbuyut Kecamatan Jawilan
Kabupaten Serang Kode Pos 42177 HP. 082312007087
Nomor Lampiran Perihal
: : :
001/PPS.RS/III/2020 1 (satu) Berkas Permohonan Bantuan Dana Kepada Bapak Gubernur Provinsi Banten Cq. Birokesra Provinsi Banten di- TEMPAT
Serang, 09 Maret 2020
Assalamu’alaikum Wr Wb Salam silaturrahim, semoga rahmat Allah SWT dilimpahkan untuk kita semua. Shalawat
dan salam semoga tercurah untuk junjungan kita Nabi Besar Muhammad SAW.
Dalam rangka mengembangkan potensi pondok pesantren (pontren) yang kami kelola
maka kami yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : H. MADYUSUF
Jabatan dalam Pontren : Pimpinan Pondok Pesantren
Alamat Pontren : Kp. Kalapaciung RT. 001/002 Desa Pasirbuyut Kecamatan Jawilan Kabupaten Serang
Dengan ini kami mengajukan permohonan bantuan dana pembangunan asrama baru
dan pembelian alat-alat pendukung pondok pesantren, yang bertujuan untuk
mengembangkan potensi pondok pesantren dibidang pendidikan, ekonomi dan sarana
prasarana. Sebagai bahan pertimbangan berikut dilampirkan Proposal Rencana
Pemanfaatan Dana (RPD) dan Rencana Anggaran Biaya (RAB) yang dikelola oleh pontren
kami.
Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan terima kasih Serang, 09 Maret 2020 Pimpinan Ponpes Sekretaris H. MADYUSUF RIPALDO Camat Kecamatan Jawilan Kepala Desa Pasirbuyut
H. AGUS SAEPUDIN, SE,M.Si HIDAYAT, S.Pd.I.MM NIP. 197301091992031003
PONDOK PESANTREN SALAFIYAH
RIYADUSSALAFIYAH Kp. Kalapaciung RT. 001/002 Desa Pasirbuyut Kecamatan Jawilan
Kabupaten Serang Kode Pos 42177 HP. 082312007087
I. PENDAHULUAN
I.1. Latar Belakang Pondok pesantren (pontren) merupakan institusi pendidikan tertua di Indonesia telah
banyak memberikan kontribusi bagi pembangunan negara ini tidak saja dibidang
sumberdaya manusia (SDM) akan tetapi juga dalam pembangunan perekonomian.
Kontribusi pontren tersebut membuktikan bahwa pontren memiliki potensi dalam
pembangunan sumberdaya manusia (SDM) dan juga dalam pembangunan
perekonomian. Menurut data Sistem Informasi dan Pemberdayaan Pondok Pesantren
(SIPP) FSPP Provinsi Banten tahun 2016 sasaran pemberdayaan pontren yang telah
dilakukan FSPP Provinsi Banten selama lebih dari 15 tahun meliputi bidang; (i)
pendidikan, (ii) ekonomi dan (iii) sarana prasarana. Ketiga bidang ini perlu dilakukan
pemberdayaan secara konsisten agar menghasilkan produk pemberdayaan seperti
meningkatnya proses belajar mengajar (bidang pendidikan), tumbuhnya usaha ekonomi
produktif (bidang ekonomi) dan meningkatnya sarana prasarana pontren (bidang
sarpras).
Pada tahun 2021 Gubernur Banten telah mengambil kebijakan akan memberikan
bantuan dana program sebesar Rp 50.000.000,- (lima puluh juta rupiah) per pondok
pesantren bagi seluruh pondok pesantren di Provinsi Banten. Kebijakan ini harus
direalisasikan dalam bentuk kegiatan yang bermanfaat bagi pontren sehingga dapat
menunjang sasaran pembangunan Provinsi Banten sesuai dengan visi dan misi
gubernur terpilih tertutama dalam mewujudkan visi ahlaqul karimah. Untuk itu dana
tersebut perlu digulirkan dalam bentuk kegiatan pemberdayaan potensi pondok
pesantren baik dibidang pendidikan, sarana prasarana maupun dibidang ekonomi.
I.2. Tujuan dan Sasaran
Adapun tujuan proposal ini adalah untuk mengembangkan bidang (pendidikan /
ekonomi / sarpras) di Pontren RIYADUSSALAFIYAH. Adapun sasaran yang ingin
dicapai adalah;
1. Meningkatkan kapasitas santri dan tenaga pengajar dalam mengelola bantuan;
2. Memberdayakan potensi pontren dibidang Sarana Prasarana
3. Menjalin kerjasama antar pondok pesantren serta
4. Perbaikan bangunan ponpes yang sudah rusak atau tidak layak pakai
1.3 Rencana Kegiatan
Adapun rencana kegiatan pembangunan dan pembelian alat-alat pendukung Pondok
Pesantren setelah diterimanya bantuan dana dari Gubernur Provinsi Banten atau
sesuai aturan juklis dan juklak yang ada.
PONDOK PESANTREN SALAFIYAH
RIYADUSSALAFIYAH Kp. Kalapaciung RT. 001/002 Desa Pasirbuyut Kecamatan Jawilan
Kabupaten Serang Kode Pos 42177 HP. 082312007087
II. RENCANA PEMANFAATAN DANA PROGRAM PEMBERDAYAAN PONTREN
II.1. Bidang yang Dipilih
Hasil identifikasi terhadap potensi yang ada di Pontren RIYADUSSALAFIYAH dalam
bidang pendidikan, ekonomi, dan sarana prasarana maka pontren kami memilih
bidang Sarana dan Prasarana sebagaimana terlihat pada tabel 1.
Tabel 1. Hasil Identifikasi Potensi Pontren RIYADUSSALAFIYAH
Hasil Identifikasi Hasil FGD
Uraian Ada/ Tidak Ada
Uraian Rangking Kesimpulan
Bidang Pendidikan ada Bidang Pendidikan 1 Sarana dan
Prasarana
RIYADUSSALAFIYAH
Masih Kurang
Memadai, Terutama
Untuk Meningkatkan
KBM
Bidang Ekonomi ada Bidang Ekonomi 2
Bidang Sarpras ada Bidang Sarpras 3
Keterangan: kesimupan berisi uraian singkat mengapa bidang tertentu yang mendapatkan
pringkat tertinggi dipilih
PONDOK PESANTREN SALAFIYAH
RIYADUSSALAFIYAH Kp. Kalapaciung RT. 001/002 Desa Pasirbuyut Kecamatan Jawilan
Kabupaten Serang Kode Pos 42177 HP. 082312007087
II.2. Pertanggungjawaban
Dana program pemberdayaan pontren yang dierima oleh setiap pontren yang telah
memenuhi syarat wajib dipertanggungjawabkan sesuai perunutkan dalam
pemanfaatannya. Adapun hal-hal yang perlu dilakukan adalah;
a. Mencatat setiap pemasukan dan pengeluaran dana program pemberdayaan
pontren dalam suatu buku kas.
b. Menuliskan dalam kuitansi dan atau nota setiap penerimaan dan pengeluaran dana
program pemberdayaan pontren dan menyertakan materai 3000 pada setiap
transaksi > Rp 250.000,- hinggaa Rp 1.000.000,- dan materai 6000 pada setiap
transaksi > Rp 1.000.000,-
c. Membuatkan daftar hadir dan notulensi jika dana program digunakan untuk
membiayai rapat/pertemun
d. Mendokumentasikan kondisi awal dan kondisi akhir sesudah dana program
dimanfaatkan untruk sarpras, mendokumentasikan aktivitas tertentu jika digunakan
untuk bidang pendidikan dan ekonomi Mambuat laporan singkat tentang
penggunaan dana program kepada FSPP Provinsi Banten dilampiri nota, kuitansi
dan dokumentasi yang diperlukan
II.3. Rencana Anggaran Biaya (RAB)
Dana program pemberdayaan pontren yang akan dimanfaatkan sesuai bidang yang
dipilih wajib dibuatkan Rencana Anggaran Biayanya (RAB). Manfaat dari RAB ini untuk
merencanakan, mengendalikan dan mempertanggungjawabkan pemanfaatan dana
sesuai dengan bidang yang dipilih. Adapun format penyusunan RAB sebagaimana
terlihat pada table 2 berikut ini
PONDOK PESANTREN SALAFIYAH
RIYADUSSALAFIYAH Kp. Kalapaciung RT. 001/002 Desa Pasirbuyut Kecamatan Jawilan
Kabupaten Serang Kode Pos 42177 HP. 082312007087
SUSUNAN PENGURUS PONDOK PESANTREN RIYADUSSALAFIYAH
A. Penanggung Jawab
1. Pimpinan Yayasan
2. Kepala Desa Pasirbuyut
3. Ketua RT / Ketua RW
B. Pelaksana
Pimpinan Ponpes : H. MADYUSUF
Sekretaris : RIPALDO
Bendahara : SITI SOPIAH
Seksi-Seksi :
a. Seksi Usaha : 1. DIDI ALPIANSYAH
2. DANU
b. Seksi Humas : ESKI ISKANDAR
c. Seksi Pembangunan : 1. MARTA
2. EPENDI
d. Seksi Pembantu / Umum : KIKI
Serang, 09 Maret 2020 Pimpinan Ponpes Sekretaris H. MADYUSUF RIPALDO
PONDOK PESANTREN SALAFIYAH
RIYADUSSALAFIYAH Kp. Kalapaciung RT. 001/002 Desa Pasirbuyut Kecamatan Jawilan
Kabupaten Serang Kode Pos 42177 HP. 082312007087
PROFIL PONPES RIYADUSSALAFIYAH
Nama Ponpes : RIYADUSSALAFIYAH
Nomor Statistik Pondok : 510036041220
Alamat Ponpes : Kp. Kalapaciung RT. 001/002
Pimpinan Ponpes : H. MADYUSUF
Sekretaris : RIPALDO
Bendahara : SITI SOPIAH
Tahun Berdiri : 2006
Tahun Operasional : 2018
Status Tanah dan Bangunan : Tanah Milik Pribadi
Luas Tanah : 2.500 M2
Luas Bangunan : 300 M2
Jumlah Santri/Santriawan
a. Laki-laki : 26 Orang
b. Perempuan : 4 Orang
Jumlah : 30 Orang
Jumlah Ustad : 3 Orang
Serang, 09 Maret 2020 Pimpinan Ponpes Sekretaris H. MADYUSUF RIPALDO
PONDOK PESANTREN SALAFIYAH
RIYADUSSALAFIYAH Kp. Kalapaciung RT. 001/002 Desa Pasirbuyut Kecamatan Jawilan
Kabupaten Serang Kode Pos 42177 HP. 082312007087
No Nama Barang Volume Harga Satuan Jumlah
1 Pasir Pasang 1 Mobil Truck 1,400,000 1,400,000
2 Semen Tiga Roda 50 Sak 55,000 2,750,000
3 Batu Scrop 1 Mobil Truck 1,200,000 1,200,000
4 Batu Splite 1 Mobil Truck 1,400,000 1,400,000
5 Besi 10 Full 100 Btg 65,000 6,500,000
6 Cincin Besi 30 Ikat 100,000 3,000,000
7 Tali Kawat 10 Kg 20,000 200,000
8 Paku 20 Kg 20,000 400,000
9 Bata Hebel 10 Pallet 800,000 8,000,000
10 Lem Perekat 10 Sak 90,000 900,000
11 Keramik 200 M 70,000 14,000,000
12 Cat Tembok 2 Galon 900,000 1,800,000
13 Tempat Air 1 Set 4,000,000
14 Spandek 20 Lembar 400,000 8,000,000
15 Baja Ringan 1 Set 24,000,000
16 Upah Tukang 2 Orang x 30 Hari 150,000 9,000,000
17 Upah Kenek 2 Orang x 30 Hari 120,000 7,200,000
93,750,000
RENCANA ANGGARAN BIAYA ( RAB )
JUMLAH
Terbilang : Sembilan Puluh Tiga Juta Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Serang, 09 Maret 2020
Pimpinan Ponpes Bendahara
H. MADYUSUF SITI SOPIAH
PONDOK PESANTREN SALAFIYAH
RIYADUSSALAFIYAH Kp. Kalapaciung RT. 001/002 Desa Pasirbuyut Kecamatan Jawilan
Kabupaten Serang Kode Pos 42177 HP. 082312007087
III. PENUTUP
Demikian proposal permohonan bantuan dana ini kami buat, besar harapan kami
semoga permohonan bantuan dana ini dapat direalisasikan sehingga terwujud
kelancaran kegiatan keagamaan atau ibadah umat muslim yang nyaman, efektif dan
kondusif.
Akhirnya mudah-mudahan Allah SWT senantiasa memberi rahmat, taufik dan hidayah-
nya. Amin
Serang, 09 Maret 2020
Pimpinan Ponpes Sekretaris
H. MADYUSUF RIPALDO
PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
KECAMATAN JAWILAN
KANTOR DESA PASIRBUYUT Jl. Raya Cikande-Rangkasbitung Km. 10 Kode Pos 42177
SURAT KETERANGAN DOMISILI Nomor : /Ds. /III/2020
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Pasirbuyut Kecamatan Jawilan
Kabupaten Serang menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
Nama Pondok Pesantren : RIYADUSSALAFIYAH
Pimpinan : H. MADYUSUF
Alamat : kp. Kalapaciung RT. 001/002 Desa Pasirbuyut
Kecamatan Jawilan Kabupaten Serang
Adalah benar nama Pondok Pesantren tersebut diatas berdomisili di
kp. Kalapaciung RT. 001/002Desa Pasirbuyut Kecamatan Jawilan Kabupaten Serang
Provinsi Banten
Demikian surat keterangan Domisili ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan untuk
digunakan sebagaimana mestinya.
Pasirbuyut, 09 Maret 2020
Kepala Desa Pasirbuyut
HIDAYAT, S.Pd.I. MM
PONDOK PESANTREN SALAFIYAH
RIYADUSSALAFIYAH Kp. Kalapaciung RT. 001/002 Desa Pasirbuyut Kecamatan Jawilan
Kabupaten Serang Kode Pos 42177 HP. 082312007087
POTO PIMPINAN, SANTRI DAN BANGUNAN PONPES
PONDOK PESANTREN SALAFIYAH
RIYADUSSALAFIYAH Kp. Kalapaciung RT. 001/002 Desa Pasirbuyut Kecamatan Jawilan
Kabupaten Serang Kode Pos 42177 HP. 082312007087
SURAT PERNYATAAN TIDAK TERJADI KONFLIK INTERNAL Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : H. MADYUSUF
Nomor KTP : 3604261104790005
Alamat : kp. Kalapaciung RT. 001/002 Desa Pasirbuyut
Kecamatan Jawilan Kabupaten Serang
Jabatan : Pimpinan Ponpes
Bertindak untuk dan atas nama : PONPES RIYADUSSALAFIYAH
Dalam rangka pemberian Hibah/Bantuan Sosial*) dari Pemerintah Provinsi Banten dengan
ini menyatakan bahwa di dalam Kepengurusan Organisasi tidak terjadi konflik internal.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun, serta apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar, maka saya
bersedia di tuntut di muka Pengadilan dan dikenakan sanksi sesuai dengan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.
Serang, 09 Maret 2020
Yang Membuat Pernyataan/
Penerima Hibah
H. MADYUSUF
Materai 6000
PONDOK PESANTREN SALAFIYAH
RIYADUSSALAFIYAH Kp. Kalapaciung RT. 001/002 Desa Pasirbuyut Kecamatan Jawilan
Kabupaten Serang Kode Pos 42177 HP. 082312007087
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : H. MADYUSUF
Nomor KTP : 3604261104790005
Alamat : kp. Kalapaciung RT. 001/002Desa Pasirbuyut
Kecamatan Jawilan Kabupaten Serang
Jabatan : Pimpinan Ponpes
Bertindak untuk dan atas nama : PONPES RIYADUSSALAFIYAH
Bersama ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa, badan/lembaga/organisasi
kami belum pernah mendapat bantuan hibah yang bersumber dari APBD Provinsi Banten
tahun sebelumnya, apabila dikemudian hari terdapat sesuatu hal yang mengakibatkan
kerugian keuangan daerah atas penerimaan dan penggunaan bantuan hibah ini, maka
kami bertanggungjawab sepenuhnya sesuai ketentuan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sadar dan tidak dalam tekanan siapapun.
Serang, 09 Maret 2020
Yang Membuat Pernyataan
H. MADYUSUF
Materai 6000
PONDOK PESANTREN SALAFIYAH
RIYADUSSALAFIYAH Kp. Kalapaciung RT. 001/002 Desa Pasirbuyut Kecamatan Jawilan
Kabupaten Serang Kode Pos 42177 HP. 082312007087
SURAT PERNYATAAN TIDAK DUPLIKASI BIAYA Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : H. MADYUSUF
Nomor KTP : 3604260202660001
Alamat : Kp. Kalapaciung RT. 001/002Desa Pasirbuyut
Kecamatan Jawilan Kabupaten Serang
Jabatan : Pimpinan Ponpes
Bertindak untuk dan atas nama : PONPES RIYADUSSALAFIYAH
Dengan ini menyatakan bahwa kami tidak menduplikasi biaya yang tertera dalam rencana
anggaran biaya tersebut.
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan
apabila dikemudian hari surat keterangan ini tidak benar yang berakibat kerugian
Serang, 09 Maret 2020
Yang Membuat Pernyataan
H. MADYUSUF
Materai 6000
PONDOK PESANTREN SALAFIYAH
RIYADUSSALAFIYAH Kp. Kalapaciung RT. 001/002 Desa Pasirbuyut Kecamatan Jawilan
Kabupaten Serang Kode Pos 42177 HP. 082312007087
SKETSA BANGUNAN PONPES